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什麼是慢性骨盆疼痛?

持續超過6個月,而且和月經週期沒有什麼關聯的骨盆腔疼痛叫作慢性骨盆疼痛。慢性骨盆腔疼痛是一個相當常見的問題。一般統計會看婦產科醫師
 
門診的病人,有大約 20%的患者為骨盆腔疼痛。同時每七個子宮切除的原因就有一個是因為骨盆腔疼痛。近年來的研究已經可釐清各種類型的慢
 
骨盆腔疼痛,也更能幫助她們減少疼痛的影響。

產生慢性骨盆腔疼痛的原因 ?

胎兒在成長時,細胞會發展成子宮、輸卵管、卵巢以及膀胱。
這些骨盆腔的器官和腸道都有類似的神經傳導,有時候腦部無法辨別這疼痛是那裡產生的。膀胱、 腸道和骨盆腔器官的位置也非常
 
接近,婦科、泌尿道系統、腸道和神經肌肉問題都會造成骨盆腔的疼痛。
 
 

有那些檢查可以評估慢性骨盆疼痛的原因 ?

有時候要找到疼痛的原因是相當困難的,需要謹慎和有系
統的檢查。骨盆腔疼痛有許多不同的原因,而且有很多是非婦科的問題。要解決這個難題最好的方法是提供醫生有關疼痛的詳細描
 
述。在早晨、下午和晚上填寫疼痛日記來幫助你記錄,疼痛的位置在那裡? 它是什麼時候發生? 有什麼會使它改善或變的更糟? 吃東西會改變它嗎? 它會伴隨噁心、嘔吐或腹瀉嗎? 你有任何膀
 
胱症狀嗎? 疼痛的位置、程度和對身體的活動、飲食的反應可以幫助判斷是那個器官有問題。只要是異常的 症狀也可以幫助判斷、但需要更進一步的檢查。身體檢查是很重要的,包括膀胱、
 
腸道、腹部肌肉和骨盆器官。 通常最有用的方法是結合各科專家們的經驗和技術,找到疼痛的來源並且治療它。這包括了婦科醫生、疼痛治療的內科醫生、和心理醫師組成。婦科醫生負責評估可能
 
是婦科方面所致的疼痛,疼痛治療的內科醫生則負責其他原因的診斷和處理。泌尿科醫生、腸胃科或者骨科、復健科醫師都可能需要。心理醫師主要是評估壓力、家庭、婚姻或情緒的問題,這些
 
都會影響疼痛,並設計一個有效的治療計劃去緩解壓力和疼痛。這聽起來很複雜,但是一個沒有疼痛的生活絕對是值得追尋的。


你需要做腹腔鏡檢查嗎?

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腹腔鏡檢查是透過腹部的2-3個0.5到1公分的小傷口,置入細小的鏡頭和器械來操作的外科手術。它經常用以幫助檢查骨盆腔疼痛的原因,也能夠用來治療疼痛的原因。它需要全身麻醉,但可
 
以安排住院或門診手術
 
醫生能看見子宮、輸卵管、卵巢、腸道、盲腸、膽囊、和肝臟。
 
 
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常見婦科問題 
 
骨盆腔炎及沾黏   
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                                                                            沾黏
 
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   輸卵管水腫沾黏 
     
5665-0550x0350.jpg 
進去看才知沾黏嚴重程及位置,太嚴重可能改剖腹式。
                         分離沾黏,術後使用防沾黏。but 將來仍可能再黏住。
   
 
   
 
子宮內膜異位症
    
常有子宮直腸限窩病兆超音波看不到,有時內診可發現,不過腹腔鏡才是王道(必要時才做)。
 
 
Lap_Endometriosis.jpg      image261.jpg
 
  endometrio.gif  圖片12.jpg
 
 
子宮後傾
   
  正常前傾,嚴重後傾也會不適。可做矯正成前傾
 
骨盆充血症候群
  
  骨盆腔靜脈曲張(類似下肢靜脈曲張狀況會造成疼痛)

  可做血管結紮,藥物治療。   
 
 
卵巢囊腫  子宮外孕......等
 
    
或非婦科問題
   
  盲腸炎、腸道或膽囊的問題,必要時照會專科醫師。
 
 
透過腹腔鏡最重要是診斷並適當的治療和處理。例如分離沾黏、切除子宮內膜異位病灶、卵巢囊腫和子宮外孕。沾黏有時在任何手術以後都可能會形成,但是腹腔鏡檢查時若將明顯的沾黏分離
 
後,大多數的患者都會感覺到疼痛緩解了。據統計,若有中度或重度的子宮內膜異位症,經由腹腔鏡手術,大約70%的疼痛可以得到緩解。 然而一些細小的沾粘或者輕度的子宮內膜異位症較少產
 
生骨盆的疼痛,對於這些問題,手術就應該更謹慎小心。有慢性骨盆疼痛在做腹腔鏡檢查的病患,其中30%發現子宮、輸卵管、卵巢都是正常的。當發現骨盆腔是正常的,表示可能要做其他的檢查
 
以看問題是否是在其它地方。而腹腔鏡檢查是正常的話,那也表示骨盆腔沒有任何嚴重的問題。腹腔鏡手術儘管不是腹部的大型手術,但它仍有些危險,最好是已經排除其他非婦科原因時再考慮進
 
行,並要確定手術可提供疼痛的緩解或是找到原因。腹腔鏡檢查獲得的資訊是非常有價值的,像診斷子宮內膜異位症、沾粘的問題,超音波、電腦斷層掃瞄、核磁共震、血液檢驗都比不上腹腔鏡來
 
的準確。
 
 
  
              
 
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dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(14) 人氣()


留言列表 (14)

發表留言
  • ample93
  • 鄢醫師您好
    今天看到有關沾問題想請問醫師,我開刀取巨大的子宮肌瘤距今己兩個月了,請問醫師我會有沾粘的問題嗎?沾粘會有什麼症狀?
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502

    dryen 於 2011/10/11 20:54 回覆

  • 高小姐
  • 鄢醫師 您好
    我去年10月22在中山醫院由您超刀處理雙子宮肌腺症的高小姐
    今年2月施打完最後一劑柳普林的這段時間左下腹總是悶悶脹脹的
    3月到9月我左下復抽痛仍持續不斷一直到8月越來越不舒服
    您當時診斷我是骨盆腔發炎所以建議我住院打抗生素
    9月中出院到現在我左下腹不定時抽痛仍天天發生
    這一個多月我也盡量讓自己多休息
    避免抵抗力降低
    但現在狀況跟我住院前狀況一樣比起前幾個院還來的嚴重
    抽痛幾乎隨時會有

    所以想請教鄢醫師 我這算是單純的骨盆腔發炎
    還是卵巢有問題, 還是我手術有沾黏所以起的?
    我是該再回醫院診斷還是自己再觀察呢?

    麻煩鄢醫師您百忙回覆了
    謝謝!
  • 員子♥波比扭蛋
  • 鄢醫生,家母上星期六回診x光拿藥,kascoal 50mg /mgo 250mg /primperan 5mg,吃完後會有脹氣疼痛,分開吃也會痛,媽媽做過割除子宮/吊帶手術/腹腔鏡沾黏開過刀,吃幾天後肚子更會脹氣,就不敢吃了,請問應該如何
  • 需吃緩瀉劑了!

    dryen 於 2012/02/09 23:22 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師 您好

    我是前年10月在中山醫院接受雙子宮肌腺症切除再縫合的高小姐
    這幾個月下腹持續抽痛,您說可能是骨盆腔發炎
    上週回診告知排卵期時特別痛
    所以您有可能是手術時造成的卵巢沾黏
    原本預計這周三去照超音波加吃兩個月的避孕藥讓卵巢休息
    但今天我的生理期提早了幾天來
    所以請問鄢醫師...
    我還是按照原計畫星期三回診?
    還是等生理期結束後再回診?

    麻煩您回復了
    謝謝
  • 我還是按照原計畫星期三回診?  YES

    手術或骨盆腔炎都會造成沾黏喔!

    dryen 於 2012/02/20 22:15 回覆

  • Annie
  • 醫師您好:

    想請教,我在4月做粘連分離術,但一直到6月至今,傷口附近肌肉持續抽痛,有時左側,有時右側,但卻也有完全不痛的時候.也回診看過但醫師說傷口恢復是良好的.

    這會是後遺症嗎? 感謝您回覆.
  • 分離沾術後 , but 將來仍可能再黏住。
    or 其他問題
    有時左側,有時右側,但卻也有完全不痛的時候............比較像腸道問題,便秘or宿便

    dryen 於 2012/06/21 19:31 回覆

  • q209588
  • 前幾天去中山看診鄢醫師很有耐心的解釋我的病情及之後的治療方式,真是好醫生,不然骨盆腔炎的痛就像不定時的炸彈困擾著我,反覆的發作,真的太感謝鄢醫師找到病因並迅速的醫治而且還是醫生本人回的留言喔〜只能說百忙之中您還親自回我們大家的留言解決我們的問題真是辛苦您了〜您真是我們女性的華陀在世感恩您。
  • ︿_︿

    dryen 於 2013/05/26 22:27 回覆

  • q209588
  • 鄢醫生:今天趕高鐵來不及問您需要把之前打過的抗生素列出來給您看嗎?今天去中山看診安排6/3住院的林秭瑜,謝謝鄢醫生。
  • 住院告訴住院醫師記載

    dryen 於 2013/06/03 23:44 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好 : 我在6月19日因子宮內膜異位症、慢性骨盆疼痛,於彰化某間醫院將子宮全切除,但至今恥骨上方中間點依然一直疼痛跟開刀前一樣、一直脹氣、頻尿、便祕、排便前腹部會絞痛,且這樣的病痛已困擾我一年多了,請問這如何醫治 ?

  • maybe
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502

    dryen 於 2013/09/09 00:19 回覆

  • 訪客
  • ↑ 我是上面留言的那個人 我要補充 排便後尺骨上方疼痛更明顯 。
  • 也看看骨科!

    dryen 於 2013/09/09 00:19 回覆

  • abc
  • 鄢醫師 您好:
    我是您北醫的病人,患有肌腺症及巧曩,常反覆發生骨盆腔炎,也曾因骨盆腔炎住院治療,想請問鄢醫師若已考慮切除子宮(治療肌腺症),未來是否可以降低骨盆腔炎發生率呢?還是兩者無牽連關係??
  • http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599487

    可減少

    dryen 於 2014/02/24 22:09 回覆

  • g0125631
  • 鄢醫生你好:
    我是二月二十一日下午在中山動次全子宮及子宮頸椎手術的病人,手術前我未安裝手術疼痛控制器,以至於麻醉退後非常疼痛,後來加裝了使用兩天半就拿掉,一切都非常順利,再次感謝,你的醫術謝謝,請問醫生1.術後要使用托腹帶嗎2.回診時還要帶手術的照片嗎
  • 1. 腹部用力才需
    2.若回北醫要帶

    dryen 於 2014/02/24 22:11 回覆

  • miffy
  • 醫生您好,我今年36歲,想請教您不正常出血問題,

    我的身體狀況:
    生產2胎皆剖腹(第一胎有胎盤早剝),最近一次6月底健檢陰超檢查有4cm子宮肌腺瘤,2cm巧囊,貧血~~血紅素9.7 ca125 61

    症狀:
    平常我月經週期大約是26天,來經時較大量約3天,血量多血塊也多,肚子悶痛可接受,之後會乾淨1天左右,第5天會有偶有紅血,但接下來第6天開始就會有黏液+咖啡色或粉色分泌會一直持續到排卵結束~約15天,偶爾會覺得下腹悶沒有月經來那麼痛),用力時會更明顯,時間大約今年4月明顯持續到現在

    這樣的情形是肌腺瘤的原因嗎?(因為每次看診醫生聽到我有肌腺瘤就把所有的症狀都推到肌腺瘤上)?或者是排卵期出血??還是其它病徵??雖然沒有很不舒服但直覺就是不正常,加上妹妹去年因為卵巢癌切除所有婦科器官+化療,實在讓我很擔心,對我這樣的症狀你有什麼好的治療建議嗎?謝謝
  • 1. yes
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398
    2.小心內膜病變
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599448

    dryen 於 2014/11/17 22:31 回覆

  • miffy
  • 承上題,謝謝醫生的回覆,這個月我做了子宮鏡檢查,發現是剖腹產傷口瘉合不良,醫生覺得經期延長的不正常出血是因為卡在凹陷的經血造成,當下我只覺得鬆一口氣(幸好不是壞東西),不過我已經生產完5年多,怎麼會最近半年才開始滴滴答答,而且之前出血時醫生開transamine居然還止的住,又是滿腦子的問號~~

    我做完軟式子宮鏡肚子會悶悶正常嗎?需要吃抗生素嗎?(醫生沒有開)何時可以行房?不好意思一直麻煩你 感恩!!
  • 1.止不住就須做子宮鏡造溝術,把經血導出
    2. 3 一般不需要,持續痛須回主治醫師檢查
    4. 1周後

    dryen 於 2014/12/23 17:43 回覆

  • 憂心的病患
  • 鄢醫生您好,我是4/22在北醫您診斷為骨盆腔發炎的病患(原台中醫院診斷為肌腺症),您後續有開立L+R+L二星期藥給我服用,現下因身體不適,有提出幾個問題,請鄢醫生診斷並回覆該如何處理:1.原先服用L+R一星期並無覺得身體有明顯改善疼痛與服藥不適感,後來單獨服用L時(服用約二日),就發現身體起疹子/頭暈及胸悶(無法吸氣不適感),現已停止服用,請問:該回診?2.四月份經期為4/23最後日,但自4/26起明顯感覺腰部酸痛,4/29經期又報到,剛開始是一滴二滴(有上化妝室,發現有大量的血,只有一次)接下來經期,就要來不來,肚痛的情況,沒有很明顯,請問這樣子的現象,該如何處理?3.因工作關係居住在高雄(已網路掛號5/20,近期的診掛不了),請問鄢醫生可否協助加掛近期可看診時間?謝謝您撥空回覆,並祝順心如意
  • 1. OK 發炎沒改善,必要時做細菌培養
    2. 觀察! 嚴重請就醫
    3. http://dryen.pixnet.net/blog/category/2006689

    dryen 於 2015/05/03 22:20 回覆

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