連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站  子宮肌瘤的簡介

 

前言

    研究指出大約20% -25%的女人有因為子宮肌瘤造成的症狀,它是子宮橫紋肌肉細胞過度增生所致,超過99.5%以上是良性,惡性的機會非常低。

症狀與診斷

  最常見的異常出血是月經過多 (經期過長或是月經量過多) 和骨盆的壓迫。正常的月經期一般是四到五天,而有肌瘤的女人經常有會超過七天,有時會有大量流血,以致需要地不斷地更換衛生棉墊,也許每個小時就需要,因而影響日常生活、工作甚至產生社交障礙。若是出血是發生在兩次月經週期之間,通常比較不是因為肌瘤的關切,但仍需經醫生來調查。 異常出血和肌瘤的位置有相當大的關切,通常長在子宮黏膜下的位置最容易造成異常出血。

   骨盆的壓迫主要是子宮大小增加或是有特別位置的肌瘤所造成的。有肌瘤的子宮一般大小都會增加,事實上,醫生會用懷孕時子宮的週數來描述有肌瘤子宮的大小,例如像懷孕12週般大小的有肌瘤的子宮。一般來說很少有像懷孕4 或5個月的大小。另外若是有骨盆腔隱隱的壓迫感,多半是因為子宮的形狀不規則,有許多大小凸起的塊狀。這主要像是壓迫到膀胱或是大腸,可能造成頻尿、腸道蠕動受到影響、甚至便祕。 也有少數報告發現有壓迫到輸尿管引起腎功能的障礙。

    肌瘤也與重覆流產、不孕、早產、胎位不正、難產有關係。雖然有少數研究認為肌瘤和不孕是有關的,但是流行病學的調查是相關困難,經常在有肌瘤的子宮,它的結構會出現變形,有肌瘤變大或是有症狀的的女人可以用子宮輸卵管攝影或是用子宮鏡來檢查,尤其在準備要懷孕前可藉以評估子宮。如果發現是在子宮腔中的黏膜下的肌瘤,它極有可能是造成不孕的原因,因此最好是以手術切除較為恰當。而在子宮肌肉層中的肌瘤至於是否會影響受孕,目前仍具爭議性, 通常如果肌瘤若是不大,並不需要切除。

   通常診斷肌瘤首先藉由骨盆腔內診的檢查。主要用一隻手摸病人的腹部時,把一隻手則經由陰道一起來檢查評估骨盆的結構。 若是有肌瘤,子宮經常感覺增大和或者不規則。

    此外可利用影像的檢查,如超音波、核磁共震、電腦斷層。 目前超音波是確認肌瘤最常用的方法,然而核磁共震已被證明是能夠區分肌瘤和和其他子宮壁的病灶最好的方法。

    病人若有月經過多或者重複流產,評估子宮腔的情況就相當重要,有時候在傳統的傳統超音波會遺漏黏膜下的肌瘤,因此可藉助子宮輸卵管攝影和子宮鏡提供正確的診斷。另外也有侵入性的檢查例如腹腔鏡的檢查也能夠幫助診斷。

 

治療

   一般沒有什麼症狀時,可以定期追蹤觀察,若大小沒有變化可每半年追蹤一次,若有症狀或大小改變時就須3-4個月追蹤一次。因肌瘤引起的出血或疼痛,一般皆可藉由藥物來控制,包括止痛劑、補充鐵劑。使用黃體素、避孕藥可調整經血過多及經期不規則,也有使用【促性腺激素同型藥物GnRHa】壓制女性荷爾蒙的生成,造成假性停經,可使肌瘤萎縮40-60%不等,因出現更年期的症狀及骨質流失的副作用最多僅能使用6個月,惟停藥後極易復發,且價格昂貴,健保並不給付,故只建議使用在特定需要的病人。對於那些症狀較為嚴重,無法經由藥物治療;或是藥物治療無效者;或是懷疑是惡性腫瘤,便要施行手術治療。若選擇保留子宮,手術治療包括子宮血管阻斷(使用腹腔鏡或栓塞法)、肌瘤切除、更有進步的腹腔鏡輔助二合一的子宮血管阻斷合併肌瘤切除術。至於子宮切除可完全解決臨床的症狀,且不會再復發,次全子宮切除或全子宮切除都是可選擇的方式。

連結

蘋果日報專訪特刊

http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/33056502/IssueID/20101223

微創性手術在子宮肌瘤治療上的新進展

Part 3 腹腔鏡輔助微創性式肌瘤切除術

子宮肌瘤非手術性治療新選擇:磁振導航強波刀

北醫引進肌瘤治療新選擇 ExAblate 2000 磁振導航強波刀: 國際訊息

我真的需要切除子宮嗎?

 

 

 

 

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(57) 人氣()


留言列表 (57)

發表留言
  • carrie
  • 術後回診

    鄢醫生:
    我10月5號 開腹腔鏡摘除子宮肌瘤手術,一周後已回診
    請問後續還要再回診嗎? 時間大約?
  • 再一個月後,sorry!上次沒告訴您喔~!

    dryen 於 2009/10/27 14:51 回覆

  • 悄悄話
  • Jade
  • 鄢醫師您好~

    上回門診忘了請教您,我平時血壓都是偏低,收縮壓大約都是九十幾,舒張壓大約五六十左右,在七月底進行子宮肌瘤和內膜異位手術之前,是否有需要看相關門診了解血壓較低的問題(目前為止尚未針對這部份就醫)?謝謝
  • 這還ok!較怕高血壓! 不過術前會有麻醉諮詢!

    dryen 於 2010/06/28 08:31 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • CHER
  • 鄢醫生~
    我是:多發性子宮肌瘤(子宮內有6公分~2公分 共4顆 大小不一肌瘤)有:腹痛 頻尿 便秘 脹氣 等症狀~請問:
    1)可以藥物治療改善嗎? 還是一定要以手術進行呢? 手術後上訴症狀 即可改善嗎?
    2)如果不開刀~會有危險嗎? 肌瘤會惡化或破裂嗎?
    3)腹痛是因為~肌瘤在體內扭轉嗎?
    4)腹腔鏡手術中~組織沾黏的機率有多高?
    5)我的狀況~如果保留子宮~因為要縫的傷口較多~沾黏的機率是否更高?
    6)防沾黏產品效果好像因人而異?~它會引起發燒 腹部或骨盆腔疼痛..?
    7)如果以腹腔鏡手術~開刀傷口不在肚臍上~是否較不痛?
    ~感謝您~^^
  • 1.可以藥物控制個別症狀
    2.0.5%惡性
    3.應是壓迫所致 , 肌瘤在體內扭轉是急症喔!
    4.難說!與肌瘤 顆數 位置有關!
    5.yes !
    6.yes ! 有研究約<1%
    7.沒差別!
    參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    dryen 於 2011/01/05 13:13 回覆

  • CHER
  • 非常謝謝鄢醫師的解答...!!
    看了您網站上的相關文章後~想再請教您~
    1)如果我不開刀~以藥物控制狀況~藥物是~止痛藥嗎?
    2)以手術切取子宮與肌瘤~是杜絕肌瘤的最佳方法嗎?
    3)我很害怕沾黏~所以拖到現在...才鼓起勇氣向您請益...=="
    如果想請您動手術~您在北醫的行程~下週門診~大約何時可以手術?
    (1月?2月?~或?)
    謝謝您~~^^
  • 1.出現何症狀用何藥
    2.若是所謂"最佳",需考量患者個別狀況而定
    3.北醫需到2月中後 中山年前僅剩 1-2天的時段

    dryen 於 2011/01/05 13:16 回覆

  • CHER
  • 鄢醫師~我是您北醫的子宮肌瘤病人~學而^^
    想請教您~
    1)我共有4顆肌瘤~其中有一顆6公分好像是壓迫到腸子
    因為肚子痛~如果我作"大腸鏡"檢查適合嗎? 是否會動到肌瘤?
    或是等到肌瘤手術後再作?
    2)您3月15日北醫手術還有名額嗎? 如果OK~星期六打電話到北醫變更
    (因為家庭因素~2月15日手術想改到3月15日)

    感謝您!!~^^
  • Sorry too late to answer
    大腸鏡可以的
    可以改!

    dryen 於 2011/01/16 15:46 回覆

  • 寶妹~
  • 鄢醫師~我是您北醫的子宮肌瘤病人有排定五月要手術~~
    請教一下~~

    1.我的肌瘤是在子宮後面,您說像蝸牛有背殼一樣,有顆約八公分多的肌瘤,
    是採用腹腔鏡手術嗎??
    2.組織沾黏的機率有多高?因為要自費防沾黏的那個,是不是就不會沾黏??
    很怕沾黏的我~
    3.術後要多吃、多補充那些食物??比方:魚湯或雞湯或巧克力
    4.含那些成份的是不要去吃的東西??
    5.怕有留疤,所以建議買那些東西可以防止疤產生??

    真的很謝謝醫生,因為百忙中,還要問您一堆問題,
    因為我真的好害怕哦~~
    感激不盡~~

    6)防沾黏產品效果好像因人而異?~它會引起發燒 腹部或骨盆腔疼痛..?
  • 1yes
    2.減少機率!
    3.正常飲食,易消化不油膩
    4.http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229
    5.藥房很多,詢問藥師即可!sorry 我不能為特定產品背書!

    dryen 於 2011/05/01 20:35 回覆

  • amy
  • 鄢醫師,
    您好
    想請問若是屬於肌層內肌瘤大約10~11公分的話,
    可以用腹腔鏡的肌瘤切除手術嗎?謝謝!
    還有聽說這麼大的肌瘤割除的話,不是就像大腿被挖掉一大塊肉,只剩一層皮而已,真的是這樣嗎?
    這樣對子宮會有何影响嗎?
  • 1. ok
    2 .若肌瘤,子宮正常組織可保留的
    http://dryen.pixnet.net/album/photo/174617946
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1664322

    dryen 於 2011/06/06 16:14 回覆

  • 小菁
  • 鄢醫師您好^^
    想請問醫師,我是97年子宮肌線症,做全子宮摘除,到目前每年都會回醫院做追踪,都正常,以後想要轉診給您看診,不知道鄢醫師收不收我?那要跟原醫院要些什麼資料給您?^^
  • 那要跟原醫院要些什麼資料給您:可不用

    以後重點在卵巢,一年一次超音波,陰道每3年做抹片。

    dryen 於 2011/06/21 23:37 回覆

  • Kate
  • 鄢醫師,您好^^
    我有子宮肌瘤,已經看過兩位醫生
    目前知道有2顆肌瘤較大(6x6和6x4),以及"很多"的小瘤

    醫生要安排切除肌瘤,採用全腹切開術或腹腔鏡手術
    他只說前者就是切開肚子,後者就是開幾個小洞
    但是兩者以後生產都要用剖腹

    目前這些很多有點大的肌瘤,還沒有造成不適症狀
    醫生說將來壓迫到膀胱,一定會造成頻尿
    目前已經安排了下週看血液檢查的結果以及照超音波

    如果必須切除肌瘤,我希望採用腹腔鏡手術
    1. 但對於有點大的、很多的肌瘤(不確定有沒有很深的瘤),是否適合使用腹腔鏡手術,這點醫生在看過超音波之後,是否就能對我給出最合適的建議呢?

    2. 網站上資料提到腹腔鏡手術其實與醫師個別技術技巧有關,即是較多較大也可以克服,我也看到有腹腔鏡手術後"恢復一點也不快速、傷口持續疼痛、後遺症很多"的案例。
    難道我能知道哪個醫師的技術好、哪個醫師的技術不好嗎?我是否只能碰運氣呢?
  • 1. yes
    煩參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25881021
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747=

    2. 的確技術最有關!當然還與患者腫瘤狀況,大小數量有關!

    dryen 於 2011/09/03 00:03 回覆

  • Andrea
  • Dear Dr. Yen
    我於10月初確診友大小肌瘤數顆. 近兩個月有以下情況想請問您是否正常

    1. 骨盆腔輕微疼痛,比較像刺痛,大多發生在兩側. 不特定在週期中的哪一個時間. 持續時間從幾小時到3天都有.
    2. 週期後半段在兩側鼠蹊部各可摸到一個略小於綠豆的淋巴結. (這一個我比較care)

    我已掛好12月底回診,需要提早回診嗎?
    謝謝
  • 1.maybe 因肌瘤
    2. 兩側鼠蹊部各可摸到一個略小於綠豆的淋巴結....不妨也看一下外科

    dryen 於 2011/12/15 22:30 回覆

  • Huang
  • 醫師我是今天上午門診最後骨盆腔發炎的患者
    您開的藥物4個小時後就沒效了
    晚飯後7:30再吃到現在也不退燒
    那種鎮痛和消熱一起的退燒藥沒有效,之前急診就開過了

    請問持續無效的話睡前可以再吃一包嗎?因為藥單說一日三次而已
    還有請問為什麼發炎的水瘤一直很痛??
    因為目前畏寒和全身疼痛很嚴重所以留電
    不過我還是會來看醫生的解答
    謝謝
    0918343751
  • 若仍痛及發燒,必要時需住院打針

    dryen 於 2012/01/19 19:10 回覆

  • sf
  • 鄢醫師您好,

    我是您中山醫院子宮肌瘤患者。由於貧血相當嚴重,過去三個多星期持續服用你開的鐵劑。這段時間,可能因為貧血引發的脈動性耳鳴有明顯的改善,但是腹痛的情況似乎加重了。

    此外,這次週期血量仍多,而且時間比較長,目前第七天仍然斷續出血。我嘗試服用您開的子宮收縮與止血劑,但是因為腹痛太嚴重而未持續服用。

    我想請問長期服用鐵劑是否會引發腹痛、頭暈,乃至虛脫的副作用?有必要調整鐵劑的服用劑量嗎?(目前100mg,每日兩次)。

    如果我開始施打柳培林,是否還要繼續服用鐵劑?

    另外,有朋友推薦高分子甲殼素,不知子宮肌瘤患者是否適合服用?

    諸多問題,麻煩您了。


  • 1. 不會, 那是嚴重貧血症狀
    2. 不用
    3. sure
    4. 高分子甲殼素: 作用為何呀? 

    dryen 於 2012/03/05 21:57 回覆

  • total
  • 鄢醫師您好,

    我99年6月份有給鄢醫師您腹腔鏡手術拿掉子宮肌瘤.
    之後也有定期半年追蹤子宮肌瘤是否有復發.

    最近一次是101/5/4中山回診.

    目前剛懷孕.
    上次回診有詢問過醫生您如懷孕就不用回診了.

    想請問醫生如明年生產後,隔多久再回診呢?

    謝謝!
  • 恭喜喔! 生完來過mc後

    dryen 於 2012/07/03 21:29 回覆

  • lucky
  • 鄢醫師你好
    我8/22那天有去給您檢察 子宮肌瘤有4顆 3~4公分 您說先觀察 暫時先不用開刀
    請問可以喝雞精嗎? 因為最近身體虛一直反覆感冒不會好! 若喝2星期左右 會不會對肌瘤有影響?
    謝謝 !
  • http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873

    dryen 於 2012/08/29 22:39 回覆

  • Mini一Mi
  • Mini一Mi經驗分享

    沒想到在看完兩部日劇(不結婚) & (Doctor-X)後讓我開始正視自己身體發出的警訊並且找到鄢醫師這麼棒的醫生.........

    每年固定的體檢, 每每在收到體檢報告時, 看到無紅字的項目, 讓我自視為一隻健康寶寶而忽略了未檢查項目可能發生異常.........
    體檢雖包含CA-125項目但並未包含婦科超音波這項目, 因此一直未發現肚子裡其實有一颗肌瘤.......
    而在一次偶然機會下自費做了一次婦科超音波, 當時醫生檢查後告知我有"子宮後傾"的症狀(徵兆 1)....後續也無理會他就這樣過了幾年....
    只有"子宮後傾"這名詞從那時開始深植我心..........

    本身並不胖但卻有小腹(徵兆 2), 自己覺得應該是腹部難瘦所以一直瘦不下來......其實不是....

    一年多前, 一天凌晨一覺醒來, 痛苦難耐, 因為當時的肚子漲如懷孕N週大且伴隨排尿困難(徵兆 3),
    當時自覺是便秘導致, 家人便帶我至腸胃科就診, 在診間打了神奇的一針後, 我順利排尿了....
    後來天真的以為是那一針解決了我的問題, 其實不是...因為從無法排尿到順利排尿已過了10小時....單純巧合而已.......

    後來的半年間類似的情況陸續發生了幾次, 每次都掛急診......自覺不能再讓同樣的事情再發生了......
    因此嚴格控制自己六點後不能喝水.........而同樣的情況也確實沒再發生了.......但其實已嚴重影響生活了.......
    雖然猜測是不是身體長了東西而導致的, 但人總是會逃避, 想歸想...終究還是沒有實際行動去證實持續發生相同的情況其背後真正的原因...

    有一天當我看完日劇(不結婚)後, [PS: 當時家人也同時在看(Doctor-X)],
    裡面的主角多次因肌瘤送醫最終拿掉子宮的情節嚇到我了, 我便跟家人商量, 是不是該看醫生確認問題了.....
    因為不知是該看泌尿科還是婦產科, 家人便提議先看婦產科若非婦科問題醫生會協助轉診至相關科別的...
    便至婦產科就診, 看診完得到的答案是長了一颗肌瘤, 大小和子宮差不多大, 約5cm.....
    當時對肌瘤了解不多, 一時也無法接受我的肚子真的長東西了........所以還是抱著懷疑的態度...
    後續再看了幾個醫生, 得到的答案都是"是肌瘤且一定要開腹手術才行".......但肌瘤size仍是謎之音........
    對一個沒開過刀住過院的人, 此時的我已接受了"我真的長肌瘤"這個事實, 但我還是無法接受只能開腹手術這個處理方式.....

    因為家人剛看過日劇(Doctor-X), 知道每個醫生都有其專長之處,
    經過辛苦的家人一夜的網路搜尋, 終於找到婦科高手-鄢醫師.....
    趕快上網預約, 因為是初診, 網路掛號要填一堆資料, 試了掛號幾次都失敗.....
    本想放棄之際, 想說再試最後一次, 沒想到系統彈出訊息(您已重覆掛號!!)
    耶..........我們終於掛到了.........耶..耶..耶..

    因為初診前我已把鄢醫師的網站全部看過一遍了.......
    所以看診前我便跟家人說明, 看診當天我要立刻安排手術時間, 不想再拖下去了.......(其實應該說我已經很痛苦了).....
    後來順利的在一月底看完診 & 排到過年後第一天手術.........

    猶記得當時在診間跟鄢醫師討價還價, 鄢醫師說"可能會有1-3個傷口(一個5-9cm的迷你剖腹傷口加兩個小傷口, 視沾黏程度而定)"
    我說"可以只要肚臍一個傷口嗎?", 想當然爾...被拒絕了...因為鄢醫師說"肌瘤很大,而且位置是在子宮後方位置不佳",還貼心的畫了示意圖,讓我心服口服!!

    在病房/手術室, 護理師都會問我"會緊張嗎?" 我都回答"不會阿, 因為鄢醫師很厲害, 我不怕!!"

    手術完, 家人告知傷口是4cm, 心裡真是高興,但看到裝滿臉盆的肌瘤照片真是驚訝!!........真的真的超感謝鄢醫師讓我的傷口小(PS:術前已先做好心理建設接受可能會是9cm的傷口了!).......

    現在的我已手術完快一個月了....身體恢復得很好.........這都要感謝鄢醫師和他的團隊細心的照顧.........

    很幸運的遇到這麼棒的醫師,婦科高手中的高手..................給鄢醫師N個讚啦..........
  • 恭喜您!

    dryen 於 2013/03/12 21:42 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,

    http://dryen.pixnet.net/album/video/195412384
    在您的網站裡這個video看了好幾遍因為太專業了看不是很懂,幾個問題請教您,
    1:這是"肌肉層"子宮肌瘤的case嗎?
    2:一開始是持續在處理的是沾黏嗎?

    謝謝您ㄛ!
  • sorry ! 忘了鎖碼! 這是我的存檔

    專業的事,您不用去想! 謝謝!

    dryen 於 2013/03/15 23:30 回覆

  • 江小君
  • 鄢醫生:
    我4/9接受腹腔鏡輔助子宮肌瘤手術,已於4/11出院回家休息,這一二天有出現像MC這樣紅紅的,請問鄢醫生這樣是正常嗎?!
  • it's OK ! ^_^

    dryen 於 2013/04/14 13:03 回覆

  • Mini-Mi
  • 鄢醫師您好,

    今天看報紙提到膀胱長期壓迫造成頻尿/無法解尿最終可能會導致要洗腎,
    當初是在看遍了所在地多位婦科醫生,最後北上找您就診並於初診時就直接安排手術,原因是因為您是我看過的所有醫生裡唯一一位提出可以用傷害最小 - 復原最快的方式處理(即非傳統開腹手術)真的很感謝您.....讓我得以避免可能需洗腎的後遺症......想想真的很可怕!
  • ^_^

    dryen 於 2013/04/21 09:05 回覆

  • 江小君
  • 鄢醫生您好~~
    我4/9接受腹腔鏡輔助子宮肌瘤手術,已於4/11出院,4/17回診,傷口4公分請問鄢醫生 需要拆線嗎??
  • 大多不用

    dryen 於 2013/04/23 21:49 回覆

  • 江小君
  • 鄢醫生您好~~
    傷口外面還好,可是裡面有時會抽痛,這樣是正常嗎??
  • 還OK! 4/9手術

    dryen 於 2013/04/23 22:01 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:

    肌瘤可能會導致分泌物 or 陰道有異味嗎?
    Thanks..
  • 除非子宮腔或子宮頸肌瘤掉入陰道內

    dryen 於 2013/04/24 22:51 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:

    謝謝
  • ^_^

    dryen 於 2013/04/25 14:10 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,

    子宮外膜層肌瘤生長方向可能會長向子宮腔嗎?還是只會往子宮外面長呢?
    謝謝
  • sorry 子宮外膜層????

    dryen 於 2013/05/04 23:55 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,

    歹勢,我想説的是子宮最外面的那層,可以説它是子宮外膜層嗎?那它等於漿膜層嗎?
    如果是等於漿膜層,那此層長出來的肌瘤其生長方向可能會往內長長向子宮腔嗎?還是只會往子宮外面長呢?
    謝謝呦!!
  • 12..臨床無此描述
    3.no
    4. yes
    但若很大也會讓子宮腔變型

    dryen 於 2013/05/05 20:47 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,謝謝
  • ^_^

    dryen 於 2013/05/06 22:28 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,

    臨床上"有蒂肌瘤"的案例多嗎?
    謝謝
  • 我們處理的cases很多,所以我們常看到!
    若ˋ4-5公分以上易扭轉疼痛

    dryen 於 2013/05/06 22:36 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,謝謝
  • ^_^

    dryen 於 2013/05/07 21:38 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,

    再請教您一下, 有蒂肌瘤的切除方式和肌肉層肌瘤一樣都是切開漿膜層拿掉肌瘤並保留漿膜層是嗎? 還是有蒂肌瘤是直接將肌瘤跟子宮連接處的蒂切斷即可呢??

    謝謝
  • 直接將肌瘤跟子宮連接處的蒂切斷即可

    dryen 於 2013/05/07 21:39 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,謝謝
  • ^_^

    dryen 於 2013/05/09 22:11 回覆

  • 曾小姐
  • 鄢醫師您好
    我還未掛到您的門診...
    最近因血紅素過低 (6/6 驗出 HB 4.4 / HT 18.4 / MCV 60.1)
    6/7 轉去台大先看血液科開始吃鐵劑 (早晚各 100mg)
    因為本身 MC量很大,一個朋友提醒我是否為子宮的問題
    (她先前已在您這裡做肌瘤切除手術)
    6/10 因先前婦科的病歷都在亞東,所以回診做了陰道超音波
    醫生告知看起來內膜很厚,有肌瘤,但無法確診
    所以安排 6/18 做子宮鏡跟子宮內膜搔刮...
    想請教您是否有此必要...因我想安排掛您的門診 (網掛已額滿,我會去現場加號),真的很不好意思,若方便在請幫忙看過,感謝感謝!
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599448

    dryen 於 2013/06/11 00:01 回覆

  • 曾小姐
  • 鄢醫師我補充一下
    我至您門診時會將病歷帶過去,還有影像檔,謝謝您!
  • OK!

    dryen 於 2013/06/11 00:02 回覆

  • 悄悄話
  • jb100tw
  • 醫生好
    1. 因為我是黏膜下肌瘤3~4 cm,本月份第一天生理期後之14與21天,分別有2~3天一點點之出血,21天後之分泌物偶有淡淡的血色,請問這是因為黏膜下肌瘤之緣故嗎?
    2. 另,之前初診(7月)時,醫生您說內膜厚度會因生理期而有所改變,在您初診前台大醫生有開避孕藥先調貧血並說""內膜很厚"",在我看完您的文章後,真的很怕我的子宮內膜有不正常增生.請問如果我現在沒勇氣決定動肌瘤手術,而選擇您同醫院的中藥控制生理期出血的話,我可以回診再照一次腹部超音波看子宮內膜的情形嗎?
  • 1. yes
    2.您可以自己決定要接受中或西醫的治療

     健保規定不到3個月又做超音波需自費約500元

    dryen 於 2013/09/05 22:01 回覆

  • hiiamheidi
  • 醫師您好
    我定期有照陰道超音波 追踨疑似輸卵管水腫的問題(因為我目前沒有要生小孩),
    請問一下
    一、陰道炎時可以檢查嗎?
    二、最好的檢查時間是生理期過後嗎?
    三、多久追踨一次比較好
    四、我6月開完疝氣手行,現在傷口仍會痛,如果現在做檢查有影響嗎?
    謝謝

  • 1, ok
    2. yes
    3. 6 months
    4. 不痛再做

    dryen 於 2013/09/05 22:02 回覆

  • 瑞莎
  • 醫生你好。我目前人在歐洲。七月份時發現懷孕2個月,很開心的去找婦科醫生檢查才知道自已的子宮已長到6個月大。荷爾蒙指數也飆的很高。於是被留在醫院觀查了四天才做子宮刮除和開刀看子宮是否有不良的腫瘤。開完刀第二天就肺栓塞了。 再次檢查子宮,裡面原本的四顆子宮肌瘤竟多長了好多顆,醫生說他數不出來。後來被這裡的醫生宣判了"不要懷孕" !! 因為對母體太危險!!
    我和我先生真的很想要有小孩。請問在台灣有辦法治療或用其它的方式懷孕嗎?
    謝謝您 !!
  • 開刀看子宮是否有不良的腫瘤........是做肌瘤除嗎?

    是切除時發現很多肌瘤嗎?

    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1660672

    dryen 於 2013/09/10 23:39 回覆

  • 瑞莎
  • --開刀看子宮是否有不良的腫瘤........是做肌瘤除嗎?

    不是。那時開刀是因為這的醫生說我懷孕兩個月,子宮竟大到六個月。而且看不到受孕的丕胎很 rare !! 所以想看看是不是不良的腫瘤造成子宮變這麼大。所以開了三個孔下去看。最後沒有看到不良的腫瘤。所以說是肌瘤造成子宮在短時間變的非常大。又說我的肺栓塞可能是子宮變太大壓到血管造成栓塞。(但我開刀前有在醫院躺了3-4天都沒動,我想也有可能是這個原因)。


    --是切除時發現很多肌瘤嗎?

    是做子宮刮除才發現很多肌瘤。他們做了刮除後,我的荷爾蒙指數有開始下降,所以他們才說我應該是有懷孕。

    在歐洲說我的案件是Rare !! 不知在台灣是不是也很Rare呢?

    在這看了很多醫生都說不合適懷孕。叫我不要再多想了。我和先生真的很難過。
    真的有這麼危險嗎? 在台灣有沒有辦法處理呢?

    感謝!!

  • 就是多發性肌瘤,子宮腔也很多,...................平常經血也應很多吧?有貧血嗎?

    真想生就拼手術盡量清肌瘤,尤其子宮腔的,不拼沒機會,拼也許有機會

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747=
    見最後一個case!


    密密麻麻肌瘤(迷你剖腹)


    這就非常多肌瘤,患者很年輕,所以要留子宮

    相片實驗室 - 特效百匯 - 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白

    超音波就密密麻麻肌瘤

    相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白

    表面還好 先做子宮血管結紮減少出血

    相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白

    肌瘤在肌層中及子宮腔中 需迷你剖腹傷口5-9cm
    子宮覆蓋防沾布





    相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白



    密密麻麻肌瘤 >100顆

    dryen 於 2013/09/12 22:54 回覆

  • 小愛
  • 鄢醫師,請教如果多顆子宮肌瘤不處理,是否有可能會影響到卵巢或其他?
  • 不會影響卵巢

    dryen 於 2013/11/18 21:31 回覆

  • 心心
  • 鄢醫師,你好!之前檢查發現有多發性肌瘤,醫生説是體質造成的,想請問多發性肌瘤體質,是否日後也比較容易會有肌腺瘤或卵巢方面的問題嗎?還是沒有相關呢?
  • 1.沒直接關連
    2.http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599205
    兩者不同疾病但可能共存

    dryen 於 2014/01/05 22:15 回覆

  • 陽陽
  • 請教鄢醫師,我媽媽超音波發現有多顆子宮肌瘤, 但正值更年期有熱潮紅的不舒服現象,怕讓她多喝豆漿或補充賀爾蒙的營養品又會助長肌瘤生長,您建議可以如何調理會比較好?
  • 有控制症狀的"非荷爾蒙藥物"

    dryen 於 2014/03/06 23:12 回覆

  • Ann
  • 鄢醫師 您好:

    開刀肌瘤後打了6劑柳培林,於去年10/11打第六劑,但是至今MC一直沒來,
    回診驗荷爾蒙指數及照超音波-內膜厚度都正常.但現偶有子宮會稍抽痛.

    請問月經沒來的原因可能為何?(有時會覺好像快來了(悶痛感)
    ,但卻一直沒來.

    謝謝您.

  • 先確認無懷孕!

    dryen 於 2014/03/08 23:27 回覆

  • Ann
  • 鄢醫師 您好,

    是確定沒懷孕的.
    會長生理痘且亦會胸部稍脹痛(每次MC來前三天都會有此症狀).
    但就是MC一直沒來.

    請問我該再做何種檢查呢?

    不勝感激!!!

  • http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599424

    dryen 於 2014/03/11 21:56 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Amy
  • 請教鄢醫師:

    目前發現子宮肌瘤長在著床處才1公分(黏膜下肌瘤),剛新婚2個月都沒懷孕消息,生理期來經期越來越長變成8-9天,出血量比以前多但不到血崩且也會疼痛,想要懷孕所以想請教鄢醫師
    1. 依鄢醫師經驗來看,1公分肌瘤在著床處是否影響受孕大?
    1. 如果影響受孕,這樣的情況鄢醫師建議開刀還是繼續觀察努力懷孕就好呢?
    2. 如果是開刀的話會擔心是否會沾黏或者著床處有無傷口是否也會造成不孕呢?

    煩請鄢醫師幫忙解答..非常感謝!!
  • 1. yes , 子宮腔也不過2-3cm
    2. 懷不上就開,
    懷了就流掉就開,
    貧血也要開
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25882955
    3. 須承擔的風險

    dryen 於 2014/11/29 01:00 回覆

  • 如如Eva
  • 請問醫師:
    昨天北醫回診,您請我第14-25天開始服用黃體激素,但昨天拿藥回家算算日子已經是第19天了,那前面五天沒吃到怎麼辦??
    還是一樣只到第25天嗎??
  • 吃到第25天! 謝謝

    dryen 於 2015/04/13 19:31 回覆

  • 悄悄話
  • isaz0123
  • 鄢醫師您好:
    我母親今年52歲,有子宮肌瘤,約五個月前檢查時最大的是7點多,但今日回診時已經長到八點多,醫生說四個月後回診如果還是持續長大可能要動刀切除。

    經期現在比較混亂,三月底時曾MC量大(約一、兩小時就要換一片28公分的夜用型),這個月幾乎沒有。

    近兩個月有吃船井生醫的膠原蛋白粉及較常喝黑咖啡以外,基本上飲食習慣跟以前沒有兩樣。

    我想請教醫師:
    ①像我母親這種年紀的肌瘤還長大正常嗎?
    ②肌瘤五個月內長大1cm算成長快速嗎?
    ③可以吃膠原蛋白嗎?我看過成分表裡面沒有大豆異黃酮這類的富含雌激素的成分。
    謝謝您~
  • 1.不正常
    2. 52歲肌瘤還長大不正常
    3.OK

    dryen 於 2015/05/17 11:59 回覆

  • Lily Li
  • 醫生您好,請問
    我有子宮肌瘤和乳房纖維腺瘤,而且都是好幾顆,請問是否有文獻指出這兩種症狀之間有關聯?
  • 都與雌激素有關

    dryen 於 2015/08/02 20:55 回覆

  • anne
  • 醫生您好,請問
    因為月經延遲半個月沒來,於婦產科問診後發生有子宮肌瘤的問題,大小約8公分.因為當時只想著問對肌瘤該如何處理!而忘了問月經沒來的原因是?及是否要催經讓月經來報到...,當時醫生是見意開刀拿掉,已經有在考慮開刀...但目前要先催經嗎?
  • 1. 可催經
    2. http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    dryen 於 2015/10/23 21:51 回覆

  • Jj
  • 醫生您好,我目前30歲,從小月經來就會很痛,還曾掛急診打止痛針,後來因為開始吃止痛藥,有舒緩一點,但每次月經來一天一定都要吃二到三次止痛藥,且經血很多,大約半小時到一小時內要換一次。先前因為非經期間下腹仍然有不舒服甚至腹部兩邊有刺刺的感覺,於是去醫院照了超音波,醫生說我子宮後頃且內膜很厚,建議我服用避孕藥改善,若一味的吃止痛藥有可能會造成子宮肌瘤,且超音波無法照出第一二期的子宮肌瘤,但目前是看起來是沒有。請問我需要進一步的做檢查嗎?非常謝謝您!
  • http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599207

    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599448

    dryen 於 2016/06/12 16:40 回覆

  • 訪客
  • 打擾醫生:

    因月經不規則及疑似巧克力囊腫,所以醫生建議吃避孕藥讓卵巢休息

    但我有疑問,一般吃避孕藥是建議吃3-4個月就停止,因我有懷孕打算,想請問醫生

    1.悅己避孕藥(21天)停藥後,要多久,卵巢才會恢復排卵能力呢?

    2.避孕藥停藥後,要間隔多久時間後再受孕,才不會對胚胎有不良影響呢?我好怕寶寶會有問題

    3.避孕藥的成份,在停藥後,會持續多久,才會完全排出體外呢?


    非常感謝您
  • 1.1-2 months
    2. 1-2months
    3. 1 month

    dryen 於 2017/01/02 22:39 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,

    1.我是上一個詢問避孕藥的,我想請問,假設我吃避孕藥從1月吃到4月,那醫生您說要一到兩個月才會恢復排卵能力,所以我4月份吃完後,最慢要等到6月才有月經事嗎???

    2.因為我就是月經都不來,又怕內膜過厚,所以才吃避孕藥調經,如果從4月開始起算,通常過多久月經沒來,會再度建議施打催經針,以免內膜異常增生??

    謝謝醫生的幫忙,真的很感謝您
  • 吃避孕藥本就有規則mc

    dryen 於 2017/01/07 23:07 回覆

  • 訪客
  • 請教醫生,

    我是上一個詢問避孕藥,因為少打問題,所以再次詢問

    1.第一個月開始吃悅己(21天),因為從沒吃過,醫生建議月經第一天就吃,但是我看說明書,上面也有寫月經2~5天吃也可,所以才想詢問,如果我要準備吃第二盒第三盒悅己,醫生會建議月經第幾天吃呢??

    2.我發現月經第一天吃,我的周期縮短成24天就來了,吃完21天藥後隔三天,月經就報到了,這樣會部會太過早呢??
    一般不是都28-31天之間,所以我才在想是不是要月經第3天或是第5天在吃

    3.如果月經第一天,第三天,第五天都可,請問醫生最建議哪天???

    4.請問吃避孕藥後,第一次經期多了兩天,也就是7天變9天,後4天都是深咖啡色,這樣是正常嗎??是作息關係,還是子宮息肉呢???

    5.一般月經週期都是7天居多,請問經期發生性行為,會導致月經天數延長嗎??


    6.月經第6天或是第7天的深咖啡色沒血,是不是不建議性行為,以免有逆流的可能??


    7.如果做子宮鏡,檢查息肉,月經第8天或是第9天還有深咖啡色的話能做嗎???還是建議連深咖啡色都沒有再作,以免有逆流可能性


    先謝謝醫生的幫忙,解答我那麼多困惑,真的很感謝您
  • 問題複雜,請就醫請醫師檢查並當面說明

    dryen 於 2017/01/07 23:09 回覆

  • 美雅
  • 鄢醫生 您好

    請問您使用腹腔鏡開子宮肌瘤後,需休養多久才能坐飛機,飛行時間大約2小時

    感謝您 ~ 謝謝
  • 3周

    dryen 於 2017/01/15 12:18 回覆

您尚未登入,將以訪客身份留言。亦可以上方服務帳號登入留言

請輸入暱稱 ( 最多顯示 6 個中文字元 )

請輸入標題 ( 最多顯示 9 個中文字元 )

請輸入內容 ( 最多 140 個中文字元 )

請輸入左方認證碼:

看不懂,換張圖

請輸入驗證碼