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婦女尿失禁最常見的一種類型稱為「應力性尿失禁」,即腹部突然用力如咳嗽、打噴嚏、跑跳、提重物就不自主漏尿,約佔婦女尿失禁百分之七十。



骨盆底的肌肉韌帶結構就像吊床撐住子宮、膀胱、直腸 , 骨盆底前部鬆弛造成膀胱頸閉鎖力量變差


產生應力性尿失禁, 只有『應力性尿失禁』是因為鬆弛所致,也只有此類尿失禁可用手術治療


手術的目的在於縫補矯正鬆弛的部位和重建尿道括約肌閉鎖的力量。目前最新微創手術是使用人工韌帶(吊帶)來修補及懸吊
目前我選擇用 TVTO: 主要是幾乎沒有膀胱穿刺的風險,它是TVT改良的產品,長期而言TVT-O應會取代TVT。
目前婦女尿失禁人工韌帶(吊帶)來修補及懸吊手術的發展一日千里,成功率可達九成,在1998年美國FDA正式通過之後,它是一項簡單、省時、又有效的手術方式。
另外婦女尿失禁常合併脫垂,可在手術中一起解決尿失禁和脫垂的問題。
平均術程
第1天下午入院 基本檢查及晚上簡單灌腸, 凌晨0時開始禁食物及飲水

第2天
手術 麻醉消毒準備器材鋪手術單完成之後, 開始進行手術約需30分鐘, 之後在恢復室觀察1小時,然後回病房
傷口在外陰部只有三個小洞
第3天
上午出院, 避免提重物 久站, 不可有性行為
出院後約一周回診檢查傷口
淋浴後建議優碘加在乾淨溫水中( 似茶色即可) 可屁股泡盆5-10 分鐘
出院後休息約3-4天大多可回復工作।(仍依工作性質有所不同)
術後6周會再回診一次, 性生活或較激烈運動大多已可恢復
 
術後併發症包括排尿困難、泌尿道感染、以及傷口的感染,約1-2%。但處理後皆可一週內痊癒。
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留言列表 (43)

發表留言
  • 小由
  • 鄢醫師您好
    請問膀胱懸吊手術(TVTO)需要使用腹腔鏡協助嗎?可否稱之"治療性腹腔鏡手術"?煩請釋疑,謝謝
  • to 小由
    經由外陰部操作,傷口在外陰部只有三個小洞
    肚子沒傷口,不是用腹腔鏡

    dryen 於 2010/01/13 09:36 回覆

  • 雯
  • 請問TVTO健保有給付嗎? 現在大部份醫院是做 TVT or TVTO呢? 手術後多久可以做有氧運動? 謝謝!
  • to 雯
    1. yes
    2.TVT-O 較安全
    3.劇烈運動2個月為宜

    dryen 於 2010/04/15 19:17 回覆

  • 雯
  • 再請問一下TVT-O會不會解決的應力性尿失禁問題,卻變成急迫性尿失禁呢?可能性多大呢?我看有研究指出TVT會這樣子.
  • 需尿動力學檢查看是否有混合急迫性的 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26799787
    若有機會較高

    dryen 於 2010/04/16 19:01 回覆

  • 小恩
  • 進行TVT-O手術問題

    醫生你好~想請問你進行TVT-O手術需要同時做陰道後壁修復嘛?
    因為我媽媽去做TVT-O手術,醫生沒事先告知就順便做了陰道後壁修復手術,請問這是必須一同做的嘛?謝謝喔~
  • 這要問您的醫師喔,我想他認為需要。一般若沒問題,不會多做無謂的事,只是在之前的溝通....

    dryen 於 2010/05/07 16:50 回覆

  • 雯
  • 膀胱嚴重下垂而導致應力性尿失禁問題,做TVT or TVT-O對膀胱下垂有何幫助嗎?謝謝
  • 它只能改善漏尿,若膀胱下垂厲害可同時加做陰道_前壁修補卽可

    dryen 於 2010/07/02 16:13 回覆

  • 魚兒
  • 尿動力檢查的問題

    請問一下,作尿動力檢查會痛嗎? 陰道修復需要自費?我已經給一位醫生看過了,說我的症狀是嚴重的子宮下垂,壓迫到膀胱,所以才會造成頻尿的原因


    請各位專家幫幫我 !!!!!!!
  • 會有些不適!
    若使用人工網膜才需自費,我個人不太喜歡!
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29603301

    子宮脫垂我選擇的方式:
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29600838

    dryen 於 2010/07/08 08:17 回覆

  • 琪琪
  • 醫師你好~我想請問我嗎媽最近想要做膀胱懸吊手術及陰道薦骨手術~但他曾經裝過避孕器~結果體質不合才拿掉~所以我想做膀胱懸吊手術及陰道薦骨手術是否會有一樣的問題?是不是也會排斥??謝謝?PS.有點急因為我嗎下禮拜三就要手術ㄌ....謝謝
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29600838
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29603301

    dryen 於 2010/11/11 08:38 回覆

  • 琪琪
  • 不好意思~我嗎現在擔心的是說醫師建議她裝陰道人工網膜~但他回想起他以前有裝過避孕器而排斥拿掉過~那麼裝陰道人工網膜是不是也會排斥呢?TVTO呢?PS.我嗎他事後才想到這個問題~手術快到了他想透過櫃醫師了解一下~謝謝~
  • 陰道網膜機會較高
    若是膀胱弔帶機會低,因為較小較細
    參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29600838
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29603301

    dryen 於 2010/11/11 08:45 回覆

  • 員子♥波比扭蛋
  • 醫師你好~媽媽99/10割除子宮並作膀胱懸吊 因腰部不舒服原醫生表示他無法協助
    ..416有開治療細菌感染藥物並做化驗,其中有顆藥物 早晚食用curam f.c 1g諾快寧膜衣錠會有心悸(60下/分)胸悶 腰痠痛,暈眩站不穩,請問需要停藥嗎?謝謝
  • 煩停,找時間回診

    dryen 於 2011/04/21 08:12 回覆

  • 阿保
  • 請問一下
    健保有補助的意思是包含材料費用嗎?
  • yes !

    dryen 於 2011/07/28 00:39 回覆

  • 陳慧娥
  • 我母親需進行子宮切除術與膀胱懸吊術,醫師告知需自費31000(人工網膜)並未提出其他方式.請問我還有其他選擇嗎?
  • 膀胱懸吊術??是治療尿失禁的嗎?
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880675 這好像是健保。

    有種是修補膀胱脫垂(陰道前壁鬆弛),不適治療尿失禁
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29600838 需自費。
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29603301

    經陰道使用人工網膜
    目前,以人工網膜施行骨盆底重建修補手術是治療子宮脫垂的新趨勢。以人工網膜「片」修補缺損的骨盆底筋膜,另應用網膜「帶」來強化支撐的韌帶。手術的路徑,經由陰道與會陰部位,不需使用腹腔鏡,也免除腹部切口。除了能強化骨盆底的筋膜與韌帶外,亦可減少手術傷害、縮短手術時間、與降低復發的機會。

    dryen 於 2011/10/09 20:32 回覆

  • Christing Sung
  • 鄢醫師,您好:

    我於今年一月初在中山接受了您的腹腔鏡手術治療困擾我多年且非常疼痛的子宮內膜異位與肌瘤,接著打了六個月的柳培林,前兩天mc來了,居然不痛了,我真的非常開心,因為,幾年前也曾到林口長庚找很有名氣的醫師動刀過,可是一點用都沒有,中間也找中醫師治療,結果不僅沒效還把肌瘤養大了,所以,真的非常非常感謝鄢醫生解除了我多年的痛苦,謝謝您在這個過程總是願意耐心的傾聽與專業的解釋,您真的是一位非常專業又有醫德的好醫生喔!
    另,我七月打了最後一次針,您要我三個月後回診照超音波,那我是不是這次mc完就可回診了呢?
    這個網站真是太棒了!謝謝醫生!
  • OK ^_^ 恭喜您喔!

    dryen 於 2011/10/09 20:38 回覆

  • yoyo
  • 請問醫師:
    應力性尿失禁問題使用人工吊帶手術之後,卻變成急迫性尿失禁,
    急迫性尿失禁吃藥又無法斷根,到底要怎麼辦呢?可以拿掉人工吊帶嗎?
    另外,我實在分不清楚TVT跟TVT-O,
    TVT是要三個傷口,TVT-O只有一個傷口在陰道內,是這樣分的嗎?
    希望你看得懂我的意思,謝謝!
  • 有些原本就2者就合併存在, 之後急迫性尿失禁變明顯 or 人工吊帶手術會誘發!

    急迫性尿失禁吃藥又無法斷根,到底要怎麼辦呢?

    是需藥物治療! 最糟是拿掉,but工程比放進去麻煩!

    tvto 只有一個傷口在陰道內,另2個在大腿內側
    TVT 有一個傷口在陰道內 另2個在下腹部

    更新更小: 有一個傷口在陰道內 (較不普遍)

    dryen 於 2012/04/19 11:41 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • ling
  • 鄢醫生好:
    我是初診即安排十月底開刀。之前我已在二家醫院看診過要動手術項目均相同,但其中一項是尿道人工吊帶。
    請問您腹腔鏡次子宮切除及子宮頸懸吊補強及陰道修補,是否已含蓋了?
  • 尿道人工吊帶是治療尿失禁的!

    若是腹腔鏡次子宮切除及子宮頸懸吊補強及陰道修補當然不包含在內

    dryen 於 2013/10/12 08:17 回覆

  • 悄悄話
  • Ruby
  • Tuto可以治療尿失禁和膀胱下垂嗎?聽人家說用人工網膜會有異味?陰道會不定時滴血,是正確的嗎?謝謝
  • 1.tuto ?
    2.
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1660669

    dryen 於 2014/01/21 22:30 回覆

  • 安安
  • 醫生我想請問治療尿失禁尿道人工吊帶的手術費用是多少?
    檢查尿路就可以知道自己是哪種尿失禁嘛?
  • 1, 健保
    2. 尿動力學檢查

    dryen 於 2014/05/12 00:34 回覆

  • 安安
  • 醫生我想請問治療尿失禁尿道人工吊帶的手術費用是多少?
    檢查尿路就可以知道自己是哪種尿失禁嘛?
  • ditto

    dryen 於 2014/05/12 00:33 回覆

  • 安安
  • 醫生我想請問治療尿失禁尿道人工吊帶的手術費用是多少?
    檢查尿路就可以知道自己是哪種尿失禁嘛?
  • ditto

    dryen 於 2014/05/12 00:34 回覆

  • 悄悄話
  • 許小姐7
  • 鄢醫師您好:
    我於2015/1/23在中山醫院做全子宮切除+人工膀胱吊帶手術,除了大腿及骨盆仍酸外,原等4~6週即可完全復原,期間謹遵醫囑,多休息不提重,即使要過年也不管了,卻於2/12感冒,因此趕快到診所就醫,並告知醫師最近手術事宜,因有點咳嗽,醫師也加強止咳藥劑,無奈仍止不了咳嗽,藥完再回診,告知咳嗽更加劇,醫師更加強止咳劑量,不過若有心悸不可吃。仍止不住咳嗽,半夜咳到無法躺著睡,更慘的事,我又漏尿了~我還懷疑陰道壁已到陰道口了~真的有些沮喪~
    腹部內(不是開刀傷口)偶爾有點疼,因星期六不能加號,3/4原就掛號了,屆時再回診可以嗎?
  • 週6(2/28) 09:00-09:30 還是來加號吧! 把此留言用手機拍下給門診護理師看, 會讓您加號的!

    咳嗽太久,擔心讓吊帶移位.....

    dryen 於 2015/02/25 20:58 回覆

  • sophielin3321
  • 鄢醫師您好,
    我于 3/28在中山施行tvto手術,因回診日在4/8想先請教些問題
    1)直至4/2止右大腿傷口仍未結痂.摸時有一小結粒也仍淤青,要作何處理?
    2)右下腹近鼠蹊處坐久會痠痛,彎腰時下腹兩側也是會有酸痛感正常嗎?
    3)右大腿較無力,腿著地時右下腹會有腫脹感,正常嗎?
    4)因家處4F已足不出戶至今,在家多躺或坐,是否可正常活動?
    因出院前您囑咐10天都不要經常性走動久站或常走樓梯以利吊帶固定
    5)可乘坐摩托車嗎?可開車嗎?
  • 1.會自然消的
    2. 3. yes
    術後2-3週皆會
    4.多休息就對了
    5 3週為宜

    dryen 於 2015/04/07 20:55 回覆

  • 醫生你好
  • 我因尿失禁於12月30日做了膀胱懸吊手術,但到今天已經2個月了,至今我的
    1)下陰部位置整天都會酸痛正常嗎?,該如何處理,會好嗎?
    2)晚上睡覺時常酸痛到要起來尿尿才可以,一個晚上要起來3-4次,該怎辨?
    3)如果有大便在場子時,又還不到要大便情形,也會很刺痛,非常不舒服,是什摸原因?該怎辨?謝謝
  • 請問我們的手術嗎""???

    1. NO 請就醫 檢查
    2. 就醫
    3.看看大腸科

    dryen 於 2015/04/07 20:35 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • sophielin3321
  • 鄢醫師您好,我是#25的病患3/28開刀,4/8回診北醫給您看過,您說一切復原都好,
    1)但目前4/17我仍有出血現象是正常嗎?
    2)何時會沒有出血不用護墊?
    3)我目前儘量維持正常作息及家事但右下腹常有酸痛感,走路較多時就會感覺有液體流出在護墊上,多為淡紅色類似血液
    4)不知是否是長期用護墊(也常更換),尿尿時都有一絲異樣感或偶爾有搔癢感

    下次回診日為5/20!謝謝解答!

  • 1. 2. 何部位傷口出血??
    3.it's OK 多休息
    4. maybe

    dryen 於 2015/04/19 19:51 回覆

  • Wulin Hsieh
  • 醫師,您好:
    我的媽媽前三個禮拜做了tvto
    1.腰腹部會有酸痛感請問這是正常的嗎?
    2.有次她試著走路走太久,發現尿尿有血液,請問多休息就好嗎?需要立即回診嗎?
  • 1.日漸緩解就OK
    2. 查是傷口出血? or是血尿??
    我們的手術??

    dryen 於 2015/08/25 20:42 回覆

  • 醫師您好,
  • 醫師您好,媽媽開了tvto已經三個多月了,目前她說有時會感覺肛門有撕裂傷,下體脹脹的,需要快速回診嗎?三個月了,還滿擔心的
  • 肛門有撕裂傷......TVTO離肛門很遠.先看看大腸科

    dryen 於 2015/11/15 17:36 回覆

  • 訪客
  • 您好,作子宮頸錐狀切除門診手術後,為何不能吃 麻油 香油 和酒.及不能有性生活
  • 會出血

    dryen 於 2015/11/15 17:41 回覆

  • junesky
  • 醫師您好,

    生理期一直都很規律有二十八天,期間略長有六天,但是這次生理期一直出血,10/29是第一天,11/7看門診,拿了子宮收縮藥及止血藥及鐵劑,仍然出血且血塊多又鮮紅,11/11再回門診,拿了黛麗安了三顆藥,仍有出血,也仍有血塊,血量多。請問
    1.多久能止血?什麼時候應該再回門診?
    2.需要做子宮鏡檢查嗎?

    謝謝醫師
  • http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599419


    您的醫師判斷的病因為何??

    dryen 於 2015/11/15 17:42 回覆

  • 悄悄話
  • 懸吊手術完多久可以快走
  • 懸吊手術完多久可以快走
  • 3 months later

    dryen 於 2016/02/12 21:13 回覆

  • 悄悄話
  • Lin
  • 醫生您好!!請問懸吊手術後多久可以發生性行為,我於6/13手術到目前約一個月,目前並沒有任何的不適或疼痛
  • 術後8周

    dryen 於 2016/07/16 20:02 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好 我是應力型尿失禁 也於2016 12/14 在中山醫院做了懸吊手術,
    請問 ,我現在有排尿困難,還有尿不乾淨的現像,是正常的嗎?
    我術前這些症狀是沒有的。謝謝你!
  • 我們的手術??
    採何方式懸吊??

    dryen 於 2017/02/07 16:56 回覆

  • 雅雅
  • 鄢醫師請問:
    初診
    1.子宮脫垂&尿失禁的檢查在安和當天就可排到檢查了嗎?還是要另排中山?
    2.若安和可檢查,是否要跟櫃台人員影印檢查資料,再拿回中山?
  • 1. 尿動力學檢查診所沒有
    2. 可以

    dryen 於 2017/03/27 20:56 回覆

  • 訪客
  • 我在3/2號在苗栗大千醫院做尿道懸吊手術,但是到現在一個月多了打噴嚏,腹腔有出到力還是會漏尿,是不是沒有成功還是有其他問題,為了這心情很差不知該如何是好
  • 請問主刀醫師為準,他才清楚手術狀況

    dryen 於 2017/04/10 23:33 回覆

  • 訪客
  • 我是3/2日在苗栗大千婦產科給醫生做尿道懸吊但還是依然漏尿,我有回診醫生說對不起他不敢一下調太緊怕我尿不出來,但一般做這手術的人十個有九個改善了,醫生說可能會要在裝一條,我很想哭不知如何是好,請問有人裝到二條的嗎?
    會不會就尿不出來了,我很擔心請問一下到底是泌尿科醫生專業還是婦產科看尿失禁門診醫生專業
  • 很少裝2條
    有些是將韌帶中間縮短些,但怕時間久黏的厲害

    2科皆有

    dryen 於 2017/04/25 14:58 回覆

  • 訪客
  • 今天又做一次尿動力學檢查,醫生說我咳嗽膀胱會滑動,原本擋在尿道口的吊帶就會往下滑所以我漏尿還算嚴重,但未何還沒有開刀前做尿動力學醫生說正常,不像我形容的那麼糟糕,而手術過後檢查才說嚴重,所以六月份要在吊一條傳統吊帶,醫生說傳統吊帶對我才有幫助,混合型尿失禁真的很麻煩嗎?
    在弄一條醫生說不能綁太緊不然會尿不出來,好煩惱喔!
    到底該如何是好
  • 詢問您的醫師為佳,他才清楚手術內容與嚴重程度

    dryen 於 2017/05/01 21:51 回覆

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