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題目: 腹腔鏡子宮懸吊及骨盆鬆弛重建手術


邀請函

 

敬愛的鄢源貴醫師您好:

台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會(TAMIG) 2011婦女泌尿高峰會議,

謹訂於11/26-11/27(週六、週日)假高雄長庚醫院國際會議廳(6)藍廳舉辦。

   我們誠摯地邀請您於十一月大會中發表辯論演說 。

 

會場/講題/時段敬請知悉


講題: Debate IPelvic Reconstruction of Pelvic Organ Prolapse

    (POP)Transabdominal/Transvagional? 

   (如下表格以黃色底標示)

 

1. Anatomic Correction and Functional Outcome

13:00 – 13:15

Pros:  Transabdominal 

13:15 – 13:30

Cons:  Transvaginal 

2.Feasibility and Complications

13:30 – 13:45

Pros:  Transabdominal 

13:45 – 14:00

Cons:  Transvaginal 

3.Conclusion

14:00 – 14:10

Pros:  Transabdominal 

14:10 – 14:20

Cons:  Transvaginal 

時段: 11/26(週六)13:00-13:15

會場: 高雄長庚醫院國際會議廳(6)藍廳

盼您應允我們的邀請!謝謝

 

□ 願意出任演講

□ 謝絕邀請

Ps 請您於10/12()前回覆學會!

如蒙惠允,另請您10/17提供將「個人照」與「CV(2A4以內)、及11/9前提供「abstract」至給秘書處

並請予以告知精簡版個人簡介(如醫院之主治醫師、主任或學會幹部)!以方便學會邀請函及大會手冊製作。

謝謝您!!

 

台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會(TAMIG) 理事長暨大會主席  龔福財

台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會(TUGA)      理事長            梁景忠

台灣尿失禁防治協會(TCS)             理事長            郭漢崇    敬邀

TUGA & TAMIG理事                    暨大會籌備主委    黃寬慧

                     



-- 
台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會 (TAMIG)
秘書處聯絡人:張惠婷
33305桃園縣龜山鄉復興街五號 林口長庚醫院婦產部轉
TEL:03-3281200 # 8253 /  03-3960356
FAX:03-3286700
Website : www.tamig.org


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 受邀於民國一百年十二月十八日(星期日)在台大醫院舉行之

台灣婦科醫學會『2011婦科學術研討會暨會員大會』專題演講 


(1) 良性婦科腫瘤之腹腔鏡輔助恥骨上極微創手術 

(2) 腹腔鏡骨盆重建子宮懸吊

 

 

邀請函



鄢源貴主任
 
您好

台灣婦科醫學會『2011婦科學術研討會暨會員大會』,

將定於民國一百年十二月十八日(星期日)上午八時三十分至下午五時,

假臺大醫學院102講堂舉辦。

素聞先生學養俱豐,懇請先生為本會演講者,

並針對婦科內視鏡手術為主題之有關或相關之演講,

敬請撥亢協助。

 

敬祝

                    醫 安

 

                                        台灣婦科醫學會

                                       理事長  許博欽 敬邀

 

請您填妥回函後於11月17日(星期四)前回覆,

電子郵件:tag92023108@gmail.com.或傳真02-23114965
隨信附上暫定之活動當日行程表給您參考.謝謝!

-- 
台灣婦科醫學會
聯絡人:王菱霙
電話:23123456#71963
行動電話:0968159952
地址:100 台北市中山南路8號台大兒童醫療大樓19樓婦科實驗室二(19024B室)


     

 

 

本人     鄢源貴        (請簽名)

同意 擔任1001218(星期日)之演講者(下午40分鐘,包含10分鐘發問)

演講題目:

()

(1) 良性婦科腫瘤之腹腔鏡輔助恥骨上極微創手術

(2) 腹腔鏡骨盆重建子宮懸吊

 

()

(1)   

Laparoscopic assisted ultraminimal suprapubic laparotomy for benign

gynecologic tumor ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                                                                     


(2)  

Laparoscopic hysterosacropexy for uterine prolapse                        

 

聯絡電話:                  機                                    

E-mail                                                

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為使排序較簡潔,抱歉調整手術操作圖解說的排序,

之前門診時提供之序號因而變動,造成困擾請包涵。


                                      鄢源貴

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輸卵管水腫沾黏堵塞   

多半因骨盆腔發炎或因手術後沾黏所致,有些造會下腹疼痛,當然無法受孕。

 

       

Lap_Adhesions.jpg      

 

 Pid2.gif  

 

 

處理原則    

Lap-Adhesion-Cuttig.jpg

 

 

不生

沒下腹不適症狀:   追蹤

有下腹不適症狀:   腹腔鏡手術A:腹腔鏡沾黏分離及水腫之輸卵管切除

想生 

一側不通,沒不適:  

     嘗試自然懷孕 or人工協助懷孕(人工授精or試管嬰兒),

     不成-->腹腔鏡手術B

             腹腔鏡沾黏分離,輸卵管整型(必要時加微創2+cm),

             有60%打通(因為有些是管腔內破壞嚴重)。

Adhered%20uterus.jpg

 

             若仍不通則切除,因為輸卵管水腫內的不乾

             淨液體易回流子宮腔,會影響著床。

 

 一側不通,有不適: 同上腹腔鏡手術B

  兩側不通,沒不適:  

        1. 直接試管嬰兒 (費用15萬上下),不成---->腹腔鏡手術B
    or

        2.直接腹腔鏡手術B

                 --> 若打通-->自然或人工授精

                 -->  若不通則改手術A切除-->試管嬰兒(機會不受輸卵管水腫影響)

  兩側不通,有不適

        直接腹腔鏡手術B

                 --> 若打通-->自然或人工授精

                 --> 若不通切除-->試管嬰兒(機會不受輸卵管水腫影響)

 

 

 腹腔鏡沾黏分離,輸卵管整型(必要時加極微創2cm)實例(黑白處理),請自斟酌觀看否

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case 1 

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白   

左輸卵管水腫開口閉鎖               輸卵管造口成功

 

case 2

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白  

右輸卵管水腫開口閉鎖               輸卵管造口成功

 

Case 3 

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 

右輸卵管中斷沾黏堵塞          分離沾黏後,極微創傷口拉出

 

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白   

截斷中間堵塞處                      完美重接

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白  相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白   

極微創傷口                         術後2個月,右輸卵管通暢

                                       (註:患者以前切除左側)

 

 

 

北京Miss張

 

主題 2833 回診
留言時間 October 26, 2012, 12:32 pm
留言內容 鄢醫師您好

寶寶在8月26日順利的剖腹出生了, 是個健康的小男生喔!如果沒有您精湛的腹腔鏡技術, 也不會有這個寶寶的誕生, 真的很感謝您...

我將於10月30日返台2周, 想要掛您的北醫門診作常態的復診檢查還有抹片檢查都掛不上去,現場掛號可以嗎?還是掛中山的比較容易掛?

謝謝
版主回覆  
現場掛號可以嗎 OK 開診1hr內

加北醫OK,中山變得太塞車嘞

 

 

 

 

 

北京miss張

 

主題 2483 開刀病例
留言時間 July 2, 2012, 11:07 pm
留言內容 鄢醫師您好

不知道您還記不記得我,2010年的時候您有幫我接輸卵管,後來懷孕了2次都自然流產了,這次終於成功懷孕了,目前已經30週了,準備要在北京生產。

由於我有跟這邊的醫生提及我的病史,提到之前左側子宮角外孕的病歷,由於接近生產了,我想自然產,這邊的醫生想了解當初切除的子宮部分,以及術後子宮恢復的狀態,以避免生產會有危險。因為我人在北京,我會請我家人到北醫取病歷,但一些手術的細節是否北京的醫生可以跟您聯繫呢?

謝謝您
版主回覆  
我記得,您沒討論的空間................就是需要剖腹產.因為子宮角外孕

要copy病例要寫授權書,, 可先call 02-27372181-8231 問護理人員
格式。

恭喜您



 

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01:36
Re: 腹腔鏡輸卵管沾黏分離及整型 (8)
一位令人感到心安的醫生,除了具備精湛的醫術,高尚的醫德,我認為還得具備幽默開朗的人格特質,而鄢醫生以上兼具,他真是一位好醫師.
我在1/3進行腹腔鏡+微創手術切除肌瘤,1/5就可出院,出院時還收到鄢醫生送的書,看了書中的自序,更加覺得鄢醫生是難得的好醫師.
鄢醫生,謝謝你!
^_^ 恭喜您恢復順利

 

北京miss張
主題 2076 我又懷孕了
留言時間 January 16, 2012, 8:48 pm
留言內容 是前年8月接的,多謝醫生的技術,接完之後這次是第三次懷孕了,上週六(1/14)去照了超音波看到胚胎了,在子宮里,但醫生說沒見到心搏,hcg是10579,孕酮降了點是29.37
醫生開了口服黃體,加上打7天10mg的黃體酮,但還是會偶爾出紅色的血(因為稍微累或者坐著太久),但只要躺平就會緩解,我需要長期臥床嗎?請問這個會要持續多久呀,一直看到出血,心理壓力很大怕會又流產,不吃藥打針會不會更嚴重呢?我有吃葉酸,還需要補充其他的維他命嗎?

ps我決定不回去了,本來約您的診呢,只好下次回去再約了

謝謝醫生唷,希望這次能好孕
版主回覆  
您也只能多躺多休息,加安胎藥到穩定為止。
加油!

不吃藥打針會不會更嚴重呢? yes

我有吃葉酸,還需要補充其他的維他命嗎?可以! but對安胎沒太多幫助! 

 

 

Lynn
Lynn
23:58
Re: 腹腔鏡輸卵管沾黏分離及整型 (8)
100/10/31在北醫幫做的腹腔鏡手術!術中因骨盆腔沾黏與輸卵管嚴重水腫已將沾黏分離並切除兩側輸卵管. 術後傷口復原良好腸子也很順暢無任何不適. 已回診兩次, 是否還需要第三度回診? 若回診是要做何檢查?多謝 !

. 想懷孕藥要做試管,找不孕症醫師,我這兒就每年定期檢查抹片超音波

 

 

 

 

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懷孕時腹腔鏡卵巢腫瘤手術


  懷孕時合併卵巢瘤,發生率約為1/600。大約1/3是黃體囊腫,其次是皮樣囊腫(畸胎瘤),惡性腫瘤約占2-5%。因為黃體囊腫屬於功能性囊腫,通常超過3個月會縮小或消失,若在懷孕早期(前3個月)執行手術,易影響黃體功能而導至流產。除非高度懷疑是惡性腫瘤,不然觀察至懷孕中期,再決定是否需接受手術是目前的共識

懷孕時合併卵巢瘤,有時因子宮變大壓迫或推擠,造成腫瘤扭轉或破裂需接受緊急手術情況,所以目前多認為大於6公分的卵巢腫瘤,持續存在至懷孕3-4個月時,最好接受手術,以免發生腫瘤破裂、出血或扭轉以避免在緊急情況下進行手術,或避免惡性腫瘤治療的延誤,或避免影響生產。

隨著腹腔鏡手術的進步,懷孕時卵巢腫瘤使用腹腔鏡手術已成為主流。而進行腹腔鏡手術的最好佳時機是剛進入懷孕中期,懷孕13-16週為宜,可避免開到功能性囊腫避免流產,也避免子宮過大造成操作空間不足。

因為攸關母體與胎兒健康,懷孕時進行手術,仍較一般腹腔鏡手術有較多的風險。包括

  1.  子宮變大占據部份骨盆腔,增加腹腔鏡手術的因難。 

  2.  腹腔灌CO2二氧化碳氣體時,腹壓增加,降低母體靜脈回流,心輸出量減少及子宮血流減少,易造成胎兒血壓降低,甚至缺氧。

  3. 若母體吸收過量的二氧化碳,可能致胎兒酸中毒。

  解決方式:

  1.腹壓應設定於8-12mmHg間,可減少胎兒缺氧、酸中毒風險 (一般設定為15mmHg)

  2.盡量縮短手術時間,減少母體二氧化碳的吸收

  3.病患可左側臥約30度,減少子宮壓迫下腔靜脈,影響血液回流

  4.避免子宮的刺激,以減少早產

  5.電燒所產生的煙,宜儘快吸去,避免潛在的害處

 

  目前的研究顯示,在專精腹鏡手術的團隊,適當篩選病人,懷孕時進行腹腔鏡手術,基本是安全且有利於孕婦及胎兒的。不過最重要的是在保護孕婦及胎兒安全的原則下,醫師仍需評估自己的技術及經驗是否能勝任。

 

實例,請自斟酌觀看否(黑白處理)

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懷孕13週皮樣囊腫(畸胎瘤)扭轉疼痛(還好卵巢未缺血壞死),接受腹腔鏡切除囊腫

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 

皮樣囊腫(畸胎瘤)5cm 

 

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 

懷孕13週胎兒

 

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 

懷孕13週右側皮樣囊腫(畸胎瘤)

 

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 

完整撥離,保留卵巢

 

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 

 

 

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白  

完整置入袋中取出

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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一般卵巢瘤開刀的適應症 :
 
1.卵巢囊腫大於6公分,且觀察2個月,沒有縮小或消失。
2.任何10公分以上的卵巢腫塊。
3.卵巢囊壁上有乳突狀贅生物。

dryen 發表在 痞客邦 留言(115) 人氣()

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一般若真是很大的肌瘤, 經評估,仍有機會用極微創手術完成。

相關技術說明類似

腹腔鏡輔助單孔囊腫、肌瘤切除手術實例(經變色處理)

http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747=

腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除術治療之迷思與技術改進

巨大肌瘤之微創手術實例(黑白相片處理)  請自斟酌觀看否!

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    相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白   

 肌瘤很大過肚臍

 

 

 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白    

10 cm + 7 cm + 8cm ....

 

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 

  相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白  

微創傷口   3cm 

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白  

削蘋果皮刀法,腫瘤削成條狀取出

 

 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白  

子宮傷口密密縫

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白   

裝滿半個臉盆大的肌瘤

 

  相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白  

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