Dr.Yen 鄢源貴醫師醫療服務站（即日起本網站留言不再回覆，請轉至FB留私訊）

性應該是愉悅的不應該會疼痛，如果出現疼痛，那表示出了毛病。性交疼痛在婦科門診是相當常見的問題。很多婦女會經歷性交疼痛，但僅少數是每次都發生，通常是能夠治療的。

常見的原因是陰道缺少潤滑，有時是因前戲過短、過度使用抗組織氨藥物，或是停經婦女因女性荷爾蒙減少而導致陰道萎縮。所以可藉延長前戲的時間或使用親水性的潤滑劑來輔助(不要用凡士林、嬰兒油，它對陰道有傷害性)。

陰道肌肉不自主地收縮得太緊導致陰道痙攣會使性交困難及疼痛。女人可用自己的手指檢查，如果感覺到陰道壁比正常時更緊，就可能是陰道痙攣。通常是因緊張、焦慮所產生，或是對以前發生的疼痛下意識的反應，身體藉由關閉陰道來避免疼痛，也可能是過去遭受過性侵害或虐待，以致非常恐懼性行為或有罪惡感，這就要求助精神科醫師及性治療學家來解決。潛在心理因素是否真會導致性交疼痛仍有諸多爭議，但是有足夠的前戲，除了可產生足夠的潤滑，也可讓你們放輕鬆，減輕壓力。還好只有極少數會嚴重到必須治療，對大多數的女人而言，放輕鬆真的很重要。

另外乳液、香水、尼龍織品的衣物也可能產生刺激使性交不適，最好要檢查陰道及所使用的產品以決定他們是否會產生問題。

女人的性交障礙或不適經常發生在第一次性行為，尤其是在突破處女膜時，所以男生要盡量減慢速度，最初開始的動作僅是要突破處女膜，不要立即做進出的動作。還有的是處女膜並沒有完全破裂，這也會產生之後的性交疼痛，可做陰道擴張術或部分切開來治療。性交疼痛也有在性交或性高潮後才發生，可能是由於性高潮時子宮收縮所致，可藉藥物治療得到緩解。另一個可能是對精液過敏，男方射精後在陰道及會陰周遭會有灼熱感和紅腫，但並不常見。

陰道感染發炎也會造成性交的不適，例如黴菌、細菌性陰道炎會產生灼熱、刺激感引起疼痛，皰疹或菜花等也會，尤其在皰疹的水泡破裂時最易產生疼痛。會陰皮膚病變如扁平上皮增生或硬化性苔蘚對皮膚都有傷害性，這需要婦科醫師的檢查，有時可能需要做切片檢查。有時性伴侶動作太快、配合的位置與姿態不良或不當使用情趣用品會引起疼痛甚至造成陰道受傷，別猶豫請他慢一點或改變更舒服的姿態。

若性交時發生陰道深部撞擊的疼痛，其原因包括骨盆腔發炎、子宮脫垂、膀胱或直腸脫垂、骨盆腔沾黏、卵巢囊腫、子宮長瘤、子宮內膜異位症能。另外許多女人患有大腸躁動症，在性交時會使子宮撞擊到腸道而產生疼痛。研究也指出有這種情況的婦女有時面對性的時候會變排斥，因為害怕疼痛或擔心在性交時會放屁。深部碰撞產生的疼痛要診斷起來比較困難，可能需要多項臨床檢查，若仍無法找出原因，甚至需要腹腔鏡手術檢查，它是利用迷你的器械和鏡頭直接經由腹部3-4個約0.5公分進入腹腔直接觀察檢查，也可同時做適當的治療。

總之有很多情況會產生性交疼痛，但與一般大眾所認知的恰好相反，心理的因素很少見，事實上醫學上的疾病才是主因。因此經常有性交疼痛不適的女人應該尋求婦科醫生協助，在密切配合與治療後應該更能享受健康和美好的性生活。