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 子宮頸錐狀切除手術說明

這份說明書是有關您即將接受的手術(或醫療處置)的效益、風險及替代方案的書面說明,可做您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充分瞭解資料的內容,所以請仔細閱讀;如果經醫師說明後您對這個手術(或醫療處置) 還有任何疑問,請在簽名前再與您的醫師充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。

手術(或醫療處置):

陰道鏡檢查為”不滿意” 報告【註1】或抹片與切片結果相差二級(含)以上,或者切片為CIN II and CIN III零期癌時應做錐狀切片【註2】,以確定病變的範圍及嚴重程度。作法是把肉眼能看到的子宮頸糜爛部份,包括鱗狀及柱狀上皮交界做頭大身小的圓錐形切除。再送病理檢查,做為進一步治療的參考。
* 成功率:一般約95%以上
* 輸血之可能性:視術前與術後之情形,在有臨床需要時,與病患或與家屬討論之後決定之。
手術效益:(經由手術,您可能獲得以下所列的效益,但醫師並不能保證您獲得任何一項;且手術效益與風險性間的取捨,應由您決定。)
1. 切片如果是原位癌則可行診斷性錐狀切片,如果整個病灶區均在切片中且切片邊線無病灶,則追蹤即可,若切片無法包含全部病灶區,則可以考慮子宮切除術。
2. 切除有病的子宮頸,保留健康的子宮與子宮頸,對子宮頸病變或原位癌的治療90%以上的成功。
手術風險:任何手術(或醫療處置)是都有風險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。
1. 術中(立即性),術後(延遲性)子宮頸出血,嚴重時須作子宮頸縫合術或輸血。
2. 子宮頸狹窄、受傷,造成往後懷孕子宮頸閉鎖不全甚至早產,無法足月妊娠。
3. 直腸或膀胱損傷。
4. 骨盆腔蜂窩組織炎。
5. 懷孕時作子宮頸錐狀切除:出血量多而且容易流產。
6. 手術一般併發症及副作用:感染,過敏反應,嚴重失血,任何肢體或器官失去功能,肺栓塞,肢端麻痺,偏癱,腦部受損,心臟停止甚至死亡。有心肺疾患或合併其他內科疾患者為高危險群,應於門診主動告知醫師。
7. 過敏反應---產生類休克狀態而須急救。
8. 過度緊張造成過度換氣症候群。
9. 與麻醉有關之併發症---極少數有過敏反應,心肌傳導受損,心跳過緩,停止,休克痙攣,舌頭麻木,昏迷木僵,顫動等。(請參閱麻醉同意書)
10. 大量出血:伴隨輸血性危險包括輸血感染,溶血性輸血反應,血量負荷過大,鬱血性心衰竭,肺水腫,輸血性抗宿主反應,體溫過低,檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤甚),酸血症,血鉀過高,輸血後紅斑,風疹塊,皮膚搔癢,呼吸窘迫及出血等併發症。
11. 其他偶發病變 ______________________________________________________________________________

 

【註1】

分化不良Dysplasia是用來描訴異常的細胞。分化不良雖然可能發展成早期的子宮頸癌,但它並非癌症。分化不良是指子宮頸上皮細胞型態經過一連串的改變。細胞在顯微鏡底下看起來是異常的,但它們並未侵入周圍正常的組織。分化不良依細胞:在顯微鏡下呈現的型態異常程度由其深淺分1/3、2/3、3/3分成輕度、中度、重度三種。

【註2】

看到鱗狀上皮與腺體柱狀上皮間的轉換帶(transformation zone)或麟狀圓柱狀上皮交接處SCJ(squamous-columnar junction),這個陰道鏡檢查便屬滿意的(satisfactory)
替代方案:(這個手術(或醫療處置)的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術(或醫療處置),可能會有危險,請與醫師討論您的決定)
1. 電燒法
2. 冷凍法
3. 雷射法
4. 子宮切除術

 

 

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  • C
  • 醫師您好 請問做子宮頸錐狀手術會影響生育嗎?謝謝
  • 不影響受孕率,若是因病變區較大,切除區較大,
    少數有子宮頸閉鎖不全機會,易流產,不過可在懷孕時做子宮頸環紮術

    dryen 於 2011/08/31 13:26 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 医师,你好。我做了子宫颈环形电烙术后,当晚来经,约流血16天,然后有白稍黄分泌物近10天,接着又来第2次经,经后依然有较多白带(比术前多),请问这正常吗?另,长时间阴道都如此有流物,不干爽,会否影响伤口结痂?
  • 1. OK
    2. no 您有懷孕?

    dryen 於 2012/05/30 13:36 回覆

  • 訪客
  • 医师,你好。如果在做子宫颈锥形切除手术前刚好怀孕了,是否要等产后才做比较合适?延迟手术会影响身体吗?
  • 1. yes , 做手術會傷害懷孕
    2. 不會

    dryen 於 2012/05/30 13:31 回覆

  • 訪客
  • 医师,您好!请问做了子宫颈环形电烙手术后,至今隔了6个星期了,但是白色稍带点黄的分泌物仍有,那么可否同房?需特别注意什么呀?是否要过一段时间才适合怀孕?。。。谢!!!
  • 最保險是要請醫師看看傷口是否ok

    dryen 於 2012/05/31 08:50 回覆

  • danatzeng
  • 請教醫師,我5/24做子宮鏡手術,到5/30回診都沒有出血情形,昨天早上發現有出血情形,不知道這個情形是否正常? 需要回診檢查嗎? (我是那位輕度細胞病變的患者)
  • 觀察! maybe mc提早... 且術後2第1次mc多不準

    dryen 於 2012/06/03 13:21 回覆

  • 訪客
  • 请问医师:做了子宫颈锥形切除术后是否比未曾做过前要难受孕?几率比例是??
  • 沒特別影響,除非子宮頸沾黏 ( 內診即知)

    dryen 於 2012/06/03 13:28 回覆

  • 訪客
  • 医师,您好。。我的子宫颈抹片结果是HSIL。医院已通知我要做子宫颈锥形切除术,但是我怕做了后影响受孕—怀孕--分娩。(我看了很多有关手术的风险)-所以想在近期内抓紧怀孕,把生育任务完成后,再去做手术,但这一拖延,起码要一年多后才能去做手术,这个方法行得通吗?劳烦给多一点指导。。多多谢!!
  • HSIL先做較好,若是您已懷孕,才不得以延期

    dryen 於 2012/06/03 13:29 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 尊敬的医师,您好。在这打搅你一些时间听听我的陈述:我因HSIL在4月底做了子宫颈环形电烙术,但1个月后医院来电说我要回去看报告,可能要再做锥形切除。6月8号去了医院,医生说我的报告上是有早期癌细胞,但属于良好的,而且不会扩散。。我跟医生说自己还有生育任务,可否暂时不做手术(因为我也了解做手术的后遗症)。于是医生同意我暂时不做,但要隔3个月就跟踪镜检。我这种情况不做手术真的可以吗?或者是否需要做多哪种更进一步的检查安心点?(另外,我复印了那份报告,很想很想给您参阅,听听您的宝贵意见,只是。。怎么给?唉。。)
  • HSIL 是重度癌前期病變,,,,之後是否有癌細胞必需要有錐狀切除的病理報告,,,若說有癌
    就是很初期子宮頸癌 , 若切緣乾淨,可選擇每3個月抹片+陰道鏡,且趕快懷孕。不生還是拿子宮較保險

    PS 掛門診

    dryen 於 2012/06/11 21:52 回覆

  • 訪客
  • 医师,您好!在这求教几个问题:1.HSIL与CIN111的相关连是什么?2.No lymphovascular invasion译为中文是指?3.另外,子宫颈切片报告上的如下这一项:Stromal invasion<3mm deep,horizontal span<7mm。请问属于的程度是如何?
  • 1.HSIL 包括CIN2 , CIN3
    2,無淋巴血管侵犯
    3.IA1

    dryen 於 2012/06/11 21:49 回覆

  • 訪客
  • 医师,您好。我是#10的‘访客’(6月10日)。似乎回复的留言,,没了下文?可否详回一下?谢谢!
  • 已回

    dryen 於 2012/06/11 21:51 回覆

  • 訪客
  • 医师,您好。若已经化验有hpv感染,需要再进一步化验属于哪种类型吗?(因为我也知道某些类是好坏。)如有需要,做哪种化验?另外,报告所属程度的IA1详解为??
  • 1,
    簡單會區分高or低風險病毒,再更進步會區分是何種病毒
    參考我同事好文
    http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_HPV_DNAscreen.htm
    2.??.............就是 最初期

    dryen 於 2012/06/12 21:58 回覆

  • 訪客
  • 医师,您好。若是宫颈IA1,已经做过了子宫颈环形电烙术,再加上每隔3个月来跟踪阴镜检,可否暂时考虑不做锥状切除?
  • 您的子宫颈环形电烙术 應就是我們所謂錐狀切除

    dryen 於 2012/06/12 22:00 回覆

  • 訪客
  • 尊敬的医师,您好。我在2个月前做了子宫颈环形电烙术了,回过医院复诊也没事,只是感觉白带还有点多,(比较黏稠,但无异常及异味)似乎跟术前状况一样,无改观。。这正常吗?另,同房后,偶见带血丝的白带,这又是啥事??
  • 1. OK
    2. maybe 子宮頸破皮吧, 請醫師看看

    dryen 於 2012/06/14 12:55 回覆

  • 訪客
  • 医师,你好。我是#14的访客。。补充几句:若是子宫颈环形电烙术是你们所谓锥状切除,那医生为何还建议我做多一次锥状(大)切除?(难道真的要切深点or以至彻底or一了百了?)but,因为相隔时间太近,我怕自已身体吃不消,又考虑生育问题,所以暂时推延了,现唯暂且安排定期跟踪检查。麻烦你重新回复了。。Thanks!!
  • 切緣不乾淨嗎or 切緣離病變太近

    您推延他的建議, 這是您的選擇 ,醫師無法強迫您

    dryen 於 2012/06/14 13:03 回覆

  • 10#访客
  • 医师,您好。子宫颈术后,最适合进补哪类食材或补品?可有特别推荐?生果方面最适宜多吃。。?(因为想快点调理好身子,听医生的话。。嘻嘻..赶快怀孕)..谢谢啦!
  • sorry 這不是我的專長

    dryen 於 2012/06/14 22:39 回覆

  • 訪客
  • 医师,您好。我是之前#15的访客。我想问清楚您在上次提到的宫颈破皮,是否指创面的“新皮”破了?会影响身体复元吗?那我是否要暂时“禁房”?(但医生复诊说没啥事哦。。??)
  • 我僅猜測
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599425

    dryen 於 2012/06/15 08:09 回覆

  • 訪客
  • 尊敬的医师,您好!我因HSIL在2012年4月中做过子宫颈环形电烧术,术后2个多月以来,我留意到自己身体有如下变化: 1.mc前后几天白带较多,而且粘稠,干后似鼻屎状,但无异味,无异常。这正常吗?做手术是否未必会改变白带问题? 2.mc前后很胸闷,反胃,作呕。(情况甚像怀孕初期。)原因是?/? 3.(偶尔的)夫妻同房后,会有轻微的腹胀或腹坠,腰酸症状。(似乎还有点“性趣”下降哦。)这是手术后遗症吗? 诚盼详回 ,以解疑忧。。谢谢!!
  • 1.OK , maybe
    2. http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599207
    3.maybe發炎
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599429

    dryen 於 2012/06/26 07:03 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 鄢醫生您好:我想請問您如果hpv檢驗皆正常,但有疣,這樣算是菜花嗎!會自行回康復嗎?一定需要電燒嗎?這是會傳染嗎?
  • 1, 門診評估檢查 ,看到才知, 我猜不出來'
    2.很少
    3. 擦藥or電燒 or切除
    4.菜花會

    dryen 於 2014/05/26 23:23 回覆

  • miss  lee
  • 醫生你好 我6/12做了子宮頸錐狀手術 但6/24疑似月經 血的顏色比之前深 有血塊 一點點 但上次月經是6/4 請問這是正常現象嗎?
  • 觀察吧! 術後第一次不準也不穩, 若大出血才有問題!

    dryen 於 2014/06/29 23:33 回覆

  • miss  lee
  • 醫生你好 我6/12做了子宮頸錐狀手術 6/24不知道是不是吃補的東西 出血量有點像月經 上次月經是6/4 7/2好像月經來了 肚子有酸酸的感覺 血量比前幾天多 但7/4凌晨有一大塊血塊 像一片橘子那麼大塊 以前從來沒有過 但都沒有疼痛感 還是繼續觀察嗎?需要提前複診嗎?謝謝
  • Anngu
  • 醫生你好,我今年3月做抹片異常,後來轉診去大醫院做了切片,説是正常,九月再去做抹片也是CIN1異常,先做hpv檢查,為陰性,後來醫師建議我做子宮頸圓錐切除,不知像這樣的情況是否真的有需要做子宮頸圓錐切除呢?
  • Cin1ㄧ般冷凍或電燒足已

    dryen 於 2014/10/11 05:45 回覆

  • jenny
  • dr.yen您好,本人是cin3患者32歲未生育,已做過圓錐切除,邊緣乾淨無殘留,目前正在追蹤中,但是我有個令我困惑也難以啟齒向醫生當面尋問的問題…hpv病毒從人體消失是從子宮頸脫落再從陰道分泌物排出嗎?本人的大陰唇非常肥厚…小陰唇又太小…也因如此陰部常常處於很悶很悶不舒服的狀態,還滿困擾我,這樣潮濕的環境是否會讓hpv病毒更難消失,倘若我尋找整外將大陰唇抽脂縮小讓陰部較乾爽,是否對減少hpv也有幫助?大陰唇抽脂會因為有傷讓hpv更多嗎?謝謝
  • 1。手術不是切HPV,
    2. 可做陰唇整形
    與HPV無關

    dryen 於 2015/01/31 00:35 回覆

  • jenny
  • dr.yen您好,謝謝您百忙之中答疑解惑!所以您的意思是指大陰唇抽脂手術不會讓我hpv病毒變多,但也不會因為術後變得較乾爽了而讓hpv減少嗎?謝謝您
  • yes

    dryen 於 2015/02/03 23:20 回覆

  • Lin
  • 醫生您好,我是CIN患者,醫生建議我等三個冃再做抹片或現在做雷射治疗,請醫生给個專業的建議,謝謝您!
  • CIN 1,2 ,3 , ??
    which one ??

    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599456

    dryen 於 2015/04/27 20:48 回覆

  • Lin
  • 醫生您好,我是做陰道鏡切片檢查結果是孑宫頸细胞分化不良 (CIN1)的患者,醫生有給建議可以等三個月再做抹片,也可以現在做雷射治疗,我有跟醫生説小腹會痛,也没有开始治疗这是正常的嗎?请醫生給個專業的建議,謝謝您!
  • 小腹會痛與CIN 1無關
    就醫查查何故

    dryen 於 2015/04/30 00:42 回覆

  • Lin
  • 醫生谢谢您的建議,感恩 子宫頸细胞分化不良(CIN1)需要做电烧治疗比较好,還是等三個月之后再做抹片檢查。谢谢您醫生
  • 60%會消失

    等三個月之后再做抹片檢查

    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599456

    dryen 於 2015/05/03 22:13 回覆

  • Lin
  • 醫生谢谢你的建議,感恩!
  • ^_^

    dryen 於 2015/05/04 21:47 回覆

  • 您的暱稱 ...
  • 醫生你好 我4/18做了子宮頸錐狀手術,上次月經是4/1~ 4/7,今天5/8 出血,用41cm的夜用衛生棉,不到20分就要換,有大塊血塊 像一片橘子那麼大塊 以前從來沒有過 但都沒有疼痛感,這樣是否正常?
  • 可就診看看子宮頸

    dryen 於 2015/05/11 13:43 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好~我3/4做圓錐狀切片手術+ECC,出血了2天後就分泌黃色液體,3/10當天要回診又出血,醫生幫我做冷凍止血,結果3/14又開始出血,今天腹部有點像生理期那樣悶痛,目前還在餵母乳,所以應該不是mc,這樣的出血是正常的嗎?出血量像生理期第三天那樣的量,算多嗎?
  • 請您醫師檢查傷口

    dryen 於 2016/03/21 19:15 回覆

  • 阿麗
  • 我7年前做了子宮頸錐狀切除,做完手朮后,每次要來月經時都提是滴個2,3天的血,這2,3天都一點點血,才來月經,問醫生也問不出什么原因,煩惱
  • maybe 傷口區沾黏,月經下不來

    dryen 於 2016/11/16 21:58 回覆

  • 訪客
  • dryen早安,
    我昨天剛做了錐狀切除,依照囑咐在晚上九點取出紗布,除了紗布上有些血跡外,完全沒有再出血。
    請問這是正常的嗎?會不會裡面還有東西?
    我看術後照護單上寫:有塞止血棉,術後脫落是正常現象。止血棉會在哪裡?有沒有可能因為它還在體內,所以沒有持續出血?
    麻煩您解惑,感謝您。
  • 出血少很好, 止血棉會吸收

    dryen 於 2017/05/01 21:49 回覆

  • 訪客
  • 醫生妳好~
    已經被判斷子宮頸原位癌,做了圓錐手術,病理報告還是有殘留CIN2,請問後續做什麼治療比較好
  • 局部再切乾淨為宜

    dryen 於 2017/08/05 11:36 回覆

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