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什麼是慢性骨盆疼痛?

持續超過6個月,而且和月經週期沒有什麼關聯的骨盆腔疼痛叫作慢性骨盆疼痛。慢性骨盆腔疼痛是一個相當常見的問題。一般統計會看婦產科醫師
 
門診的病人,有大約 20%的患者為骨盆腔疼痛。同時每七個子宮切除的原因就有一個是因為骨盆腔疼痛。近年來的研究已經可釐清各種類型的慢
 
骨盆腔疼痛,也更能幫助她們減少疼痛的影響。

產生慢性骨盆腔疼痛的原因 ?

胎兒在成長時,細胞會發展成子宮、輸卵管、卵巢以及膀胱。
這些骨盆腔的器官和腸道都有類似的神經傳導,有時候腦部無法辨別這疼痛是那裡產生的。膀胱、 腸道和骨盆腔器官的位置也非常
 
接近,婦科、泌尿道系統、腸道和神經肌肉問題都會造成骨盆腔的疼痛。
 
 

有那些檢查可以評估慢性骨盆疼痛的原因 ?

有時候要找到疼痛的原因是相當困難的,需要謹慎和有系
統的檢查。骨盆腔疼痛有許多不同的原因,而且有很多是非婦科的問題。要解決這個難題最好的方法是提供醫生有關疼痛的詳細描
 
述。在早晨、下午和晚上填寫疼痛日記來幫助你記錄,疼痛的位置在那裡? 它是什麼時候發生? 有什麼會使它改善或變的更糟? 吃東西會改變它嗎? 它會伴隨噁心、嘔吐或腹瀉嗎? 你有任何膀
 
胱症狀嗎? 疼痛的位置、程度和對身體的活動、飲食的反應可以幫助判斷是那個器官有問題。只要是異常的 症狀也可以幫助判斷、但需要更進一步的檢查。身體檢查是很重要的,包括膀胱、
 
腸道、腹部肌肉和骨盆器官。 通常最有用的方法是結合各科專家們的經驗和技術,找到疼痛的來源並且治療它。這包括了婦科醫生、疼痛治療的內科醫生、和心理醫師組成。婦科醫生負責評估可能
 
是婦科方面所致的疼痛,疼痛治療的內科醫生則負責其他原因的診斷和處理。泌尿科醫生、腸胃科或者骨科、復健科醫師都可能需要。心理醫師主要是評估壓力、家庭、婚姻或情緒的問題,這些
 
都會影響疼痛,並設計一個有效的治療計劃去緩解壓力和疼痛。這聽起來很複雜,但是一個沒有疼痛的生活絕對是值得追尋的。


你需要做腹腔鏡檢查嗎?

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腹腔鏡檢查是透過腹部的2-3個0.5到1公分的小傷口,置入細小的鏡頭和器械來操作的外科手術。它經常用以幫助檢查骨盆腔疼痛的原因,也能夠用來治療疼痛的原因。它需要全身麻醉,但可
 
以安排住院或門診手術
 
醫生能看見子宮、輸卵管、卵巢、腸道、盲腸、膽囊、和肝臟。
 
 
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常見婦科問題 
 
骨盆腔炎及沾黏   
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                                                                            沾黏
 
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   輸卵管水腫沾黏 
     
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進去看才知沾黏嚴重程及位置,太嚴重可能改剖腹式。
                         分離沾黏,術後使用防沾黏。but 將來仍可能再黏住。
   
 
   
 
子宮內膜異位症
    
常有子宮直腸限窩病兆超音波看不到,有時內診可發現,不過腹腔鏡才是王道(必要時才做)。
 
 
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子宮後傾
   
  正常前傾,嚴重後傾也會不適。可做矯正成前傾
 
骨盆充血症候群
  
  骨盆腔靜脈曲張(類似下肢靜脈曲張狀況會造成疼痛)

  可做血管結紮,藥物治療。   
 
 
卵巢囊腫  子宮外孕......等
 
    
或非婦科問題
   
  盲腸炎、腸道或膽囊的問題,必要時照會專科醫師。
 
 
透過腹腔鏡最重要是診斷並適當的治療和處理。例如分離沾黏、切除子宮內膜異位病灶、卵巢囊腫和子宮外孕。沾黏有時在任何手術以後都可能會形成,但是腹腔鏡檢查時若將明顯的沾黏分離
 
後,大多數的患者都會感覺到疼痛緩解了。據統計,若有中度或重度的子宮內膜異位症,經由腹腔鏡手術,大約70%的疼痛可以得到緩解。 然而一些細小的沾粘或者輕度的子宮內膜異位症較少產
 
生骨盆的疼痛,對於這些問題,手術就應該更謹慎小心。有慢性骨盆疼痛在做腹腔鏡檢查的病患,其中30%發現子宮、輸卵管、卵巢都是正常的。當發現骨盆腔是正常的,表示可能要做其他的檢查
 
以看問題是否是在其它地方。而腹腔鏡檢查是正常的話,那也表示骨盆腔沒有任何嚴重的問題。腹腔鏡手術儘管不是腹部的大型手術,但它仍有些危險,最好是已經排除其他非婦科原因時再考慮進
 
行,並要確定手術可提供疼痛的緩解或是找到原因。腹腔鏡檢查獲得的資訊是非常有價值的,像診斷子宮內膜異位症、沾粘的問題,超音波、電腦斷層掃瞄、核磁共震、血液檢驗都比不上腹腔鏡來
 
的準確。
 
 
  
              
 

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