連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站  子宮頸擴張與子宮內腔搔刮術說明

 

 

1.  手術一般併發症及副作用:感染,過敏反應,嚴重失血,以致器官失去功能,例如:肺栓塞,肢端麻痺,偏癱,腦部受損,心臟停止甚至死亡。。有心肺疾患或合併其他內科疾患者為手術併發症之高危險群。

2.   極少數子宮頸受損可能造成受孕困難,子宮頸閉鎖不全其至早產。

3.   極少數子宮內膜受損,可能造成阿休曼式症候群(子宮內膜腔沾黏,經血量減少甚至無月經,受孕困難,不孕症,即使懷  孕也容易有復發性自發性流產)

4.   極少數感染:子宮內膜炎,輸卵管炎,骨盆腔發炎,不完全流產,流產後敗血症,嚴重可致休克死亡。

5.   極少數子宮穿孔併發內出血,嚴重可致休克死亡。

6.   極少數子宮穿孔,腸道損傷併發症腹膜炎,父腹腔膿瘍,而須剖腹探查,甚至人工造口。

7.   嚴重出血、須要輸血,伴隨輸血的危險包括:

1.輸血感染---愛滋病,B型肝炎,C型肝炎,寄生蟲感染等等。

2.溶血性輸血反應---發燒,畏寒,胸背痛,嘔吐,血壓降低,急性腎衰竭等等。

3.血量負荷過大,鬱血性心衰竭,肺水腫,輸血性抗宿主反應,體溫過低,檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤甚),酸血症,血鉀過高,輸血後紅斑,風疹塊,皮膚搔養,呼吸窘迫及出血等併發症。

8.  神經損傷:如股骨神經、股外側皮神經受損造成下肢無力或感覺異常。

9.  與麻醉相關之併發症---過敏反應,神經作用,心肌傳導受損,心跳過緩,停止,休克痙攣,舌頭麻木,昏迷木僵,顫動等等。

10. 組織傷害---子宮頸裂傷,子宮內膜受損,子宮下段穿孔,子宮穿孔合併腸嵌入,出血休克,臨近心臟器受傷。情況嚴重時甚至須緊急施與腹腔鏡或剖腹探查(若術後3~4天仍有異常腹痛現象,應儘快回醫院作詳細評估)

11. 易造成子宮破裂的情況:之前接受過子宮頸手術(如圖錐切除),放射線治療,疤痕性子宮,嚴重子宮內沾黏等等會限制子宮頸及子宮腔擴張,有時需要腹腔鏡協助。

12.  術後子宮腔積血合併下腹痛,無月經。

13.  其他偶發病變

 

 

  

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  • Sandi Chen
  • 您好,我39歲,第一胎自然產快9歲了。約11/12正常月經,12/19來一天僅一點點,1/10一來就鮮紅,且量多,前50分鐘一塊衛生棉就滿了,接著量少數天後,還有再出血及血塊,在1/17出現更多血及血塊連續數小時。1/19第一位醫師做陰道超音波說我子宮內膜3公分多不妙,須找位固定的醫師盡快做切片及搔刮,1/20第2位醫師願意幫我做子宮內膜搔刮,1/27說我切片正常,要驗B-HCG看看是否懷孕,並開Ergometrine (Ergonovine) 0.2MG*1*TID, 1/30醫師說B-HCG 700表有懷孕,但須再驗一次,才能確認是流產或子宮外孕,陰道超音波顯示出血快結束,但有子宮肌瘤才會月經量多。想請問1.先做完子宮內膜搔刮再驗孕是否看診順序不太對,即使已經出血這麼多就算懷孕也流掉了,若有病人主述這種狀況您會如何處理2.連續出血快一個月用了幾包衛生棉,這樣算過多嗎?服用Ergonovine期間一直覺得頭暈,(那時約連續出血19.20天了)直到請假在家休息才稍有改善。不過之前感冒的其一症狀也常是頭暈3.之後只須追蹤肌瘤即可嗎?4.至今仍腹痛是正常宮縮嗎 感謝您寶貴時間
  • 1.
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599419
    2.多
    3.ok
    4. 請您的醫師檢查為何痛

    dryen 於 2015/02/04 00:09 回覆

  • Sandi Chen
  • 您好,承上留言,請問1/20D&C後,回診3次,1.我的醫師要我驗3次ea
    B-HCG,1/27:771,1/30:335.醫師理由是一般驗不到,是這樣嗎?2、術後兩側下腹,會陰,後腰,上臀一直輪流痛,也有頭痛,頭暈,我要請我的醫師做哪方面檢查,或者如何說服他檢查,或者您方便推薦士林區的醫師嗎?3現在您名醫on call 不放錄音檔了嗎非常謝謝
  • 1。 yes 流產後會慢慢下降
    2。告知您的症狀,看看有無骨盆腔炎。可先內診即知
    3。sorry 只提供諮詢呢!
    4。有空再整理!︿_︿

    dryen 於 2015/02/10 21:52 回覆

  • Sandi Chen
  • 鄢醫師,承上2則留言,謝謝您建議,我的醫師終於幫我檢查(在術後22天,第4次回診),真的有發炎,開Doxycycline100mg*1T*bid*7days.但吃了第4天依然偶有腹痛及頭暈狀況,請問你建議直接換醫院找新醫師?(中間發生太多我自己都覺得離譜事情)還是繼續觀察(但卡過年,找醫師要急診)2或我如何知道已沒發炎了?自己壓肚子不痛就是?藥吃完再買一樣的藥即可3陰道超音波發現有2cm子宮肌瘤,D&C後多久追蹤?謝謝您一直耐心回覆。非常感激。
  • 1. OK,自己可決定
    2. 沒症狀,沒痛沒異常分泌物
    3. 3-6月

    dryen 於 2015/02/17 17:55 回覆

  • Sandi Chen
  • 鄢醫師,您好,不好意思再來打擾。承上3則流言,我 1/17流產,1/20子宮內膜搔刮,3/2術後第一次月經來,量少,6天。平常月經週期28天,僅第二天量多。3/28一來量多,16小時左右7塊衛生棉全滿。3/11檢查在肌肉下層及黏膜層各一個子宮肌瘤,2、02*2、98,1、87*1、66cm,子宮厚度0、97cm.…請問1.3/11已月經結束,子宮厚度是否還太厚2、自己覺得此次經量比以往多很多,有需立即就醫,還是待結束後就醫3、若量多是子宮肌瘤造成,是否先處理肌瘤。謝謝
  • 因為
    黏膜層一個子宮肌瘤 致流產與mc多

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26836616

    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599382

    dryen 於 2015/03/29 20:45 回覆

  • Sandi Chen
  • 鄢醫師,您好,因信任您,但很不好意思再來打擾。承上4則留言,
    3/28術後第2次月經,一來量多,有近3天每1-2小時左右衛生棉全滿。共來6天。
    3/11檢查在肌肉下層及黏膜層各一個子宮肌瘤,2、02*2、98,1、87*1、66cm,子宮厚度0、97cm
    4/4sex,4/8開始胸微漲痛、有噁心感,下腹常悶痛,強度不大,但一直感覺得到腹痛。有白帶,其中一次白帶帶棕色。4/8起下腹悶痛持續到4/11晚間,疼痛強度變大,疼痛位置下移,在近恥骨聯合的半圈下腹。也覺得疲累,要休息很久,並強烈感到右後腰酸。請問
    1性交後偶爾出血有一、兩年了,與子宮肌瘤有關嗎
    2這些天疼痛不適也是子宮肌瘤的關係嗎
    3我的2顆不同位置子宮肌瘤您給的連結網址是子宮鏡,意思是先處理黏膜的那個子宮肌瘤,而肌肉層的再觀察的意思嗎
    謝謝您一直耐心回復,3月聽名醫on call正在上班趕進度,老闆娘又在旁邊,沒法用心聽,實在很可惜
  • 1。yes
    2. maybe
    3. yes .可行方式之一. 也可腹腔鏡全拿

    dryen 於 2015/04/13 19:33 回覆

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