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臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴
 
什麼是子宮腺肌症
 
        子宮的內襯結構(子宮內膜)侵入並生長在子宮肌肉層中叫作 『子宮腺肌症』或是『內生型子宮內膜異位症』。這可與『外生型子宮內膜異位症』共存,所謂外生型子宮內膜異位症是子宮內膜漫延侵襲子宮外面的器官或部位。這些異位子宮內膜組織的特性與正常子宮內膜類似,同樣會在月經期出血,血液和碎片會在子宮壁腺體中累積,導致子宮壁腫脹體積變大並類似球狀。子宮腺肌症可以是瀰漫型或是局部型的。後者表示被侵犯而膨脹的範圍是局部性的, 也常被稱為『子宮肌腺瘤』。
 
 
是子宮肌腺瘤還是子宮肌瘤?
 
        最容易和子宮腺肌症混淆的疾病是子宮肌瘤。每一個子宮肌瘤都起源於一個不正常的細胞,在雌激素的刺激下成倍增生。肌瘤僅是移動和壓縮正常的肌肉,因此在肌瘤切除術時可以切除整個腫瘤病灶組織,並不會傷害到周圍正常肌肉組織。
 
        相反地, 子宮腺肌症或子宮肌腺瘤不是單獨的腫瘤,而是由於子宮內膜的組織侵入子宮肌肉層導致子宮壁膨脹,因此想只是切除肌腺瘤侵犯的組織而沒有切到肌肉組織是不可能的。
 
 
子宮腺肌症的症狀
 
   子宮腺肌症也許沒有症狀。當隨症狀出現時,典型的發現是子宮變大、骨盆腔的疼痛和經血過多。經痛是最常見,可以是嚴重絞痛或是類似刀割、針刺般的疼痛。 子宮有的是整個變成球狀地增大或是有局部增大。月經量可能很多甚至帶有血塊,嚴重可能導致貧血,另外經期可能會拖得很長。
 
    子宮腺肌症對受孕和懷孕的影響並不清楚。但一般而言受孕率較低。目前的文獻指出在 35歲以上的婦女最易罹患子宮腺肌症,約有17%的流行率。在大多數子宮腺肌症是在剖腹生產或子宮切除時意外的發現,在懷孕期間的併發症包括了子宮破裂或穿孔、植入性胎盤、子宮收縮不良所致之產後出血。甚至有子宮外孕發生著床在子宮壁的肌腺瘤之中的報告。
 
 
如何診斷子宮腺肌症
 
  • 子宮腺肌症經常地是臨床上沒有懷疑而是因其他原因切除子宮時意外發現的。偶爾由子宮輸卵管攝影(用顯影劑注入子宮)可以發現,X光可以顯示子宮壁有時會有顯影劑出現。然而顯影劑出現的範圍不一定就是疾病真正的範圍。
  • 核磁共震最近已被認為是有效的診斷工具,不僅能夠的檢查出子宮腺肌症的存在和病灶的範圍程度並能與肌瘤做區,但是價格昂貴,不符經濟效益。 
     
  • 一般利用高頻的陰道超音波在有經驗的檢查者也可以提供精確的診斷。 
     
  • 除了臨床症狀及影像學檢查外,血清CA125 也可輔助判斷,在我們大規模研究統計子宮肌腺瘤和子宮肌瘤,發現CA125大於50以子宮肌腺瘤居多。 
     
  •     子宮腺肌症是相當常見的,這在任何一個發生異常子宮出血的都必須要考慮到的。常有的情況是未能夠診斷出來, 或是誤診為所謂子宮功能不良性出血。也因而有婦女接受荷爾蒙或其他治療,最終因治療無效而導致子宮切除。
 
子宮腺肌症的藥物治療
 
        通常稍微增大的子宮若是沒有症狀是不需要治療。也有使用GnRH agonists 暫時性緩解很嚴重的經痛。這些藥物主要是讓卵巢的功能和月經的完全停止產生一個類似停經的狀態並使不正常的組織萎縮,也就是讓卵巢冬眠3至6 個月,同時可藉這個期間使原本貧血的人恢復正常的血色素。然而GnRH agonists的副作用有時候令人難以忍受,例如產生熱潮紅的症狀、骨質流失、膽固醇變化,尤以好的膽固醇減少最明顯,而壞的膽固醇則反而增加,基於以上的原因所以GnRH agonists的以六個月為限。另外也有使用Danazol,但副作用與不適更嚴重。一般在治療停止後,相關的症狀很容易復發。
 
子宮腺肌症的改良治療 (雞尾酒療法)
 
   (手術減積療法合併子宮血流減液術、子宮神經燒灼術及輔助之GnRH agonisits卵巢冬眠療法)
 
  1. 對有症狀的子宮腺肌症目前較有效的處理大多數是考慮全子宮切除。近年來我們用手術切除子宮被子宮腺肌症侵犯的部分,即 『減積療法』,在手術中耐心切除灶並盡量保留正常子宮的組織。 
     
  2. 當然若是病灶越大即表示切除的部分越多,子宮的完整性就越差,出血量也越多,修補子宮的難度也越高。因此我們同時加做『子宮血流減液術』,減少術中的出血以及引流管的留置,減少術後因出血所致的併發症。切除病灶後並重建修補子宮, 使子宮回復到接近正常的大小。 
     
  3. 另外若是經痛很嚴重的病人,我們會合併做『子宮神經燒灼』以增加緩解疼痛的效果。 
     
  4. 由於腺瘤與正常組織沒有明顯的界線,即使切除可見的病灶,仍是有殘留的不正常的組織與細胞,此時便需藉助前述『GnRH agonists卵巢冬眠療法』來消滅它們,如此可大幅降低復發的機會。如此的治療可明顯緩解疼痛並使月經回復較正常的狀況。
  5. 很多子宮腺肌症的病人常有不孕的問題,在除掉肌腺瘤(子宮內膜異位症)這個容易造成不孕的因素,經過雞尾酒療法後反而增加懷孕的機會,但切除的部分越多,相對的子宮的完整性就越差,受孕能力也受影響,即使懷孕,流產、早產的機會也增加。因此盡早切除局部較小的病灶,才能盡量保留子宮的完整性,得而保全及回復懷孕的機會。不究懷孕的問題,此改良之雞尾酒療法除了能夠避免子宮切除、減少諸多手術的併發症,也帶給病人極高的滿意度。
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  • claire
  • 請問血管栓塞微創手術的效果

    我已有八年以上的腺肌症與肌瘤病史, 40歲未婚, 疼痛影響生活甚劇, 正在考慮開刀, 請問醫生:
    1.相較於切除全子宮, 血管栓塞微創手術對於有嚴重經痛症狀的改善效果如何?
    2.血管栓塞微創手術後, 生理期還會不會來? 會不會復發? 這種手術是否對放射科醫生而言是經常執行的技能? 還是仍需找特別有此經驗者?
    3. 我的疼痛是在生理期時會痛, 非生理期(無經血)也會有類似或更嚴重的痛, 請問這是正常的腺肌症症狀嗎?
    非常感謝您.
  • Hi claire
    1.2. 血管栓塞術可治療肌瘤,肌瘤縮小,症狀緩解,但對腺肌症效果很差(腫瘤難縮小,
    經痛改善效果差)
    3.若平時都痛,要檢查有無其他問題, 例如骨盆腔炎... .,若無就表示內膜異位嚴重
    ,不僅在子宮(腺肌症)也到子宮外,造成腹膜浸潤病灶,也易腸沾黏,mc來更易腰痠,
    腹瀉或便秘,甚至肛門痛。平時也痛,性交有時深部也會痛。

    dryen 於 2009/11/02 08:58 回覆

  • E
  • 腫瘤血管超音波

    請問照"腫瘤血管超音波"醫生可以容易分辨出子宮肌腺瘤或子宮肌瘤嗎?謝謝!!
  • To E
    應該不行
    診斷靠症狀內診超音波及
    CA125抽血
    或有錢自費做核磁共振最
    準囉
    同前
    血管栓塞術可治療肌瘤,肌瘤縮小,症狀緩解,但對腺肌症效果很差(腫瘤難縮小,經痛改善效果差)

    dryen 於 2010/03/12 13:31 回覆

  • 小碧
  • 我有子宮腺肌症 經痛真的很嚴重都必須要到醫院打止痛針 經痛長達一個星期 根本沒辦法工作 對我影響真的很大
    請問醫生我該怎麼解決
    我有想切除子宮的想法 但是因為我才23歲 沒醫生願意幫我動刀
    我該怎麼辦

    子宮神經燒灼是能完全不會有經痛嗎 復發性大嗎
  • to 小碧
    腺瘤經評估若需手術處理: 若切除子宮是可用腹腔鏡,但若是切腺肌症或腺瘤則開腹較好,就像是削壞蘋果一樣。

    參考 不是【子宮肌瘤】而是【子宮肌腺瘤(症)】

    過去的問題回覆 http://dryen-dryen.blogspot.com/2008/09/blog-post_28.html
    一般巧克力囊腫 ,多可用腹腔鏡完成! 可是肌腺瘤.較麻煩, 是否須同時處理要看患者年紀及是否要生育,
    腺瘤區域大小 .

    若年紀輕仍計劃生育腺瘤區域不大就要保守一些!

    因為腺瘤像是蘋果壞掉一樣, 手術要保留正常部份, 就像削蘋果壞的部份.可是好壞間界限模糊, "開腹"做才比較乾淨, 還有削掉腺瘤子宮大小就變小, 對將來懷孕反有負面影響, 所以腹腔鏡切囊腫而後追加藥物治療較好,



    但若腺瘤區域太大就另當別論,若同時和囊腫處理."開腹"較好

    若將來不生 , 腺瘤不大, 腹腔鏡切囊腫而後藥物治療.

    不生, 腺瘤又大, 那就丟掉蘋果囉! 因為子宮只是生育時寶寶要住的地方, 可用腹腔鏡同時切子宮及囊腫保留 卵巢,仍有正常荷爾蒙分泌,若仍堅持留子宮那就得傳統開腹了. 至於腺瘤大小介定, 要視吃掉正常區域部分而定,而不是只是大小, 因為腺瘤和正常部分界線模糊,各醫院檢查結果都會有差異。

    --------->
    so 可考慮削蘋果方式(削腺瘤),加神經燒灼.只燒灼神經效果不佳,因為病兆仍在




    dryen 於 2010/04/15 19:17 回覆

  • 小碧
  • 請問醫生 您是在哪邊看診? 台北嗎? 有在台中看診嗎?
    想說讓你看一下我的情形
  • only北醫 台北中山

    dryen 於 2010/04/16 20:08 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生
    為什麼中山門診是早上10點到12點啊
    才2個小時 會不會看得很趕啊 因為我想仔細跟你討論一下病情
    我住台中又是初診沒辦法先掛號 怕去到那邊卻來不及看門診
    北醫和中山不知道去哪間 交通比較方便啊 有捷運到醫院的嗎
  • 交通
    北醫 http://www.tmuh.org.tw/Ma/faq/faq01.html
    中山 http://www.csh.com.tw/type2_show.asp?14,2
    中山我一直有患者手術 ,為方便患者返診檢查我自4/7才開診,
    患者沒那麼擠!
    中山的門診方式就這樣耶! 初診好像都可先掛!

    dryen 於 2010/04/16 20:07 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生你好
    謝謝你這麼迅速的回答我的問題
    我已經掛中山的門診了

  • ^_^

    dryen 於 2010/04/19 22:32 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生你好
    經過考慮後我決定要5/1開刀
    還有幾個問題想請問你
    開刀後還會再復發嗎? 就是瘤還會再增長嗎? 如果會大概幾年後會復發
    開完刀後就不會有經痛的問題了嗎?
    麻醉方式是哪一種?
    聽說麻醉退後傷口會很痛還會吐 會給止痛劑和止吐針嗎

  • 1.術後才知內膜異位嚴重程度,
    有無跑到子宮外,才知將來
    復發機率,與追加藥物治療
    的時間長短
    復發否與原始程度.體質,
    生活型態有關
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883401

    2.當然症狀會緩解
    3. 全身麻醉
    4.會的
    加油!

    dryen 於 2010/04/22 16:12 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生
    我想請問一下 我開完刀住到5/5依我的狀況坐火車回家是OK的嗎? 傷口會裂嗎?需要買束腹帶嗎?
    還有開完刀會把從子宮切除的瘤給家屬看嗎?
  • 用束腹帶就ok
    一般會給家屬看並說明!
    您也可選擇只說不看

    dryen 於 2010/04/26 17:23 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生
    明天就要去台北住院了心情顯得非常緊張
    醫生手術那天就拜託你了
  • ^_^ OK 請放心!

    dryen 於 2010/04/30 12:12 回覆

  • 小碧
  • 醫生抱歉喔昨天你有打一通電話我沒接到因為再趕火車打給你又怕打擾到你
    我想請問醫生
    1.因為我mc差不多10左右會來但我12號要回診 mc來了應該不痛了吧? 因為要回診怕去的路程會不舒服 忘了先跟你說要拿藥吃><
    2.還有醫生我有什麼東西是特別不要吃的嗎? 我聽說豆漿豆製品有植物雌激素不能吃是真的嗎? 因為我特別愛吃豆類說
  • 1. 第1次有時因子宮有傷口,還是會不適,若有經痛藥可以使用
    2. 最近易脹氣or 辛辣刺激要忌口
    .....除非您3餐都吃豆製品就過分了!

    dryen 於 2010/05/06 10:45 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生
    想請問開刀後出血會持續多久啊?
    雞肉少吃對減少復發性有幫助嗎?
    還有你說會給讓我停經的藥是只要吃6個月就好了嗎?
    這麼多問題要問真是麻煩醫生了
  • 1.2周 左右,會越來越少
    2. 無差別! 天知道雞肉裡頭有什麼
    3. yes

    dryen 於 2010/05/06 22:08 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生
    我現在小便時感覺肚子那邊會脹痛而且剛小便完沒多久又會想小便肚子一直都脹脹不舒服是正常的嗎?
  • 怕尿道膀胱炎,快去買蔓越莓汁喝,若越不適要就醫驗尿!

    dryen 於 2010/05/07 16:41 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生
    佑汝膠囊經期第一天和第四天吃就這樣一周2次一直這樣持續吃6個月不停這樣嗎?
    還是要再複診?
  • yes!先吃2個月! 再回診! 若不適先問我囉!

    dryen 於 2010/05/13 08:15 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生
    昨天因為我本來還有一些出血現像所以分不清是否是月經來
    因為週期已過了3天想說應該是月經來因此昨晚我吃了一顆佑汝膠囊耶! 現在就都沒出血了耶! 這樣是正常的嗎? 如果不是月經來那我把藥吃了會怎樣嗎?
  • 就按計畫吃囉!沒太大影響的!

    dryen 於 2010/05/14 23:47 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生
    吃佑汝膠囊月經還是會來嗎? 昨天跟今天都有出血而且不是一點點
  • 大多第一個月會有這狀況,第2個月就較不會

    會痛嗎?

    dryen 於 2010/05/21 19:26 回覆

  • 小碧
  • 第一天明顯出血那天有點痛我有吃醫生開的止痛藥 再來就沒有痛了 只是還是一直有出血 狀況會持續很久嗎? 是像月經來一樣嗎?
  • 小碧
  • 鄢醫生
    為什麼我到現在還是會有一點出血的現象有時是咖啡色有時咖啡又加點紅色?這是正常的嗎
  • 同前!若覺討厭,倒是可用transamine , ergonovine ....
    可到一般婦科診所拿

    dryen 於 2010/06/01 22:25 回覆

  • 小碧
  • 看醫生給我名字是止血劑跟止痛藥對吧
    吃這個對我在吃佑汝會有影響嗎?
    我偶爾肚子會悶痛 痛個半小時到1小時是為什麼?
    我還不能提重嗎?
  • 都是止血
    剛吃第1個月時,赫爾蒙下降,會呈較不穩定,有點像mc 要來
    的感覺,有時出血有時一點腹痛,可吃點經痛藥即可.
    提重....若不適就慢些,術後1.5個月較好

    dryen 於 2010/06/03 08:21 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生
    一直都有分泌會是子宮感染嗎??
    很擔心><

    不好意思問題很多真是麻煩醫生了
  • 若分泌物有異味,黃綠色或灰色,下腹壓痛,或發冷發燒才是
    感染. 術後分泌物可能持續1個月喔!但多會越來越少!

    dryen 於 2010/06/03 08:25 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生
    我這幾天下腹疼痛(傷口的上方)按壓和躺右側都會痛不曉得是什麼原因懇請醫生幫我解答 謝謝
  • 先看傷口有無發炎,紅腫熱痛或傷口有分泌物,也了解排便是否正常,或也無發冷發燒,若沒有便無妨,可用些止痛錠,若便祕要吃些軟便的

    dryen 於 2010/06/06 10:49 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生
    你說的這些症狀我是都沒有但我這是什麼情形為何下腹壓會疼痛呢?不曉得需不需要回診讓醫生看一下(煩惱中)
  • 您的狀況還有一可能就是,gestrin 使用,第1個月間也可能
    會像經痛的現象, 可用些止痛錠,若仍痛3天以上就要麻煩您跑一趟台北!

    dryen 於 2010/06/07 12:06 回覆

  • 小碧
  • 謝謝鄢醫生解答
    我已經在家附近婦產科看過醫生說是腸道脹還有膀胱有點發炎並無大礙已開藥給我吃了
  • ^_^

    dryen 於 2010/06/10 08:40 回覆

  • alu938
  • 鄢醫生
    我看我還是上台北讓你看一下好了><
    別的醫生開給我的藥我吃完好不舒服噁心又想吐
  • ^_^ 看過囉!

    dryen 於 2010/06/10 08:40 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫師
    星三讓你看過診以後安心許多吃藥也好很多了感謝醫生
    有關飲食方面想問一下
    我能吃辣嗎?還是要少吃為妙
    還有炸類燻烤類要忌口嗎?
  • 可! 但少些!
    若您排便ok! 沒不適可慢慢恢復正常

    dryen 於 2010/06/14 09:16 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫師
    我最近皮膚頭皮都會癢而且每次癢的地方都不一樣這跟我吃佑汝膠囊有關係嗎?(因為聽說月經沒來就會進入更年期狀態皮膚好像會癢是這樣嗎?)
  • 多半易出油,也許過敏,回來看看囉!

    dryen 於 2010/06/21 23:34 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫師
    我佑汝膠囊快吃完了想說要去拿藥但是中山門診時間星三跟星五我都沒辦法去 我能掛星六北醫門診讓你看診嗎?
  • OK !

    dryen 於 2010/06/21 23:32 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生
    我昨天穿褲子不曉得是太緊弄到傷口還是怎樣 傷口有一部分按下去有點痛
    裡面傷口有可能還沒癒合嗎?
  • 若持續壓痛沒改善,紅腫熱痛就是怕發炎,可先就近診所看一下

    dryen 於 2010/07/26 23:45 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫生你好
    我是台中的小碧
    我佑汝吃到9月底就會沒了所以已經掛9/17星五晚上的門診
    我想這次會幫我驗CA125吧?還需要照超音波嗎? 是腹部還是內診?因為考慮要穿褲子還是裙子 呵呵
    這次再拿藥就是第6盒了 等於吃半年了 可以停藥了嗎?
    因為臉上痘痘長超多 體重也增加不少 很困擾我
    在此先謝謝鄢醫生撥空回答
  • 喝水漲膀胱做腹部超音波
    及抽ca125

    最好半年

    dryen 於 2010/09/02 17:42 回覆

  • 小碧

  • 鄢醫生你好
    照超音波內診會比較清楚不是嗎?
    因為到現在我還不太敢大力觸碰傷口照超音波需要按壓到我會害怕ˊˋ
    美容貼我貼到8月就沒貼了最近看傷口好像有點微凸耶! 是蟹足腫嗎? 嚇得我趕緊再貼 會有什麼影響嗎?
  • 您不需要內診的........,做腹部超音波即可
    門診看傷口才知

    dryen 於 2010/09/13 16:12 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫師你好
    我上上禮拜五複診抽血你叫我上禮拜五打電話問我忘了問耶ˊˋ
    那現在我該什麼時間打電話問咧
  • 週3上午 1000-1300 週5 晚 1900-2030

    dryen 於 2010/09/28 15:17 回覆

  • Vivien
  • 術前問題...

    醫師您好,
    我是九月十七日週五晚第一次給您看診的病患,已排定十月十一日早上開刀.
    我的子宮肌腺症13x12x11,您的診斷是可盡量將腺瘤挖除,留下些許子宮.為往後懷孕留下一絲絲希望.
    本以為,我的子宮已毫無機會…診後反覆思考,心情忐忑不安…有以下問題想在術前請教醫師:
    1.我想確認,我的狀況,有幾成機率可能在剖腹後才發現子宮已全部壞死,還是得切除整個子宮體?我不是擔心傷口留疤,而是希望也需要術後恢復愈快愈好,腹腔鏡手術傷口小,應恢復較快吧!?
    2.依就診當天超音波診斷,我應可留下多少部分子宮?受孕率有幾成?
    3.在閱讀因腺瘤切除部分子宮的患者經驗分享後,得知術後還要接受GnRHa或佑汝膠囊(兩者差別?)連續六個月治療…過程竟有諸多不適…請問是否一定需要???
    4.術後正常生活之下,復發時間會很快嗎?五年?十年?
    5.這兩個月生理期期間(8月2日因嚴重貧血HB:3.3住院三天輸血七單位;之後狀況都不是很正常-量多,出血時間長,頻尿,腹痛…),在定時服用止血劑及止痛藥之下,身體狀況都良好,但反而在生理期結束(但還是有些微淡紅或褐色分泌物???為什麼?),反覺得不舒服,腹部悶悶脹脹痛痛的?即使服用止痛藥之後…
    6.您17日開藥,止痛藥KETO E.M只有10mg,是否劑量過低?之前我拿的藥都有250mg,請問是否可以在吃一顆後無效,再吃一顆?
    7.術前是否需要做些檢查?
    麻煩您了,謝謝!
  • 1.sorry ....若是腺瘤我應該不會說用腹腔鏡吧!
    2. 原則就是盡量切掉壞的,盡量留下好的...so術後才回答得出來
    3. yes 減少復發
    4. 還要看病兆有無在其他地方 ....so術後才回答得出來
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208 內也有關腺瘤處理原則
    5..........異位症嚴重時症狀不一定只在mc期的
    6. 成分濃度不同 至少隔4小時較好 or換藥
    7. 住院當天做手術的準備檢查

    dryen 於 2010/10/05 22:08 回覆

  • 小妮子
  • 內膜增生

    dear dr. yen
    想問您一下
    1.子宮肌瘤會是內膜增生的原因嗎?
    2.切除肌瘤時會順便看看內膜增生狀況如厚度、息肉、及取樣檢驗嗎?
    3.內膜過厚不去理它,會自己恢復正常嗎?在經期前後厚度多厚算正常呢?
    因即將手術,正擔心中..............thanks!!
  • Vivien
  • 術前問題二

    醫師 您好,
    謝謝您回覆!
    沒錯,目前排的是傳統開腹刮除腺瘤.
    1.其實我在不安,在煩的是,我真不希望開腹之後,結果還是得拿掉子宮體…因此,才一直請教您,我有多少機率留下多少部份子宮?目前任何術前檢查都無法確定?只能在開腹後看到”裡面”才知道有多糟糕嗎?
    2.再說,開腹手術恢復時間不是較長久嗎!?請問醫師-
    a..開腹手術後十天能上下樓梯出門嗎?
    b.二十五天後能長久站立走動嗎?作導覽員工作嗎?
    麻煩您了,謝謝!
  • 1.yes
    2. yes
    a.ok
    b.ok
    ^_^

    dryen 於 2010/10/07 13:39 回覆

  • Vivien
  • 術前問題三

    醫師您好,
    謝謝回覆!
    在一次次寫信給您詢問問題及您及時的回覆後,很感恩的,我的心情平靜多了,也踏實多了,謝謝!謝謝您提供這個平台!!!
    不好意思,再請教:
    因我曾嚴重貧血HB:3.3(8月2日),輸血三天後HB:8.9,最近一次驗HB:6.2(9月8日).最近生理期在9月22-29日.不知自己現在指數多少…是否會因過低而不適開刀,而需輸血!?所以不知是否應在週五,今天先去驗血?
    麻煩您,謝謝!
  • 今天中山醫院巧遇也回答囉!

    dryen 於 2010/10/08 15:59 回覆

  • 小妮子
  • 鄢醫師您好:
    10/05的提問好像漏掉了,還是說我寫的不是太清楚,因為門診的時候,看到醫生時會一時不知如何問起,週遭又好多人在waiting,還是在這裡問好了,再麻煩您了!
    thanks a lot !!!


    小妮子 於 2010/10/05 22:56
    內膜增生

    dear dr. yen
    想問您一下
    1.子宮肌瘤會是內膜增生的原因嗎?
    2.切除肌瘤時會順便看看內膜增生狀況如厚度、息肉、及取樣檢驗嗎?
    3.內膜過厚不去理它,會自己恢復正常嗎?在經期前後厚度多厚算正常呢?
    因即將手術,正擔心中..............thanks!!


  • 1. 肌瘤1/5會合併內膜病變
    2. 多半術前檢查, 若極可疑或過厚,最好術前做搔刮
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883262
    3.要看病變程度, 檢查時機mc剛結束最好,才好判斷,此時內膜最乾淨

    dryen 於 2010/10/11 11:32 回覆

  • Vivien
  • 術前問題四

    醫師您好,
    是啊,昨天巧遇您真開心!可是,怎麼辦,現在竟不確定自己的了解正不正確…
    1.所以只要我想留子宮生小孩,無論如何,您一定會幫我部分子宮(二分之一嗎?),所以可能還會帶有些許腺瘤,再靠日後藥物治療控制!?
    2.有沒可能情況嚴重到不適宜留下任何子宮;或留下還需要”加倍”的藥物治療,還會伴有經痛?
    3.明天住院有沒機會看到您?還是週一清晨手術室見!?
    再麻煩您了,謝謝!
  • ........週一清晨見

    dryen 於 2010/10/11 11:33 回覆

  • Vivien
  • 術後回家

    鄢大夫您好,謝謝您及團隊!
    我已中山出院回家要兩天了,傷口狀況還好,只是偶覺熱熱的…
    但是
    1.我打點滴的左手,至今仍未好轉…更是腫得像麵龜!稍一動一碰,就痛的不得了!!!我已依指示冰敷及按時服用抗生素,但似毫無幫助…讓我在家更是行動不便,還擔心會不會得蜂窩性組織炎???請問怎樣才能好轉?
    2.這兩天陰道分泌物,發現有出血,是屬正常嗎?
    3.平躺睡覺會腰痠是因床太軟嗎?
    4.週一開刀至今,仍未正常排便,可服用木寡糖乳酸菌嗎?
    5.我一向是每天洗澡洗頭,不管有沒流汗或出門,至今已近一週沒梳洗…(我媽不讓我洗頭),全身上下不舒服到極點,希望這個禮拜趕快過去…
    再麻煩您了,謝謝您!
  • 1.可先提早回診看看
    2.ok
    3.maybe
    4.ok
    5............^_^

    dryen 於 2010/10/18 10:13 回覆

  • 小碧
  • 鄢醫師
    我已經吃完最後一顆佑汝了
    停藥後身體會有什麼變化嗎?
    現在就等月經來後再復診嗎?
  • 1.原有變化慢慢正常
    2 yes

    dryen 於 2010/10/25 23:51 回覆

  • Vivien
  • 術後兩週!

    Dear 鄢大夫 您好,
    謝謝您,術後兩週終於可以行動自如,不用靠他人了…
    1.Re束腹帶,術後到現在,我都沒用過,您也沒叮嚀過我,可是看到其他”前輩”都有提到,我不需要嗎?束腹帶的功用為何?
    2.現在傷口應好多了,可以任意翻滾,彎腰!雖有時傷口兩端會抽痛,上方按壓會痛, 這些在恢復進度上都屬正常吧!?
    3.之前腫得像麵龜的左手終於不腫痛了,但是仍稍覺卡卡的(像扭到的感覺),顏色還是暗沉醜醜的…怎麼改善呢?
    4.“新婚愉快!”哎呀,竟從他人留言才得知!恭禧您啦!!!怎沒跟大家分享您的喜訊…
  • 1.束腹帶幫忙活動時較不會震動到傷口
    2. ok
    3.慢慢會淡
    4 ^_^

    dryen 於 2010/10/27 23:50 回覆

  • Vivien
  • 術後不可提重物...

    Dear 鄢大夫,
    還有請問我現在可以抱我6Kg的貓咪嗎?
  • 會不適就別抱 ^_^

    dryen 於 2010/10/27 23:50 回覆

  • 高
  • 鄢醫師您好:

    我是10月22日早上在中山醫院原本要用腹腔鏡手術將兩個子宮其中一個子宮切除,後來術中發現兩個子宮都有肌腺症所以改為傳統手術的高小姐
    手術至今剛好兩週,所以有些問題想請教鄢醫師
    1.到目前為止我每天都家休養,除了睡覺躺著之外幾乎都坐著,也不敢上下樓梯,但到目前為止我的傷口都持續是痛的,只是沒術後那麼痛,所以我走路也都不敢站直,而且分泌物(淡紅色的)到現在也都天天有但不多,我想請問鄢醫師這是正常的嗎?(因為我看到#38那位小姐也是傳統手術他兩週就可以在床上任意翻滾...但我一直都在痛阿!)
    2.上週五10/29我到中山回診有詢問您是否可洗澡,您建議我11/3再洗,但若之前洗可貼防水膠帶洗完再用吹風機將傷口吹乾.所以我在10/31及11/2洗都按照您的指示,只是昨天11/4我第一次沒用防水膠帶但貼著美容膠帶,洗完也立刻用吹風機將傷口吹乾,並在傷口周圍擦了優碘...但今天我的傷口明顯的比較疼痛(其實我也分不大清楚式肚子裡面痛還是傷口痛)...這是正常的嗎?是不是還不適碰水?
    3.我每次洗澡都會換一次新的美容膠帶,這樣可以嗎?會不會因為常更換而去傷害到傷口?

    我這樣的復元程度是不是正常?還是比別人都慢呢?

    不好意思寫了一大串~麻煩鄢醫師您在百忙中抽空回覆了

    謝謝您~
  • 1.您的狀況複雜多了!她很簡單做子宮切除而已,
    您˙要切除又要重建
    2.沒紅腫破皮就 ok
    3.5-7天換1次

    dryen 於 2010/11/06 18:52 回覆

  • Vivien
  • 鄢大夫 您好,
    請問這兩天我的傷口右邊角角好像化膿,有滲透液...怎麼辦...
  • 回診處裡^_^

    dryen 於 2010/11/11 08:21 回覆

  • 悄悄話
  • 琪琪
  • 鄢醫師您好:
    去年我至婦產科檢查出約有四公分的子宮肌腺瘤,請問是否非切除子宮不可呢?
    請問如做手術治療,是"腹腔鏡手術"還是"剖腹手術"呢?術後恢復期約為幾日呢?
    期待您的回覆!謝謝~
  • 過去的問題回覆 http://dryen-dryen.blogspot.com/2008/09/blog-post_28.html 一般巧克力囊腫 ,多可用腹腔鏡完成! 可是肌腺瘤.較麻煩, 是否須同時處理要看患者年紀及是否要生育, 腺瘤區域大小 . 若年紀輕仍計劃生育腺瘤區域不大就要保守一些! 因為腺瘤像是蘋果壞掉一樣, 手術要保留正常部份, 就像削蘋果壞的部份.可是好壞間界限模糊, "開腹"做才比較乾淨, 還有削掉腺瘤子宮大小就變小, 對將來懷孕反有負面影響, 所以腹腔鏡切囊腫而後追加藥物治療較好, 但若腺瘤區域太大就另當別論,"開腹"較好 若將來不生 , 腺瘤不大, 藥物治療. 不生, 腺瘤又大, 那就丟掉蘋果囉! 因為子宮只是生育時寶寶要住的地方, 可用腹腔鏡切子宮 若仍堅持留子宮那就得傳統開腹了. 至於腺瘤大小介定, 要視吃掉正常區域部分而定,而不是只是大小, 因為腺瘤和正常部分界線模糊,各醫院檢查結果都會有差異 子宮切除參考 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980

    dryen 於 2011/05/12 08:22 回覆

  • Daphne
  • 醫師,
    我是11/4次全子宮切除手術患者,因解尿痛,11/13回診有拿7天抗生素,驗尿没感染,上星期六服完藥至今,每天解尿仍痛,陰部也會痛,分泌物為黏稠粉色的(剛出院為稀的),這是術後的痛嗎? 術中照片我的左輸卵管已切除,有沾粘,保留卵巢,醫師為我預約掛號12/11,我要先回診嗎?
  • 若症狀變嚴重,不妨先回診

    dryen 於 2010/11/25 22:46 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師 您好:

    我是10/22在中山醫院手術將雙子宮有肌腺症的部份切除再縫合的高小姐
    有個問題想請教您
    我10/22進行手術~原本若未進行手術時生理期應該是在10/24~10/26
    但手術完成後一直到11/22生理期第一天
    因此我在11/24到中山醫院注射第一劑柳普林
    一直到今天12/4第13天了
    我天天都像生理期的第4~5天一樣還在出血
    甚至上廁所時有時有小血塊
    這短期間肚子偶爾會抽痛, 但還好不嚴重
    所以想請教鄢醫師我這樣持續13天的出血狀況正常嗎?
    是因為手術後造成的不正常還是施打柳普林的後遺症呢?

    麻煩鄢醫師您百忙抽空回覆囉~謝謝!!
  • 第1-2劑間常因荷爾蒙開始被壓制,會發生不穩會出血,若困擾可回診拿藥,第2劑後就較不會

    dryen 於 2010/12/05 00:32 回覆

  • 悄悄話
  • 烏龜
  • 我46歲 已經追蹤現肌症約5年ㄌ這幾年大約6cm*6 不變 cas-125 56
    我一直不想把子宮拿掉從以前月經來痛一天到現在約痛3天 我得醫生都叫我吃止痛藥直到更年期
    請問還有什麼手術是適合我做的?
  • sorry 剛回國,所以較晚回覆
    不妨藥物治療看看 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883347
    若沒效.腺瘤切子宮較好,http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980 可用腹腔鏡






    dryen 於 2011/05/19 17:18 回覆

  • chunhui
  • Dear Dr Yen,
    我是5/6在中山醫院經由您手術的病患。手術切除腺瘤、右側巧克力囊腫及子宮直腸間內膜異位的清除。在5/13第一次的術後回診中因剛好是經期第一天也同時施打了第一針柳萻林。
    請教鄢醫師:
    1、術後到今天,復原的情況很好,已不再腹瀉了。這一次的月經來也沒有術 前經痛的情形了! 可是我的腸子還是不時會有劇烈絞痛感覺,是不是因沾粘較嚴重,所以腸子還是較敏感,慢慢恢復中?
    2、在手術前,鄢醫師的醫療網站幫助我了解許多相關醫療知識與訊息。當了解 的越多,我的焦慮及不安即相對的減少了。
    3、非常感謝鄢醫師,也謝謝您送的書; 相當實用的女性醫療書籍。
    祝福鄢醫師健康、平安!!
  • sorry 剛回國,所以較晚回覆
    1.yes
    2.3. ^_^

    dryen 於 2011/05/19 17:22 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 鄢醫師您好:
  • 我未婚34 歲, 且未生過小孩, 目前子宮大小 16.2 X 6.6 X 9.6 CM , 超音波看到有 2 個肌瘤 3.8 X2.3X 3.1 CM , 2.4 X1.9X 2.6 cm, 但不大, 所以 好像有子宮腺肌瘤 , 因為子宮太大 , 肚子像懷孕 3 ,4 個月, 有時頻尿, 每次月經第1 天會腹痛, 靠吃止痛藥正常過月經來的第1 天, 月經每次量少,大約3 天結束, 我想保留子宮, 以後也許希望懷孕, 請問如此大的子宮, 如何治療? 需直接剖腹開刀 ? 開刀後懷孕機率是否降低?

    謝謝您抽空回覆
  • 如此大也難懷孕! 因有腺瘤需傳統術式
    開刀後懷孕機率是否降低?看保留子宮正常部分多寡


    腺瘤經評估若需手術處理: 若切除子宮是可用腹腔鏡,但若是切腺肌症或腺瘤則開腹較好,就像是削壞蘋果一樣。

    參考 不是【子宮肌瘤】而是【子宮肌腺瘤(症)】

    過去的問題回覆 http://dryen-dryen.blogspot.com/2008/09/blog-post_28.html

    一般巧克力囊腫 ,多可用腹腔鏡完成! 可是肌腺瘤.較麻煩, 是否須同時處理要看患者年紀及是否要生育, 腺瘤區域大小 .

    若年紀輕仍計劃生育腺瘤區域不大就要保守一些!

    因為腺瘤像是蘋果壞掉一樣, 手術要保留正常部份, 就像削蘋果壞的部份.可是好壞間界限模糊, "開腹"做才比較乾淨, 還有削掉腺瘤子宮大小就變小, 對將來懷孕反有負面影響, 所以腹腔鏡切囊腫而後追加藥物治療較好,





    但若腺瘤區域太大就另當別論,若同時和囊腫處理."開腹"較好

    若將來不生 , 腺瘤不大, 腹腔鏡切囊腫而後藥物治療.

    不生, 腺瘤又大, 那就丟掉蘋果囉! 因為子宮只是生育時寶寶要住的地方, 可用腹腔鏡同時切子宮及囊腫保留 卵巢,仍有正常荷爾蒙分泌,若仍堅持留子宮那就得傳統開腹了. 至於腺瘤大小介定, 要視吃掉正常區域部分而定,而不是只是大小, 因為腺瘤和正常部分界線模糊,各醫院檢查結果都會有差異。







    腺瘤."開腹"較好 Q&A

    靜茹

    IP



    主題 105

    謝謝鄢醫師

    留言時間

    April 17, 2009, 1:33 am

    留言內容

    鄢醫師你好:
    我是3/30讓你開子宮肌腺瘤的病人.這幾天狀況越來越好.以前的右下腹痛跟下腹痛都改善了耶^..^當時去台大台大醫師還跟我說沾黏是沒辦法處理的(感覺被判死刑心裡很受傷)其實醫師的每一句話都對我們很重要~因為相信醫師的專業~
    鄢醫師有一點我很不明白耶~~為什麼有的人透過超音波就可以知道有子宮肌腺瘤~為什麼我卻無法透過超音波知道(都說是子宮肌瘤)我確是透過腹腔鏡檢查~才知道我有子宮肌腺瘤~是醫師不夠專業嗎???還是位置的關西看不出來才誤認是子宮肌瘤???
    還有鄢醫師~~~你真的很細心耶也很認真耶~給你看診真的覺得很放心很有安全感~~

    版主回覆

    恭喜您恢復順利,肌瘤腺瘤一般超音波只有80%的診斷率。還要配合症狀和抽血。可參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883389
    謝謝你的鼓勵!



    熙臻

    信箱

    IP

    主題 1212

    感謝鄢醫師

    留言時間

    January 4, 2011, 4:56 pm

    留言內容

    鄢醫生您好
    我是12/30接受子宮肌瘤及及肌腺手術的患者
    我的傷口看起來不大,鄢醫師真的技術太好了,傷口比我預期的小很多.
    以前到別的醫生被評估,都要大開口的手術,甚至有被建議要把子宮整個拿掉.
    後來我在網路上看到鄢醫師對微創醫術的專到,開始改看鄢醫師
    也看了很久了,這次終於決定進行手術.
    對於鄢醫生精湛的醫術,我深深感恩,謝謝有這麼認真的好醫師
    可以把複雜的手術 變成負擔最小的手術
    專業能力這麼好,救了無助的患者.除了感謝還是感謝.
    鄢醫生祝您新年快樂. 事事順心如意.

    版主回覆

    謝謝!
    也恭喜您恢復良好!

    dryen 於 2011/07/14 00:07 回覆

  • 悄悄話
  • cat
  • 醫生,
    您好,我是到您的門看過,是子宮肌腺症(說是有1/3的子宮),有2個寶寶
    已經先拿補鐵劑/黃體素/止痛葯,一個月後回診
    上次有些問題忘了請教您
    1.我想請問一下,子宮肌腺會有併發癌症的風險嗎?
    2.如果要切除,是整個子宮切除,還是切1/3就好?
    3.我胃不舒服,已有半年的時間,吃過很久的腸胃葯,也沒見好轉。
    上次請教您,您說臨床上,子宮內膜異位沾黏到胃的機率很小..
    請問如果是子宮內膜異位沾黏到胃,會有什麼症狀?
    要做什麼樣的檢查才能確認不是?(因為很擔心)
    謝謝您~
  • 1. 0.7%
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883379
    2. 不生 大多人選擇 子宮切除
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398
    3. 行醫多年沒碰過
    胃不舒服請教腸胃科醫師。

    dryen 於 2011/11/14 23:29 回覆

  • 請問
  • 鄢醫師你好:
    請問次子宮切除會導致骨盆腔沾黏下腹疼痛嗎?膀胱及尿道失去子宮的支撐,會出現尿失禁嗎?因肌腺瘤影響生活品質考慮想切除子宮!謝謝 ,麻煩醫生回答!!
  • 參考 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980

    dryen 於 2011/11/13 22:08 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:

    我9/8 在北醫開刀切除10cm 子宮肌瘤 及切除小部分腺瘤 , , 術後復原情況良好, 非常感謝您的超棒醫術 , 您開戴美痊 要我服用 4 個月 為預防腺瘤擴大 目前已服用1 個半月, (1) 最近"非"經期一直有少量出血, 請問這是正常情形嗎?

    (2)是否吃完 4 個月戴美痊後非經期不會再少量出血?

    (3)服用完4個月後是否應定期照超音波去知是否又有腺瘤?

    (4)如何預防子宮肌瘤or 腺瘤?

    謝謝您抽空回覆
  • 1. yes
    2, yes
    3. yes 會安排請放心
    4. http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599204

    dryen 於 2011/11/29 22:58 回覆

  • 施小姐
  • 鄢醫師你好:
    昨天回中山醫院回診忘了問你一個問題,於12/2開刀(次全子宮切除&子宮頸錐狀切除),多久後可運動,列如瑜珈.打羽毛球之類..?
    昨天檢查傷口一切正常!!謝謝!
  • 瑜珈.2個月 
    羽毛球.3個月

    dryen 於 2012/02/05 00:59 回覆

  • Ulia
  • 醫生您好: 我今年25歲,三個月前因為嚴重經痛到醫院就診,婦產科超音波照出有兩顆2.8公分的子宮肌腺瘤,醫生讓我以口服避孕藥治療,三個月後的現在,回診的時候超音波卻照出子宮肌腺瘤已經長到4公分,從新做了抽血檢驗,目前正在等報告,因為即將結婚也計畫要生育,很擔心會因為這樣影響到以後的受孕功能,想請教醫生,開刀會是比較有效的治療方法嗎?開刀會不會影響到子宮受孕功能?
    謝謝您的回覆。
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen 於 2012/02/13 22:02 回覆

  • 請問
  • 鄢醫師你好:
    想請教你一個問題,一直以來一天當中到下午小腿(下半身部分)都會嚴重水腫,抽血檢查腎臟部分醫生說沒問題,醫生說也有可能是賀爾蒙問題,如果是荷爾蒙問題該做何檢查呢?(未婚)
    請問鄢醫師水腫一般是什麼原因呢?
  • 婦科要排除骨盆腔長東西,壓迫血液淋巴循環

    dryen 於 2012/02/13 22:01 回覆

  • 上者
  • 鄢醫師你好:

    如果婦科要排除骨盆腔長東西,壓迫血液淋巴循環
    掛你門診時,要做什麼檢查,怎麼檢查?
    謝謝!!
  • 基本需超音波

    dryen 於 2012/02/14 15:03 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • miny926
  • 鄢醫師你好:

    我也是妳的病人之一,想請教下4月中去門診的時候,因我有子宮內膜異位+子宮肌腺症,而我月經來的天數約10天,你有開黃體素藥睡前吃2顆,吃10天份,想請教下為什麼要吃黃體素藥???它會有什麼效用????(是因為我黃體素不足嗎??)
  • http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599208
    荷爾蒙療法

    荷爾蒙療法是利用異位的子宮內膜組織上的雌激素和黃體素的感受器對特定荷爾蒙藥物的反應來治療。因為子宮內膜的病灶的及對荷爾蒙有反應的感受器數目和反應程度不盡相同,所以荷爾蒙治療的效果也就因人而異。荷爾蒙療法事實上應該當作暫時性的壓制療法,在治療中止後,子宮內膜異位症很容易復發。以下是一些目前可用的荷爾蒙藥物。

    避孕藥:口服避孕藥是含有雌激素和黃體素的藥丸,可調節荷爾蒙的濃度和壓制子宮內膜的成長。當病人使用避孕藥時,通常排卵會停止和子宮內膜會萎縮。常見的副作用有體重增加、噁心、頭痛、情緒低落、沮喪、不規則陰道的流血、性慾降低。
    GnRH Agonists (GnRHa) 性腺釋激素類似物:這個藥物是透過壓制腦下垂體荷爾蒙 (FSH卵泡刺激素 和 LH黃體激素 ) 阻止卵巢產生雌激素,使病人進入停經的狀態,並且使子宮內膜萎縮。 GnRH agonists 的藥物包括 Lupron Depot、Synarel 和 Zoladex。可經由注射或者鼻噴霧來給這個藥物。 停經期間的主要常見的副作用有是熱潮紅、冷汗、失眠、陰道乾燥、性慾降低和沮喪。由於 骨質疏鬆的危險所以美國食品及藥物管理局 (FDA)規定治療最長是六個月。
    Progestins 黃體素:黃體素透過使這個卵巢分泌的荷爾蒙(雌激素和黃體素)維持較低的水平藉以壓制排卵和子宮內膜的生長。常用黃體素有 Provera、Cycrine、Megace、Micronor、Amen、Nor-Q.D.和 Depo-Provera。主要常見的副作用包括不規則陰道流血、沮喪、胸部壓痛、情緒不穩、體重增加、頭痛、體液留滯水腫。
    Danazol療得高:Danazol 含有一些男性荷爾蒙,會減少卵巢製造女性荷爾蒙。大多數女人排卵 和月經會停止,子宮內膜也會萎縮。 Danazol 的副作用主要是體重增加、乳房大小會萎縮、痤瘡、皮膚油膩、身體毛髮增加、聲音較低沉。
    Dimetrose黛美痊:它是直接作用在下視丘,抑制性腺素釋放,造成卵巢雌二醇及黃體素分泌降低。另外它可直接與黃體素結合體結合,使子宮內膜萎縮。此藥使用較簡單,每週只要用二次,一療程為四至六個月。可使子宮內膜異位症者,因雌二醇及黃體素降低,其子宮內膜萎縮,也可減少月經疼痛及性交症疼痛,停藥後月經恢復快。副作用如體重增加、青春痘、乳房變小、多毛髮症及臉潮紅較少發生。

    dryen 於 2012/04/25 13:29 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師你好:
    我是4/28去您門診,我是吃黃體素藥過敏(吃4/25.4/26 2天晚上各2顆Provera)
    那位,當時您說要給我吃避孕藥我說我不想吃..結果我4/30就來月經了,你告知來的第3天要吃止血藥,但我 後才發現你是開Ergometrine(子宮收縮藥),這跟止血相同嗎???
  • 幫忙子宮收縮止血

    dryen 於 2012/05/04 00:07 回覆

  • 訪客
  • 感謝回覆告知..^_^
  • ^_^

    dryen 於 2012/05/06 22:56 回覆

  • swallow
  • 醫師您好:
    偶然間在網路發現您的療服務站,感恩您這樣仁心仁術的醫師出現,目前我也正面臨手術與否的困擾想,想請您協助解惑---懷孕後原先子宮肌瘤由3公分增長到12公分,現在寶寶已1.4歲但肌瘤大小並沒有因生產後而縮小,所以目前小腹明顯凸出,因前三胎都是剖腹產且生育之前<不孕>也接受過兩次傳統開刀方式切除子宮肌瘤,為了生孩子已經開了5次刀,幸運的是,除了腹部平日腫脹不適及月經來時血塊較多等症狀之外並無明顯疼痛問題,擔心的是1. 開刀次數過多帶來的身體影響2.同一傷口還能再次開刀嗎 ?如再復發豈不歷史重演?3.子宮動脈切除造成提早更年期的機率為何?4.建議的處理方式為何?感恩您抽空為我解答!麻煩您了!!
  • 1. ....怕沾黏
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502
    2. 可
    3.沒有影響
    4.,除了腹部平日腫脹不適及月經來時血塊較多等症狀之外並無明顯疼痛問題,.................可選擇追蹤or手術皆可

    dryen 於 2012/06/11 21:48 回覆

  • Hua
  • 鄢醫生您好,
    我在七月底時進行多發性子宮肌瘤切除手術(最大的12公分)和腺肌瘤(1/5的子宮)的刮除術,術前因為CA-125指數只有二十幾,所以我的醫生說應該沒有腺肌瘤,所以開刀前對腺肌瘤的療法並沒有多加詢問和查詢。
    手術時醫生發現有子宮有腺肌瘤做了刮除,在手術後約兩週月經來了,因為仍有血塊且會疼痛伴隨腹腔壓迫感,醫生說手術後傷口癒合還不是這麼好,所以內膜剝落不順還是有可能會有血塊和疼痛感,因為曾聽聞刮除的術式可能會搭配電燒而非用縫的,我自己猜想是不是可能是電燒才讓肉膜不易剝落,於是詢問了醫生,他說我是用縫的,之後忽然反問我沒叫我打針嗎? 我說沒有,還問那是要打什麼針,是不是還要打呢? 他就說不用了,可是回家後覺得不是很安心,上網查詢才看到您的文章,才知道我的醫生說的應該是搭配『GnRH agonists卵巢冬眠療法』來消滅殘留的不正常組織,降低復發率。
    我想請問,是不是還是該做GnRHa冬眠療法呢? 會不會因為已經來了第一次月經了,所以錯過冬眠療法的黃金期之類的就不能做了? 因為術後第一次來的痛感不比手術前輕微,我擔心是不是殘留的不正常組織還很多呢? 我很怕又復發了,除了繼續經痛還會影響懷孕。 或是您有什麼建議呢?

    麻煩您抽空回答了,謝謝您!

  • 1. 是不是還是該做GnRHa冬眠療法呢? 與主刀醫師討論 他才清楚嚴重程度
    2. 傷口還不穩
    3. 若確定有腺瘤.......GnRha

    dryen 於 2012/08/21 14:25 回覆

  • Hua
  • 鄢醫生您好,
    不好意思,還想請教一個問題: 我的醫生說半年後再回診追蹤即可,不過我家人有些擔心這期間不需照超音波確認嗎?

    不好意思,因為在網路上看到您都很熱心分享並回答,所以不是您的病患還是在此向您諮詢,要麻煩您抽空回答了,謝謝您!
  • ^_^

    dryen 於 2012/08/21 14:26 回覆

  • 小小
  • 鄢醫師您好:
    我是您北醫的巧囊患者 您幫我動的手術很成功
    我現在也順利懷孕啦~
    感謝鄢醫師您...
    不過想請問在北部的醫院您推薦的醫生本人產檢及接生醫師嗎??
  • 本院北醫區主任 or中山羅家森醫師

    恭喜 ^_^

    dryen 於 2012/08/21 14:20 回覆

  • 米瑟浰
  • 鄢醫師:

    請問一下CA125是否在MC來的第二天或第三天抽血得知的呢?

  • 需避開mc

    dryen 於 2012/09/03 22:55 回覆

  • 米瑟浰
  • 請問約MC來第幾天抽較準備呢?
  • 避開mc即可

    dryen 於 2012/09/04 16:51 回覆

  • 米瑟浰
  • 鄢醫師 : 謝謝您!
  • ^___^

    dryen 於 2012/09/07 13:19 回覆

  • Iris
  • 鄢醫師您好
    日前有在留言板上詢問過您有關經期出血量大及血塊的問題
    這兩天我有前往家裡附近的醫院做過超音波檢查
    醫生告訴我我罹患了"子宮肌腺症"
    報告上面顯示我的子宮有肥大的情況(忘了問目前測量的大小)
    可是醫生跟我說因為我上個月的MC是8/18來的
    所以目前看起來內膜的確很厚是正常的.....
    不好意思想請問鄢醫師~~
    1.肥大VS內膜厚會不會是同樣的超音波顯示
    2.內膜厚是正常的....可是又判斷出是子宮肌腺症...這讓我糊塗了
    3.我是不是該如同您上次回覆我的在MC結束後就醫檢查比較合適?

    謝謝鄢醫師撥空回覆~感恩~
  • 1. 2. .子宮肌腺症是肌肉層病變 , 與內膜不同
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599448
    3. MC結束後就醫檢查比較合適: yes

    dryen 於 2012/09/13 08:22 回覆

  • Kate
  • 鄢醫師您好,


    我是10/20在北醫給您看診, 肌瘤7cm*2 +肌腺症, CA125指數119 (沒有貧血) 的病人, 那天鄢醫師幫我開了止痛.止吐藥.斷血炎和黃體素. 有幾個關於用藥的問題想請教您:

    1. 您說MC來”較明顯”時吃3天Reto+Tranesamin+Novamin, 請問
    a: ”較明顯” 是指“量多”還是指”見血”就算?
    b: Transesamin 是止血劑? 那MC會不會就止住, 排不乾淨?
    c: 我每次經期只在第1-1.5天會嚴重嘔, 請問Novamin 是不是不嘔吐就可以不用吃?

    2. 第14-25天吃Provera 5mg*2, 請問:
    a: 我本身有乳房纖維囊腫, 這黃體素會不會對纖維囊腫有影響?
    b: 我的月經週期較長, 一般為 35-45天,那請問, 吃黃體素的時間需要往後延嗎? (這次大概是42天)

    一直很佩服鄢醫師過人的體力,那麼多的病人要看,那麼多的手術要做, 還要回覆病人的提問. 請 務必照顧好自己.

    謝謝,
    Kate
  • a量多
    b. no
    c. ok

    a.請乳外醫師檢查評估
    b. no

    dryen 於 2012/11/08 21:50 回覆

  • lingo
  • 鄢醫師您好,

    有子宮肌腺瘤
    可以吃避孕藥嗎?
    或是有其他建議的避孕方式?
    謝謝
  • 1, ok . GOOD CHOICE
    2. MIRENA避孕器
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen 於 2013/01/03 10:35 回覆

  • juliet
  • 鄢醫師您好:
    抱歉打擾您@_@
    我去年12月中因陰道不正常出血就診,
    經腹部超音波發現有肌線瘤4cm,抽血ca125為45,
    醫生叫我自行購買 Duphaston 10mg 吃三個月後回診,
    現在吃完第一個月,1/4 mc來,1/9幾乎結束,但1/10~今天(1/14)每天都有少量出血(便便後陰道出血的更明顯),請問像這種情況需要回診嗎?還是繼續吃完剩下二個月的藥再回診?
    不好意思,謝謝鄢醫師^^
  • 有狀況自然可回去檢查評估~

    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599419

    dryen 於 2013/01/14 12:52 回覆

  • EE
  • 醫生您好:
    本人目前26歲,患有子宮肌瘤(有的醫生說是2顆,各2公分左右,有的醫生說是一顆4公分左右),且有服用悅己習慣已多年,中間有停藥休息過幾次,但近日在服藥尚未結束前突然大量出血,甚至出現如豬血的大內膜(約2X2公分),今天去看了醫生那位醫生叫我不要再使用悅己,要也是吃悅姿,但不是說吃低劑量避孕藥可以減緩肌瘤增大嗎?他有開子宮收縮劑和賀爾蒙給我,但我現在很困擾,請問我之後要繼續服用避孕藥還是停用呢?如果要繼續服用需要改服用悅姿嗎?麻煩醫生解惑了~感激不盡~
  • 1. 減緩肌瘤增大嗎.............沒有真正如此效果, 多是緩和症狀
    2.3.4 查查是否有其他問題
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599448

    合併子宮肌瘤或子宮肌腺症(瘤):不要以為經血過多或異常出血只是這些良性腫瘤所引起的,子宮肌瘤或子宮內膜異位症(腺瘤)有高達五分之一會合併子宮內膜的病變,尤其是子宮內膜異位症有0.7-1.0% 會合併癌症,其中最常見的就是子宮內膜癌。在臨床上碰到的大部分患者,多是經過子宮內膜切片才發現子宮內膜癌。也有子宮肌瘤或腺瘤(症)接受子宮切除或肌(腺)瘤摘除手術之後才發現子宮內膜癌, 而必須接受第二次的手術

    dryen 於 2013/02/13 10:21 回覆

  • juneping616
  • 鄔醫師您好
    想請教您~診所醫師告知有子宮腺肌症,在這之前我只覺得非生理期期間常腹痛,接近排卵期(前3-4天),所以我想是排卵痛而不一為意,101年12月腹痛後有咖啡色分泌物,醫師說為發炎症狀,因為結婚近一年沒避孕下未懷孕,讓我擔心肌腺症的問題,到大醫院檢查後診斷相同,醫師說是較嚴重的肌腺症,102.3.21生理期第一天,3/31一樣非生理期生理期,但連續兩天腹部疼痛劇烈,未曾有過的經驗,4/4到醫院看生殖醫學科,再次做了超音波及抽血,多了多囊性卵巢的診斷,還有子宮頸炎,吃了五天的抗生素,4/8今天回診看報告,CA125為31.4,醫師要我下次生理期間回診抽賀爾蒙,另外可能約做輸卵管攝影....
    我想請問,今年6月滿33歲,很想懷孕,以上我的狀況應該怎麼做比較適合,我在想,做人工或試管之前是不是應該讓子宮狀態好一些?是不是應該開刀治療?開刀後多久適合懷孕?免得著床後容易流產....,有趕著35歲前完成生孩子,請鄔醫師給我建議,謝謝
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    趕緊懷孕,懷不上,趕緊找不孕症醫師幫忙。懷孕了也停經了,也獲得免費治療腺瘤(中樂透),不過懷孕過程也較正常人有較高的風險。

    dryen 於 2013/04/08 22:51 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:

    想請教您~ if症狀為貧尿 & 月經量很多帶有血塊 but無經痛現象

    照腹部超音波發現長了子宮肌瘤,
    那進一步要確認其為單純肌瘤或是子宮腺肌症還需要搭配何種檢查呢?
    還是直接根據症狀即可加以判斷呢?

    謝謝您百忙之中撥空回答...辛苦了........
  • 症狀及抽血及超音波

    dryen 於 2013/04/16 23:15 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:

    謝謝........
  • ^_^

    dryen 於 2013/04/17 13:44 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:

    請教您喔.....
    1. 腹部超音波 & 陰道超音波檢查, 兩者對疾病判斷效果有差別嗎?
    2. 還是檢查原則就是無性經驗者使用腹部超音波 & 有性經驗者可多一選擇陰道超音波呢?

    Thanks
  • 1. 陰道超音波檢查較清楚
    2.有性經驗者才做陰道超音波

    dryen 於 2013/04/19 23:58 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:

    謝謝........
  • ^_^

    dryen 於 2013/04/21 09:04 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好:
    我未婚亦未生育!加上剛動完子宮內膜搔刮術!
    1動完搔刮手術後第一次月經來陰道口很疼痛後來又發現尿道口開口變較大尿尿也會疼痛~而且在月經結束後陰唇一直腫大!腹部也很痛~是什麼原因呢?
    2因上個月回診有照過陰道超音波 若要進一步確認是否為肌腺症是否下次回診抽血驗CA125?這是自費嗎?還需要再照一次超音波或者要再檢驗什麼呢?
    3若肌腺不開刀等到生完孩子後再開是否可以?又若不開肌腺後懷孕對生育不知道會不會有影響?謝謝
  • 1. 請醫師檢查
    2. 3個月內自費
    3. http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398-%E8%85%BA%E8%82%8C%E7%97%87%28%E7%98%A4%29%E8%99%95%E7%90%86%E7%B0%A1%E5%96%AE%E5%8E%9F%E5%89%87

    dryen 於 2013/05/30 23:24 回覆

  • 訪客
  • 醫師你好:
    那天去怕影響別的病人看診時間 想在網路跟你確定一下!
    吃普維拉錠~上周回診時因mc沒如期來有給我加號單!過了5天6/10它來了!這樣還需要加號回去看嗎?
    這次我因為普維拉會長痘改開黛麗安是mc來起第5天6/14往後吃20天7/3吃完再回診嗎?
    另外我看黛麗安是避孕藥且會變胖!若這樣吃普維拉僅長痘下次換回可否呢?
    如果mc來不痛克多炎也要吃3天嗎?或者不痛可盡量不吃止痛藥呢?
  • 1. no
    2. 吃21天
      mc7日內回

    dryen 於 2013/06/12 21:04 回覆

  • 訪客
  • 醫師你好:我是#89~
    想請問我這次來量少且又開始排小的血塊了這情況OK嗎?
    昨天坐在椅子上有點久結果突然左邊肚子好痛往上衝至心臟是否又開始逆流了?
    好的!吃21天那6/14吃到7/4就可回診了嗎?還是一定等MC來7日內再回診呢?
    我爬了文下次此病我是不是應該驗CA125指數呢?另外藥總共要吃半年嗎?
    非常謝謝您開放這個地方發問~不好意思辛苦醫師了^^
  • sorry ! 我不清楚您罹患何問題,何疾病?
    1. OK 否? 難回答!
    2. I do not know
    3.4 回診時間以門診說的為準
    5. 6 sorry ! 我不清楚您罹患何問題,何疾病?

    本版諮詢以疾病治療大原則大方向為主,門診治療細節實難幫上忙,
    因為我無法清楚知道您的病情。

    dryen 於 2013/06/13 22:15 回覆

  • 訪客
  • 醫師你好:我是#89~
    關於上面的問題~ 我是肌腺症!
    我以為在這個版面下發問都是依此病情分類所以才直接問你不好意思~
  • 本版諮詢以疾病治療大原則大方向為主,門診治療""細節"""實難幫上忙

    dryen 於 2013/06/15 23:32 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師你好
    我5/24在中山腹腔鏡手術巧克力囊腫,術後選擇吃藥,你說要吃3個月佑汝膠囊才能讓跑到子宮外的內膜異位症狀清除,我似乎對佑汝膠囊的服用方法沒有弄清楚,是每個星期相同的二天服用至3個月結束?還是第一個月每一盒(8顆)每星期相同二天吃完,等第二個月MC來時再開始吃第二盒, 重新計算每星期相同二天服用時間,第三個月MC來再開始再吃第三盒嗎?
    我術後6/18(二) MC來, 7/12(五)吃完第一個月的藥,我以為是第二種方式,所以今天(7/20) 還在等第二個月的MC來才開始再吃藥;如果是第一種方式,那我就有兩次(7/16)&(7/19)沒吃藥,該如何調整繼續服用才是正確的?謝謝!


  • 是每個星期相同的二天服用至3個月結束

    dryen 於 2013/07/21 23:05 回覆

  • vicky.shen
  • 鄢醫師您好:
    首先感謝您的仁心設立這麼一個擁有豐富醫病問答及專業知識與資源的blog。

    我63年次,
    我的情況是一年前開始
    生理期前2-3天就會開始下腹痛+背後腰痠(彎腰會更痛)
    再來就是生理期到,開始劇痛+腹部痙攣,還會冒冷汗
    我有按壓過,下腹整個是硬的,且不管多熱的天小腹都是涼的
    很痛.痛到站不直,坐著也痛,不吃止痛藥不行
    生理期結束後,有時3.4天不痛後又開始痛了
    每每都是要等到蛋清分泌物出現後
    身體才會比較舒適且不痛了
    每個月皆是如此
    都要痛半個月
    而非生理期疼痛的時間點不固定
    有時痛0.5H後緩解,但2-3H又開始痛,有時則痛到晚上就寢睡著
    有時起床後還在痛
    有時是早上起床後已經不痛,但下午4點多又開始疼痛
    一樣都是下腹痛+二側卵巢痛+背後腰痠

    這個月開始密切檢查
    跑了醫院及診所

    我生理周期算固定(約28-30Day)
    上個月6/6生理期第一天
    這個月7/9生理期第一天(7/9-7/12)
    7/15-7/17跑了4家婦產科超音波(腹超+陰超+內診皆有)
    結果陰超結果都不一樣


    7/15第一家診所:右邊卵巢有瘤2顆0.9*0.56+0.9*1.03
    子宮內有腺肌瘤1.43*1.86+疑似有子腺肌症

    7/16第二家台北馬偕:說右邊沒看到而是左邊有2.73*1.6
    子宮肌瘤:1.69*1.85+1.13*1.2

    7/16自費第三間診所只照腹超:說腫瘤太小無須理會也未告知到底有沒有腫瘤
    內診告知應有腺肌症+子宮發炎
    7/17第四間診所:二邊卵巢沒問題
    子宮肌瘤:1.26*1.27+3.27*3.17+內診疑似有腺肌症

    4家結果都不盡相同,已經無所適從

    另外
    我有+作血液賀爾蒙檢查
    上個月6/6生理期第一天
    於7/3抽血
    驗血報告:
    E2:85.6
    FSH:4.15
    LH:5.80
    P4:11.7
    AMH:1.36
    CA125:31.7

    7/15生理期結束+再次驗血
    E2:32.7
    FSH:6.15
    LH:2.13
    P4:0.242
    AMH:1.39
    CA125:40.6

    請教鄢醫師
    這二個時段的檢查報告是否在正常值內?
    我本身生理痛會痛到麼久(痛到排卵期後) 僅是肌腺症的原因嗎?
    有的醫師說是,有的說不是,我真的無所適從 >.<
    還是有其他的檢查您建議應該繼續檢查?
    每個月要痛半個月...好無助~

    懇請您解惑,感激不盡!
  • maybe 子宮肌瘤+腺肌症+子宮發炎(骨盆腔炎)
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599429

    優先治療骨盆腔炎

    奇怪為何這摸近抽血


    驗血mc3日內才準

    dryen 於 2013/07/28 21:15 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    我目前37歲未婚
    之前去兩家醫院都檢查出肌腺瘤
    但是一家測到12公分
    一家檢查出9公分
    因為從以前開始都沒在痛
    量也沒有很大
    所以也都無就醫
    符合症狀應該只有貧血和便秘
    請問是否有開刀急迫性呢??
    (目前2位醫生都是先開鐵劑給我吃
    再叫我回家評估何時要開刀)
    另外
    前幾天晚上睡到半夜尿急
    結果摸一下下腹部
    平常都只是鼓鼓、硬硬的
    這次居然鼓起一個手掌大、像球一樣的硬物
    請問這是膀胱還是子宮啊?!
    謝謝您~
  • 硬物 應是肌腺瘤

    dryen 於 2013/09/10 23:50 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,
    我是上面#94那位
    請問我這樣的情形
    有需要盡速開刀嗎?
    還是先吃鐵劑改善貧血之後再開呢??
    我很麻煩,不好意思,
    謝謝您!!!
  • 沒急迫性就是您自己希望何時擺脫這疾病

    不影響生活 吃鐵劑可改善貧血 不開都可以

    dryen 於 2013/09/11 13:33 回覆

  • eliy
  • 鄢醫師您好: 我今年32,未婚未生育,預計明年結婚,我想要保留子宮生育。一年前在不是生理期的時候子宮也會劇烈疼痛,有時一整個月整個下腹部痛到肛門坐立難安,有時只能痛到躺在床上無法出門,去婦科檢查超音波及CA-125後得知有子宮肌瘤5cm及子宮肌腺瘤8cm,請教您我這樣的狀況可以開刀但還保留子宮嗎?因我住屏東,我想先北上讓您看我的病症,請問如果要開刀南部你有推薦 的醫師嗎?謝謝您百忙之中抽看我的問題,謝謝!
  • 1.OK
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398
    2. 我的手術,對患者也對自己負責。 其他醫師,您可在地打聽或google 了 !

    dryen 於 2013/09/29 21:40 回覆

  • 小美
  • 鄢醫師您好: 我今年滿37歲..有子宮腺肌瘤6CM+肌瘤..已有2位小朋友..不再生育..所以看了兩家醫院後也預約要開刀摘除子宮(次全)..我想請問一下..摘除子宮後需要服用類似類固醇的藥物防止蔓延嗎?我朋友在醫院上班..她說腺肌瘤會蔓延..我們全身有很多淋巴腺..所以預防蔓延要吃藥...是這樣嗎?吃那個藥不是會發胖嗎?是否停藥後就會恢復呢?
  • 1.看看子宮外有無病灶,若有才需要

    例如 子宮直腸間的浸潤性內膜異位""

    嚴重時常使兩者黏一起,超音波看不到,症狀常是經痛伴隨腰痠、腹瀉、甚至肛門痛,"子宮直腸間的浸潤性內膜異位"位置也剛好在陰道的頂端,平時也容易有性交深部撞擊痛,有經驗的醫師可藉內診幫忙判斷,若患者無性經驗,則用肛診。雖說病灶範圍不大,有時列為輕度,但若剛好吃子宮直腸間的神經,症狀仍可能很嚴重。

    2. 沒聽說蔓延到淋巴
    3.ˋ4
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599208

    Danazol療得高:Danazol 含有一些男性荷爾蒙,會減少卵巢製造女性荷爾蒙。大多數女人排卵 和月經會停止,子宮內膜也會萎縮。 Danazol 的副作用主要是體重增加、乳房大小會萎縮、痤瘡、皮膚油膩、身體毛髮增加、聲音較低沉。
    Dimetrose黛美痊 or gestrin :它是直接作用在下視丘,抑制性腺素釋放,造成卵巢雌二醇及黃體素分泌降低。另外它可直接與黃體素結合體結合,使子宮內膜萎縮。此藥使用較簡單,每週只要用二次,一療程為四至六個月。可使子宮內膜異位症者,因雌二醇及黃體素降低,其子宮內膜萎縮,也可減少月經疼痛及性交症疼痛,停藥後月經恢復快。副作用如體重增加、青春痘、乳房變小、多毛髮症及臉潮紅較少發生。

    dryen 於 2013/11/06 23:21 回覆

  • myyeh45
  • 鄢醫師您好: 我去年12月中開完巧克力囊腫,1月8日月經第一天來我吃第一顆Gestrin 佑汝,1月11日吃第二顆,現在是第五天我的月經量還很多有時帶有血塊,請問這樣是正常嗎? (第二天的時候肚子痛有吃一顆您之前開的克多炎)
  • OK 大多會越來越少

    dryen 於 2014/01/12 23:50 回覆

  • 李
  • 鄢醫師如果腺瘤未造成生活上或經期來特別的不舒服~經期會晚幾天結束但量是非常少~那這樣是不是真ㄉ需要手術拿掉子宮ㄋ?更年期後ㄋ腺瘤會像肌瘤一樣消失ㄇ?還是變石頭~我經血量不會超多~但就是一直貧血~能確定拿掉子宮就不會再貧血ㄇ?謝謝
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen 於 2014/01/19 22:18 回覆

  • chopperoo061888
  • 醫生您好:
    我是多年前曾給您治療多囊和骨盆腔發炎的病人,這幾年因為搬到新北市,
    離北醫較遠,所以後來就在附近診所看診。
    因為去年比較勞累,,在去年11月開始陰道反覆發炎,在診所吃了兩個禮拜的藥之後,因為沒有症狀了以為好了,自己亂停藥(現在想來很後悔...)。

    後來十二月初的某天因為下腹劇烈腹痛,又回婦產科診所看,經過陰道超音波+內診,確定之前沒治好的陰道炎已經變成骨盆腔炎,那時診所婦產科醫生說我同時有黃體小破裂出血,要我等它自行吸收。

    然後從十二月開始再吃藥吃到一月初,這次都沒停藥,雖然症狀好很多,可是下腹還是會悶痛。上禮拜去婦產科診所回診,醫生說我骨盆腔發炎已經快好,可是超音波內診發現多了一個六公分的黃體破裂的東西,也是跟我說再觀察就好。

    因為我不知道為什麼一個發炎會讓我突然長這種東西,而且我因為陰道發炎和骨盆腔發炎已經在小診所吃了兩個月的藥都沒好,我上週就去馬偕婦產科看,結果也是診斷骨盆腔發炎,還有兩顆最近才長出來的囊腫。

    現在馬偕醫生是要我早晚各吃一次Doxycycline 100mg一顆+Cefuroxime 250mg 兩顆,還跟我說要是我吃藥吸收不好,就要住院

    因為婦產科診所說那是黃體破裂,可是馬偕醫生說那不是黃體破裂而是囊腫,而且明年有結婚懷孕的計畫了,我實在很擔心
    所以我想回去給您看一下那兩顆到底是什麼,因為前面都排滿了,只能約到2月12,請問我很久沒回去,需要跟馬偕調超音波嗎? 還有這段期間是不是也不能吃您網站上所說腫瘤不能吃的東西? 謝謝

  • 1, 有當然最好
    2. yes

    初診複診皆開放開診30分鐘內加號

    周三 14:00-14:30 周六 09:00-09:30 至診間

    拿加號單 (ps.診間位置可詢問掛號處)

    * 不開放北醫周2上午加號

    2PM 後其他醫師看診時段,所以上午診最多只能

    看到2PM.之前常因加號過多看不完,2PM後需遷

    移到狹窄的衛教室看診,其實看診品質會受影響。



    * 盡量不要在中山周5晚診加號

    因中山醫院夜診護理及超音波室人力較有限,懇請

    見諒,若是手術諮詢儘可能在北醫門診,北醫門診

    都可排兩院的手術。

    dryen 於 2014/01/19 22:19 回覆

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