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   沾黏其實就是「體內疤痕」,身體內的組織與器官因為發炎、受傷,並且在修復後的過程中產生不正常的結締組織連結,會讓原本分開的組織或器官互相黏在一起,我們就稱之為沾黏。很像雙面膠,把兩個東西黏在一起!

沾黏可能引起的併發症:
1.腸壁沾黏易造成腸道蠕動受影響,易有慢性腹痛、脹氣,嚴重還可能
部分或完全腸阻塞   
2. 輸卵管沾黏易導致不孕症或子宮外孕
3. 輸卵管與子宮或骨盆腔側壁的沾黏易導致行房疼痛或不易受孕
4.子宮與膀胱間沾黏易造成頻尿
5. 對手術而言會增加再次手術的困難度及風險,以及相關併發症的發生,因此術後沾黏的發生對病患來說不僅可能會導致慢性疼痛、不孕、延長住院天數、增加再次手術的機率;對醫護人員來說,亦會延長手術的時間及醫療支出的負擔,實為不容忽視的問題
 

 

讀連結: 慢性骨盆疼痛腹腔鏡檢查處理 http://dryen.pixnet.net/blog/post/29468758

常見的原因?

一、骨盆腔發炎

細菌會沿著陰道、子宮頸、子宮內腔,輸卵管而進入原本應該無菌的骨盆腔,急性發炎過後,引起的後遺症,常見的就是骨盆腔沾黏,也最容易傷害輸卵管,影響懷孕。

 圖片8.jpg     

二、子宮內膜異位症

   逆流的經血對身體而言也算不乾淨的東西,基本上也是一種體內的慢性發炎,,   此病症往往造成病患子宮直腸凹之間,子宮、卵巢、輸卵管嚴重的沾黏,造    成嚴重的經痛以及輸卵管變形造成不孕。

 image333.jpg  

這兩種情況都不是醫生所能預防的。

 

三 手術造成的沾黏。

 

以下為各種手術發生術後沾黏的機率:
腹腔鏡手術 23%
開放式手術 51-85%
剖腹產 73%
沾黏分離手術 76%
子宮內膜異位手術 82% (依疾病嚴重程度而異)
子宮肌瘤切除術 68% (
依肌瘤位置大小數量而異)

 

手術本身就會造成腹腔的沾黏。根據英國健保局的統計,三十年內在婦科腹部手術後因為沾黏的問題再度入院的比例高達百分之三十。甚至經過多年後,沾黏的不適感仍會發生,甚至會因為沾黏所引起的疼痛症狀,常需要住院及門診治療。統計指出:美國每年因去除沾黏而入院的病例竟高達30萬件以上,醫療花費也超過13億美元。因此如果能夠避免手術後沾黏的發生,不僅能降低患者後續可能發生的不適及併發症,也能夠降低醫療資源的支出

 

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5665-0550x0350.jpg

 

 四: 患者個別體質因素: 這就沒辦法改變了,概略佔30%因素

 

 

目前用來預防術後沾黏的方法有:

1. 改善手術技術;

腹腔鏡或微創手術: 讓腹部及內部傷口小,受傷區域減少,減少手術中組織的破壞及發炎反應;有效的止血。

即便真需剖腹手術,可使用微創手術傷口保護撐開膜 來縮小腹部傷口。

http://dryen.pixnet.net/blog/post/30375279

2. 手術部位灌洗,減少發炎及血水殘留。

3. 使用抗沾黏產品。

 

最容易發生組織沾黏的時間是手術後的3天內,這段時間組織的修復力很強,但如果縫線頭過大、內部傷口未處理乾淨、感染等因素,很快就會有發炎而纖維化,導致器官組織黏在一起的情形。一旦3天內有沾黏時,之後的半個月到1個月就會有新生的血管長進沾黏的部位,到時後就更難處理了。但手術1個月內通常都還處於恢復期,所以術前的預防措施就很重要

常用產品

1. 氧化纖維素防沾薄膜  Interceed

在國外約有20年的使用經驗,不過因為面積較小,若有大出血疑慮的患者較不適用。減少50%的沾黏率。需自費約8000元。

圖為目前國內使用唯一氧化纖維素防沾薄膜。

 圖片1.jpg          
2 玻尿酸貼布及凝膠
  
  蓋在傷口上就可預防沾黏,1到2周後人體自行吸收,也度過最容易發生沾黏的時期,而所有的成分也會在28天內 
  排出體外。在手術時由醫師塗、蓋在內臟器官的表面.可降 50%的沾黏率。

  貼布型: 玻尿酸貼布可依傷口裁成適當大小,蓋上後約2周便被人體吸收。 約1萬元

 

Tripas01.gif  

 

  注射塗抹型

也有另一種凝膠類的產品,可依傷口大小、範圍決定施打多少劑量,注射後用器械平均抹在傷口上,形成一層保護層。國外研究報告中,使用防沾黏用品的患者,術後沾黏率從6到8成降至4至5成,發生率是原來的50%。注射劑型可依範圍大小,更精準地決定用量。約1萬元。

188099_174963845884039_1963127_n.jpg    applikation_gel.jpg  

 


“百特”克沾黏溶液
“Baxter”Adept 4% icodextrin solution

ADEPT 為腹腔內單次使用、無菌、澄清、無色至淡黃色的電解質溶液,內含4% w/v 的
icodextrin。
手術室標準操作程序:
1. 移除 ADEPT 外包裝,將此無菌溶液懸掛至點滴架上。
2. 移除注入口扭蓋並插入標準的輸液器以便連接內視鏡,或是插入剖腹手術時用輸液器,以便液
體直接注入腹腔。
3. ADEPT 應用於手術中沖洗及手術後滴注。溶液將流經輸液器(並流經內視鏡),或可將液體
移至無菌容器中,以注射器與套管給予。
4. 用於手術中做為沖洗液時,每 30 分鐘應注入至少 100 毫升 ADEPT 至腹腔中。
5. 最後一次注入前,應移除所有殘留液體。
6. 在縫合腹腔或移除內視鏡前的最後一次滴注,至少須注入 1 公升 ADEPT。首先在手術部位注
入此溶液,剩餘部份使其均勻分佈於腹腔內。

 

 

 

 

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  • 楊小姐
  • 鄢醫生你好,我去年五月有開巧克力囊腫切除,也治療半年好惹,順利在今年五月有消息了,可是等了八個月才發現是空包彈,7/15做手術處理掉,但是8/15號前後一直都有經前症候群的症狀:下腹悶痛,腹脹,但是卻都沒有見紅,是不是出問題了?
  • 若仍不來, 要檢查是否可能子宮沾黏致mc出不來

    dryen replied in 2011/08/17 23:10

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  • dryen
  • To Sahara 非會員留悄悄話,回覆您會看不到!所以在這公開回復

    若沒記錯,是在中山做次全子宮切除,單邊卵巢切除,保留一邊,及清除內膜異位及囊腫,因為您沾黏非常嚴重,裡面傷口可大的呢!您若因咳嗽...易震動下腹,就易不適,趕緊治好感冒,可綁束腹,穩定傷口, 次全子宮切除仍有6%有mc,但量會少少的。勿太累,傷口不易癒合穩定,加上又咳嗽,可能有陰道出血。 休息加休息! Dr Yen
  • amilee68
  • 鄢醫師您好:
    我是8/9在北醫門診與您排定10/13早上要開腹腔鏡腸沾黏分離與子宮鏡手術的
    美O,想請教您在我門診照了兩次超音波您說我的子宮裡有一團白色的異物要用子宮鏡進去看才知道,家人聽我說後甚為擔心要我再去照一次仔細檢查,為免家人擔心我去照了,結果兩家醫院都照出我有兩顆將近3cm的肌瘤而且都是長在子宮上方其中較大的那顆壓迫到我的膀胱因此我會頻尿(尤其是晚上最少起床2-3次冬天更多)那位醫生建議我將子宮拿掉可解決頻尿與mc時間過長還有血塊的問題,我聽了真是嚇一跳只是2顆肌瘤就要將子宮拿掉嗎????趕緊來找您請教您...
    我的疑問是為何在北醫2次超音波都沒照出我有肌瘤,不拿子宮可將問題解決嗎?
    需要回門診與您討論嗎?感恩您撥空答覆
  • 開腹腔鏡腸沾黏分離:應是解決您慢性痛or長期脹氣便秘....

    那他說切子宮可解決您以上問題嗎?

    子宮鏡手術:應認為子宮腔病灶是您異常出血原因。

    3cm肌瘤造成頻尿機會還蠻低的,若如他所言,表示肌瘤是較表淺,向外突出,這樣就不會造成經血過長呀,因為除非肌瘤很大,或位置很靠
    近子宮腔,才易異常出血。
    您已沾黏,非不得以還真別切子宮或肌瘤,因為很易再沾黏

    若您的肌瘤單一大小5-6cm以上,造成頻尿還說得過去。僅3cm肌瘤而有頻尿+夜尿需先排除,
    http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=337544
    http://blog.udn.com/drughealth/4915374

    沾黏可能引起的併發症:
    ********1.腸壁沾黏易造成腸道蠕動受影響,易有慢性腹痛、脹氣,嚴重還可能部分或完全腸阻塞 ***********
    2. 輸卵管沾黏易導致不孕症或子宮外孕
    3. 輸卵管與子宮或骨盆腔側壁的沾黏易導致行房疼痛或不易受孕

    ********4.子宮與膀胱間沾黏易造成頻尿*****************


    5. 對手術而言會增加再次手術的困難度及風險,以及相關併發症的發生,因此術後沾黏的發生對病患來說不僅可能會導致慢性疼痛、不孕、延長住院天數、增加再次手術的機率;對醫護人員來說,亦會延長手術的時間及醫療支出的負擔,實為不容忽視的問題


    dryen replied in 2011/08/23 22:23

  • amilee68
  • 鄢醫師您好 :
    感謝您的回應
    如您所言較大的肌瘤是向外生長靠進膀胱,另一個是向內長在子宮腔的位置(他研判可能是息肉)所以造成異常出血,對於拿掉子宮能否解決以上的問題,他說有可能,但我有很大的問號???????所以我沒回應他,我相信鄢醫師所以我想與您討論.沾黏的問題對我來說真是很困擾我也期待這次的手術能幫我改善這些問題,一切就拜託您了,感恩
  • ^_^

    肌瘤與息肉不同.

    另一個是向內長在子宮腔的位置(他研判可能是息肉>>>>>>>>>>>""這就是我門診說的子宮腔病灶

    dryen replied in 2011/08/25 08:32

  • FanCo
  • 鄢醫師您好,

    看了您這編文章,才驚覺自己可能是危險群中的一個,我在今年7/15開刀拿子宮肌瘤,因術後已經一個多月了,但肚子還是會不定時脹氣有時脹的很難過,一開始吃藥有改善,但現在藥吃完了就還是會有脹氣的狀況,很擔心會有脹子沾黏的問題,請問有辦法可以檢查脹氣真正的原因呢?或是如何檢查才知道脹子到底有沒有沾黏呀~~~謝謝
  • 先看看腸胃科醫師排除腸道本身問題,
    都解決不了才需
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29468758

    dryen replied in 2011/08/25 08:18

  • Private Comment
  • Tiffany
  • 鄢醫師您好:


    我於7/20打了第一劑的柳菩林,但至今我第二次MC都還沒來,我開刀前都很準時,不知道為何會這樣?現在該怎嚜做呢?

    另外想請教醫師,我最近頭暈的很厲害,跟打針有關係嗎?

  • 就是要進入假性停經呀!
    頭暈:......是有可能

    dryen replied in 2011/08/26 08:20

  • Tiffany
  • 鄔醫師:

    那我該何時去打第二劑呢?不好意思,因為我開刀
    後迷迷糊糊的,家屬都不在身邊所以都搞不清 楚,得一直問
    您,另外如果頭暈的情況嚴重時有方法處理嗎?謝謝您播時
    間回答我
  • 以後都隔1個月。

    頭暈的情況嚴重時有方法處理嗎 ? yes , 有藥物.

    dryen replied in 2011/08/28 16:46

  • pprojectxytw
  • 請問什麼檢查可以知道腹腔鏡剝開的器官有沒有在黏回去
    最近脹氣及便祕很嚴重於MC時又拉肚子
    又常腹痛不知是什麼再痛
    真不曉得要看哪一科


  • 靠臨床症狀 過去病史,斷層or核磁共振沒太大幫忙。 當然腹腔鏡最準
    可能沾黏 及內膜異位都有
    腸胃科, 一般外科 婦科
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29468758

    dryen replied in 2011/08/28 16:52

  • Tiffany
  • 鄢醫師:

    我想了很久,發現應該手術住院時,應該沒有人告訴我柳菩林怎嚜打,所以我當初一直以為是出院後門診就會幫我安排,後來是在第一次回診時您問我,我說我不知道何時打,當時你想說我應該是忘了,告訴我第一次打的時間,所以我也不知道第一次打完會停經,我一直再等MC來打第二次,那我想我是不是該去門診一趟,去了解打的時間和問題,還是你留言告訴我即可?不好意思麻煩您了
  • 以後每隔1個月打一針

    dryen replied in 2011/08/28 17:28

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  • 美娟
  • 鄢太夫您好,
    我在2011年8月18日在北醫接受您「腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除,雙側曩腫切除,子宮肌腺瘤減積手術,內膜異位電燒及沾黏分離手術治療」(quoated by診斷證明書)。
    這麼複雜的症狀,多虧有您的細心處理,讓我重新成為「健康人」。雖然現在還很虛弱,但我期待著不久的將來,內膜異位症不再困擾著我。
    上週六(2011/8/27)回診,跟您提到肚子有時還是會突然的一陣絞痛,早上要上洗手間前,也是像拉肚子那般的旋風痛。這兩天,更像是無時都一直有便意,但真的去蹲廁所,也是空空如也。
    另外,不知是否跟傷口位置有關係,右腳常覺有神經痛。

    以上兩各問題,我只希望那是恢復期的必經之路,而不是「沾黏」的產生。所以,鄢太夫請教一下,若真有沾黏,是否會有一些症狀,是我可以多注意的? 還有,散步走路,是否也可減少沾黏的機會。

    因我到術後第二天才排氣,也才真正的下床走路,突然有點受到「沾黏」的陰霾,請幫我撥雲見日吧!!
  • 沾黏可能引起的併發症:
    1.腸壁沾黏易造成腸道蠕動受影響,易有慢性腹痛、脹氣,嚴重還可能部分或完全腸阻塞 2. 輸卵管沾黏易導致不孕症或子宮外孕
    3. 輸卵管與子宮或骨盆腔側壁的沾黏易導致行房疼痛或不易受孕
    4.子宮與膀胱間沾黏易造成頻尿
    5. 對手術而言會增加再次手術的困難度及風險,以及相關併發症的發生,因此術後沾黏的發生對病患來說不僅可能會導致慢性疼痛、不孕、延長住院天數、增加再次手術的機率;對醫護人員來說,亦會延長手術的時間及醫療支出的負擔,實為不容忽視的問題


    散步是幫助腸蠕動,稍稍降低會黏的機會。

    dryen replied in 2011/08/30 23:17

  • daphne
  • 我是去年11月由您由執刀在北醫做次全子宮切除,輸卵管切除,保留卵巢,及清除內膜異位,術前會陰.大小陰唇痛,現在還會痛,吃了ponstan 有改善,這也是沾粘造成的嗎?
  • 術前會陰.大小陰唇痛,現在還會痛:-------------------------顯然與手術無關更與沾黏無關

    應檢查會陰部

    dryen replied in 2011/08/30 23:18

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  • Ruby
  • Dear Dr. Yen,

    我是呂X真, 由加拿大多倫多回來讓您治療的那位, 9/1做了子宮鏡沾粘分離手術, 昨天回診. 有幾個問題忘了問, 煩您抽空撥冗解答:
    1. 我需要吃的雌性激素作用為何?
    2. 我如何知道又有再度沾粘的情況發生? 症狀為何?
    3. 何時我可以作運動? 有無任何運動是不適合作的? 目前我只有走路而已.
    4. 在我去年還有正常的月經週期之前, 月經量很多, cycle為8-9天; 我術後何時會來月經? 也會回到過去的月經模式嗎(量多, 天數也多)?
  • 1.幫忙修補子宮內膜,減少沾黏,
    2.若又發生mc少 or沒mc
    3.有管子,別運動, 3weeks later OK
    4. 不一定....
    應是。

    dryen replied in 2011/09/08 21:13

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  • 鴨鴨
  • 鄢醫師 您好~謝謝~我住雲林縣 有很多問題無法馬上可以看醫生問診你說~可能是手術沾黏or異位症吃到輸尿管~那我請問我要請求你幫忙我處理~處理這些問題我初診到要處理要不要到醫院很多次~我台北市不熟識~我可以跟你約時間去嗎?如果可以處理就處理~

    ~醫師~謝謝您的回覆^^感激感激~~
  • 可參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263

    dryen replied in 2011/09/16 00:53

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  • pprojectxytw
  • 那該看什麼科呢?
    防沾黏膜對重度沾的人有效嗎
    還是只是暫時的
  • 外科 or婦科

    是減少....

    dryen replied in 2011/09/17 19:19

  • Private Comment
  • 鴨鴨
  • 鄢醫師 您好~我是上面18~我想要請問疑是~手術沾黏or異位症吃到輸尿管~我想要請問如果我要治療的話需要北上幾次!要如何治療!我可以把斷層片子寄給你看嗎~醫師~謝謝您的回覆^^感激感激~~
  • 很抱歉,煩請您門診當面諮詢檢查較好,有報告可一併帶來,至少看一次,才之後去如何處哩!

    dryen replied in 2011/09/19 22:26

  • pprojectxytw
  • 看起來挺恐怖的
    難怪醫師問我要不要吃避孕藥
    長出來了吃那有效嗎
  • 您的狀況是......

    dryen replied in 2011/09/19 22:41

  • tong
  • 鄢醫師您好 :
    我是3月中旬動手術(巧克力囊腫&異位症),到現在已半年, 謝謝您精湛醫術, 不好意思有些問題請問您:
    1. 8月初複診時一切正常,但目前為止運動方面仍以散步為 主, 已注意多次只要 走路時間5~6H以上. 就會有分泌物偶而下腹怪怪的.是內部傷 口尚未復原或其他原因? 何時可正常運動 例:游泳或跑步機?
    2. 因工作因素需出差, 請問手術過後多久可提重物 ?
    一切麻煩您! 謝謝!
  • 1. 是內部傷 口尚未復原或其他原因?傷口早復原了! 可以的
    2. now ok

    dryen replied in 2011/09/19 22:43

  • 張小君
  • 鄢醫生您好

    It's me again. 9/21入院 9/22腹腔鏡次全子宮手術的張小君
    有件事想請問醫生:
    因切除子宮可申請勞保理賠 申請流程需附上醫生所填寫的失能診斷書
    請問醫生:何時可請您幫忙填寫此診斷書
    填寫內容包含 最初期至北醫就診日期與醫生診斷流程等

    不好意思 由於是個人權益問題 要麻煩醫生在百忙中協助
    待覆 感謝



  • 掛號看診帶過來即可'

    dryen replied in 2011/09/19 22:43

  • 張小君
  • 鄢醫生 感謝您的回覆
    那就等術後回診時 麻煩您
    9/21入院見
    拜託您了
    感謝
  • ^_^

    dryen replied in 2011/09/20 23:53

  • 鴨鴨
  • 鄢醫師 感謝您的回覆~24
  • ^_^

    dryen replied in 2011/09/22 23:35

  • amy
  • 鄢醫師您好:想請問--我抹片結果是CIN2,小切片結果是CIN1,有需要做圓錐切除手術嗎?做圓錐切除後子宮頸會再長回原來的樣子嗎?圓錐切除後會有後遺症嗎?尚未有生育,擔心會影響生育.感謝您的回覆
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/25965386
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/27739282
    做較好!子宮頸會缺一口!若病灶小影響不大,若大些,可能懷孕易子宮頸閉鎖不全

    dryen replied in 2011/09/22 23:41

  • 員子♥波比扭蛋
  • 鄢醫生!你好
    ~家人去年10月它家醫院子宮鏡+腹腔開刀割除子宮,加吊膀胱手術,但是因為一直腰痛復痛脹氣影響睡眠,安排今年11/17月請大夫進行解沾黏手術,
    上星期看診只記得沾黏的問題,請問腹腔鏡也可以一併進行全檢查嗎?(或有必要重新拆除網膜重新裝置),是否需要再回診一次,感謝你的答覆!
  • 網膜是在尿道下,陰道前壁內,不是在腹腔中喔! 不會造成以上症狀

    dryen replied in 2011/09/29 22:35

  • 小梅
  • 鄢醫師您好,
    我目前24歲,8月底在中山接受雙側卵巢巧克力囊腫摘除的腹腔鏡手術,
    並且必須接受6個月的柳培林,目前已經打了第二劑,
    我的醫生開了荷爾蒙補充劑給我,想請問您:

    1. 這個補充劑是否一定要吃?如果針劑造成的症狀還可接受,是否可以不吃,
    改以鈣片補充鈣質,預防骨質疏鬆?
    2. 若必須服用,這荷爾蒙補充劑是否增加罹癌風險?
  • 1 如果針劑造成的症狀還可接受,是否可以不吃:yes
    本就需吃鈣片
    2. no

    dryen replied in 2011/09/30 23:44

  • yuxin
  • 醫生您好
    已經11月10下午要麻煩您動子宮肌瘤的手術~(那天還恰好是我生日= =a)

    有個問題想請教您 出院後可以馬上坐高鐵 或是爬樓梯嗎(四樓)

    加上我家裡的床在上層 幾乎每天都要爬...

    先謝謝您的回答
  • 出院後可以馬上坐高鐵:OK
    爬樓梯嗎(四樓): 慢慢慢爬

    dryen replied in 2011/10/30 01:10

  • Pilar
  • 鄢醫生您好

    謝謝您上星期幫我開腹腔鏡,切除肌胎瘤,您幫我開一個小孔,約2公分,,,
    現在已是術後第7天,,,我發現,,
    1. 開完刀當天,,仍插尿管時,,我尿量超少,,,
    2. 我以前半夜不會起床上廁所,,現在會因為膀胱脹到自己會起來上,
    3. 每上完小號(把尿排掉後),下腹部就超酸的感覺~~,
    請問以上這以個情況,,,我有可能是沾粘嗎????
    謝謝~~ ^^
  • 傷口下方很接近膀胱1-2週就沒事,勿憋尿,若仍越嚴重,怕尿路炎,多喝蔓越莓汁,OR就診

    dryen replied in 2011/10/30 23:47

  • oliveroliverch
  • 醫生你好
    請問
    1. 氧化纖維素防沾薄膜 Interceed
    2 玻尿酸貼布及凝膠

    何種效果比較好呢?
    其實差兩千沒關係,老婆身體比較重要...
  • 若裡面傷口小用 1. 較大用2

    dryen replied in 2011/11/03 22:44

  • et cc
  • 醫生您好
    請問:
    我檢查出來是子宮肌瘤共4顆分別為10cm、6.7cm、2cm及3cm這樣的手術採那重方式較為妥當呢(尚未有性行為)?

  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    就是
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/36027635
    腹腔鏡輔助單孔極微創肌瘤切除術
    Laparoscopic assisted single port myomectomy through suprapubic ultraminilaparotomy with self-retaining elastic wound retractor

    dryen replied in 2011/11/03 22:57

  • gloria
  • 鄢醫師你好:
    還有個問題想請教你
    我所開的刀<次全子宮切除+子宮頸錐狀切除+左側輸卵管切除>

    使用了氧化纖維素防沾薄膜 Interceed
    它是一直會存於體內嗎?
    還是會像玻尿酸貼布及凝膠 在28天內排出體外?

    因為今日突然又流出鮮血 那會不會造成新傷口的沾黏現象?
    雖然已經貼了防沾薄膜了
    這是小小的疑慮....

    真抱歉 讓你休息時間減少了!
    也請你注意健康 補充營養!
    祝平安 喜樂

    gloria



  • 1.會融解...
    2.不會,若腹腔出血才會在內部沾黏,但不會流出來...
    您的是子宮頸傷口小出血,休息多些就會改善....

    dryen replied in 2012/01/12 13:27

  • t010012600
  • 鄢醫師你好:

    我是一位飽受腸沾黏病痛的病患,我7/19是要去看外科醫生幫我安排的腹部電腦斷層掃描,那位外科醫師說:要看我的掃描才知要開哪一種沾黏手術,但醫師說腹腔鏡手術是無法看到我所有腸沾黏的部分是真的嗎?如真的是他說的那樣,那位外科說真的有需要他會用剖腹手術來看我的腹部哪個部位沾黏才幫我做防沾黏的部分,可是我會怕我又要一次的剖開我的腹部~~因為我已剖腹生了兩胎了,之前人家說只要多動一次腹部手術會增加沾黏的機會,那真的舖上防沾黏玻尿酸的東西是真的就會以後不再沾黏了嗎?難道腹腔鏡手術真的無法那麼完美的改善我腹部疼痛的問題嗎?謝謝您

  • 1. 看我的掃描才知要開哪一種沾黏手術..............我質疑
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29468758
    當然先腹腔鏡,真處理不來,不得已才開腹,可以打聽該位醫師擅長腹腔鏡否

    2.剖腹更易沾黏
    3.上防沾黏玻尿酸的東西是真的就會以後不再沾黏了嗎,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.是減少

    dryen replied in 2012/07/13 22:54

  • t010012600
  • 鄢醫師:1. 我的那位外科醫師說腹腔鏡沒在上防沾黏玻尿酸這東西,是真的嗎?
    2. 哪就如鄢醫師說的,如我的電腦斷層掃描是無法真的看到我沾黏的那
    一部分,那我還要去做外科醫師幫我安排的電腦斷層掃描嗎?....因為我
    也會有所質疑外科所說的,哪我不如去北醫掛你的門診請教鄢醫師,我
    如何做好了,我有掛鄢醫師7/31號上午的門診

    3. 那我這幾天腹部還是很痛,那我是要再去掛我家附近的婦產科拿止痛
    因為腹部已經痛了10天了,還是鄢醫師你有辦法我可以快速掛到你的
    門診讓鄢醫師幫我診斷一下我該如何是好,因為真的好痛


    鄢醫師也在此謝謝你,在百忙中如此快速回答了我的疑惑 ...謝謝
  • 1. 腹腔鏡可以用防沾黏玻尿酸
    2.自己決定,
    3.可以開診1hr內加號

    dryen replied in 2012/07/14 22:33

  • sandy
  • Dear 鄢大夫~
    我是昨晚去中山門診的Sandy
    因為昨天我自己有聽沒有懂Sorry >_<~想要再問一次!
    我想知道我的術後子宮傷口會不會沾黏的問題
    但我在您的網頁找不到圖片可以看,
    想知道,照子宮X光大概的做法
    先給我自己一個心理建設(我很膽小又怕痛><)
    我只有聽到要打藥到子宮裡
    那這樣會不會跟我現在打的針劑相沖?
    再麻煩您了!! Thank You.

  • 不會 !

    把顯影劑經子宮頸注入子宮腔,,,然後照X光

    dryen replied in 2012/08/04 15:47

  • 訪客
  • 醫生您好!

    我是腺肌症患者。
    請問您~
    1。
    若服用黛美痊可以都不停藥的服用好幾年嗎?(我知道一個療程是六個月)可以吃到更年期嗎?(我目前41歲)還是要服半年停一個月?

    2。
    我想了解這藥一般而言臨床上對腺瘤縮小大概是多少?如果只是1~2公分,或稍微減緩,那我便覺得效果很有限,就要跳過此方法選擇開刀了。 我目前是7.7公分

    3.
    CA125與肌腺瘤是否同等升高?
    CA125是與瘤的大小有關嗎?
    意思是:我肌腺瘤長大,CA125會不會跟著變高呢?

    4.
    腺肌症有無可能子宮壓迫到乙狀結腸? 因上網看資料都是直腸,故非常納悶是否是腸胃有問題不是腺瘤的因素?

    不好意思問題很多,感謝醫生的幫忙!
  • 1.肝受不了
    2.大小不太重要,主要看症狀是否緩解
    3.大多是
    4.http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599207

    為何會發生經痛?

    子宮腔的內襯叫做子宮內膜,它會製造前列腺素,會引起平滑肌收縮,特別是引起子宮平滑肌的收縮,月經週期開始的時候,子宮的收縮可以幫助月經血的排出, 一旦前列腺素釋放太大量時,尤其在子宮內膜異位症,子宮的收縮會變得過度且相當不舒服,並導致其他器官的平滑肌也可能受到影響,例如在胃部會導致噁心和嘔吐,醫師常建議使用抗前列腺素及非固醇類抗發炎藥物(NSAID)來抑制疼痛 例如 Motrin、 Nuprin、Medipren (ibuprofen) 、Aleve (naproxen)。.

    dryen replied in 2012/08/30 23:29

  • 歆昀
  • 鄢醫師你好〜
    我有約10-18要開刀的潘小姐
    想請問你〜我最近要不要回診檢查之類的〜
    還是17號直接住院後在檢查呢?
    謝謝喔〜 歆昀
  • 17號直接住院後檢查

    dryen replied in 2012/09/27 11:36

  • Private Comment
  • 徐小姐
  • 鄢醫師請問一下,兩年前我有用腹腔鏡手術切除巧克力囊腫+子宮肌腺症,術後有吃Dimetriose治療半年,後續因巧克力囊腫復發size4cm,伴隨嚴重痛經+腹瀉+肛門疼痛+非經期的經痛+性交痛,所以又吃了Dimetriose再治療七個月,後來size變成1cm,因持續痛經,所以有使用中藥改善(痛經改善六成),我想請問一下醫生
    1.原本懷疑是子宮直腸間的浸潤性內膜異位,有可能因為吃中藥而改善嗎?還是是因為後來又吃了七個月的Dimetriose改善此狀況?
    2.子宮直腸間的浸潤性內膜異位這能診斷的出來嗎?
    3.目前有非經期的疼痛(還在能忍受範圍)+ECHO照出來有雙邊各2CM的Mass(不確定是巧克力囊腫還是濾泡) #上次月經來潮是1/31檢測日期是2/8
    請問陰超上是無法判定Mass是囊腫或濾泡嗎?謝謝
    如果可以的話,近期我想抽空北上去找您,謝謝
  • sorry , loss your question

    1。 中藥 跟Dimetriose都有療效。 but 中藥需請問您的中醫師
    2.
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208
    此為""子宮直腸間的浸潤性內膜異位""

    嚴重時常使兩者黏一起,超音波看不到,症狀常是經痛伴隨腰痠、腹瀉、甚至肛門痛,"子宮直腸間的浸潤性內膜異位"位置也剛好在陰道的頂端,平時也容易有性交深部撞擊痛,有經驗的醫師可藉內診幫忙判斷,若患者無性經驗,則用肛診。雖說病灶範圍不大,有時列為輕度,但若剛好吃子宮直腸間的神經,症狀仍可能很嚴重。
    3. 陰超上是無法判定Mass是囊腫或濾泡嗎! 是可判斷的啊!

    dryen replied in 2013/02/15 23:11

  • Private Comment
  • 安娜
  • 醫生你好:我去年3月在林口長庚做腹腔鏡(卵巢畸胎瘤)術後一直下腹痛.求診婦科.說要看腸胃科.做過鋇劑檢查說是沾黏.(1)請問醫生沾黏會痛嗎?(2)痛的位置在子宮和卵巢.我還要看婦科嗎.還是在看腸胃科?
    (3)我在97年抹片是(抹片第4級+糜爛)醫生叫我自費做人類乳突病毒檢查.後來正常醫生說要電燒糜爛1個月後.又抹片報告是發炎.治療之後半年抹片一次.到100年底抹片又是(第4級)只有塞藥18次.叫我3個月後重做抹片.我跑到長庚做抹片.醫生給我做小切片.報告醫生說沒什麼大問題.只要3個月追蹤一次.我抹片做了3次+人類乳突都正常.醫生說以後只要一年做一次抹片及可.這樣可以嗎?
    (4)在醫院內診時醫生說裡面有長2粒豆豆.切片時血很黑.雖然報告醫生說沒什麼大問題.可是我還是很擔心?
    請醫生幫我~謝謝
  • 1. 會
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29468758
    沾黏可能引起的併發症:
    1.腸壁沾黏易造成腸道蠕動受影響,易有慢性腹痛、脹氣,嚴重還可能部分或完全腸阻塞 2. 輸卵管沾黏易導致不孕症或子宮外孕
    3. 輸卵管與子宮或骨盆腔側壁的沾黏易導致行房疼痛或不易受孕
    4.子宮與膀胱間沾黏易造成頻尿
    5. 對手術而言會增加再次手術的困難度及風險,以及相關併發症的發生,因此術後沾黏的發生對病患來說不僅可能會導致慢性疼痛、不孕、延長住院天數、增加再次手術的機率;對醫護人員來說,亦會延長手術的時間及醫療支出的負擔,實為不容忽視的問題
    2.請問主治醫師
    3.OK
    4. 問清楚啊! 我完全無知!

    dryen replied in 2013/03/21 00:49

  • 周S
  • 醫生您好~

    我是子宮腺肌症患者, CA-125指數187, 前壁內膜39mm, 後壁18mm
    今年36歲多, 想懷孕

    看了二位醫生(台大及北醫)
    1. 台大醫生建議
    不要手術, 施打柳培林2~6個月看萎縮情形, 然後看能不能懷孕, 若能懷孕最好因為會有十個月沒月經. 我的疑慮是那沒能懷孕呢? 柳培林不施打後內膜又會再長, 若要手術到時又不能再打柳培林...

    2. 北醫醫生建議
    儘快手術(微創手術, 但也要實際看情況嚴重可能要做腹腔鏡?), 但讀您的文章我著實很擔心沾黏的問題....
    另外我有地中海貧血不知是否有需要注意的地方?

    煩請醫生給我建議, 謝謝您!
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen replied in 2013/05/16 11:55

  • sosohuang
  • 醫生您好,我是預計6/20 進行子宮鏡手術(子宮頸沾黏)的黃x蘭,
    在您的文章中提到的防沾黏的部份,是手術當天提出願意自費就好了嗎?另外我前兩天下腹有點悶悶,但這兩天又好一點,不曉得會不會影響手術??
  • 子宮鏡手術防沾黏是用避孕器,自費(視情況而定要用否)

    dryen replied in 2013/06/17 20:08

  • Cynthia
  • 鄢醫師您好:
    我媽媽一直有腸沾黏的困擾,這幾年才說出來,因為她生產的關係剖了四次刀,外加其他大大小小的腹部手術總共應該有七次,導致她現在的大腸完全沾黏無法排便,她的醫師已經幫他開了術前清腸藥的最高劑量(實際上幾顆我不知道),現在甚至影響到胃部無法消化食物還有胃痙攣的情形,她現在因為腸沾黏的狀況已經必須一天吃到二十幾顆藥,導致腎臟一大一小~我們這幾個孩子真的很擔心她的狀況,想請問醫生這種狀況有辦法做任何方法改善或是有什麼手術可以做改善,至少不要吃這麼多藥
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29468758

    dryen replied in 2013/06/20 21:55

  • maggie
  • 鄢醫師您好
    想請問如果做全子宮切除 會不會有陰道脫垂的可能 或膀胱脫垂的可能性
  • 沒手術的人都有可能!

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980

    全子宮切除:
    把整顆樹從土裏頭挖開連根拔除, 之後又得洞給補起來

    次全子宮切除 :
    就好比貼著地面砍樹,留著樹底部及在土壤裏盤根錯結的樹根. 所以一般認為不會影響骨盆底結構與位置

    dryen replied in 2013/07/29 22:30

  • 小玲
  • 鄢醫師您好,請問做完子宮鏡手術後,可以在ㄧ週後(7天)接著安排做無痛(麻醉)大腸鏡檢查嗎?請問是否會有感染的問題? 感謝您。
  • OK!

    dryen replied in 2013/08/08 22:43

  • 小玲
  • 鄢醫師您好,請教您: 日前做子宮鏡檢查發現子宮沾黏,外觀顏色和形狀像是子宮內膜貼上了ㄧ層白色紗布,平面有細小網狀的(非薄薄的薄紗狀),位置是接近右邊輸卵管,但不確定是否有黏到輸卵管(位置基準點是面對平面的子宮構造圖的位置),大小約佔1/5的子宮大小,子宮內膜偏薄,period volume只有之前的1/3。請問以目前子宮沾黏的情況是否算是嚴重? 建議用何種方式避免術後再度沾黏? 感謝您。
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/25882955

    可將沾黏分離,並暫時置入避孕器再合併高劑量的荷爾蒙預防再度沾黏
    也有把防沾凝膠打入子宮腔,but較少使用

    dryen replied in 2013/08/13 21:47

  • 小玲
  • 鄢醫師您好,不好意思,補充我的問題: 已拜讀過您的文章,對各種抗沾黏的產品也有初步了解,但每個病患的沾黏情況不同,手術中的治療方式也不同,還是希望請教您以我的沾黏情況(大面積:1/5子宮),適合於術中施行的治療方式。還有,請問術後需要再繼續做什麼治療以避免子宮在癒合期間再度沾黏?感謝您。
  • ditto

    dryen replied in 2013/08/13 21:48

  • Private Comment
  • Charlotte
  • 鄢醫生您好:

    我在8/1開巧克力囊腫(右邊5cm,左邊1cm)、子宮內膜異位及疝氣,我昨天摸到肚臍右側有一條細細約5公分的硬ㄨˋ,剛好在腹骨溝上方,請問是防沾黏嗎?需要馬上回診確認嗎?目前沒有感到不適,還是等下週六回診確認即可?
    麻煩鄢醫生回覆,謝謝
  • 下週六回診即可

    dryen replied in 2013/09/02 22:37

  • BUBU
  • 鄢醫師,您好!
    想請問一下,6年前曾做過傳統開刀的子宮肌瘤切除,但這1-2年才明顯有脹氣,頻尿,骨盆腔疼痛的情況...這有可能是之前開腹手術的沾黏造成的嗎?還是...已經隔那麼久了,應該是其他問題?
  • 已經隔那麼久了,應該是其他問題? yes

    dryen replied in 2013/11/18 21:24

  • VIVI
  • 鄢醫師,您好!我是昨晚中山門診的患者,貧血8點多,多發性細胞型子宮肌瘤,第二次開刀,您建議採傳統的迷你剖腹5-9cm,已先和您排刀12月底了.因您門診繁忙,回來後仔細拜讀了您指示的手術相關內容,發現沾黏問題好像比我想像中的可怕,想請問

    您寫的術後沾黏比例:子宮肌瘤切除術 68% (依肌瘤位置大小數量而異)
    ...我是採傳統剖腹,又是非常多顆,又是第二次開刀,而且之後可能幾年內又會復發
    (1)有聽說開刀會對子宮產生一定程度的激發. 反而讓肌瘤更快發展. 再發展的肌瘤通常會長得更大....?!?這是真的嗎?

    (2)以我的狀況來說,會不會多次動刀後,沾黏成為身體另一種問題的可能性,相較而言會比較偏高?甚至我目前都沒問題的卵巢.輸卵管...都有可能反而因術後沾黏引發其他問題嗎??

    其實,雖然已經確定動刀,但還是擔心反覆動刀對身體的影響,雖然未婚,但如果下定決心切除子宮的話,會是比較好的選擇嗎?

    (3)如選擇切除子宮的話,就可以用腹腔鏡嗎?這個方式是否與切除肌瘤相比,恢復較快也比較沒有沾黏後遺症呢???

    (4)不好意思,最後想問一下,如真的決定要改變手術方式的話,是要再另掛您的門診更改,還是手術前再和您當面確認就可呢?...

    真不好意思,因為一直覺得很不安,所以問得有點多,希望能做對自己最好的選擇...真的麻煩鄢醫師了!

  • 1.我沒聽說
    2.maybe
    輸卵管沾黏易導致不孕症或子宮外孕

    卵巢被黏到易產生沾黏性水瘤

    3. sure ! but術中發現沾黏太厲害也須改傳統

    4.掛門診! 須改變準備的器械

    dryen replied in 2013/11/18 21:30

  • 冰兒
  • 鄢醫師,您好!請問我媽媽剛剛用傳統手術開腹切了多顆肌瘤,讓她吃膠原蛋白粉(傷口修復)或欣表飛鳴(乳酸菌幫助腸胃蠕動),是否對減少沾黏有所幫助??
  • NO!

    dryen replied in 2013/11/25 14:00

  • 訪客
  • 醫師,您好!
    這半年來腸胃脹氣很難過,婦產科醫師懷疑可能是之前手術沾黏(但是5-6年前開的刀)或是目前肌瘤過多造成腸道壓迫引起脹氣,想請問一下,如果現在動手術切除肌瘤的話,是否會影響之後的術後排氣,甚至更容易造成這次手術的沾黏可能呢?
  • 皆可能!

    dryen replied in 2013/12/05 23:45

  • 訪客
  • (承上)不好意思,再一問,再次開刀切除肌瘤,脹氣問題就會有所改善嗎?還是反而有可能因沾黏反倒變更嚴重?先感謝鄢醫師費心回覆!
  • 手術沾黏或是目前肌瘤過多造成腸道壓迫? 術前我也不知,手術時有沾黏也處哩,也處理肌瘤~

    dryen replied in 2013/12/05 23:50

  • 佳佳
  • 請教醫師,請問造成沾黏的最大主因是個人體質嗎?如果之前做過傳統開腹的肌瘤切除手術,沒有沾黏問題,是不是代表再開第二次刀的沾黏機率也比較小呢(目前醫生依舊建議也是開傳統刀)?除了使用防沾黏貼布外,是否手術前or後可以做些甚麼,減少沾黏產生呢?
  • 1, 很大因素
    2. 還需視腫瘤位置數量大小......
    3. 術後散步幫助腸蠕動

    dryen replied in 2013/12/08 23:56

  • ㄆㄆ
  • 鄢醫生,您好!
    請問開完刀後如有沾黏的話,不舒服的情況大概多久會顯現出來?是否半年內都沒有不舒服的話, 就代表手術沒有沾黏發生?
  • 1-2 months

    dryen replied in 2013/12/10 22:46

  • elissa
  • 鄢醫師您好,
    我在11/09/2013急性骨盆腔炎別間醫院出院後, 左下腹還是持續悶痛. 上星期去您那指診OK. 沒有排便排氣困擾. 發現有陰道發炎, 開了塞劑. 醫生您說疼痛有可能是沾粘造成.

    1. 請問若一直疼痛?是否可以用復腔鏡做沾粘分離?
    2. 因為才出院兩三個月, 請問現在可以做復腔鏡手術? 會不會太快?
    3. 請問可以使用達文西手術嘛?達文西手術是否比復腔鏡更能降低手術中再沾粘的機率?

    謝謝醫生
  • 1. http://dryen.pixnet.net/blog/post/29468758
    2.OK
    3. OK yes 手術細膩度更佳

    dryen replied in 2014/01/26 23:18

  • g0125631
  • 鄢醫師您好
    我是一月22日的初診病人, 我有子宮肌瘤12公分當天檢查出來ㄝ,可是當天mc 剛來會造成肌瘤變比較大嗎 之前在12月底時 才9 公分我想請教一問題有的病人肌瘤超過10公紛以上拿除肌瘤手術可以不必做次子宮切除術也做可以嗎? 我預約2月21 日在中山醫院開刀ㄉ做次子宮手術病人 感謝你
  • 1. maybe
    2. OK

    dryen replied in 2014/01/26 23:19

  • gt
  • 鄢醫師您好,

    在網路上搜尋防沾黏產品剛好拜讀到您這一篇文章,我最近要開子宮內膜異位(用腹腔鏡),我的醫師向我推薦您文章內提到的最後一項防沾黏溶液,但因為網路上相關資訊比較少,想請問鄢醫師的意見,我開的手術使用防沾黏溶液好嗎?先謝謝鄢醫師了
  • 跟您主刀醫師討論吧!

    每位醫師習慣不同

    dryen replied in 2014/03/13 22:22

  • QQ花
  • 醫生您好
    我在2014/3/10那天開了子宮肌瘤的傳統剖腹手術
    因為我的肌瘤太大了將近有15CM
    拔掉尿管後一天尿尿還蠻正常的
    但是後2~3天尿尿都有點尿不太出來 尿量也很少.......但腹部又無法太用力>_<
    有盡量在喝水.一個小時喝200~300cc左右 縱使有想尿尿的感覺 坐在馬桶上野指尿出一點點不然就是斷斷續續
    請問這是正常的嗎????

    我有使用玻尿酸防沾黏
    還有我術後2天脹氣的情況蠻多的 也會一直排氣

    謝謝醫生的回答
  • 是不正常,可驗尿看看有發炎否

    也問問您的主刀醫師,他才清楚手術內容

    dryen replied in 2014/03/14 23:53

  • 暖暖
  • 醫師,您好!想請教您以下幾個問題
    1.自費使用術後止痛或打止痛針,會影響術後排氣嗎?排氣若不順,是否就代表會增加沾黏的機率?

    2.聽說有沾黏但不一定會有症狀,那這些沾黏長期在體內,畢竟是外來增生的東西,長期下來是否會有什麼變異或對身體的影響?

    3.媽媽有多顆子宮肌瘤,最近因肩頸痠痛在貼易利氣(一種磁石貼布,以多顆磁石的磁力刺激血液循環),使用說明上有寫惡性腫瘤不宜使用,但子宮肌瘤算良性腫瘤,不知道使用這種磁石貼會有影響嗎?需要避免嗎?

    以上麻煩醫生撥冗解惑,感謝~
  • 1. 術後止痛.......少數排氣慢些,不會增加沾黏
    2. 不是外來的,那屬於疤痕
    3. sorry 我不知道!

    dryen replied in 2014/05/05 22:14

  • 樂呵
  • 醫師您好,我想請問,我去醫院檢查的時候,醫生說我的卵巢沾黏到子宮了,要解決的話要開刀,開刀的話是小手術嗎??費用會很貴嗎?
  • 有症狀不適嗎?

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29468758

    dryen replied in 2014/06/10 23:26

  • 妮妮
  • 請問醫生:腸沾黏造成阻塞,只能手術改善嗎?如果再次手術可用防沾黏貼片嗎?
  • 若藥物無法通暢,.只能手術解沾黏 再放防沾黏的東西

    dryen replied in 2014/08/04 13:29

  • 可可 ♥
  • 鄢醫師您好,我是剖腹產,剛生完快三個月。最近一直頻尿,非常難受,去醫院檢查並沒有尿道感染或膀胱發炎,剛才看您的文章知道了可能是沾黏。
    1.我想請問子宮跟膀胱間發生沾黏,需要再開一次刀嗎?如果可以做腹腔鏡手術,需要住院幾天?
    2.目前在哺乳,如果手術有影響嗎?
    3.子宮跟膀胱沾黏,除了頻尿還有什麼症狀?
  • 麻煩看一下"泌尿專科醫師"檢查可能的原因

    dryen replied in 2014/08/24 17:45

  • jen
  • 鄢醫師您好,
    請問,我目前是要吃三個月,14天的黃體素,後回診,
    但,吃了11天(沒有漏掉)MC就來了
    請問,剩下三天的黃體素還要吃到完嗎?
  • 不用了

    dryen replied in 2014/08/24 17:46

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