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正常的月經一般說來,21到35天的週期,2到7天的時間,月經量在80毫升以內是正常的。月經是否正常反映著女性的身心健康,不管來的多,來得少,有無規律,日數是否太長或太短,都會困擾每位女性。有時在年輕女性常碰到的是月經為何越來越少,甚至沒有來,擔心是不是懷孕了?還是有什麼問題呢?


月經沒來稱為無月經,可分為原發性及續發性。前者指十六歲以後都沒有來過月經,大多是先天性的疾病,較少見也較不易治療。後者是指月經曾來過,但有三個月以上沒來,此大部分是後天性或心理因素,較容易治療。值得一提的是,續發性無月經在發病之前,通常會有一段時間月經量減少的情形發生,事實上就需就醫處理。今就較常見的續發性無月經做一介紹

症狀:
過去有過一次以上正常的月經,之後經量越來越少,之後發生有三個月的時間沒來月經。其他症狀則取決於潛在的原因而定,包括頭痛、乳溢 (沒有懷孕胸部卻會分泌乳汁)、多毛、體重過重或過輕、陰道乾澀、聲音改變、胸部尺寸變小。如果是因由腦垂體腫瘤,有可能因腫瘤壓迫到視神經而造成視野的缺損失。


原因:

引起經量越來越少甚至停經,主要是影響到控制月經相關的結構,如下視丘、腦下垂體、卵巢、子宮,只要任何一部份被影響,就會干擾月經。
常見的原因:

1. 全身性疾病引起:胃腸功能障礙、貧血、厭食症、結核病、腎炎等。
2. 下視丘引起:長期的精神壓力、環境改變、作習異常容易干擾下視丘的運作,腦炎、頭部外傷、甚至精神科的電擊治療都會有傷害性。
3. 內分泌異常:產後大出血造成腦下垂體的缺血性傷害、腦下垂體的腫瘤常分泌過量的泌乳激素、甲狀腺功能異常、腎上腺皮質增生或腫瘤。
4. 卵巢疾病:腫瘤、卵巢結核病、手術切除、卵巢衰竭如基因遺傳或作化學治療,或因不排卵所致的多囊性卵巢均可造成無月經。
5. 子宮引起:子宮切除或次全切除,子宮內膜被被破壞,如經放射線照射、墮胎手術也容易造成內膜過度被刮除或因發炎造成子宮內膜腔沾黏造成無月經。
6. 慢性的酒精中毒或葯物成癮性、偏食營養不良、肥胖、過度運動。
7. 長期使用避孕葯有時會引過度抑制腦下垂體的活性。
8. 年齡漸長經量也可能減少,如接近更年期
9. 染色體異常



臨床的檢查:
包括骨盆的檢查及身體檢查。同時首先要排除懷孕的可能。有些病人 可能要進行精神科的檢查。在診斷時要針對最有可能的原因去進行,而診斷及檢查的項目包括:
1. 懷孕試驗
2. 功能性檢測:檢查是何種內分泌異常
o 黃體素催經、卵巢-腦下垂體功能:雌激素(E2)、濾泡刺激激素 (FSH)、黃體刺激激素 (LH)、泌乳激素( Prolactin)、男性荷爾蒙(Testosterone、 DHEA-S、17OH-P)、甲狀腺的功能(TSH T3 T4)、促甲狀腺激素 (TRH)
3. 子宮卵巢結構性的檢測:超音波、子宮輸卵管攝影、子宮鏡檢查
4. 30歲以前就停經的人要檢查是否有染色體異常


治療:
要根據個別的原因而定,若是因其他系統性的疾病,那經過治療後月經也應該會恢復正常。例如甲狀腺功能低下,用甲狀腺補充治治療。如果是肥胖症、過度運動或體重過低,治療應該要包括有運動的調整和體量的控制。月經的減少或停止常表示女性荷爾蒙的不足,也會造成記憶力衰退、皮膚變差、骨質疏鬆、黑斑增加等問題,但也不能胡亂使用荷爾蒙,不正確的使用不但擾亂月經,也造成身體的問題,甚至腫瘤的發生。然而有時治療的效果常令人覺得沮喪,因為有時就算知道問題所在,治療一段時間後常會再犯,所以若是不易根治的狀況,應先解決當前受困擾的地方,例如不孕、異常出血、或是外表男性化等,將最迫切的問題加以解決,而這些都需要患者與醫師好好的溝通,共同面對的。

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留言列表 (38)

發表留言
  • 您的病患
  • 焉醫師您好~
    我因之前被其他醫師告知為提前更年期

    後來給您看 有再安排抽血(但那時有在吃宜維倩)抽血報告指數

    您告知卵巢功能有回來一些

    但因mc又沒來 所以您開了伊使蒙衣錠 及普維拉錠各五天份

    請問吃多久mc才會來?

    還有 因之前mc將近一年多沒來 已胖了近十來公斤...

    請問 我是否是多囊性卵巢症候群?

    麻煩您唷~謝謝!
  • 啊!..........得回診在確定,若我記得沒錯,應不是多囊性喔!

    dryen 於 2009/08/04 15:31 回覆

  • 您的病患
  • Dr YEN~
    抱歉 我不懂您回答的意思耶~~

    您的意思是說 吃您開的那兩種藥 正常mc應該已來 而我藥已吃完 還沒
    來 是不正常現象?所以要回診嗎?

    您說您沒記錯?您還記得誰是誰 您真是太厲害了 且用心 ~

    難怪 別人一直誇您是好醫師呢!
  • 一般用藥完3-5天會來mc ,最多可等一周。
    之後須再抽血看您的卵巢是否提早退休

    dryen 於 2009/08/06 13:35 回覆

  • Janice
  • 醫師您好,我是您的病患
    昨天去北醫看了上次的檢查報告後
    顯示FSH和LH過低(<1),但不是多囊性卵巢
    所以開了Estromon和Provera
    請問
    醫師假如長期服用這兩種藥,會較容易發胖嗎?
    還有...
    這種情形以後有沒有辦法恢復正常而不依賴藥物呢?
    請問有沒有和我差不多的症狀而治好的病例
    (21歲,閉經4個月)?

    真的非常謝謝醫師
  • 1.不太會
    2. 大多會自然恢復,若作息正常

    dryen 於 2011/04/25 11:20 回覆

  • Janice
  • 那請問醫師,
    這次生理期二至五天內,
    還要去驗賀爾蒙嗎?
    謝謝~^^
  • 不用^_^

    dryen 於 2011/05/05 08:21 回覆

  • 悄悄話
  • amilee68
  • 醫師您好:
    請問您,我做過3次剖腹產,生老3時醫生說我腸子沾黏很嚴重,現在肚子脹氣很不舒服排便不順,去看腸胃科吃消脹氣的藥無效,請問我該看婦產科還是外科呢?謝謝您
  • 先減輕腸道負擔,少量多餐,勿食不易消化或脹氣物。軟便或輕瀉劑。仍無法改善,可能需腹腔鏡沾黏分離,

    婦產科還是外科呢
    都可...........

    dryen 於 2011/07/23 01:23 回覆

  • amilee68
  • 醫師您好:
    謝謝您的回答,請問您有在做腹腔鏡沾黏分離的手術嗎?謝謝您
  • yes !

    dryen 於 2011/07/24 01:10 回覆

  • 晴晴
  • 醫師您好
    我因為經期常常延期,且經血量越來越多
    近日醫生有開伊使蒙跟普維拉先後各服用五日
    這是在調經是嗎?
    這種療程可以吃多久?
    吃這藥調整經期可以正常,會不會有依賴性?
    謝謝您~
  • 1, yes
    2,.1個 療程3months
    3. sorry ! 要看病因....

    dryen 於 2011/11/17 19:33 回覆

  • qq6006
  • 鄢醫師您好:
    請問若於1/14(六)在中山醫院抽血檢驗,1/20的門診看得到報告嗎?
    謝謝 ^^
  • OK !

    dryen 於 2012/01/16 14:30 回覆

  • loverwedding
  • 鄢醫師您好~我是去年9月 您中山動手術的病患~
    病症: 巧克力囊腫(15+)/子宮肌腺瘤/子宮肌瘤
    1/27:打完第6劑柳培林
    5/5:月經都沒來 門診您開藥給我
    5/15:手術後第一次月經 但只有3天 顏色深咖啡
    6/13:手術後第二次月經 這次只有2天 顏色比較鮮紅
    已約到7/6門診
    因為也是希望能盡快懷孕 且這個月有很認真... 但卻未能受孕
    請問 當日需要做何種檢查? 可以找出經血少和未能受孕的真正原因呢?
    謝謝您的回覆
  • 卵巢功能 輸卵管 精蟲...

    dryen 於 2012/06/17 21:50 回覆

  • loverwedding

  • 鄢醫師您好~我是去年9月 您中山動手術的病患~
    病症: 巧克力囊腫(15+)/子宮肌腺瘤/子宮肌瘤
    1/27:打完第6劑柳培林
    5/5:月經都沒來 門診您開藥給我
    5/15:手術後第一次月經 但只有3天 顏色深咖啡
    6/13:手術後第二次月經 這次只有2天 顏色比較鮮紅
    已約到7/6門診
    因為也是希望能盡快懷孕 且這個月有很認真... 但卻未能受孕
    請問 當日需要做何種檢查? 可以找出經血少和未能受孕的真正原因呢?
    謝謝您的回覆
  • http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599424

    dryen 於 2012/06/17 21:56 回覆

  • 奇奇
  • 鄢醫師您好:

    我是您的患者,我是子宮內膜厚或肌瘤引起經期過長(不正常出血),
    您有開給我"普維拉錠",但現在月經仍未止,
    那我現在可以吃"普維拉錠"嗎?謝謝!!

  • 不正常當然回診啊!先不吃

    dryen 於 2012/06/25 23:00 回覆

  • KK
  • 醫生您好:
    我是月經不停,已經約有一年半以上時間沒停止,目前服用家計二號,一開始有點用處,但這半年效果不彰,只是血量變少而已(之前流很多到血紅素不足的狀態)。我有肌瘤也有肌腺症,常常痛到一整夜又嘔吐不停。

    目前有醫生另開給我益斯得及普維拉錠,說可以止血,但是感覺血量反而變多了,有點腹痛...,那麼...我要繼續加服這二個藥,或者先只服用家計二號就好呢?
  • 肌瘤也有肌腺症.........
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599448
    合併子宮肌瘤或子宮肌腺症(瘤):不要以為經血過多或異常出血只是這些良性腫瘤所引起的,子宮肌瘤或子宮內膜異位症(腺瘤)

    """"有高達五分之一會合併子宮內膜的病變,

    尤其是子宮內膜異位症有0.7-1.0% 會合併癌症,其中最常見的就是子宮內膜癌。在臨床上碰到的大部分患者,多是經過子宮內膜切片才發現子宮內膜癌。也有子宮肌瘤或腺瘤(症)接受子宮切除或肌(腺)瘤摘除手術之後才發現子宮內膜癌, 而必須接受第二次的手術

    dryen 於 2013/02/21 08:47 回覆

  • KK
  • 感謝醫生忙裡抽空回覆,有時間再去掛號您的診檢查!
  • ^_^

    dryen 於 2013/02/24 21:36 回覆

  • Anny
  • 醫生您好,請問我去年9/1至北醫注射子宮疫苗第一劑、10/31注射第二劑、原本預計3/2(六) 回診注射第三劑,但因為那天有事無法北上去醫院,可否延到 3/9(六) 再注射呢?超過四個月有關系嗎?另外想請問醫生 那天網路掛號已經掛不進去了,如果我只是要去打子宮頸疫苗,該怎麼辦呢? 謝謝醫生 ^__^
  • 開診1hr內加號

    dryen 於 2013/02/24 21:38 回覆

  • 雯
  • 醫生你好,我目前21歲,因為我前陣子壓力太大導致亂經,昨天我去看了婦科,醫生開了伊使蒙膜伊錠0.625毫克與普維拉錠5毫克,因為我有感冒所以有與感冒藥一起服用,但我吃了吃後有想嘔吐但吐不出來、食慾不振的問題,昨晚的睡眠品質也不是很好,請問我應該再找醫生回診調整用藥量嗎?請盡速回覆,謝謝!
  • sure !

    dryen 於 2013/04/06 21:57 回覆

  • Lisa
  • 鄢醫師:

    我最近每天有吃1 粒眼睛維他命Lutein葉黃素 20 mg , 因工作需每天看電腦加上冷氣房所以眼睛較乾且痛,自從每天補充1粒後眼睛沒有不適,我的月經按時來,但我的月經量變的更少, 好像少到無月經狀態 ,以前改吃不同品牌眼睛維他命 也是如此情形, 請問此現象正常嗎? 是否只要會造成月經量變少的眼睛維他命 ,我都應該停止服用 ? 還是繼續服用, 月經量變少,沒有大礙 ?

    謝謝您抽空回覆












  • sorry 我沒聽說 vitamin 讓mc變少
    去醫院檢查

    dryen 於 2013/06/10 13:15 回覆

  • Mary
  • 我之前用了一個配配網,他們的部落格裡有很多月經的知識,大家有用過嗎?

    http://bit.ly/padpadnet
  • sorry 我沒用過

    dryen 於 2013/07/27 00:17 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師,您好:
    我因月經快三個月沒來,上個月有去您的門診檢查,
    抽血檢查的結果,您說有兩個指數過低,一個是0.7多一點點、一個是0.1多一點點。
    您有再開給我Estromon和Provera兩個月份、各吃五天,
    我想請問
    吃藥後指數可以回復正常嗎?
    吃藥會變得有依賴性嗎?
  • 1. 藥物僅是調經,無法作用到腦, 您的是管卵巢的腦中樞暫時當機,請務必作息正常,再追蹤回復正常否
    2. no

    dryen 於 2013/10/29 21:18 回覆

  • yoyo
  • 醫師您好:
    我想問mc變少,我現在有一個小孩快三歲自然產,沒有流產等其他子宮的手術,但2013.9月開始mc量慢慢變少 ,少到只剩一天,週期原來正常後來有幾次延後,上月提前來,抽血檢查都正常,醫師說我內膜太薄,目前醫師開益斯得給我吃,想問沒吃這藥內膜是不是會變回薄的,我該怎麼辦?
  • 內在性因素沒問題。看看外在因素,工作壓力......

    dryen 於 2014/01/12 23:37 回覆

  • 萱
  • 醫師你好:
    之前去看婦科,醫生有開給我伊使蒙和普維拉兩種藥吃三個月
    然後我是吃一個月然後等月經來到結束才繼續吃第二個月的藥
    現在已經在吃第三個月,但我前幾天忘了吃藥,藥還吃完 月經已經來了,
    那要等月經結束再繼續吃嗎?結束後還要把剩下的藥(剩10天)吃完嗎?
  • 不用! 回診給醫師決定

    dryen 於 2014/01/16 13:32 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生,您好:
    我昨日有回診(月經沒來的問題),
    您說腦下垂體依舊還在當機中> <
    您這次是開給我一個月份的更年期賀爾蒙補充劑妮維娜。
    因為還真的蠻擔心吃這款荷爾蒙補充劑的副作用,網路上查可能致癌?
    因此想請問您:
    我目前的情況是否建議可以轉看北醫的傳統醫學科調理身體?
    還是先吃完這一個月份的維妮娜之後再回診繼續追查原因?
    腦下垂體當機是否作息&三餐正常,外加運動,,有可能回復正常運作嗎?

    我絕對相信鄢醫師的專業,純粹是個人對於藥品的擔憂
    以上詢問如果有冒犯到您還請見諒

    謝謝
  • 1,吃 5年以上有風險
    2. OK
    3, 看看中醫
    4. maybe

    dryen 於 2014/01/19 22:21 回覆

  • chen
  • 鄢醫生,您好:
    經過您的簡易檢查初步您認為我是子宮沾黏
    建議我做做子宮鏡
    想請問
    一 請問可否用子宮鏡先確定沾黏程度再考慮是否做清除
    二 這樣的情況適合採用達文西嗎?
    採用達文西手術對術後復原及再發生沾黏的機會會比較小嗎
    三 清除的手術是否有可能讓再發生沾黏嗎
    四 我該考慮凍卵嗎
    五 術後復原後 會建議我盡快懷孕嗎
    感謝您
  • 1.2. 沒有達文西的子宮鏡
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/36040311%22

    3.有
    4.跟沾黏治療無關
    5. sure

    dryen 於 2014/09/04 22:49 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • alohasunshine
  • Dear Dr. Yen,

    謝謝您!! 很感謝您的細心閱讀和回答~~~!
  • ^_^

    dryen 於 2015/01/20 22:18 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • narikag
  • 醫師您好:
    承上題:我的症狀是:月經天數短少,月經量也變少,這樣該抽血驗荷爾蒙嗎?
  • 文內已說明
    臨床的檢查:
    包括骨盆的檢查及身體檢查。同時首先要排除懷孕的可能。有些病人 可能要進行精神科的檢查。在診斷時要針對最有可能的原因去進行,而診斷及檢查的項目包括:
    1. 懷孕試驗
    2. 功能性檢測:檢查是何種內分泌異常
    o 黃體素催經、卵巢-腦下垂體功能:雌激素(E2)、濾泡刺激激素 (FSH)、黃體刺激激素 (LH)、泌乳激素( Prolactin)、男性荷爾蒙(Testosterone、 DHEA-S、17OH-P)、甲狀腺的功能(TSH T3 T4)、促甲狀腺激素 (TRH)
    3. 子宮卵巢結構性的檢測:超音波、子宮輸卵管攝影、子宮鏡檢查
    4. 30歲以前就停經的人要檢查是否有染色體異常

    dryen 於 2015/04/17 21:41 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 訪客
  • 醫生你好
    有月經開始就不是很準時來,大概都隔40幾天,最長到70~80天
    學生時期月經量比較多,後來有比較少一點,但還算正常量

    本來以為是多囊,所以去大醫院檢查(有抽血和照超音波)
    醫生說我E2太低,只有12,其他數值都正常,但子宮小了點 (還沒30歲)
    後來每個月都開伊使蒙和普維拉,所以月經都很正常的來
    到現在也吃一年半左右了

    想請問這種荷爾蒙的治療,大概都會持續多久?
    之前曾經問過那個醫生哪時候可以停藥,他說要很長期,但沒說會多久
    有時候覺得吃藥吃到好累,很怕漏吃
  • 他有完整報告與檢查,我沒有.....所以以他說的為準。 我無法判斷!

    dryen 於 2016/02/06 19:30 回覆

  • Guest
  • 鄢醫師您好:
    如果生理期經血量和顏色都正常, 但是2~3天就結束這樣ok嗎?
    謝謝
  • 還OK ! 若整體血量少一半以上,還是需檢查

    dryen 於 2016/06/22 20:31 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    謝謝
  • ^_^

    dryen 於 2016/06/24 23:04 回覆

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