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腹腔鏡子宮懸吊及骨盆鬆弛重建修補手術說明書

 

 

這份說明書是有關您即將接受的手術(或醫療處置)的效益、風險及替代方案的書面說明,可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容,所以請仔細閱讀;如果經醫師說明後您對這個手術(或醫療處置)還存有任何疑問,請在簽名前再與您的醫師充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。

 

婦女骨盆底鬆弛與生殖道脫垂疾病簡介

婦女骨盆底筋膜橫膈,有三個孔道穿通:尿道、生殖道、腸道。產道於陰道生產時,其筋膜與神經會受損傷,恢復不佳將導致骨盆底鬆弛,導致生殖道脫垂。生殖道脫垂,可大約分為三種:1、陰道前壁脫垂,又稱為膀胱尿道脫垂。2、陰道後壁脫垂,又稱為直腸脫垂。3、子宮脫垂。生殖道脫垂會造成身體上、生理上、及心理上的傷害。

 

生殖道的脫垂是因為支撐生殖器官的韌帶與筋膜薄弱斷裂所造成,不易以保守療法,得到理想的治療,必須接受手術治療。陰道脫垂可由脫垂的程度,分為輕度與重度脫垂。陰道脫垂輕微者,僅做陰道修補術就可以,但是對較嚴重程度的脫垂,則需要合併加做骨盆底重建手術。若合併有尿失禁,則必須加做尿失禁的手術。除了程度較輕的單純性陰道脫垂手術,可以採用局部的麻醉外;脫垂程度較嚴重的手術治療,需要全身麻醉。

 

骨盆底鬆弛的修補手術可由上而下修補(開腹或腹腔鏡,必要時可藉助人工韌帶),或由下而上修補(經陰道修補,需借助大片人工網膜),選擇需經醫師專業判斷及與患者討論決定。

 

腹腔鏡子宮懸吊及骨盆鬆弛重建修補

手術效益:(經由手術,您可能獲得以下所列的效益,但醫師並不能保證您獲得任何一項;且手術效益與風險性間的取捨,應由您決定。)

1.生殖道脫垂經保守治療治療效果不彰,骨盆底重建手術可獲得較好的療效。

2.排便的異常獲得改善。

3.排尿的異常獲得改善;但有部分婦女,於手術後會有漏尿的現象發生。

4.走路行動的不便獲得改善。

5.生活品質獲得改善。

 

 

手術風險(約3%):沒有任何手術是完全沒有風險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。

(1)出血、凝血不全:嚴重時須要輸血,故有輸血併發症之危險。

(2)感染、骨盆腔炎症:糖尿病、肥胖及合併其他內科疾患之病人較易發生。其他如人工韌帶排斥或感染化膿機會約0.5%

(3)胃腸道受傷:嚴重時須切除腸道作人工造口。(曾多次骨盆腔手術容易造成腸道傷害、嚴重腹膜炎、敗血性休克,其至死亡)

(4)泌尿道受損:

1.尿液滯留:因為麻醉、疼痛、膀胱弛張、尿液阻塞或痙攣造成。

2.膀胱受損:有血尿的症狀,須置放導尿管。

(5)神經損傷:骨盆神經或其分枝受損,造成匯因疼痛或感覺異常。

(6)大量出血---因骨盆腔血管受損造成,尤其作深部手術時發生,嚴重時須再次止血手術。

(7)伴隨輸血的危險包括:

1.輸血感染-愛滋病,B型肝炎,C型肝炎,寄生蟲感染等。

2.溶血性輸血反應-發燒,畏寒,胸背痛,嘔吐,血壓降低,急性腎衰竭等。

3.血量負荷過大,鬱血性心衰竭,肺水腫,輸血性抗宿主反應,體溫過低,檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤),酸血症,血鉀過高,輸血後紅斑,風疹塊,皮膚搔癢,呼吸窘迫及出血等併發症。

(8)過敏反應----極少數產生類休克狀態而須急救。

(9)與麻醉有關之併發症----過敏反應,神經作用,心肌傳導受損,心跳過緩,停止,休克痙攣,舌頭麻木,昏迷木僵,顫動等

(10)另見腹腔鏡手術風險相關說明。

 

替代方案:

這個手術的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術,可能會有危險,請與醫師討論您的決定。

1. 陰道閉合術〔合併子宮切除或不切除〕,會影響性功能。

2. 陰道子宮托,為暫時性的使用。

3. 全陰道的骨盆底人工網膜修補手術。

 

 

修補位置〔適用於子宮保留不切除者子宮需切除者〕

膀胱脫垂者:修補強化並固定陰道前壁。

直腸脫垂者:修補強化並固定陰道後壁。

子宮或陰道穹窿脫垂者:修補強化並固定子宮頸。

 

若合併陰道前璧(膀胱脫垂)修補手術後導尿管要至少放置3天以上。以排尿以後膀胱裡面剩下的尿液的多寡來決定可否移除。一般來說,餘尿小於一百西西上下,才可以視狀況拔掉尿管。手術以後的第二天,可以開始做會陰外部的清潔,但是千萬注意不要灌洗陰道裡面,也不能將手指或沖洗器的頭伸到陰道裡面。有人工韌帶的植入,需要服用抗生素。手術後兩個月內,不宜有性交生活。手術後三個月內,避免便秘、不宜提重、或過度勞累。

 

 

本院之醫師及醫事人員會善盡診療責任,避免意外之發生,並妥善處理治療過程中發生的不適及併發症。若在執行手術時或麻醉恢復期間發生緊急情況,同意接受本院之處置。

 

   患者或立同意書人對以上說明若有疑問,請在立同意書前詳細詢問有關醫師。

 

   有關本項疾病之各問題暨所有可能之併發症、危險性、副作用,本人皆已充分了解,本人就各類疑問亦向有關醫師詳加詢問並了解後,基於上述聲明,完全同意進行本項手術或處置。

 

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(2) 人氣()


留言列表 (2)

發表留言
  • Cindy
  • 母親現在子宮脫垂已至第四期,均有在新店慈濟婦科主任那看過診,但因之前有腦血管栓塞造成小中風狀況,所以現在都有在吃抗凝血劑。又加上身體本身有心律不整的狀況,目前都有藥物治療穩定狀態,腳部也曾有過蜂窩性組織炎,致血液循環較差~婦科主任原有考慮要開子宮懸吊手術,但又考慮到麻醉風險會過高~所以遲遲無法做出什麼決策,就只能開開一些塞劑還有藥膏~因為子宮脫垂的狀況嚴重,之前還插了尿管導尿。醫生所建議做的運動,無法解除不舒服的狀況,生理的狀況已經影響到心理的狀況了,請問鄢醫生,有什麼建議呢?
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/29600838
    可考慮 陰道閉合術 LeFort colpoclesis / Colpectomy:
    將陰道整個封閉。如有子宮者可預做兩條交通溝以利分泌物排放。其特點是快速,甚至於可局部麻醉下操作。對重大內科疾病,或高麻醉風險者適用。但因術後會喪失子宮病變的追蹤及陰道功能,故特別注意是術前對子宮病變及性生活需求的評估。
    ps: 也可順便子宮切除再閉合陰道!

    dryen 於 2011/10/05 14:01 回覆

  • Alice
  • 醫師您好!我是昨天請教您子宮脫垂的Alice,
    已詳讀您的解說,謝謝!所謂終生適用是
    手術只需做一次,以後就不會再有脫垂的
    困擾,不會復發?也不用再換線?
  • 修房子誰可終身保固不會壞,
    拉皮手術,誰可保證皮不會再鬆

    dryen 於 2015/06/25 12:42 回覆

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