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什麼是慢性骨盆疼痛?
持續超過6個月,而且和月經週期沒有什麼關聯的骨盆腔疼痛叫作慢性骨盆疼痛。慢性骨盆腔疼痛是一個相當常見的問題。一般統計會看婦產科醫師門診的病人,有大約 20%的患者為骨盆腔疼痛。同時每七個子宮切除的原因就有一個是因為骨盆腔疼痛。近年來的研究已經可釐清各種類型的慢性骨盆腔疼痛,也更能幫助她們減少疼痛的影響。

產生慢性骨盆腔疼痛的原因 ?

胎兒在成長時,細胞會發展成子宮、輸卵管、卵巢以及膀胱。這些骨盆腔的器官和腸道都有類似的神經傳導,有時候腦部也無法辨別這疼痛是那裡產生的。膀胱、 腸道和骨盆腔器官的位置也非常接近,婦科、泌尿道系統、腸道和神經肌肉問題都會造成骨盆腔的疼痛。

有那些檢查可以評估慢性骨盆疼痛的原因 ?

有時候要找到疼痛的原因是相當困難的,需要謹慎和有系統的檢查。骨盆腔疼痛有許多不同的原因,而且有很多是非婦科的問題。

要解決這個難題最好的方法是提供醫生有關疼痛的詳細描述。在早晨、下午和晚上填寫疼痛日記來幫助你記錄,疼痛的位置在那裡? 它是什麼時候發生? 有什麼會使它改善或變的更糟? 吃東西會改變它嗎? 它會伴隨噁心、嘔吐或腹瀉嗎? 你有任何膀胱症狀嗎? 疼痛的位置、程度和對身體的活動、飲食的反應可以幫助判斷是那個器官有問題。只要是異常的症狀也可以幫助判斷、但需要更進一步的檢查。

身體檢查是很重要的,包括膀胱、腸道、腹部肌肉和骨盆器官。 通常最有用的方法是結合各科專家們的經驗和技術,找到疼痛的來源並且治療它。這包括了婦科醫生、疼痛治療的內科醫生、和心理醫師組成。婦科醫生負責評估可能是婦科方面所致的疼痛,疼痛治療的內科醫生則負責其他原因的診斷和處理。此外泌尿科醫生、腸胃科或者骨科、復健科醫師都可能需要。心理醫師主要是評估壓力、家庭、婚姻或情緒的問題,這些都會影響疼痛,並設計一個有效的治療計劃去緩解壓力和疼痛。這聽起來很複雜,但是一個沒有疼痛的生活絕對是值得追尋的。

你需要做腹腔鏡檢查嗎?

腹腔鏡檢查是透過腹部的2-3個0.5到1公分的小傷口,置入細小的鏡頭和器械來操作的外科手術。它經常用以幫助檢查骨盆腔疼痛的原因,也能夠用來治療疼痛的原因。它需要全身麻醉,但可以安排住院或門診手術。醫生能看見子宮、輸卵管、卵巢、腸道、盲腸、膽囊、和肝臟。子宮內膜異位症、骨盆腔炎及沾黏、卵巢囊腫、子宮外孕等婦科問題都可輕易診斷出來。甚至於盲腸炎、腸道或膽囊的問題也可檢查出來。透過腹腔鏡使用特殊的設備可以做適當的治療和處理,並可同時處理多項問題。例如分離沾黏、切除子宮內膜異位病灶、卵巢囊腫和子宮外孕。

沾黏有時在任何手術以後都可能會形成,但是腹腔鏡檢查時若將明顯的沾黏分離後,大多數的患者都會感覺到疼痛緩解了。據統計,若有中度或重度的子宮內膜異位症,經由腹腔鏡手術,大約70%的疼痛可以得到緩解。 然而一些細小的沾粘或者輕度的子宮內膜異位症較少產生骨盆的疼痛,對於這些問題,手術就應該更謹慎小心。有慢性骨盆疼痛在做腹腔鏡檢查的病患,其中30%發現子宮、輸卵管、卵巢都是正常的。當發現骨盆腔是正常的,表示可能要做其他的檢查以看問題是否是在其它地方。而腹腔鏡檢查是正常的話,那也表示骨盆腔沒有任何嚴重的問題。

腹腔鏡手術儘管不是腹部的大型手術,但它仍有些危險,最好是已經排除其他非婦科原因時再考慮進行,並要確定手術可提供疼痛的緩解或是找到原因。腹腔鏡檢查獲得的資訊是非常有價值的,像診斷子宮內膜異位症、沾粘的問題,超音波、電腦斷層掃瞄、核磁共震、血液檢驗都比不上腹腔鏡來的準確。

參考

腹腔鏡手術簡介

創作者介紹

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留言列表 (58)

發表留言
  • William Lee
  • 核磁共震導航超音波治療子宮肌瘤

    Dr. Yen : 我太太有子宮肌瘤約5公分 已經壓迫到膀光 有頻尿的現象. 今我要問 1)"核磁共震導航超音波治療子宮肌瘤" 為何台灣只有北醫有 別家醫院為合沒有? 2)其治療效果很顯註嗎? 3)為合其它的醫院不採購此設備? 4)其價格額需要貴到$150,000/次? 以後會不會降到較合理的價格. 5)台灣婦產科醫師為何沒在推廣此種治療方法?
  • 1,新療法!
    廠商進駐台灣先選擇本院是因原先我們手術處理肌瘤的質與量在國內算很好,所以優先與我們合作,希望能發展成多元性整合的治療中心,好像有簽約,先只在本院提供機器。
    2.目前半年最好是縮小35-50%大小,並不是完全消滅肌瘤
    3.yes , 以後也許吧!
    4. 非主流治療,多一種選擇,無法取代傳統治療
    他們有些不知道,若要推廣,好像也只能到本院,他們就.....
    有賴我們的推廣囉!

    dryen 於 2009/07/02 00:55 回覆

  • coco
  • 醫生您好~
    請問一下
    我也是一直為下腹微痛所苦
    雖然沒有很痛
    但是偶而就會感到下腹有點痛痛的
    比較常發生在左下腹
    之前看過很多不同的醫生
    檢查後都只說是骨盆腔發炎所以只開了藥
    光吃藥大概吃了快一兩個月了吧
    但是從六月至今
    症狀好像沒有完全痊癒
    吃藥當時好像比較沒有痛
    可是吃完之後又開始了

    而且我很想懷孕
    之前流產過一次
    深怕這樣會一直影響我懷孕
    不知道該怎麼辦才好?
  • to coco
    您就必須評估慢性痛前3大原因
    慢性骨盆腔炎合併沾黏
    子宮內膜異位症
    骨盆腔充血症候群....當然需要一些檢查才有辦法知道
    其中前2易影響懷孕

    dryen 於 2009/12/05 22:01 回覆

  • Grace
  • 海外緊急詢問

    醫生,您好

    我身在德國,受骨盆腔疼痛困擾已有三個月,初次疼通是約在排卵期,經過跑步後劇痛,經婦科門診檢查,醫生認為可能是骨盆腔感染,吃了十天抗生素,仍陸陸續續疼痛,後到醫院檢查,經驗血,驗尿,指診,醫生認為沒有發炎跡象,超音波檢查也無發現異常,建議如果要確診就做腹腔鏡檢查
    我擔心不必要的麻醉,手術甚至切除,所以沒有接受腹腔鏡檢查,甚至考慮回台灣接受比較有經驗的醫生檢查診斷
    我的症狀是白天比較不痛,幾乎每天晚上都因疼痛不適而醒來,下腹部有脹痛下墜感,很像月經來潮前的疼痛,左下腹較痛,不舒服時會連帶頻尿與解便,解便後會稍緩解,由於不舒服時而出現,與月經週期似乎沒有直接關連,但排卵期前後與月經週期前後似乎較痛
    很盼望您能撥空回信給我一些建議,我擔心會不會耽誤了診斷與治療的時間,非常感謝
  • 若經內外婦科檢查若無異常,有時須排除骨盆充血症候群(有時先建議做骨盆靜脈攝影),若仍無異常,我也會建議腹腔鏡檢查
    大多是沾黏,內膜異位症....

    dryen 於 2010/05/01 23:54 回覆

  • Grace
  • 很感謝您的回答
    請問骨盆腔充血症候群的原因是甚麼?
    我現在下腹部已經比較不痛了,因為症狀緩解沒有接受進一步檢查,但月經來潮後第四五天沒有出血,第六天開始少量出血,產生下腹疼痛與頻尿,排便頻繁等症狀,請問可能的原因是甚麼?
  • 1.
    骨盆腔充血(骨盆腔鬱血症候群):
    1954年泰勒學者發現情感或壓力的因素可以導致自主神經失調間接會造成平滑肌的痙攣,使得子宮及卵巢的血液回流受到阻礙,這些狀況可能與慢性疼痛有相關,不過,懷孕或產後的婦女也同樣會有骨盆積血的情形,但是她們通常沒有明顯的疼痛,所以骨腔充血與疼痛的關係目前還 需要更進一步的研究。
    症狀:典型的症狀包括了下腹及下背疼痛、經痛、性交疼痛、不正常的子宮出血、慢性疲勞或 腸胃道症狀,疼痛通常從排卵期開始一直持續到月經結束,子宮在檢查的時候可以發現會比較大,卵巢同樣也有腫大的現象, 內診時可發現子宮旁的一些組織會產生疼痛。

    診斷:子宮的血管攝影是主要的診斷方式,其他像是超音波、核磁共振或腹腔鏡也都可發現骨盆腔有充血或是靜脈曲張的現象,但是這些診斷有些是相當昂貴或需要麻醉,對病人來說不見得十分方便,所以在診斷時必須考量病人的實際 症狀的嚴重程度再做最適當的選擇。

    治療:治療骨盆腔充血的方式,主要有三種,一是荷爾蒙治療,對於疼痛的控制一般來說相當有效果。二是骨盆腔靜脈的栓塞治療,但是這種治療不管是在花費或是技術上都有相當的難度。三是子宮切除,如果已經確定不會再有生育的問題,子宮切除也是可以考慮的方式。
    2.第2個問題!sorry!沒有檢查很難說!

    dryen 於 2010/05/18 16:46 回覆

  • may
  • 鄔醫師你好!
    我右下腹疼痛已 一年多了,在台中各大醫院及診所求診,看遍泌尿、腸胃、婦科各大名醫。每位醫師說法不一,有的說是腺肌症,有的說不是因腺肌症只有生理期會痛,像我平時也會痛就不是腺肌症。有的說是子宮頸糜爛引起骨盆腔發炎,3/11日做了電燒手術以後還是照樣會痛,而且吃了止痛藥和避孕藥也無效。希望鄔醫師能百忙之中指點迷津。謝謝!
  • 您好像已符合做腹腔鏡的條件囉!
    最常見原因!
    沾黏 內膜異位症 骨盆腔充血(骨盆腔鬱血症候群) 或子宮後傾
    ......
    腹腔鏡兼具診斷及治療

    dryen 於 2010/06/10 16:36 回覆

  • may
  • 謝謝鄔醫師!
    那能不能麻煩你幫我介紹台中的醫師,因做腹腔鏡還需要親屬在旁照應,而且來回要好幾趟,對我來說比較困難。不好意思麻煩你了。
  • 台中較不熟悉耶! 您不妨上網google 一下或在地問問親友

    dryen 於 2010/06/11 23:34 回覆

  • 喵喵
  • 鄢醫生,您好:
    1. 上個月回診拿抗生素治療骨盆腔發炎,這個月性交時都會疼痛,甚至連性交後還是會隱隱作痛,之前有幾次也是診斷為骨盆腔發炎,卻沒有過性交會這樣疼痛,是因為我的骨盆腔發炎較為嚴重了嗎?我現在對性交心裡會有恐懼ㄟ@@"。
    2. 自從陰超檢查出子宮壁較厚後,服用黃體素,在網路上看到有關於基礎體溫的問題,由於很擔心生育的問題,所以我有自行測量,可以於月底回診時,請醫生幫忙看一下嗎?〈但目前只有一個月的數據〉。
    3. 我的疼痛期不是只有經期的時間,連平常也會,所以我有特別紀錄一下,不然每次在診間您問我什麼時候痛,有多痛,我實在常常無法回答,反應不過來,才想到這個方法,到時也請醫生幫忙看一下。
    再次謝謝醫生,常覺得幸好有這個網站,不然每次想了一堆問題,一進到診間,全都忘光光,回到家才又想到怎又沒問到,真的是XXOO.....
  • 1.可能仍發炎
    2.ok
    3. 連平常也會,應是 骨盆腔發炎 ^_^

    dryen 於 2010/09/16 08:38 回覆

  • Daphne
  • 鄢醫師,
    我是11/4做次全子宮切除及子宮內膜處理,現在還不可騎腳踏車,那可開車了嗎?12/11有回診忘了問.
  • ok!開慢些!怕萬一重踩剎車!

    dryen 於 2010/12/13 19:56 回覆

  • Daphne
  • 鄢醫師,
    我去年11/4由您做次全子宮切除,直至上星期還ok,但星期一我血尿了,到地區醫院看婦診,該醫生只給每日1次1粒抗生素levofloxacin及平滑肌痙攣pipoxolant共7日,今日早上疼痛加劇,從生殖器官到腳皮膚會觸痛及抽痛,是骨盆腔疼痛症嗎?又引發了嗎?這症狀跟出院那些天一檥,我自行服止痛藥,但4小時後又很痛了,掛不上星期六您的診,該如何是好?
  • 血尿 急性膀胱炎 or 結石,先看泌尿科 or週 6現場加號我
    可以先檢查

    dryen 於 2011/01/20 08:23 回覆

  • JOAN
  • 1/29復診後您告知只需切除肌瘤即可,已預約3/7作手術,聽說切除後再長的機率也很高嗎?若是想考慮全子宮切除....
  • 1.5年30-50% but 會再須手術者不到1/10
    2.也是合理選擇
      http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980

    dryen 於 2011/02/01 00:08 回覆

  • JOAN
  • 若想全子宮切除,手術當天告知還是需另掛號門診變更
    thanks!!!
  • sorry to late to answer ,有時不小心漏掉了

    住院當天即可

    dryen 於 2011/02/17 08:27 回覆

  • 喵喵
  • 鄢醫生,您好:
    我骨盆腔發炎已經1個多月了,上禮拜回診您說如果這星期吃完抗生素還是會痛,就要安排5-7天住院,想請問,住院主要是要施打抗生素嗎?會做腹腔鏡檢查嗎?謝謝您!
  • 打針而已

    dryen 於 2011/02/17 08:28 回覆

  • 黑心
  • 鄢大醫生,您好:
    我太太剛做完腹腔鏡手術.出院有4天了.
    因為下腹一直疼痛.感覺就像是--刺痛--.今天去回診.醫生一直說沒事.還說是自己心裡因素.跟他就是痛.就是不做超音波.內診檢查.
    後來去小醫院.一檢查醫生說是--骨盆腔發炎--
    請問腹腔鏡手術後會引起---骨盆腔發炎嗎?......
    骨盆腔發炎嚴重嗎?需要注意哪些事情?如飲食.作息.藥物....等等
    有快速抑制骨盆腔發炎的藥物嗎?網路上很多醫生說---急性骨盆腔發炎---嚴重到會敗血症.休克.往生.是真的嗎?現在我改怎辦?基隆大醫院就只有--長庚醫院而已
    腹部熱敷可以改善發炎情況嗎?
    他現在需要用到--塞劑嗎?
    我現在好旁荒無住阿

  • 1.maybe 裡頭發炎了!應是細菌感染了骨盆腔內傷口
    2休息+藥物治療
    3 若嚴重是可能
    4.腹部熱敷可以改善發炎情況嗎?他現在需要用到--塞劑嗎?
    無法治療骨盆腔發炎,需口服 ,無效需打針!
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883432

    dryen 於 2011/07/23 01:31 回覆

  • 悄悄話
  • Olivia
  • 鄢醫生,您好:
    想請教一下,之前因為左下腹疼痛而去婦科檢查說是骨盆腔發炎,上星期給您看診有給您之前別家婦科作細菌培養報告(但沒內診),報告中指出有二種大腸的細菌,您開二星期的藥給我吃,但吃了三四天後還是下腹隱隱作痛 (但不是很痛),請問有更詳細的檢查是因為這個原因嗎 ? 還是說我的下腹痛也要去看腸胃科 ? 另外您說若二星期吃完藥還是會痛就要住院打針,一定要住院嗎? 麻煩您了,謝謝
  • 先治療發炎吧。吃的沒效就打得!

    dryen 於 2013/04/24 22:54 回覆

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:

    哇~半年沒光臨了~我是台中的病人~這五月份要追蹤我的狀況(病史:去年3月腺瘤6cm中山手術+四劑柳陪林+避孕藥吃到12月中)但最近想生小孩故選在台中市某家不孕症醫師看了幾次,沒想到昨天依照超音波我的肌腺症"發作"了,大概3.7cm,也太快了吧!!!!!我很擔心裝小朋友的蘋果容器一直被我的月經破壞,到不可收拾的地步~我有問那位醫師要怎麼辦,好像只能生小孩解決,but生小孩速度沒大於腺瘤(肌)的速度,我是不是又要去北醫找你開刀了~~~Q:我想問到底要幾公分是極限,我還可以撐住?因為想要生小孩我不能柳陪林或避孕藥!!!好鬱卒喔....哭
    by the way 要忍不住誇讚一下鄢醫師~我在台中的醫師一邊幫我照超音波一邊問,誰幫我做手術的,很厲害喔,你去哪家一醫院哪位醫師開的,子宮跟卵巢形狀都不錯~我每次看診都問一次,每此都要一直介紹鄢醫師,台中醫師問我好幾次了~~~~~~><"",下次我要掛名牌"我是北醫鄢醫師開的刀,他真的太神了!!!!!!"
    以上系金ㄋㄟ!!

    鄢醫師~加油喔~~~希望我也能HOLD住到我擠進去你的門診(希望不要太常看醫師比較好)~哈哈~
  • 好像只能生小孩解決...............yes

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    想 生:

    趕緊懷孕,懷不上,趕緊找不孕症醫師幫忙。懷孕了也停經了,也獲得免費治療腺瘤(中樂透),不過懷孕過程也較正常人有較高的風險。

    dryen 於 2013/04/24 22:57 回覆

  • sylvia chang
  • 承上篇,我忘了寫我還有1Q,去年11月中在北醫您幫我用子宮鏡幫我解決息肉(感激),&超陰波 也甚麼都沒有很乾淨,11-12月您有開避孕藥給我吃(12月停藥),沒想到現在就有3.7cm----->腺肌(瘤)經歷5個月的成長速度算快嗎????? 膽小又很驚的台中病人~
    再次
    謝謝您幫我解決惱人的問題~
  • ^_^

    祝好孕到

    dryen 於 2013/04/24 23:00 回覆

  • sylvia chang
  • 有認真看您提供的網站資料,腺瘤5cm我在請您幫我開了,
    希望我3個月內能中樂透$_$,等我開獎吧(*-*),鄢醫師也謝謝您的祝福喔~
  • ^_^

    dryen 於 2013/04/25 14:10 回覆

  • Olivia
  • 鄢醫生您好,
    承上15問題,5/4回診後疼痛減緩應該就好了也就沒再開藥,但5/5經期來開始有點悶悶怪怪的,這一二天又開始疼痛了,請問醫生該怎麼辦呢 ?
  • 給醫師檢查

    dryen 於 2013/05/11 23:55 回覆

  • HEIDI HEIDI
  • 您好 5/25看了您的門診,我因為左邊肚子痛,鼠蹊部疼痛 疑似骨盆腔發炎/輸軟管水腫發炎 您開了這兩種藥clindamycin /acetaminophen,5/26鼠蹊部疼痛看了外科,要開疝氣手術,請問我婦科的藥 還可以繼續吃嗎? 不吃的話 原本的問題該如何呢? 會不會因為 沒吃藥變嚴重 呢?
  • 何時開呢?
    開前可吃!

    dryen 於 2013/05/26 22:29 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生您好,

    我今年已經54歲, 月經大約2-4個月來一次, 量也越來越少.

    昨天下午感覺下體有些痠脹痛的異感, 觸摸之下發現左下外陰部有一硬塊, 大小如枇杷般. 今天一早到台中住家附近診所檢查, 醫生說是巴氏囊腫, 開了五天的藥, 並且告此硬塊會繼續長大, 然後膿包會破掉, 膿水會流出.

    請問鄢醫師,
    1. 以我的年紀是否可能會長巴氏囊腫? (已經少有性行為)
    2. 網路文章說40歲以上的人應先排除癌症的可能性後再進行治療.
    但是診所醫師說此為無稽之談, 任何年紀之婦女都有可能得到此疾.
    3. 巴氏腺癌的症狀為何? 我找不到任何相關資料, 內心感到非常恐懼不安.
    4. 我應該要做何檢查來確認呢?

    或者我該到台北掛您的門診較直接呢?

    謝謝您!
  • 1. yes
    2. 3. 4 我至今沒碰過 巴氏腺癌

    這是小問題,一般婦產科都可處哩,不用這摸辛苦北上

    一般吃藥沒消.可用針抽膿液,反覆發作,才做造袋術

    dryen 於 2013/06/25 22:39 回覆

  • weiwei
  • 鄢醫師:午安!

    我的症狀主要有:
    ‧ 生理期週期(約27-34天)
    ‧ 生理期出血(約2H換一次衛生棉,但是習慣是使用320mm*100mm的產婦墊)
    ‧ 沒啥明顯血塊
    ‧ 生理期期間(約3-4天)第4天晚上幾乎沒出血
    ‧ 生理期與生理期之間約第14天-第17天會下腹痛+前面二側痛+背後腰痠痛、偶而出現坐著都會痛,有便意但卻沒解便的症狀
    ‧ 排便一向正常,無腹瀉或便秘情況
    ‧ 5月底有驗血 (血色素指數11.5)
    ‧ 7月中驗CA125:40.7(已過生理期)
    以前就有痛經的症狀,但皆是生理期結束後就緩解。
    約一年前開始,生理期結束後仍有經痛的症狀,都大約+痛一星期才能結束,@月至少有半個月是疼痛中度過
    看過數個診所及醫院醫師,無法有明確診斷結果,
    陰超只知子宮確定有腫瘤約2顆,約1.69*1.85、3.27*3.17。
    內診有按壓痛醫師有告知應該有肌腺症也有醫生懷疑有子宮或骨盆腔發炎

    看了您的教學文章,想請教您:
    1. 肌腺症或肌腺瘤會痛到生理結束,連平時非生理期仍在疼痛嗎?是什麼原因?
    2. 還是真的合併有子宮內膜異位到其他部位?骨盆腔充血?發炎?沾黏?或慢性骨盆腔疼痛?
    3. 以上(1+2)病症是否僅有腹腔鏡檢查可以確診?有無其他可以判定標準(EX:內診+超音波)後,可以針對症狀明確治療?
    4. 有醫生說因為經血積在子宮肌肉層中,無法排出,所以在非生理期間也會疼痛,此說法是否合理?
    5. 肌腺瘤真的是有經後痛的特徵嗎?連非生理期子宮都可以在收縮造成經痛?
    6. 目前醫生只建議吃止痛藥+避孕藥,但因我本身還挺排斥改變體內賀爾蒙的藥物,所以都沒吃避孕藥,我只單純的想不要痛,可以和平共存到更年期(現在快40歲了),醫師有無更好的建議?
    感謝您的仁心教授!靜候回覆。感謝!

  • 1.23. maybe
    骨盆腔炎 or沾黏.....
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599427

    4. 積在子宮肌肉層....變成腺肌症
    5. 經血積在子宮直腸間就會
    此為""子宮直腸間的浸潤性內膜異位""

    嚴重時常使兩者黏一起,超音波看不到,症狀常是經痛伴隨腰痠、腹瀉、甚至肛門痛,"子宮直腸間的浸潤性內膜異位"位置也剛好在陰道的頂端,平時也容易有性交深部撞擊痛,有經驗的醫師可藉內診幫忙判斷,若患者無性經驗,則用肛診。雖說病灶範圍不大,有時列為輕度,但若剛好吃子宮直腸間的神經,症狀仍可能很嚴重。

    6.
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599208

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    所有治療性都是賀爾蒙的藥物!您拒絕吃      就止痛藥 or 開刀


    dryen 於 2013/07/28 21:22 回覆

  • 痛痛
  • 醫生您好,
    我目前20歲,
    我今年四月因陰道炎而陸續看婦產科治療,
    治療期間還引發尿道炎,
    目前陰道已正常(子宮頸很紅),
    但我在大腿和陰道間的裡面感覺到痠脹痛,
    我只知道大概的位置,
    目前就診的醫生懷疑是否有沾黏的問題(陰道炎治療不完全的後遺症??)
    目前是斷定「慢性骨盆腔發炎」...
    但我只有大腿與陰道的交界會痛@@不是腹部區塊會不會是誤診??
    月經都很正常來...

  • 會不會是誤診?這太沉重

    醫師想辦法去檢查診斷,當排除很多問題最後這個最可能了

    dryen 於 2013/08/26 21:10 回覆

  • Lisa
  • 醫師您好
    我住在中部,手術之後許多的問題,都在您的網站得到解答,很感謝您。
    因為您的專業,冒昧的請教您一些問題。

    我因最大顆的子宮肌瘤7•8公分於7月15日摘除子宮,當天手術進行5小時左右,醫生說,肌瘤太靠近子宮頸,出血量大而輸血,7月19日出院,但是8月2日晚上出血而掛急診,急診醫師說有可能是縫線鬆掉而出血,當晚我的主治醫師幫我進行止血手術,醫師說,因為我的肉太軟,電燒過的部份,新長出的組織太脆弱,縫線太粗,刮過新長出的組織就像刀子畫過一樣,所以造出血。
    8月6日小出血,血塊3公分,回診,8月13日右腹疼痛回診,醫生說應該是排卵,腹部內組織尚未痊愈造成疼痛。

    我想請教醫師
    1、術後大量出血,有可能是上述情形嗎?
    2、術後排卵會造成腹部疼痛到冒冷汗嗎?
    3、有沒有什麼方法可以讓我早點痊愈?
    4、骨盆腔左右側偶爾疼痛,有時像肌肉收縮那樣有點硬,這樣正常嗎?
    5、自手術後,我幾乎天天失眠,但我未切除卵巢,術前只有睡不飽,沒有睡不著的現象,有沒有什麼方法可以改善?
    6、我需要換個醫師嗎?如果需要,應準備哪些(像是開刀的照片?)如果換醫師應該請醫師做哪些檢查?

    冒昧請教醫師,麻煩播冗回答,非常感謝您。
  • 1, maybe
    2, maybe
    3. 多休息配合醫師治療
    4。有些需問主治醫師
    5. 去睡眠科處理
    6. copy出院病歷摘要手術紀錄

    dryen 於 2013/08/26 21:13 回覆

  • Lisa
  • 醫師
    雖然我不是您的患者,仍然感謝您在百忙之中回答我的問題。
    相較於其他人快速恢復,一度讓我覺得自己運氣不好,也許主治醫師不夠專業,而您的回答讓我安心不少。

    謝謝您費心經營這個平台,提供我們專業的資訊。
    再次感謝您。
  • 希望早日康復

    dryen 於 2013/08/27 21:51 回覆

  • 悄悄話
  •  Sunny
  • 鄢醫師您好

    我於周二(0903)到北醫看過您的門診,主訴是 長期分泌物多 黃稠色 下腹痛 斷斷續續已有2.3年 。

    之前住外縣市 看過許多醫生,醫生開抗生素吃+塞藥,剛開始吃的時候有效 而後會在性行為後下腹疼痛(自從會疼痛後已有1年多沒有性行為),我吃過的抗生素有 amoxcillin,doxycycline,clindamycin,metronidazole,ciprofloxacin.kflex等 ,兩三年前不懂抗生素的用法,常常吃了幾包覺得好了就不吃了, 最近一次是4個月前(2013.4/30)下腹疼痛(經期過後3.4天會更劇烈痛)一樣到醫院醫生依舊開抗生素給我吃,但吃完還是痛,心想不行了,一定要北上請鄢醫師診斷(再遠都要上來><")

    週二當天鄢醫師看完後,診斷我子宮頸外翻嚴重(長期發炎)+骨盆腔發炎,我跟您說我已經1年多沒有性行為,您說我自癒能力不好(抵抗力差真是個難纏的東西) 開了
    curam F.C. 1g + Ponstal 7天 + curam F.C(自費7天) 請我回家服用, 想請教鄢醫師:

    1. 我吃到目前第三天,疼痛仍然存在,且劇痛到還去急診打止痛針(之前還未看您的診已打過一次),劇痛到日常生活作息已經影響(站不直,無法自理生活),影響到上班也請了短期假(但公司不給請長假),想請問鄢醫師您之前有說過吃藥不行就要住院打針,請問我是否可以本周六回您的診給您評估後安排住院打針?因為我26歲還沒生小孩,我擔心這樣一直下去會影響整個子宮卵巢及輸卵管,怕有嚴重的後果。

    2.想請問鄢醫師您的文章說慢性骨盆腔炎多半是由 披衣菌或淋病雙球菌 這兩種菌種所感染上行,想請問我要如何知道自己是否感染到此兩種菌種(之前看過報導說此兩種菌種不易細菌培養,所以難診斷是真的嗎?),或是如果之前有感染過,那麼如何知道有沒有治療好呢? 菌種是否還存在體內,因為之前有斷過抗生素,是否這樣產生抗藥性呢?

    非常感謝鄢醫師百忙之中抽空回應,您真是我們婦女的救世主,靜候您的佳音,謝謝^^
  • 1. OK
    2.
    1 這2菌還不麻煩
    2. 現在痛現在就是發作。  感冒會好但是會再感冒
    3. 產生抗藥性呢 maybe

    dryen 於 2013/09/05 21:58 回覆

  • q209588
  • 鄢大夫:我是秭瑜,經期11/17號已來也恢復工作,可是前天起就開始腹部痛之後現在變右下腹痛,(因最近工作做活動較忙而且要站,是這原因嗎?)算8月開刀至今
  • 去檢查為何痛

    dryen 於 2013/12/05 23:47 回覆

  • lisa
  • 鄢醫師您好,
    1.請問若因陰道上行感染而造成沾黏問題,
    若不進一步治療會延伸其他病症嗎?

    2.主因沾黏目前還可以忍受,
    擔心腹腔鏡檢查可能會再次沾黏><
    年紀尚輕,可否定期回診評估即可?

    謝謝
  • 1。不孕。慢性痛。子宮外孕機會高
    2。ok

    dryen 於 2014/04/02 23:45 回覆

  • lisa
  • 鄢醫師您好,
    我之前細菌培養出enterococcus faecalis,
    今天門診您有提到住院打針,
    請問要住多久?
    住院加針劑等等的花費大約多少?
    謝謝鄢醫師
  • 1. 3-7不等
    2. 健保

    dryen 於 2014/04/08 22:58 回覆

  • lisa
  • 抱歉鄢醫師,
    我是上面那位,
    我想問住院打針的時間是立即性的嗎?
    還是可以下個月再安排?
  • 吃藥沒效就住

    dryen 於 2014/04/08 22:59 回覆

  • Shan
  • 鄢醫師您好:
    我是您的骨盆腔炎患者,現在吃您開給我抗生素的藥,下週六才會回診。上次忘了跟您說,我的膀光會酸酸的,感覺膀光很脆弱,是因為骨盆腔炎的關係?還是其他問題?(怎麼辦,真的好擔心,我沒有抽煙吸毒,而且還年輕)
  • 可以看看泌尿科

    dryen 於 2014/09/21 22:12 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    醫院診斷為骨盆腔發炎,陰道也有黴菌感染
    尿尿會痛,擦的時候會很癢,分泌物為淡淡的黃色
    醫生給康X麗乳膏 服X淨栓劑 沒有給口服抗生素
    狀況一直沒有改善還是持續著
    請問這是什麼原因??
  • 可換藥 or換醫師治療

    dryen 於 2014/12/05 17:01 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    醫院診斷為骨盆腔發炎,陰道也有黴菌感染
    平常也會癢跟些許疼痛,尿尿會痛,擦的時候會很癢,分泌物為淡淡的黃色
    醫生給康X麗乳膏 服X淨栓劑 沒有給口服抗生素
    狀況一直沒有改善還是持續著
    請問這是什麼原因??
  • ditto

    dryen 於 2014/12/05 17:02 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    不知道您是否有建議用藥??
    網路上有人分享
    康X麗乳膏如果擦了還會癢到難以入眠
    就該停止使用...這是正確的嗎??
  • yes

    dryen 於 2014/12/08 19:51 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    康X麗乳膏如果擦了還會癢到難以入眠
    就停止使用...??
    您有建議的藥膏嗎??
    另外最近有尿意但到廁所卻要等才尿的出來
    而且尿的速度也變慢~~但尿量跟之前差不多~~也沒有頻尿的問題
    請問這是什麼原因??
  • 1.
    請就醫讓醫師評估

    2.請泌尿科醫師幫忙

    dryen 於 2014/12/11 09:21 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生您好~今年20歲尚無性行為
    前幾天去醫院檢查的時候照超音波醫生說右邊卵巢有腫約4公分,因為我當時沒有脹膀胱,因此做了CA-125檢查,出來的值是8.15,醫生也開消炎藥給我吃,今天去照醫生說有消為3.45公分,他判斷為卵巢發炎,想問骨盆腔發炎跟卵巢發炎是一樣的嗎?今天月經來有經痛(之前完全不會)是因為卵巢發炎所引起嗎?還是其實有其他的可能性呢?(像是子宮內膜異位之類的) 麻煩醫生給予回答 謝謝:)
  • 尚無性行為..............極少見骨盆腔發炎跟卵巢發炎(亦屬骨盆腔發炎)
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599429

    經痛
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599207

    dryen 於 2014/12/26 00:20 回覆

  • janice19051026
  • 鄢醫師好..
    我於11/6日做子宮肌瘤和內膜異位手術,於12/19日mc來量超多,已打柳培林第一劑,月經已10日仍未完全結束,今日有轉為紅褐色,原血紅素是7點多,現在可能又掉到5點多了,因為有時會頭暈,鐵劑吃了會胃痛,故想請問醫師..
    1.現在可以喝四物湯嗎?
    2.原訂12/31日回診,但12/20日才打柳培林第一針,可以延至1月下旬再回診嗎?
    3.請問此次回診要檢查什麼呢?
    感謝醫師費心回覆.謝謝您,辛苦了..
  • 1.
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873

    2. OK

    3. 術後恢復 and 打針狀況

    dryen 於 2014/12/29 22:38 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    請問大陰脣內側有白點,不痛不癢,上方還有腫一塊
    不知道是什麼症狀
    看了很多醫生都沒有改善
  • 考慮作切片化驗

    dryen 於 2015/01/14 00:45 回覆

  • OO
  • 醫生您好,昨天發現自己懷孕了...但有一些問題很困擾我,希望能夠尋求您的建議...
    1. 去年4月不知為何,陰部感染菜花....後來可能分泌物的關係,10月時發現肛門都被感染,已經都電燒處理了,陰部的已經有4個月沒有復發,但肛門的12月中還有電燒一次(只有1顆非常小的),1月中還會再去檢查追蹤,若是真的不幸有復發,可以電燒嗎?
    2. 最後一次月經是12/4,因1月初感冒,1/4月經沒來驗孕沒有懷孕,才安心去診所看醫生吃感冒藥,接著就出國6天...但感冒還是沒好,就在國外買了感冒藥吃...直到回國覺得不對勁,再驗孕發現這次是陽性反應>_<" 這樣吃藥會不會對寶寶有影響?
    3. 出國期間每天都走很多路,現在肚子下方常會有點抽痛,這是正常的嗎?

    這兩天我會盡快去看醫生,但心裡還是非常擔心,我應該怎麼跟醫生講我的症狀呢:(
    前面第一點不好的病真的很難開口...唉!
    希望您能提供建議,感謝您了!!
  • 1, 懷孕前3個月避免
    2.拿藥問藥師,看風險分級!
    3.不正常

    如上描述

    dryen 於 2015/01/14 00:51 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    切片是針對腫的地方??
    門診就可以處理嗎??
    感謝您的回覆^^
  • ???

    切甚麼??

    dryen 於 2015/01/19 23:01 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 小倩
  • 鄢醫師您好:
    我是今日看診的病患您於今早建議我住院治療,但因家中問題所以無法於今日住院,甚感抱歉!有幾個問題想請教您
    1.因從去年6月至今已住院3次了,為了不想再造成家人的困擾,請問我是否可直接開刀治療,我擔心抗生素注射無效後又要開刀,住院時間更長,影響家人時間更長
    2.若是開刀須住院幾天?術後須休養多久
    3.最快何時會安排開刀
    因為其實從上星期看診後至今,疼痛感更嚴重,甚至會引响排尿和排便
    煩請醫師給予回覆,謝謝您!
  • 先住院打抗生素再說, 若是發炎開刀也無用, 若沾黏或蓄膿開刀才有用
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29468758

    dryen 於 2015/04/30 00:46 回覆

  • smallmei246
  • 醫生您好:看了您的留言我似乎擺脫不了慢性骨盆腔炎的命運,3月初腹痛性行為後出血,吃了一個月抗生素,稍有好轉,但未全好偶還是有下腹痛(期間做抹片超音波,驗尿都沒有問題),這個月23號經期按時來,今天以為結束但沒有,反而又出現先前類似頻尿腹痛情形,晚間又排便一次,腹部不適只稍稍緩解,人感到疲倦,上周每天小跑2.5公里,沒有不適,但昨天跑4公里,今天就出現不舒服,我這樣是慢性骨盆腔症狀?要如何是好,真的無法治癒,很擔心房事問題!
  • 1.yes
    2.
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29468758

    dryen 於 2015/04/30 00:43 回覆

  • c890402c
  • 鄢醫師您好:
    感謝您得回覆,我是45樓的, 我是骨盆腔發炎有膿瘍,還是要先打抗生素嗎?這幾日疼痛感更嚴重,若要提早辦理住院有何方法呢?
  • 1. 打抗生素控制不下來,還需腹腔鏡引流膿瘍

    2. 看診檢查請醫師決定及安排

    dryen 於 2015/04/30 21:51 回覆

  • 小倩
  • 鄢醫師您好:
    感謝您的回覆,那我就5/5回診時聽從您的安排,謝謝您!
  • ^_^

    dryen 於 2015/05/03 22:11 回覆

  • gloriakong02
  • 醫生你好,我也是因為下腹痛被診斷為骨盆腔發炎,已經快1個月了,吃了兩星期的四環素抗生素,還是會痛,但醫生説不能再吃了怕有抗藥性,但也有說是是
    慢性發炎了,加上也有引起膀胱發炎,所以有開陰道塞劑和uproorin的藥給我,但是這兩天還是會不定時的下腹痛和感覺全身不舒服,我真的想好好的治療好,所以想問醫生接下來有什麼治療方式可以用?
    還有有看到醫師上面的留言說可以用靜脈注射抗生素治療?不知這效果如何?
    請問做什麼檢查才知道骨盆腔發炎有沒有引起沾黏和膿傷?
    非常期待醫生的回覆
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29468758

    dryen 於 2015/05/03 22:15 回覆

  • 楊國倩
  • 鄢醫師您好:
    我是6/8於北醫做左側輸卵管切除及沾黏分離手術的患者,近日左側疼痛感增加約3-4分,排尿和排便時依舊有疼痛感,每日排便正常,食慾不大,脹氣問題依舊存在,已經掛了7/28的門診,請問是否須提前於下周三回診加號,另外若要安排旅行出遊是否恰當?希望您能提供建議,感謝您了
  • 1. OK
    2. 看過才知喔

    dryen 於 2015/07/11 21:47 回覆

  • Yifan Chiang
  • 醫師您好,我7/24會前往看診,但擔心說不清楚,
    所以先來這邊留言。
    我在100年1月間有在臺中中山大學附設醫院進行巧克力囊腫的手術,
    主治醫師是王博輝醫師,
    當時是開大刀,有使用防沾黏貼片,
    手術後施打六個月的柳培林,施打後的第一次生理期是在100年10月,
    那一次行經期間就稍微有疼痛的現象,吃普拿疼可以緩解。
    於100年11月的生理期就開始較嚴重疼痛的情形,
    最糟糕的是,生理期後的疼痛--前往婦產科診所檢查,發現有肌腺症,
    從此之後生理期完的疼痛就越演越烈,
    每個月大概天都處於疼痛的狀態,
    其間無論是診所的醫生或者幫我開刀的王博輝醫師都只建議盡快懷孕。
    在今年六月底婦產科診所通知我抹片檢查有輕微發炎現象,開立了塞劑供我使用,
    但由於我要前往台北看醫師您的門診,覺得出門在外使用塞劑不便,
    所以一直等到看診後回臺中才開始使用。
    6/26門診當天您開立了佑汝給我服用,
    那幾天正值生理期過後的疼痛,
    所以在開始服用佑汝的同一天,我也開始使用陰道塞劑,
    而生理期過後的疼痛,也在我使用那些藥物之後,立即不再疼痛,一直到7月份生理期。
    本月生理期是在7/13,行經期間量非常多,也非常疼痛,大約到7/16才不再疼痛(以往沒有疼痛這麼長的時間)
    生理期大約是在7/19才結束(以往沒這麼久,出血量似乎也沒這麼大)
    7/19開始生理期結束的疼痛,7/20吃了佑汝才不再痛,但今天(7/21)一早醒來又開始痛。
    這個生理期疼痛的原因真的單純是腺肌症引起的嗎?
    除了吃止痛藥之外,這個生理期後的疼痛,真的無解嗎?
    拜託醫生幫幫我...

  • 1. maybe
    2.
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen 於 2015/07/21 20:04 回覆

  • 悄悄話
  • sky010079
  • 醫生你好!我女朋友下腹痛 下腹痛的情況是左下腹中間下腹 右下腹都會不一定的痛,有時後下背也會痠痛, 已經兩個月了! 我一直跟他跑了兩家醫院!醫生都說是骨盆腔發炎,藥吃了也沒有改善,後來也照了超音波 醫生說也沒有甚麼情況,t. 抽血檢查出來骨盆腔發炎的指數沒低於標準 之後以防萬一幫我們轉診到直腸科,直腸科醫生第一次看內診就直接安排我們去照腹部電腦斷層掃瞄,這星期一回診跟我們說這是婦科的問題,前幾天我們馬上回診聽婦科醫生怎麼說! 他說沒有發現甚麼腫瘤 , 或長甚麼東西 ,只說輸卵管有充血的情況 也說膀胱壁有點腫 他說他跟放射科討論後 確定是骨盆腔充血症候群.我想請教一下1. 只要是子宮內有充血的情況就是 骨盆腔充血症候群嗎?
    2.還有假如真ㄉ是骨盆腔充血症候群 我們想生寶寶的話 到時懷孕了她的疼痛會不會更痛?她現在的疼痛度從0-10分痛來說的話 一直持續5分痛 晚上睡覺都會痛醒,
    我在旁邊看她這樣子好不忍心!
    3.醫生還說假如不要這種疼痛的話只能拿掉子宮 真ㄉ沒有別的方法可以讓她不痛下去ㄇ? 跪求醫生幫忙解答
  • 1. 子宮週圍骨盆腔靜脈充血
    2. yes ,
    3. 最後是切子宮 ,一般就吃止痛,少數若是子宮後傾嚴重者所致,腹腔鏡矯正後傾有幫助

    dryen 於 2015/11/02 22:25 回覆

  • 彤彤
  • 醫生您好,請問您我上個月因為下腹痛去婦產科看醫生,被診斷為骨盆腔發炎,吃藥已經兩個禮拜,請問骨盆腔發炎治的好嗎?是不是後來一定會變慢性??
  • http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599429

    dryen 於 2016/01/07 22:41 回覆

  • LuLu
  • 鄢醫師您好
    我這幾年一直深受骨盆腔(尤其是兩側恥骨旁及尾椎部分)的疼痛所困擾,嚴重時會有排尿困難的情況發生,剛開始懷疑是摔倒所導致,所以去骨科檢查,但結果是骨頭沒有受傷,後來去看了一般內科及婦產科,懷疑是尿道發炎,但是吃藥也未能獲得改善
    後來自己觀察了一下,發現疼痛主要出現於經期後1~2週,疼痛期間約1~2週,由於我有子宮內膜異位及子宮腺肌症,因此一個月中完全不痛的時候大約只有一週,而疼痛時多以吃止痛藥及熱敷舒緩,但還是覺得自己的生活品質受到很大的影響,也擔心止痛吃太多的後遺症
    去年8月時發現在非經期的時候有不正常的出血,因此去醫院婦產科檢查子宮鏡發現長了息肉,也已切除,目前正在服用黛麗安,但是今年1月初的經期,尾椎加上生理痛變得吃藥無法控制,需打止痛針才得以紓解,後來便回診詢問主治醫師,他說是因為腺肌症造成的,建議我裝蜜蕊娜後就會獲得改善,因此在1月13日時裝了蜜蕊娜,但現在仍然會感到骨盆腔疼痛,而且這幾天還會有少許滲尿的情形,偶然間發現您的文章,內容詳盡令我獲益良多,但不知我的症狀是否為慢性骨盆腔炎呢?不好意思我的文字有點多....
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    maybe

    此為""子宮直腸間的浸潤性內膜異位""

    嚴重時常使兩者黏一起,超音波看不到,症狀常是經痛伴隨腰痠、腹瀉、甚至肛門痛,"子宮直腸間的浸潤性內膜異位"位置也剛好在陰道的頂端,平時也容易有性交深部撞擊痛,有經驗的醫師可藉內診幫忙判斷,若患者無性經驗,則用肛診。雖說病灶範圍不大,有時列為輕度,但若剛好吃子宮直腸間的神經,症狀仍可能很嚴重。

    dryen 於 2016/02/01 07:17 回覆

  • Pinky Wu
  • 鄢醫生您好:
    我是1/20開沾黏手術 2/20期間因腹痛住院打靜脈住射一禮拜,3月初拿掉避孕器就不腹痛的那位小姐。
    3月底有吃催經藥所以3/30是開完刀後第一次的月經量,正常量已無偏少。
    4/5月經走了 ,4/7日腹痛到4/12看診還是骨盆腔發炎,吃了將近一個禮拜的四環抗生素及陰道炎的藥之後,4/19仍未改善腹痛到受不了,無法掛到鄢醫生的診所及醫院都掛不了號,因此我在4/20早上原本想掛中山早上的急診原本想說是否仍需住院打靜脈注射會不會比較容易好,但急診護士要我仍看專科,因此幫我掛了早上李樹基醫生,幫我看了說是黴菌感染,大多是用陰道塞劑及口服藥,給我一個禮拜吃。
    但今天吃了第四天了,痛感未改善…
    剛本來想掛下星期您的門診,但都滿了…
    如果我腹痛仍未改善,我該怎麼辦呢?
    麻煩醫生了,現在有時痛感都還要吃到兩顆止痛藥。
    好煩惱。麻煩醫生了
  • 周一 五 0830-0900皆可加號

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263-%e6%8e%9b%e8%99%9f%e5%8f%8a%e5%88%9d%e8%a8%ba%e8%aa%aa%e6%98%8e%ef%bc%8c%e8%87%89%e6%9b%b8dr.yen-%e6%9c%8d%e5%8b%99%e7%ab%99

    dryen 於 2016/04/24 22:57 回覆

  • 訪客
  • 請問醫師,骨盆腔炎會引發myofascial pain嗎?
    因為我之前被診斷出骨盆腔發炎,吃了很多抗生素都治不好,之後去看了一個婦產醫生,他幫我指診說我骨盆腔上面myofascial pain。
    所以想問問看依你的經驗骨盆腔發炎會造成這樣嗎?
  • 臨床上我從沒下過這個診斷, 重要的是他給您治療建議??

    dryen 於 2016/05/05 22:23 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,我是#57
    那位醫生給我開的藥是肌肉鬆弛劑
  • 那就看看效果囉

    dryen 於 2016/05/06 18:37 回覆

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