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腺肌症(瘤)處理原則


腺瘤像是蘋果壞掉一樣.........這樣較好理解。CA125指數意味其活躍程度,也好比人的脾氣不好。

至於腺瘤大小介定,要視吃掉正常子宮區域部分而定,而不是只是大小,因為腺瘤和正常部分界線模糊,各醫院檢查結果都會有差異。


腺瘤切除(減積): 削蘋果比較好懂


因為腺瘤像是蘋果壞掉一樣, 手術要保留子宮正常部份, 就像削蘋果壞的部份,可是好壞間界限模糊, "開腹"做才比較乾淨,

也有方法讓傷口變小 http://dryen.pixnet.net/blog/post/30375279



相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白      相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 

超音波呈現肌肉層前後                  腺瘤沒有明顯界線    

厚度不同或變形

 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白    相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白

盡量削掉壞的,留下好的              把剩下好的部分,修補重建。


 adenomyosis.gif myom-endom.jpg    


   這是腺瘤、腺肌症                    也常混合肌瘤                                                                                              

   


丟蘋果(子宮切除),可用腹腔鏡:  因為子宮只是生育時寶寶要住的地方, 可用腹腔鏡切子宮,保留 卵巢仍有正常荷爾蒙分泌,. 

http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980


以下原則,仍需考量臨床症狀、CA125指數、患者期望,而有所調整。

腺瘤區域不大(破壞不到1/3子宮):

就要保守一些! .一開始就削蘋果,子宮大小就變小, 對將來懷孕反有負面影響。但若腺瘤區域靠近子宮腔,易造成經血過多貧血,及懷孕不易或容易不孕或流產,也需削蘋果。 

 

想      生: 

趕緊懷孕,懷不上,趕緊找不孕症醫師幫忙。懷孕了也停經了,也獲得免費治療腺瘤(中樂透),不過懷孕過程也較正常人有較高的風險。

暫不想生:  

定期追蹤,必要時藥物治療,就好像冷藏、冷凍蘋果。若期間一直變大,藥物壓不住,就趕緊削蘋果,免得想生時,子宮已壞過頭

不      生:   

可先藥物治療(冷藏、冷凍蘋果,壓不住,就丟蘋果(子宮切除),可用腹腔鏡。


腺瘤區域大(破壞超過1/3子宮)

想  生: 先請不孕症醫師評估,若無法以人工協助懷孕者,削蘋果

暫不想生 :   較強藥物治療(凍蘋果),藥物壓不住,就趕緊削蘋果,免得想生時,子宮已壞過頭

不    生: 可先藥物治療(冷藏、冷凍蘋果),壓不住,就丟蘋果(子宮切除),可用腹腔鏡。


藥物治療

冷藏蘋果:

 黃體素(健保)、避孕藥(自費)

 子宮內投要避孕器Mirena (可用4-5年,自費約9千。2-3成亂出血,易發炎感染。也有少數脫落)

冷凍蘋果: 

 GnRH Agonists (GnRHa) 性腺釋激素類似物 例如柳培林(進入假性停經,抑制雌激素分泌)(自費)

 Danazol療得高、Dimetrose黛美痊、Gestrin 佑汝(像雄性素對抗雌激素)(健保)




腺瘤."開腹"較好   Q&A

靜茹 

IP

 

主題 105

謝謝鄢醫師

留言時間

April 17, 2009, 1:33 am

留言內容

鄢醫師你好:
我是3/30讓你開子宮肌腺瘤的病人.這幾天狀況越來越好.以前的右下腹痛跟下腹痛都改善了耶^..^當時去台大台大醫師還跟我說沾黏是沒辦法處理的(感覺被判死刑心裡很受傷)其實醫師的每一句話都對我們很重要~因為相信醫師的專業~
鄢醫師有一點我很不明白耶~~為什麼有的人透過超音波就可以知道有子宮肌腺瘤~為什麼我卻無法透過超音波知道(都說是子宮肌瘤)我確是透過腹腔鏡檢查~才知道我有子宮肌腺瘤~是醫師不夠專業嗎???還是位置的關西看不出來才誤認是子宮肌瘤???
還有鄢醫師~~~你真的很細心耶也很認真耶~給你看診真的覺得很放心很有安全感~~

版主回覆

恭喜您恢復順利,肌瘤腺瘤一般超音波只有80%的診斷率。還要配合症狀和抽血。可參考
http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883389
謝謝你的鼓勵!


熙臻

信箱

IP

主題 1212

感謝鄢醫師

留言時間

January 4, 2011, 4:56 pm

留言內容

鄢醫生您好
我是12/30接受子宮肌瘤及及肌腺手術的患者
我的傷口看起來不大,鄢醫師真的技術太好了,傷口比我預期的小很多.
以前到別的醫生被評估,都要大開口的手術,甚至有被建議要把子宮整個拿掉.
後來我在網路上看到鄢醫師對微創醫術的專到,開始改看鄢醫師
也看了很久了,這次終於決定進行手術.
對於鄢醫生精湛的醫術,我深深感恩,謝謝有這麼認真的好醫師
可以把複雜的手術 變成負擔最小的手術
專業能力這麼好,救了無助的患者.除了感謝還是感謝.
鄢醫生祝您新年快樂事事順心如意.

版主回覆

謝謝!
也恭喜您恢復良好!

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留言列表 (172)

Post Comment
  • Monica
  • 醫生你好,我這個月要打第六針,第一針是在21打的,接下來大部份就是在十幾號打的,上個月是在7/13號的樣子,那想請問一下,八月我應該要在哪一天打比較好呢?是8/12還是8/19號打呢?
  • 8/12較好

    dryen replied in 2011/08/01 22:36

  • Lin Ellie
  • 鄢大夫~
    我是去年九月在中山處理腺肌症的Ellie。(因為腺肌症導致咬到輸尿管腎水腫的那位^^a)
    跟您回報一下近況:)

    因很忙,所以二月後至今,才在昨晚到雙和照一下腎藏超音波,情況較之前輕微囉(就是比以前的"一點"腫更輕微了,推測是消腫得很慢或是因為之前太腫不會消到原本那樣,但總之是變好了),亦即手術很成功,這半年都沒有不適~

    再次謝謝鄢大夫:)
  • 恭喜您,別忘了婦科也要定期追蹤。

    dryen replied in 2011/08/19 23:22

  • Private Comment
  • qq
  • 鄢醫生您好~我今年31歲~因醫師診斷出我有肌腺症~因此使用避孕藥治療~這當中漏吃一顆藥後持續性小出血~之後大出血到住院輸血~現在的治療是施打柳普林~已經打第二劑了~還是有持續性出血~也有大至五公分的血塊~現在有吃cytotec 200微公克跟黛麗安避孕藥~大出血到現在治療以2個月了~還是出血跟肚子痛~我該怎麼辦才好??

  • sorry to late to answer
    這樣聽來,週6門診已說明了。

    dryen replied in 2011/08/28 16:41

  • lei
  • Dear Dr. Yen,

    I am the one who kept asking ' Bian- xieng,' sorry , because of much worries.
    Thanks for those eduacated articles on your blogger and taking the Mirena out of my uterus on Wed. night without pains. One thing really bothers me is that the priscription seems not stop blooding and that I ve been taking for 3 days till now. Only I felt puke at the first night.

    Please give me some suggestions for my situation stopoing the period ? of course, an appointment made by next Wed. night. Thanks for your time and patience!
  • 還好已拿掉mirena, 先觀察及服用止血藥,沒改善請先回診。
    maybe , 下一步治療選項
    1. 藥物停經
    Danazol療得高:Danazol 含有一些男性荷爾蒙,會減少卵巢製造女性荷爾蒙。大多數女人排卵 和月經會停止,子宮內膜也會萎縮。 Danazol 的副作用主要是體重增加、乳房大小會萎縮、痤瘡、皮膚油膩、身體毛髮增加、聲音較低沉。
    Dimetrose黛美痊:它是直接作用在下視丘,抑制性腺素釋放,造成卵巢雌二醇及黃體素分泌降低。另外它可直接與黃體素結合體結合,使子宮內膜萎縮。此藥使用較簡單,每週只要用二次,一療程為四至六個月。可使子宮內膜異位症者,因雌二醇及黃體素降低,其子宮內膜萎縮,也可減少月經疼痛及性交症疼痛,停藥後月經恢復快。副作用如體重增加、青春痘、乳房變小、多毛髮症及臉潮紅較少發生。

    GnRH Agonists (GnRHa) 性腺釋激素類似物:這個藥物是透過壓制腦下垂體荷爾蒙 (FSH卵泡刺激素 和 LH黃體激素 ) 阻止卵巢產生雌激素,使病人進入停經的狀態,並且使子宮內膜萎縮。 GnRH agonists 的藥物包括 Lupron Depot、Synarel 和 Zoladex。可經由注射或者鼻噴霧來給這個藥物。 停經期間的主要常見的副作用有是熱潮紅、冷汗、失眠、陰道乾燥、性慾降低和沮喪。由於 骨質疏鬆的危險所以美國食品及藥物管理局 (FDA)規定治療最長是六個月。


    or 2 手術 切腺瘤 or 切子宮
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen replied in 2011/08/28 16:45

  • Jhen
  • 鄢醫師您好,我是預約您九月二十三在中山醫院進行次全子宮切除的患者,(我八月24在中山掛急診,八月26晚上看您的門診同意手術)
    今天突然想到一件事,我於八月27日開始服用Diane,這一盒吃完是九月16日,沒有意外的話,九月19或20日mc應該就會來,那23號仍然如期手術嗎?還是我必須吃止血藥?
    還有,我並不知道九月23日我是哪個時段開刀耶,是上午嗎??
    麻煩您回答了,謝謝,祝您一切好。
  • 1. yes
    2.若多可吃
    3.sorry ! 所有患者住院後才知

    dryen replied in 2011/09/03 00:09

  • 11866169
  • 鄢醫師您好,
    我是腺肌症的患者,您說我的蘋果已經壞了一半,目前正在使用普維拉錠治療。10/5日回診,鄢醫生指示10/16日開始服用(12天的藥量)但今早見紅請問剩下三天的普維拉錠我要繼續服用嗎?
    另外,10/16日當天有經痛的感覺非常劇烈必須服用止痛藥.
    謝謝
  • 若少量,繼續吃,若like mc 則stop

    dryen replied in 2011/10/25 21:34

  • 11866169
  • 忘了問這樣是正常的嗎?下次回診11/2,謝謝醫生
  • 是否漏藥? 回診評估囉

    dryen replied in 2011/10/25 21:35

  • judy
  • 鄢醫師您好:
    我45歲目前面臨是否要做子宮摘除術的抉擇。
    我的症狀:
    1..咳嗽會漏尿,有時有尿意但尿不出
    2.月經來時頭1、2天量多帶血塊,除排卵日會需吃止痛藥外,其餘時間不會有不適。
    看了兩個醫生:
    1.第一個醫生用腹部超音波判定為子宮肌瘤,接近陰道口處有突出物判定為水瘤。
    2.第二個醫生除腹部外用了陰道超音波診斷,判定為子宮肌腺瘤,陰道口突出物判定為肌瘤壓迫到尿道,非水瘤。
    因兩個醫生都判定肌瘤面積為10公分,我自己因無再生育的打算,但肌瘤雖大,平時並未造成任何不適,所以想請教醫生,一定除了開刀摘除,沒第二種治療方法嗎?(一開始判定肌瘤我只有摘除肌瘤的準備,但現在被判定肌腺瘤,我知道摘除會是比較一勞永逸的方法,但因平常並未有任何不適,所以會有猶豫)
    我目前人在國外,所以無法到醫師這問診,不好意思。在網路上看了您的相關文章,所以想冒昧請教您的建議,謝謝!
  • 1, 2.肌瘤壓迫o 合併http://dryen.pixnet.net/blog/post/26799787



    1. 這......也得檢查過才能回答您
    2. 但肌瘤雖大,平時並未造成任何不適. ,另外若腺瘤10cm多半經痛嚴重,所以我猜肌瘤....可追蹤呀! 看看可否撐到更年期,肌瘤會縮小
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30912639
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26710020

    dryen replied in 2011/11/10 19:52

  • judy
  • 鄢醫師:
    您好!首先先謝謝您回復了我11月9號的問題。
    昨天去看了醫生(上面提到的第二位醫生),為了對自己的子宮負責,所以再三和那位醫生提及:
    1.是否確認肌腺瘤(因為如果是肌腺瘤而且分佈很廣,我會決定拿掉子宮)
    2.告知醫生經期中並無不適的狀況
    3.是否可以只割除肌瘤,並做定期追蹤。(因再過六年有可能進入更年期,這樣就不怕在復發的可能性)
    針對上面的問題,醫生是這樣回復我的:
    1.確定是肌腺瘤
    2.現在沒狀況,但一有問題就會出血量很大,到時更難處理,
    3.可以,但不能保證從割除後至更年期會不會變更大。(醫生表示再復發會更大)

    回答完我的問題後,醫生問我,我在考慮甚麼?既沒要生育又有這麼大的肌腺瘤在裡面,子宮只是一個屋子,卵巢保留下來不會有荷爾蒙的問題。(其實到這裡,我已經覺得我只有一個選擇就是摘除子宮)

    看了兩個醫生,雖然判定的結果不一樣,但都要我儘快動手術。
    所以我一直以為手術是必然的、避免不了的,只是要選擇只割除腫瘤還是拿掉子宮。
    現在看了您的回復,我是不是得再咨詢第三位醫生呢?

    其是這次會發現到肌瘤,並不是身體不適,而是因為意外懷孕、小產(懷孕出血去醫院檢查才發現肌瘤)。要不還不知道原來子宮裡面有長東西,因為平時真的沒有甚麼症狀啊!

    真是有點傷腦筋啊!

    謝謝您了!
  • 現在看了您的回復,我是不是得再咨詢第三位醫生呢? 找到信任的醫師就是...
    ^_^

    dryen replied in 2011/11/13 22:05

  • win
  • 醫師您好:
    月經一向很正常, 經期都約5-7天,但最近五個月來經期結束後,約5-7天又再度出現出血,症狀為白帶血絲狀, 下腹脹脹, 常打膈. 提重物易出血.症狀都很規律約5-7日, 近日經由超音波檢查子宮疑似有息肉, 子宮內膜厚度過厚,月經來前約1.6cm, 先前看過2位醫師, 其中認為是排卵期出血, 有位醫師認為是子宮息肉及內膜過厚引起, 需要子宮鏡腔手術, 因為要全身麻醉很擔心, 想請教醫師您專業的看法.謝謝幫忙
  • 我建議mc剛結束時才清楚,正常內膜最薄!有異常最清楚

    dryen replied in 2011/11/13 22:07

  • 11866169
  • 醫生您好
    我是樓上七,八樓蘋果壞了一半的病患,上個月的月經量少但從10/25-11/05加上吃了三天的麥角心鹼片才結束(11/02回診),11/09日開始服用普維拉錠,今天11/12月經又來了,不是一點點是要用衛生棉的量了,您說量多就不要再吃普維拉錠,下次回診是11/30,我該提前回診嗎?我現在想要說服家人把她割掉了
  • 1,可以的

    dryen replied in 2011/11/13 22:08

  • 11866169
  • 醫生,忘了問所以我今天要開始吃麥角新鹼片對嗎?謝謝您
  • 量多時吃

    dryen replied in 2011/11/13 22:09

  • 11866169(北醫)
  • 醫生,這次的出血量讓我有一點嚇到,除了棉條加衛生棉不到一小時要換掉,棉條拉出來時血是用噴的,麥角新鹼片可以一天吃四次或五次嗎?除了加號看門診請問我還有什麼最快速可以看到您的方式嗎
  • 麥角新鹼片可以一天吃四次或五次嗎........每天3次為宜

    就是加號看診 ^_^

    dryen replied in 2011/11/14 23:16

  • 11866169
  • 鄢醫生您好:
    因為您北醫近兩週的們診皆額滿,可以掛這周五中山醫院的門診和您預約開刀的時間嗎?謝謝
  • 可是中山門診只能排中山手術。 在北醫門診可排兩院手術。

    dryen replied in 2011/11/14 23:24

  • 暄
  • 鄢醫師您好:

    我有跟您預約12/22子宮肌瘤(線)手術,這次經期11/26,下次大約12/20,我看了您5樓的回覆MC中仍可手術,我再跟您確認一下 ,感謝您的回答.
  • YA!

    dryen replied in 2011/12/01 19:08

  • 腺肌症患者
  • 鄢醫生您好:
    已和您預約1/2日做次全子宮切除術,11/18日門診時您開了兩盒黛麗安,但在第一盒黛麗安吃完後就開始少量出血,目前持續服用黛麗安,下次門診時間為12/23日,請問需要提前回去門診嗎?
  • 若無太大不適就ok

    dryen replied in 2011/12/15 22:06

  • lala
  • 我在11/22打第一劑柳菩林~MC自12/1至今仍有少量經血(止血劑已吃完)~請問這樣明天12/20可以打第二劑柳菩林嗎?
  • ok

    dryen replied in 2011/12/20 21:19

  • 訪客
  • 我預計2/2開刀,今血素7.5~我決定不輸血,雖然1/31會再驗CBC~但2/1就要住院了,若血素不到10~請問要延期開刀或其他方式?
  • 若血素不到10~請問要延期開刀: yes

    dryen replied in 2011/12/29 22:00

  • lala
  • 我剛查了血庫作業流程,我想請鄢醫師評估我是否可自體捐血,2/2要開刀,我好緊張!要20天前第一次儲血是否可讓我在1/14加掛,感激不盡!
  • OK

    dryen replied in 2011/12/29 22:02

  • lala
  • 補充:或1/11加掛
  • OK . both

    dryen replied in 2011/12/29 22:03

  • lala
  • 鄢醫生您好:
    請較貴醫院有不輸血替代療法嗎?例如林格溶液(Ringer’s lactate solution)、葡聚糖(dextran)、羥乙基澱粉(hydroxyethyl starch)和其他藥物,人工血漿或失血回收(葉克膜)?謝謝撥冗答覆!
  • yes !
    ^_^ 新春快樂,健康平安

    dryen replied in 2012/01/23 11:50

  • ample93
  • 鄢醫師新春愉快!每天照顧病人,別忘了也要照顧自己
    祝您龍年行大運!
  • ^_^ 新春快樂,健康平安

    thanks!

    dryen replied in 2012/01/23 11:50

  • win
  • 鄢醫師您好!我是11樓的患者,非常感謝您的治療讓我能回復正常的生活,在此祝福您心想事成,順心如意!!
  • 很開心您恢復順利
    新春快樂,健康平安

    dryen replied in 2012/01/23 11:53

  • lala
  • 鄢醫生您好:
    請問輸血替代療法是健保或自費?若自費需多少費用?謝謝!
  • 輸血替代療法 ??????
    sorry 不了解,
    一般輸血(健保)

    or 血自體輸血 or親友輸血or 術中出血回收.....sorry 我不知道費用,就醫到血庫諮詢才知

    dryen replied in 2012/01/29 20:49

  • 訪客
  • 醫生您好!

    今天去您診間看腺肌症的患者,謝謝您今天耐心的聽我說喔!
    如果要切除次子宮,我想請教您幾個問題:
    1.我看了您次子宮切除的網站,但我不清楚微創手術與腹腔鏡的差異?
    是一樣的嗎?
    2.我的子宮是八公分直徑,我幾乎很少性經驗,也未婚.所以次子宮切除也是從腹腔鏡開刀,陰道取出嗎?
    3.前年一月在台大切子宮肌瘤9cm,醫院在術前給我裝鼻管(鼻子進去嘴巴出來)我非常不舒服!!!惡夢還在!請問這次手術會裝這個嗎?
    4.子宮肌瘤與次子宮切除術後休息的時間是一樣的嗎?

    感激您!(不好意思因為我比較敏感問一堆問題請醫生海涵)
  • 1 次子宮切除可腹腔鏡, 有些手術腹腔鏡做不到,以前需開大傷口,現只需加微創較小傷口即可。
    2.經腹部小洞
    3. no
    4.差不多

    dryen replied in 2012/02/05 00:31

  • 773581
  • 鄢醫生您好
    1/2於中山因腺肌症做了次全子宮切除,術後恢復良好並在隔日便可單獨下床廁廁,感恩醫生將我的疼痛及不適降到最低點。
    目前傷口尚有一點結痂尚未脫落,但年後因工作壓力大每天加班嚴重失眠,昨天開始感覺傷口抽痛腫脹,若狀況沒有改善需提前回診嗎?原定17日晚間回診,工作壓力要至19日後才可稍稍舒緩。謝謝您
  • 休息很重要! 痛就是要您休息!

    dryen replied in 2012/02/05 00:37

  • 訪客

  • 醫生您好!

    我是上上篇要切除次子宮的患者, 我的子宮是八公分直徑,我幾乎很少性經驗,也未婚.
    手術是否提供微創手術(一個傷口)與腹腔鏡(三個傷口)的選擇呢?
    具我上網爬文,好像微創手術比較能有觸診的功能,可以比較仔細?
    (因為之前肌瘤摘除手術是用腹腔鏡看開刀.無觸診,印象不太好)
    再麻煩醫生跟我說一下!感恩醫生!

    3.前年一月在台大切子宮肌瘤9cm,醫院在術前給我裝鼻管(鼻子進去嘴巴出來)我非常不舒服!!!惡夢還在!請問這次手術會裝這個嗎?
    4.子宮肌瘤與次子宮切除術後休息的時間是一樣的嗎?

    感激您!(不好意思因為我比較敏感問一堆問題請醫生海涵)
  • 次子宮切除需腹腔鏡(三個傷口),
    微創手術比較能有觸診的功能,切肌瘤才需觸診的功能
    3. no
    4. yes

    dryen replied in 2012/02/05 00:46

  • HIHIJOYCE
  • 鄢醫生您好
    我正在寫手術的那些資料..剛好看到上面有朋友們討論到輸血..so 用替代的方式比直接輸血來的好嗎? 那在手術同意書如果是替代方式較好..要自己寫下方案? 還是就請醫生以專業決定呢?
  • 若須輸血,都是先用代用血漿,真不行才輸血

    dryen replied in 2012/02/14 15:06

  • 帆帆
  • 鄢醫生您好,
    我是北醫的病患2/15日晚上有去看診
    那天的診斷有骨盆發炎與陰道發炎,同時從超音波照片上發現有肌腺瘤以及子宮腫大的問題。
    有好一陣子我時常小便疼痛也時常腰痠,尤其月經來時更嚴重。泌尿科與家裡附近的婦產科診所都看不好,但婦產科診所有說我骨盆發炎,按壓時非常疼痛。
    我想請問:
    1.那天領藥有開栓劑,栓劑放入後一會後感到非常的刺痛難耐,是正常的嗎?
    2.隔天月經就來了,還是可以繼續使用栓劑嗎?(我自己先暫停始用了因為月經痛.加上用栓劑也會痛...太可怕了)
    3.月經來的這幾天我經常腹瀉,肚子也非常疼痛,人很不舒服再加上小便本來就不舒服.....但是門診時聽到別人的手術都已經排到5月份了,不知道要怎樣讓這些問題能夠獲得舒緩。
    4.子宮腫那嚜大是裝了啥ㄚ?好可怕呀!
    我下禮拜三會回北醫門診看驗血報告。

    在這邊先謝謝鄢醫生!


  • 1.不OK  先停用
    2。stop
    3.4......... ^_^

    dryen replied in 2012/02/18 19:54

  • lala
  • 鄢醫生您好,
    我44歲~請問柳培林可以一直打到停經~而不要開刀嗎?謝謝
  • 一次最多打半年,否則骨質流失過多

    dryen replied in 2012/02/28 20:24

  • 訪客
  • 醫生您好!

    上回去您那就診針對腺肌症處理,您看我騙子說我是1/2-1/3瀰漫
    建議我可以使用避孕藥吃看看。
    我回去買了28天避孕藥,但月經來經血只少了一點點而已,且最恐怖的是,更加劇痛!我不是把責任怪到避孕藥,只是感到很詭異。
    。以前月經來我痛一天多,二天共吃3顆普拿疼擺平。
    。這次服用藥後,沒想到痛六天!痛到一天吃四次普拿疼,第三天還直奔急診打止痛針!(有生來第一次)

    我是想請教醫生:
    這是不是代表我可能瘤的症狀更瀰漫硬化(腫瘤指數)更壓不住了?
    所以每個月的劇痛天數會因為硬化程度一月月增加嗎?

    過去是否有這樣的病例可以顯示,纖維化面積日積越廣,劇痛每月加重?
    (可是我有吃避孕藥啊!)

    懇請醫生給我一點指示!感恩醫生!
  • 1. maybe and yes
    2. 避孕藥就像冰箱"冷藏": 無法完全阻止

    除非"冷凍" ( 無mc) : 更強藥物製造假性停經 or 懷孕 or 更年期 or 切子宮

    dryen replied in 2012/03/12 12:25

  • 訪客
  • 醫生好!

    我想切除次子宮,但由於有憂鬱症病史,不知道是不適合呢?
    1. 切除次子宮會不會提早進入更年期? 有停經的那些身心理問題?
    2. 不知過去您有沒有遇過有憂鬱症病史的病人切除次子宮,對術後情緒與心理有影響的?(因為我問精神科醫師他說他真的不懂這塊專業)

    麻煩醫生了 謝謝
  • ....
    憂鬱症病史,不知道是不適合呢?
    1. 不會 , 因為保留卵巢
    2. 若能清楚了解卵巢才是女性賀爾蒙的來源 就比較不會...
    若切除子宮改善生活品質 也許對憂鬱也有鞤住

    dryen replied in 2012/03/12 12:31

  • 訪客
  • 請問醫生
    1.如要請您切除次子宮排刀, 北醫與中山醫院這二間, 最快可以排到何時?

    2. 中山醫院全部都自費嗎?有無醫生指定與額外費用?(跟北醫比)
    中山醫院不知道保險公司一般可否給付?

    我要趕緊排, 請假問題很頭痛@@

    謝謝醫生!

  • 1.
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263

    安排手術

    1 需親赴門診安排,北醫需提早約8週,中山需提早約6週。


    2. 增設北醫達文西手術時段:週二下午、週日上午(特殊案例)。提早4週 ( 需多18 萬)
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/36040311


    2. 中山會多 醫生指定額外費用 ((跟北醫比)

    保險公司 大多可以給付



    dryen replied in 2012/03/12 12:37

  • 訪客
  • 請問醫生您切次子宮手術可用微創嗎?
    個人的假設是:
    微創傷口只有一個, 也可以觸診到子宮旁邊卵巢或其他周邊的部分有異狀嗎?
    謝謝您!
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980
    用腹腔鏡 1--3個小洞 (有 沾粘洞就多些)

    觸診到子宮旁邊卵巢或其他周邊的部分有異狀嗎?
    是用鏡頭看

    dryen replied in 2012/03/12 12:39

  • 訪客
  • 醫師您好

    看過您的診詢問關於手術問題

    若是執行次子宮切除是否提早進入更年期症狀?

    如:熱潮紅、冷汗、失眠、陰道乾燥、性慾降低和沮喪

    因為我看施打柳培林停經後就是有這樣的副作用

    所以想問一下這狀況,就是說,切後是否要吃些更年期的藥品來做後續保養

    謝謝醫生的回覆喔!
  • 1, 次子宮切除是否提早進入更年期症狀? 沒關係 的

    更年期症狀是與卵巢功能有關

    2. 可以

    dryen replied in 2012/03/12 12:47

  • Lydia,
  • 鄢醫師,你好
    去年底在北醫您那裏因子宮肌瘤門診,有照陰道超音波
    想了解貴院幫患者照陰道超音波時,會順便檢查卵巢是否有水瘤嗎?
    因最近右下腹部有時會隱隱作痛,不知是水瘤關係?還是子宮肌瘤也會如此嗎?
  • 1. 會順便檢查卵巢是否有水瘤嗎?
    YES
    2. 看子宮肌瘤大小位置才知

    dryen replied in 2012/03/12 12:58

  • 雅雅
  • 鄢醫師,你好:
    我是3/10去北醫,覆檢停經針效果,並確定3/26在中山醫院開刀的病人(醫生說我適合--腹腔鏡輔助迷你傷口切除術)
    不好意思,當天忘了請教醫生幾個問題:

    1.切除範圍:除了10公分的肌瘤外,尚有3顆1~3公分的肌瘤也能一併切除嗎?
    還是不切除,但利用血管結紮讓小肌瘤因子宮動脈的阻斷而發生變性和破壞?
    小肌瘤會自體吸收還是會排出體外??

    2.大約需住院天數:4~5天??只有開刀當天和出院當天比較需要有人陪,其他天
    病人自理可嗎??一般是上午還是下午就能出院?(因為家人要排假,也沒那麼多假)

    3.另3/26早上的手術,如果家人要來,大概幾點到?(只知是早上手術,時間我不知)

    4.若手術當天或前天mc正好來,有關係嗎??(上次打完停經針後,mc2/18~25來)
    手術後會大量出血(不管當時是不是mc期間??---所以要自備衛生棉?)

    5.我有胃酸過多,和胃酸逆流的症狀,這會讓手術更容易有併發症或更容易沾黏??

    不好意思,要麻煩醫生了~~
  • 1. YES 摸到看到都會處理 
    2.術後約4天出院 上午
    3. 住院才知 
    4. 沒關係  
    5.不會

    dryen replied in 2012/03/12 13:01

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:
    今早(3/14)中山醫複診"健保卡突然不見&沒有補Leuplin4支"的嫚庭(有點冏Orz),今天真的有給他運動到~~~~但我還有問題想請教您~不好意思~

    之前有朋友介紹中醫,說可以把巧克力囊腫縮小不讓他變大(每次經期來他都給我吃止血+活血的中藥,說讓我的經血少一點),我之前都有一直看診吃藥,但3/2開完刀後要施打Leuplin,是否就建議不用中西合併~打針就好?? 謝謝您百忙中都很細心幫我回答問題~~~感恩*n!!!!!!
  • 打針就好? yes !

    找到卡沒?

    dryen replied in 2012/03/15 22:43

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:

    不好意思同上篇,您說我可以在台中打Leuplin4支,但我有疑惑,因為我在中山醫院繳了四支Leuplin的錢,是否健保局有記錄,可以讓我在隨便一家醫院,讓他們提供Leuplin給我嗎,想說繳錢的醫院不一樣他們會提供嗎? 謝謝您~
  • 您沒領走leupline 嗎?

    dryen replied in 2012/03/15 22:45

  • 訪客
  • 醫生您好!

    1.
    請問您ca125腫瘤指數高代表腺肌症瀰漫嚴重嗎?

    有沒有可能腫瘤指數高, 陰道超音波片子看起來瀰漫程度不多?(不成對比)


    2.
    避孕藥或是停經藥的藥物治療是否要吃好幾個月才會有效果產生?

    如果只吃第一個月效果就不太好是不是要換別的藥物? 還是要繼續等呢?


    3.
    疼痛的感覺越強是不是代表腫瘤越大呢?

    謝謝醫生百忙的回覆

  • 1. 大多是正相關! 少數不成對比,因為病灶也會跑到子宮外
    2. 只吃第一個月效果就不太好是不是要換別的藥物? yes
    3. 大多是正相關! 少數不成對比,因為病灶也會跑到子宮外

    dryen replied in 2012/03/18 23:28

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:

    終於水落石出,我的leupline,因護理長急call我,以下過程(有點傷眼):
    護理長:我是中山醫院護理長,嫚庭你藥有拿走嗎?那個藥很貴喔!!
    我:有阿,鄢醫師有開軟便劑給我,醫師開貴的藥給我喔,他人真好,真感激醫師,哈....
    護理長:天阿~~~~我說你,那四支針啦,不是軟便劑拉(狂笑...),你健保卡不見,還有你的針沒拿,你是不是神經很大條?
    我:看神經內科這麼久都沒辦法治好我的神經嗎?哈哈.....應該很難
    護理長:天阿...你時麼時候來拿?
    我:我住台中有點遠,4/11複診拉,那不然就經期來的五日內我會去找您拿,先幫我存一下啦?
    護理長:好啦,你應該是經期前五日來打喔!------>我:鄢醫師說月經來五日內啦!!!(堅定語氣)
    總結:
    1.護理長就幫我存在中山醫的六樓冰箱,我終於知道原來要拿leupline!!!
    我怎麼這麼瞎......><",真抱歉,害您跟護理長這麼傷神,原來注定要去台北打!
    2.健保卡,我看完診,跑去廁所認真的摸了一次,真的就消失在中山醫院!
    sorry~希望不要把我列為拒絕往來戶.........我還想跟你報告我3/2開刀前在台中榮總有照超音波,我忘了跟您說,醫師有發現3個瘤(1cm左右)!!!!我忘了跟您說...因為中山醫院沒有我的超音波照片,北醫只有我去年10月份的~我想打leupline會消!!
    以上報告完畢~謝謝你鄢醫師&護理長(還好她有打電話給我...不然我真的不知道要拿)
  • 1. ^_^
    2. 也真是的! 沒藥您在台中怎麼打! ........................那辛苦您了!

    dryen replied in 2012/03/18 23:47

  • 想懷孕的媽媽
  • 鄢醫師:

    您好!

    我在7-28-2011給您動過手術除子宮肌瘤(深層肌瘤2顆),傷口是肚臍下方一個洞約三公分,目前有懷第二胎計劃,想請問有過子宮肌瘤的婦女能吃排卵藥,增加受孕機會嗎?會不會造成肌瘤容易復發? 現齡已38歲。

    謝謝!
  • 1. ok
    2,沒特殊影響

    dryen replied in 2012/03/18 23:26

  • QQ
  • 鄢醫師 您好:
    我是您北醫的患者, 您文章曾提及巧囊患者不要吃蜂王乳及花粉,
    想請問蜂蜜是否可以食用?
    謝謝!
  • 可以

    dryen replied in 2012/03/18 23:31

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:

    歹勢,我是上3篇的嫚庭(again),想請教您,因今日請假時,我朋友用關愛的眼神看著我(我有點被她嚇到....哈...)跟我說她看到今天新聞說子宮內膜異位症轉變成癌症的很高,你怎麼這麼可憐得到這樣的病唉....,我也是超膽小的人(突然心情有點.....),目前有效檢驗癌症的只有子宮頸抹片,像其他婦癌好像沒有較準確的檢驗方式....工作中偷看一下您的書p.160!那~~~~內膜異位症沒辦法根治喔????目前就打leupline但打完也會復發,原本從開完刀完開心的心情給他down到谷底!!!謝謝您~~~~下次會神隱~~~~閉關中不打擾了 ><"
    news:
    http://news.msn.com.tw/news2575526.aspx
  • ^_^

    dryen replied in 2012/03/23 17:53

  • 您的暱稱 ...
  • 醫生您好,我是跟您預約要動手術的病人。

    因前年一月切了9公分的子宮肌瘤,今年一月則發現又長2顆2公分的肌瘤,腺肌症瀰漫1/2~1/3,ac125指數228。
    上週六(隔了2個月)到您門診再照超音波追蹤,發現瘤與子宮又大了,子宮又大2公分,您說我的速度確實比別人快些,目前還沒急迫到非動刀不可的地步,但我真是痛得受不了才跟您排刀。


    想請教您:
    1.依照我過去的病史與目前過往的成長狀況,與您過往手術與臨床經驗案例,若是手術採局部腫瘤切除減積法,再施以術後打柳培林控制,復發機率高嗎?

    2.相關術前細節討論是在入院後溝通,還是門診談?

    謝謝您的回覆
  • 1. 依每人嚴重程度而異,手術才知
    2.術前細節是指?
    您排刀了嗎?
    您之前不是接受過手術, 流程差不多啊!

    dryen replied in 2012/03/23 17:59

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:
    好急喔~我是住台中的嫚x~我的好朋友來了,不得不先出關,來看一下您網路預約的診,我的媽阿!!!!超人氣得滿滿滿~~~但我的好朋友等不了五天!!!我可以星期二就在中山醫院隨便找一的醫師掛號打leupline,還是要去北醫找您加掛打???(但我的針還存放在中山醫院~~)而且我4月11還找您覆診~!!我好想這星期就一次解決,不然boss以後可能建議我住台北了><",可以讓我領完針去北醫加掛您的診嗎???please.............如果沒辦法~我還是會任命的再跑一次台北~哈哈~~~謝謝您啦~
  • sylvia8822 於 2012/04/01 22:35

    1. 可以星期二就在中山醫院隨便找醫師掛號打leupline,
    4/11 就需再跑一趟
    or
    2.辛苦些, 領完針去北醫加掛我的診打,順便覆診

    4/11就不用再跑一趟

    ^_^

    dryen replied in 2012/04/02 08:24

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:
    sorry啦~我是台中的嫚X~今天4/3只有帶人沒帶腦就去您的陣營(診間),我一定又殺死您不少的腦細胞吧!!!!竟然給您出個記憶大考驗~其實我還真的是很瀟灑的過去台北一日遊說.....哈哈~下次我一定會修補好我的神經數目(不會來亂了),所以剛我也CALL護理長,請她一定要跟讓我帶走我的針,她有說啦~您有提醒,結果............。還好下次只是打針,所以請您不要太費神了喔!!!!看到北醫的狀況~哇~您真的很忙(請顧好您的肝,希望不要太操勞了),害我不敢問問題!!!哈哈......五月初我會在中山啦~這樣您就不用作記憶大考驗了~~~~感恩~~~~~
  • ^_^

    dryen replied in 2012/04/04 17:33

  • 您的暱稱 ...
  • 醫生好

    請問您腺肌症吃避孕藥2個月後,月經縮短為2天,痛經也從10天縮短為2天後就不痛了。
    但就在月經走後2天有子宮又開始刺痛。

    想請問醫師不是經血沒了、不痛了就沒事了嗎?為什麼隔2天又痛?

    請教醫生

    感恩您!
  • 表示效果還不穩呀! 有時需搭配經痛藥,飲食生活
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599204

    dryen replied in 2012/04/08 13:35

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:
    抱歉~打擾!我是lucky腺瘤台中嫚x...(我4/3打第一支leuplin),我的好朋友還是賴著我不走已邁入第11天了(現在的量是正常),但其中有兩天量都很大,一小時要換3次棉棉(而且是加強版的棉棉)都還是撐不住我的血,害我不得不變裝換褲子(有點傻眼><"),我為此苦惱,不用畫煙熏妝就有超濃的熊貓眼,身體易疲勞加腰痠10天,但您有說開完刀都不穩(3/2中山開),我是不是該看醫師了?還是就讓她靜靜的離開我呢(算正常範圍值)?這次真的很久.................她怎麼都不走!!!!!感恩~
  • 第1-2劑間,賀爾蒙正受壓抑,又術後很易不正常出血 ,,,可就診拿止血藥
    先至就近醫院診所處理即可

    dryen replied in 2012/04/12 08:44

  • chunhi
  • Dear Dr Yen
    我是100/5/6在中山醫院經由您手術的病患。手術切除腺瘤、右側巧克力囊腫及子宮直腸間內膜異位的清除。100/5月打一劑至100/10月打完第6劑,在9月以前皆有回診檢查且一切皆復原正常。
    有幾個題想請教鄢醫師:
    1. 我在打完第四劑(100/8月)後即有骨骼疼痛的現象,但我仍舊補充鈣片直到打
    6劑後兩個月。在這段期間我看了骨科及風濕免疫科,抽血檢查也都正常,但
    我骨骼疼痛的現象仍舊持續到現在,請問鄢醫師我是否該回診檢查。

    2.我在打完第6劑後2個月(101/1月)即第一次術後來經,第二次(101/2月)也 是
    正常來經,但之後即停止直到現在。如需要回診,我是否需要在門診前先拿
    單子照超音波。
    謝謝鄢醫師有此部落格讓我們減少回診之間的奔波。

  • 1. ok
    2. yes

    dryen replied in 2012/04/20 00:18

  • 訪客
  • 焉醫生您好,

    我是跟您約5/17要在北醫施行次子宮切除手術的施小姐。
    前二週,很不幸的,我母親突然罹患癌末重症,我必須在醫院照顧她到她離開與後續事宜處理,由於我不知道這些事情要處理多久,所以很難跟您討論可能與可以的手術時間(當然也要看您排刀)
    所以我要延後這次的手術。

    我可以在五月中在跟您確認嗎?

    我需要再打電話去門診跟您再說明一次嗎?

    謝謝您與很抱歉。
  • 因為排程表在門診, 麻煩週3下午 打電話到門診 .手術您再決定~

    多保重

    dryen replied in 2012/04/24 15:08

  • leus66
  • 鄢醫生您好,
    我在部落格看到有位施小姐想要取消5/17在北醫的手術日期,請問可以讓我直接遞補嗎?
  • 您可於我門診時call 27372181--8236看看5.17還有空檔否

    dryen replied in 2012/04/30 07:54

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:
    我台中嫚X.整個大復活開心...終於等到第2個月甚麼事情都可以做了哈...我(5/2)中山打第2劑leuplin,結果晚上睡覺副作用就來了"心悸",我一直以為是我咖啡喝太多!!!看診聽您說才知...當天您有說叫我在網問上問怎麼吃Venina?是發作的時候才吃嗎?還是每天晚上吃,但看我這個藥的副作用還真多!!!!!
    還有這個問題有點怪,希望您不要介意!就是我打第二劑leuplin時,我都已經翻出我的三層肉給小護士打了,小護士說我只打屁股ㄝ!!但我要打肚子><"!!(之前第一劑北醫都打肚子)比較不會痛,小護士超堅持...我們中山只打屁股(她說打屁股才是對),所以只好屈服她的堅持.好佳在他技術很好~說我下次可以指定給她打(可惜我要回台中,沒機會展現她的技術)..請問不是打肚子才對嗎?還是沒差!
    ~昨天表現超正常的吧~東西都沒忘記帶走~因之前為流體智力流失太多...昨天上台北前一直灌雞精+魚油,只差豬腦沒吃~~哈哈~謝謝您拉~3個月後再見嘍~
  • YA ! ^_^

    dryen replied in 2012/05/04 00:09

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:
    同上篇,又是我^^,我好想知道您開的venina補充一點的雌激素,我要怎麼吃呢?(我老弟竟然跟我說當然是配水吃阿,你很笨ㄝ~這也要問醫師。我的天阿!!!sorry我們家有太多不良遺傳....)所以我怕大家誤會我的意思,so 第一個 我是每天睡前服用嗎,吃完為止(28顆),不夠就去台中診所拿?第二 還是有"心悸"的時候吃?這樣問ok厚..........感恩喔~
  • 1. yes 若改善,可試2天吃一次
    2.也可, but 會偶而出血

    dryen replied in 2012/05/06 22:58

  • 郭s,
  • 醫師你好,我是住在日本今年二月五日給您作次全子宮切除的病人,我三月回日,四月初時用力解便時伴著陰道出血量不多,五月並無異狀,到6/13與先生行房也無異狀,今早6/16也是用力解便時也伴著陰道出血,想請問醫生這樣的狀況是否正常,我需要再日本看醫生嗎?
  • 6%會有像mc周期m 但量很少, 若不規則 則需檢查

    dryen replied in 2012/06/17 21:54

  • 郭s,
  • 我想再請教一下醫生,子宮已切除,是否也會容易得到股盆腔炎,昨天只有一點出血,但之後腰卻非常的酸,腹痛,下肢無力,一直解了四五次的便,這樣是不是正常了?
  • ,子宮已切除,是否也會容易得到股盆腔炎.................no

    您診斷是? 腫瘤多大? 何時手術, 何方式開,, 術中沾黏否 ? 有黏到常嗎? 全or次全切 ???

    dryen replied in 2012/06/18 22:54

  • 郭,s
  • 我是剛問了子宮切除會不會得骨盆腔炎問題的病人,我是在今年2/5因肌腺症加有8公分大肌瘤次切的住在日本的病人,我13日與先生在一起,16有些出血(一點點)後開始腹悶痛腰酸背痛,脹氣,多次排便17,18人極為不舒服,本想今早去看婦科,今天好多了,請教醫生,我這樣是怎樣的狀況呢,我七月底回臺灣,是等到七月回臺給您看診,還是先去在日本看醫生好呢
  • sorry 因為留言回復的"管理版面" 看不到已回留言

    子宮已切除,是否也會容易得到骨盆腔炎: 反而較不易得,但仍有機會

    另也可能發炎也造成腸道不適 多吃蔬果 少吃易漲氣食物


    出血 有時怕發炎造成陰道肉芽是會性行為後出血

    若真不適當需就醫 若改善沒事 就回台

    dryen replied in 2012/06/19 13:46

  • 萱 金
  • 鄢醫師:你好;我是你的病人,我想請問一下:我患有子宮內膜異位症,現在懷孕了,分泌物有血性,這樣子是正常的嗎?如果剖復產可以一併切除腺肌症嗎?謝謝你
  • 1.分泌物有血性.....怕有流產風險,多休息
    2.懷孕了也停經了,也獲得免費治療腺瘤,不過懷孕過程也較正常人有較高的風險。
    剖腹產時腺瘤已較萎縮,不須要也不建議同時切,出血機會高,若是單純肌瘤就可

    dryen replied in 2012/06/20 22:50

  • 萱 金
  • 謝謝鄢醫師,很幸運有遇到你這麼好的醫師。我再去看你的門診。我也希望我生產時,你能為我主刀。
  • 您是需剖腹產嗎?   OK

    dryen replied in 2012/06/21 19:28

  • Lee
  • 鄢醫師您好:我因左右卵巢腫瘤曾於4月25日至鄢醫師北醫的門診初診做經腹部超音波檢查,爾後配合鄢醫師的指示先服用Provera 12天,並於5月份生理期第5天再服用Diane 21天,預計6月份生理期7日內須複診,原先已掛號6月19日〈生理期第7天〉回院檢查,當日卻因身體突然不適不克前往,因此想請問鄢醫師我是要近日內擇期回診,抑或是等到7月份生理期的7日內再回診。謝謝!
  • 近日內擇期回診....才可銜接治療

    dryen replied in 2012/06/21 19:29

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:

    經朋友介紹您的部落格造福無數的女性朋友,在此想請教您:

    因肌腺症需行子宮切除時,請問保留子宮頸與否,對於術後夫妻的性生活有影響嗎?

    在感受上會有差異嗎?(對男性或女性有影響)

    請問如何判斷是否該保留子宮頸呢?

    若採保留子宮頸,是否一併行子宮頸錐狀切除較無後患之憂呢?

    感謝您
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980
    http://dryen-dryen.blogspot.tw/2008/09/blog-post_7850.html

    dryen replied in 2012/06/22 15:15

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen
    真的是給您讚讚讚的啦~(同上篇)
    3+8不是等於11嗎?剛當下想了一下,阿是數學問題嗎? or 右手邊的手術操作圖3+8???
    後來想想應該是中文翻譯的"三八"應該吧?~~~~厚~我是真的問問題ㄝ(真的不行補針嗎?當天討論一下啦....哈!) 真想不到鄢醫師真的是外科(手術)+內科(幽默)兼具的醫界武林高手,功力深厚喔!!!!!!猴腮雷阿~哈哈哈.....
  • ^_^

    dryen replied in 2012/07/19 23:08

  • 訪客
  • 請問.施行次子宮切除手術+子宮頸錐狀切除術.術後會出血嗎?住院要準備那些用品?要使用束腹帶?
  • 1. 一到兩周內會
    2. 就像去度假一樣準備
    3. 腹腔鏡不太需要

    dryen replied in 2012/07/27 23:41

  • #65同人問
  • 需休息多久才可上班?多久可騎機車(被載)?須一直躺?可做椅子多久?
  • 您的問題是?

    dryen replied in 2012/07/30 21:01

  • 訪客
  • 請問.施行次子宮切除手術+子宮頸錐狀切除術.術後會出血嗎?
    需休息多久才可上班?多久可騎機車(被載)?須一直躺?可做椅子多久?
  • 1.2-3周少量
    2. 出院後10天上下
    3. 多久可騎機車(被載) 1-1.5個月
    4. no
    5. 量力而為

    dryen replied in 2012/07/31 20:07

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:
    不好意思~我又上來串門子啦~(台中嫚x.....),原定8/1就明天要去看診,但我cancel了~想說有颱風加太晚~結果我好後悔喔...我應該要風雨無阻衝去的
    唉~
    因為我的真的....忍不住想問您我(左下骨盆腔的子宮內膜異位症沾黏(腺瘤),3/2開完刀中山--->都5個月啦)最近左下股就不舒服感很明顯(之前你說有神經在那裏)想說會好,可是最近真的不舒服><
    還有這個2月來(左邊卵巢部分不定時悶痛都發生在月中,每個月都有兩個星期左右的悶痛)該不會
    Q1:沾黏痛嗎?Q2:卵巢沒力(因為都打leupline!!!呵.....雖然不是開玩笑的時候)擔心是不是有甚麼變化?
    PS我忍不住想先問您~因為怕8/22看到您會有舌尖現象(哈哈~)
  • 1.悶痛都發生在月中......... 回來查查....排便好否?

    2. 內膜異位症 目前處於冰河期!


    dryen replied in 2012/08/01 13:03

  • sylvia8822
  • 同上篇:

    鄢醫師,颱風天的,我趕僅回答一下(醫護人員應該沒得放假吧,辛苦您嘍!)~
    1.排便~每天都有(前幾個月) 嗯~但覺得卡卡的~不順吧!(我看過大腸 直腸科了)
    2.現在我的冰山應該要融了吧.....~我七月初就打完leupline了><",所以想要問您之後可以怎麼處理~吃避孕藥嗎?我怕到了月經不舒服(潛意識在作怪!!!),好吧~看診再跟您報告~Thanks!~
  • 1. 先解決便便卡卡
    2. 避孕藥.........good choice

    dryen replied in 2012/08/02 21:42

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    8/9 施行次子宮切除手術+子宮頸錐狀切除術
    8/11 出院 .手術非常成功.傷口也小小(旁人說)
    果然今晚在家換藥看著鏡子士真的看不出.我想問
    傷口上是不是有層膠布不用撕它.在它上面先抹
    優碘.再抹生理食鹽水.再貼上砂布就ok嗎?
    須要每日做?傷口上層膠布會自動掉?還是要如何處理才對
  • 回診前都不用動它,保持乾燥清潔不碰水

    dryen replied in 2012/08/12 14:10

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我是上個問題的同一人才#70.想再請教.回來後有點咳嗽可吃喉糖?
    或舒立效口含片?目前下體無出血是否表示分泌乾淨不會再出血?


    我能遇見鄢醫師真的很棒!!
  • 1. OK
    2. 若活動量多些還是會有
    ^_^

    dryen replied in 2012/08/12 14:13

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我是上個問題的同一人才#70.#71.想再請教?
    目前3個動孔.可以不用每日抹優碘.再抹生理食鹽水.再貼上砂布嗎?
    回診前都不用動它是指?
    抱歉!還是不太明白又問一次.感謝鄢醫師您耐心回覆.
  • 可以不用每日抹優碘.再抹生理食鹽水.再貼上砂布嗎? yes

    dryen replied in 2012/08/13 12:53

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:
    分享:有一種人,他人在學校課業比別人重,求學之路比別人長。有一種人,他門的工昨時間比別人久,有時還要加值夜班,隔天一早還要打起精神照常上班。有一種人,必須處理別人所不願的,忍受惡臭,不避汚歲;身眾感染源的中心,自己病了不得充分休息。有一種人從早到晚請聽別人的苦訴,醫治別人的傷處,還得拖著疲憊身體,強帶笑容,若無其事。有人一種人,似乎擁有名聲、財富、學問.....令人羨慕,卻無人知悉他們所面對的各種壓力,以及他門裡面那級大的空虛、極深的乾渴。有一種人,忙於處理人生命的-生、老、病、死,卻無暇追求自己的人生意義,一生勞苦所獲。那一種人就是醫生!
    以上~當然不是我寫的,我的文筆很差~但這真的型容很貼切~需要得心靈慰藉可以去教會(可惜我不是教徒><")

    回神啦:我leupline第四劑打完(台中嫚X),之前也請教您避孕藥也是治療方式內膜異位症,但我跟我老公想明年初要開始生寶寶的計劃(雖然我有點懶><",之前都沒試過),避孕藥的話吃到年底,在進行做人!!!!
    Q1避孕藥吃半年後,停藥會排卵不正常嗎?受孕機率更低?
    Q2:還是不要吃,順其自然!(但我不想我的內膜異位症這半年內復發~~~好煩惱的問題)
    Q3:避孕藥醫院開嗎?還是藥局買?那又是幾周吃一次ㄚ?我看戴美痊兩周吃一次也不錯~這也是我的困擾(哪一種比較好)!!!

    PS看到您"電話問診事件"~我想上您的部落格把我下周的問題一問好了!這樣我下周就不用問您問題了~哈哈^^~看起來您真的是辛苦了,需要提神可以參考我們家阿公都是蠻牛+咖啡灌下去提神上課~鄢醫師 謝謝您喔~


  • 1. 不會影響的
    2. 也可
    3.戴美痊最多半年.....避孕藥先醫院開
    ^_^

    dryen replied in 2012/08/13 21:03

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我是上個問題的同一人才#70.#71.#72.想再請教?
    我發現我的3個傷口旁都有淤青要怎如何處理?
    傷口有點在發癢很想抓它該如何?

    鄢醫師 謝謝您喔~~
  • 1. 沒變大就觀察
    2. 忍忍

    dryen replied in 2012/08/14 14:05

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我是8/9 施行次子宮切除手術+子宮頸錐狀切除術
    8/11 出院
    想請問可否沖泡亞培安素優能基營養配方(香草口味)??
  • OK!

    dryen replied in 2012/08/20 20:18

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:

    今天終於在北醫看完診了~(台中嫚x-->就是說希望回復星期三中山早上門診的"快狠準",星期五晚上中山太晚,有點遺憾)北醫原本的下午診看到晚上診,後來在超音波跟護理員聊,原來鄢醫師的診要星期二早上會比較好,今天照超音波人數破表,她們說有鄢跟歐兩位大診醫師,我失算了~哈~
    想問您我服完這次避孕藥(治療後續子宮內膜異位症)下次複診後~我可以從您這裡畢業嗎?有畢業證書可以領嗎.......~哈哈
    因為上台北還真的有點花時間~或者避孕藥就想您說的3個月開一次~因為少了您幫我看診還真不習慣><"~就降~Thanks~
  • 若給您的避孕藥若使用沒不適, 可自己買, 然後半年追蹤 回來or台中追蹤也可.

    ps 只要有mc就會異位症的呀 ! 儘早生寶寶
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599204

    dryen replied in 2012/08/23 08:38

  • sylvia8822
  • 同上篇:
    我一定要講.........您永遠是我的NO.1醫師,我之前台北新竹台中看過多家醫院的醫師(應該有七位了吧),我有說我的痛處,但他們都只是說觀察就好,某機緣下還是朋友介紹到北醫給有名的醫師看,但他說就觀察要生在說......唉~我有點小無奈的離開,就只是無意間在北醫看到婦科海報介紹很特別的名子,那時只覺得姓"鄢"的姓好少喔,就回去Google一下,哇賽.....每個網友都按讚,鄢醫師應該是我的救星,下次換鄢醫師看看有啥建議....第一次掛號但我下午兩點多才到,護士說鄢醫師下午要開刀,過號太久沒辦法....超失望的~沒看到,又等一個月,終於見到本人,好親切喔,是我的第一印象!聽到我的痛處就建議我開刀,哇~第一次有醫師說要開刀,哈....之前看的醫師都回答都說80%以上的女生都會長肌瘤!觀察就好,心中就想說...還要我觀察到時麼時候..她每月都在長大ㄝ...害我不舒服,心情沮喪,所以那時聽到要開到就跟老媽討論一下就決定在中山開刀嘍!當然等了一個月左右吧,在中山還遇也是鄢醫師的病患,他是桃園來的媽媽,邊檢查邊聊,說她超緊張的,第一次開刀,我說我也是阿,但鄢醫師開刀沒甚麼好擔心的,鄢醫師要把"我們的麻煩除掉喔"~哈哈~很開心...她應該覺得我很怪吧"開刀"還冒出開心的情緒(那位媽媽說要切8cm的肌瘤也找了很多醫師,但也決定給鄢醫師開刀),進開刀房看到穿綠色手術服的鄢醫師好專業超帥的啦....礙於老公在旁邊...哈哈,有再facebook po文,朋友都說我還真勇敢,其實遇到好醫師都不用怕,之後就遇到上面很多篇的傻事(=="健保卡、leupline事件、去北醫沒帶中山開刀照片",還有中山護理長有跟我說鄢醫師要交代台中病患要記得給她帶回leupline,聽到時我超感動,醫師這麼忙,小小舉動都會令病患覺得貼心^^,反正一堆的傻事還有我的Q-time,鄢醫師有時會冒出:不是跟你講過了嗎..........但您還是再跟我講一次(您真的很有耐心^^),sorry啦~最後也謝謝您的部落格跟病患的互動....很少有醫師每天看診開刀下班回病患問題,我可以建議您去參加鐵人三項比賽,您一定是冠軍的~所以說遇到好醫師要好好愛惜~呵...因為最艱難的任務完成,我就吃完要看情況跟您回診了!
    最後的最後...謝謝您的小叮嚀.."原來我的經期來就有異位症...阿..."我會按時吃避孕藥跟生寶寶",,我要跟您敬禮~哈哈~羨慕台北人!
    Thank you so much!!!!!!我們也是超愛您的~~~~^^
  • ^_^ 你粉逗耶!

    dryen replied in 2012/08/24 17:28

  • evanna
  • 鄢醫師您好:
    這週有去您北醫門診,並跟您預約了腹腔鏡手術切除肌瘤及巧克力囊腫的時間,但忘了問您如果月經來時,會影響手術嗎?? 謝謝您^^
  • 沒關係的!

    dryen replied in 2012/08/26 09:24

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我是8/9 施行次子宮切除手術+子宮頸錐狀切除術
    8/11 出院
    ***請問可喝早餐店去冰咖啡或85度C去冰咖啡?
    ***請問會突然大量出血但隔天早上卻又變微量 是正常嗎?
  • 別喝冰冷刺激,會如此。 變少就好

    dryen replied in 2012/08/26 09:27

  • 訪客
  • 醫師您好

    我是8/15在做中山醫院巧囊手術的宥齡,左右兩側有巧囊,另有漿液性黏液性腺瘤。術後一週回辦公室上班,覺得坐著會有腰臀酸痛問題,甚至酸痛會往下到大腿膝蓋。站或走久了(0.5~1小時)會忽然有雙腳發軟的不舒服感覺。這樣不知道是否正常?

    另想請問術後可以喝豆漿?去冰飲品(或完全只能喝溫熱飲料)?若想補身保養,建議吃什麼呢?

    個人喜歡登山?何時可以安排半天甚至是2天1夜的爬山運動。
  • 1.別久站久坐 偶而活動
    2. ok
    3. ok
    4. 不是我的強項呢
    5. 3 months later

    dryen replied in 2012/08/28 15:51

  • 您的暱稱 ...
  • 醫生您好!

    我最近至醫院檢查腺肌症已彌漫子宮約79%。年初是1\2~1\3
    想請教醫生:
    1,如依目前症狀與成長速度是否較建議開刀切除子宮房?
    2,目前有前頃壓迫腸道現象,加上幾年前腹腔鏡摘除肌瘤可能的沾黏後遺症,已產生每月約一週接近子宮處腸痛之苦,及想便便不出,肛門偶有漲感.吃瀉藥,止痛藥,自行灌腸效果不大,請問沾黏或壓迫這吃其他藥可解決嗎?
    開刀後均會有沾黏嗎?可是我當年是用腹腔鏡啊。
    謝謝醫生
  • 1.
    打停經針
    GnRH Agonists (GnRHa) 性腺釋激素類似物:這個藥物是透過壓制腦下垂體荷爾蒙 (FSH卵泡刺激素 和 LH黃體激素 ) 阻止卵巢產生雌激素,使病人進入停經的狀態,並且使子宮內膜萎縮。 GnRH agonists 的藥物包括 Lupron Depot、Synarel 和 Zoladex。可經由注射或者鼻噴霧來給這個藥物。 停經期間的主要常見的副作用有是熱潮紅、冷汗、失眠、陰道乾燥、性慾降低和沮喪。由於 骨質疏鬆的危險所以美國食品及藥物管理局 (FDA)規定治療最長是六個月。

    or 
    Dimetrose黛美痊:它是直接作用在下視丘,抑制性腺素釋放,造成卵巢雌二醇及黃體素分泌降低。另外它可直接與黃體素結合體結合,使子宮內膜萎縮。此藥使用較簡單,每週只要用二次,一療程為四至六個月。可使子宮內膜異位症者,因雌二醇及黃體素降低,其子宮內膜萎縮,也可減少月經疼痛及性交症疼痛,停藥後月經恢復快。副作用如體重增加、青春痘、乳房變小、多毛髮症及臉潮紅較少發生。

    or 蜜蕊娜

    or 切子宮


    2。  沒有了
    3。 腺肌症及內膜異位很容易黏住子宮與直腸

    看來切子宮較好
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980

    dryen replied in 2012/08/29 22:42

  • 您的暱稱 ...
  • 請問醫生開刀目前要等多久?到幾月?
    我是上次母親去世取消開刀的病人
  • 北醫11月初  中山10月中  sorry !

    dryen replied in 2012/08/29 22:42

  • 訪客
  • 謝謝醫生回覆我關於腺肌症沾黏的問題!

    抱歉,我想再請教,為何年初時沒有此現象,僅有經痛

    1。我服用黃體素半年改善了經痛天數,但是為何"現在"才出現腸道脹氣與便秘  的問題(這個月才出現)?是否跟瘤變大有關?

    2。以目前的狀況是否懷孕可能性已經很低了?

    謝謝醫生
  • 1. 瘤變大有關?
    yes , maybe
    2. 已彌漫子宮約79% , 懷孕可能性是很低了

    dryen replied in 2012/08/30 08:20

  • 訪客
  • 鄢大夫您好,我去年九月底在中山動了次全子宮摘除手術,之後一切狀況都很好,只是有一小小問題很難啟齒....更不好意思在門診問您(旁邊有跟診護士)...
    也只好在這問了,也麻煩您給點建議。
    子宮摘除後,我覺得性慾降低很多,而且,陰道溼潤度也跟之前差非常多....
    呃,請問.....這...是否該多補充什麼才能改善?
    麻煩您了,謝謝。
    祝好
  • 需檢查卵巢功能,

    與子宮切除無關的

    dryen replied in 2012/09/03 22:52

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我是8/9 施行次子宮切除手術+子宮頸錐狀切除術 8/11 出院
    想再請問:這2天覺得喉嚨有點痛想去看耳鼻喉科ok嗎?須跟醫生註明開刀嗎?
    有不能服用的藥嗎?
    目前還是有出血(晚上睡覺沒有.但白天上班會有)正常嗎?
  • 1. ok
    2. yes
    3. 請耳鼻喉科評估
    4. OK 越來越多就不OK

    dryen replied in 2012/09/03 22:54

  • 訪客
  • 我是#84留言的病患.....
    所以這是跟卵巢有關,正好,九月應該是回診去做抹片的,那到時就一起檢查卵巢功能吧。
    再請問鄢大夫,卵巢功能只有陰道超音波可看出嗎?沒別的方式嗎?例如驗血等等.....
    因為我術後也是半年回診,超音波也說一切OK,可是平常還是有頭痛的毛病...
    再麻煩您解答了,謝謝~
  • 卵巢功能是用驗血的

    頭痛看神經內科

    dryen replied in 2012/09/04 07:43

  • 訪客
  • 噢~OK,那我九月底去抹片時可以一起驗血看卵巢功能嗎?
    謝謝鄢大夫的解說了~~~謝謝!
  • OK

    dryen replied in 2012/09/07 13:13

  • 訪客
  • 醫生您好!

    我是腺肌症患者

    子宮八公分大小,腺肌瘤是7.7公分
    我想要決定是否要開刀切除子宮

    我想請問醫生
    1. 如果我這種病狀懷孕是否很低? 我41歲
    2. 如果要懷孕是否是將腺瘤以打針或吃荷爾蒙的方式變小到一半(約4公分)
    再進行懷孕測試(試管就醫之類)?

    因為我想要趕緊決定,採取排除法,所以請醫生直言無仿,謝謝醫生!
  • 1.的確不高
    2.yes 要看不孕症醫師

    dryen replied in 2012/09/07 13:16

  • 訪客
  • 我是88層的留言患者

    我要補述說明第二點:

    我的意思是要了解流程,如果以這麼大的瘤要進行人工試管,是要用手術,打針,或打賀爾蒙的方式先將瘤變小再進行懷孕測試流程嗎?

    還是說,以現在這個大小狀況可能懷孕機會很低了,不需要再做這些測試?


    我要趕緊決定,目前無法安心去工作很傷腦筋
    謝謝醫生!
  • yes 同前

    dryen replied in 2012/09/07 13:17

  • 訪客
  • 醫生您好

    我已經看了您的部落格文章

    1.請問一下腺肌瘤壓到腸子是否是叫"骨盆腔發炎"或"骨盆腔沾黏"?

    2.我的推理是,每個月月經來時子宮腫大壓迫到腸子引起疼痛

    但為何某個月很痛,某個月又不痛了呢? 難道子宮每個月漲大的頻率與大小都

    不同嗎?

    3.若是腸痛(沾黏)是否要少量進食或吃緩瀉劑可以暫時舒緩痛苦?

    謝謝醫生
    3.為何現在沒有經痛只有腸痛? 真是太奇怪了

  • 1. 肌腺瘤容易壓到腸子,更嚴重就會黏到腸子,不是骨盆腔炎。
    2.3. 症狀嚴重與生活作息壓力都有相關
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599204
    3. 先去看大腸科,若排除大腸問題才認為與腺肌症有關
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599204

    dryen replied in 2012/09/18 22:33

  • 訪客
  • 謝謝醫生! 同上層


    1。如果吃黛美痊將瘤縮小就可以不壓到腸子了嗎?

    2。因為月經過後一週才有壓腸沾黏現象,"其他日子都沒有腸痛問題"。

      所以我取消了大腸鏡檢查,在月經後一周內發生的腸痛,便祕,肛門緊問

      題,是否應該就能合裡排除非腸道內的問題了呢?

       謝謝醫生!
  • 1. 看縮小程度 , 若是黏住就沒法改善
    2. 月經"""過後""""一週才有壓腸沾黏現象.....仍建議看看大腸科

    dryen replied in 2012/09/19 11:46

  • 訪客
  • 醫生您好

    同上層,

    我是上層腸痛的那位患者
    今天好不容易去腸胃科看了腸攝影的報告,結論是:
    腸道內腔沒有看到任何問題,我問醫生是否是子宮內膜異位長到腸子,他說"應該是沒有,如果有的話應該是在月經前或月經期間子宮脹大,會劇痛"

    由於我是"月經結束後第四天開始腸痛,肛門痛,連續痛四天",他說他也不清楚是什麼原因,且繼續檢查下去也只能檢查任何腸道的內腔,是否有無腺瘤壓迫腸道或是沾黏根本也無法得知。其他婦科問題非他專業,請我去看婦產科。

    我想請問醫生:
    1。有無腺肌症患者是"月經結束後幾天才開始痛?"我這樣會痛四天
      而且有時是早上痛下午不痛,下午痛,晚上又不痛,偶發的疼痛
      依照常理,應該是子宮脹大時經期快來或經期來,子宮脹大,壓到腺瘤痛
      才對啊?

    2。像如此無法檢查出結果該如何處理?真是不知道了

    3。陰道超音波報告顯示是:
      子宮大小:8.1X6.4X8.3cm
    腺瘤大小:7.7X6.9cm
     
    醫生本周應該北醫沒有門診了嗎?

    謝謝醫生!
  • 月經結束後第四天開始腸痛,肛門痛,連續痛四天

    常見是子宮直腸間異位症,即使mc乾淨, but 逆流的經血淤積在裡面做怪.會多幾天才吸收,,

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263-%e6%8e%9b%e8%99%9f%e5%8f%8a%e5%88%9d%e8%a8%ba%e8%aa%aa%e6%98%8e%ef%bc%8c%e9%81%94%e6%96%87%e8%a5%bf%e6%89%8b%e8%a1%93%e6%99%82%e6%ae%b5

    dryen replied in 2012/10/04 08:45

  • 訪客
  • 同上層

    不好意思 在補上一句

    我有問腸胃科醫生,照腸攝影時(月經完第七天)本來不痛,由於腸攝影要灌空氣,所以回家又脹又痛,是否為腸脹起來就壓到腺瘤?
    他說邏輯上是有可能的。

    請問也有患者是脹氣就會壓腺瘤嗎?

    謝謝醫生!真不好意思!
  • 月經結束後第四天開始腸痛,肛門痛,連續痛四天

    常見是子宮直腸間異位症,即使mc乾淨, but 逆流的經血淤積在裡面做怪.會多幾天才吸收,,

    dryen replied in 2012/10/04 08:46

  • 訪客
  • 謝謝醫生!

    請問您說的子宮直腸間異位症是否應是開刀才有辦法處理?
  • 藥物治療沒改善才需手術

    dryen replied in 2012/10/06 22:30

  • Private Comment
  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:
    好久不見,我是台中病患~我從腺瘤開完刀與柳培林的治療期完成後,第一次月經10/15~10/21(第五天吃您開的避孕藥),但不知道為什麼10/31~11/5(直至今日)我一直出血(約莫第4天量)忽大忽小,我跑去台中*總看,那位醫師說排卵性出血,但我有說我吃避孕藥ㄝ~怎麼會???他說很怪,才給我照超音波,子宮與卵巢外觀都很正常,醫師說就順其自然吧,我說會不會我的內膜薄的關係,他說有可能,在我要求下請他幫我~他才開益斯得錠2mg 雌激素缺乏治療劑,但都沒效,感覺量還是多,我現在情況很怪,以前都沒有過!(我也跑去中醫看..我現在能看的都竟量看了~但都沒效,超困擾)
    請問:我是否要去找另一位醫師幫我開止血藥?
    還是是時候要去台北找您看診?

    ps.吃Diane變得頭好壯壯(肉變多了~><",好難解決但胸部沒變大?哈哈~唯一的好處竟沒發生在我身上~) 果然疑難雜症要靠鄢醫師~台中嫚,在此感謝您幫我解惑~謝謝*n
  • 有漏藥? or 壓力勞累.........?

    dryen replied in 2012/11/05 22:27

  • sylvia8822
  • Dear Dr.Yen:
    同上篇,有漏藥?--->好像沒有ㄋㄟ
    1.您八月份只開Diane 2.台中榮總醫師開益斯得錠2mg 雌激素!那位醫師是否應該是給我黃體素嗎?
    2.壓力會影響嗎?我每天都壓力大~這樣會有差喔~以前不會中途來搗蛋阿!
    3.現在要怎麼辦???吃止血藥比較快嗎?到現在還再流個不停,這樣帶血很煩的人生~再次感謝您^^
  • 1. 喔
    2. .........
    3. 會的
    4. 等下次mc換其他牌避孕藥

    dryen replied in 2012/11/06 21:57

  • sylvia8822
  • 鄢醫師:

    謝謝你嘞~我其實吃Diane沒甚麼不適,只是變得更壯,那我就聽你的建議換別的藥試試,如果小紅愛跟我,我還有一科可以try就是"新陳代謝科"(我猜內分泌失調),壓力我習慣了~只是這次我覺得很煩躁~希望下次不會再麻煩您了(如果有更妙的事我乾脆直接殺去台北找您看診了)
    ~~阿咪佛陀,呵~謝謝您,您有認識-->服務台中市廣大婦女,像你一樣"優"的醫師嗎???好想知道!!!!!!!
  • ^_^

    dryen replied in 2012/11/08 14:03

  • Private Comment
1 2

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