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 腹腔鏡輔助微創性式肌瘤切除術

蘋果日報專訪特刊

http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/33056502/IssueID/20101223

 

  

若肌瘤不大不深,完全腹腔鏡操作切除縫合,腹部3-4個 約1公分左右的傷口

(小於5顆或小於7cm或傷口深度未達肌層2/3,位置是否鄰近血管等綜合判斷) 圖片3.jpg 

 

 

    

 

 

               

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

子宮傷口較淺或少,直接腹腔鏡縫合  

 

clip_image002.jpg  

肌瘤則用碎組織機取出,碎組織機 (手動或電動),電動式則速度快,可減少手術麻醉時間及出血量。

 肌瘤大或多或深, 腹腔鏡加微創傷口,兩個約1公分傷口,下方3公分左右迷你傷口 (大於5顆或大於7cm或傷口深度達肌層2/3,或位置鄰近血管,或位置腹腔鏡不易縫合)

 

myoma.jpg

  

圖片4.jpg

  catheter2.JPG

 可加上子宮血管結紮                        

多發性或巨大肌瘤,出血量較多,加上子宮血管結紮可減少出血量及口縫合處的滲血。一些微小「種子肌瘤」因子宮動脈的阻斷而發生變性和破壞,也有降低復發率的機會。仍有可增加5%早期懷孕流產的風險,故使用在已完成生育者,有好處。在將來仍想懷孕者,若肌瘤過多過大或被血管包裹,致容易出血,也會考慮使用,因為好處大於壞處。

  

下方3公分左右極迷你傷口可使用特殊迷你”傷口撐開保護膜”,或傳統金屬拉勾器。        

肌瘤削成條狀取出,經此傷口手也可接觸子宮,尋找較深較小的肌瘤,減少復發率,即使較深或多或大的傷口,手工快速又緊密縫合, 傷口不易滲血,沾黏機會也較低,癒合恢復也快,癒合良好,懷孕時子宮破裂的風險不會增加。

 

肌瘤則用碎組織機或手術刀切取出,碎組織機 (手動或電動),電動式則速度快,可減少手術麻醉時間及出血量。

 

 

圖片2.jpg        圖片2.jpg  

傷口撐開保護膜: 傷口均勻撐開,可發揮最大操作空間,傷口不紅不腫,縫合後較美觀。 

 

 

圖片9.jpg       圖片3.jpg

肌瘤削成條狀取出                                 子宮傷口

 

圖片5.jpg       圖片6.jpg  

手工快速又緊密縫合                                貼防沾黏藥布

 

   圖片1.jpg        

 

  極小傷口                                取出大肌瘤

 

 
手術原則是以微創性觀念來進行, 輔以迷你傷口 或完全由內視鏡完成, 視肌瘤的位置和大小與血管相關位置而定.
另外手術也有在術中改為傳統手術的可能,如嚴重沾黏, 肌瘤位置緊貼重要血管, 或發現有多發性密密麻麻的小肌瘤(超音波可能看不到)

可選擇使用防沾黏藥布


平均術程

第1天
下午入院 基本檢查及晚上簡單灌腸, 凌晨0時開始禁食物及飲水

第2天手術
麻醉消毒準備器材鋪手術單完成之後, 開始進行手術切除約需1-2小時, 之後在恢復室觀察1小時,然後回病房手術時間有時會因腫瘤大小或沾黏而延長,甚至因沾黏過於嚴重而轉換成傳統術式

第4或5天
上午出院, 容易脹氣的奶蛋豆製品和不好消化.刺激性的食物,最好少吃些

出院後約一周回診檢查傷口確認病理切片報告 出院後休息一周也大多可回復工作.(仍依工作性質有所不同)術後6周會再回診一次, 性生活或較激烈運動大多已可恢復

 

 友善連結:

 子宮肌瘤切除側記  http://blog.udn.com/claire061206/3831347

 

  • 單身熟女搶救子宮奮鬥記 Part 1

  • 單身熟女搶救子宮奮鬥記 Part 2

     

    肌瘤與我

    1. http://ammine.pixnet.net/blog/post/28047321

    2. http://ammine.pixnet.net/blog/post/28047825

    3. http://ammine.pixnet.net/blog/post/28053293

     

    訪客
    訪客
    03:57
    Re: Part 3 腹腔鏡輔助微創性式肌瘤切除術 (175)
    親愛的鄢醫師您好,我是10月8日切除子宮肌瘤的筠慧,這是我生平第一次動刀,原本心裡一直七上八下的非常恐懼,但在開刀房內要麻醉前見到您後讓我的心情放鬆了不少,真是謝謝您了,沒想到原本要切除的肌瘤數量從10多顆增加到21顆(包括1顆水瘤),真是把我及家人嚇了好大一跳!10月10日國慶日休假,您還抽空到醫院來探視,真是辛苦你。
    11日上午接到通知已可出院,出院後目前一切都恢復的非常好,再次謝謝您精湛的刀功及細心!!
    恭喜您恢復順利~ ^_^

     

     

    愛老婆的人

     

    主題 2787 謝謝鄢醫師
    留言時間 October 10, 2012, 9:53 pm
    留言內容 我老婆10/8中午在中山開刀拿子宮肌瘤,今天10/10中午就能出院,雖然老婆體力還沒完全恢復,但能早出院實在是讓我們高興,感謝鄢醫師高超的技術,如果明年能添個寶寶的話,一定請醫師吃油飯跟蛋糕
    版主回覆  
    ^_^ 請夫人多休息喔!

     

     


    蕭小姐
    01:16
    Re: "移居上海雜誌" 報導 Dr. Yen (3)
    鄢醫師您好:

    想藉此留言區表達我的感謝

    我去年 2011 9 月從美國回台開10cm子宮肌瘤與部分腺瘤 , 很感謝有此留言, 互動網站 ,所以我能從美國 找到您, 從訪客留言,及網站訊息, 讓我對疾病與您的醫術更加了解, 及我能了解您是一位有耐心, 可信靠的醫生 也非常感謝北醫國際新事業發展中心, 協助安排給您看我的病歷與安排掛號, 之前看了一些醫生, 一直未確定是子宮肌瘤還是腺瘤,且需傳統手術剖腹後才能確定, 或建議我拿掉子宮, 在一直未確定病情, 及突然必須接受我有疾病需腹部開刀才能確定, 所以我的肚子如此大,並不是我的脂肪, 在此情形及心情下, 一片茫然, 藉由您的網頁,網站, 文章讓我看到一線曙光, 感謝您的醫術, 及感謝有此網站,所以最後我得病情可用腹腔鏡完成,外部傷口小,目前覆原良好, 雖然我目前在國外, 但您對病患,訪客的關心,我依然可感受到.

    祝新年快樂, 身體健康, 萬事如意
    很開心您恢復順利! 也祝您 新春快樂,健

     

     

    來自小君的感謝
    來自小君的感謝
    14:24
    Re: 微創手術的極致:達文西手術系統 (12)
    鄢醫師您好
    我是100年9月底接受您手術治療子宮肌瘤的患者小君.感謝鄢醫師的手術,身體恢復不錯,有蟹足腫體質的我,也因傷口小,沒有造成太大的不美觀...祝福鄢醫生身體健康,能為更多女性帶來更多的幸福人生!!
    農曆新年快樂
    小君
    ^_^ happy new year

     

 Q&A

  • 謝謝~  於 2011/11/09 20:01    
  • 謝謝~
  •  

    鄢醫生您好,
    我是因子宮肌瘤於10/27住進北醫進行腹腔鏡手術摘除的蔡小姐,已於10/30健康出院。對於一個從未進行
  • 過手術的人來說,聽到醫生診斷建議開刀剎那到手術前,整整一個多月內心恐慌實在是言語難以形容。
  • 但實際住院、到進手術房、到手術後恢復整個過程中,我十分感謝鄢醫生詳盡說明跟精湛醫術,尤其是
  • 進開刀房前十分鐘還親自向我再說明一次手術內容,讓我安心,傷口也比預估小很多,手術後隔天就可下
  • 床走動;以及北醫婦科護士細心照顧,讓我順利恢復。回診時沒機會好好感謝鄢醫生,在此表達我的謝意~
  • 恭喜您 ^_^

 

 

 

  • k  於 2011/11/10 11:33   
  • k
  •  

    鄢醫師您好
    謝謝您在10/28幫我開了一個很好的子宮肌瘤手術,術後的恢復至今也都很好,真是感謝您的細心,昨日回中山複診飲食方面您有交代酒,
  • 豆類跟藥材暫時不要,但我忘了請問您,第一週時不能吃蛋,還有人參靈芝雞精這些補品,請問現在可以吃了嗎?茶跟咖啡可以喝嗎?手術
  • 及恢復中患者都是憂慮的,感謝有您這樣一個好醫生又有這樣一個網站讓我們可以諮詢,謝謝你
    k

  • 1,ok
    2, 解解饞囉!   ^_^ 

 



主題 1832
感謝您~^-^



留言時間 October 7, 2011, 12:00 pm
留言內容 鄢醫師您好:
  我於9/26在北醫以腹腔鏡切除子宮肌瘤手術,在這裏感謝醫師您的醫術高超讓我現在整個肚子平坦也變輕鬆了,您真的是我們女性的救星,上次回診看到您從下午看診,沒想到您晚上還繼續看診真的辛苦您了,請您也要多保重自己的身體,再次感謝您,感恩^-^


  • Christing Sung  於 2011/10/09 14:11    
  • Christing Sung
  •  

    鄢醫師,您好:

  • 我於今年一月初在中山接受了您的腹腔鏡手術治療困擾我多年且非常疼痛的子宮內膜異位與肌瘤,接著打了六個月的柳培林,前兩天mc來了,居然不痛了,我真的非常開心,因為,幾年前也曾到林口長庚找很有名氣的醫師動刀過,可是一點用都沒有,中間也找中醫師治療,結果不僅沒效還把肌瘤養大了,所以,真的非常非常感謝鄢醫生解除了我多年的痛苦,謝謝您在這個過程總是願意耐心的傾聽與專業的解釋,您真的是一位非常專業又有醫德的好醫生喔!
    另,我七月打了最後一次針,您要我三個月後回診照超音波,那我是不是這次mc完就可回診了呢?
    這個網站真是太棒了!謝謝醫生!
  •  
  • Anny  於 2011/10/06 12:15    
  • Anny
  •  

    鄢醫師:

    我是 10/3(一) 下午四點多給您進行腹腔鏡切除子宮肌瘤 (約7cm) 手術的安妮,於 昨天 10/5(三) 早上出院,恢復狀況不錯,而且傷口真的很小也比較不會痛了!真的很謝謝您高超與細心的醫技,以及感謝醫師您北醫的醫療團隊與護士們(其中一位幫我縫線的住院醫師剛好是我朋友的大學同學 :P)謝謝鄢醫師 :) 也祝您平安、喜樂 ^__^

    安妮

 

^_^ 恭喜恢復快速喔!

 5A151 於 2011/07/31 23:15 5A151

 

鄢醫師:

您好!

我是5A151的病患, 7/28做腹腔鏡微創手術切除子宮肌瘤, 已於7/31上午出院, 我恢復的情況非常好, 傷口也像您說的真的很小, 這次的手術, 非常感謝您超高的醫術, 以及北醫醫療團隊的照顧, 也謝謝您送我一本鄢醫師著作的書 (其實之前門診看到你座位後面放著這本"女人, 一定要懂的8堂健康課", 我就上網訂了一本, 但這本有您親筆簽名的更好:) , 我會大力的推薦這本好書給周遭的女性朋友, 讓她們知道婦產科界有這麼一位為女性朋友著想的好醫生. 再次的感謝您, 解決我子宮肌瘤的問題.

另外, 我想問 "聽說子宮肌瘤切除後, 仍有可能再復發, 該如何預防呢"? 那些東西不能吃或得少吃呢?

 

恭喜您 ^_^
http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229

 

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回覆angel

阿瘦 提到...
鄢醫生您好:剛開始知道肚子裡有那麼大顆腫瘤的時候人都嚇傻了,直到5/20號請鄢醫師動了腫瘤手術鄢醫生從我肚子裡取出了一個'巨瘤'瞬間讓我生理心理"如釋重負"了不少.才一月的時間我已生龍活虎的到處趴趴走了.謝謝鄢醫生讓我恢復以往的生活,真的非常非常感謝您 P.S感謝您的書,獲益良多 ANGEL2008/6/25
2008/6/24 下午 10:20:00
Answer:恭喜妳, 應該買新的裙子褲子犒賞自己囉!
Read more!

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鈺婷
   
主題 594 感謝醫師
留言時間 December 31, 2009, 1:35 pm
留言內容 感謝鄢醫師十二月二十八日星期一幫我進行子宮肌瘤手術,
沒想到裡面還有未知的十小顆啊=="
此刻剛出院回到家,很謝謝醫師啊,雖然跟您才見第二面就開刀了XD
不過這個網站和留言板幫助我事先了解很多手術的資訊,所以我才沒有那麼害怕
先謝謝鄢醫師跟護理人員的照顧喔,我要開始期待心臟比較有力的生活了^^
版主回覆  
^_^ 恭喜恢復順利

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christina
主題 253 子宮肌瘤術後復原
留言時間 July 19, 2009, 4:33 pm
留言內容 Dear 鄢醫師, 您好,


我是6/16 經您開刀,切除28顆大大小小子宮肌瘤的christina chen.

由於術後二次回診,您的患者都如往常地多,不好意思耽擱您的時間,
以致忘了當面向您表達謝意---->謝謝您,鄢醫師。  

比起剛開完刀,甚至一週前,身體一天比一天好,雖然復原的速度緩慢。
只是腹部仍有蠻強的墜重感,且下腹外觀比術前還突出,不知原因為何?
另,您提及外部傷口目前貼美容膠即可,
不知內部傷口,有什麼方式可以幫助復原嗎?
(ps. 久站或散步時我都儘量戴著束腹帶)。


感恩^^
平安健康~~~


christina
版主回覆
28顆肌瘤想必我是用傳統手術來操作吧!!
傷口自然較腹腔鏡手術恢復慢些
傷口縫線還未溶解,所以會有較硬或略凸出的感覺
可熱敷加強局部血液循環,自然會恢復得較快。
腹部墜重感也會慢慢恢復的。

內部傷口目前還不宜有劇烈運動,以免拉扯不適
仍多休息為宜
 
 

 

 

HungYun Chu

信箱

IP

主題 399

Post-fibroid pregnancy

留言時間

September 20, 2009, 1:25 pm

留言內容

鄢醫師您好!
我姓曲,去年12月中從美國回去給您開子宮肌瘤的刀。我復原的很好,謝謝您的照顧。
我最近發現我剛懷孕,由於種種原因,我不太信任美國醫生的意見,有些問題想請教您:
1.我可以自然分娩嗎?這裡的醫生覺得我的子宮在開刀後不適合分娩,強烈見意我開刀生,我想看鄢醫師的看法。
2
.這裡的醫生要看我手術過程的報告,這我可以跟北醫申請嗎?
3.
懷孕期間肌瘤再長回來的機率有多大?
先謝謝您的回覆。
祝好!

版主回覆

1 要看當時肌瘤的深度
2.
可否請在台親友拿您的受權書到門診申請
請寫XXX委託xxx 要申請病例資料簽名
fax
給受委託人帶來還要雙方身份證影本
3
因人而異,看當時顆數, 年紀,生活形態 ....
平均520-40% 不等

       


Eva

IP 

 

主題 110 

術後問題 

留言時間 

April 24, 2009, 8:35 am 

留言內容 

鄢醫師
非常感謝上一次留言,您除了快速且詳細的回覆
上次提問您提醒我~騎摩托車要小心坑洞
但今日搭小黃時,那位司機大哥碰到一個很大的坑洞,卻沒有留意
把我震的飛上天(有點小誇張,但真的震的狠用力)
當時我雖有束腹帶
但心裡還是有點不踏實
因次再次提問~~這幾天我有沒有需要注意的地方?亦或是是否該回診檢查?
感謝鄢醫師

另外跟大家分享術前發生的看診經驗
發現肌瘤約9-10公分,其實已經一年多
這過程也到各大醫院確認,並且諮詢適用傳統開刀還是腹腔鏡手術
但獲得的答覆都是採用傳統式開刀方式
從小到大自己頂多拔智齒打麻醉針
想到除了要全身麻醉,自己肚子還要被劃開15公分,就夠讓我心驚膽跳、頭皮發麻
因此逃避了好一陣子
但後來為了自己的身體健康,便開始網路相關知識的搜尋
也許是老天爺疼惜我
讓我拜讀到鄢醫師發表的文章
讓我對於肌瘤有所認識,並了解其實有新技術可以幫助我解決問題

初次門診真的很緊張
但北醫護理人員親切的態度,讓我緊張的心情稍稍獲得舒緩
僅管超音波室內外頭大排長龍的病患等待
但超音波室內的護理人員還是很親切的給予指示我該如何配合
作陰道超音波會有些不適
但護理人員仍不急不徐,很仔細的幫我確認肌瘤的位置與尺寸
這個動作有助於醫生判斷與作出診療方式
(這個動作真的很不容小歔,實際經驗如下~~入院前2天,硬是在家人央求下到另一間知名醫院看診諮詢,超音波室的小姐臉色很臭,感覺很不耐煩,動作很粗魯就拿著陰道超音波的工具亂戳。這不打緊,最重要的是照出來的結果造成醫生錯誤的判斷---肌瘤只有1顆約6公分,且子宮也沒有因此變形,不需要開刀。這和我實際開刀後鄢醫師說明的實際狀況相差十萬八千里ㄟ)

進入診間,鄢醫師專業的問診方式,詳細的說明
讓我初次門診便決定向鄢醫師排開刀的時間
或許有些人會覺得這樣的決定太過倉卒與草率
但我不得不說~~北醫的看診經驗,讓我跑了幾家醫院經驗後,最讓我感到舒適的。
加上焉醫師的專業,讓我相信我一定會獲得最妥善的照顧

第一天入院,心情還是很忐忑,不過病房區的護理人員很細心、詳細的告訴我要事先準備與注意的事項,並且說明接下來要安排的相關術前準備工作(例如抽血、腹部X光、心電圖、除毛等),讓我不會無所適從,也在有心理準備下不會有尷尬的情形
開刀當天,一躺到手術台上,幸好有麻醉師的陪伴與說明麻醉的狀況,讓我緊張的心情減輕(看過「索命麻醉」這部電影的人,應該就能體會首次全身麻醉前緊張的心情)
雖然手術的過程,沒有親眼見識到鄢醫生專業俐落的刀法(~~感覺自己好像待宰的豬)
但術後傷口的狀況,不用我多說,家人看過後傷口的狀況,都讚許鄢醫師的專業技術,也肯定我的選擇是正確而不草率的

住院期間,與5A護理人員交談,她們總是聲音輕柔
每隔幾個小時量體溫與血壓,並且協助確認傷口的狀況
讓我感受到最安心的照護
在此~~除了最最感謝我的主治醫生~~鄢醫師
也請鄢醫師轉述我的謝意給相關護理人員 

版主回覆 

謝謝您的鼓勵! 我也有患者看了您的經驗,術前顯然較不緊張,謝謝您的分享。
那小黃也太不小心開車,若持續痛,休息未緩解,就回診看看囉! 

 

Eva

IP 

 

主題 108 

術後問題 

留言時間 

April 20, 2009, 12:08 pm 

留言內容 

鄢醫師
我是3/22住院,3/23進行微創性子宮肌瘤切除的病患
感謝鄢醫生的照顧,術後至今,傷口恢復良好
但有幾個問題想請問:
1.
何時可不受術後注意事項「不可提5公斤以上重物」的約束?
(
有幾次不小心提重物,也不知是否為心理因素,都感覺腹部內傷口微微作痛。之後每次要提東西,都搞得神經兮兮的,只差沒拿去秤重。因此請問何時可恢復正常活動?) 
2.何時可恢復正常運動?
(
在家人的關心呵護下,每天雞湯魚湯伺候,擔心體重直線上升,目前只有飯後散步30分中,擔心運動量不夠,因此想請問何時可開始騎腳踏車、跑步、健身房等運動)
3.
何時可恢復騎摩托車?
(
每天搭小黃上班,振興了經濟,卻瘦了我的荷包,而且行動會有部分受限。但騎摩托車又會有需要搬動車子的狀況,因此還是向醫生請教何時可騎車比較安心)
4.
何時可不需綁束腹帶?
(
網路上有前人分享,束腹帶要綁6-8周,請問需要綁到哪麼久嗎?)
5.
如何知道子宮內的傷口已經瘉合完全,並已可承受懷孕?
(
之前諮詢過新光、榮總與馬偕的醫生,皆表示腹腔鏡手術術後,懷孕容易引發子宮破裂風險。再加上上次回診,鄢醫師說我的傷口剛好是未來懷孕子宮撐開最薄的地方,因此心裡害怕程度又更加重。但因婚後近3年,各方親友的壓力,又擔心自己年紀漸長受孕機率越來越低,卵子品質也不好,因此真的很想早點懷孕,但又不知何時可以確認自己身體已經準備好了?)
6.
經期何時會來報到?
(
上次回診向鄢醫師請教,肌瘤切除後,可改善之前經期不順的困擾。但術後至今,經期都還沒報到,請問這個情形持續多久我該回診?)
7.
飲食上是否尚有其他應注意的事項或應避免/減少攝取的食物?
(
文獻指出子宮肌瘤復發率很高,上次回診有請教,鄢醫生答覆應減少含大豆異黃酮的食品(例如黃豆)與雌激素的食品(例如山藥、蜂王乳、月見草油),請問除了上述食品,飲食上是否尚有其他應注意的事項或應避免/減少攝取的食物?) 

版主回覆 

1:漸進性增重囉!若有不適當注意!

2
劇烈運動1個半月,也是漸進性

3 .1
個月,要避開坑洞呦!

4 .
要久站久坐,或提重些就綁吧,其實約1個月就ok

可參考
http://dryen.pixnet.net/blog/post/25881021

5.
您忘記囉! 我可以讓肚子傷口變小,且子宮傷口我是手工縫的, 很紮實的。懷孕時並不增加破裂風險,但仍建議將來剖腹產 , 是因為肌瘤的位置與深度。
6.
術後第2mc後才較穩定,先等等,,,,,
7.
這樣就ok!沒那樣多的禁忌。人生豈不太可憐
http://dryen.pixnet.net/blog/post/25881021

小懶獅

IP

主題 401

感謝醫師

留言時間

September 20, 2009, 10:33 pm

留言內容

醫師你好,我是靜蓉。就是9/15(二)下午做肌瘤切除的病患。雖然事前就知道有1顆大的加2顆小的,也知道應該不好處理,沒想到居然取出1+13顆。(TOTAL14顆耶,驚嚇。)還好醫師醫術精湛,使用合併腹腔鏡的微創手術,讓我的肚肚只有2個小洞洞(肚臍那個不算的話,就只有一個小洞)和1個小傷口。也因此,到今天(星期日)我已經可以算是恢復良好了呢。
真的很感謝醫師的醫治,當然也是非常感謝北醫的照顧5A08-2的我的護士們。在醫師的精湛醫術及護士們親切且專業的照顧下讓我能迅速的恢復。(阿當初忘了跟護士說謝謝了)
真的的很感激鄢醫師的醫治,這星期六就要回診了。這幾天我會好好的照顧自己,不會浪費醫師當初辛苦的手術治療的。
鄢醫師,謝謝你。

版主回覆

^__^

     

蘋果汁

IP

主題 341

術後第一次生理期

留言時間

August 26, 2009, 10:04 am

留言內容

鄢醫師您好
7/31
做腹腔鏡手術切除子宮肌瘤,8/23生理期來,僅有生理期快來前腰有些微酸,之後就沒有經痛狀況,經血量則是滴滴答答的很少,請問術後生理期這樣不穩定是正常的嗎?
還有,醫生~~~~~~ 如果很想很想偷喝一口咖啡,啥時可以開始喝啊?
情人節快樂唷~~~

版主回覆

第一次mc ok
coffee .ok

     

Jennifer

信箱

IP

主題 508

請問月經來是正常的嗎

留言時間

November 2, 2009, 4:10 pm

留言內容

Dear Dr. Yen,

又是我,做完子宮鏡切除子宮肌瘤的婉婷.
很抱歉,又有疑問~
我昨天聽你的話,把雌性激素跟黃體激素的藥停了
結果今天真的就確定是月經來了.(都是鮮血,量也很滿多,腹部脹脹)
比我平常的月經早來了快兩個禮拜,這樣是正常的吧?!
我明天可以正常出國去出差吧?!
因為從小到大沒有月經不正常過,所以有點小擔心


P.S.
非常感謝鄢醫師提供這個平台,讓很多病患回家後,就算心有很多焦慮,都可以透過這個平台得到鄢醫師的講解,!! 謝謝鄢醫師耐心的回答~ Good doctor!

版主回覆

沒關係,若這次多些也無妨,有給您止血藥,別忘記帶出國!

       

Vivian Lin

IP

主題 983

感謝!!!!

留言時間

September 16, 2010, 7:13 pm

留言內容

Dear 鄢醫師,
我是9/13號剛動完子宮肌瘤的病人,手術後恢復的狀況很好,比想像中的要快要不痛^^ 真的非常感謝!!!非常謝謝您!!
不過,有個疑問想要請教鄢醫師,術後的傷口(最下面的哪個)有時會隱隱刺痛!我分不清楚是除毛部位的刺痛還是傷口?!@@ 自己感覺上好像是除毛部位的刺痛,有甚麼方式可以改善ㄇ?!有點困擾= =.......

版主回覆

9/13 手術下週會回診
若不適仍未緩,有紅腫熱痛異常分泌物就先回,若滿號
現場加號
^_^

     

 靜蓉

IP

主題 557

我現在可以懷孕嗎

留言時間

December 9, 2009, 8:50 am

留言內容

鄢醫師你好
我是9/15()下午做合併腹腔鏡手術拿了13+1顆肌瘤,其中一顆10CM的那個病人啦。
我想請問說,我大約幾個月後可以懷孕?
那,如果不小心有了,是不是必須要拿掉阿?
我好像這個月不小心有了耶...
真不知該高興還是難過。

版主回覆

一般3個後ok!
若真有,我得看病例記載看看肌瘤的位置須小心評估.......
不過也差大多3個月囉! 應是ok,回診看一下吧!

     

 Candy

IP

主題 706

術後飲食問題

留言時間

March 2, 2010, 2:52 pm

留言內容

鄢醫師您好:

我是 2/23 動子宮肌瘤切除手術,2/26出院,非常感謝醫師,辛苦您了。

我現在術後恢復良好,飲食胃口良好,排便也正常,但是有下列兩個問題想請問醫師:

1.
迷你手工縫合傷口部份的表皮,有點凹凸不平 ( 即迷你傷口縫線以上之肌肉是凸出來的,縫線以下的肌肉是凹下去的),請問這是術後正常的現象嗎?

2.
還有,不好意思,想請問醫師,我現在可以喝咖啡了嗎?

謝謝醫師 !

版主回覆

1. 縫線還很緊,待慢慢吸收溶解就會回復的。
2. ^_^
解饞 ok

     

花蓮珮瑛

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主題 1052

手術後疼痛

留言時間

October 19, 2010, 5:23 pm

留言內容

鄢醫師您好:
我是住在花蓮的珮瑛, 9/23進行子宮肌瘤切除手術,10/6曾回診, 想在此請教您問題, 上次生理期是9/16,術後這個月是10/11,4天都是一點點血量,顏色較鮮紅,5天開始量多直到第8,9天才變少(接近褐色).除了門診時跟您提到腹痛問題外(會左右跑),前幾天原本感覺好多了 ,但是這二天又感到腹部脹痛不舒服,若咳嗽還是會痛,腹部疼痛不舒服的情形,感覺晚上時會更嚴重,這情況正常嗎?我有點害怕是否是子宮內部傷口發炎ㄚ?已有預掛11/3回診.麻煩您了!

版主回覆

術後第1 mc 可接受。
因您的肌瘤極多,子宮傷口也多,自然需多一些時間癒合,也易影響腸蠕動。若腹部脹痛不舒服,小心便秘,多吃蔬果,可先吃軟便及消脹氣藥。

     

小姐

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主題 1060

謝謝您

留言時間

October 20, 2010, 9:37 pm

留言內容

鄢醫師您好:
在此要再次感謝您的專業,我是10/4在北醫開子宮肌瘤的病人。原先自己以為只有兩個肌瘤(約九公分,三公分)但後來開出來"12"顆那位。我手術後復原的非常非常良好。傷口不但非常小而且沒有絲毫疼痛感,也沒有滲血或紅腫熱痛癢化膿等狀況。真的非常謝謝您,選擇讓您做手術真是我的幸運。在此有個小問題想請教,今天已是10/20我手術已超過兩週了,但是偶爾吃到牛奶,蛋類麵包等易產氣的食物,仍會覺得腹部脹氣。請問這種狀況大概何時會改善?還是我該再耐心等待一段時間再吃以上食物?請賜教!再次謝謝您。也祝福您平安喜樂。

版主回覆

易產氣的食物,那就就少吃些。
多半1.5月後較正常

     

 Irene

信箱

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主題 1164

感謝&祝福

留言時間

December 19, 2010, 3:22 pm

留言內容

鄢醫師您好:
我姓吳.是您3/22子宫肌瘤手術的病患.非常謝謝您幫我手術與細心親切的問診.
在歳末充滿感恩與祝福的時節裏.深深感謝並祝福您平安.喜樂.幸福.

版主回覆

謝謝您! ^_^

       

 evina1025

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主題 1259

子宮頸癌疫苗

留言時間

January 26, 2011, 9:01 pm

留言內容

鄢醫師你好:我是去年8/26給您開子宮巨瘤的小潔,感謝您精湛的醫術,使我恢復的很順利,真的很謝謝您~^_^
想請教您對於注射子宮頸疫苗的看法,您覺得注射子宮頸疫苗是不是真的比較有抗體,能維持多久?是不是未有性經驗的人打會比較好呢?會不會有什麼副作用?以您婦科醫生的角度來看打是不是有其必要性,打四價還是二價的比較好?另外像我曾有子宮肌瘤要打的話是否可以?如果要打北醫是否可以打,如何打?先謝謝您的回答囉~

版主回覆

^_^  OK
參考我學妹的文章
http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_HPV_Vaccine_Q&A.htm
北醫是可以打, ps 我們引進嘉喜四價疫苗
0. 2.6 個月打 ,3劑  3500x3

     

 小懶獅

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主題 475

手術後傷口復原問題

留言時間

October 15, 2009, 10:17 am

留言內容

醫師你好:

我是9/15()下午接受醫師幫我做腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除手術的病患,靜蓉。我想請問,
1.
2天,下腹部那個傷口的內部有一點點痛痛的(滿輕微的),但預估生理期快到了,(基礎體溫今天降下來了),有可能是因為生理期前的生理痛嗎?因為從小到大我都沒有過生理痛,所以有點奇怪為何手術後反而會生理痛?這樣,不會以後我反而會生理痛吧?
2.
手術後大部分的時間都有穿束腹帶,那生理期來了,會不會造成子宮收所比較不好,會不會有排不乾淨的問題呢?而我必須要穿束腹帶到怎樣的情況呢?
3.
目前傷口外表看起來復原得還不錯,但是無法知道內部恢復得怎樣?有沒有沾黏?想請問醫師,月底回診的時候,醫師會依據什麼來判斷我裡面的傷口恢復的情形及有沒有沾黏呢?
4.
出院前有請醫師寫醫師診斷證明,因為保險公司認定理賠級距跟我的認定有一點落差,那我可以再回診時再跟醫師申請一份住院病例摘要嗎?
麻煩醫師了,謝謝你。

版主回覆

因參加會議,留言版回答也耽擱幾天請見諒!
1.
術後第一次或多或少有點不適,我記得沒錯的話,您的肌瘤比數前評估的較多顆。子宮有傷口就較敏感些
2.
沒不適可不需綁了
3.
內外復原修補速度差不多。動不動就便秘脹氣肚痛,就可能有沾黏
4.ok! ^_^

     

 christina

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主題 253

子宮肌瘤術後復原

留言時間

July 19, 2009, 4:33 pm

留言內容

Dear 鄢醫師, 您好,


我是6/16 經您開刀,切除28顆大大小小子宮肌瘤的christina chen. 

由於術後二次回診,您的患者都如往常地多,不好意思耽擱您的時間,
以致忘了當面向您表達謝意---->謝謝您,鄢醫師。 

比起剛開完刀,甚至一週前,身體一天比一天好,雖然復原的速度緩慢。
只是腹部仍有蠻強的墜重感,且下腹外觀比術前還突出,不知原因為何?
另,您提及外部傷口目前貼美容膠即可,
不知內部傷口,有什麼方式可以幫助復原嗎?
(ps.
久站或散步時我都儘量戴著束腹帶)


感恩^^
平安健康~~~


christina

版主回覆

28顆肌瘤想必我是用傳統手術來操作吧!!
傷口自然較腹腔鏡手術恢復慢些
傷口縫線還未溶解,所以會有較硬或略凸出的感覺
可熱敷加強局部血液循環,自然會恢復得較快。
腹部墜重感也會慢慢恢復的。

內部傷口目前還不宜有劇烈運動,以免拉扯不適
仍多休息為宜

 

MillyLee

2010/09/21

12:24

Re: 子宮肌瘤的治療方式 (53)

Dear鄢醫師,
我於9/9傳統手術切除子宮肌瘤,謝謝鄢醫師高超的技術,使我術後的疼痛及恢復都比我所聽到及想像中的好很多,身體明顯感覺一天一天好轉,想請問3週後,除了網站上不宜吃的食物之外,其它如豆漿,豆芽菜等豆類製品,咖啡,茶等食物是否能吃,應該怎麼注意,能盡量避免復發??
Thanks!

其它如豆漿,豆芽菜等豆類製品,咖啡,茶等食物 OK啦!生活不用過的那麼緊張 ^_^

 jj

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主題 1071

傷口護理

留言時間

October 23, 2010, 10:00 pm

留言內容

鄢醫師妳好:

09/28
下午妳幫我摘除近15公分的子宮肌瘤,微創手術傷口6公分
10/09
回診拆掉開刀後的美容膠帶妳檢查傷口,說恢復的很好可以淋浴了
回家後依住院護士叮嚀3~6個月每星期消毒換美容膠帶(印像中傷口是平的
10/16
再次自己換美容膠帶,傷口卻鼓出約寬2.5公分的地方以下鼓出0.5公分的肉
心想可能是10/9自沒貼平美容膠帶,此次一定要好好的小心的推平
10/23
擔心了一個禮拜不時的撫平它,還好那2.5公分的凸肉消失了

請教醫師
1.
那條凸肉是正常過程嗎?是我貼膠技術不平(以後要注意)?還是……
2.
傷口平了就好了嗎?還是11/6回診須要向妳提凸肉事做記錄呢?
3.
貼美容膠帶3~6個月我如何判斷?回診時妳會看狀況再告訴我嗎?
4.11/9
回診未見傷口做拆線,請問我的傷口是用不用拆線的是嗎?
會這樣問是因為偶而會刺刺的如碰到小線頭一般
5.
經過觀察膝蓋可能還是看一下骨科或復健科
不知醫師妳是否方便介紹我看那位醫師

感謝妳幫我解惑
祝妳平安吉祥如意

版主回覆

1.2.3.................凸肉事做記錄: 可不用,想平些就貼6個月
4. yes
5.
北醫Dr范政裕 ^_^

       

 lily

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主題 77

謝謝回覆

留言時間

March 31, 2009, 10:53 pm

留言內容

謝謝回覆
鄢醫生:
感謝你明白的回覆,原來【荷爾蒙小姐】這麼厲害,
所以我現在過的是全面性的50歲日子?我本來以為
只有子宮和卵巢50歲而已。
不過好在是打柳培林,所以過的是50歲女人的日子
要是當初選擇吃雄激素的話,那不就是過50歲男人
的日子?我想當50歲的女人應該比當50歲的男人
容易吧!
順道一提,你是我在動手術前找的為一一位沒有堅持要
我割除子宮的醫生,感謝你不囉唆的為我保留子宮,真
是太感謝了!!!!!我還遇到有醫生跟我討價還價說
那留五分之一好了,我沒事幹嘛留五分之一。
是不是你們婦科教育的醫生,覺得為不生育的女人保留
子宮是很沒意義的事嗎?我也很好奇醫生說沒有子宮不會
影響老化是真的嗎?那請問拿掉子宮後,卵巢每個月都會產生
一個卵子要到哪裡?抱歉,我會不會問太多啊?
台北lily


版主回覆

Dear lily
治療方式沒有絕對單一的方式,要在可行的治療中(正統) 與患者溝通最合宜的方式。這是個別醫師的不同啦.

若單就生理功能而言,子宮的確只是寶寶住的房子,與赫爾蒙分泌無關。卵巢才是與老化有關。

當然有些患者心理層面有子宮情結,也許切除後間接影響荷爾蒙分泌.......也有切除子宮時,因疾病讓卵巢沾黏嚴重,或多或少影響到卵巢的功能................

卵子就到腹腔,然後就被肚子吃掉啦!(吸收)

 美玲

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主題 1252

129子宮腫瘤腹腔鏡手術

留言時間

January 23, 2011, 1:22 pm

留言內容

鄢醫師妳好我是剛開完子宮腫瘤腹腔鏡手術的美玲謝謝你對了手術完傷口是否需要換藥ㄇ那換藥1天需要換幾ㄘ呢還有有正常在排便那是否可以吃些忌產氣食物還是要一個星期後開始才能吃淋浴的時間是要多久才能淋浴麻煩你呢謝謝

版主回覆

傷口保持乾燥即可回診前不碰水


平均術程

1
下午入院基本檢查及晚上簡單灌腸, 凌晨0時開始禁食物及飲水

2天手術
麻醉消毒準備器材鋪手術單完成之後, 開始進行手術切除約需1-2小時, 之後在恢復室觀察1小時,然後回病房手術時間有時會因腫瘤大小或沾黏而延長,甚至因沾黏過於嚴重而轉換成傳統術式

45
上午出院, 容易脹氣的奶蛋豆製品和不好消化.刺激性的食物,最好少吃些

出院後約一周回診檢查傷口確認病理切片報告出院後休息一周也大多可回復工作.(仍依工作性質有所不同)術後6周會再回診一次, 性生活或較激烈運動大多已可恢復


tracy
 

鄢醫生,您好:

本人原本月23日已於中山醫院進行子宮肌瘤手術,目前情況良好以25日出院,幾個術後問題請問:

1.需要像坐月子一樣進補嗎(麻油雞.腰花....)?如果需要要補多久?

2.束腹帶要綁多久?

3.醫生建議須在家修養時間?(本人需要醫生給個時間請假沒關係不然我會想上班....)

4.先前都有吃鐵劑指數6.2開刀當天指數在11.6,未來需要繼續服用?

已掛星期五的門診 ,再次感謝您的治療現在我的狀況很好傷口也不痛...

 

 

新留言         2010/7/27 下午 05:38:30  回覆:2010/7/28 上午 12:17:29  ()

【dryen回覆】

 

1.真難回答.....適度就好  多休息飲食正常

2.真難回答.....不痛就不用

3.出院後休個7天

4.不暈就可停了!

 

  

 


sandy
 

鄢醫師您好! 我是在5/27進行腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除手術,很謝謝您的高超醫術,我術後恢復狀況良好(日前於7/10回診過,您說腹部上的傷口恢復良好,待10月份再回診進行超音波檢驗)

因下次回診時間還很久 ~~想請問醫師您 ~ (1)因我有想和朋友一起去中醫診所進行埋針減重(減重療程包括穴位埋線瘦身及搭配吃中藥粉藥水),不知以我目前狀況是否可進行埋針瘦身 ? 或需避免或注意那些地方 ? (2)因術前我有固定每周打羽球運動,不知是否八月份起可開始恢復此運動項目 ? 另是否能上健身房適量運動?

謝謝鄢醫師您的耐心與細心 !更感謝您願抽空回覆我們許多問題與疑惑 ...祝您永保健康活力! sandy 

新留言         2010/7/29 上午 10:52:47  回覆:2010/7/29 下午 01:02:52  ()

【板主回覆】

 

1.術後2個月ok

2.  漸進性增加運動量!

       

 

         

 christina

IP

主題 253

子宮肌瘤術後復原

留言時間

July 19, 2009, 4:33 pm

留言內容

Dear 鄢醫師, 您好,


我是6/16 經您開刀,切除28顆大大小小子宮肌瘤的christina chen.

由於術後二次回診,您的患者都如往常地多,不好意思耽擱您的時間,
以致忘了當面向您表達謝意---->謝謝您,鄢醫師。 

比起剛開完刀,甚至一週前,身體一天比一天好,雖然復原的速度緩慢。
只是腹部仍有蠻強的墜重感,且下腹外觀比術前還突出,不知原因為何?
另,您提及外部傷口目前貼美容膠即可,
不知內部傷口,有什麼方式可以幫助復原嗎?
(ps.
久站或散步時我都儘量戴著束腹帶)


感恩^^
平安健康~~~


christina

版主回覆

28顆肌瘤想必我是用傳統手術來操作吧!!
傷口自然較腹腔鏡手術恢復慢些
傷口縫線還未溶解,所以會有較硬或略凸出的感覺
可熱敷加強局部血液循環,自然會恢復得較快。
腹部墜重感也會慢慢恢復的。

內部傷口目前還不宜有劇烈運動,以免拉扯不適
仍多休息為宜

     

 蘋果汁

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主題 289

腹腔鏡手術之傷口

留言時間

August 5, 2009, 10:45 am

留言內容

鄢醫師你好:
我是730以腹腔鏡手術摘除子宮肌瘤的患者,謝謝您細心地替我切除大肌瘤,(看到照片真是有驚嚇到),以下有兩個問題想請教您:
1.
出院這幾天在家觀察其中一個肚臍上的傷口,縫線沒有很密合感覺可以隱約看到0.1-0.2公分裡面白白的肉綻出來(傷口表面無血水跟分泌物),因為在醫院第二次換藥時沒有這樣,不曉得是不是正常? 應立即回診觀察或待星期六回診即可?(目前僅有微量出血量)
2.
這幾日自行在家換藥照料傷口,需塗抹碘酒?或是直接換取紗布即可?
謝謝鄢醫師的回覆!

版主回覆

1 不放心就回來看看好嗎! 洗完澡把肚臍的水清乾
2.
保險些可上優碘
bye

     
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留言列表 (214)

發表留言
  • 阿芳
  • 腺肌症可於懷孕生產時一併切除嗎

    請教醫生,如果懷孕生產時可一併進行剖腹手術一併切除腺肌嗎(現18週有腺肌症約8公分厚),謝謝
  • 腺肌症是肌肉被內膜異位破壞,好壞沒有明顯界限。但一般懷孕對此也有抑制的作用。另有些生產後, 症狀也變得穩定些。所以不建議如此做。

    dryen 於 2009/09/14 08:52 回覆

  • emily
  • 上次複診忘記問

    dr.yen:
    上次忘記問作完子宮次全切除手術後還需要定期做卵巢超音波檢查嗎檢查是否有腫瘤產生?另外再次謝謝你幫我做手術由於你精湛的醫術讓我復原的很快一下就可以恢復正常的生活如果有婦科方面的問題我忠心的建議可以找值得信賴的鄢醫師 相信他一定會將病患照顧的很好的 徐媽媽的女兒
  • 會定期追蹤卵巢的, 因沒有月經,就少了經血逆流的風險,卵巢病變機會也少些!

    dryen 於 2009/09/14 08:54 回覆

  • 劉小姐
  • 已排定十月份接受腹腔鏡微創子宮肌瘤摘除術~~想請教醫師:
    本人為國際線空服員(艙壓及需久站 提重物)出院後大約休息多久可回復工作((需提出請假報告))
  • 您最好休息2-3週較好,因為工作性質......

    dryen 於 2009/09/22 18:10 回覆

  • 鳳
  • DR.YEN 您好
    請問腹腔鏡手術就是微創腹腔鏡手術嗎?抑或後者是更先進的發明技術?THANKS
  • 腹腔鏡手術是屬於微創腹腔鏡手術中的一種,我們只是讓肚皮傷口變小,這樣恢復就快些

    dryen 於 2009/09/28 11:02 回覆

  • 乖
  • 請問接受腹腔鏡微創子宮肌瘤摘除術後,多久可以生育呢(打算明年生第一個小孩)謝謝!
  • 因參加會議,留言版回答也耽擱幾天請見諒!
    術後3個月便可以!

    dryen 於 2009/10/19 09:20 回覆

  • 莎
  • 請問_本人沒有性經驗,檢查有卵巢巧克力囊腫約10cm,為方便及不介意會破壞處女膜
    的話,是否可以用陰道抽取手術治療.若是,手術當天就可以回家,並且馬上工作?
    平時囊腫會破嗎?如何避免經血逆流? thanks so much!
  • 因參加會議,留言版回答也耽擱幾天請見諒!
    是可以的,但建議隔天在上班。
    但很容易復發,且後續也需持續性藥物治療。
    10cm可能會破,運動,或腹壓較大時,如負重,有人過度勞累時.....
    尤其您若將來考慮懷孕,我會建議腹腔鏡處理
    可參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883347
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208
    因為它很容易影響輸卵管。

    dryen 於 2009/10/19 09:29 回覆

  • Monica
  • 腹腔鏡肌瘤切除

    Dr. Yen, 您好!
    已排定10/29做腹腔鏡微創性子宮肌瘤摘除手術
    不好意思~ 想要請教您一些問題 :
    1. 術後是否要儘快走動讓二氧化碳儘快排掉?
    2. 是否要等排氣才能進食? 有建議哪些食物不能吃免得影響傷口癒合?
    (家人叫我吃麻油雞, 但我覺得好像有點over...)
    3. 據說術後一年不能提重物, 但工作關係每天要提notebook, 這樣是否OK?
    4. 生理期週期一直很準, 手術後會影響嗎? (生理期是每月13日, 通常下個月應是11/13開始)
    5. 術後是否需要複診?

    謝謝您!
  • Hi Monica:
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25881021 有介紹
    1.yes 但不需勉強
    2.隔天早上可先喝溫水, ok 即可先吃粥類! 刺激性避免之!
    3.1.5~2個月後,激烈活動都可啦!
    4.第一次會受影響而已!
    5. sure !

    dryen 於 2009/10/21 00:05 回覆

  • Monica
  • Dr. Yen, 謝謝您的回覆!!
    因為我的肌瘤多顆且最大有8cm
    離手術的日子越來越接近, 所以感到有些緊張了~

  • To Monica
    ^_^ 請放心!

    dryen 於 2009/10/23 00:15 回覆

  • 優
  • Dr.Yen,您辛苦了!感謝您為眾生的解答!!
    請問:月經來潮時,若躺著休息,是否易造成經血逆流而成囊腫?要避免逆流或經血排不乾淨,該如何做?坐比躺好?
  • 其實沒這種說法。
    若子宮後傾,或mc吃冰較易逆流。

    dryen 於 2009/10/27 14:53 回覆

  • 困惑的小喬
  • 腹腔鏡微創性子宮肌瘤摘除手術

    Dr. Yen 您好,
    想請問一下我有四顆子宮肌瘤; 10cm, 4cm, 1cm, 1cm.
    那我適合做腹腔鏡微創性子宮肌瘤摘除手術還是一定要剖腹?
    因為看了兩個醫生都說剖腹比較安全, 也不用麻醉太久.
    非常謝謝您的回答..
  • Hi小喬
    這樣的大小我們可以用腹腔鏡微創手術處哩,不會太難,不過也要看位置才知。

    當然手術方式的選擇,需視您選擇的醫師他本身擅長的方式較好。

    dryen 於 2009/10/29 16:56 回覆

  • 困惑的小喬
  • Dr. Yen,
    您回信的速度真讓我驚訝!
    當然也非常謝謝你幫我解決心裡的疑惑.
    因我人在南部, 會另找時間上北部再請醫生幫我做更精確的診斷.
    Thanks again~
  • ^_^

    dryen 於 2009/10/29 23:59 回覆

  • 困惑的小喬
  • 另有二事想請問,
    1. 讓您看診後通常多久可以安排子宮肌瘤摘除手術
    (不管是剖腹或腹腔鏡微創性)?
    2. 術後多久可以懷孕?
    謝謝您的回答..
  • To小喬
    1.我的手術預約大多要排3週後,是每週1,4全天手術及週二下午手術

    2.術後3個月可懷孕

    dryen 於 2009/10/30 00:04 回覆

  • 困惑的小喬
  • 謝謝Dr.Yen不厭其煩且耐心的解說..
    您真是一位熱心的好醫生~
  • ^_^

    dryen 於 2009/11/01 01:30 回覆

  • Puri
  • 子宮肌瘤腹腔鏡手術之疑問

    因為子宮也有縫, 之後不必拆線嗎? 縫的線不會影響身體內的機能嗎?? 會斷嗎...到哪裡預約您看診呢?
  • 1.這些線待傷口癒合後會融解吸收
    2.不會影響的
    3.首頁有掛號連結
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25881135

    dryen 於 2009/12/24 10:53 回覆

  • Puri
  • 子切除後保健

    如何保健拿掉子宮後的身體狀況?? 飲食
  • to Puri
    若保留卵巢,基本上荷爾蒙不受影響, 您的身體與常人無異,只是沒mc,沒生育能力。
    過健康生活即可............

    dryen 於 2010/01/03 02:21 回覆

  • 小曼
  • mc

    Dr. Yen:
    您好! 謝謝你12/17幫我做子宮內膜刮除和檢驗, (檢驗結果正常), 和建議對子宮肌瘤追蹤: 之後第三天起每天多少都有流血情形讓我有點憂心, 幸月初已停止; 我最後一次mc是11/28來(吃藥才來), 擔心這個月mc要是如去年不吃藥就不來, 是否會助長我子宮肌瘤變大? 如這個月月經不來, 是否我應該打針或吃藥讓她來較好?
  • KITTYKAN
  • 不知該怎辦..

    醫生你好
    請問子宮肌瘤8公分的子宮肌瘤可以以腹腔鏡手術切除。而7公分的子宮肌腺瘤可能就得開傳統剖腹手術是嗎?因為我就是長7公分4公分去年有多長了一顆出來好像也是4公分...如果用傳統手術時間常疼痛又長該怎辦呢? 很困惱...而且我想要懷孕的因為還沒結婚..麻煩你解答 謝謝
    祝平安喜悅
  • To kittykan
    請問子宮肌瘤8公分的子宮肌瘤可以以腹腔鏡手術切除。而7公分的子宮肌腺瘤可能就得開傳統剖腹手術是嗎?-----> YES
    因為腺肌症(瘤)與正常肌層間沒有界限,好像蘋果壞掉一樣,手術就像削蘋果,所以需傳統方式
    參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883389
    不過現有新產品,也可讓傳統傷口小些
    參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30375279
    不過要看過超音波影像,CA125及相關症狀才能較準確評治療方式



    dryen 於 2010/03/07 22:13 回覆

  • YC
  • 請問微創手術

    Hi Dr Yen,

    我想請問一下
    我是大概兩三顆肌瘤
    大的大概有12cm
    並且醫生說~說不定有滲血有線瘤
    以後不考慮生育
    請問這樣適合動腹腔微創手術ㄇ?
    我還想做子宮動脈血管的阻斷術
    謝謝囉
  • to YC
    若單純肌瘤是OK!

    若合併腺肌瘤就較麻煩!它就像顆損傷得蘋果,藥物都是壓制,像是把它放冰箱. 若沒不適的副作用,又讓症狀緩解,當然是第一選擇,但您肌瘤過大,只能選擇手術。不生大多會選擇說bye bye 切蘋果,仍期待生或就是想留,就削蘋果,削掉壞的部份,但須較大傷口,拉出子宮,慢慢削,後續仍需藥物治療長期追蹤。

    dryen 於 2010/03/19 00:05 回覆

  • H
  • 卵巢巧克力囊腫抽吸手術問題

    醫生您好!
    由於我剛做完卵巢巧克力囊腫抽吸手術想請問...
    1.目前手術後1~3天,解便時腹部中間都會有強烈的刀割刺痛感(之前MC來時解便也會有這種痛感),這是因為剛手術後嗎?
    2.手術恢復後,解便時腹部中間都會有強烈的刀割刺痛(超痛)感會不會消失??
    3.腹部的悶悶敢多久會消失?
    4.手術後,我的腸胃肚子一直處於脹氣及壓了會痛(站直會有痛感),是因為手術引起嗎?
    謝謝醫生解惑!!感激!!!
  • To H
    請問是我做的嗎?
    您的不適應該回院檢查囉!

    dryen 於 2010/03/19 00:08 回覆

  • YC
  • 肌瘤

    醫生您好

    我是YC
    我想請問一下
    那可不可以先不管線瘤
    就只開微創的腹腔鏡並阻斷子宮血管?
    因為我還是不喜歡用大手術
    您的意思應該是說
    ~如果要考慮線瘤的部份就比較建議用一般手術這樣囉
    是醬ㄇ?謝謝您囉
  • 其實還要看腺肌症的範圍而定,若範圍小ok
    若超過1/3以上肌肉層受破壞,若不生,拿掉蘋果較好,不管全子宮或次全子宮切除都可用腹腔鏡。若真只想削蘋果,一般手術較易清乾淨。

    dryen 於 2010/03/19 23:08 回覆

  • YC
  • 肌瘤

    全部拿掉很恐怖的感覺耶@@"
    不是很容易引起沾黏ㄇ
    大家都跟我說保留子宮比較好說
    不過謝謝醫師的回答喔
  • 肌瘤切除或腺瘤切出,子宮表面一堆傷口,沾黏機會遠比腹腔鏡切除子宮高多了!
    處理方式還須與您的醫師當面討論較好,因我沒有任何檢查報告,只能提供大方向原則。

    dryen 於 2010/03/19 23:39 回覆

  • YC
  • 肌瘤

    對阿~我也是想下週在跟醫生討論好了
    謝謝您的回答囉
  • OK! Bye !

    dryen 於 2010/03/20 21:37 回覆

  • YC
  • 肌瘤

    聽開過一般手術的朋友說
    手術後要貼一種貼片比較沒有疤痕
    請問這個醫生會幫忙貼ㄇ
    還是說以後就要自己貼ㄋ~會很貴ㄇ
    謝謝醫生的回答喔^__^
  • 肚皮的疤痕貼片,自己買自己貼啦!

    dryen 於 2010/03/22 18:27 回覆

  • YC
  • 肌瘤

    但是我看一些網頁說
    連開刀子宮內的傷口
    都可以貼這種玻尿酸的貼片說
    (或是好像用打凝膠的方式自動會形成像是貼片這樣)
    說是可以預防沾黏
    這個就是要醫生幫忙貼的ㄅ@@"
  • 您說的是肚子內的手術傷口,有很多產品,減少沾黏,5000-9000不等!

    dryen 於 2010/03/22 21:05 回覆

  • cc
  • 手術後14天腹部抽痛

    醫師: 請問您我做完子宮肌瘤的腹腔鏡和微創手術已經第15天了 !(是您的同事做的手術,)
    原本一切都還復原的不錯 ,走路也不會太大問題 !可是前天晚上開始腹部抽痛難忍
    排尿接近結束時膀胱更加痛 !走路的輕微振動都會痛 .昨夜還伴隨胃痛....
    請問這些是傷口復原時的正常現象嗎 ?
    還是我必須去求診了 ?(人現在在國外 )
    麻煩你,謝謝 !

  • to cc 若原本恢復ok,有突發不適
    最好就診檢查,是否內部發炎,
    子宮或膀胱等!~

    dryen 於 2010/03/26 23:29 回覆

  • cc
  • 謝謝醫師!肯花時間給我們 !
    您真的是一位難得的好醫生 !
    至今我聯絡多次, 卻還找不到為我開刀的醫生.而打去門診我很清楚的說了我的病症,護士還一直叫我"再觀察看看 "
    今天終於花了兩萬多台幣看了國外的醫師 !做了詳盡的檢查,
    您說的對 ! 除了腹部發炎,有很多的血水 (醫生開了7天的抗生素)希望我的痛會終止 !
    還有更大的問題我會再"隱"留言給您 !
    真心感謝 !
  • 希望您一切平安!

    dryen 於 2010/03/27 00:04 回覆

  • yoyo
  • 鄢醫生新留言板好像進不去噎
  • 先進舊版囉!

    dryen 於 2010/03/29 08:45 回覆

  • cc
  • 我也開不了新留言版的頁面耶!
    鄢醫師 :
    想請問您 ,這裡的醫生開給我的藥只有Augmentin Tabs 625MG(gsk藥廠製)早晚飯後吃 !
    可是吃了藥後連續兩晚約22點左右~02之後,都會發冷後又發熱 !燒到37.9
    之後流汗才慢慢退燒 !
    而且腹部的痛雖然有減少1/4,但還是痛 ,可以吃止痛藥嗎? (Ponstan 250mg)
    再次麻煩您 !謝謝 !
  • 若已發燒,表示感染較厲害,若口服效果不好,一般我的建議是住院打抗生素...
    先進舊版囉!

    dryen 於 2010/03/29 08:45 回覆

  • cc
  • 昨晚已發燒到38.3度了.
    上次在當地檢查已經花掉我約24000台幣看醫生 !
    若要住院.............可否推薦您較熟識的醫生啊!
    其他問題, 已經留言至留言板了 !
    謝謝鄢醫師 !
  • 您在哪呢?

    dryen 於 2010/03/29 12:22 回覆

  • cc
  • Singapore !
    謝謝 !
  • 另回覆在您留言板中,您留在測試版中!

    dryen 於 2010/03/29 23:42 回覆

  • cc
  • 謝謝醫師 !我已經看到了 !
    不好意思,讓您花那麼多心思 超級有耐心的回復我的問題 !!! (^-^)
  • pp
  • 手術後11天腹部抽痛

    鄢醫師: 請問您我3/18做完子宮肌瘤的腹腔鏡和微創手術已經第12天了 原本一切都還復原的不錯 ,!可是前天覺得接近肚臍附近有抽痛.如果按壓會更痛,另跟3/24留言給您的病患cc一樣,排尿接近結束時感覺陰道會用力而抽痛 !走路的輕微振動都會痛 .請問這些是傷口復原時的正常現象嗎 ?我很怕再動一次手術
    麻煩你,謝謝 !


  • 呵!呵!
    cc是其他醫師做的手術,我僅是幫忙而已,因她在singapore
    。若如此回診檢查一下好嗎?

    dryen 於 2010/03/30 16:26 回覆

  • 抹茶
  • 有子宮肌瘤 偏又碰巧懷孕

    我之前就有子宮肌瘤 長在子宮內 每3個月會定期追蹤一次
    去年檢查時 5乘6 醫生說 肌瘤沒有生長很快 而且是往外長的 對懷孕應該沒太大影響
    網路上說 有肌瘤 月經量會很大 但我是較年輕時才月經來量很大
    但這2年自從發現有肌瘤後 月經量就並不多 有時不到4-5天就結束 有時3天就快結束了 這點有點不同

    我現年29跟男友交往兩年 也沒避孕 但一直未懷孕
    我一直以為是我之前拿過2個孩子關係
    正想去檢查是否為我的問題時 我發現自己懷孕了 初期
    但醫生(另一位)也說 照超音波都找不到小孩的蹤跡 不知道是不是被擋住了
    而且瘤感覺滿大的 5乘6 怕會影響胎兒生長狀況
    孩子可能保不住 建議我到大醫院處理 盡快手術
    我不知道該怎辦? 本來很高興有了
    但又遇到這個難題
    若真的非手術不可 那我孩子要怎辦
    若要動手術 有傳統式 有腹腔鏡 子宮鏡
    那種風險較小 對以後懷孕比較沒影響到
    傳統聽說 傷口很大 比較容易有子宮裂開的問題
    腹腔鏡 又不知道 能否比較沒問題發生
    子宮鏡 我沒聽過 也不太知道
    我男友很擔心要我趕快做手術 小孩以後還會有
    但我很擔心要很久才有 以後就高齡了 我也很怕痛
    目前我查到的資料 有查到健保有給付 傳統跟腹腔鏡
    那我個人自付的項目有哪些 要準備多少錢才夠
  • to抹茶
    1,先確認此次懷孕是否子宮外孕
    http://www.obsgyn.net/info/general_obs_preg_ectopic.htm

    2.以上文章內容,肚皮傷口小,子宮傷口縫得的好,恢復快速。子宮
    懷孕傷口破裂風險低!

    基本上健保都給付,另有
    些選擇性自費項目,如止痛
    防沾黏產品......

    dryen 於 2010/03/31 11:03 回覆

  • cool
  • 子宮肌瘤

    鄢醫師您好:
    我有子宮肌瘤一顆 長在子宮上 七公分大
    做過超音波與子宮卵巢攝影 顯示輸卵管與子宮內均正常
    因為結婚已兩年 36歲 希望能順利懷孕
    醫生建議先打柳培林縮小肌瘤 再準備懷孕
    1. 有肌瘤而懷孕 安全嗎?
    2. 若進行剖腹生產 可順便將肌瘤拿掉嗎?
    謝謝您
  • to cool
    1.肌瘤約3成懷孕中 會變大
    或疼痛,加上子宮也變大,下腹
    部很擠,壓迫週圍膀胱直腸,這
    都會較不適,孕程辛苦外,早
    產流產風險也高些.
    打針先縮小些,但孕程中也可能會
    長大的
    您可以做此選擇只是先要有心
    理準備而已
    2.要視位置大小.若僅一根部連接
    絕對可以, 但若較深,此時
    因懷孕止血不易,所以一般
    不做.但我們變通方式, baby
    產出後,做子宮血管截紮,就可
    切肌瘤,不用擔心出血.....
    .

    dryen 於 2010/04/01 08:29 回覆

  • mandy
  • 子宮肌瘤

    鄢醫師 :
    已經跟您排開刀時間了,有些疑問要跟您請教
    1.我於門診時太緊張了漏了跟您詢問於性行為時會疼痛且子宮會有下墜感,是否跟肌瘤有關。
    2.使用碎組織機優點為減少手術麻醉時間及出血量那缺點是什麼,有什麼風險,一般什麼狀況較建議使用。
    (肌瘤共3顆,其中2顆各為2公分左右,1顆約7-8公分)
    3.謝謝您的回答,手術前緊張中........
  • to mandy
    1.yes ,會碰撞到,且子宮
    較重,就會有下墜感
    2.沒增加的風險,只是
    速度較快,就像
    騎自行車VS電動輔助自行車
    只要腹腔鏡肌瘤切除就可用

    dryen 於 2010/04/01 17:01 回覆

  • 喵~
  • 是肌瘤還是肌腺瘤?

    醫生你好
    我3/30有到北醫給您看診
    檢查出來有6公分多ㄉ瘤
    可是沒說是肌瘤還是肌腺瘤?
    如果給您我ㄉ資料可以幫我查到嗎
    醫生說7公分以下ㄉ可以用腹腔鏡+微創傷口
    可是我這顆埋ㄉ比較深
    切掉ㄉ話肌肉會在生長嗎
    會不會讓子宮壁變薄以後不好受孕ㄋ
    謝謝
  • 若不會經痛,基本上是肌瘤,
    若合併經痛越來越明顯,就
    可能是肌瘤合併腺瘤,或就是
    腺瘤,這就還需抽血輔助判斷。

    手術方式不是單以大小定,還要看位置
    深度,即便大到15cm 我們仍
    有能力用極小傷口完成
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    肌瘤不會影響子宮壁厚度,
    腺瘤會。sorry 我無法私下
    查詢患者資料,因為醫院有
    患者隱私與資料保護。

    dryen 於 2010/04/02 12:36 回覆

  • Vsch
  • 住國外無法六週後回診?

    鄢醫師您好:
    上週五從國外致電與您通話過,已聯繫 貴醫院之國際醫療中心,等回應.謝謝您!
    另此篇文章提及此手術六週後需回診一事, 因工作無法在台停留多時,怎辦?
  • 您是住瑞士or紐西蘭? 若是住紐西蘭,已先保留5/20手術。
    術後追蹤若真不行也無妨,我們對此手術有相當把握。有無不適,就電聯or在此告訴我們您的狀況。
    ps.術後最好2-3週後長途飛行

    dryen 於 2010/04/06 16:19 回覆

  • Tiff
  • 5/20 手術

    鄢醫師,

    哇塞 您真的是上港有名聲 國外有出名~
    我才是那個住紐西蘭的 ,之前我媽和我妹有去找過您 並且預訂了5/20的手術。 我機票也已經都訂好了, 現在就等下個月請您幫我來個腹腔大整頓。
    我想請問我需不需要掛5/19的門診? 還是我5/18就可以知道檢驗結果和整個OP plan?
  • ^_^ 先看5/18 即可!
    您也可請國際醫療中心協助喔!

    dryen 於 2010/04/11 00:16 回覆

  • ssjj017832
  • 子宮肌瘤術後照顧問題

    醫生您好
    我在3/26做腹腔鏡摘除一顆約6~7cm的肌瘤,有2個約一公分的傷口和一個約3公分的傷口
    原本都結痂了,這兩天感冒,打噴嚏用到腹部的力量,3cm的那個傷口又滲出分泌物,我有點擔心
    因為今天也已經是術後十五天了,傷口竟然還沒遇好,那2個一公分的已經貼膠布一星期,3公分的
    遲遲不敢貼,請問有甚麼方法能讓傷口癒合快速的方法嗎?(出院這段期間家人都很照顧我,吃了約2星期的鮮魚湯與水煮菜)
  • 應是輕微發炎,傷口不碰水,每天早晚優碘消毒,蓋消毒紗布,找時間讓我看一下

    dryen 於 2010/04/11 00:15 回覆

  • shirley
  • 巧克力曩腫手術~

    醫師你好:
    請問開巧克力曩腫手術
    需在經期過後幾天內開刀嗎?
    還是因個人情況不同而決定?
    目前是6*4cm巧克力曩腫~
    謝謝~
  • to shirley
    在非mc期就可,即便在mc期
    也無妨,因為內膜異位症,尤其
    是散佈狀病兆,mc時會反變
    的明顯些
    參考 http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    dryen 於 2010/04/12 08:19 回覆

  • 悄悄話
  • mila
  • 子宮腹腔鏡全摘除

    請問醫生,我在4月1日做了子宮腹腔鏡全摘除手術,已經過2周了,但還有分泌物(紅褐色),但量不多,請問這是否正常嗎?通常滲出液或分泌物要到多久才會結束?
  • 若越來越少,就ok, 3-4週就沒有了!

    dryen 於 2010/04/15 19:15 回覆

  • 台中
  • 肌瘤的問題

    鄢醫師:
    不好意思,我怎麼看不到您回覆給我的留言啊?
    好緊張啊,怎麼看不到呢??
  • 台中
  • 鄢醫師您好:
    想請問4/21(三)下午的診還有辦法加掛嗎?
    現在網路上只能掛到晚上75號了
    看完會很晚嗎?
    (因隔天還要上班所以要趕回台中...)
    謝謝!
  • 改下午吧,今天發現電腦限號系統有誤,提早滿號,已通知資訊室處理,應可再掛!

    dryen 於 2010/04/19 22:34 回覆

  • 台中
  • 謝謝鄢醫師
    我已改掛週三下午診53號
    看完應該不至於會太晚
    若正逢經期也可超音波檢查肌瘤嗎?
  • ^_^

    dryen 於 2010/04/22 12:52 回覆

  • 台中
  • 鄢醫師:
    謝謝您
    今天已看完門診 終於決定5/6手術了
    謝謝您今天詳細的解說
    讓我們非常清楚手術的過程及術前術後的相關事項
    真的沒有白走一趟
    鄢醫師的親切.自信及專業真的不在話下!!
    那5/6就要麻煩鄢醫師您囉!
    辛苦了
    衷心謝謝您~~
  • ^_^ bye

    dryen 於 2010/04/22 12:52 回覆

  • cc
  • 檢查術後肌瘤的問題

    鄢醫師您好 :
    之前我有在3月24號留言的cc,(術後發炎的那位)我準備在27回台灣了 !5月1號飛美國....
    可以轉診到您那嗎 ?
    上次在"Sin"檢查,就是還有肌瘤的問題.所有想請問您我若去看診,要帶上次核磁共振的圖片過去嗎 ?
  • OK! 可以帶!

    dryen 於 2010/04/25 11:10 回覆

  • J
  • 肌瘤由一大顆變三顆

    鄢醫師您好 :
    多年前檢查有一顆約11x4公分的肌瘤與巧克力囊腫 但最近檢查只發現變成5公分兩顆4公分一顆沒了囊腫 請問那跟我做腹部運動如扭轉仰臥起做等有關讓原本一顆分裂成三顆? 再請問如要做腹腔鏡手術那要開幾個洞? 謝謝
  • 有些是因肌瘤過靠近擠在一
    起,有時量成一顆。
    基本如上述傷口。
    但仍須影像及檢查才能評估

    dryen 於 2010/04/26 11:26 回覆

  • cc
  • 鄢醫師 :
    已經掛4月28號的5x號 !
    因為時間已經很晚了,請問當天還可以做其他的檢查嗎 ?(因為我在台灣的時間有限)
    謝謝您 !

  • 到診時先向nurse小姐拿超音波單先做檢查

    dryen 於 2010/04/28 10:33 回覆

  • 台中
  • 鄢醫師要麻煩您了

    鄢醫師:
    我準備要上台北了
    明天5/6就要動刀拿掉近10cm的子宮肌瘤
    其實心中還是有點害怕...
    但我相信交給鄢醫師
    一定沒問題!!
    鄢醫師 明天就萬事拜託了!
    衷心感謝~
  • ^_^請放心

    dryen 於 2010/05/06 10:38 回覆

  • 小天使
  • 請問醫生:
    我在3月17日做傳統開腹子宮肌瘤切除手術,術後恢復還不賴,只是原本3月9日生理期有來,但4月份的到4月30才來,但是目前已經5月6日,生理期仍沒結束仍然有血塊。請問這是不是有什麼問題呢?
  • 3/9mc , but4/30MC (這嫌晚,先確認有無懷孕),若無可能或
    不是,就要回醫院檢查!http://dryen.pixnet.net/blog/post/25881729

    dryen 於 2010/05/06 10:57 回覆

  • 小天使
  • 安安

    請問醫生
    是沒有懷孕..但是生理期延長了..這開刀後算是正常ㄇ..
    因為我5-3有複診..以為這兩天就結束了..但現在已經5/6日了..
    還有生理期..
  • 這mc太長啦!那還是檢查一下吧!我也可以幫忙的!

    dryen 於 2010/05/06 17:55 回覆

  • 台中
  • 感謝鄢醫師

    鄢醫師:
    我已經回到台中了
    這次的手術真的感謝有鄢醫師的幫忙

    不過在這也要跟鄢醫師說聲抱歉
    那天一直都以為是下午3點左右手術
    結果早上不到10點推床的人就來了
    害我嚇的驚慌失措
    又加上我的家人都還沒趕到台北
    要一個人進手術室實在是有無比的恐懼
    所以才向醫師提出延刀的要求
    但後來因經過您的解釋
    我的延刀原來會影響這麼大
    也會嚴重影響您的工作進度
    所以最後還是決定..就一個人吧!
    有鄢醫師沒什麼好怕的!
    真的對鄢醫師很抱歉
    那天造成您很大的困擾
    不好意思!

    禮拜五傍晚護士小姐跟我說明天就可以出院了
    所以我才決定禮拜六5/8就辦出院
    早上您來巡房時
    問我是我想回家啦?
    那時有點質疑...護士小姐不是說可以回家了嗎?
    但我沒提出質疑 只說 對 我有點想回家了
    所以護士小姐說的不是您的囑咐嗎?

    這次給鄢醫師造成這麼多的困擾
    真的不好意思!
    我媽媽還跟我說 鄢醫師講話酷酷的 一定是你把他惹毛了
    害我一路都一直很擔心...

    真的要謝謝您!
    幫了我這麼大的忙
    幫我除去一個大麻煩
    感激不盡!!
  • sorry !,讓您一個人進刀房,也謝謝您的體諒,倒不是影響我工作進度,而是您會到很晚才開。
    我沒有任何不快,請不要這樣想,也向您母親say sorry!

    術後您的恢復狀況都很好,我的助理及護士們都會向我回報,您的狀況我都會先指示大概可出院時間,他們向我回報可回家否,我很有信心say ok , 可能是護士與您溝通上沒很清楚.
    祝早日恢復健康

    dryen 於 2010/05/09 00:34 回覆

  • 台中
  • 謝謝鄢醫師

    感謝鄢醫師的體諒
    沒有造成鄢醫師太大的困擾就好
    終於讓我鬆口氣了

    術後恢復的狀況一切都還好
    路途遙遠上台北尋名醫
    真的好值得!
    鄢醫師真的是個名不虛傳的好醫師!
    鄢醫師~謝謝您~

    我都一直動 怕自己沾黏 希望不會才好
    還有想請問醫師
    我從昨天5/8凌晨就一直咳嗽
    這是正常的情況嗎?
    這該怎麼辦才好呢?
    一直咳傷口會痛...
    再麻煩醫師告知
    謝謝您!
  • 多喝溫水.若沒改善,要就醫拿止咳藥較好,咳的時候,傷口可
    稍按壓住!







    dryen 於 2010/05/10 15:02 回覆

  • 俊如
  • 救星!!

    哈囉鄢醫師
    我在4/22給您動腹腔鏡子宮肌瘤摘除手術
    一切復原的非常良好,
    請問術後過多久能騎腳踏車?
    只是騎車出去買個東西不是運動健身
    這樣可以騎單車嗎?

    謝謝您lol
    p.s.鄢醫師喜歡吃甜的東西嗎

  • 小心些!不適就別勉強!
    呵呵! 我命令您買些補品給自己吃即可!
    ^_^

    dryen 於 2010/05/10 15:05 回覆

  • 台中
  • 請教鄢醫師

    鄢醫師:
    1.昨天回診後傷口就沒有貼任何的東西一整天,晚上發現傷口是突出旁邊皮膚的(一整條很凸),原本拆美容膠之前都是平的...,請問醫生我現在應該怎麼辦?繼續貼美容膠就好?還是有什麼補救辦法?會不會變成醜醜的蟹足腫?
    2.昨天回來後搜尋了相關多囊性卵巢的資料,發現其症狀跟我都很類似,變得有點擔心,還有以後的受孕問題,請教鄢醫師,這只有用黛麗安治療的方式嗎?黛麗安吃多了會不會容易誘發癌症?會不會造成經期不穩定,不正常出血?停藥後所有症狀是否又會出現?如果它對身體會有一定的傷害,那我願意放棄痘痘的治療
    3.多囊性卵巢是高男性素造成的,那就表示我的雌激素比較少囉?那如果我在生活當中補充雌激素,會不會容易造成肌瘤復發?有沒有可以根治多囊性卵巢的方法呢?這就是所謂的內分泌失調吧?還是我如果去中醫調理會不會好些?但又怕他會給我些雌激素的東西,反而影響肌瘤的問題
    呼!我好煩喔~一張臉都快爛掉了,身體又一堆問題,我到底該怎麼辦才好呢?怎麼年紀輕輕會這樣啊?!鄢醫師,您能救救我嗎?
  • 可貼美容膠!
    現在因縫線尚未吸收所以較緊,感覺微凸,以後會改善的!

    多囊性是體質,要記得去抽血,看報告再談會清楚些!

    dryen 於 2010/05/17 00:37 回覆

  • 俊如
  • 鄢醫師您好

    我4/22給您動腹腔鏡微創子宮肌瘤摘除手術後
    本來身體都一直沒有太大的不適
    到現在也差不多快一個月了
    可是這幾天開始突然覺得很不舒服
    全身肌肉和骨頭都會痠痛無力
    猛流汗又很想吐
    傷口旁邊有時還會痛
    請問這是注射柳培林的副作用嗎?
    因為禮拜日就要出國了很擔心要怎麼辦:(

  • 打針的副作用   
    真不適 有藥物可緩解!

    dryen 於 2010/05/21 20:04 回覆

  • vicky
  • 柳培林會有的副作用?

    97年開刀切除線瘤打了柳培林後mc就斷斷續續,現在幾乎都不來了,我現在才40歲,上次抽血檢查卵巢指數各方面都正常,請問是否是柳培林的副作用?會造成提前停經嗎?謝謝!
  • 請問上次抽血是何時?一般柳培林不會提前停經,若抽血正常表示卯 巢應正常,若仍少麻煩回診檢查

    dryen 於 2010/05/23 14:44 回覆

  • 台中
  • 抽血

    鄢醫師:
    1.5/20來術後的第一次月經,一切都還好,出血量也還ok,只是前一兩天的分泌物有味道,心想應該是正常的吧?!但大概從一週前開始出現搔癢的情形,從月經前就會了一直到現在,請問醫師我應該怎麼辦?可以擦康納可乳膏嗎?
    2.今天是經期的第五天,到台中榮總做多囊性卵巢的抽血檢查,但台中榮總的醫師說我的經期沒有不規則,且剛做完手術,卵巢在術中應該也可以看的很清楚,所以他覺得我沒有這方面的問題,於是他只願意幫我抽雄性荷爾蒙的指數(與97.4.29的雄性荷爾蒙指數=1.06作比較),請教鄢醫師,那我現在就不理它嗎?還是真的只有雄性素過高的問題??還是下次再到別家醫院抽血呢?
    鄢醫師~辛苦了!謝謝您~~
  • 1.ok
    2.先看報告再說囉!^_^

    dryen 於 2010/05/24 23:12 回覆

  • shannon
  • 週六上午初診

    鄢醫師 您好:
    我本身有子宮肌瘤(兩顆分別約10cm及6cm)問題,日前在其他醫院診斷醫師均建議開刀切除,本週六上午將前往北醫給您診斷追蹤,想請教您當天可同時完成超音波檢查嗎?還是會另排時間做檢查呢?謝謝
  • 初診報到時就先會做超音波,之後再進診間 ,免得等半天號碼,
    再排超音波又等半天!

    dryen 於 2010/05/26 13:45 回覆

  • 庭子
  • please help

    鄢醫師,

    我是那位從紐西蘭回台給您手術的病人, 自從出院後(this Monday), 我每天早上起床後的第一次廁所, 都會有種上不出來的感覺! 排也排的很慢 排完之後就又要墊棉棉了. 另外我的下腹還是痛 (不是傷口痛) 特別是在我的左側傷口和我下面的大傷口之間, 皮下面有一點 按下去 或是翻身 就會痛痛的,有時還會摸到有點小硬的感覺 請問這樣是對的嗎????
  • 您的手術說來算很複雜,尤其合併沾黏厲害,自然腸蠕動很不
    穩定,常會不定時抽痛,若厲害可先用您的止痛藥,另若仍難
    解尿,先多喝蔓越莓汁,以減低尿路炎機會,若仍越來越厲害,
    先回來檢查一下(報到時先向護士說"鄢醫師說先驗尿"以節省時間
    傷口小硬是正常,線還沒吸收.....

    dryen 於 2010/05/27 15:23 回覆

  • 庭子
  • 痛痛升級了

    鄢醫師,

    您可能太忙還沒回我昨天的留言 今天早上我的下腹部"裡面"全都痛! 昨天是小痛 現在升級到中痛了 之前出院時拿的止痛藥也都吃完了 現在我該怎麼辦?? 我這裡有從紐西蘭帶回的止痛藥叫Paracetamol 500mg 請問我可以服用嗎? 謝謝
  • ditto

    dryen 於 2010/05/27 15:24 回覆

  • 庭子
  • 感謝囉~

    鄢醫師:
    謝謝您的回覆 我會照您講的試一試 希望我的"症頭s"會緩解一點.
    可能是我表達的不清楚 我之前說有小硬的地方是肚皮裡面而不是傷口!這樣有關係嗎?不過現在我比較care的是止痛方面 因為我快要lose my patience! Have a nice day~
  • 要不先回診!
    若明早的話因患者很多,先跟小姐說我要您先進診檢查好嗎!

    dryen 於 2010/05/28 16:04 回覆

  • 悄悄話
  • vanisch
  • 回診時間

    鄢醫師您好:
    我是五月初從瑞士回國給您手術的病人。本來明天(6/3)下午要回診,但陰錯陽差只約到明晚。可是因住新竹且隔天得趕飛機回瑞,所以想了解已以下目前恢復狀況是否仍需再回診-
    外傷傷口恢復得不錯,但走路、坐臥及睡覺時裡面的傷口(右方)偶有刺痛、痠疼及拉扯感。
    若需回診,可否安排得進下午門診以便'趕路'呢?
    先在此超級預謝您的回覆!
  • 下午現場加號,先幫您看方便您趕飛機

    dryen 於 2010/06/01 22:17 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 台中
  • 肚子痛

    鄢醫師:
    我昨天6/11(五)下午上了三堂課,吼了一下小孩,昨天就覺得右下腹怪怪的,結果今天6/12(六)起床後就感覺到傷口附近的"裡面"都在痛,那種痛是還可以忍受,不動是不會怎麼樣,但走路.笑.咳嗽......都會痛,是怎麼了?是昨天太激動拉傷了?還是傷口發炎?而且啊,覺得傷口附近鼓硬的程度較嚴重,還比原本鼓硬的面積大,看起來還稍微腫腫的,真是糟糕... 又要麻煩鄢醫師抽空幫我解答,想說都手術一個月了,應該也都好的差不多了,還是只是單純的肌肉痛,過幾天他會自己痊癒?? 麻煩您了,感激不盡!!
  • 若紅腫熱痛才是發炎,您可就近診所請醫師看一下,可先不用
    跑台北。再告訴我.....

    dryen 於 2010/06/14 09:26 回覆

  • 台中
  • 肚子痛已看醫生

    鄢醫師:
    今天6/14(一)晚上聽了您的建議有到家附近的婦產科診所看肚子痛的問題,那位醫師幫我照了超音波,他說傷口肚子看起來還好,推測應該是肌肉痛,所以開了止痛藥給我,但我想如果是肌肉痛它應該過幾天就會好,所以止痛藥不吃ok嗎?

    但是今天照超音波時,發現子宮裡還有一顆約2公分的肌瘤,不知是開完刀後又新生的?還是原本就存在?那位醫師也不方便多做什麼解釋,只是告知我裡面有顆2公分的肌瘤,請我再回去找幫我開刀的醫師。請問鄢醫師,現在是......再觀察?還是要回診給您看看?(我這週六6/19剛好要到台北考試,週六回診嗎?)怎麼才剛開完刀又有顆2公分的呢?嚇死我了...
  • 術後這麼短時間 縫線都還沒吸收,縫合處的影像本來就會顯得與正常肌肉不一樣, 作超音波說有肌瘤很不準耶! 一般術後3個月再做才準確喔!

    dryen 於 2010/06/14 22:09 回覆

  • 台中
  • 放心

    鄢醫師:
    好吧,算了,我也是這樣想,所以我當時還有特別問醫師是不是裡面的傷口?再看看吧!我還是比較信賴鄢醫師的說法,有鄢醫師這麼一說,放心了不少!謝謝您~早點休息喔~
  • ^_^

    dryen 於 2010/06/17 08:14 回覆

  • pp
  • 鄢醫師你好

    兩個月前我給您動腹腔鏡摘除子宮肌瘤和輕微子宮內膜異位手術後
    有施打柳培林
    請問最近有時會子宮收縮和經痛的感覺是正常的嗎?
    就覺得下半身悶悶酸痛的
  • 有時仍會有點像mc來的感覺的! OK!

    dryen 於 2010/06/18 17:59 回覆

  • tracy
  • 不同的醫生不同的開法??

    鄢醫生,您好:
    本身有9公分得子宮肌瘤想做處理,已掛您於中山醫院的門診,先請教您幾個問題,諮詢過幾個醫生得到的結果如下:
    A醫生:這是小手術,只要把肉瘤絞一絞吸出來即可,不開也沒關係等懷孕再一起處理
    B醫生:我是最新的技術,出血少手術快,你有嚴重貧血要快開,大約看3分鐘就安排一周後動刀拿了一張說明書叫我回家研究(當然我沒去)
    C醫生:這是大手術,你有貧血才六點多,不可以馬上開要上來到12再說,而且一定要開10公分的刀,住院六天,找醫生很重要哪有那麼好的事,很多人就是相信名醫才會開完後又長子宮肌瘤,後來子宮還是拿掉(我在吃鐵劑中)
    不好意思,洋洋灑灑寫一堆,希望去看您門診時您不嫌我麻煩

  • 都是建議手術切除肌瘤,但只是方式各有巧妙不同,與看診風格是否適合您。
    以上是我的方式,相信您有些了解,門診溝通時會更清楚!
    bye ^_^

    dryen 於 2010/06/21 08:28 回覆

  • ive
  • 手術方式

    鄢醫師 您好
    上週六於門診 您建議用腹腔鏡輔助微創手術處理肌瘤 我有兩個 分別為10公分 8公分 回家後 有些疑問想請教您
    1.有醫學報告說超過五公分的肌瘤不適合做腹腔鏡手術
    2.傳統手術把整個肚子打開 是否會看的比較清楚 不會遺漏掉小顆肌瘤 因為我的肌瘤很大 照超音波時 知道子宮被擠的只剩下一點點 如果用腹腔鏡照 會不會看不清楚 (我怕還有小小顆肌瘤)
    我是比較在意清除乾淨的問題 所以手術方式該如何取捨呢(對於這種大肌瘤來說)

    謝謝您
  • 所以才用以上方式處理呀!
    1.醫師技巧差異
    2. 有腹腔鏡觀察+微創傷口用手摸觸子宮尋找小肌瘤

    dryen 於 2010/06/22 08:09 回覆

  • Jade
  • 請問鄢醫師

    鄢醫師您好~

    1.我已經排了七月下旬要做子宮肌瘤的手術,我這個月週期6/20第一天,下個月很有可能手術前週期來或是手術時週期尚未結束,這樣手術時麻醉藥會不會有什麼影響或是不好?
    2.我看了其他患者的經驗談,手術後都需要打柳培林嗎?作用是?會有什麼副作用嗎?
    3.大約一個月前腰很酸,所以我有在別的醫院照腎臟超音波和驗尿,醫生是說有很輕微的水腫和尿潛血(先三個月定期追蹤即可),上星期看診時忘了向您報告,不知這樣的情況是否在手術時有需要特別注意的事項嗎?

    謝謝您總是願意仔細的回答患者的問題(看診時)。
  • 1. 影響很小的!
    2.一般肌瘤術後不需要,是有內膜異位症才需要
    3.OK!我們會注意! ^_^

    dryen 於 2010/06/21 23:37 回覆

  • whale
  • 請問子宮肌瘤術後的照顧!?

    1.請問腹腔鏡輔助微創性式肌瘤切除術是自費還健保?
    2.請問術後需要門診追蹤外 還要服用荷爾蒙藥物嗎?去他院看門診
    醫生為何說術後要打6支自費的男性荷爾蒙藥物!?目的是為何?
    3.手術須在經期前或後!?謝謝
  • 1. 健保
    2.若是單純肌瘤術後不需服用荷爾蒙藥物。 怕您有內膜異位症 ,腺肌症
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883389
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883347
    3.其實影響不大。

    dryen 於 2010/06/28 08:36 回覆

  • moneys
  • 鄢醫師您好:
    我上回有去中山醫院門診,您建議用腹腔鏡輔助微創手術處理肌瘤. 我有兩個 比較大的肌瘤為7公分 6.5公分其他零零散散1-2公分好幾顆肌瘤....回家後有些疑問想請教您:
    1.用碎組織破壞肌瘤,那麼肌瘤裡面的病菌會不會影響子宮表面?有沒有後遺症?
    2.手術割除肌瘤後,子宮傷口表面如何處理?
    3.這項手術大約要多少費用?
    4.術後出院2星期後可以搭飛機嗎?因為我如果7月底開刀...8月中旬要出國出差!不知道搭飛機會不會影響?!


  • 1.肌瘤內沒有細菌啦!
    2.縫合傷口!
    3. 基本上健保支付,但有些自費選項,如單人房,術後止痛,防沾布........就門診詳述
    4. 飛哪裡? 若香港等OK ! 若歐美就3週較好.目前我中山手術(每週5)已排到7/30,.
    北醫(周124開) 目前排至 8/26....

    dryen 於 2010/06/28 08:44 回覆

  • 疑惑
  • 請問

    請問醫師,做腹腔鏡輔助微創性式肌瘤切除術,術後四星期依舊有帶血分泌物是正常的嗎?(幾乎每天,有點像mc要來的樣子)
  • 若您的肌瘤屬多發性或位置"在"或"靠近"子宮腔,這是正常現象!

    dryen 於 2010/06/28 08:45 回覆

  • 緊張
  • 疑問

    醫生你好...我想請問一下 如果沒有性經驗可以做診斷性子宮鏡??
    或是有其他方法可以檢查子宮肌瘤呢@@??
  • 也可!但多半不是第1選擇,
    超音波大多就可看到肌瘤,若仍查不出經血異常,或治療無效才會考慮做!

    dryen 於 2010/07/01 08:38 回覆

  • 緊張
  • 謝謝!!

    謝謝醫生...因為我昨天第一次去看某位醫生
    他要我做子宮鏡檢查 超音波 及抽血檢查...
    抽血檢查當天已做 他要我下禮拜去做子宮鏡檢查及超音波!
    我也有告知我無性經驗 但他說沒關係...可是我心裡就是覺得有些怪...
    謝謝醫生的提醒!!
  • Jade
  • 腹腔鏡輔助微創性式肌瘤切除術

    鄢醫師~

    請問一下,腹腔鏡輔助微創性式肌瘤切除術的幾個1公分小傷口(已排七月底要進行),其中一定會有一個小傷口開在肚臍上嗎?能否不要動到肚臍?謝謝您的耐心答覆!!

  • 可以的!手術前再提醒我!

    dryen 於 2010/07/12 00:02 回覆

  • 小可
  • 胎兒與子宮肌腺瘤一起長大

    醫生您好﹗
    不好意思﹗請問一下,原本3公分的肌腺瘤因為懷孕而變大,懷孕的過程中胎兒會很危險嗎?我已有早產的心裡準備,就算順利生產了,一定要拿掉子宮嗎?胎兒已經十週了,很想知道明確的答案,而不是模擬兩可
  • sorry!每位患者狀況不一,我無法預知您的狀況,也就無所謂明確答案,醫療不是像 數學1+1=2 的

    懷孕的過程中胎兒會很危險嗎?
    answer: 當然較正常懷孕者有較高早產流產風險

    一定要拿掉子宮嗎?
    answer :沒有一定,有些患者生產後腺肌症反變得較穩定,症狀變輕,但仍需追蹤。

    dryen 於 2010/07/21 00:54 回覆

  • 蔡懿志
  • ..


    感謝........
  • 小可
  • 胎兒與子宮肌腺瘤一起長大

    醫生:
    您好﹗謝謝您哦﹗其實我還想要有第二個,但去看診的醫生叫我只生一個就好,一直說要拿子宮,所以另我很害怕,目前我的狀況都很好,非常謝謝您哦﹗
  • sorry to late to answer
    還好之前已回

    dryen 於 2010/07/29 08:20 回覆

  • ive
  • 鄢醫師您好
    已排定7/30上午子宮肌瘤手術 (兩個 各十公分及八公分) 請問手術被麻醉前 應該還可以跟醫師說到話吧…
    很怕在沒有意識的狀況下,就被放在手術台上了
    住院兩三天 是不是表示兩三天後傷口就不痛 所以可以回家了 還是回家後繼續痛...
  • 1.sure !會碰面
    2.很幽默! 不太痛才放人

    dryen 於 2010/07/23 20:41 回覆

  • RU
  • 醫師您好

    為什麼我看過的幾位醫師是說微創性手術要自費?
    阿呀 那我現在要怎麼問台中的醫師比較好呢?
  • 基本健保給付,只是"傷口保護膜","防沾黏材料"自費

    手術技巧方式每位醫師不盡相同,找一個您信任的,也願意說
    清楚的的醫師,而用他擅長的方式手術

    dryen 於 2010/07/29 08:26 回覆

  • rubia
  • 醫生 您好!

    想請教您一個問題
    我最近去台北市立聯合醫院某院區檢查
    發現有一顆2cm多的肌瘤長在子宮腔內
    醫生跟我說這樣的手術幾乎很少醫院能做(但他可以做)
    這是真的嗎?
  • 至少我也會,我醫院部門同事也會,過去北榮的同事醫師也會
    這不是困難的手術
    用子宮鏡
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26836616

    dryen 於 2010/07/29 08:12 回覆

  • 小文
  • 子宮腺肌症

    醫生你好,想請教你些問題..
    我今年28,未婚未曾有過性行為,目前還沒有結婚打算,
    近年來月事不順,醫生說子宮裡有大大小小的肌瘤,做的血清CA指數是119,經血過多,收縮絞痛不在話下,今年連放蜜蕊娜兩次,皆因血量過多而掉出,想請問,是不是需要先開刀把肌瘤除之一快,再試試看放避孕器這途?還是有什麼更好的方法?實在被每個月月事折騰的苦不堪言,人生彷彿失去意義...
  • ca199高,應該也會抽ca125
    您應是肌瘤混和腺肌症,看樣子手術較好了,不過仍需門診評估
    http://dryen-dryen.blogspot.com/2008/09/blog-post_28.html

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883389
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883347

    dryen 於 2010/07/29 08:18 回覆

  • 趙慧敏
  • 感謝


    感謝分享好文章..天天有好心..情
  • ^_^

    dryen 於 2010/08/04 13:20 回覆

  • 陳奕綺


  • ^_^

    dryen 於 2010/08/04 13:20 回覆

  • Lin
  • 子宮切除手術

    醫生,您好

    我因為子宮肌瘤混和腺肌症,近兩年因經血量大造成貧血及經痛加劇造成止痛藥的用量加大,原本就已結扎,看診的醫生建議我考慮做子宮切除,有幾個問題想請教一下
    1.子宮切除會不會造成腸道及膀胱的沾粘及移位,導致頻尿或有其它後遺症?
    2.腹腔鏡手術是不是要找有加入"台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會"的會員專科醫師比較好?

    謝謝!!
  • 1.手術都有可能造成,但腹腔鏡沾黏機會少些。
    若移位問題: 次全子宮切除是不錯的選擇。
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25882850
    風險
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/27740582
    2.應是,那是基本的!

    dryen 於 2010/07/30 23:25 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 王夢梅
  • 天天


    天天
  • ^_^

    dryen 於 2010/08/04 13:19 回覆

  • 黃俐辰
  • mm


    心有同感
  • ^_^

    dryen 於 2010/08/04 13:17 回覆

  • 小文
  • 子宮腺肌症的小文

    醫生您好!
    是不是應該再北上一次看您的門診才比較清楚呢?
    如果只照腹部超音波,您可以看出我腺瘤的嚴重程度嗎?還是也會照陰道跟肛門的?
    腺瘤如果置之不理,是會越長越快,多,是嗎?
    如果手術的話,是不是都會用在網路上看到的這個,(手術減積療法合併子宮血流減液術、子宮神經燒灼術及輔助之GnRH agonisits卵巢冬眠療法)就不用擔心會大出血了,是嗎?


    您回答病人都用您,我詢問醫生問題,更要用您,才有禮貌^__^
  • 1.
    我在北醫周1,2 下午 周4全天手術,目前須排到9月底,
    1.中山周1上午 周5全天手術,目前排至9月6月。
    您要自己自己斟酌....
    2.陰超較清楚
    3.yes
    4.每位醫師方式不盡相同...........

    dryen 於 2010/08/02 22:00 回覆

  • jesmine
  • 醫生 您好

    我子宮中有兩顆3.3cm左右的肌瘤
    一顆長在子宮腔中,另一顆長在子宮前壁
    每月月經來時,量多且痛好幾天,約10天才會結束
    目前血紅素約6.8(但沒有很明顯的頭暈症狀),CA約10
    想請問您的是:

    1.我應該先用子宮鏡處理子宮腔的那顆,看看經血量是否改善?若有改善就不需理會另一顆;還是直接用腹腔鏡一次解決兩顆?

    2.是否先吃鐵劑和食補讓血紅素提高再手術,還是直接用輸血的方式較好?

  • 1.子宮腔肌瘤才是兇手,先用子宮鏡消滅他,因為恢復快,
    隔天可回家。另一顆,暫時放過他,定期盯著他(追蹤)。
    2.若補得上當然好,但6.8難補得夠,正常12-18.
    大多輸血後手術
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26836616

    dryen 於 2010/08/03 19:33 回覆

  • jesmine
  • 醫生 您好

    我是#93的jesmine,非常謝謝您那麼詳細的幫我解惑!
    我忘了問您,如果我還想懷孕,那麼長在子宮前壁的那顆還是可以先不處理嗎?會不會影響胚胎著床,或是隨著胎兒一起長大而壓迫到胎兒呢?
  • 1. yes
    2. 不一定,要看懷孕時的大小。ˇ30%孕期中長大。要追蹤才知會壓到否!

    dryen 於 2010/08/04 00:35 回覆

  • 小文
  • 子宮腺肌症

    為什麼子宮腺肌症這麼難治??
    再請教您,如果開了刀,切除了不好的腺瘤,硬留下不太好的子宮組織這樣有沒有關係??我真的很怕子宮被拿掉....
    這種事情醫生您也沒法保證的,是嗎?


    辭不達意醫生請見諒!實在是為這個病感到很煩惱...
  • 手術就像削蘋果壞掉的區域,削多少我無法知道,這要問幫您檢查過的醫師才清楚喔..........

    dryen 於 2010/08/04 13:15 回覆

  • 馮秀玲
  • hi


    很用心!推~
  • ^_^

    dryen 於 2010/08/04 13:13 回覆

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