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留言分享 與 陰道人工網膜併發症手術醫師(vaginal mesh complication surgeons)

 

 

我個人真的不推薦"經陰道使用人工網膜做骨盆重建手術"
美國甚至還出現有醫師專門處理相關併發症,真是另類商機啊!
vaginal mesh complication surgeons
(陰道人工網膜併發症手術醫師)

圖片1

 

 

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蝦米~
2015/03/26
00:09
醫師您好~希望能獲得您的解答!
媽媽於10月分進行了陰道內視鏡子宮切除,並置入人工網膜+尿失禁手術!
術後肚臍左側腹部和陰道疼痛不已!於3月初進行部分網膜剝離手術!至今約快一個月,腹部疼痛有非常些微的減緩,但陰道和肛門每到下午開始就越來越痛,晚上常痛到無法入睡,回診檢查也都以止痛藥為主!
不知是應該轉什麼科檢查呢?還是應該怎麼解決呢?
拜託您了,真的不知該怎麼辦了!感謝您

回覆:
我個人不做此手術 ,因為有問題實在很麻煩,這處理我也不擅長,仍要請您的醫師處理。

經陰道使用人工網膜

目前,以人工網膜施行骨盆底重建修補手術是治療子宮脫垂的新趨勢。以人工網膜「片」修補缺損的骨盆底筋膜,另應用網膜「帶」來強化支撐的韌帶。手術的路徑,經由陰道與會陰部位,不需使用腹腔鏡,也免除腹部切口。除了能強化骨盆底的筋膜與韌帶外,亦可減少手術傷害、縮短手術時間、與降低復發的機會。

人工網膜修補手術主要的併發症為:感染發炎、網膜暴露、尿液儲留、性交疼痛等,因此問題,尚無法取代腹腔鏡子宮或陰道頂端懸吊。

 

2008 及2011年美國食品藥物管理局(FDA)日前發表警訊表示,經陰道放置網體的相關副作用可能有嚴重後果,醫師應該接受經陰道放置網體的特殊訓練,並對副作用有所警惕。

連結 FDA警告經陰道放置人工網膜的相關副作用

http://dryen.pixnet.net/…/29603301-fda%E8%AD%A6%E5%91%8A%E7…

 

 

 

 

 

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本人北醫門診將於105年8月起全面停止,現階段門診患者我們可提供門診紀錄

及相關檢查報告,若您需要可於看診時主動提出。若有些患者至我中山或診所

做追蹤,若未及有門診紀錄及相關檢查報告,至少可帶過去手術相片或我看診時

提供的說明單張以及治療的提示單張,這樣我依然可以很快速掌握您的狀況,若

真有必要的資料,才會需回北醫拷貝。一般若您想先行拷貝,可先去電北醫病歷室

,詢問拷貝病例事宜,我建議印最後一次婦科門診紀錄( 裡面有從頭到尾的看診紀錄)

及最後一次婦科超音波報告即可。

                                                                                             

                                                                      謝謝    鄢源貴

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很抱歉!

中山門診時段較為擁擠, 若超時看診便會影響下一位

醫師看診或是下午的手術進度,所以必須控制掛號人

數以及報到時間,懇請海涵!

 

      週1及週5 上午  08:30-12:00    11:30截止報到

                     08:30-09:00提供現場加號

                     11點後就不再開立超音波檢查

                     若有之前門診預計安排要做檢查

                     的患者,麻煩11點前告知護理師。 

              

      週3及週4上午  08:30-10:00     09:30 截止報到 

                     提供現場加號   

                     9點後就不再開立超音波檢查

                     若有之前門診預計安排要做檢查

                     的患者,麻煩9點前告知護理師。

 

提醒: 

有時我們會因治療計畫,給患者加號單,但上面都會加註幾點前需報到,

但是沒帶來或是逾時報到,很抱歉我們就無法加號,因為太晚我們無法

掌控人數及進度,這樣很容易超時,影響下一位醫師看診及其患者的權益

,而且下診後,我的手術即將要開始。

 

另外也常會開超音波預開單,待就診報到時可先向護理師換正式超音波

單先去做檢查,此措施無非是希望節省患者檢查看診的等待時間,但若

是您沒帶來,只說鄢醫師要我先檢查,抱歉也恕難辦理,因為已經非常

非常忙碌的我及護理師真的無暇去先翻病例看看是否真需要做超音波。

                                               感謝大家的配合

                          

      連結 中山掛號

       

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通知:參加會議 4/29 中山 4/30北醫停診

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中山   週1上午(08:30-12:00)

                  08:30-09:00 提供現場加號 

       自105-5-18 起週3下午(17:00-19:00)

                  調整為上午(08:30-10:00) 

                  提供現場加號               

       自105-5-19 起新增

                  週4 上午08:30-10:00 

                  提供現場加號            

       周5上午(08:30-12:00)

                  08:30-09:00 提供現場加號 

      連結 中山掛號

       

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      連結 FB(臉書) Dr.Yen 服務站  

 

目前手術均安排在中山醫院進行

連結 事件原委

 

 *門診現場加號 (至診間向護理師拿取加號單)

 * 現場加號者原則是看燈號順序看診

   除非當時前面患者未報到才可能提前

 

北醫  連結 北醫掛號 

      周六 09:00-09:30 

       即日起  說明連結 

 

   1.不再開放門診現場索取加號單。

   2.過去門診安排計畫性治療給的加號單仍可加號

   3.若計畫性治療,看診時不再發送加號單。

                    4.過去接受我們治療的重大傷病患者仍可加號( 10AM前)

 

很抱歉!

中山門診時段較為擁擠, 若超時看診便會影響下一位

醫師看診或是下午的手術進度,所以必須控制掛號人

數以及報到時間,懇請海涵!

 

      週1上午  08:30-12:00    11:30截止報到

               08:30-09:00提供現場加號 

              

      週3上午  08:30-10:00     09:30 截止報到 

               不提供現場加號   

                          

      週4上午  08:30-10:00    09:30 截止報到

               不提供現場加號  

          

      周5上午  08:30-12:00     11:30截止報到

               08:30-09:00提供現場加號  

      連結 中山掛號

 

 新增 幸福婦產科診所  連結 幸福婦產科掛號

   週2下午(14:00-17:00)

      週4下午(14:00-17:00)

      週4晚上(18:00-21:00)     

       抱歉!不再提供現場加號

 

                

 

 

 

 

 

 

 

 

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Esmya 5mg 恩惜膜,

它是一種選擇性的黃體素調節藥物,
一天一顆它可以讓子宮肌瘤冰消瓦解,
根據歐洲的研究發現,3個月之後肌瘤體積縮少一半(42%)

如果:
1.妳不想開刀。
2.開刀前想要減少體積,以減少開刀當中的流血。
esmya 5mg 恩惜膜 是一種選擇,

 

7月份在台灣正式上市,每月6000元左右。
 

副作用:  

頭痛   4% 

便秘  4%

高血酯 3%

高血糖 3%

鼻咽炎 3%

發熱    3%

腹痛   2%

乳房脹或痛或不適  2%

甲狀腺功能低下  2%

流行性感冒 1%
頭昏眼花 1%
經痛     0% 

以下為原廠官方公布之數據

 

M8 935.jpg

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104-12-25至104-12-30出國期間停診

                                         


                                         鄢源貴上

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幸福診所搬家囉!

  

104年9月29日本診所將遷移至

 

台北市忠孝東路四段235號12樓(金生儀鐘錶行樓上)

 

幸福婦產科

 

掛號

 

我的門診為週2下午,週4 下午及晚上

 

104-9-29因應颱風停班停課,為了患者急診所員工安全,

 

幸福診所上午下午也停診明日下午我的門診也暫停。

 

造成不便請見諒,您可更改於週4下午或晚上就診。

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因為專任主治醫師是屬1年1聘,而合約是至104年7月31日,

因自己有不同的生涯規劃,因此申請轉任兼任醫師,科內主管

同意保留兩節門診及一節開刀時段,並於6月下旬正式提出

申請自104年7月31日轉任兼任醫師,104-7-28上午才臨時接獲

"  院方裁示自104-8-1起門診僅准一節,同時不得執行各項手術"

連結 事件原委 工作調整 

此臨時改變造成週6門診大爆滿,患者、醫護、行政人員皆疲累

不堪,我自己週1到週5滿檔的門診及手術(還包括了週3、週4的

診),接著週6又需從9點看到晚上6-7點,甚至幾度到晚上8點

,我都自覺過勞了在歷經1個月餘的過渡期仍無法改善此現況,

與門診相關人員討論,只能做出不得不的限號措施

即日起

1.不再開放門診現場索取加號單

2.過去門診安排計畫性治療給的加號單仍可加號

3.若非必要性及計畫性治療,看診時不再發送加號單。

 

此措施無非是希望能維護醫療品質,過勞的醫護不會是您理

想的選擇但若影響您的就醫,在此感到非常抱歉,但若您

仍是需要鄢醫師提供您治療諮詢,您可以在本網站留言,或是

另掛幸福婦產科門診或中山醫院門診。連結掛號

在此非常感謝您的體諒     鄢源貴醫師敬啟

 

 

中山手術

 

第3個週3

New98電台

名醫oncall

因北醫院方臨時取消門診,目前暫時變更

自104-8-19 增加

5pm-7pm

目前洽談其他教學醫院兼診,但還未確定

 

 

 

 

 

 

 

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抱歉! 因個人行程之故

 北醫   104-9-26 週6門診

    不提供現場加號,即使有之前之

    加號單,很抱歉請於其他日期使

    用,因為需南下探親,加號肯定

    無法成行。當日會於08: 30先看診!

 

        104-10-17 週6停診,因個人有

    3鐵賽事要參加。

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 Gestrin 佑汝膠囊 2.5 毫克
一、治療子宮內膜異位症:

抑制腦下垂體釋放和合成濾泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)


二、每週二次,每次服用一顆。於月經週期第一天服用第一顆,

三天後(即第四天)服用第二顆,之後,固定於每週的相同二天服用,

且最好於相同時間服用本藥。依患者不同的情形選擇不一樣的治療

方式,並經由醫師隨時作調整。 一般開始治療4週到8週 即會達無

月經狀態,停藥60天到90天 內可恢復排卵及月經週期。


三、使用期間該注意些什麼:
下列情形請勿服用:
1. 曾接受荷爾蒙類藥物治療(包括服用避孕藥),而有不適症狀者。
2. 懷孕或打算懷孕。
3. 哺乳嬰兒期間。
四、可能引起的副作用:

     長青春痘、面皰、臉部潮紅、點狀出血、體重上升、水腫、

     毛髮易油膩、聲音低沉、多毛症、性慾降低、乳房變小、

     萎縮性陰道炎、腸胃不適、頭痛、頭昏眼花、疲倦、肌肉

     抽痙、憂鬱等。


五、忘記使用怎麼辦:如果忘記服藥一次,則於發覺時立即服用,

    並持續每週二次服藥。如果忘記二次或更多次,則立即停用

    並告知醫師。
六、此藥儲存時的條件為何:25℃以下密封避光儲存。

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*目前手術均安排在中山醫院進行

 

 連結 事件原委

 

*目前洽談其他教學醫院兼診及手

 

 術,但還未確定。

 

*3院所門診皆可安排中山手術。

 

 

因應北醫院方104-7-28之突然裁示 

連結

 "自104年8月1日開始,僅能兼任1節門診,並全面禁止手術" 

因事發突然,隨即影響原本已安排的門診及手術的病患,目前 

已緊急研擬應變措施。 

目前措施 

1.科內秘書協助通知已掛號之患者,變更為週6門診 

2.上簽公文請示院方給予緩衝期,也提議由我及另一位專任主治 

   醫師協同治療,但仍由我完成手術治療部分。但因尚未有結論 

   無法肯定可否施行。 

3.委請門診增派人手,協助無法通知到的患者轉掛及說明現況。 

4.已安排之手術患者

 

104-7-30

接獲通知,院方同意8月1號後我仍可執行 

"已安排的手術"。為北醫為部門為自己呼

了ㄧ口大氣。目前已排至12月中的患者,

以及有少數已排至農曆年前的患者不受影響

這也就是衝期,未來仍是不能排新的手術

(至少目前是如此)。

 

 也將8月起工作內容再做調整  

自104年8月起工作內容會做調整

若有任何變動亦會隨時更新發佈說明,謝謝 !                                  

                                  鄢源貴敬上

 

 *門診現場加 (至診間向護理師拿取加號單)

 

 * 現場加號者原則是看燈號順序看診

   除非當時前面患者未報到才可能提前

 

 北醫  連結 北醫掛號

 

      周六 09:00-09:30 盡可能提供

    提供(初診)(複診)現場加號

    但若數量過多,很抱歉也可能

    斟酌停止。

 

中山  門診調整為 週1上午(08:30-12:00)

                 週3下午(17:00-19:00)

                 周5上午(08:30-12:00)

 

       連結 中山掛號 

       手術為週2、3、4 上午及周5下午 

       週1上午暫時不開放現場加號 

       因為下午趕赴北醫手術

       (除非之前門診有給特別加號單) 

       

   週3下午 17:00-17:30

       提供(初診)(複診)現場加號        

   

   週5上午08:30-09:00 提供(初診)(複診)現場加號 

      下午有手術,且14:00有其他醫師要看診,故也

   可能斟酌止掛     

  

 新增 幸福婦產科診所  連結 幸福婦產科掛號

   週2下午(14:00-17:00)

      週4下午(14:00-17:00)

      週4晚上(18:00-21:00)     

 

   目前可加號,但仍需視看診狀況而定 

 

幸福門診規畫方向:

因北醫門診過於擁擠,或多或少也影響看診品質,因此

我與過去在台北榮總婦產部服務的優秀同事暨好友王伊蕾

醫師合作,希望打造一個高品質的婦科疾病檢查及手術

諮詢平台。

除提供一般診所醫療服務外,亦有以下之重點功能。

1.婦科疾病檢查、諮詢,亦可提供中山及北醫之手術治療

  安排  

  診所安排手術之初步流程規劃  

  * 可直接在診所做檢查、評估、手術諮詢與安排

    若有需進一步之檢查,會安排中山或北醫門診

    再做進一步之安排,會提供當日現場加號單,並

    註記"可先入診間做檢查之安排"。  

 

  * 若在中山或北醫已做過檢查及手術諮詢說明

    但在您仔細考慮後,在您北醫或中山尚不及安

    排手術,也可在診所安排。

 

  我一般手術諮詢說明會提供

  "書面說明"

    會載明疾病診斷、手術方式、相關使用自費醫材項目

    以及手術之費用,可將此"書面說明"帶至診所即可,

    我們可先做手術時段之保留與登記。

  "相關檢查報告及門診紀錄"

    我們也會主動提供您相關檢查報告及門診紀錄,方

    便您在中山、北醫或診所安排手術。

  

  診所安排中山手術:

    請帶"書面說明"及 "相關檢查報告及門診紀錄"

    在診所登記後做保留後,會說明中山登記病

    房之流程中山有電話提供諮詢服務。

  

  診所安排北醫手術: 

(北醫104-7-27臨時通知不可新排手術)

  

    請帶"書面說明"及"相關檢查報告及門診紀錄"  

    在診所登記後做保留,會另外安排一次北醫

    門診開立正式住院證到住院處登記病房(會提供

    當日加號單,並註記可先入診間做手術安排,之

    後會退號,不需再繳交費用)。    

 

 

2.術後之傷口照顧:

  視傷口大小酌收200-500元的換藥處置費用

  (含回家自我傷口照料包)。

 

3.術後之定期追蹤: 

因診所健保給付項目受限健保給付,若是無異常狀況

追蹤超音波需自費500元( 除非發現異常才可申請給付)

腫瘤指數或荷爾蒙等檢查各項500-1000元不等,詳細

項目及費用需診間才能提供。

  

 

北醫及中山相關病例資料之取得

* 我於中山或北醫門診可以提供過去相關資料,也方便   

   於幸福門診就診時參考。您在中山或北醫看診時就

   可以順便跟我們提出申請。

* 若不及掛門診索取資料者,若有做過手術者,可將我

  提供給您的手術相片帶來即可,或門診治療時,每

  次會有一"單張"上面會註記目前治療方式、以及

  追蹤計畫,請把它帶來也可,這都會增加看診的方便

  性與準確性。

 


自104-8-1起

 

中山手術

 

第3個週3

New98電台

名醫oncall

因北醫院方臨時取消門診,目前暫時變更

自104-8-19 增加

5pm-7pm

目前洽談其他教學醫院兼診,但還未確定

 

 

 

 

 

 

  

 

                                         

 

 

 

 

 

 

 

 

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*目前手術均安排在中山醫院進

 行。 連結 事件原委

 

*目前洽談其他教學醫院兼診及手

 

 術,但還未確定。

 

*3院所門診皆可安排中山手術。

 

 

剛剛接獲通知,院方同意8月1號後我仍可執行

"已安排的手術"。為北醫為部門為自己呼了ㄧ

口大氣。目前已排至12月中的患者,以及有少

數已排至農曆年前的患者不受影響。這也就是

衝期,未來仍是不能排新的手術。

 

我們家秘書長通知:
鄢醫師 經過苦戰 終於長官答應可以讓您把已經排定的

手術給完成!!

 

 

 

 

 


 

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*目前手術均安排在中山醫院進

 行。 連結 事件原委

 

*目前洽談其他教學醫院兼診及手

 

 術,但還未確定。

 

*3院所門診皆可安排中山手術。

 

門診緊急公告
本人於104-7-28 上午接獲院方通知
"自104年8月1日開始,僅能兼任1節門診,並不得執行任何手術"
因事發突然,隨即影響原本已安排的門診及手術的病患,目前已緊急研擬應變措施。

目前措施
1.科內同仁協助通知已掛號之患者,變更為週6門診,通知已排手術者做後續安排。
2.緊急上簽公文請示院方給予緩衝期,已安排之手術也提議由我及另一位專任主治醫師協同治 
   療,但仍由我完成手術治療部分。但因尚未有結論,無法肯定可否施行。

   PS:104-7-30 又接獲通知,可完成已安排之手術,但不能新增手術

   已安排之手術患者
   您可選擇
上班時間撥門診電話做取消
   或
掛門診: 更改手術地點或由我們轉介北醫其他主治醫師做手術治療.
週6門診時間皆可現場加號,告知護理師要做手術的調整,我們會盡量優先處理。
3.委請相關單位增派人手,在門診處協助無法通知到的患者轉掛及說明現況。
4.若您需要任何相關資料要赴其他醫院或醫師做後續治療,週6亦可加號,告知護理師要影
    印資料,我們會盡量優先處理。

此事原委就不在此詳述,也可至 Dr Yen 鄢源貴醫師醫療服務站了解,同時有新訊息會即時公告,也會有我個人工作之調整說明。

可Google  Dr.Yen 鄢源貴醫師醫療服務站

在臉書搜尋Dr.Yen 鄢源貴醫師醫療服務站

我們都知道對患者影響甚鉅,但我們醫護同仁會盡力協助相關事宜,因需處理之人數極為龐大,一定會有未善盡之處,也懇請莫苛責他們,再次請託,謝謝!     
真心感到抱歉               鄢源貴上

也懇請不要在門診時撥電話詢問,因為我們已焦頭爛額了!

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*目前手術均安排在中山醫院進

 行。 連結 事件原委

 

*目前洽談其他教學醫院兼診及手

 

 術,但還未確定。

 

*3院所門診皆可安排中山手術。

 

 

連結  自104年8月1號起工作內容調整

 

今天104-7-28 上午門診時才接獲 院方通知 

"自104年8月1日開始,僅能兼任1節門診,並全面禁止手術"

因事發突然,隨即影響原本已安排的門診及手術的病患,目前

已緊急研擬應變措施。

目前措施

1.科內秘書協助通知已掛號之患者,變更為週6門診

2.上簽公文請示院方給予緩衝期,也提議由我及另一位專任主治

   醫師協同治療,但仍由我完成手術治療部分。但因尚未有結論,

   無法肯定可否施行。

3.委請門診增派人手,協助無法通知到的患者轉掛及說明現況。

4.已安排之手術患者

  您可選擇

  上班時間撥門診電話做取消

  或

  掛門診 

  更改手術地點或由我們轉介北醫其他主治醫師做手術治療

  週6門診時間皆可現場加號,告知護理師要做手術的調整,

  我們會盡量優先處理。

 

104-7-30

 

接獲通知,院方同意8月1號後我仍可執行 

 

"已安排的手術"。為北醫為部門為自己呼

 

了ㄧ口大氣。目前已排至12月中的患者,

 

以及有少數已排至農曆年前的患者不受影響

 

這也就是衝期,未來仍是不能排新的手術

 

(至少目前是如此)。

 

目前手術均安排在中山醫院進行

連結 事件原委

 

目前洽談其他教學醫院兼診及手

術,但還未確定。 

此事原委,扼要在此向各位報告

因門診患者及手術較多,因而也兼任中山醫院以分散北醫的負荷,

即便如此,北醫門診仍看得天昏地暗,北醫的手術安排也都要排至

8-10週後。而一般需手術治療者會讓患者自己選擇在中山或北醫

治療,即便大多數安排北醫手術治療,但中山手術也不斷增加,

但也增加到違反醫院的內規,也因此在4月底醫院針對我以及與我

有類似情狀之醫師召開人評會,也進行懲處。我也表達承認錯誤與

接受懲處。因為專任主治醫師是屬1年1聘,而合約是至今年7月31

日,在與家人討論後,有了不同的生涯規劃,因此申請轉任兼任醫師

,希望能調整自己的工作內容及形態,同時取得科內主管的諒解,

主管並同意保留兩節門診及一節開刀時段,並於6月下旬正式提出

申請,期間有多次請科內秘書追蹤公文,但並未有正式批示,期間

門診仍是繼續按科內同意之模式,及過去兼任醫師亦得安排患者住院

手術之規定,安排患者之後續門診治療及住院手術之治療,但今天

104-7-28上午才臨時接獲"  院方裁示自104-8-1起門診僅准一節,

同時不得執行各項手術",過去兼任醫師條例未聞有如此嚴苛之限制

而在這幾週內顯然有明顯的變更,但我也不想評論何故,但事發

突然,104年8月1號後的周3門診、週1的手術面臨突然喊卡的狀態

,尤其影響到都已安排到12月中旬的手術,及諸多患者門診治療的

計畫,故緊急研擬上述相關措施,希能對各位患者權益的影響降到

最低。

 

        真的感到抱歉          鄢源貴  上

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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