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【 前言 】   

 
         近年來,癌症已躍居台灣地區十大死因之首,其中,婦癌占了很大的比例。婦癌的初期大多沒有症狀。近年來,癌症已躍居台灣地區十大死因之首,其中,婦癌占了很大的比例。在每一百名婦女的一生中,有四人會得到癌症,而其中將近一半得的是婦女特有的子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等。雖然好發在4O∼6O之間,但是二十歲以下的年輕婦女,也常會長卵巢生殖細胞癌及子宮頸癌,有百分之四的陰道癌發生在二十五歲以下。因此,婦女對自己的健康確實不可掉以輕心。雖然目前醫學研究一日千里, 但是對於癌症的治療, 仍有其侷限性. 所以, 早期診斷是不二法門,只要早期發現、早期治療,還可以獲得很高的治癒率。
 
         婦科生殖道癌症而言, 常見者為子宮頸癌, 卵巢癌、子宮內膜癌(子宮體癌), 另外也有較罕見的外陰癌及子宮絨毛膜癌。婦科癌症雖是棘手的疾病,有些如卵巢癌又常難以早期診斷,所以除了關心自己的身體變化,要早期發現癌症,首先要了解癌症的一些症狀,以及定期作檢查。
 
         子宮頸抹片可以發現早期子宮頸細胞病變,或者進一步作陰道鏡檢查,可以直接將可疑的部位切片,作確定的診斷。
 
         骨盆腔觸診檢查對卵巢腫瘤早期發現也很重要。超音波當然可進一步確認腫瘤的性質、大小、位置,以期早期發現腫瘤的部位。一般建議每年做一次骨盆腔檢查。至於CA-125及超音波檢查則建議使用在已經有卵巢囊腫或癌症家族史的婦女。
 
         子宮內膜癌又稱子宮癌,在一般的抹片檢查並不能有效發現子宮內膜的早期病變, 目前也沒有一個公認合適的篩檢方法. 大部分的子宮內膜癌的病人會有不正常的出血,子宮內膜癌的診斷以分段子宮擴括術,包括子宮頸和子宮體兩段的組織取樣,是目前診斷子宮內膜癌最可靠的方法。
 


 子宮頸癌
 
 
         子宮頸癌是常見的婦女癌症,根據統計顯示:子宮頸癌發生率的排名為女性癌症第一位,各個年齡層的女性都有可能發生子宮頸癌,好 發 年 齡 是 在 40歲 到 60歲 。 平 均 年 齡 約 45歲 。死亡率的排名則為女性癌症的第四位,死亡人數佔全部癌症死亡人數的4%。子宮頸癌的發生率在美國佔女性生殖器官癌症 的第三位。在台灣則佔第一位,也是全世界婦女最常見的癌症
子宮頸癌的癌前病灶,零期癌,與顯微侵犯性癌,在臨床上常常沒有什麼特別徵兆,大多數都是在例行的陰道抹片檢查以後,意外地被發現出來。到目前為止,最有效的預防方法,就是定期做抹片檢查。
 
 
子宮頸癌的危險因子
 
         子宮頸的的功能是月經流出的通道,也是陰道微生物及空氣進入女性子宮的關卡。但若長期受到刺激或感染,就較容易變性,而就有可能轉變為早期的癌細胞。子宮頸癌的成因目前被發現可能藉由性交感染人類乳突狀病毒(HumanPapillomaVirus,簡稱HPV)而轉變為子宮頸癌細胞,較有關連的是第16, 18, 31型 有 關 。較可能的危險因子包括:
 
  • 性生活:最常見的人類乳突狀病毒感染原因是性行為。研究指出沒有性生活的女性,幾乎不會產生子宮頸癌,而愈早有或愈複雜的性生活,往後愈容易產生子宮頸癌。
  • 年齡:好 發 年 齡 是 在 40歲 到 60歲 。 平 均 年 齡 約 45歲。
  • 子宮頸發炎:若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎,子宮頸受刺激的機會較高
  • 性病感染:通常性生活較複雜,相對的罹患的機率也會較高。
  • 吸煙:增加罹癌的機會:因為會減少免疫力而使細胞加速病變,那也可能抽菸本身會產生一些物質,導致子宮頸癌細胞的發展。
  • 社會與種族:一般通常認為社會與經濟地位較低的女性較易得,但大多認為和有較早的性經驗有關。
  • 遺傳:雖有關係,但比例不高。
 
子宮頸癌的症狀
 
         早期常是沒有症狀的。常要到變成了侵犯性時才會有症狀。常見的症狀是陰道不正常的出血,尤其常在性交後出血,或有異味的陰道分泌物。
 
  1. 陰道異常出血:包括不規則的出血、性交後的出血、兩次經期間的出血、停經後的出血及劇烈運動後的出血,這都是警訊。
  2. 陰道分泌物帶有異味或臭味時都應加以注意,有陰道分泌物呈水樣的白帶增多; 陰道出血尤其是性交出血和疼痛時, 也應該提高警覺。
  3. 包括下腹痛及局部疼痛,大多是單純發炎所引起,但也可能是癌症較晚期的症狀。癌症侵犯或者壓迫到腰薦神經叢,臨床的表現就是坐骨神經痛
  4. 如果癌症侵犯到骨盆壁,壓迫了外腸骨靜脈以及淋巴,下肢的血液回流以及淋巴的引流產生阻塞,下肢水腫就會產生.
  5. 如果癌症壓迫了兩側的輸尿管,導致輸尿管部分或演變成全部阻塞,便會產生少尿, 無尿甚至尿毒症,這是子宮頸癌常見的死亡原因之一。
  6. 如果膀胱或直腸受到癌細胞的直接侵犯,便會有尿血或便血的現象,一但發生陰道廔管,臨床的表現就有小便或大便的失禁,並由陰道流出來。
  7. 另外胃口不佳、體重也會減輕。
 
診斷方法
 
  • 細胞抹片檢查:括取子宮頸及周圍上皮組織之上皮細胞,並經固定染色後,在顯微鏡下觀察細胞的型態。最後由病理醫師診斷是否有癌細胞,是一種最簡單可靠的篩檢方法。
  • 病理組織切片檢查:若抹片有可疑細胞,可利用陰道鏡加特殊染色直接觀察子宮頸,在可疑的地方做小切片來確定,另外必要時需做錐狀大切片來判定侵犯的深度其廣度。抹片是懷疑,有組織切片才是確定。
 
分期
 
         子宮頸癌的癌組織,首先是在粘膜上皮內發生的,不斷的增殖使腫瘤向四周發展,甚而穿破上皮下的基底膜,侵入皮下組織,更進而蔓延至其他器官,臨床上由侵犯的程度分為:
 
零 期:也稱為原位癌,癌細胞侵犯在上皮內,尚未到基底膜侵犯真皮組織。從零期癌發展到一期,在台灣平均只有四年。在這段過程中,只要與醫師密切合作,發現的機率很大,手術治癒率高達百分之百。病變細胞仍侷限於上皮內
 
第一(I)期:癌細胞已穿過基底膜,但仍侷限在子宮頸內。另外還會根據癌細 胞侵入的深度及腫瘤的大小再細分成4小期 Ia1, Ia2, Ib1, Ib2
 
第二(II)期:癌細胞已穿過子宮頸,但尚未侵入陰道下三分之一處及骨盆壁。 又分IIa IIb
  •  IIa: 可手術切除的底限。 
  • IIb: 此時手術已不適合,因已侵入子宮頸旁組織,極容易轉移出去,也切不乾淨
 
第三(III)期:癌細胞已侵入陰道下三分之一處及骨盆壁。
 
  • IIIa: 癌細胞已侵入陰道下三分之一
  • IIIb: 癌細胞已侵入骨盆壁。
 
第四(IV)期:癌細胞已蔓延到膀胱及直腸的黏膜,甚至發生遠端器官的轉移。
 
  • IVa: 是到鄰近的器官, 如膀胱或直腸。
  • IVb: 遠端器官的轉移。
 
治療
 
         治療越早,癌細胞的轉移性越小,可選擇的治療方法越多,根除機會越大。現將主要癌症治療方法介紹於下:
 
  1. 手術:開刀將患部摘除,適用於較早期的癌症,只要病人的一般身體狀況良好而無其他合併症時,均適行手術。依期別不同選擇來選擇簡單的子宮頸錐狀切除、單純子宮切除、次子宮根除術、全子宮根除術。一般I- IIa 是可以手術治療,全子宮根除術: 還包括淋巴結的清除
  2. 放射線治療: (俗稱電療):利用放射線對患部治療,適用於早期、晚期子宮頸癌病人,對於早期的子宮頸癌,放射療法與手術療法效果相似,但因易有放射線造成卵巢萎縮,影響周圍器官,也較易影響將來的性生活,所以I-IIa以手術為主,IIb及以上以放射治療為主。如病人年齡太大,或屬晚期的癌症病人,則選擇放射線治療。
  3. 化學療法:使用化學藥物治療使癌細胞萎縮消失。這對於癌細胞已有轉移而無法做手術,或術後有高風險復發或轉移追加治療,或合併追加放射線療法。
 
五年存活率
 
    零期即原位癌:近乎100%,一期:80-85% 二期:60-65% 三期:25-35% 四期:8-14%。總之早期發現、早期診斷、早期治療根除,其痊癒是90%以上的。婦女們應找合格的醫師做定期的婦科檢查,以求預防和治療癌症的最有效方法。
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發表留言
  • alison
  • 鄢醫師你好,
    我的外婆因為子宮頸癌往生,本人在去年底抺片驗出AIS,在年初己採取全子宮切除,子宮樣本病理報告合併有子宮肌腺症。
    因為兩者都與腺體有關,所以內心有點小小疑惑,是否體質上也可能罹患肺腺癌及乳腺癌呢?
    感激您的解惑。 祝您
    順心
  • Rita
  • 醫師您好,若單以預防婦科腫瘤的疾病而言,業界是否有此健檢,希望每年能做一次檢查~感謝~
  • 抹片+超音波+ca125抽血

    dryen 於 2012/05/06 22:51 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 鄢醫師您好,

    HPV DNA test也跟子宮頸抹片一樣需要每年都做一次嗎?
    謝謝...
  • 大多會如此建議,但自費,非絕對必要。

    它可知道自身風險值!

    dryen 於 2013/05/07 21:40 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好..........
    ~感謝~
  • ^_^

    dryen 於 2013/05/09 22:11 回覆

  • Co co
  • 鄢醫師您好

    我於您的門診有診斷出宮頸糜爛

    想請問如果想做物理性治療 要什麼情況下才能做

    需排除哪些情況? 請問鄢醫師有聽過LEEP刀微創技術治療宮頸糜爛嗎?

    鄢醫師門診是否有這治療方法?

    謝謝鄢醫師回答^_^


  • 1, 物理性治療 ?sorry 不懂
    2. 藥物無效,就冷凍or電燒掉糜爛處,讓好皮有機會長,真不行才LEEP刀微創技術治療宮頸糜爛,切的較深一些!

    LEEP刀我們是進手術房做

    dryen 於 2013/10/01 22:12 回覆

  • coco
  • 鄢醫師你好

    今年8月在衛生所做抹片結果是CIS and biopsy recommanded , 故上醫院做小切片及頸內搔刮, 結果是 CIN3, 建議做子宫項錐形切除術及子宮內搔刮. 報告是CIN3 with focal microinvasive, 3mm depth, 醫生判別為子宫頸癌Ia1. 由於已生育2子女, 故醫生建議 子宫切除術.
    想請教的是:

    1. 子宫項錐形切除術後至今已超過二週一直有像血的分泌物約1-2小時要換護墊. 正常嗎? 術後第5天回診 醫師說傷口正常.

    2. 子宫頸錐形切除術後不能提重物及激烈運動.
    多重算重? 打掃水桶半桶水? 協助抬家俱 ?
    騎機車算不算激烈運動 ? 由於住郊區, 上班及接送小孩及買菜得要騎機車.

    3. 子宫頸癌Ia1, 轉移速度快嗎? 一定要動手術嗎? (害怕開刀)

    4. 網路上都說是性生活不好感染的, 是真的嗎? 但我們怕再懷孕, 大都有帶套.
    故我很怕被人講閒話及質疑, 一直不敢講. 也對前往治療卻步.
  • 1. ok
    2. yes
    3. 一定要動手術
    4. 已經是子宫頸:""""""""""癌癌癌癌癌癌癌癌 ,快去治療

    dryen 於 2013/10/16 13:52 回覆

  • coco
  • 鄢醫師你好

    我是樓上的.
    我想問的是有無誤判的機會呢, 是否需要拿病理報告及電腦斷層掃描的片子去給不同醫生再看過呢? 看報告時, 頭腦空白也不知要問什麼? 至今仍不太相信.
    由於需做家務, 故重物也提了, 機車也騎了.....

    要用顯微鏡看, 是不是很小, 不嚴重 ?

    urgical Pathology Report as below: (部份)

    DIAGNOSIS:

    Uterus, Cervix, loop electrosurgical excision procedure, CIN3 with focal microinvasive squamous cell carcinoma.

    The specimen submitted consists of a piece of cone-shaped cervical tissue measuring 2 cm in greatest dimension.

    Microscopically, the sections of the cervix show the features of CIN3 and squamous cell carcinoma. The greates dimension of the CIN3 and squamous cell carcinoma is 12mm and 4mm, respectively. The depth of invasion is 3mm.

    謝謝鄢醫師
  • 1, OK
    2.....

    還好初期,做較簡單寬闊性子宮全切除即可,再嚴重就可能需做根除性子宮切除(對膀胱直腸功能很傷,少數人需放很久的尿管+膀胱訓練)

    您是不幸中之大幸

    dryen 於 2013/10/17 23:37 回覆

  • coco
  • 鄢醫師 您好

    我是樓上的, 病理報告以下的.
    The greates dimension of the CIN3 and squamous cell carcinoma is 12mm and 4mm, respectively. The depth of invasion is 3mm.

    我去做電腦斷層掃描, 報告是 negative , 病理醫師也沒看到LVSI(一) 問題.
    我咨詢了教學醫院的婦癌專科醫師, 他說由於是The depth of invasion is 3mm.
    故兩種手術方式可選擇, 各有利弊. 要我自己決定.
    1. 單純子宮切除
    (利: 不影響泌尿系統. 弊: 病理報告若仍有狀況, 下一步是放射治療)
    2. 廣泛性子宮根除手術.
    (利: 範圍大了, 不用放射治療. 弊: 會有解小便困難, 便祕.)

    而由於我兩胎都是横切剖腹生產(10年以上), 故醫師判斷不適用內視鏡要用開腹式.

    我的問題如下:
    1. "較簡單寬闊性子宮全切除" 和 "廣泛性子宮根除手術" 有不同嗎?
    網路上我找不到 "寬闊性子宮全切除" , 其英文名稱?

    2. "解小便困難, 便祕" 是否經過訓練較好了? 約要多久?

    3. focal 還在子宫頸, 為何子宫頸及子宫都切了(單純子宮切除) 仍有風險?

    很迷茫, 煩請您能撥空解惑給與意見, 謝謝您!

  • 1,中文翻譯有些不同 依切除範圍 simple hysterectomy ,extended hysterectomy, modified radical hysterectomy , radical hysterectomy(根除性)

    適用,extended hysterectomy


    2. ,extended hysterectomy影響不大

    radical hysterectomy(根除性)才會
    3. 因為已經是癌了

    dryen 於 2013/10/27 19:50 回覆

  • COCO
  • 鄢醫師 您好

    我是樓上的, 其實我的重點是不知要決定那一種手術 ?

    很迷茫, 煩請您能撥空解惑給與意見, 謝謝您!

  • 深度 0-3 mm microinvasion stage Ia1 >>> extended
    3-5mm stage Ia2 >>>modified Radical
    > 5mm stage Ib 前提是病變寬度不要>7mm

    若病變寬度>7mm , 直接是 屬stage Ib1 (12mm>7mm)
    >>>> radical
    若癌腫瘤>4cm stage Ib2>>>打化療縮小再radical
    需 radical hysterectomy


    Stage I* Carcinoma strictly confined to the cervix (extension to the corpus should be
    disregarded).
    Stage Ia Preclinical carcinomas of the cervix, that is, those diagnosed only
    by microscopy.
    Stage Ia1 Minimal microscopically evident stromal invasion.
    Stage Ia2 Lesions detected microscopically that can be measured.
    The upper limit of the measurement should not show a
    depth of invasion of more than 5 mm taken from the
    base of the epithelium, either surface or glandular, from
    which it originates, and a second dimension, the horizontal
    spread, must not exceed 7 mm. Larger lesions should
    be staged as Ib.
    Stage Ib1 Lesions of greater dimensions than Stage Ia2 whether seen clinically
    or not. Preformed space involvement should not alter the staging
    but should be specifically recorded so as to determine whether it
    should affect treatment decisions in the future and cervical tumor < 4cm


    dryen 於 2013/10/28 11:50 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師 您好

    請問子宮頸癌三期以上, 可使用達文西手術切除腫瘤嗎?

    謝謝!!
  • 子宮頸癌三期以上,已經無法用手術切除了,達文西也沒用

    趕緊化療電療

    dryen 於 2013/11/05 22:46 回覆

  • 訪客

  • 鄢醫師 您好

    我是2013/11/05 09:50的提問者.

    家母65歲患有子宮頸癌三期, 而且已擴散至大腸及肛門, 醫生說無法電療及化療(已做過大電26次及小電6次, 化療及標靶藥物也都施打過, 都沒效果), 目前唯一的方法只有做根除式手術, 也就是要將骨盆腔所有器官切除. 醫生要家屬考慮是否要做這項手術.

    請問鄢醫師這手術可做嗎? 風險有多大?

    如不做手術後續會如何?

    如不做手術, 可藉由食療讓腫瘤縮小嗎?

    感謝!!

  • 若化療電療都沒用,這是唯一選項,不過要確認沒有骨盆側壁侵犯(例如輸尿管水腫) , 否則也切不掉!

    婦癌的最大手術 可能做人工膀胱人工肛門......

    若食療可以何需化療電療及手術

    dryen 於 2013/11/07 23:23 回覆

  • s790309
  • 鄢醫師您好
    我於2013年12月26日因為子宮原位癌,您幫我做了腹腔鏡子宮切除術(有保留卵巢),期間恢復良好,但是卻在術後第3個月突然流血(像月經一樣)腹部也有點痠痛,請問這是正常現象嗎?我該怎麼辦?是不是要趕快回診呢?謝謝您
  • 回診看看

    dryen 於 2014/03/31 13:52 回覆

  • 欣
  • 鄢醫師你好:
    我是巧克力曩種術後每半年回診一次之病患,去年回診時又長一顆2公分左右的曩種,沒幾個月後我就懷孕了,目前懷孕8月多月,只是懷孕後我一直沒回去繼續追蹤,產檢照超音波時醫師都沒特別說什麼,所以一直沉浸在當媽媽的喜悅中,忘了曩種此事,再過不久就要生了,家人提醒後才又想到,因曩種我很久沒吃中藥四物等補藥,不知坐月子時我可不可以跟一般孕婦一樣補身體,有什麼不能吃的嗎? 擔心吃了會把曩種養大。 我是否近期要再去回診一次,還是等產後再找時間過去??
    感謝鄢醫師的回覆! 謝謝!!
  • 1. http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873
    2.產後即可

    dryen 於 2014/03/31 13:53 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,
    我cervical dysplasia C1N1已經有一年了,去年做了電燒手術. 今年我又做了子宮頸抹片發現細胞仍然異常還是C1N1.我未來有要計劃生小孩.所以不知鄢醫師建議我現在該在進行什麼樣的治療?謝謝
  • 再做電燒。若再復發可做小錐狀切除

    另打疫苗增保護力

    dryen 於 2014/05/03 23:24 回覆

  • 訪客16
  • 鄢醫師您好,
    謝謝您回覆我的上篇留言,由於我現在人在海外,因工作關係無法請太長的假,我之前電燒手術是在北醫做的,不知可否先請我家人掛門診提供我這個月的抹片檢查報告,並預約時間做電燒或是小錐狀切除?謝謝鄢醫師
  • OK


    若決定回台 ,可委請在台親友(帶委託書或相關病情資料)掛病患自費號, 先行安排登記手術日期,待術前一週回台親自看診說明.



    ps: 委託書內容

    XXX委託 XXX 掛號咨詢安排手術事宜 附雙方證件影本

    dryen 於 2014/05/08 22:38 回覆

  • 悄悄話
  • 小婷
  • 鄢醫師: 您好
    請問您有治療過外陰白斑和外陰癌的病人嗎?
    這2者要如何治療? 謝謝您
  • 要切片確認是否癌症 , 還需MRI or CT 掃描再決定

    少見癌症 大家經驗都不多

    您可找""只做婦癌"""的醫師

    dryen 於 2014/05/26 23:34 回覆

  • 小婷
  • 鄢醫師: 我是上面19問題那位

    硬化性苔癬症可找您治療嗎?

    拜託您.您可幫我推薦 只做婦癌"""的醫師嗎 ?
    感激不盡!!
  • 外陰硬化性苔癬
    1.一般治療 與外陰鱗狀上皮增生治療相同。
    2.局部藥物治療 主要藥物有丙酸睾酮及黃體酮。
    (1)丙酸睾酮:丙酸睾酮局部塗擦是治療硬化性苔癬的主要方法,療效因人而異。有些萎縮皮膚可基本恢復正常,有的病變有所改善,但也有無明顯療效者。丙酸睾酮有促進蛋白合成作用,能促使萎縮皮膚恢復正常,因而有利於治療硬化性苔癬。臨床用2%丙酸睾酮油膏塗擦患部,擦后稍予按揉,每日3~4次,用藥達1月左右始出現療效,癥狀緩解后改為每日1~2次。臨床上可根據治療反應及癥狀持續情況決定用藥次數及時間。一般需長期用藥,次數可逐漸減少至維持量每周1~2次。若瘙癢癥狀較重,亦可將上述丙酸睾酮製劑與1%或2.5%氫化可的鬆軟膏混合塗擦,瘙癢緩解后逐漸減少以至最後停用氫化可的鬆軟膏。
    (2)黃體酮:應用丙酸睾酮治療期間,出現毛髮增多或陰蒂增大等男性化副反應或療效不佳時,可改用0.3%黃體酮油膏局部塗擦,每日3次取代丙酸睾酮製劑。
    (3)近年採用0.05%氯倍他索(clobetaso1)軟膏局部治療取得良好效果。最初1月每日2次,繼而每日一次共用2月,最後每周2次共用3月,總計治療時間為半年。瘙癢頑固、局部用藥無效者,可用曲安奈德混懸液皮下注射。將5mg曲安奈德混懸液用2ml
    0.9%氯化鈉液稀釋后,取脊髓麻醉穿刺針在恥骨聯合下方注入皮下,經大陰唇皮下直至會陰,緩慢回抽針頭,將混懸液注入皮下組織。對側同法治療。注射后輕輕按摩以使混懸液彌散。
    (4)幼女硬化性苔癬至青春期時有自愈可能,其治療有別於成年婦女,一般不宜採用丙酸睾酮油膏或軟膏局部治療,以免出現男性化。治療目的主要是暫時緩解瘙癢癥狀,現多主張用1%氫化可的鬆軟膏或0.3%黃體酮油膏塗擦局部,癥狀多獲緩解,但仍應長期定時隨訪。
    3.物理治療 與外陰鱗狀上皮增生治療相同。
    4.手術治療 手術方法與外陰鱗狀上皮增生的治療相同。因惡變機會極少,很少採用手術治療。


    sorry我治療經驗極少

    dryen 於 2014/05/29 23:52 回覆

  • ghoost321
  • 鄢醫師:

    您好。
    因近日原想直接掛您的診,但看了您的blog還是決定詢問您的意見。
    我原先在其它醫院診出CIN3,上月已做過椎狀手術,正在等待傷口復原中,但由於回診時,我的原醫師告知病變細胞並沒有切除完畢需再做一次手術,加上當初轉至此醫師稍為陰錯陽差,並沒有太深度了解,故近日想轉院治療,經友人介紹於北醫看診的您。
    因為我目前尚未30歲,也有結婚生子的打算,原先的醫師是告訴我用不好需要拿掉整個子宮,讓我更為緊張加擔心,想詢問鄢醫師,我是否方便直接掛您的診,由您協助治療。
    非常感謝您抽空回覆,謝謝。
  • OK!

    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599456

    dryen 於 2014/07/08 22:11 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師你好 我在診所做新柏氏抹片報告4號ASCUS 人類乳突報告陰性 診所醫師建議我至大醫院做陰道鏡檢察 由於我本是抱持孕前做個檢查 沒想到是如此結果 一心想趕快做好治療才放心受孕 想請問鄢醫師 我可至北醫掛號您的門診嗎 請您協助治療嗎? 如果做陰道鏡檢查 事前有什麼注意事項嗎?
    非常感謝鄢醫師抽空回覆 謝謝
  • ok !

    非mc期即可

    dryen 於 2014/07/28 15:40 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好 我之前在診所做新柏氏抹片報告4號ASCUS 人類乳突報告陰性, 然後有到大醫院做陰道鏡檢查,檢查結果正常,醫師也認為我 人類乳突報告陰性,不用太擔心,然後有約三個月後再抹片一次,後來想到那時人可能在國外,如果依約定時間在晚個半年回來做,會不妥當嗎?因為掛不到鄢醫師門診,所以想請教一下鄢醫師,謝謝你
  • 至少6個月要做

    dryen 於 2014/09/30 23:11 回覆

  • 悄悄話
  • vivi
  • 鄢醫師 您好:
    我今年31歲,未婚未懷孕,今年做子宮頸抹片異常後開始就醫,起初是CIN3, HPV 18 & 58, 做了第一次錐狀切除後,檢體仍有病灶,報告為至少 Ia1,因此在上週又做了第二次的錐狀切除,此次有切除乾淨,但子宮內頸搔刮(ECC)卻驗出病灶,CIN2。
    醫生提了三個建議給我,一是三個月追蹤;二是做子宮切除;三是做子宮頸切除保留子宮。
    請問鄢醫師,這樣的情況是還屬於Ia1嗎? CIN是否是屬於原位癌有機會自癒?或是病毒已經襲入較深處了?對子宮內頸搔刮(ECC)不太了解,這個報告的結果我還是需要切除子宮才比較保險嗎?
    謝謝!
  • 1 yes
    2. CIN1才可能
    3. 子宮切除是最保險

    dryen 於 2015/09/28 00:20 回覆

  • Tum
  • 醫生你好:
    小女21歲
    請問如果cin1持續6個月
    可以進一步的做治療嗎?
    因為做過兩次抹片檢查都是cin1 切片卻又是發炎
    我有諮詢過婦癌科醫師說為什麼切片是發炎 抹片卻是cin1
    他說有可能切片的時候沒切到也有關係,但還是要以嚴重的為准
    醫生說叫我4個月或半年在去做檢查就可以了 但我還是真的真的很不放心 每天都在提心吊膽
    我疫苗已經有打了第一劑 想請問醫生我可不可以掛你的門診做冷凍或電燒治療呢 …
    因為我真的很害怕一直存在 可不可以請醫生幫忙拜託
    醫生若可以掛您的門診 現在您是在哪行醫呢 謝謝!
  • 可做冷凍或電燒治療

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263-%e6%8e%9b%e8%99%9f%e5%8f%8a%e5%88%9d%e8%a8%ba%e8%aa%aa%e6%98%8e%ef%bc%8c%e8%87%89%e6%9b%b8dr.yen-%e6%9c%8d%e5%8b%99%e7%ab%99

    dryen 於 2016/09/02 18:49 回覆

  • ads
  • 醫生您好 我是樓上的小女
    不好意思有幾個問題還是想請教醫生
    如果這樣一直反反覆覆抹片cin1切片發炎但Hpv是三陰性
    有可能癌變到cin2嗎?
    因為醫院的醫生都不願意做進一步的冷凍治療 我真的不知道該怎麼辦
    醫生我到底該怎麼做 我好崩潰…每天都在哭 真的厭倦了

  • 隔3個月追蹤即可

    dryen 於 2016/09/05 20:53 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 這是我嗎媽的轉診單
    Pathologic Diagnosis:
    Uterus,cervix,biopsy,squamous cell carcinoma.
    Gross Examination:
    The specimen submitted consists of 2 tissue fragments in 1 bottle,measuring up to 0.8x0.3x0.3cm in size,fixed in formalin.Grossly,they are grayish and soft.
    Entire specimen is embedded.
    Microscopic Examination:
    Section shoes proliferation of squamoid or pieomorphic cancer cells with focal keratinization in solid sheets or small nests within inflammatory stroma. The picture suggests grade II squamous cell carcinoma.Please correlate with clinical context and evaluate the extent of tumor involvement.
    # The malignancy nature has been concurred by peer slide review.
    發現剛開始以為月經,因為媽媽53歲還以為是不適更年期?
    有去醫院做切片,轉診報告是寫這樣. 子宮頸癌
    1.上面寫說是II 期 我不知道處於上還下,手術能完全恢復嗎?
    2.會不會有誤判呢?
    3.接下來我們該怎麼做? 我很擔心
  • 分期 : 靠切片 內診 及掃瞄判斷,只有切片不夠

    子宮頸癌的癌組織,首先是在粘膜上皮內發生的,不斷的增殖使腫瘤向四周發展,甚而穿破上皮下的基底膜,侵入皮下組織,更進而蔓延至其他器官,臨床上由侵犯的程度分為:

    零 期:也稱為原位癌,癌細胞侵犯在上皮內,尚未到基底膜侵犯真皮組織。從零期癌發展到一期,在台灣平均只有四年。在這段過程中,只要與醫師密切合作,發現的機率很大,手術治癒率高達百分之百。病變細胞仍侷限於上皮內

    第一(I)期:癌細胞已穿過基底膜,但仍侷限在子宮頸內。另外還會根據癌細 胞侵入的深度及腫瘤的大小再細分成4小期 Ia1, Ia2, Ib1, Ib2

    第二(II)期:癌細胞已穿過子宮頸,但尚未侵入陰道下三分之一處及骨盆壁。 又分IIa IIb
    IIa: 可手術切除的底限。
    IIb: 此時手術已不適合,因已侵入子宮頸旁組織,極容易轉移出去,也切不乾淨

    第三(III)期:癌細胞已侵入陰道下三分之一處及骨盆壁。

    IIIa: 癌細胞已侵入陰道下三分之一
    IIIb: 癌細胞已侵入骨盆壁。

    第四(IV)期:癌細胞已蔓延到膀胱及直腸的黏膜,甚至發生遠端器官的轉移。

    IVa: 是到鄰近的器官, 如膀胱或直腸。
    IVb: 遠端器官的轉移。

    dryen 於 2017/06/16 21:46 回覆

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