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 前言

 
        子宮內膜癌顧名思義是從子宮體的內膜產生出來的癌症。它佔婦女癌症總數的7%,佔女性生殖道惡性腫瘤的20%-30%,與子宮頸癌和卵巢癌並稱為女性生殖道的三大惡性腫瘤。在美國是最常見的癌症,大約有13%的婦女癌症是子宮內膜癌,在台灣因為日益西化的飲食和生活型態,發生率也逐漸增加,是僅次於子宮頸癌的婦科癌症,但死亡率卻逐年下降,主要是子宮內膜癌可以在早期時做診斷並治療,就會有很好的治癒率。它好發在五十歲以上或更年期的婦女最常見,若是發生停經後陰道出血就應即刻就醫。
 
    
        子宮內膜癌的發生往往與肥胖、未婚、未育、糖尿病、高血壓、乳癌等有關,尤其與女性荷爾蒙(雌激素)的關係非常密切,所以了解其好發因素,才能早發現早治療。

 
  1. 肥胖者:在1960年代就發現子宮內膜癌患者的平均體重較正常高13%。到1980年肥胖與子宮內膜癌的關係得到了進一步確定,因為過多的脂肪組織會產生過量的雌激素,造成子宮內膜的過度刺激進而引發癌症。
  2. 糖尿病患者:危險性增加2.8倍。
  3. 高血壓患者:危險性增加1.5倍。
  4. 肥胖、糖尿病和高血壓並存者:肥胖、糖尿病和高血壓可常會並存,患有此三種疾病的中老年婦女罹患內膜癌的機會將大大增加,更應小心。
  5. 月經失調患者:子宮內膜癌患者中經期紊亂、量多者是正常女性的3倍。月經失調多因卵巢不能正常排卵引起,也就無法正常產生黃體素,所以體內欠缺有效的黃體素來制衡及穩定雌激素,因而導致子宮內膜增生病變,最終可能引起癌變。例如「多囊性卵巢症候群」就是排卵功能不良,子宮內膜癌的年輕患者大多和它有關。長期不規則出血,藥物調經效果不佳,越是接近更年期子宮內膜病變機會越高,應使用超音波檢查子宮內膜的厚度後,考慮做子宮內膜切片來確定診斷。
  6. 初經早與停經遲者:女性有月經的年齡延長,增加雌激素刺激內膜導致內膜癌變的機率。
  7. 未生育者: 受地位、壓力等因素的影響,現代女性常不育或晚育,要當心子宮內膜癌多發生於未生產或不孕症患者。
  8. 卵巢疾病患者:多囊性卵巢症候群,或是功能性卵巢腫瘤等疾病都會造成雌激素對子宮內膜的長期刺激。
  9. 長期使用雌激素的患者:長期使用雌激素也會導致子宮內膜癌發生,其危險程度與服用的劑量、時間的長短、是否併用黃體素、中間是否停藥以及病人的特點有關。
  10. 子宮內膜增生的患者:它是子宮內膜癌的前期病變,依細胞異常嚴重程度由輕至重分別有1%、3%、8%、29 % 的機率會演化成癌症,但它的治療比起子宮內膜癌就簡單多了。
  11. 有家族史的人:家族成員中有類似疾病的,也會使患子宮內膜癌的機率增大。
  12. 合併子宮肌瘤或子宮肌腺症(瘤):不要以為經血過多或異常出血只是這些良性腫瘤所引起的,子宮肌瘤或子宮內膜異位症(腺瘤)有高達五分之一會合併子宮內膜的病變,尤其是子宮內膜異位症有0.7-1.0% 會合併癌症,其中最常見的就是子宮內膜癌。在臨床上碰到的大部分患者,多是經過子宮內膜切片才發現子宮內膜癌。也有子宮肌瘤或腺瘤(症)接受子宮切除或肌(腺)瘤摘除手術之後才發現子宮內膜癌, 而必須接受第二次的手術
 
        子宮內膜癌的診斷依靠內膜切片檢查。最簡單的方法是用一細長抽吸管伸入子宮腔抽取內膜,雖然方便快速且疼痛輕微,但有時抽取的組織不夠或未取到異常的組織因而容易錯失診斷;較理想的方式是子宮內膜搔刮術,可以將整個內膜組織都刮下來檢驗,有時有息肉或子宮內膜增生,也有治療的效果,缺點是必須要麻醉,不過只約五分鐘就可完成。
 
 
     極早期的子宮內膜癌,如果癌細胞分化良好,甚至可以荷爾蒙療法保留子宮。隨著微創手術的概念逐漸推廣,腹腔鏡的運用越來越廣,婦科的良性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢畸胎瘤切除、子宮內膜異位、子宮外孕手術,腹腔鏡手術早已是治療的首選。好處是傷口小、復元快、住院天數少。而在婦癌的應用上,以早期的子宮內膜癌最為成熟,腹腔鏡也躍居治療的首選,若是病患已完成生育計畫,可以腹腔鏡手術做完整的子宮、卵巢、骨盆腔淋巴組織切除。另外除了手術還要根據真正的分期決定是否追加放射線治療﹐荷爾蒙或化學治療。其實子宮內膜癌並不可怕,最重要的是要能早期發現並治療。
子宮頸擴張與子宮內腔搔刮術說明  http://dryen.pixnet.net/blog/post/27739168
 
 
子宮內膜增生
 
 
 
依照組織學上的變化,可將子宮內膜增生分纇如下
ISGP 分法:
(1)  單純性增生Simple hyperplasia  
 
(2) 複雜性增生(沒有細胞異型變化之腺瘤性增生)Complex hyperplasia (adenomatous hyperplasia without cytologic atypia)
 
(3) Atypical hyperplasia (adenomatous hyperplasia with cytologic atypia)
     異型性增生(有細胞異型變化之腺瘤性增生)
 
臨床症狀
不正常的陰道出血是最常見之症狀,其它包括月經不規則,月經多且延長。易出先現的時期如初經時或常見於更年期後。也有月經稀少,閉經或閉經一段後出血不止。 
 
  1. 高危險族群
  2. 肥胖者 、糖尿病患者、  高血壓患者、  月經失調患者、   初經早與停經遲者、 未生育者、  卵巢疾病患者:如多囊性卵巢症候群、  長期使用雌激素的患者 或 乳癌患者使用Tamoxifen 、  有家族史的人、子宮肌瘤或子宮肌腺症(瘤)患者出現子宮內膜病變機會較高
  3. 診斷
為了確定診斷,以子宮內膜搔刮術取子宮內膜作病理檢查是重要的診斷依據,診斷之準確性可達90%。
目前陰道超音波也被運用於子宮內膜病變之診斷。建議一般在mc剛結束時,子宮內膜應最乾淨時檢查最合適,若超過8mm過厚,也有mc快來時若超過14mm也過厚, 另停經後婦女之子宮內膜厚度若大於 4mm,最好接受子宮內膜搔刮手術檢查。

子宮內膜增生與癌症的關係
演變為惡性腫瘤之機率
(1) 單純性囊性增生(無細胞異型) 1%
(2) 複雜性腺瘤性增生(無細胞異型) 3%
(3) 單純性囊性增生(有細胞異型) 8%
(4) 複雜性腺瘤性增生(有細胞異型) 29%
 
 
治療
 選擇適當的治療方法需考慮的因素很多,其中最重要的是組織學上異型增生的程度。另外,病人的年齡
 
及生育期望也是考慮的因素。大多用黃體素治療
 
依照病人的年齡可歸類處理流程圖如表格所示 。
黃體素治療法大致原則如下:
 
對象: 年輕婦女因未排卵及不規則月經 
a. progestin(provera) 10mg daily for 10 days 
b. estrogen-progestin oral contraceptives
c. 欲生育者: clomiphene citrate (Clomid)
 
對象: 年輕婦女有輕型細胞異型變化
a. progestin(provera) 10mg bid for 10 - 14 days 或
b. estrogen-progestin oral contraceptives
 
對象: 年輕婦女有中型至重型細胞異型變化
 a. megestrol acetate (Megace), 40mg orally daily
 
D. Novak 教科書:
a. 單純性增生(simple hyperplasia)
medroxyprogesterone acetate 10-20mg/day for 14 days per month or megesterol acetate 20-40 mg daily for 2 - 3 months
 
b.異型增生 (atypical hyperplasia), 複雜性增生(complex hyperplasia Megesterol acetate(Megace) 40 mg daily for 2 - 3 months
 
另需定期3-6月超音波檢查,必要也要做搔刮確認細胞病變是否改善。
若不生者多是子宮全切除
   複雜性腺瘤性增生(無細胞異型) 3%
   單純性囊性增生(有細胞異型) 8%
   複雜性腺瘤性增生(有細胞異型) 29%
 
 
 
 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                      dilationandcurettage_3     
 
 
 
 
 

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留言列表 (305)

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  • 李s
  • 子宮內膜搔刮術~術後問題

    請問鄢醫師,我是剛讓您動過子宮內膜搔刮術,化驗的病人.3/26星期四的門診手術.那請問大約多久後能開始運動,(瑜珈.戰鬥有氧,重力訓練-這是我平日的運動習慣)另術後不能提重物~那是多重
  • 您好
    一周後都可以的。那是很小的手術。多重 ?只要不覺不是便可

    dryen replied in 2009/03/29 11:55

  • 梅姬
  • 子宮內腊搔刮術~術後問題

    問請我是24周時發現胎兒腦部異常引產,引產後惡露期間有1次較大量出血及血塊另一次大出血緊急送醫清除血塊後還是持續有微量出血及有一次量大又有血塊,最後醫生認為疑似胎膜留滯所以建議做子宮內膜搔刮術,術後三天內沒有出血,第四天又出血一次,請問不是術後就應停止出血嗎,還是身体有其他病症沒被檢查出來呢
  • 一般搔刮後仍會有一週左右出血,量會愈來越少,若仍量多不止,需作超音波看子宮腔乾淨否!

    dryen replied in 2009/10/02 12:23

  • cana
  • 合併症該怎麼辦

    請問鄢醫師

    化學療法在臨床上對子宮內膜癌效果是否不是太明顯?
    若手術後併有靜脈狹窄及腹水該如何處置?

    謝謝


  • to cana
    1.內膜癌基本是手術加電療
    化療主要用於遠處轉移
    2.要先知道~腹水原因,若是
    因腫瘤轉移至腹膜腔,有明
    顯病灶,需切除,若僅是內有
    癌細胞,可輔化療.
    靜脈狹窄若是因腫瘤壓迫
    所致,需切除該腫瘤較好

    dryen replied in 2010/02/22 08:54

  • sharon
  • 子宮內膜增生

    請問子宮內膜增生是否能痊癒? 醫生說我是原生性請問是何種意思?
    是否有禁忌食物以及要多吃什麼食物
  • 子宮內膜增生的患者:它是子宮內膜癌的前期病變,依細胞異常嚴重程度由輕至重分別有1%、3%、8%、29 % 的機率會演化成癌症,但它的治療比起子宮內膜癌就簡單多了
    原生性應是指simple hyperplasia潛在風險 1%,藥物治療便可,會痊癒,也會復發,需長期追蹤!禁含有雌激素的食品!

    dryen replied in 2010/04/05 10:28

  • sharon
  • 雌激素食物

    請問雌激素食物是哪些? 醫生有說豆類食物 還有哪些呢?
    謝謝
    另外上網查詢很多食物均含有雌激素
    含有植物性雌激素食物:
    黃豆製品、目蓿芽、山藥、蘋果、櫻桃、茴香、芹菜、荷蘭芹等。

    植物雌激素存在於黃豆類、穀類和蕃茄、青椒、馬鈴薯、蘋果、五穀雜糧、牛蒡、苜蓿芽、亞麻仁、香蕉等蔬果
    是否這些都不能吃呢? 謝謝
  • 少用為宜,但也不必緊張兮兮
    連豆漿都不敢喝。

    不要特別多食用即可。
    胎盤素,大豆異黃酮,山藥
    或強調更年期補充品的赫爾蒙
    產品就小心些

    dryen replied in 2010/04/06 15:20

  • sharon
  • 複雜非典型增生

    醫生說是複雜非典型增生有20%機率變為癌症
    所以建議我切除
    是否真的有需要切除子宮
  • 應是近29%,若已不生育,切除為宜,且有些切除後,近5-10%經詳細病理切片仍有內膜癌。

    dryen replied in 2010/05/02 00:00

  • camille
  • 我是子宮內膜癌患者

    鄢醫師您好:
    我是子宮內膜癌患者,27歲,沒有合併多囊性卵巢症.
    因為還很年輕,加上mri影像顯示癌細胞仍為早期分化良好的1a期,所以目前在以黃體素治療.

    結束了三個月第一次療程後,我做了一次內膜搔刮術及mri,切片報告顯示,雖然組織中還有一些病變,但仍不算是癌細胞,賀爾蒙療法或許可持續下去.

    但我在我的mri報告上有發現這些敘述:few amount of ascites in pelvic cavity...
    想請問鄢醫師,骨盆腔有些微腹水是不是代表不好?對我的病情判斷上是不是有明顯的意義呢?

    謝謝您費時看完我冗長的敘述~       
  • 賀爾蒙療法是可持續下去的

    些微腹水:先追蹤即可

    轉移到腹腔才有明顯腹水 Ia機會極微的

    dryen replied in 2010/09/10 12:52

  • camille
  • 子宮內膜癌患者(接上一封)

    鄢醫師您好
    不好意思,我是上一筆留言的camille.上面有關於腹水的問題,再補充一些報告上的資料給您知悉:a small 0.4cm endometrial polypoid lesion noted at the lower segment > bilateral small ovarian cysts notes ...我的問題是,腹水不知道和這些原因是否有相關,因為印象中腹水是不好的現象,所以讓我有點擔心...不好意思有勞您解惑 謝謝!
  • small 0.4cm endometrial polypoid lesion noted at the lower segment
    子宮內膜腔的病兆
    bilateral small ovarian cysts notes :像多囊性喔!
    (是否多囊性卵巢症候群要有其他症狀)

    同前說明.........

    dryen replied in 2010/09/10 14:21

  • cora
  • 子宮內膜癌患者

    醫生你好,若我已將子宮及卵巢割除,需要注意些什麼〈飲食,起居,用藥等〉,因我已53歲,有胃出血及潰瘍、貧血等長期疾病 ,術後該如何恢復身體元氣,謝謝您
  • 基本就是作息飲食正常 多休息呀!

    dryen replied in 2010/11/17 13:10

  • 訪客
  • 醫生你好~冒昧請問您..
    我的伴侶上個月18號動完子宮內膜搔刮術~
    術後一直持續出血至今,且伴隨腹痛及腎痛!
    會動這個手術是因為之前
    1.月經一直來不停!且量與血塊都很多!
    2.病史有:缺鐵性貧血.自律神經失調.甲狀腺節結.右心臟瓣膜脫垂.尿蛋白偏高
    3.168公分95㎏屬肥胖體質.未生育
    動完手術後的切片---醫生是說組織很複雜但血液檢查應該沒問題!
    術後當天就回家.並開口服避孕藥調經
    但已經一個月了.血量越來越多.這3天似乎進入經期.血量更多並伴隨血塊排出
    昨天回診醫生開自費的止血藥(血迅Tranexamic acid 250mg/cap)及
    止痛藥.(希樂葆Celecoxib200mg/cap)
    目前還沒改善!
    我想請問醫生現在該怎麼辦呢?該避免哪些食物?會是子宮發炎嗎?
    很抱歉向您提出這麼多問題!拜託您撥空回覆~感激!
  • 搔括 內膜組織很複雜??? 內膜增生病變程度是??
    因為
    子宮內膜增生的患者:它是子宮內膜癌的前期病變,依細胞異常嚴重程度由輕至重分別有1%、3%、8%、29 % 的機率會演化成癌症

    若會用藥物應該屬較輕病變,若沒改善應回診檢查及調整藥物

    dryen replied in 2010/11/20 09:21

  • 訪客
  • 鄢醫師 您好
    我是今天早上(11/19) 在中山醫院由您作子宮內膜搔刮術的患者
    目前為止一切都好
    謝謝您
    請問是下周五晚上回診看化驗結果嗎?
    或下週三早上門診也有結果呢?
    謝謝!
  • 週3怕報告尚未出來 ^_^

    dryen replied in 2010/11/20 09:22

  • rita
  • 鄢醫師您好:我是乳癌患者有服用泰墨西芬,因為內膜增生2/14接受您的子宮擴括術,2/19回診無異,2/25開始有分泌物之後轉成如月經的出血目前持續中,請問這樣的出血是屬於一般正常月經出血嗎?有需要回門診再進一步檢查嗎?
    謝謝您
  • 查卵巢荷爾蒙還有否

    dryen replied in 2011/02/28 09:20

  • rita
  • 鄢醫師您好:
    請教您的意思是近日回門診抽血檢查嗎?不到兩星期又出血是屬正常MC嗎?
    不好意思麻煩您囉!!
  • 請問您本身還有MC or已停經 ?

    dryen replied in 2011/03/01 23:17

  • rita
  • 鄢醫師您好:
    目前還有MC ,年齡是36歲,大約兩年前做完化療開始服用泰墨西芬
    麻煩您了真是辛苦您了
  • 先觀察即可.術後第一次mc多不穩

    dryen replied in 2011/03/03 08:25

  • 小羊
  • 鄢醫師 您好, 我是今年一月時診斷出為子宮內膜複雜性增生(Complex Hyperplasia)的患者,目前暫時先以黃體素治療. 上週五(2/25)至中山給您回診,

    拿了黃體素, 自2/26 準備開始吃14天(2/26-3/9), 但MC卻又在 3/2 再度出現 (此次的量比1/13 第一次來較多量,目前尚未結束), 想請問您

    1. 是否是持續吃黃體素到您指定的時間才停, 還是暫停不吃呢?
    2. 因為拿了第二個月的份量,我想請問3/2這次是算第2個月還是仍是第一個月呢?
    3. 我是1/20 做的子宮擴括術, 這種MC混亂的狀況屬正常嗎?

    以上再麻煩鄢醫生抽空回覆,謝謝!
  • li-hung
  • 醫師您好
    想請問一下 子宮內膜癌1A期的復發機率大約是多少
    是已經開過刀拿子宮和淋巴結了可是還是會擔心
    想請醫生解說一下^________^
    患者年齡約57歲
  • Amy
  • 醫師您好:

    我是您安排6/3早上8點在中山醫院做子宮搔刮術的患者
    因為家父緊急住院需要照料 時間未定
    我想先取消6/3 早上的手術比較安心
    已經先電話和中山醫院手術室取消
    醫院說會通知您 但還是在此向您說聲抱歉

    請問如果時間拖延一陣子
    是否應到門診繼續拿藥?
    (我自11月第一次手術後每月 吃Provera 治療)
    謝謝您!

  • sorry 剛回國,所以較晚回覆
    ok
    回診先拿藥吧!

    dryen replied in 2011/05/19 17:09

  • 陳
  • 鄢醫師您好:
    近期要做腹腔鏡手術,但我有胃食道逆流,請問有影響嗎?
    手術日期恰巧會碰上經期,喔!我是巧克力囊腫,有須要注意事項嗎?
    謝謝!
  • sorry 剛回國,所以較晚回覆

    胃食道逆流我們會提醒麻醉醫師
    當然術後您也可能 較不適,這都可處理的

    碰上經期,: ok

    dryen replied in 2011/05/19 17:12

  • 訪客
  • 請問子宮內膜增生就代表有問題嗎?昨天檢查結果厚度為1.17醫生說正常為0.3,平常腹部也會疼痛,這個是子宮內膜的症狀嗎?
  • 多需內膜搔括 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883262


    子宮內膜增生的患者:它是子宮內膜癌的前期病變,依細胞異常嚴重程度由輕至重分別有1%、3%、8%、29 % 的機率會演化成癌症,但它的治療比起子宮內膜癌就簡單多了。

    腹部也會疼痛: 無關 , 症狀多是不正常mc

    dryen replied in 2011/08/01 13:47

  • 憂心的訪客
  • 鄢醫師您好:
    兩年前我因為子宮內膜增生,有做過子宮內膜搔刮手術,近期因月經遲了兩個月,來時量多,第四個月來時都是擦拭有經血長達一個月。
    後到醫院檢查,醫生開"Provcra Tab-10mg 普維拉錠",服用2個月,藥物治療。前兩週回診照陰道超音波,發現有黑影,醫生抽取樣本化驗,又是子宮內膜增生,再次藥物治療。
    想請問醫生,這樣反覆子宮內膜增生又藥物治療,是否會引發病變為子宮內膜癌??
  • 子宮內膜增生的患者:它是子宮內膜癌的前期病變,依細胞異常嚴重程度由輕至重可分為單純型、複雜型、單純異型及複雜異型等類型。各型增生演變到癌症的危險機率為單純型1%,複雜型3%、單純異型8%及複雜異型29%。
    但不知您增生的嚴重程度是?

    dryen replied in 2011/08/15 22:30

  • charlotte
  • 醫生您好,我曾有內膜異位中重度,開刀後順利懷孕,但沒想到剛生完子宮抹片異常,後來環狀電燒癌前細胞,化驗結果CIN1,也全切除了,四個月後,生理期一直少量出血不止一個月,超音波發現卵巢囊腫4cm,不知是否該做子宮擴括術,還是吃止血藥調荷爾蒙,生期期時較容易排便與腹痛,若吃了止血藥也順利了停經了,是否就比較沒有可能是內膜癌病變呢,謝謝醫生解惑了
  • mc剛結束看超音波內膜才準

    dryen replied in 2011/09/29 22:27

  • charlotte
  • 因為剛好流少量血一個月,所以現又是剛好生期期,量內膜厚度1.3,
  • mc剛結束看超音波內膜才準,內膜會脫落掉。

    dryen replied in 2011/09/29 22:28

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,初步讀完關於子宮內膜癌和子宮鏡的文章,可是還是處在不大能接受和害怕中,尤其是文中提到的「好發因素」,除了「肥胖」外,其他因素都不是自己可以掌控的啊,真是叫人難過和沮喪……;沒辦法好好理性的想……,有點亂,想先請問什麼是「功能性卵巢腫瘤」?謝謝您。

    tt
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883366

    dryen replied in 2011/10/23 21:31

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,讀完有關「功能性卵巢腫瘤」的文章,您文中說明的很清楚,有鬆口氣的感覺,覺得自己上次聽到超音波照到卵巢有囊腫時,太緊張了……,謝謝您說的這麼詳盡。關於新的問題,想跟您確認:上次MC至10月16日止,所以是自10月25日開始服用Provera 12天,再於11月16日回診嗎?謝謝您。

    tt
  • sorry! 以門診說明為準,我在這兒無法記得我門診說甚麼,每位病況如何。

    dryen replied in 2011/10/24 23:14

  • tt
  • 鄢醫師:

    不好意思,忘了您是這麼忙的……。因為您門診說的好像和之前服用Provera的時候不大一樣(不過病情也不一樣啦),又怕記錯了,所以想再問一下,有時候就不是很知道狀況或者不確定ㄟ……,請不要生氣喔。

    tt
  • ^_^

    dryen replied in 2011/10/25 21:46

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,自10月25日開始服用Provera,可是26日下午上廁所的時候有出血情況(有一塊顏色鮮紅的非液態物),出血量少,原想或許隔天就好了(我好像都太不注意、太不靈敏了……),但是昨天和今天上廁所時,都還有些些出血(大部分是咖啡色),請問這樣OK嗎?先謝謝您。

    tt
  • maybe 排卵性出血, 超過3天屬異常

    dryen replied in 2011/10/30 01:16

  • tt
  • 鄢醫師 :

    您好 , 超過3天屬異常 , 那我應該還算是正常吧 , 安心了, 謝謝您喔 !

    tt
  • ︿_︿

    dryen replied in 2011/10/31 19:21

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,本來很駝鳥,想躲起來不管它……,總還是說服自己先放下害怕,好好讀完子宮搔刮術和子宮鏡的文章,雖說網路不是最好的溝通方式,但是避免回診時匆匆忙忙就忘記了……,還是請問一下我的理解對不對:
    因為子宮內膜厚度異常,為了確定子宮內膜異常的問題在哪(嚴重有可能是子宮內膜癌),所以要作子宮內膜切片,而取得子宮內膜切片的方式有二種:一是用細長抽吸管伸入子宮腔抽取內膜,但可能因取樣不完全,而導致判斷有失精準;一是子宮搔刮術,可是要麻醉。

    那麼,子宮內膜癌只能依靠子宮切片檢查嗎?取得子宮切片就只有上面兩種方式?子宮搔刮術是子宮鏡手術的一種,是侵入性的手術嗎?不好意思,問號好多……,先謝謝您。

    tt


  • 那麼,子宮內膜癌只能依靠子宮切片檢查嗎?yes

    取得子宮切片就只有上面兩種方式? yes
    子宮搔刮術是子宮鏡手術的一種,是侵入性的手術嗎?yes

    dryen replied in 2011/11/03 22:58

  • tt

  • 鄢醫師:

    您好,謝謝您的回覆,瞭解了。另外看了有關子宮內腔搔刮術說明,文中所提及與手術有關的每一項併發症及副作用,都很可怕……,請問這些併發症及副作用發生的機率高嗎?先謝謝您。
    您工作已經這麼忙,還持續精進,發表論文並且獲得肯定,真是很厲害耶,恭喜您!

    tt







  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/27739168

    ^_^

    dryen replied in 2011/11/06 21:11

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,謝謝您的回覆,是說子宮內膜搔括術手術的併發症和副作用,多半和個人體質及健康情形有關,而且除了極少數例外,一般而言是安全的嗎?還有,您文中提及子宮內膜搔刮術的手術時間很短,那麼,進行子宮內膜搔刮術需要住院嗎?先謝謝您。

    tt
  • 1.yes
    2.不需住院

    dryen replied in 2011/11/08 00:13

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,對於現在的疑惑和懷疑,就如同我的大近視一樣,本想看不清楚或沒看到就不管了,可是沒想到,這些天莫名會有千斤重擔壓在心上的感覺……,很痛苦耶。那是待回診再排定子宮內膜搔刮術的時間嗎?謝謝您。

    tt

  • ok !

    dryen replied in 2011/11/10 19:53

  • k
  • 鄢醫師您好
    謝謝您在10/28幫我開了一個很好的子宮肌瘤手術,術後的恢復至今也都很好,真是感謝您的細心,昨日回中山複診飲食方面您有交代酒,豆類跟藥材暫時不要,但我忘了請問您,第一週時不能吃蛋,還有人參靈芝雞精這些補品,請問現在可以吃了嗎?茶跟咖啡可以喝嗎?手術及恢復中患者都是憂慮的,感謝有您這樣一個好醫生又有這樣一個網站讓我們可以諮詢,謝謝你
    k
  • 1,ok
    2, 解解饞囉! ^_^

    dryen replied in 2011/11/10 19:55

  • k
  • 鄢醫師您好
    謝謝您在這麼忙中還這麼快的回覆我們問題,謝謝您,那我又可以多些東西吃啦!感謝您,您送的女人一定要懂得八堂課這本書非常的好,這段時間來探病的朋友都去買了,謝謝您讓我們了解很多不清楚又不敢問的事!!
    k
  • ^_^

    dryen replied in 2011/11/13 22:03

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,這次MC來量大的那天開始服用麥角新鹼片(Ergot)和斷血炎(傳明酸)3天,慶幸的是不像上次大量出血到頭暈目眩……,可是在服藥第3天末,MC好像就結束了耶,請問這樣是OK的嗎?先謝謝您。

    tt

  • 那不是很好嗎!

    dryen replied in 2011/11/13 22:09

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,我是覺得這樣很好呀,只是有聽說MC要乾淨比較好,不要滯留在肚子裡……(ㄟ,其實也不知這觀念對不對?),這次就想說會不會沒乾淨而堆在肚子裡……,所以想請教您啊。

    tt
  • 幫助血管止血,沒有淤積問題

    dryen replied in 2011/11/14 23:17

  • 訪客
  • 醫師你好,今日去台大做婦科檢查,子宮肌瘤兩顆各5公分,會頻尿,月經來時會有血塊,肚子大(未懷孕)醫生建議我開刀,因我現年51歲,面臨更年期,想請問醫生,需要開刀嗎?還是另有其方法? 想請教醫生,謝謝
  • 若您的症狀不成困擾,可等更年期,瘤會慢慢縮小。 but 若是這幾年才逐漸長大也不好,怕病變,因為卵巢功能漸差,肌瘤較不會長,也較建議手術。

    另也要小心內膜病變。
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883262
    合併子宮肌瘤或子宮肌腺症(瘤):不要以為經血過多或異常出血只是這些良性腫瘤所引起的,子宮肌瘤或子宮內膜異位症(腺瘤)有高達五分之一會合併子宮內膜的病變,尤其是子宮內膜異位症有0.7-1.0% 會合併癌症,其中最常見的就是子宮內膜癌。在臨床上碰到的大部分患者,多是經過子宮內膜切片才發現子宮內膜癌。也有子宮肌瘤或腺瘤(症)接受子宮切除或肌(腺)瘤摘除手術之後才發現子宮內膜癌, 而必須接受第二次的手術
     

    dryen replied in 2011/11/14 23:22

  • tt
  • 鄢醫師:

    今日回診聽您的聲音和以前不大一樣耶,是感冒了嗎?想是您太忙、太累了……,請您一定要保重喔!

    tt
  • thanks!

    dryen replied in 2011/11/17 19:28

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  • 回診病人
  • 鄢醫師:
    您好,1/4有在台北醫學院看診,因為子宮內膜增生後沒有剝落,服用您開的藥物後1/14開始月經來的量很多,原訂1/21(明天)要回診,但因月經量還很多,無法照超音波檢查,請問這樣還需要回診嗎?
  • 就改時間!待mc剛結束時較好

    dryen replied in 2012/01/21 00:41

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  • caya
  • 鄢醫師:
    您好,我是20周時發現胎兒是唐氏兒引產,引產後惡露期間有1次較大量出血及血塊後約持續近1個月以上有出血,看診後醫生認為疑似胎膜留滯所以建議做子宮內膜搔刮術,術後當時出血量很大而且非常疼痛然後出血漸少但並沒停止出血,已經持續約2個月左右,請問不是術後就應停止出血嗎,如果不是這樣的狀況會持續多長時間,還有子宮內組織檢查後也正常是否身体有其他病症沒被檢查出來呢
  • 仍無法止血,可能考慮
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25882955

    dryen replied in 2012/01/29 20:50

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  • 珮兒
  • 鄢醫師您好:

    經友人推薦,您是婦科權威,上來看了您的網站,您真的是專業又照顧病患需要的好醫師!總是很詳細地回答病患的問題。
    我也有三個問題想請教您。我今年34歲,結婚5年,前2年有避孕,但目前尚未生育。大約在三年前我在長庚醫院照子宮鏡,檢查出有子宮內膜瘜肉2個,當時醫師建議排子宮鏡手術刮除,但我因為害怕要全身麻醉而退縮,取消了手術。因為一直無法懷孕,去年11月我再度去三總就醫,照陰道超音波的結果是瘜肉還是存在,但我仍然沒有勇氣做刮除手術,請問鄢醫師除了動手術以外,是否有其他的方式可以解決瘜肉的問題?瘜肉的存在是否會嚴重影響受孕?子宮內膜瘜肉在飲食上需要注意什麼嗎(例如:可以喝四物嗎)?感謝鄢醫師
  • 1. 只能靠子宮鏡.蠻小的手術
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25882955
    2.懷不上當然要處理息肉
    3.http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229

    dryen replied in 2012/02/09 08:28

  • 珮兒
  • 謝謝鄢醫師解惑。
    如果息肉小於1公分需要處理嗎?
    那手術時間是生理期剛結束那幾天比較適合嗎?
  • 1.mc不穩 就需處理,or 忍耐她

    懷不上就需處理,or忍耐她。
    2.yes

    dryen replied in 2012/02/09 23:26

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  • an


  • 鄢醫師您好
    我在去年(100年)八月開刀取一顆大肌瘤後
    月經來 的次數如下 10/1 第一次
    10/28 第二次
    12/7 第三次
    101年 1/1 第四次
    1/26 第五次
    請問鄢醫師這樣次數會不會太密,可是第五次有一大血塊這樣有問題嗎?
    感謝鄢醫師
  • 1.週期28 +- 7算可接受
    2.觀察之後mc

    dryen replied in 2012/02/11 21:28

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  • abc898520004
  • 鄢醫師您好
    我因為子宮內膜增生,要做子宮內膜搔刮手術,我因為子宮內膜增生,若我月經來ㄌ可以做過子宮內膜搔刮手術謝謝
  • OK!

    dryen replied in 2012/02/27 19:51

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  • fabienne0798
  • 鄢醫師您好,
    冒昧請教您一些問題,,我今年38歲,去年底月經大量血塊就診,做子宮鏡切除息肉發現是內膜型腺癌並轉婦癌科,因不想生小孩,今年一月中醫生施行開腹手術切除全子宮及雙側卵巢輸卵管及雙側骨盆淋巴腺摘除,二份病理報告都寫Negative (組織及腹膜液抽取),MRI為1A,腫瘤大小及等級為1*2CM及分化良好,醫生說不需再做其他電療或化療,我的問題如下:

    1.我朋友得"乳癌"但在"癌症中心"手術,她的病理報告也是Negative,但醫生要她小心起見,做了電療,我不知道我的狀況是否要換醫院,是不是要做電療較安全。

    2.卵巢切除是否意味更年期就到了,還是要等症狀出現再問醫生是不是要荷爾蒙補充,它的抽血指標是那一項,例如腫瘤指標CEA,那荷爾蒙是用那一項,我怕骨鬆,已做了DEXA,T score 為0及-0。4,重點在日後保養,我的醫生都沒提起荷爾蒙補充問題。

    3.我的主治醫生很忙,病人很多,我知道我已手術完,醫生也說復原良好,但我對問診品質有些失望,我想問的問題還沒開口醫生已要看下一位病人,或許我該將時間留給其他更需要的病人,我曾找同醫院的其他三位婦癌科醫生,但一直碰壁,他們要我回去找自己的主治醫生,我很尷尬,我是不是犯了大忌,身體是自己的,我換醫生諮詢似乎錯了,我想換醫院追蹤治療,我需要轉出病歷嗎?目前手上只有二次手術的病理報告,我需要提供手術前/中/後的抽血報告嗎?我若轉至北醫給鄢醫生看診ok嗎?會不會造成您的困擾。

    4.婦癌科醫生有幫忙看更年期症狀嗎?還是我要另外看婦產科醫生,同時要看婦產科和婦癌科實在很浪費資源,原諒我問這個蠢問題。
  • 1. Ia grade 1 : 可不用電療
    2. 您不能用荷爾蒙補充,有症狀須用不含荷爾蒙藥物
    3. 您目前也只需定期追蹤,我們可幫忙. 手術的病理報告即可
    4. 有啊!

    dryen replied in 2012/03/18 23:36

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  • fabienne0798
  • 鄢醫師您好,

    我是樓上#84i的Fabienne, 謝謝您的回覆, 讓我心中的不安與疑問得到解答, 冒昧地再請教您一個問題, 謝謝您.
    手術後我較擔心的部份為更年期/骨質疏鬆/癌再發, 我會乖乖追蹤, 關於骨鬆問題, 我請教過同一手術醫院的骨科醫生, 他說直接找幫我開刀的婦癌科醫生開藥, 我不甚了解, 才會以為要荷爾蒙補充預防骨鬆, 我現在自行補充檸檬酸鈣+維他命D3, 我的立場很尷尬, 我的主治醫生很忙, 其他同院旳醫生也不敢看我..., 想請問在北醫婦癌切除卵巢後, 關於骨鬆問題要看婦科還是骨科? 原諒我問這個問題, 實在是多次被不同醫生拒看退卡讓人很受傷, 才會想先了解在北醫的模式.
  • 1.皆可
    .2.sorry ! 我的的門診也有點忙, 您的狀況您執刀醫師最清楚,請勇敢溝通詢問

    dryen replied in 2012/03/23 18:05

  • chikaco36650
  • 鄢醫師 您好
    我知道您很忙 所以長話短說 我今年61歲 住林口 發現子宮有下墬的現象 有時會有部份掉在陰道之外 而且容易發炎 醫生說可以從陰道植入人工網膜手術 但要切除子宮 醫生說100個病人有99個會切除 剰下的一個是還要生育的 我非常不想切除子宮 擔心有後遺症 又不敢跟醫生說我只想植入人工網膜但反對切除子宮(怕他不高興) 已經4個月不敢去看診 也不敢在同一家醫院看別的醫生 好煩惱 今天忽然看到鄢醫師的文章 我好像看見了一道署光 我想掛號 (1) 是吳興街的台北醫學院嗎? (2)之前我有做過尿動率檢測的病歷 有需要印一份帶去嗎?(不知醫院肯不肯印給我)
  • 1. 中山北醫皆可
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263
    2. yes 您的權力,沒有人可拒絕

    dryen replied in 2012/03/23 18:02

  • chikaco36650
  • 謝謝鄢醫師的回答 我將盡快找時間到中山醫院掛號 感恩ㄜ
  • ^_^

    dryen replied in 2012/03/26 22:59

  • fabienne0798
  • 鄢醫師您好,

    非常謝謝您的回覆, 其實我想問主治醫師的問題, 您已幫忙回覆完畢了, 到現在我還是很怕我的主治醫師, 或許是害怕權威吧! 希望半年後回台灣追蹤時, 這種情況可以改善, 呵呵~~
  • ^_^

    dryen replied in 2012/03/26 23:11

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  • kiki9644
  • 郭醫師你好:
    我於99年11-100年1月因經期出血不斷至婦產科醫院求診,前後看了幾次均是服用止血藥控制滴撘的經血,到了100年3月醫生告知我,我的子宮內糢厚度不正常有過厚的問題,括出的內膜有送化驗說沒問題.(而在此之前我早已抽過血照過陰道鏡確認為多囊性),便同意做手術括搔,術後幾日原本沒有多大問題,但過了沒幾週覺得怪怪的,求診說我子宮內膜有發炎(我不清楚是否為手術造成...醫生說我想太多?!)隨後開亢生素給我使用.我的問題是到現在一年過去了,我都沒有月經的產生,不知道是多囊性問題使然,還是括搔術造成?!(術前我月經雖然會不正常,但也沒有無月經的發生)..?請問能幫我解答我的疑惑嗎?!我已婚想又想有寶寶所以只靠吃催經藥讓經期來,但這樣是不是對身體不好??因為我沒有吃避孕藥調經...到現在我看的醫生大多是要我減重,或是吃排卵藥增加受孕機會(但我害怕是否會引發子宮內膜的病變)...謝謝您耐心看完我的問題,也期待您的回覆.謝謝!!
  • 術後+發炎 .... then no MC
    我第1猜測子宮沾黏,,,,,,當然要排除荷爾蒙異常!
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25881693

    dryen replied in 2012/03/26 23:18

  • kiki9644
  • 郭醫師你好:首先謝謝您的回覆...承上題,若真的是(1).術後的子宮沾黏,我該進一步求診使用輸卵管攝影確認嗎?!另一方面服用催經藥我仍會有月經的產生,倘若真的是沾黏怎麼還是會有正常的經血(還是因為是服用黃體素那是強致性)所以仍會有經血?!(2).若真的是沾黏是否可以不選擇括搔術,選擇減重或服用避孕藥調經能否讓經期恢復正常??
  • 1. yes and 要查荷爾蒙異常否
    2.http://dryen.pixnet.net/blog/post/25882955
    沾粘厲害是用子宮鏡分沾粘

    dryen replied in 2012/03/29 13:45

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  • 小羊花啦
  • 鄢醫師,您好: 我4/10有回診看子宮搔刮報告從原本的 Complex Atypical Hyperplasia 變成Complex Hyperplasia (感謝您這段時間的治療^.^), 但您這次有將原本的Provera 改成更高劑量的Farlutal, 但看診時我忘記和鄢醫師說我本身有高血壓和乳房纖維化的狀況, 所以想請問這藥對我的其他的病症會有影響嗎? (目前我是有吃高血壓藥,但因上網看到Farlutal的副作用可能會造成動脈血壓升高,還有它的主要效果-"子宮內膜癌的輔助療法,停經後婦女之乳癌,攝護腺癌及伴有惡病體質之末期癌症病患使用。" 老實說有被這幾行文字嚇到了,想說不是有點進步怎麼醫生幫我換成這麼猛的藥, 所以有點擔心,想請鄢醫生抽空幫我解惑,謝謝!
  • 趕快壓住它! and 子宮切除較保險,就不用擔心藥物的副作用

    dryen replied in 2012/04/15 22:40

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  • landy
  • 鄢醫師您好:
    母親70歲子宮脫垂,最近1個月用力時部分子宮會脫出陰道口,有時也不一定會脫出,偶有小便不易排出的情形,這樣的情形需要做子宮切除術或是有比切除子宮更好的治療方式嗎?子宮切除有無其他副作用?這種情況下的子宮切除通常是採用何種手術方式較好?謝謝您!
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880823
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29600838

    dryen replied in 2012/04/20 00:10

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