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簡介

 
        子宮頸癌是我國婦女癌症的首位,每年約有2,800的新病例。由於子宮頸癌發生前有所謂的癌前期病變,即細胞化生不良(dysplasia),或稱子宮頸上皮上皮內腫瘤(CIN, cervical intraepithelial neoplasm)或稱鱗狀上皮內細胞病變(SIL, squamous cell intraepithelial lesion),因此有機會在變成癌症之前,可以藉由抹片、陰道鏡、切片等方法早期診斷出來,接受簡單的治療,就有很好的預後。如果每年定期做抹片,更是在零期癌(原位癌)之前就可發現。抹片是收集子宮頸剝落的上皮細胞檢驗,有不正常細胞時,需接受陰道鏡及小切片檢查,只有切片才能真正診斷子宮頸病變。有時小切片無法確定診斷時,可能需要圓錐大切片進一步確定。
 


分類
 
     子宮頸上皮細胞發生變化成為腫瘤細胞時稱為化生不良。嚴重程度可區分如下:
 
  • 輕度化生不良(輕度子宮頸上皮內腫瘤 CIN1): 腫瘤細胞長在上皮的內1/3厚度。
  • 中度化生不良(中度子宮頸上皮內腫瘤CIN2): 腫瘤細胞達內2/3的厚度。
     
  • 重度化生不良(重度子宮頸上皮內腫瘤CIN3): 腫瘤細胞達2/3以上的厚度。
  • 原位癌(CIS): 整個上皮已全為腫瘤細胞所取代,目前已逐漸不再使用,一併歸為重度子宮頸上皮內腫瘤。
 
        另外一九八八年美國訂的名稱叫做「鱗狀上皮內病變」(SIL),又分成低度(LSIL)和高度(HSIL)兩種,前者包括人類乳突病毒感染(HPVI)以及CIN1,後者則包括了CIN2及CIN3。這些都是癌前期的病變,不是真正的癌症,若腫瘤細胞穿過基底膜侵入皮下組織,才是真正的子宮頸癌。
 
 
治療
 
  •  一般CINⅠ是比較良性,大部分會自然恢復正常,CIN2和CIN3事實上並不易完全區分,而且同樣容易惡化,都需要比較積極的治療。
  • 輕度子宮頸上皮內腫瘤 (CIN 1)和人類乳突病毒感染(HPVI),即低度鱗狀上皮內病變(LSIL):此類病灶有57%會自然恢復正常,不需進一步處理,而以抹片作為追蹤,每三個月至六個月做一次,必要時再做陰道鏡。可以選擇定期追蹤,或可做人類乳突病毒檢查(HPV typing),如有高度致癌病毒感染的話,才做子宮頸錐形切除或者是線圈電切術(LEEP)。也有人主張直接給予雷射、冷凍、電燒。LEEP是用一個線圈狀的金屬,通電後將變性區做個小小的全面切除,只需兩、三分鐘即可完成,切除比較淺層的子宮頸組織,但仍涵蓋了容易長癌的整個變性區,出血少,又不影響日後懷孕。
     
  • 中度及重度子宮頸上皮內腫瘤(CIN2、CIN3),即高度鱗狀上皮內病變(HSIL):
    應該進一步做子宮頸圓錐大切片,一方面是治療也是診斷,因為小切片可能未切到最嚴重的地方。CIN2、CIN3界限並不是非常分明的,應同等看待,一般施行治療性的子宮頸圓錐切除手術即可,可用傳統子宮頸錐形切除(conization)或新型線圈電切術( LEEP)做錐形切除。除非有其他的婦科疾病需要,全子宮切除並無特別幫助。如果切下組織的邊緣乾淨,以後追蹤即可。日後若無法乖乖追蹤檢查的,子宮切除會是較好的選擇。如果切片的邊緣還有異常細胞,若仍考慮生小孩,可再做一個更大範圍的切片,看結果如何再做定奪;如不再生育,子宮切除是個明智的抉擇。
  • 另外較少見的零期腺癌(AIS):由於病灶大多位在子宮頸內口,錐形切除較無法完全切乾淨,一般以子宮切除較安全,但尚未完成生育任務,可以採用大切片加子宮內頸搔刮,若都沒問題,就可以追蹤。
 
結語
 
       由正常演變成CINⅠ約是1-2年的時間,變成CINⅢ 則約五年。至於變成癌的機率,CINⅠ只有1%,CINⅡ為5%左右,CINⅢ約為15%。大多是由CIN1→2→3→癌的循序漸進式的變化,但也有跳躍式前進的可能,所以定期抹片檢查是預防子宮頸癌的不二法門,如果發現癌症前期病變,經適當的處理方法,預後十分良好,不論只做子宮頸錐形切除,或單純子宮切除,只要病變區已切去,邊緣沒有異常細胞,則治癒率都趨近百分之百;而即使發現復發,大多數也都只是癌前病變,預後仍十分良好。
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  • 張小姐
  • 請問

    請問我上周六有做了陰道鏡檢查,但是今天禮拜二有點小出血,類似MC來那樣,量很少,這樣是正常的嗎??
  • 可以接受的!

    dryen 於 2009/12/24 10:53 回覆

  • 擔心中的女人
  • 需做啥麼檢查?

    您好:
    我想請問~
    我2月底已經在彰化秀傳做錐狀切除!!報告是CIN3-原位癌!!
    我想多看幾間?我又不想拿這秀傳的病例到處問!!
    我想重新做一次檢查!!看子宮頸內是否還有病變的細胞!那我應該做啥麼檢查??
    醫生有說:擔心切不乾淨!!
    所以我想多看幾間!!
    另外我只生一胎~~我想再升一胎!!我做圓錐切除隔多久懷孕比較適當?

  • 1.要看切緣,若仍有殘留,需在做局部切除.
    問醫師病理報告即知
    2.3 moths later

    dryen 於 2010/03/24 14:00 回覆

  • 擔心中的
  • 那我想到別間醫院檢查!!
    我需要做啥麼檢查能知道是否有病變細胞殘留??
  • 要拿原始錐狀切除的病理報告

    dryen 於 2010/03/25 08:17 回覆

  • m
  • 抹片

    我在台南做抹片
    檢查出數值7
    醫生叫我做切片
    數值7還有可能自己好嗎?
    很容易變成cin2.3
    因為醫生跟我說
    數值8就是cin2了...
    我又有菜花..

    所以很擔心會惡化
  • 是cin1 子宮頸上皮細胞
    病變第1度
    需陰道鏡檢查或加上切片以確
    認,若仍是CIN1 60%會消失
    但若合併菜花,那電燒切除較
    好,
    若是 切片為CIN2 or CIN3
    就需錐狀切除

    dryen 於 2010/04/22 12:51 回覆

  • annie
  • 子宮頸錐狀切除病理報告

    Dr Yen
    我在中山做了子宮頸錐狀切除,
    可否至您的門診確認病理報告?
  • 可以呀!

    dryen 於 2010/04/30 20:00 回覆

  • Lisa
  • 請問

    請問~我2月底做錐狀切除~~
    現在已經沒有流血ㄌ~
    可是每天都會有水水的東西~~
    無色不過有異味!
    請問這是不是病變細胞沒切除乾淨?
  • 通常是發炎現象要檢查!

    dryen 於 2010/05/18 16:35 回覆

  • Lisa
  • 需要回醫院做檢查嗎?
  • (通常是發炎現象要檢查! ) 呵呵! 當然是回醫院囉!

    dryen 於 2010/05/18 22:22 回覆

  • 玲
  • 有什麼東西不能吃嗎?
  • 是問什麼事呀?

    dryen 於 2010/05/23 14:35 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 你好....我在2個半月前收到了報告說是:CIN1...但目前已懷孕有影響到嗎
  • CIN1一般可追蹤即可
    不會影響懷孕

    dryen 於 2011/03/07 12:13 回覆

  • 小花
  • 鄢醫師您好..我切片檢查cin1 hpv52.42 定量5+ 追蹤4個月了目前變異細胞還沒消失..請問 我可以電燒治療嗎?(因為不正常細胞在那裡感覺很恐慌)電燒會有後遺症嗎?電燒治療後,新長出來的組織會將變異的細胞覆蓋在底下讓抺片採集不到嗎?
  • 可以的! 電燒就是要打死壞細胞! 不會如您擔心的

    dryen 於 2011/03/11 00:48 回覆

  • 擔心
  • 我4月1日做子宮頸圓錐切片,但是到目前還是有出血情形,醫生說傷口情況良好,要我不提重物與一直走路
    我的出血量不一定紙用棉墊即可,但我還是擔心是否有感染的問題還有會有癢的現象
  • 若感染分泌物會有異味,若有癢可請醫師檢查做治療

    dryen 於 2011/04/17 02:11 回覆

  • 不知該如何
  • 鄢醫師您好~
    我想請問,我在4/12做了圓錐切片手術,術後都沒流血~但是一直持續都會有淡黃色水斷斷續續流出~這樣是正常嗎?4/20號看報告後醫生也沒在約門診時間~圓椎切片後的傷口都不用在看好了沒嗎?另外圓椎切片報告還是一樣是CIN3~說已經算是原味癌(不是CIS才算原味癌?)醫生直接建議把子宮拿掉~我問醫生說不是說可以再做一次更大範圍的圓椎切片嗎?醫生卻說不建議~因為裡面有一條血管~怕會大出血~我真的只剩把子宮拿掉的一條路嗎?
  • 應該可以再做一次(有風險但多半可應付的) or 子宮切除.

    dryen 於 2011/04/22 08:02 回覆

  • penny
  • Dear Yen: 巧克力囊腫6cm算大嗎?騎車會導致它破裂嗎? 怕怕!

    謝謝!
  • 1. 剛好到達需手術的大小
    2. 機會不大.but 若外力太太仍可能

    dryen 於 2011/04/22 08:04 回覆

  • 過客
  • Dear Dr. 鄢醫師,

    我被和信醫院診斷為原位腺癌, 醫師說是不幸中的大幸, 尚未轉移, 且病灶已用大面積子宮頸圓椎切除術+子宮內膜搔刮術清除乾淨, 但仍然建議我要最好是摘除子宮以確保安全. 我今年42歲, 尚未停經, 實在不知摘除子宮後的後遺症為何? 一定須摘除子宮嗎? 若不摘除子宮, 危險性又會有多高? 不知是否可拿病理切片報告到您門診跟您討論? 謝謝您~~~~
  • 摘除子宮以確保安全.--->的確是最保險做法,當然也可密切追蹤

    子宮是孕育胎兒的所在,而卵巢才是女性內分泌的器官,在完成生育後,子宮雖有週期性的月經,卻沒有實際的用處。由於近年醫療水準的進步,目前子宮切除是相當安全的手術,手術後不會影響性生活。若保留卵巢,對女性的內分泌機能也沒有影響。

    拿病理切片報告到您門診跟您: OK
    參考http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980的全子宮切除


    dryen 於 2011/05/22 00:15 回覆

  • 高小姐
  • 鄢醫師 您好:

    我是原本有雙子宮患有子宮肌腺症~去年10月22日在中山醫院將兩個子宮有肌腺症的部分切除後縫合成一個的高小姐,
    最近也因左下腹不定期抽痛給您檢查原本懷疑是骨盆腔發炎,昨天6/15照了x光您說應該是宿便的,所以您說這次藥吃完若有改善就不用回診,
    但我在上週6/8在中山醫院做了子宮抹片檢查,昨天收到了中山醫院寄來的報告通知我是"細菌性陰道炎及細胞發炎性病變"給我的建議是"有感染.發炎現象,請回院掛婦產科門診治療,並於三個月後重做抹片檢查"
    所以要跟您確認我上禮拜吃的那些藥(治療骨盆腔的)對這也是有幫助的嗎?
    還是我必須再回院做檢查及治療?
    若先不需要回院治療,我是不是需要過三個月再次去做抹片檢查呢?

    麻煩鄢醫師您的回覆了, 謝謝您

    高小姐


  • 1. yes
    2.不是細胞病變,可不用

    dryen 於 2011/06/16 22:24 回覆

  • MON
  • 請問鄢醫師:
    我是等7/22開刀,但是這幾天骨盤都會痛
    我要繼續等嗎?
    有沒有危險性?
  • 前期病變 --- 子宮頸上皮內腫瘤: 不會痛的
    maybe other problem " 發炎....

    dryen 於 2011/07/07 23:54 回覆

  • T050501181314520
  • 源貴醫師您好:
    請教您 抹片檢查報告17, 再切片檢查, 有沒有可能切片報告回到僅發炎或CIN1, 目前在等報告,心情非常不好受, 想請教您的經驗有否遇到較可喜的結果, 非常的謝謝您
  • 兩者報告,要看最嚴重的.....

    dryen 於 2011/07/14 00:09 回覆

  • 悄悄話
  • 陳小妹
  • 鄢醫師,我是病患的女兒
    我媽媽今天早上本來要出院的,但是緊急踩煞車,因為檢驗結果不理想,鄢醫師說幫她排了星期五的刀,早上把她嚇得不輕,她忘記該問些什麼,所以我快點來補問。
    1.請問她器官沾粘到子宮,那些器官有可能會產生癌細胞嗎?需不需要連那些器官都需要檢查?
    2.第二次摘除的淋巴和卵巢還需要做細部檢查嗎?
    3.朋友建議做振子檢查確定癌細胞是否全部摘除需要做嗎?
    4.什麼樣子的情況需要做放射性治療?
    請鄢醫師為我解惑,謝謝。
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/26799887
    http://mypaper.pchome.com.tw/melodywang101/post/1320473361
    1.術中會廣泛取樣檢查
    2. 病理化驗是否癌細胞有跑出子宮外
    3.4 一般而言以手術為主, 再根據手術分期與組織分化程度決定是否輔以放射治療或其他治療。治療方式有下列數種:

    單純手術治療:

    子宮切除及兩側子宮附屬器切除,淋巴取樣或切除完整分期手術:子宮切除後要先檢查癌組織對子宮肌層和子宮頸的侵襲程度, 再決定對骨盆或主動脈旁淋巴做取樣或摘除。

    極早期的子宮內膜癌,如果癌細胞分化良好,甚至可以荷爾蒙療法保留子宮。隨著微創手術的概念逐漸推廣,腹腔鏡的運用越來越廣。好處是傷口小、復元快、住院天數少。而在婦癌的應用上,以早期的子宮內膜癌最為成熟,腹腔鏡完整的分期手術也躍居治療的首選,若是病患已完成生育計畫,可以腹腔鏡手術做完整的子宮、卵巢、骨盆腔淋巴組織切除。而且預後與傳統剖腹手術沒有差別。

    dryen 於 2011/07/27 23:14 回覆

  • 悄悄話
  • 。PaN。
  • 鄢醫師您好, 最近常覺腹痛偶有血變, 婦科診所都說是子宮頸外翻發炎, 除治療外還在診所做了抹片, 報告出來後診所說需轉診萬芳做切片, 確定為CIN3..
    因93年曾患漿細胞惡性腫瘤<剛好在鼻咽部>, 7/22安排圓錐切除, 因之前病史嘴巴張合度只有一指, 麻醉師建議半身麻醉住院2天, 7/29回診萬芳醫生說我病變範圍為子宮頸全部, 需等傷口癒合後再做抹片, 他建議日後定期回檢查治療, 我才29歲不讚成子宮切除...
    跟醫生反應術後第一天出血量從一點點→現在跟生理期量一樣, 且仍覺腹部漲痛是否正常, 內診後說是因為仍有發炎剛好生理期, 出血狀況可能維持1個月, 請問這都是正常的嗎? 請問子宮頸病變範圍在手術時無法辨別嗎? 請問CIN3 & 原位癌 & 子宮頸癌如何區分? 會有誤診的可能性嗎?
  • 1.出血可能有1個月,but 會越來越少,自然可能碰到mc,只要內診確認不是傷口出血就好
    2. 請問子宮頸病變範圍在手術時無法辨別嗎? 塗上染劑,大致知範圍,but最終切下組織送驗,如果切下組織的邊緣乾淨,以後追蹤即可。如果切片的邊緣還有異常細胞,若仍考慮生小孩,可再做一個更大範圍的切片,看結果如何再做定奪。
    3. CIN3逼近CIS

    水溝水滿超過2/3 CIN3
    全滿 CIS 原位癌
    滿出去 癌

    dryen 於 2011/07/30 16:43 回覆

  • 。PaN。
  • 7/22手術一結束我就問了狀況如何, 他說別擔心等報告出來再評估, 7/29回診看報告時才說邊緣仍有, 就開了萬芳的shielin powder速備粉要我後天帶去他的私人診所換藥, 若這種狀況是否算CIS?會醬擔心是因為長期都有跑婦科<起碼8年的時間>, 一直都說我的體質較易發炎&子宮頸外翻, 真的很怕會有意外發生...而醫生也沒特別提醒or解釋, 也許在醫生眼中是個小刀, 但不懂的常人眼中&曾罹癌的我真的很不安, 請教鄢醫師接下來該怎做才適合呢? 謝謝您
  • 把您的疑問請問他, 若沒有滿意答覆,.就copy病理切片報告 請其它醫師幫忙

    dryen 於 2011/08/01 13:42 回覆

  • yjl0105
  • 醫師您好,

    我在半年前被診斷CIN1,當時第一家醫院認為要追加做切片,後來去第二家醫院讚次檢查,一樣結果,醫生說半年後做追蹤檢查及可,不用做切片,於是我並沒有做了。

    上個月剛好是到了半年追蹤的時間,我的檢查出來已是正常,請問這樣我可以安心了嗎?下次的檢查是一年後還是半年呢?會不會還是做切片檢查比較安心呢?我知道最近的疫苗對尚未有性經驗的人才有效,我今年36歲,如果已是正常的狀態,去接受疫苗注射有沒有意義呢?Thank you very much
  • CIN 1 至少3-6 個月追蹤 有60%會恢復,不過仍有再生機會,是可打疫苗的,減少病毒入侵,減少細胞病變機會,

    dryen 於 2011/08/19 23:57 回覆

  • 張小君
  • 鄢醫生好
    本人將於9/22由於進行腹腔鏡次全子宮切除手術
    因本身血紅素低,於七月初您開了避孕藥,讓我延經
    8/9回診時,您提醒我,可能會擋不住MC,若來MC,則停藥七天再繼續吃

    8/19如廁時,有少量的出血,之後就乾淨了
    這兩天我尚未停用避孕藥,但都有一些褐色的分泌物或是小點血漬
    請問我是否該停藥? 還是繼續吃避孕藥?
    另因MC沒來,肚臍下方小腹稍微隆起,是否屬於正常?

    待您回應
    感謝醫生

  • 1.繼續吃!若真像mc就停
    2. yes

    dryen 於 2011/08/21 22:52 回覆

  • EMILY
  • 醫師您好

    我是8/30給您動子宮頸圓錐切除手術的患者
    一個禮拜後回診有請問腹痛跟分泌物的問題
    您是教我用優碘盆浴 但我這星期分泌物由粉色變鮮紅色
    且量有增多的趨勢 (很像月經來第三四天)
    請問這是否正常?
    已經有預約9/20複診了


  • 先停止泡水,可
    能月經或傷口出血
    最好回診才能確認

    dryen 於 2011/09/14 08:06 回覆

  • EMILY
  • 醫師你您好^^

    承上題˙˙我的MC是20號來的 所以出血應該不是MC
    請問我需要提前復診嗎? 因為原本預約9/20
    還有請問傷口通常要多久才會愈何呢?

    醫師麻煩您了 謝謝^^

  • 1.5-2 個月 才算真正完全長好,可性行為

    dryen 於 2011/09/16 00:57 回覆

  • 悄悄話
  • Chen Eve
  • 請問如果是9/1做的抹片顯示為"不排除HSIL" 等到11/9做陰道鏡 然後再安排後續治療會不會太晚?我現在很擔心… 可是我人在國外 當地的醫療體制掛號就是得等… T^T

    4566645@pchome.com.tw
  • 等到11/9做陰道鏡 然後再安排後續治療會不會太晚:
    answer: 還好! 不過早做些較保險

    dryen 於 2011/10/09 20:19 回覆

  • HIHIJOYCE
  • DEAR 鄔醫師您好..我是您的門診病人,上次去是因為巧克力囊腫開始門診的,前幾天接到之前診所說之前子宮頸抹片的檢查有"發炎"反應,要我過去回診,不過我想就直接看鄔醫師的診 , 可以就下次門診時在跟您說明一下 , 就不用回去那邊回診了嗎? 初期的子宮頸發炎是可以看門診治療的嗎? 因為一時之間發現自己毛病很多..有點慌亂>.< 麻煩醫生了..
  • 1. ok
    2. yes ^_^

    dryen 於 2011/10/09 20:22 回覆

  • Chen Eve
  • 我收到切片報告了 說是介於CIN I和CIN II之間 我也很想盡早處理 但護士說11/9是它們能給我排的最早的日子了…
  • 還 OK!

    dryen 於 2011/10/11 20:53 回覆

  • 小舞
  • 想請教醫師您 因為近3個月 月經來的第8-16天差不多有9-10天的時間腹痛..去診所
    照超音波醫師是說我的卵泡太大(250*340)所以才會那麼痛..他說如果不是吃止痛藥就是要吃避孕藥(避免排卵)...請問還有其它的方式可以改善嗎...麻煩您
  • 一般正常排卵痛不會那麼久, 也許那不是濾泡,
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883366
    建議mc剛結束時再看一次超音波

    dryen 於 2011/10/15 23:28 回覆

  • 小舞
  • 我是33樓的小舞 醫師謝謝您... ^_^
  • ^_^

    dryen 於 2011/10/18 19:22 回覆

  • HIHIJOYCE
  • DEAR 鄔醫師您好 :
    請問..在有巧克力囊腫跟子宮頸發炎的狀態下..可以打子宮頸癌疫苗嗎?因為姐妹淘們約我們姐妹一起攜手去打子宮頸癌疫苗...想說先問問醫生 ,才比較安心...
  • ok!

    dryen 於 2011/10/18 19:22 回覆

  • 。PaN。
  • 鄢醫師您好, 請問錐狀切除後3個月的抹片異常 & HPV檢查指數300多的我該怎麼辦?
  • 抹片異常程度是????
    HPV: 有說哪一型嗎?

    dryen 於 2011/11/13 22:10 回覆

  • ample93
  • 鄢醫師您好:
    我是以傳統手術切除子宫肌瘤,傷口很大,最近傷口會癢如果抓它,會產生蟹足腫嗎?我的醫生說貼美容膠没有用可以不貼嗎?
  • 1. 若有此體質,"抓"可能會惡化
    2. 美容膠的確無法改善蟹足腫

    dryen 於 2011/11/14 23:26 回覆

  • 。PaN。
  • 鄢醫師您好,
    抹片CIN1, HPV 3000多 <之前醫生口誤>
    想直接做子宮切除, 但醫生不願意
  • 我也不願意! CIN1 ˊ60%可能不見

    dryen 於 2011/11/25 00:21 回覆

  • ample93
  • 鄢醫師您好:
    我是以傳統手術切除子宮肌瘤醫生說我有子宮內膜增生,請問醫生我是否每年需要做抺片檢查?
    請問鄢醫師當時子宮切除的時候是使用動脈阻斷壓制肌瘤再生,可否也能同時壓制子宮內膜增生?
  • 抹片每年都要做,與內膜增生無關。
    動脈阻斷壓制肌瘤再生,可否也能同時壓制子宮內膜增生? no

    dryen 於 2011/11/27 23:22 回覆

  • 小花
  • 醫師在您百忙中請教您 我抺片cin1 hpv52+++++ 1年了還是一樣,所以3個月前電燒..

    這次抺片報告是2

    須治療嗎?....多久要再作一次抺片?..

  • 發炎,若有症狀才需藥物治療。 
    3 MONTHS LATER

    dryen 於 2012/04/22 22:53 回覆

  • an
  • 鄢醫師您好:
    醫生我在去年8/10以傳統手術取下巨大肌瘤,已過半年回診的時候主治醫生問我有没作抺片,
    1.請問醫生我才剛開刀半年需要再作抺片?在開刀當下没有一起做檢查?
    2.請問醫生我未婚,没有性經驗而且我已54歲停經兩個月了,也需要每年做抺片檢查嗎?
    3.去年開完刀主治醫生說我內膜增生,也需要每年檢查嗎?請問是不是照超音波即可得知 內膜是否再增生
    醫生謝謝您
  • 1. 抹片都是在門診做,住院給付不包括抹片
    2. 没有性經驗無法做
    3. YES , 先超音波,可疑需
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599448

    dryen 於 2012/04/22 22:47 回覆

  • Yin Lin
  • 醫師你好:想請問一下.CIN3跟原位癌有什麼不同
  • cin3 快要原位癌
    水杯快滿 vs 水杯全滿

    一樣錐狀切除

    dryen 於 2012/05/24 08:38 回覆

  • yjchiehchenp
  • 鄢醫師您好:
    本月20號,我做了人生第一次抹片檢查,今年滿30歲未婚,
    但是檢查報告為「異常」如下:
    mild dysplasia(CIN1) with koilocytes(6)
    病情摘要:leukorrhea abnormal pap smear
    pap semar;cin 1 , PV; CX;mild erosion
    colposcopy cervical biopsy referred
    dyplasia of cx(CIN)
    診斷:子宮勁細胞化生不良
    女陰陰道炎

    診所醫師只要請我立即到大型醫院做切片及陰道鏡,但是我非常緊張,
    請問 鄢醫師
    1)治癒率多高?會復發嗎?
    2)病理切片會有多深?會不會傷害到身體?
    3)是否影嚮日後性生活或生育?
    以上
    謝謝您

  • 1.
    切片及陰道鏡 才能確認嚴重程度 CIN 1? CIN2 ? or CIN 3 or更嚴重

    才能回答以後的問題
    2. 0.1-0.2cm no
    3. no

    dryen 於 2012/07/31 20:11 回覆

  • 訪客
  • 請問 鄢醫師

    我在今年4月做例行性抹片檢查時檢出指數6,CIN1,(之前每次抹片都正常)
    當時有用陰道鏡檢查,醫生認為沒有切片的必要,

    7月初再次做抹片檢查為指數7,HPV檢測為66高危險,濃度為5+,有做陰道鏡及切片,

    今年29歲,因明年預計生育,這樣有需要做子宮頸錐狀切除嗎?

    謝謝醫生
  • CIN 1 60% 或消失! 若沒消失頂多冷凍or電燒,不用子宮頸錐狀切除

    dryen 於 2012/07/31 21:36 回覆

  • gary
  • 請問抹片報告顯示的CIN1準確度多高呢?
  • 65% 需接受陰道鏡及小切片檢查,只有切片才能真正診斷子宮頸病變

    dryen 於 2012/08/02 08:39 回覆

  • yjchiehchenp
  • 鄢醫師您好:(原編號#44提問者)
    上周二我做陰道鏡及切片,病理報告為「慢性子宮頸炎」,醫師沒有開藥給我服用,只說明年一月再追蹤一次,
    請問 鄢醫師-->
    1) 發炎不用服藥就會自癒嗎?還是需要配何什麼治療,讓子宮頸不再發炎?
    2) 我想自費做HPV DNA TEST,醫師建議嗎?因為我還是非常不安心。
    3) 若持續發炎,會演變成癌症or CIN1 CIN2 or CIN3?
    4) 子宮頸發炎不病不癢,自身很難查覺,請問醫師我如何自我照護?
    減少性為?使用保險套依然會感染嗎?可否泡澡?泡溫泉?游泳?
  • 1. 沒症狀多半會自癒
    2.這是自費選擇
    3. no
    4.請參考我好友文章
    http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_healthyvagina.htm

    dryen 於 2012/08/09 13:54 回覆

  • ycedoristaaa
  • 鄢醫師,你好
    我最近健康檢察膜片是cin3,是否一定需要切片?誤診機率高嗎?因為我的膜片是在生理期前三天做膜片,這樣的報告準確度高嗎?需要生理期結束在做一次膜片嗎?真的好害怕!謝謝醫師回答!
  • 1.yes
    2. 切片才能確認
    3. ok
    4. no , 需陰道鏡+ 切片

    dryen 於 2012/08/10 12:41 回覆

  • ycedoristaaa
  • 那陰道鏡跟切片都是要生理期走完才能做對嗎?
    我都沒有不正常出血等等問題也會得cin3嗎?
  • 1 yes
    2. yes
    CIN3 跟mc無關的

    dryen 於 2012/08/11 00:15 回覆

  • ycedoristaaa
  • 鄢醫生,你好,請問我帶我的病理報告給您看,若要切片是要當天門診就可以切片還是會要另外約時間?切片報告多久會出來?
  • 1.當天
    2. 7天

    dryen 於 2012/08/12 14:14 回覆

  • ycedoristaaa
  • 我膜片檢察出來是cin3,但是我掛您的診是9/7,這樣會不會太晚做切片?謝謝醫生回答!
  • 還好

    dryen 於 2012/08/13 12:51 回覆

  • yjchiehchenp

  • 鄢醫師您好:(原編號#47延續提問者)
    7/31 陰道鏡及切片,病理報告為「慢性子宮頸炎」,細胞無異生現象。
    8/9 自費做 HPV DNA TEST ,報告顯示為「高危險群,感染HPV51型病毒」 請問 鄢醫師-->
    1) 我未結婚,沒有生產經驗,現在可以做什麼醫療動作?
    我非常擔憂....
  • 可考慮打疫苗

    dryen 於 2012/08/17 09:27 回覆

  • yjchiehchenp
  • 鄢醫師您好:
    感謝您的耐回答覆,以下尚有疑問請教您:
    1)疫苗涵蓋HPV病毒型別,四價為6.11.16.18,因為我為HPV51型病毒,所以可以施打疫苗,是這個意思嗎?
    2) 施打疫苗後遺症有什麼?
    3) HPV51型病毒會自 癒嗎?需要服用藥物嗎?
    4) 「慢性子宮頸炎」、「高危險群,感染HPV51型病毒」這算是合併症狀嗎?三個月後追蹤抹片,是否需在做一次HPV DNA TEST?
    以上.謝謝醫師
  • 1. yes
    2. 參考我學妹文章
    http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_HPV_Vaccine_Q&A.htm
    3. 「慢性子宮頸炎」、「高危險群,感染HPV51型病毒」這算是合併症狀嗎? sorry 不了解問題
    no

    dryen 於 2012/08/19 23:30 回覆

  • yjchiehchenp

  • 鄢醫師您好:
    感謝您的耐心答覆,抱歉沒有完整表達意思:
    1)「慢性子宮頸炎」、「高危險群,感染HPV51型病毒」,這兩種症狀加在一起,會不會持續惡化?亦或是演變成癌症or CIN1 CIN2 or CIN3?
    2) HPV 第51型病毒,濃度會隨時間增加或減少嗎?會自癒嗎?
    以上.謝謝醫師
  • 在門診常常有女性朋友來諮詢這兩年最火紅的”子宮頸癌疫苗預防注射”和”人類乳突病毒(HPV)篩檢”,今天藉此機會和大家好好介紹一下。
    到底造成癌症的原因是什麼,其實眾說紛紜。但是可以肯定的是,由於在99%的子宮頸癌中發現人類乳突病毒HPV的存在,如何避免這種病毒感染以減低子宮頸癌的發生,成了現今努力的目標。畢竟,預防勝於治療,這是老生常談了。

    人類乳突病毒HPV其實有上百種亞型,大家記得我們首先要去區分出哪些是裡面的高度危險病毒,就是所謂感染之後容易變成癌症的病毒亞型,最被大家提醒的高危險型別包括第16,18,31,33,35,45,52,58型等。而低危險型別中最著名的就是造成生殖器菜花感染的HPV第6及11型。
    不只是在性行為活躍的15-35歲族群HPV感染率最高。隨著年齡增加,人類乳突病毒HPV的罹患率其實是會隨著年紀一步步緩緩上升,因為不只是經由性行為,在環境中也會有少數HPV病毒傳播,所以不要覺得自己性生活單純就認為不可能被傳染。

    在感染的初期,由於病毒影響子宮頸細胞速度極為緩慢,有近10%的女性雖然抹片檢查細胞正常但卻可以測出HPV的潛伏感染,這是一個提早的警示,若能儘快處理可以避免長期感染造成的癌症細胞病變。但是大家也不要看到自己的報告呈現陽性感染就極度恐懼,以為自己得了癌症。其實有近8成的HPV感染是暫時性感染,大約兩年之內會漸漸被自己體內的免疫功能清除。所以要特別小心的是免疫力低下的人,還有長期感染HPV無法治癒的人,這些族群容易造成往後的子宮頸癌病變。

    之前給您的文章不是回答您了嗎!
    http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_HPV_Vaccine_Q&A.htm

    1.2 因人而異 ( 年齡 生活型態  性生活or伴侶
    抵抗力皆不同)

    ,所以需規則追蹤,您目前不需任何侵入性治療。

    dryen 於 2012/08/20 20:19 回覆

  • yjchiehchenp
  • 鄢醫師您好:
    謝謝您的耐心解答,因為自已很恐慌,對於只是一般上班族的我,生活還算規律,只是工作壓力稍大,也很忙碌,難入眠。
    「慢性子宮頸炎」+「高危險群,感染HPV51型病毒」,讓我不知所挫,所以一再的提問。
    我會持續追縱。
    以上.再次謝謝您
  • ^_^

    dryen 於 2012/08/21 14:16 回覆

  • ycedoristaaa
  • 鄢醫生,你好,
    我切片出來結果是cin3,
    目前正在等待圓錐切除的這幾個星期我有沒有什麼東西要忌口,
    而且我有再吃保健食品可以繼續吃嗎?
    謝謝您的回答,感激不盡!
  • 1. no
    2. 術前OK! 術後給醫師看成分吧

    dryen 於 2012/08/28 21:47 回覆

  • 訪客
  • 我做了圓錐切除,術後可以吃中醫補血的補品嗎?謝謝醫生回答!
  • 忌活血的

    dryen 於 2012/10/06 22:32 回覆

  • 訪客
  • 請問醫生如果我已經在別家醫院做了圓錐切除,之後可以轉到鄢醫生的診去做追蹤嗎?因為我從網站上知道鄢醫師是個很專業又細心的醫生,如果可以,要準備當初我切除的病理報告嗎?謝謝回答,感激不盡!
  • 若切緣乾淨,治療就OK! 定期抹片即可。不一定要到我門診啦! ps . 我門診需等很久,不用如此辛苦!
    若有問題很願意提供諮詢!

    dryen 於 2012/10/11 00:05 回覆

  • 訪客
  • 請問圓錐切除後月經會亂掉嗎(這次醫生也有幫我做切除子宮內膜息肉)?因為我之前月經都很規則,上個月是9/4來,10月分都還沒有來,不過我最近有出血回診,醫生有開抗生素跟止血的藥給我,我經期延後跟這有關係嗎?感謝醫生抽空回答,感激不盡!
  • maybe !
    看看下一次吧!

    dryen 於 2012/10/10 21:41 回覆

  • 訪客
  • 親愛的鄢醫生您好,我是58留言的訪客,自從我發現自己是cin3之後無意間搜尋到您的部落格,從不了解的害怕無助到從您的網站更了解cin3,真的無形中給了我很多力量跟勇氣去面對這些事,尤其獲益最多的是更懂得很多以前我不懂的知識!真的很感謝您開了這樣的部落格造福人群!我們經過這些之後也一定會更珍惜愛護自己的身體,也祝福鄢醫生及您家人一切順心跟平安喔^_^
  • 謝謝!也祝您健康

    dryen 於 2012/10/13 23:03 回覆

  • 小白
  • 鄢醫師你好:我是即將在10/24開子宮肌瘤腹腔鏡手術的患者,安排在中山醫院。幾個問題請教醫師
    1.之前我有打電話詢問中山,但他回答23號報到時才能看看有無病房,這是正常的嗎??
    2.原本在北醫門診<只看過2次門診>,開刀在中山,2家醫院都沒有我的病歷,或身體狀況的評估,連抽血都沒有,這樣就動手術我心裡一直覺得很不安,真的不須在去醫院做檢查嗎??
    3.10/24號正值生理期....一樣動手術嗎??
    總覺得擔心,麻煩醫師了~~

  • 1. yes, 因為有時會滿床,所以當天不要太晚報到
    2. 2家醫院都沒有我的病歷??? 北醫應有,而且有copy 請您帶過去的東西啊!
    術前住院時才需抽血 x光,,,,,,,
    3. it's OK

    dryen 於 2012/10/14 23:33 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    想請問一下,我於10/25做了子宮頸圓錐切除手術後,每天都有此許出血狀況,但從昨晚開始有比較大量的出血現像(鮮紅色),有點像MC來的感覺,但我上個月的MC是10/18。
    1.想請問一下,已經兩個星期了,這是正常現像嗎?
    2.若不是正常現像,是否跟昨天晚上所吃的東西(麻酒雞)關係嗎?但我只有吃二塊雞肉及喝半碗湯。
    3.看過其他網頁,有人提到可能會造程經期混亂,所以想請教該現像是否有可能是MC提早的關係,但又感覺不像是耶!
    4.10/30回診檢查時,醫生說回復狀況還不錯,縫線也還在,要我一個月後再回診即可,但總覺得很擔心,是否該再安排時間回診確認?
    麻煩醫師了,謝謝!
  • 1. 觀察!
    2. 麻酒雞: 不可吃
    3. 麻酒雞的關係
    4. 擔心就回您手術醫師檢查

    dryen 於 2012/11/08 21:40 回覆

  • 小方
  • 鄢醫師你好:
    我於三月底做了抹片,結果為異常(16),小切片結果是糜爛,HPV為陰性。六月底我做了第二次抹片,這次是自費的薄層抹片,結果為正常。十月初我再次做了抹片,結果又異常(4),小切片的結果是CIN I,HPV為18,因此我在昨天接受了圓錐切片手術。
    我想請問: 1. 像我這樣的一下異常一下正常的情況多見嗎?我需要注意甚麼嗎?有可能是子宮內的問題嗎?
    2. 昨天手術後我本來都沒出血,結果今天下午開始由陰道會流出稀稀的血水,量不多,但去如廁時都會有,護墊上有時也會有一點,這樣正常嗎?
    謝謝您!!!
  • 1. yes , 定期追蹤 , 極少
    2. yes

    dryen 於 2012/11/10 08:13 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好,我因為cin3圓錐切除已經一個月了,9/17切除,11/2月經來,11/6月經結束,但是11/10今天有一點咖啡色的分泌物,請問這需不需要回診看醫生檢查,還是再觀查!我真的很擔心,謝謝醫生抽空回答,感激不盡!
  • 還好的!

    dryen 於 2012/11/10 23:29 回覆

  • 訪客
  • 請問cin3圓錐切除之後是三個月回去抹片檢查還是六個月檢查一次,因為我看資料都是說三個月,但是有的醫院是說半年,所以我有點困惑?謝謝醫師回答!
  • sorry to late to answer
    第一年每3個月 之後每半年

    dryen 於 2012/11/18 22:46 回覆

  • 小秘
  • 醫生你好, 我有子宮肌瘤6顆 最大11公分, 其他的也有5-6公分, 我的主治醫生是建議用傳統手術及拿掉全子宮(子宮前後壁都有肌瘤), 已結婚生過小孩了(42歲), 請問能用微創手術的方式只拿肌瘤嗎?
  • 拿肌瘤....子宮表面一堆傷口,沾黏機會高。http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502

    建議http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980

    dryen 於 2012/11/12 23:25 回覆

  • moon540305
  • 鄢醫師您好
    我是10月22曰在北醫開刀,11月10日我清潔肚臍後,隔曰開始疼痛,觀察二日,疼痛未減並開始流組織液且有血液流出,因來及掛你的診,昨晚隨機掛婦科檢查,醫生開抗生素及消炎藥五日,但今天還是有組織液流出,請問是否肚臍內部傷口發炎,要再做其他處理嗎?
  • 不碰水! 早晚優碘消毒一次, 找時間回診,加號,跟護士說傷口發炎!

    dryen 於 2012/11/14 23:33 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    我於10月底做完圓椎切片手術,病理報告為cin2但邊緣無異常細胞,且回診檢查回復狀況還ok,想請問醫生目前除了三個月做一次抺片外,還須注意什麼?因剛結婚,有計畫生育,想請問該隔多久才適當(有詢問過其他醫生建議要一年後,但是否一定要那麼久)?若在此其間不小心懷孕了,是否會有其他後遺病,該如何預防或解決?以上問題,再麻煩醫生抽空回答,謝謝!
  • 1.可打疫苗
    http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_HPV_Vaccine_Q&A.htm
    2. 3個月就OK!
    3.NO

    dryen 於 2012/11/29 08:54 回覆

  • annie sun
  • 請問一下
    我去做柏式抹片出來是"非典型麟狀型細胞"
    但是後來做HPV檢查病毒指數有948
    醫師說要做切片
    作了切片,醫師鴨嘴器撐開之後
    說的確子宮頸上的確用肉眼看出來是有些病變
    下星期就可知道病理報告!!
    想請問這樣會有機會會變成"原位癌"嗎?
    謝謝
  • 非典型麟狀型細胞 ,,,,,,,,,,,,,,就是模糊區,,,,,必要時就是靠切片病理報告確認!

    dryen 於 2013/01/21 20:13 回覆

  • annie sun
  • 您好,醫師
    謝謝您撥冗回答
    另外想再請問一下
    抹片是cin1,但為什麼醫師告訴我肉眼就可以看到病變的狀況呢??
    因為醫師在我做抹片的時候,告訴我說如果要轉變成原位癌,有可能3~5年,甚至10年。
    而是否有病例在cin1情況下,
    已有初期症狀呢??
    謝謝
  • 1.陰道鏡放大效果+藥水效果。可疑地方會有變化
    2. 無任何初期症狀的,只能靠抹片,有症狀...出血分泌物,....多已是癌了

    dryen 於 2013/01/21 23:43 回覆

  • annie sun
  • 您好,鄢醫師
    由於今天去聽了切片報告之後
    醫師告訴我是中度病變
    治療方式依照上述有提問過的問題有圓錐切除和冷凍療法
    想請問一下
    由於之前已經做了HPV檢測
    病毒數是9百多,但不知道是幾型?!
    若我做了圓錐切除之後,是否HPV病毒數下降
    復發機率就不高呢??
    再來是為什麼做了自費的抹片之後,結果是CIN1
    切片卻是中度病變??這其中的差異我覺得實在蠻大的...
    還有是若是我檢查出有中度病變,那還有需要去檢查出HPV第幾型嗎??
    我已掛了鄢醫師您的2/5門診,是否有需要將目前看診的報告一並帶去給您做參考?
    門診時還需要切片嗎??
    非常感謝醫師您撥冗回答!!
    謝謝
  • 1, 圓錐切除病變,切不掉HPV病毒
    2 切片才準
    3. no

    就是需錐狀切除!

    dryen 於 2013/01/28 23:39 回覆

  • misschu
  • 我一月經期是14號 我在23號有做切片檢查 但大量出血 直到24號早上才做電燒止血
    因為我二月分經期應該是在2/7~10號左右 在這之前有胸漲 但這幾天都只有一點點的咖非色分泌物(類似像經期前或尾的分泌) 或上完廁所衛生紙上有些淡粉紅的顏色
    所以我想請問 我23號那次的大出血 會影響到我這次經期的量嗎?
  • 是很有可能的
    我們的手術?

    dryen 於 2013/02/13 10:06 回覆

  • annie sun
  • 鄢醫師您好,想請問一下,我在228有做了圓錐切除,但目前還是有些許的出血,有時像月經來前的出血,有時像月經時的出血。但不是大量的,想請問這樣是正常的嗎??謝謝
  • OK, normal

    dryen 於 2013/03/12 21:41 回覆

  • vivin
  • 醫生您好:3月初抹片異常#16,上週小切片結果:發炎,HPV:52,55型.陰道超音波發現子宮肌瘤與多囊性卵巢.請問(1)是否需大切片進一步檢查(2)這樣可否打子宮頸疫苗(3)肌瘤和多囊性卵巢會消失好轉嗎?和剛生產完有關係嗎?
  • 1. no
    2, yes
    3. 肌瘤停經後可能變小
    多囊性卵巢是您的體質
    參考
    http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_pcd.htm

    dryen 於 2013/03/27 23:59 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    抹片檢查結果為(16)非典型鱗狀細胞不排除高度異生,到大醫院小切片結果為:發炎。但醫生卻告知要取嚴重者處置,需立即安排時間要做子宮圓椎狀切除手術。 想請問醫生,我這樣的狀況,(1)是否可以3個月後再檢查一次, 先不立即手術? (2) 抹片#16,是指一定是高度異生嗎? (3) 抹片和小切片應該以哪個為準呢? 謝謝
  • 兩者差異過大 也需圓椎狀切除手術 , 一般以嚴重者看待
    子宮頸錐狀切除術圖解

    「子宮頸錐狀切除術」是指經由陰道,以圓錐狀方式切除子宮頸病灶部分。

    用於

    中度子宮頸上皮內腫瘤及重度子宮頸上皮內腫瘤(CIN2&3)

    抹片報告與切片報告不一致

    陰道鏡檢查不滿意(病兆無法看清楚)

    疑子宮頸癌顯微侵犯

    子宮頸腺性細胞原位癌

    dryen 於 2013/03/29 17:30 回覆

  • 悄悄話
  • GH
  • 醫生您好, 請問我數月前做抺片結果是: Dysplasia cannot exclude HSIL. 後來因在國外工作之故, 在國外進行小切片是CIN 2和CIN3. 回台灣後做錐狀手術大切片,病理報告確是只有發炎.
    為何差異到有二個等級以上? 我問了我的醫生. 醫生說因內視鏡有看到可疑病變,而且國外的切片是CIN2和3,所以當初還是建議我做大切片手術. 以目前狀況只要六個月再抺片追蹤就好. 會有可能是病理室切片弄錯嗎? 謝謝
  • cauda
  • 鄢醫師您好
    不好意思想請教一下,我於5/2做了腹腔鏡手術,後來在5/4打了柳培林(因為手術隔天之後MC就來了)...雖然陸陸續續陰道都有出血(鮮紅色的)可是在5/8左右就無出血狀況了...後來5/10回診拆線也沒什麼問題,直到昨天5/12早上開始陰道又有出血狀況(也是鮮紅色的),想請問這樣的狀況是正常的嗎?還是需要回診呢?
    可以麻煩醫師有空回覆一下嗎?謝謝您,辛苦了!!
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/38117843-%E6%9F%B3%E5%9F%B9%E6%9E%97%28gnrha%29%E8%87%A8%E5%BA%8A%E6%87%89%E7%94%A8%E7%A8%8B%E5%8F%8A%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85

    打柳培林


    1. 術後第1次mc不準..等mc來3天內打第一針. 之後不管mc

    固定隔1個月打, ( +-3天還OK)


    2. 第1-2劑間容易不正常出血,因為卵巢功能在下降中, 不穩定,

    影響生活可回診拿藥止血, 第2劑後就進入停經,較不會

    不正常出血


    3. 每天補1000-1200 mg鈣片


    4. 若更年期症狀(潮紅 燥熱 失眠 心悸 腰酸背痛 情緒不穩.....)

    影響生活, 可回補一點荷爾蒙改 善,不影響療效


    5. 最後一針之後 2-3個月才會有mc


    6. 最後一針後建議再吃2個月鈣片

    dryen 於 2013/05/14 00:13 回覆

  • 貓咪
  • 醫生您好
    先前鼓勵母親做檢查才發現母親有HPV16型
    過沒幾天後,自己擔心是不是也有被感染病毒.也抽空做抹片+HPV檢查

    今天致電詢問報告結果
    竟然是HPV18型, 得知後非常恐慌.
    上網找了資料發現18型也可能有得菜花的疑慮.
    非常的害怕緊張.
    目前年齡是30歲,準備結婚.

    以前有做過抹片,結果都是發炎居多
    但是並沒有每年去檢查.(想到才做.)

    因為這樣, 那是否馬上做TCT呢?
    還是每半年做抹片檢查就行(先前太久沒做,怕有誤差)
    另外, 若打疫苗除了預防其他類型HPV病毒外
    原本已受感染的18型, 可增強免疫力, 降低病變機率的效用嗎?

    母親年紀快60歲, 喪偶後約18年未有性行為
    現在檢查出16型, 是否代表著持續感染高危險性病毒?
    也代表自身免疫能力不佳? 建議注射疫苗嗎?

    謝謝醫生解答.
  • 1. TCT ?
    2. yes
    3. yes
    maybe
    no

    dryen 於 2013/05/15 23:36 回覆

  • 貓咪
  • 醫生您好

    1.已經約兩年以上未做抹片, 現在報告是發炎, 有建議自費馬上再做新柏氏薄層增加準確度? (抱歉,我以為TCT就是新柏氏薄層抹片縮寫)

    2."持續感染"的定義是指自身免疫無法排除病毒時, 讓病毒一直在身體裡活動?

    3. 若接下來抹片報告發炎或正常時, 是否半年檢查一次比較安心?(畢竟18型是高危險性)

    4.不建議母親(16型)注射疫苗,那改成半年檢查一次抹片是否更恰當?

    感謝醫生抽空回答.
  • 1.. good choice
    2. maybe
    3. but需自費
    4. 也需自費, 若抹片有細胞異常,健保才pay

    dryen 於 2013/05/16 22:48 回覆

  • 好擔心的年輕媽
  • 吳醫生:
    不好意思,我之前有留過言,想再請問一下,
    我第一次在我生產的診所做抹片(自然產後6週),結果抹片異常數字5。醫生說可到大醫院再做一次抹片或是直接用陰道鏡。
    第二次到成大,我和醫生說診所醫生說的,成大醫生就內診用肉眼看,並沒做陰道鏡,安排下次的抹片(過三個月)。
    第二次抹片結果為正常。
    Q1:想請問醫生,如果第一次異常,第二次正常,是不是要看嚴重的那個?
    Q2:那還要再更進一步陰道鏡檢查?
    Q3:請問抹片數字5是不是抹片比較難偵查到?
    謝謝醫生!
  • 1. yes
    2. 下次抹片若異常就需
    3. yes

    dryen 於 2013/05/21 22:09 回覆

  • 小華
  • 醫師 做了兩次圓錐切除 報告皆顯示AIS 那儘快子宮切除 是否為最佳的辦法?
  • I agree !

    dryen 於 2013/06/06 23:17 回覆

  • May
  • 鄢醫師你好
    我婆婆去馬偕切片説得CIN3,叫她要切子宮和 卵巢與輸卵管,但是我覺很奇怪,又不是真的什麼癌症需要切這麼多器官嗎?她説她並無任何不適狀況,有需切這麼多嗎?另外我有聽說子宮上有三條經絡,如果子宮切掉心臟循環會變差是真的嗎?
  • 子宮頸錐狀切除就夠. 但需繼續追蹤

    or 單純腹槍鏡全子宮切除也可

    dryen 於 2013/06/10 13:31 回覆

  • May
  • 鄢醫師你好
    我婆婆去馬偕切片説得CIN3,叫她要切子宮和 卵巢與輸卵管,但是我覺很奇怪,又不是真的什麼癌症需要切這麼多器官嗎?她説她並無任何不適狀況,有需切這麼多嗎?另外我有聽說子宮上有三條經絡,如果子宮切掉心臟循環會變差是真的嗎?
  • 另外我有聽說子宮上有三條經絡,如果子宮切掉心臟循環會變差是真的嗎?
    sorry I do not know

    dryen 於 2013/06/10 23:52 回覆

  • 小華
  • 鄢醫生

    圓錐報告為AIS 決定子宮切除 想請教您 一般這樣的情況 用腹腔鏡切除即可嗎? 是否用傳統式的 更能看清楚病灶? 謝謝您!
  • 用腹腔鏡切除

    dryen 於 2013/06/10 23:52 回覆

  • chu
  • 醫生你好,我於年初檢查出抹片異常CIN2並於二月底進行錐狀切除。三月回診醫生說病理報告沒有問題。五月初回醫院做抹片及HPV檢查,HPV病毒量掉到5.4,但抹片還是呈現異常。為什麼已經進行切除了,卻還是異常? 台大醫生叫我不要太擔心,安慰我可能是傳統形抹片有判讀錯誤,叫我身體養好作息正常再持續追蹤即可。
    因為六月底要出國唸書一年半內都不會回台灣,請問我需要在出國前再做一次抹片嗎? 還是就出國後持續追蹤?
    另外想請叫一下,我在國外大概多久要做一次抹片檢查? 還有需要繼續檢查HPV嗎?
  • 1.怎樣異常?
    2.3個月內重複做無意義
    3. 異常程度?

    dryen 於 2013/06/11 00:01 回覆

  • chu
  • 抹片檢查 我看醫生在病歷上寫CIN1
    所以這樣我出國後大概多久要做一次抹片?及需要做HPV嗎?
  • 1. 3 months
    2. good choice

    dryen 於 2013/06/12 21:06 回覆

  • tsui
  • 鄢醫生您好

    我今年32歲
    28.29歲開始每年都有抹片檢查的習慣
    皆正常,31歲也有檢查過HPV結果也沒有異狀

    但是今年4月抹片檢查出CIN1
    切片檢查也是CIN1
    HPV檢查為66.31.8.58.33.39裡面有四種是高危險的
    我有些問題想要請問
    1.幫我切片的醫生建議我現在就可以打2價的子宮頸癌疫苗,鄢醫生覺得適當嗎?
    2.我三四個月前開始有排卵期出血(3-5天 一點點血)這跟CIN1有關嗎?(以前都不曾出血,只有偶爾性行為後會有一滴滴血)
    3.現在性行為時,子宮頸會不舒服(乾乾摩擦感),是否到完全康復前不要有性行為比較能快點好?(幫我切片的醫生說性行為沒關係)
    4.平時也覺得陰道乾乾的,是否為發炎正常反應?
    5.我這兩個月開始胃會感覺到異常飢餓(吃完飯後30分鐘後或睡前),我以前不會這樣,是否跟CIN1有關(問了很不專業的問題,很抱歉)
    6.我四、五年前開始會頻尿,檢查過膀胱沒有殘尿,是否跟婦科有關?
    7.現在我能做的是否就為,注意飲食睡眠運動把身體的免疫力提升,讓它自行復原

    謝謝醫生!
  • 1. ok
    2.no
    3. s那麼久了沒關聯
    4.maybe
    5.no
    6. 泌尿科檢查\\
    7.yes


    CIN 1 完全沒症狀的\

    dryen 於 2013/06/23 23:07 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生您好:我五月初抹片檢查為7(CIN1),會自己好嗎?還是一定要去切片檢查?若去您的門診是可以馬上做切片嗎?需要打麻醉嗎?感謝您的解答
  • 1
    輕度子宮頸上皮內腫瘤 (CIN 1)和人類乳突病毒感染(HPVI),即低度鱗狀上皮內病變(LSIL):此類病灶有57%會自然恢復正常,不需進一步處理,而以抹片作為追蹤,每三個月至六個月做一次,必要時再做陰道鏡。可以選擇定期追蹤,或可做人類乳突病毒檢查(HPV typing),如有高度致癌病毒感染的話,才做子宮頸錐形切除或者是線圈電切術(LEEP)。也有人主張直接給予雷射、冷凍、電燒。LEEP是用一個線圈狀的金屬,通電後將變性區做個小小的全面切除,只需兩、三分鐘即可完成,切除比較淺層的子宮頸組織,但仍涵蓋了容易長癌的整個變性區,出血少,又不影響日後懷孕。
    2.
    抹片是收集子宮頸剝落的上皮細胞檢驗,有不正常細胞時,需接受陰道鏡及小切片檢查,只有切片才能真正診斷子宮頸病變。有時小切片無法確定診斷時,可能需要圓錐大切片進一步確定。
    3. yes
    4. no

    dryen 於 2013/06/25 22:28 回覆

  • 小潔
  • 鄢醫生你好~6月份時因為CIN3 做了圓錐切片,回診看報告說是CIN3 且邊緣有病灶沒切除掉。 想請問你這樣我多久後可以再做一次圓錐切除?
    現在偶爾會搔癢有點黃黃的分泌物,這樣算正常嗎?
    若這期間懷孕了,可以嗎?<因為打算明年結婚,還沒生子,29歲>

    感謝你的回答~
  • 1. 2 wks later
    2. yes
    3. 您目前不可有性行為吧

    dryen 於 2013/07/21 23:06 回覆

  • 小潔
  • 鄢醫生你好~我是樓上的小潔

    你的意思是說完全沒出血後的2週以後就可以在進行第2次圓錐手術嗎?

    想懷孕是因為幫我看診的醫生一直叫我5年之內快生小孩,否則子宮拿掉就麻煩了

    他也說不能再做第2次手術,不知道是他不專業還是醫術不好,他也一直叫我找別的醫生看

    時間上拖太久是否會影響病情惡化?

    非常感謝你耐心回答,感恩
  • 1. yes
    2. 拖太久是否會影響病情惡 yes

    dryen 於 2013/07/22 23:22 回覆

  • Sherry
  • 鄢醫生你好,我目前懷孕11週同時我也得到CIN2 HPV52型,林口長庚醫生是說可等生產後再作圓錐切片,請問我可以自然產嗎?謝謝
  • ok

    dryen 於 2013/07/22 23:28 回覆

  • janet
  • 鄢醫師,您好,

    女兒自11歲初經到現在14歲月經一直都是量極少且長,一個月幾乎都離不開棉片. 血清件驗報告:
    FSH 8.65
    LH 21.26
    TSH 1.904
    PROLACTIN 12.95
    ESTRATIOL(E2) 84.94
    TESTOSTERONE 20.08

    耕莘超音波檢查發現子宮內膜很厚,開了黃體素吃後卻月經量變超大,期間也沒有變正常. 最近一次月經剛開始血色深褐色後漸漸變紅.

    請問這是雄性激素偏高的正常現象嗎?
    會造成掉髮嗎?(目前有嚴重掉髮現象)
    有機會隨著年齡變正常嗎?
    需要接受治療嗎?
    謝謝.
  • 這是 多囊性卵巢症候群

    參考
    http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_pcd.htm

    dryen 於 2013/07/22 23:31 回覆

  • j
  • 醫師您好:
    想請問子宮內頸有無病變細胞要如何檢查?
    因為平常只做抹片檢查,沒有辦法檢查到內頸。
    很怕圖染哪天發現已嚴重了!
  • 用刷型抹片棒

    dryen 於 2013/07/31 23:19 回覆

  • 紫玉
  • 鄢醫生您好:
    我是7/26做了子宮頸錐狀切除術,想請問您...
    1.術後第十天了仍有出鮮血(量是不大,但護墊會沾染2/3).汙血.黃色分泌物.有異味 是正常的嗎?(回診後醫生說是正常現象)
    2.抺片的報告是cin1,小切片是cin2,回診看報告變cin3,切下的邊緣好的細胞<1mm,醫生說可以不用做第二次的錐狀切除術,追蹤即可,想請問鄢醫生的看法這樣好嗎?

    以上,麻煩您了,十分感謝!!
  • 1.您的醫師檢查後說的應就OK
    2.同意!

    dryen 於 2013/08/06 23:00 回覆

  • 悄悄話
  • rain
  • 1.請問醫生抹片CIN1 陽性人類乳突病毒16型的治療方式
    2.做陰道境檢查影響是淺層中層深層有必要媽
    非常感謝
  • 需接受陰道鏡及小切片檢查,只有切片才能真正診斷子宮頸病變

    dryen 於 2013/09/05 21:49 回覆

  • 訪客
  • 請問醫生抹片CIN1 陽性人類乳突病毒16型
    如果現在有16型打疫苗就沒辦法預防16型的了
    1.那這樣會好嗎.是否要一直擔心16型的高危險感染
    2.疫苗打過後以後就不用打嗎
    謝謝
  • 1.  已感染竟無法預防了
    2,  http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_HPV_Vaccine_Q&A.htm

    一般效力約10-年

    dryen 於 2013/09/05 21:52 回覆

  • 很怕
  • 醫生我得mc周期都過長,腹部超音波也正常,醫生是說異常出血,但是我沒有跟男生發生性行為過,這樣我會發生子宮頸癌嗎?
    我這樣可以做抹片檢查嗎?很怕得子宮放面得癌症
  • 異常出血
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599419
    子宮頸病變機會有,但子宮頸癌症在沒性行為者機會很低

    dryen 於 2013/09/23 13:07 回覆

  • 貓比比
  • 醫師您好
    搜尋到您的部落格,讓我知道生病的我並不孤單。謝謝您!
    但是以下還有些疑問:

    今年30歲,第一次做抹片檢查即發現有非典型細胞,八月底經由小切片發現居然是cin3,還有hpv 33和45型。9月28日做了圓錐狀切除和ecc。複診時醫師告知確實是cin3,目前邊緣無殘留(切除高度為1cm左右)。
    1 請問如何不復發?
    2 交往2年多的男友目前是否遭我身上的hpv感染?男友需要做hpv檢測嗎?沒任何症 狀需要治療嗎?
    等我的身體免疫力變好,清除病毒後,請問男友還會再傳染給我嗎?
    如果雙方目前為單一性伴侶,可以不用戴保險套嗎?
    如果男友感染高危險病毒,沒有症狀,但是具有傳染力(我看網路上大家都說性關係會傳染),為何不需要治療呢?關於這一項男友說會傳染卻不用治療只用保險套做隔離聽起來不合理,他說以後再也不敢碰我了。
    3 我目前已完成前兩劑二價hpv疫苗。請問男友施打二價hpv疫苗會比四價更有保護力使女生遠離子宮頸癌嗎?

    因為我看到以下貼文說二價的有以下效果
    有一項跨14國、超過1萬8000名15至25歲女性所進行的「保蓓」第三期臨床試驗研究顯示,該疫苗對於HPV第16及18型所造成的癌前病變,可提供高達100%的防護效果,對於HPV第31、45和52型也有不錯的預防效果


  • 1. 定期追蹤 + 可打疫苗+ 性行為戴保險套+作習正常有運動
    2. maybe
    可諮詢泌尿科醫師

    單一性伴侶,可以不用戴保險套嗎?如果您可以確認他也是單一性伴侶

    感染高危險病毒,沒有症狀,但是具有傳染力(我看網路上大家都說性關係會傳染),為何不需要治療呢? 因為沒有殺病毒的藥

    3. 2價 4價
    各自說自己較好

    dryen 於 2013/10/07 14:12 回覆

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