目前日期文章:200905 (11)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

      連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站  

 

  

 黏膜下肌瘤(submucous myoma

 

 

 

肌瘤部位可分為

黏膜下肌瘤(submucous myoma

壁內肌瘤(intramural myoma

漿膜下肌瘤(subserous myoma

 

 

 

  子宮鏡肌瘤切除術是在1990年代逐漸發展成熟,主要是切除黏膜下肌瘤,此類肌瘤最易造成經血過多貧血及不孕。

 

但也有不適合接受子宮鏡手術的狀況
太大(> 5cm)

埋得很深的肌瘤在手術時很可能造成子宮穿孔

有癌病變可能的肌瘤,由於擔心癌細胞在手術過程中擴散出去

肌瘤不能有鈣化現象以免電刀無法切割。

 

 

黏膜下肌瘤突出子宮腔的程度決定了手術的可行性。有一半以上體積突出子宮腔的黏膜下肌瘤,只要切除少部分便可讓肌瘤完全脫離子宮壁;而突出子宮腔體積不到一半的肌瘤,以子宮鏡切除的困難度較高。
  

此外,較大的肌瘤可以考慮使用促性腺激素釋放素類似物(GnRH agonist),讓肌瘤縮小、變軟後,手術進行會比較順利。同時,在藥物的作用下月經暫時受到抑制,貧血在這段期間中通常可以得到改善,減少了手術時輸血的可能性。一般肌瘤小於5 cm較好。

 

 

術前評估方式有:

1.問診:病人多半經血量增多,經期延長,常會導致貧血。也有不孕、重複性流產等。

2.內診:有時會有黏膜下肌瘤掉到陰道內

3.超音波:用來測量肌瘤大小、位置。有時可用無菌生理食鹽水注入子宮腔中充當對照液,可以判定黏膜下肌瘤的位置及其突出程度。

4.子宮輸卵管攝影:看黏膜下肌瘤的位置及其突出子宮腔的程度,也可順便檢查其輸卵管通暢性。

5.診斷性子宮鏡:利用小口徑軟式子宮鏡先做觀察診斷。

 

  

手術最佳時機是在月經剛結束那幾天。術前一天晚上先在子宮頸置入海草棒以擴張與軟化子宮頸,方便隔天手術的進行。硬式子宮切除鏡用半圓形電刀將肌瘤一片片削下來,並且儘可能將肌瘤附著在子宮壁的部分削薄,再以肌瘤鉗夾住肌瘤向外扭轉牽引夾出。一般會在子宮腔中放置一水球,壓迫傷口,隔日拿掉即可。

 

一般原則希望時間控制在1小時內。也有肌瘤較硬、較多或較大,使得手術時間較長,就會分成2天分階段完成,以免降低水中毒風險(灌流液失衡造成的低鈉血症)手術可能發生的併發症包括出血、子宮穿孔、以及灌流液失衡造成的低鈉血症,有經驗的醫師通常可以及早發現並解決問題。

 

術後病人不需空腹禁食,隔天即可出院,但要給予口服抗生素三天預防感染。

術後一個月內儘量避免提重物及激烈運動,洗澡以淋浴為佳,大約一星期後便可回復日常生活與工作。

對於以後考慮再懷孕的婦女,可在手術結束時置入子宮內避孕器並使用高劑量荷爾蒙預防子宮內黏連,1-2個月左右。

 
 
 
 
 
images.jpg

 

 

 

 

 

 

 

 

wh_bus.jpg  

 

目前也有專為子宮腔設計的專用水囊,符合子宮腔的形狀,預防沾黏效果更好,可在術後馬上置入,約先放置1週,之後再換成避孕器

(因前者有一條管狀物會超過陰道外,有些人無法適應。)

 

 

另也有於一個月後以診斷性子宮鏡觀察及處理子宮內黏連。(目前並不是常規作法,若是肌瘤較多或較大,子宮腔內沾黏機會較高,若為懷孕著想,是最好的作法)

 

 

生產方式

接受過子宮鏡肌瘤切除的婦女未來一旦懷孕,也可以嘗試自然生產,不需要為此而接受剖腹產,並不會增加子宮破裂的風險。

子宮鏡肌瘤切除術是治療黏膜下肌瘤的一個可能選擇。必須注意的是,手術前仔細地篩選合適的案例是不可缺少的步驟,如此將可避免不必要的手術併發症。腹部完全沒有傷口、術後復原迅速是子宮鏡肌瘤切除術的最大好處。以後一旦懷孕,不需要特別選擇剖腹產,也不會有懷孕中子宮破裂的疑

 Q&A

Ya-wen

 

主題 119

子宮鏡手術

留言時間

May 1, 2009, 2:35 pm

留言內容

鄢醫師
我是剛做完子宮鏡手術,5/1出院的Ya-wen, 
之前聽醫師說要作子宮鏡檢查,會切除肌瘤或息肉時,從小就很怕痛,連打針都會唉唉叫的我,害怕的皮皮挫了好幾天~雖然從您之前詳細的說明以及參考資料來看,好像沒有這麼恐怖,可是知道要安排手術後,還是每天都睡不好。


結果手術完的那個晚上,是我這禮拜睡得最好的一天,哈哈,真是太感謝鄢醫師了。陪我一起去醫院的媽媽也說,以前的人要作子宮手術怎麼可能沒有傷口,你的醫師好厲害喔!

非常謝謝醫師的細心照顧,術後復原良好,還真的跟醫師說得一樣,沒有什麼特別不舒服的感覺呢。剛手術完時,連護士看到我都以為我還沒動刀,因為我精神太好了,一直四處東張西望!

現在要等回診時看報告,到時候還要再麻煩您囉!講到這又開始緊張了,不過我想,我的緊張神經一看到醫師,應該就沒事了吧~

再次謝謝醫師的細心診斷與手術,當您的病患真是一種福氣!

版主回覆

Hi Ya-Een
我今早查房您已跑囉! 要囉唆都來不及

要不是除了息肉外還有肌瘤 , 其實您當天就可回家
,

也謝謝您的鼓勵

Candy

信箱

IP

主題 766

謝謝醫師的子宮鏡肌瘤切除手術

留言時間

April 27, 2010, 8:53 pm

留言內容

手術後平安回家了!
4/25
懷著忐忑不安的心前往北醫,準備接受隔天的子宮鏡肌瘤切除手術. 之前在門診時,鄢醫師已經詳細說明過手術,可是畢竟這是我第一次接受這種全身麻醉的手術,所以當晚輾轉反側,難以入睡
.
隔天下午1點護士通知我要進開刀房了,當我被推出病房時,我開始感到緊張害怕,到了開刀房後,護士來核對身份並且說明接下來會進行的程序,然後我就被送上了手術檯,鄢醫師過來和我打招呼後,麻醉師就來進行麻醉,由於我很緊張,心跳已經破百,旁邊的護士一直安撫我,要我深呼吸,在麻醉劑注入我的點滴後,我深呼吸了幾口,當我再次有意識時已經是手術結束,在恢復室裡被護士叫醒了
.
在恢復室待了一會兒,等意識較清醒及情況較穩定後,我被送回病房休息,回到病房看到時間大約是350.當時麻醉尚未完全退掉
.
麻醉退掉後,我開始感到腹部的疼痛,幸好只是像月經來時悶悶痛痛的而已.晚上同事來看我又說拔尿管時會很痛,讓我心裡怕怕的.睡覺時,因為腹部的痛加上腰和腿部的痠(護士說腰和腿部的痠是因為手術時我的腿被架起來),而且一整天禁食,再加上手上打著點滴,身上插著導尿管和陰道管,所以根本就睡不著
.
今天早上護士來拔尿管時,我問她說是不是會很痛,她說不會,我心裡認為她應該是在安慰我,她叫我說"",尿管就拔出來了,只覺得有東西掉出來,並不會很痛啊
!
上午拔掉尿管和點滴,下午鄢醫師來說明肌瘤切除情況,還送我一本鄢醫師著作的書(其實之前我就一直在找這本書),就說我可以出院了,然後我的陰道管也被拔掉了,由於我還不太能走動,不能提重物,隔壁床的熱心家屬帶媽媽去辦完出院手續,還幫我和媽媽提行李,送我們上計程車回家
.
這一次住院,感謝北醫貼心的鄢醫師和護士以及醫療團隊,十分百分千分萬分感謝,除了感謝還是感謝
!
有這麼好的醫療團隊真是病人的福氣!

版主回覆

^_^ 早日康復!

       

 

 

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(113) 人氣()

        連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站  

過去婦科腫瘤是我們的工作主要內容,但 隨著高齡社會的來臨,婦女骨盆腔鬆弛造成子宮及膀胱、直腸脫垂的患者也越來越多,也成為另一工作重點,因此特別在 骨盆重建下功夫。

  台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會專科醫師自97年第一次正式以甄試方式 舉行, 我也很幸運成為"惟二"通過的一員(台鏡專字97第002號),並擔任 [微創內視鏡學術委員] 及 [骨盆重建專科組專科醫師甄試委員] ,祈能更精進專業並貢獻己力協助醫學會的教育學習課程。

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

      連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站  

 

雖然內視手術具有傷口小、出血少、癒合快、住院期短、安全等優點,幾乎取代近80%傳統剖腹的婦科手術,但它仍有可能之併發症及副作用 。諸多的文大多是凸顯優點,反讓人忽略了潛在的風險。在您千挑萬 選到合適的醫師後,也別忘了術前和他討論相關問題! 

 

 

腹腔鏡說明

http://dryen.pixnet.net/blog/post/25882970

http://dryen.pixnet.net/blog/post/27736266

 

子宮鏡說明

http://dryen.pixnet.net/blog/post/25882955

http://dryen.pixnet.net/blog/post/27763718

 

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()

      連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站  子宮鏡手術說明

這份說明書是有關您即將接受的手術的效益、風險及替代方案的書面說明,可做您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充分瞭解資料的內容,所以請仔細閱讀;如果經醫師說明後您對這個手術還有任何疑問,請在簽名前再與您的醫師充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。

 

 

手術原理及預定進行式:

其操作的原理及方式是藉由液體產生壓力直接將子宮腔撐大造出一個空間,而同時從陰道經過子宮頸將一個直徑不到1公分的鏡頭放入子宮腔內,再將影像傳送到螢幕上,經由螢幕可觀察到子宮腔內部的立體構造。

 

 

手術適應症及效益:經由手術,您可能獲得以下所列的效益,但醫師並不能保證您獲得任何一項;且手術效益與風險性間的取捨,應由您決定。

 

子宮內的一些病變,如黏膜下肌瘤、息肉、子宮內沾黏或造成不孕的子宮腔中隔,都可以利用子宮內視鏡來切除。由於沒有皮膚及可見的傷口,所以術後的恢復大都極為快速。

手術危險性與可能之併發症:沒有任何手術是完全沒有風險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。

 

併發症之發生率約2.5%左右,包括下列:

 

1. 手術一般併發症及副作用:感染,過敏反應,嚴重失血,任何肢體或器官失去功能,肺栓塞,肢端麻痺,偏癱,腦部受損,心臟停止甚至死亡,有心肺疾患或合併其他內科疾患者為高危險群。

 

2. 組織傷害:子宮頸裂傷;子宮內膜受損;子宮穿孔合併腸嵌入,出血休克,鄰近臟器受傷,輸卵管水腫破裂,氣泡進入寬韌帶,熱效應造成腸穿孔,情況嚴重時甚至須緊急施予腹腔鏡或剖腹探查(若術後34天仍有異常腹痛現象,應儘快回醫院作詳細評估)

 

3. 易造成子宮破裂的情況:之前接受過子宮頸手術(如圓錐切除),放射線治療,疤痕性子宮,嚴重子宮內沾黏等等會限制子宮頸及子宮腔擴張之病況。

 

4. 外物滲入血管內:較常發生於子宮結核病,黏膜下肌瘤,子宮發育異常,之前有子宮手術或受傷及近端輸卵管阻塞的情況下。

 

5. 過敏反應:極少數病患可能產生類休克狀態而須急救。

 

6. 感染:極少見但仍可造成輸卵管炎,骨盆腔炎,腹膜炎。

 

7. 與麻醉有關之併發症:過敏反應,神經作用,心肌傳導受損,心跳過緩,停止,休克痙攣,舌頭麻木,昏迷木僵,顫動等等。

 

8. 大量出血:因子宮肌層血管或骨盆腔血管受損造成,尤其作深部手術時發生,嚴重時須剖腹探查。

 

9. 伴隨輸血的危險:包括輸血感染,溶血性輸血反應,血量負荷過大,鬱血性心衰竭,肺  水腫,輸血性抗宿主反應,體溫過低,檸檬酸鹽中毒,酸血症,血鉀過高,輸血後紅斑,風疹塊,皮膚搔癢,呼吸窘迫及出血等併發症。

 

10. 子宮腔擴張介質:某些介質可能會引起過敏,凝血病變,血管負荷過大,心臟衰竭,水份電解質不平衡,水中毒等。

 

其他替代治療方案:這個手術的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術,可能會有危險請與醫師討論您的決定。

 

 1. 子宮內膜刮取術 

 2. 開腹式肌瘤切除術

 3. 開腹式子宮整形手術

 

4.其他

 

對手術的疑問:

 

子宮腔內視鏡手術,簡稱子宮鏡手術,是一種檢查也是一種治療。例如不孕症、異常出血、黏膜下肌瘤等皆可以用子宮鏡檢查子宮腔的疾病兼治療。子宮鏡肌瘤切除手術專門適用於黏膜下肌瘤。而且黏膜下肌瘤最容易影響到胚胎的運送及著床,所以不孕症婦女接受子宮鏡肌瘤切除術之後可有60%的成功懷孕率,而如果34歲以下則有90%的成功懷孕。

 

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(176) 人氣()

 

      連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站  腹腔鏡手術說明

 

雖然腹腔鏡手術具有傷口小、出血少、癒合快、住院期短、安全等優點,

但仍有下列可能之併發症及副作用,發生率約為2.7~3%

請詳閱以下內容:

 

(1)    麻醉及心肺併發症:三分之一腹腔鏡手術死亡原因是因為麻醉併發症(如代謝性酸中毒、肺炎、

換氣不足、食道插管、支氣管痙攣、低血壓、麻醉劑過量、心律不整、

心跳停止),二氧化碳栓塞、肺水腫、右心衰竭、胃酸逆流併吸入

以肥胖、胃弛緩、裂孔疝氣及胃出口阻塞患者較常見)。

(2)    腹膜外充氣(0.36%):造成皮下氣腫、大網膜、腸繫膜氣腫,

嚴重可至四肢、頸部及縱膈腔造成心血管系統變化。

(3) 電燒併發症:對腸道、膀胱、輸尿管造成燒灼性組織壞死,有時須剖腹探查。

(4) 胃腸併發症:1.6~1.8/1000發生率,而只有60%在手術中立即察覺,胃腸道受傷特別容易發生於之有多次腹部或骨盆腔手術造成黏連、之前盲腸或憩室破裂、腸道鼓脹或腹部散佈性癌症的患者。機械性腸穿孔在手術24~48小時後出現如發燒、腹痛僵硬、白血球升高、腹膜炎等症狀,但溫度效應造成後續組織壞死穿孔,則症狀可遲至術後10天才出現。

(5) 泌尿道併發症(0.28-0.55%):

膀胱可於置放套針時、剝離膀胱時,或於膀胱懸吊術時受損。

膀胱受損時需置放至少5~7天的導尿管及服用預防性抗生素以利癒合。

輸尿管受損在手術48~72小時後出現發燒、腹痛、腰背痛、白血球上升、腹膜炎症狀等等,

輸尿管受損容易發生在以下四種腹腔鏡手術:

1. 腹腔鏡式子宮神經電燒

2. 腹腔鏡式子宮切除術

3. 之前曾接受子宮切除術的殘餘卵巢腹腔鏡式卵巢切除術

4. 依美國不孕症協會第四級子宮內膜異位症患者接受腹腔鏡手術

(6) 神經性傷害(0.03-0.05%):股骨神經、坐骨神經、臂神經叢及其分支皆有可能受損,

造成感覺或運動功能喪失,但是大部份會自癒,

恢復的時間則依傷害的位置及程度而定。

(7) 腸脫出疝氣(0.06%):大於10mm、側切孔的傷口及較瘦的病人

易發生腸脫出疝氣及腸嵌入壞死。

(8) 傷口感染、傷口裂開。

感染:嚴重壞死性筋膜炎、膀胱感染、骨盆腔蜂窩組織炎、骨盆腔膿瘍等等

(如有細菌性心內膜炎者應先使用預防性抗生素,而出院後也應注意體溫若高於38度、或合併其他症狀應立刻就醫)。

(9) 重大血管傷害——1/1000發生率

(10) 失血過多(0.68-0.79%):需要輸血的情況小於1/1000.27-0.32%

 

 

 

 

(11) 氬氣束凝固槍(Argon Beam Coagulator)有引起栓塞的可能。

(12) 高溫傷害:即使不是直接接觸性高溫燒灼性組織傷害,也可能因高溫效應造成腸穿孔而發生嚴重腸內容物溢出,腹膜炎,甚至敗血性休克及死亡。

(13) 對於臨床上心肺功能不佳或健康狀態不佳的患者,接受腹腔鏡手術二氧化碳腹腔充氣會發生血液動力學方面的改變,增加心臟負擔,心臟中軸偏向,急性可逆性腎臟功能不全,死亡。

(14) 尚有如噁心嘔吐、肩背酸痛、感染、血栓性靜脈炎、麻痺性腸塞絞痛、肺泡膨脹不全、傷口癒合不良、腹壁通道處癌細胞植入轉移、癌細胞轉移、廔管、死亡等等。

(15) 其他偶發病變

(16) 因上述原因或因手術區域有嚴重沾黏,需轉換傳統剖腹處理。

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(26) 人氣()

      連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站  婦科小手術說明

 

子宮頸錐狀切除 

巴氏腺管囊腫造口手術 

尖頭濕疣切除及電燒

子宮頸切片檢查 

腫瘤切片檢查(子宮頸瘜肉或其他種瘤)

輸卵管結紮手術 

裝置子宮內避孕器

 

 

 

1.  手術一般併發症及副作用:感染,過敏反應,嚴重失血,任何肢體或器官失去功能,肺栓塞,肢端麻痺,偏癱,腦部受損,心臟停止甚至死亡。有心肺疾患或合併其他內科疾患者為高危險群,應於門診主動告知醫師。

2.  過敏反應---產生類休克狀態而須急救。

3.  過度緊張造成過度換氣症候群。

4.  與麻醉有關之併發症---極少數有過敏反應,心肌傳導受損,心跳過緩,停止,休克痙攣,舌頭麻木,昏迷木僵,顫動等等。(請參閱麻醉同意書)

5.  子宮頸錐狀切除併發症:

(1)   術中(立即性),術後(延遲性)子宮頸出血,嚴重時須作子宮頸縫合術或輸血。

(2)   子宮頸狹窄、受傷,造成往後懷孕子宮頸閉鎖不全甚至早產,無法足月妊娠。

(3)   直腸或膀胱損傷。 (4)骨盆腔蜂窩組織炎。

(4)   懷孕時作子宮頸錐狀切除:出血量多而且容易流產。

6.  巴氏腺管囊腫造口手術併發症:

(1)   復發率:部分會發生(因為陰道開口處關閉或纖維化)(2)形成膿瘍,發燒。

7.  尖頭濕疣切除及電燒併發症:

(1)   復發率:部分會發生(尤其是患者有免疫抑制疾病之病患)

(2)   傷口癒合不良,後續細菌感染,嚴重疼痛,傷口滲液等等(糖尿病或合併內科疾患者傷口較不易癒合),應於門診主動告知醫師。

8.  子宮頸切片檢查,腫瘤切片檢查(子宮頸瘜肉或其他腫瘤)併發症:術中及術後出血,傷口感染滲透液等等。

9.  輸卵管結紮術併發症(若使用腹腔鏡式結紮,請再參閱腹腔鏡手術並發症)

(1) 併發症---包括感染、發燒、輸卵管繫膜出血、輸卵管積血血腫、骨盆腔疼痛、再次懷孕(30~80%為子宮外孕)、輸卵管扭轉、膀胱或腸道受損、廔管形成及日後發生輸卵管積水等等。

(2) 全身麻醉、有骨盆腔手術病史者、有骨盆腔發炎病史者、肥胖及糖尿病患者易有併發症。手術當中若發現有嚴重骨盆腔黏連,甚至須改用剖腹開刀方式。死亡率:極少發生。

(3) 失敗率Pomeroy式:極低。

10.  子宮內避孕器並發症:感染、腹部疼痛、子宮穿孔、避孕器潛入腹腔、子宮內外懷孕、骨盆腔炎、不孕症、腸道受損、對避孕器成份如銅過敏等等。

11.  大量出血:伴隨輸血性危險包括輸血感染,溶血性輸升反應,血量負荷過大,鬱血性心衰竭,肺水腫,輸血性抗宿主反應,體溫過低,檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤甚),酸血症,血鉀過高,輸血後紅斑,風疹塊,皮膚搔癢,呼吸窘迫及出血等併發症。

12. 其他偶發病變 ____________________________________________________________________

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

      連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站  子宮頸擴張與子宮內腔搔刮術說明

 

 

1.  手術一般併發症及副作用:感染,過敏反應,嚴重失血,以致器官失去功能,例如:肺栓塞,肢端麻痺,偏癱,腦部受損,心臟停止甚至死亡。。有心肺疾患或合併其他內科疾患者為手術併發症之高危險群。

2.   極少數子宮頸受損可能造成受孕困難,子宮頸閉鎖不全其至早產。

3.   極少數子宮內膜受損,可能造成阿休曼式症候群(子宮內膜腔沾黏,經血量減少甚至無月經,受孕困難,不孕症,即使懷  孕也容易有復發性自發性流產)

4.   極少數感染:子宮內膜炎,輸卵管炎,骨盆腔發炎,不完全流產,流產後敗血症,嚴重可致休克死亡。

5.   極少數子宮穿孔併發內出血,嚴重可致休克死亡。

6.   極少數子宮穿孔,腸道損傷併發症腹膜炎,父腹腔膿瘍,而須剖腹探查,甚至人工造口。

7.   嚴重出血、須要輸血,伴隨輸血的危險包括:

1.輸血感染---愛滋病,B型肝炎,C型肝炎,寄生蟲感染等等。

2.溶血性輸血反應---發燒,畏寒,胸背痛,嘔吐,血壓降低,急性腎衰竭等等。

3.血量負荷過大,鬱血性心衰竭,肺水腫,輸血性抗宿主反應,體溫過低,檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤甚),酸血症,血鉀過高,輸血後紅斑,風疹塊,皮膚搔養,呼吸窘迫及出血等併發症。

8.  神經損傷:如股骨神經、股外側皮神經受損造成下肢無力或感覺異常。

9.  與麻醉相關之併發症---過敏反應,神經作用,心肌傳導受損,心跳過緩,停止,休克痙攣,舌頭麻木,昏迷木僵,顫動等等。

10. 組織傷害---子宮頸裂傷,子宮內膜受損,子宮下段穿孔,子宮穿孔合併腸嵌入,出血休克,臨近心臟器受傷。情況嚴重時甚至須緊急施與腹腔鏡或剖腹探查(若術後3~4天仍有異常腹痛現象,應儘快回醫院作詳細評估)

11. 易造成子宮破裂的情況:之前接受過子宮頸手術(如圖錐切除),放射線治療,疤痕性子宮,嚴重子宮內沾黏等等會限制子宮頸及子宮腔擴張,有時需要腹腔鏡協助。

12.  術後子宮腔積血合併下腹痛,無月經。

13.  其他偶發病變

 

 

  

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(5) 人氣()

      連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站  子宮肌瘤切除術說明

(若為腹腔鏡協助切除術,另詳閱腹腔鏡手術說明)

 

這份說明書是有關您即將接受的手術(或醫療處置)的效益、風險及替代方案的書面說明,可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容,所以請仔細閱讀;如果經醫師說明後您還有對這個手術(或醫療處置)的任何疑問,請在簽名前再與您的醫師充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。

手術(或醫療處置):

    肌瘤切除術 (Myomectomy) 即用傳統手術或內視鏡(腹腔鏡或子宮腔鏡)將肌瘤切除,保留子宮。子宮腔鏡可用以切除子宮腔內的肌瘤。肌瘤切除術治療的優點為可保留子宮及生育能力;缺點為手術後肌瘤復發的機率仍大於2~30%不等,有些患者最後仍必須作子宮切除術,以斷絕子宮疾病。

 

手術適應症:(經由手術,對病情改善情形要視病灶蔓延程度而定,且手術效益與風險性間的取捨,應由您決定。)

1.不正常大量出血,導致貧血,且對藥物治療效果不彰。

2.嚴重經痛、性交疼痛或長期下腹痛。

3.急性腹痛:可能為蒂連式肌瘤扭轉壞死或黏膜下肌瘤脫垂。

4.泌尿系統症狀:頻尿或因肌瘤壓迫導致腎水腫。

5.肌瘤快速長大,有惡性腫瘤的可能時。

6.造成不孕時(無合併其他不孕原因時)

7.造成壓迫症狀或身體不適時。

 

手術風險:沒有任何手術(或醫療處置)是完全沒有風險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。

(1)出血:嚴重時須要輸血,故有輸血併發症之危險(詳見第(6)點說明)

(2)感染、骨盆腔炎症:以併有糖尿病、肥胖及合併其他內科疾患之病人較易發生。其他傷口筋膜下血腫、傷口崩裂、滲液、腹水溢流、壞死性肌筋膜炎等。

(3)胃腸道受傷:嚴重時須切除腸道作人工造口。

(接受多次腹部或骨盆腔手術,子宮內膜異位症、卵巢輸卵管蓄膿等容易有嚴重骨盆腔黏連的患者,於黏連剝離術時容易造成腸道傷害、腸道內容物溢出,可能造成嚴重腹膜炎、敗血性休克,其至死亡)

(4)泌尿道受損:

1.尿液滯留:因為麻醉、疼痛、膀胱弛張、尿液阻塞或痙攣造成。

2.輸尿管阻塞或受傷:會造成後續腎臟受損,因此為嚴重之併發症,有時須導尿管及剖腹探查。

3.膀胱受損:有血尿的症狀,須置放導尿管。

5)神經損傷:如股骨神經、股外側皮神經受損造成下肢無力或錯亂性感覺異常。

(6)伴隨輸血的危險包括:

1.輸血感染-愛滋病,B型肝炎,C型肝炎,寄生蟲感染等。

2.溶血性輸血反應-發燒,畏寒,胸背痛,嘔吐,血壓降低,急性腎衰竭等。

3.血量負荷過大,鬱血性心衰竭,肺水腫,輸血性抗宿主反應,體溫過低,檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤 甚),酸血症,血鉀過高,輸血後紅斑,風疹塊,皮膚搔癢,呼吸窘迫及出血等併發症。

(7)腹部疝氣(赫尼亞),傷口崩裂,壞死性肌筋膜炎,骨盆腔膿瘍、蓄膿,腹膜炎,形成瘢痕組織,蜂窩組織炎,腹腔內黏連,腸道痙攣性腹痛,血管栓塞,靜脈炎等併發症。

.子宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤手術之一般併發症及副作用:組織傷害子宮頸裂傷,子宮內膜受損,子宮穿孔,子宮穿孔含併腸嵌入,失血休克,鄰近臟器受傷,輸卵管水腫破裂,氣泡進入寬韌帶,熱效應造成腸穿孔,情況嚴重時甚至須緊急施與腹腔鏡或剖腹探查(若術後3~4天仍有異常腹痛現象,應儘快回醫院作詳細評估)

.易造成子宮破裂的情況:之前接受過子宮頸手術(如圓錐切除),放射線治療,疤痕性子宮,嚴重子宮內黏連等等會限制子宮頸及子宮腔擴張等因素。

.外物滲入血管內---較常發生於子宮結核病,黏膜下肌瘤,發育異常子宮,之前子宮手術或受傷子宮,或近端輸卵管阻塞的情況下。

.過敏反應----極少數產生類休克狀態而須急救。感染---輸卵管炎,骨盆腔炎,腹膜炎。

.與麻醉有關之併發症----過敏反應,神經作用,心肌傳導受損,心跳過緩,停止,休克痙攣,舌頭麻木,昏迷木僵,顫動等。

.大量出血---因子宮肌層血管或骨盆腔血管受損造成,尤其作深部手術時發生,嚴重時須剖腹探查。

.溫度傷害---一旦電極電燒頭穿破子宮,則臨近組織及器官(如腸子,泌尿系統,血管)皆有 可能受 損,嚴重時須作腹腔鏡或剖腹探查,腸道及輸尿管的熱度傷害診斷有其困難度,而且臨床症狀通常須數天至貳週才出現,因此患者出現腹膜炎或異常腰背痛症狀時,應儘速就醫。

.子宮腔擴張介質---某些介質可能會引起過敏,凝血病變,血管負荷過大,心臟衰竭,及水份電解質不平衡,水中毒等。

 

替代方案:這個手術(或醫療處置)的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術(或醫療處置),可能會有危險,請與醫師討論您的決定

1. 藥物治療:藉可減少血液中雌激素的藥物來治療,黃體素:Medroxy-progesterone acetate (Depo-Provera)danazolgestrinoneGnRH analoges(性腺激素釋放素類似物),可能可以減小子宮肌瘤的大小,但停藥後肌瘤仍會繼續長大。黃體素可能副作用:包含有不規則出血,水腫,頭痛,情緒低落,疲倦。Danazol可能副作用:包含有長青春痘、面皰、臉部潮紅、點狀出血、體重上升、水腫、多毛症、毛髮易油膩、聲音低、性慾降低、乳房變小、萎縮性陰道炎、腸胃不適、頭痛、疲倦、肌肉抽痙、憂鬱等。性腺激素釋放素類似物可能副作用:出現停經症候群的現象,臉潮紅、發汗、陰道乾燥、情緒低落、骨質疏鬆症、失眠、腰酸背痛、心情煩躁。

2.定期追蹤:肌瘤的癌變或併生癌病的機會約有0.23%,以肉癌為主。快速長大的肌瘤有0.27%的機會發生肉癌。

 

 

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(33) 人氣()

婦 婦女尿失禁手術說明書明書婦女尿失禁手術說明書

 

       連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站  婦女尿失禁手術說明

 

 

這份說明書是有關您即將接受的手術的效益、風險及替代方案的書面說明,可做為

您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容,所以請仔細閱讀;如果經醫師說明後您還有對這個手術的任何疑問,請在簽名前再與您的醫師充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。

 

婦女尿失禁簡介

婦女因懷孕、生產、賀爾蒙變化、體質特性等因素,造成尿道的壓力降低或密水性

不足,導致腹部壓力增大時,膀胱尿液不自主的自尿道漏出來。這就是醫學上所稱的「應力性尿失禁」,或「壓力性尿失禁」。婦女尿失禁雖不是重大傷病,但卻深遠的影響心理。使原本,生動的人生蒙灰。婦女尿失禁會剝奪生命的光彩。婦女尿失禁是因為支撐尿道的組織薄弱或損傷,失去管制尿流的功用。傷害較嚴重時,不易以保守療法,得到理想的治療,必須接受手術治療。尿失禁的手術方式接近一百種,但主要目的在於,增加尿道內對膀胱壓力的阻抗性,以達到禁尿的目的。現代諸多手術方式的麻醉方式,能以全身、半身、或局部的麻醉方式施行之。其中「尿道無張力式吊帶手術」能局部麻醉。手術中,患者一面咳嗽,醫師漸次調整吊帶的鬆緊度,以達到較為精密的調整。婦女尿失禁手術較常使用人工材質。這種人工材質是由高科技醫學材料製成,能強化尿道組織的功能,達到較佳的持續治療效果。

 

手術

婦女尿失禁手術時間大約半小時左右。可能在手術中發生併發症,例如:傷口疼痛、出血、血塊形成、手術後的排尿困難等。手術中也有可能會造成膀胱穿孔,或直腸傷害,發生率約百分之一至二左右。一般來說,初次脫垂手術造成的併發症較少;但前次的脫垂手術失敗,需要再做第二次的修補者,發生併發症的機會較高。

 

手術效益:(經由手術,您可能獲得以下所列的效益,但醫師並不能保證您獲得任何一項;且手術效益與風險性間的取捨,應由您決定。)

1. 婦女尿失禁經保守治療效果不彰,婦女尿失禁手術可獲得較好的療效。

2. 生活的不便獲得改善。

3. 生活品質將獲得改善。

 

手術風險(約3%):沒有任何手術是完全沒有風險的,以下所列的風險已被認定,

但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。

(1)出血、凝血不全:嚴重時須要輸血,故有輸血併發症之危險(詳見第(6)點說明)

(2)感染、骨盆腔炎症:糖尿病、肥胖及合併其他內科疾病較易發生。

其他如網膜暴露陰道或侵入腸道、尿道;傷口崩裂、滲液、壞死性肌筋膜炎等。

(3)胃腸道受傷:嚴重時須切除腸道作人工造口。(曾多次骨盆腔手術容易造成腸道傷害、嚴重腹膜炎、敗血性休克,其至死亡)

(4)泌尿道受損:

1.尿液滯留:因為麻醉、疼痛、膀胱弛張、尿液阻塞或痙攣造成。

2.膀胱受損:有血尿的症狀,須置放導尿管。

(5)神經損傷:會陰神經或其分枝受損,造成會陰疼痛或感覺異常。

(6)大量出血---因骨盆腔血管受損造成,嚴重時須再次止血手術。

(7)伴隨輸血的危險包括:

1.輸血感染-愛滋病,B 型肝炎,C 型肝炎,寄生蟲感染等。

2.溶血性輸血反應-發燒,畏寒,胸背痛,嘔吐,血壓降低,急性腎衰竭等。

3.血量負荷過大,鬱血性心衰竭,肺水腫,輸血性抗宿主反應,體溫過低,

檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤 甚),酸血症,血鉀過高,輸血後紅斑,風疹塊,

皮膚搔癢,呼吸窘迫及出血等併發症。

(8) 過敏反應----極少數產生類休克狀態而須急救。

(9)與麻醉有關之併發症----過敏反應,神經作用,心肌傳導受損,心跳過緩,

停止,休克痙攣,舌頭麻木,昏迷木僵,顫動等

 

替代方案:這個手術的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術,

請與醫師討論您的決定。

1. 保守治療。

2. 陰道子宮托,為暫時性的使用。

 

醫師補充說明:

□ 人工醫材 (自費約20,000-30,000 元。 有關個人保險賠償給付,請問保險經紀人)

□ 合併生殖道脫垂者,需要施行骨盆底重建手術

□ 手術後的紗布、導尿管可能要放置一天以上。何時拔掉導尿管,就要看排尿的順利與否?以及排尿以後膀胱裡面剩下的尿液的多寡來決定。一般來說,餘尿小於一百西西上下,才可以視狀況拔掉尿管。手術以後的第二天,可以開始做會陰外部的清潔,但是千萬注意不要灌洗陰道裡面,也不能將手指或沖洗器的頭伸到陰道裡面。

有人工網膜的植入,需要服用抗生素。手術後兩個月內,不宜有性交生活。手術後

三個月內,避免便秘、不宜提重、或過度勞累。

 

 

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

      連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站  
子宮切除手術說明

(若為腹腔鏡協助子宮切除術,另詳閱腹腔鏡手術說明

這份說明書是有關您即將接受的手術(或醫療處置)的效益、風險及替代方案的書面說明,可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容,所以請仔細閱讀;如果經醫師說明後您還有對這個手術(或醫療處置)的任何疑問,請在簽名前再與您的醫師充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。
手術(或醫療處置):
子宮切除手術是一項常見的手術。切除子宮外,視病情或病人的要求而定,也可能切除一條或兩條輸卵管,與一個或兩個卵巢。

子宮切除術的各種適應症:
1. 子宮肌瘤發生下列症狀時應考慮切除:肌瘤很大造成月經過多、壓迫膀胱而成頻尿或排尿的困難等壓迫症狀、肌瘤太大導致血液循環不良,發生壞死而疼痛、黏膜下的肌瘤長出子宮頸外容易發生感染,而致慢性的子宮內膜炎、產後可能因子宮收縮不佳而發生產後出血。
2. 子宮腺肌症對藥物治療及子宮刮術的效果不佳,如症狀嚴重就應考慮切除子宮。
3. 子宮下墜:第二度以上的子宮脫垂通常會造成骨盆沈重、下墜及酸痛的感覺,無法久站。因此第二度以上的脫垂,就應考慮經陰道作子宮切除術,同時作陰道前後壁的修補術。
4. 功能失調性出血:嚴重的功能失調性出血會因長期慢性失血造成貧血,急性的大量出血也可能導致休克。
5. 骨盆腔炎症:很嚴重的骨盆腔發炎,造成輸卵管的化膿,形成子宮兩側的膿腫,應考慮切除子宮及兩側發炎的器官,以絕後患。
6. 子宮內膜異位症:較嚴重的子宮內膜異位,造成多處內膜囊腫、粘連,會有下腹痛的症狀,尤其是經痛、性交疼痛,單用藥物治療的效果差,必須加上手術。
7. 產科的嚴重併發症:例如無法控制的產後出血、子宮破裂、子宮外孕發生在子宮頸部以及流產後發生嚴重的敗血症等。醫生為了挽救病患的生命,有時不得作緊急手術,切除子宮。
8. 惡性的生殖器官病變:由病理切片檢驗證實的內生殖器官惡性腫瘤(一般稱為癌症),包括子宮頸癌、子宮絨毛上皮癌、子宮內膜癌、卵巢癌等,通常都是要做子宮切除的。

手術效益:(經由手術,您可能獲得以下所列的效益,但醫師並不能保證您獲得任何一項;且手術效益與風險性間的取捨,應由您決定。)
10. 懷孕後的大出血:有時因為前置胎盤、胎盤早期脫離、子宮收縮無力,造成產後血崩,此時在緊急狀況下,為了避免持續的出血,需要子宮全切除。
11. 嚴重的感染:有些嚴重的化膿、感染,為了把感染的病灶除去,所以必須做子宮全切除。
12. 有手術的合併症:手術時難免有一些手術對子宮有較大的傷害,因此在無法做更好的處理時,子宮全切除是需要的適應症。
13. 子宮肌瘤:子宮肌瘤大於妊娠在十二週以上時,而不想再妊娠,應該給予子宮全切除。
14. 子宮內膜異位症:子宮內膜異位症會造成嚴重的痛經,或嚴重的骨盆腔黏連時,為將病灶完整去除,可能需將子宮全切除才有辦法做到。
15. 子宮肌腺瘤:子宮肌腺瘤因為單做腫瘤切除時無法將肌腺瘤完全乾淨移除,術後患者的痛經往往仍然相當的嚴重時,所以將子宮全切除才能解決。
16. 慢性感染:有些慢性感染因為病灶形成一個化膿或囊腫,以致藥物也無法有效的克制其生長,需要做子宮全切除手術。
17. 子宮頸癌或卵巢癌:子宮致癌時子宮根除手術是必須的,因此也必須移除子宮。
18. 癌症前期:有些子宮頸細胞嚴重變性的人不想再生育,或是因嚴重變性以致其周圍無法有效的處理時,應該做子宮全切除手術。
19. 近處或遠處的癌症:例如直腸癌或膀胱接近組織的癌症時,相當容易侵犯到子宮周圍,因此予以拿除也可以預防。
20. 慢性骨盆腔的疼痛:此疼痛的原因相當的多,根據統計,慢性骨盆腔疼痛的人,因此慢性骨盆腔疼痛可考慮進行此項手術。
22. 骨盆腔的鬆弛:有子宮脫垂、膀胱或直腸脫垂的人,在做會陰修補術前應該可以做子宮全切除,以避免再度子宮脫垂。
22. 尿失禁:尿失禁患者有時候因為子宮仍會壓迫到膀胱或造成脫垂的現象,因此可以考慮在做尿失禁手術的同時將子宮予以切除。
23. 不正常的子宮出血:有一些人因為內科治療無法適當的止血時,就要做子宮全切除手術。

手術風險:任何手術(或醫療處置)是都有風險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。
1. 出血、凝血不全:嚴重時須要輸血,故有輸血併發症之危險(詳見第8點說明)。甚至須術後緊急剖腹探查。
2. 感染:傷口感染發生於部份經腹部子宮切除術後,糖尿病、肥胖及合併其他內科疾患之病人較易發生。其他如傷口筋膜下血腫、傷口崩裂、滲液、腹水溢流等。
3. 胃腸道受傷:婦產科手術中,小腸最容易受傷,嚴重時須切除腸道作人工造口。(接受多次腹部或骨盆腔手術,容易有嚴重骨盆腔黏連的患者,於黏連剝離術時容易造成腸道傷害、腸道內容物溢出,可能造成嚴重腹膜炎、敗血性休克,其至死亡)。
4. 泌尿道受損: a.尿液滯留:因為麻醉、疼痛、膀胱弛張、尿液阻塞或痙攣造成。 b.輸尿管阻塞或受傷:會造成後續腎臟受損,因此為嚴重之併發症,有時須導尿管及剖腹探查。 c.膀胱受損:切除子宮時,須將膀胱自子宮頸及上陰道剝離,因此容易造成膀胱損傷或穿孔,而有血尿的症狀。 d.膀胱陰道廔管:較易發生於經腹式子宮切除手術。術後約10~14天會有清澈液體樣陰道分泌物,有些廔管則於術後48~72小時產生,須置放導尿管。部份廔管在4~6星期後自癒。
5. 陰道穹窿血腫或膿瘍、肉芽組織形成及出血、輸卵管脫垂。
6. 神經損傷:如股骨神經、股外側皮神經受損造成下肢無力或錯亂性感覺異常。
7. 精神心理層面:面對麻醉、手術的潛在危險,失去子宮及生殖能力,無月經週期,性功能障礙,害怕失去女人味及性行為滿足感等。大部份病人於子宮切除後並不會造成精神症併發或性功能減低。
8. 伴隨輸血的危險包括: a.輸血感染-愛滋病、B型肝炎、C型肝炎、寄生蟲感染等。 b.溶血性輸血反應-發燒,畏寒,胸背痛,嘔吐,血壓降低,急性腎衰竭等。 c.血量負荷過大,鬱血性心衰竭,肺水腫,輸血性抗宿主反應,體溫過低,檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤甚),酸血症,血鉀過高,輸血後紅斑,風疹塊,皮膚搔癢,呼吸窘迫及出血等併發症。
9. 腹部疝氣(赫尼亞),傷口崩裂,壞死性肌筋膜炎,骨盆腔膿瘍、蓄膿,腹膜炎,形成瘢痕組織,蜂窩組織炎,腹腔內黏連,腸道痙攣性腹痛,血管栓塞,靜脈炎等併發症。
10.麻醉併發症及心肺併發症:如代謝性中毒、肺炎、換氣不足、食道插管、支氣管痙攣、心律不整、心臟停止、二氧化碳栓塞、肺水腫、右心衰竭、胃酸逆流併吸入(以肥胖、胃弛緩、 裂孔疝氣及胃出口阻塞患者較常)。

替代方案:這個手術(或醫療處置)的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術(或醫療處置),可能會有危險,請與醫師討論您的決定
1. 子宮肌瘤:肌瘤切除術、腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術、促性腺激素同型藥物治療。
2. 子宮腺肌症:腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術。
3. 子宮下墜:經陰道子宮切除術、腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術。
4. 功能失調性出血:荷爾蒙治療。
5. 骨盆腔炎症:抗生素治療。
6. 子宮內膜異位症:藥物治療。
7. 惡性的生殖器官病變:放射治療、化學治療。

醫師補充說明:
子宮,就是孕育胎兒的所在。發育成熟的女性,卵巢週期性的排出卵子,同時分泌女性激素,剌激子宮內膜,預備卵子受精以後在此著床。
沒有發生受孕的週期,排卵後約十四天,女性激素的血中濃度下降,子宮內膜剝落出血,這就是月經。一般在四十五歲到五十歲之間,卵巢功能衰退,不再有排卵,月經也就自然停止。
由以上的說明,我們應當了解卵巢才是女性內分泌的器官,而子宮是屬於胎兒的溫床。在完成生男育女的家庭計劃之後,子宮雖然週期性的有月經,卻沒有實際的用處。

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(4) 人氣()


      連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站 

 子宮頸錐狀切除手術說明

這份說明書是有關您即將接受的手術(或醫療處置)的效益、風險及替代方案的書面說明,可做您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充分瞭解資料的內容,所以請仔細閱讀;如果經醫師說明後您對這個手術(或醫療處置) 還有任何疑問,請在簽名前再與您的醫師充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。

手術(或醫療處置):

陰道鏡檢查為”不滿意” 報告【註1】或抹片與切片結果相差二級(含)以上,或者切片為CIN II and CIN III零期癌時應做錐狀切片【註2】,以確定病變的範圍及嚴重程度。作法是把肉眼能看到的子宮頸糜爛部份,包括鱗狀及柱狀上皮交界做頭大身小的圓錐形切除。再送病理檢查,做為進一步治療的參考。
* 成功率:一般約95%以上
* 輸血之可能性:視術前與術後之情形,在有臨床需要時,與病患或與家屬討論之後決定之。
手術效益:(經由手術,您可能獲得以下所列的效益,但醫師並不能保證您獲得任何一項;且手術效益與風險性間的取捨,應由您決定。)
1. 切片如果是原位癌則可行診斷性錐狀切片,如果整個病灶區均在切片中且切片邊線無病灶,則追蹤即可,若切片無法包含全部病灶區,則可以考慮子宮切除術。
2. 切除有病的子宮頸,保留健康的子宮與子宮頸,對子宮頸病變或原位癌的治療90%以上的成功。
手術風險:任何手術(或醫療處置)是都有風險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。
1. 術中(立即性),術後(延遲性)子宮頸出血,嚴重時須作子宮頸縫合術或輸血。
2. 子宮頸狹窄、受傷,造成往後懷孕子宮頸閉鎖不全甚至早產,無法足月妊娠。
3. 直腸或膀胱損傷。
4. 骨盆腔蜂窩組織炎。
5. 懷孕時作子宮頸錐狀切除:出血量多而且容易流產。
6. 手術一般併發症及副作用:感染,過敏反應,嚴重失血,任何肢體或器官失去功能,肺栓塞,肢端麻痺,偏癱,腦部受損,心臟停止甚至死亡。有心肺疾患或合併其他內科疾患者為高危險群,應於門診主動告知醫師。
7. 過敏反應---產生類休克狀態而須急救。
8. 過度緊張造成過度換氣症候群。
9. 與麻醉有關之併發症---極少數有過敏反應,心肌傳導受損,心跳過緩,停止,休克痙攣,舌頭麻木,昏迷木僵,顫動等。(請參閱麻醉同意書)
10. 大量出血:伴隨輸血性危險包括輸血感染,溶血性輸血反應,血量負荷過大,鬱血性心衰竭,肺水腫,輸血性抗宿主反應,體溫過低,檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤甚),酸血症,血鉀過高,輸血後紅斑,風疹塊,皮膚搔癢,呼吸窘迫及出血等併發症。
11. 其他偶發病變 ______________________________________________________________________________

 

【註1】

分化不良Dysplasia是用來描訴異常的細胞。分化不良雖然可能發展成早期的子宮頸癌,但它並非癌症。分化不良是指子宮頸上皮細胞型態經過一連串的改變。細胞在顯微鏡底下看起來是異常的,但它們並未侵入周圍正常的組織。分化不良依細胞:在顯微鏡下呈現的型態異常程度由其深淺分1/3、2/3、3/3分成輕度、中度、重度三種。

【註2】

看到鱗狀上皮與腺體柱狀上皮間的轉換帶(transformation zone)或麟狀圓柱狀上皮交接處SCJ(squamous-columnar junction),這個陰道鏡檢查便屬滿意的(satisfactory)
替代方案:(這個手術(或醫療處置)的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術(或醫療處置),可能會有危險,請與醫師討論您的決定)
1. 電燒法
2. 冷凍法
3. 雷射法
4. 子宮切除術

 

 

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(35) 人氣()

您尚未登入,將以訪客身份留言。亦可以上方服務帳號登入留言

請輸入暱稱 ( 最多顯示 6 個中文字元 )

請輸入標題 ( 最多顯示 9 個中文字元 )

請輸入內容 ( 最多 140 個中文字元 )

請輸入左方認證碼:

看不懂,換張圖

請輸入驗證碼