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婦科微創手術新進展(單孔腹腔鏡與達文西手術)
連結:2012-4-20 News98 [名醫on call] 
 
 
 
達文西受訓合格證書 Yuan-Kuei Yen 
 
 
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 小有成就!
 

於2014104()假台北醫學大學附設醫院第三醫療大樓11樓會議廳

舉辦婦科達文西手術研討會TMG LIVE 2014 - Robotic Gynecologic Surgery Symposium

擔任專題講者

主題:達文西腹腔鏡骨盆重建子宮懸吊手術

 
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婦科微創手術如今由腹腔鏡手術更進步到所謂"達文西手術" 

包括3-4支機械手臂,以及手術控制台及精密影像系統,手術醫師坐在操作台前,透過鏡頭看見3D立體影像,高解析度的視野顯微放大鏡頭,透過精密的感應器,操作精密準確的機械手臂執行手術,穩定性極高,手術安全性及手術品質較一般腹腔鏡提高許多。尤其機械手臂可靈活旋轉540度,可以執行一般腹腔鏡無法完成的手術,或需時較長較複雜的手術。

我們可提供的達文西手術項目:需自費18-20萬不等

子宮懸吊及骨盆鬆弛重建手術

全子宮及次全子宮切除

卵巢囊腫及卵巢切除

早期卵巢癌

肌瘤或腺瘤切除術

巧克力囊腫切除及清除子宮內膜異位症

骨盆疼痛腹腔鏡檢查處理

輸卵管沾黏分離及整型

子宮外孕

子宮畸形整型

子宮內膜癌切除

子宮頸癌切除

骨盆腔主動脈旁淋巴切除

過去多次手術,極可能嚴重沾黏者需傳統手術者

過度肥胖或腫瘤較大需傳統手術者

 

位在美國矽谷的 Intuitive Surgical 以達文西機器人手術系統 在機器人微創手術領域獨步全球,這套系統經由狹小的開口,提供傳統開腔手術臨床及技術功能,將病人的創傷降到最小。

Intuitive Surgical 的達文西機器人手術系統結合了優越的 3D 視覺表現,大幅加強了靈敏度、精準度、及控制,並提供直覺符合人體工學的環境,與突破性的手術功能。 

達文西機器人手術系統 改善了手術治療的方式及效果: 

  • 簡化目前微創手術 (MIS) 的程序
    達文西機器人手術系統 提供更多的臨床手術功能,並能保有開腔手術的 “look and feel”,可以更快且容易地進行許多現今的腹腔鏡手術程序。
  •  
  • 規則化困難的微創手術 (MIS) 技巧
    傳統腹腔鏡手術從未能延伸到幾個固定的程序以外,只有少數技巧高超的外科醫師能定期進行複雜的微創程序。達文西機器人手術系統 打破技術門檻,能讓更多的外科醫師常態性地來施行複雜的微創手術。 


  •  
  • 實現創新的微創手術 (MIS) 程序
    達文西機器人手術系統 能達成傳統的微創手術技術無法做到的目標,完善的功能及器械讓外科醫師能在 1-2 公分大小的開口中,進行更多的手術程序。 


  •  
  • 更好的治療效果
    Intuitive 的產品能幫助改善臨床結果並提高術後照護的水準,對病患來說,有下列的好處: 

對身體的創傷較小

降低失血量及輸血的需求

  • o   降低術後疼痛與不適
  • o   降低感染的風險
  • o   縮短住院時間
  • o   縮短復原時間,能快速恢復日常活動
  • o   傷疤較小
    這些優點會因病人的狀況及手術的型態等等而有不同的效果。

參考影片

達文西子宮懸吊骨盆重建手術

 

 

連結分享

主題:子宮內膜異位、雙側卵巢囊腫、子宮平滑肌瘤、骨盆腔沾黏患者的感謝

 

  • Hu  於 2014/03/19 10:59    
  • Hu
  •  

    鄢醫師:
    您好。我是3/13〈四〉在北醫排第一刀,利用達文西手術作次全子宮切除的Hu。在感謝您之前,我必須立正站好,懷著非常誠摯的心。因為您精湛的醫術,因為您無與倫比的愛心,使困擾我20多年的第四度子宮脫垂得以消除。術前有朋友提醒切除子宮感覺痛那是一定的,可是我從手術清醒後,在醫院,回到家中,完全沒有感覺到痛,有的只是稍微脹氣,所以“病患自控式止痛設備”只按了一次,而這是應護理師的要求,被動非主動。對您我除了感謝還是感謝。
    感謝您網站中有龐大的資料庫
    感謝您術後送我您寫的書“女人一定要懂的八堂健康課”
    感謝您讓我自在過生活
    感謝您成為婦女朋友的救星


    祝福您 天天健康快樂
    事事吉祥美好 

    Hu 
    敬筆 
    2014.3.19
  • 恭喜恢復順利! ^_^

 

 

 

玉祥
IP

 

主題 3095 Thank you~
留言時間 February 21, 2013, 7:13 pm
留言內容 Dear 鄢醫師:

非常感謝您在聖誕節下午幫我開了個很棒的手術(達文西子宮次全切)!
已回到上海,之間還飛到阿布達比看我先生,身體狀況恢復的非常好。
ㄧ直很驚訝術後的疼痛感是那麼輕微(您技術太好了吧~)
我先生因為您花那麼多時間幫我解決膀胱子宮沾黏問題,
以為我發生了什麼不幸,他很感激您的細心與耐心。

您在冗長的門診時間看那麼多病人,加上動手術之餘,還及時的
在網上回答大家的問題,我覺得當您的病人是非常幸運的。

祝您新春愉快,希望有好好的休息到 :)

蛇年事事如意+身體健康

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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103-5-8達文西患者恢復快速
 
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主題 4277 術後問題
留言時間 June 27, 2014, 11:46 am
留言內容 鄢醫師您好:

我是您北醫的病患,我在6月12日做選擇達文西做了次全子宮及子宮錐狀和左輸卵
管和左側卵巢巧克力囊腫切除,已於6月23日回診,兩周內除了少量有褐色的出血
外,一切都很好,是我多次手術中最安心且平安的經驗,30多年嚴重偏頭痛也得到
明顯的改善,。

非常感謝您沒有一口否定我的偏頭痛與子宮內膜異位有關,(實在是求診無門,找
不出病因,台大、榮總頭痛門診查不出原因、只能一直試藥,醫生說可以再掛身心
科,這時我知道,我該放棄了!)

我和妹妹都非常感謝您在婦科疾病的專精又有效率,非常謝謝您,祝福您能健康,
平安。

我23回診後有一些狀況想請問您一下!
我這兩天排出鮮紅色的血,有點像MC量約護墊全濕,一天約2片,如果沒開刀這時間剛好也是一般月經周期,我想請問:

1.開完刀這個月有可能有MC嗎?還是內部傷口發炎(腹部沒有疼痛) ?

2.我該盡量臥床嗎?〈因為沒不舒服所以動作沒受限、只有不提重〉

3.我要立即再回診確定嗎?
版主回覆  
6% 會有, but很少量

術後2-3週都會有些出血,有時走動過多,子宮頸椎狀切除傷口也會出血。

活動量少些,若出血還越來越多才需回診

dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(75) 人氣()


留言列表 (75)

發表留言
  • 訪客
  • 鄢醫師您好,我是上海的雅萍,上次10月回台北覆診您有幫我預約掛12/28,但由於工作關係,有可能會延遲到元旦過後的1/04才能再覆診,請問我是不是要在北醫網站先取消12/28然後再掛1/04? 那天您應該還沒出國受訓吧?! 謝謝!
  • yes ! see U !

    dryen 於 2011/11/22 00:10 回覆

  • 悄悄話
  • 來自小君的感謝
  • 鄢醫師您好
    我是100年9月底接受您手術治療子宮肌瘤的患者小君.感謝鄢醫師的手術,身體恢復不錯,有蟹足腫體質的我,也因傷口小,沒有造成太大的不美觀...祝福鄢醫生身體健康,能為更多女性帶來更多的幸福人生!!
    農曆新年快樂
    小君
  • ^_^ happy new year

    dryen 於 2012/01/19 19:11 回覆

  • Anna
  • 鄢醫師你好,本人47歲於十多年前做了輸卵管結紥手術,如果想用微創手術或達文西手術,來開通輸卵管.機會多大,費用需要多小,住院多久.謝謝!


  • 平均有60%打通(因為有些是管腔內破壞嚴重)。 術後2天回家。
    腹腔鏡沾黏分離,輸卵管整型(必要時加微創2+cm) 健保
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/36092015
    達文西手術 +18萬
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/36040311%22 .............................不過您47歲,即使打通也不易懷,因為卵巢功能不好,難有好的排卵。

    example :
    北京miss張
    IP
    刪除
    主題 2076 我又懷孕了
    留言時間 January 16, 2012, 8:48 pm
    留言內容 是前年8月接的,多謝醫生的技術,接完之後這次是第三次懷孕了,上週六(1/14)去照了超音波看到胚胎了,在子宮里,但醫生說沒見到心搏,hcg是10579,孕酮降了點是29.37
    醫生開了口服黃體,加上打7天10mg的黃體酮,但還是會偶爾出紅色的血(因為稍微累或者坐著太久),但只要躺平就會緩解,我需要長期臥床嗎?請問這個會要持續多久呀,一直看到出血,心理壓力很大怕會又流產,不吃藥打針會不會更嚴重呢?我有吃葉酸,還需要補充其他的維他命嗎?

    ps我決定不回去了,本來約您的診呢,只好下次回去再約了

    謝謝醫生唷,希望這次能好孕
    版主回覆
    您也只能多躺多休息,加安胎藥到穩定為止。
    加油!

    不吃藥打針會不會更嚴重呢? yes

    我有吃葉酸,還需要補充其他的維他命嗎?可以! but對安胎沒太多幫助!

    dryen 於 2012/01/19 19:25 回覆

  • Cindy
  • 鄢醫師您好,我是2/1給您看診的患者!
    您那天說我的症狀是屬於子宮肌瘤合併腺肌症,需用腹腔鏡輔助微創肌瘤切除術+3cm微創。
    想請問如要進行此項手術時,需避開生理週期嗎?
  • 影響極少,除非是子宮鏡的手術就會
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25882955

    dryen 於 2012/02/09 23:23 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • murakako
  • 鄢大夫晚安

    8月mc量超多
    想再覆診但9/15週六額滿
    能去北醫當天掛號嗎?

    高雄沛璇
  • OK

    dryen 於 2012/09/04 22:15 回覆

  • sandy
  • 鄢醫生超級~讚~!!
  • ^_^

    dryen 於 2012/10/16 14:42 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師, 請問達文西手術一定要在北醫做嗎? 我是約了11/16日中山的診次, 那樣能安排北醫的達文西手術嗎?
  • 1. yes
    2. 要北醫門診才能安排北醫的達文西手術

    dryen 於 2012/10/21 13:55 回覆

  • YH-Shanghai
  • Dear鄢醫生: 您好!非常高興發現到這個網站&您。目前我旅居上海,47歲,自七月以來已有兩次血崩的經驗(子宮內腔有顆肌瘤靠近血管,其它3顆在肌肉層)。我的婦科醫生ㄧ直是在用避孕藥來治療,但效果不是很好,月經非常多且很難止住,整個月都滴滴答答的,非常困擾我。這次試蜜蕊娜,剛裝了兩個星期(前幾天竟掉到陰道口,發生大量流血&血塊,緊急入院ㄧ天(打了幾針止血針&高劑量荷爾蒙)。血紅素掉到5.1,醫生非要我輸血,但我很怕輸到有HIV的血,因此堅持回家靜養(當天我本來下午要飛回台北,第二天去北醫用當場加號的方式看您的診,我非常想作達文西手術解決肌瘤問題)。未能成行,真是不幸~~ 有問題想請問您:1.我現在身體還非常虛,是不是先不管恢復體力,直接飛回台北看您,看能不能緊急處理(我台北家人是如此建議)。或是在這裡先打柳培林(這裡的醫生如此建議),讓子宮休息ㄧ陣,身體好點再回台北看您。2.以我這種狀況,可不可以排緊急手術(或者這是小case,我太大驚小怪了)。很抱歉落落長的ㄧ大篇,希望我寫的還清楚(最近缺血,總覺的腦很昏~)最後,謝謝你花時間看&回答!
  • 1. 血紅素掉到5.1...........緊急處理是輸血 即使要手術也要先輸血
    打柳培林......good choice,假性停經,存自己的血再開刀
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/38117843-%E6%9F%B3%E5%9F%B9%E6%9E%97%28gnrha%29%E8%87%A8%E5%BA%8A%E6%87%89%E7%94%A8%E7%A8%8B%E5%8F%8A%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85
    2. 緊急手術 ..........是要命急救才需要,叫急診刀,您的不是呀!

    dryen 於 2012/11/02 23:44 回覆

  • YH-Shanghai
  • 謝謝您的解答~ 原來缺血還不是那麼嚴重,哈!那我就星一飛回台北,星期二北醫門診見。3Q~
  • ^__^

    dryen 於 2012/11/03 12:51 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好
    您有開克多炎跟斷血炎的藥
    這個月我MC來只有經痛月經量不多
    可否只吃克多炎的藥呢?
  • sorry to late to answer

    OK

    dryen 於 2012/11/08 21:48 回覆

  • 悄悄話
  • YH-Shanghai
  • 鄢醫師:我是前天去的玉祥(上海回來將在聖誕節達文西手術)。那天我輸兩袋血,在急診室從3pm到凌晨12:30(題外話:那是我人生最奇特的一晚之ㄧ....從事醫護的工作真是太辛苦了~)。你説我現在吃避孕藥可能Hold不住我的月經,果然今天出血有蠢蠢欲動的象徵,問題:
    1. 要增加避孕藥的顆數嗎?目前是一顆\天,Bayer的Yasmin每顆屈螺酮3mg X雌醇0.3mg
    2.這種情況要吃你開的K+T(克多,斷血炎)?三天嗎?
    3.我後天回上海,如有出血K+T用完,去醫院打止血針(好像是血小板那類的凝血劑,是否ok?)如Q2是yes,我只有三天份的存貨,夠用嗎?
    又落落長,謝謝回答~
  • 1. 2 ,先吃 KT
    3. ok ,
    不放心 可就診再拿備用

    dryen 於 2012/11/08 13:57 回覆

  • YH-Shanghai
  • 嗨,鄢醫生:
    又是我(上面留言的玉祥)已回到上海。對不起,來不急再去看診多拿些KT備用!從八號開始吃KT,之間血量ㄧ直維持在少量,今天突然增多到中量有血塊。目前只吃KT(藥量剩兩天左右,沒吃避孕藥)。現在要怎麼辦?1.找醫生打止血針+KT+避孕藥嗎?2.這應該算是我正常的月經期(上次IUD大出血拿掉時,上海的外國醫生叫我月經來也不要停避孕藥),還是讓它自然,等真正量大到恐怖再打止血針壓制?
    遠距離問診真是有點複雜,麻煩你了~
  • sorry to late to answer
    1. ok
    2. 觀察先! 真大就醫處理

    dryen 於 2012/11/18 22:48 回覆

  • YH-Shanghai
  • 鄢醫師:謝謝你回答上面我出血的疑問!最後是有關手術的問題:我這個月又流失了不少血(12月初又會再ㄧ次),這裡醫生和我說血紅素要在10以上才能動手術,我怕下個月底回台北,血紅素不夠,不行動手術就真慘了。我將於聖誕節做達文西手術(子宮次全切),謝謝~
    Q:請問血紅素要在10以上,才能做嗎?
  • yes ! 不夠要輸血喔!

    dryen 於 2012/11/19 23:07 回覆

  • YH-Shanghai
  • 鄢醫師:不好意思,還要再接下去上面輸血的疑問... 我12/16回台北,24住院,25手術。

    快要手術有點不安中,上次的門診只有討論肌瘤的問題。到目前為止看過的醫生,都沒有幫我檢查卵巢(或者是有,只是我不知道而已,哈哈~)

    Q1:所以開刀時,會順便看看子宮附近有什麼怪怪的地方吧?
    Q2:我的血紅素ㄧ定不會在10以上,是不是住院前去輸血&再做些檢查?如Yes,住院前幾天去較好呢?

    問題差不多問完了,麻煩您了&謝謝解答~ :)
  • 卵巢沒事,超音波也看得到
    1. OK
    2.術前一天住院,不夠就輸

    dryen 於 2012/11/22 21:44 回覆

  • elly
  • 鄢醫師,

    您好 ! 我是2/20 早上在中山開左側卵巢的病患, 拿了4劑柳菩林回家, 目前在家休養, 外部傷口復原還不錯, 除了下方的傷口壓時還有點疼, 但有幾個問題可能要請教您一下,
    1. 我3/8 MC 來, 3/9 已打柳菩林, 但3/7晚上要睡覺時突然發現右側完全無法躺平, 一旦試著要躺就覺得右側整個酸痛到不行, 好像右側器官整個移位, 因此只能睡左側.
    開完刀時當天整個只有腰酸, 肩頸酸痛一直還持續到現在, 白天右側行,住,坐, 臥也都沒問題, 但晚上睡覺要躺平時右邊也是要掙扎一翻才能完成, 無法大笑或者大一點的咳嗽,打嗝, 右側後方肋骨下會整個好像糾結一起, 我先前看資料開刀時有打二氧化碳進體內會有腰酸背痛的情形, 但好像有點久了, 不知用什麼方法或做什麼運動可得到改善?
    2. 排尿時還是有些不舒服, 不知是否有方法可改善?
    3. 3/8 晚上左側卵巢有抽痛的現像, 正逢MC 來時, 是否正常?
    4. 施打柳菩林造成停經狀態是否意味著接下來3個月應該不排卵也不會有MC來?
    5. 開刀後多久可以開車?
    因門診您都比較匆忙, 病人又多, 怕會忘記, 先把一些問題解決, 也不用讓大家等太久. 另外謝謝您的書, 讓我受益良多.
  • 1. 2 3 回診檢查看看
    4. yes

    第1-2劑間容易不正常出血,因為卵巢功能在下降中, 不穩定,

    影響生活可回診拿藥止血, 第2劑後就進入停經,較不會

    不正常出血
    5. 1-1.5 months

    dryen 於 2013/03/12 21:41 回覆

  • 小咪
  • 鄢醫師,
    上個月至醫院檢查,醫生說我有子宮肌瘤,血紅素只有7左右,說要開刀,使用阻斷子宮動脈同時取出肌瘤,心裡很擔心阻斷子宮動脈會造成對日後懷孕有不良影響!可否告知子宮動脈被阻斷後對日後懷孕有哪些影響及其他相關後遺症?若子宮肌瘤又多又大,不阻斷子宮動脈有辦法保住子宮嗎?非常感謝你!
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    若是有多發性或巨大肌瘤,出血量較多,常需擺置引流管,此時會加上子宮血管結紮可以減少術中出血量及術後子宮傷口縫合處的滲血。在子宮內的可能造成復發的微小「種子肌瘤」,都因子宮動脈的阻斷而發生變性和破壞,也有降低復發率的機會。

    但仍有可增加5%早期懷孕流產的風險,故使用在已完成生育者,有好處。

    在將來仍想懷孕者,若肌瘤過多過大或被血管包裹,致容易出血,也會考慮使用,因為好處大於壞處。

    dryen 於 2013/07/17 00:11 回覆

  • doremi
  • 我是您北醫的患者,我的子宮肌瘤共4顆(分別是7公分的1顆,4.5公分的2顆,3公分的1顆),是長在子宮表面向外突出的那種,以下想請問一般腹腔鏡與達文西手術的比較(打算今年動手術)---
    1.一般腹腔鏡大約要住院幾天?而達文西手術的話,大約要住院幾天呢?
    2.有看到北醫另一位劉醫師的影片提到---腹腔鏡及達文西手術有"肺活量不好的人不 適合做"的問題?那我怎知自己肺活量是否適合做達文西手術呢?
    煩請撥冗解答,謝謝您!

  • 1.都是術後2-3天回家
    2. 麻醉醫師評估

    dryen 於 2013/07/17 00:27 回覆

  • HUI
  • 鄢醫師
    因緣際會下進入您的部落格,有些問題想請教您,這是我10年來無法得到清楚的解釋,92年因為完全前置胎盤剖腹生下老二后當時大出血所以輸了5袋血,事後為防止大血崩醫生都靠打針讓月經不來,撐了一年93年切除子宮,94年因左邊卵巢急性扭轉切除,95年切除的左邊卵巢又長出囊腫8CM,疑惑從此展開,都切除了怎還會長東西呢??我問醫生(長庚醫院)是不是沒切乾淨,他回答他切得很乾淨,於是又開了一次(都是剖腹大手術),這次切除完畢拔除引流管發現戳破了膀胱,帶了尿袋一個月,之後每年左邊右邊就一直長,沾黏的也越來越嚴重,我也就跟著一直動刀,因開太多次刀2年前開始已發生腸阻塞的狀況,腸阻塞一年發作1~2次,去年9月連右邊卵巢也都切除了,醫生說這樣或許可以不會再長,但今天我又檢查出右邊又長出囊腫來,醫生我可以請教
    1. 為什麼全部都切除了還會一直長出來呢??
    2. 有方法可以根治或預防嗎??
    3. 如果沒大到一定的程度是不是吃止痛藥就可以了呢??
    4. 補充賀爾蒙跟這狀況有關係嗎??
    5. 如果無法改善一輩子都要再開刀中度過嗎??
    非常麻煩您~~感恩


  • 1. 就是沾黏,容易形成發炎性假性囊腫
    2. no
    3. yes
    4. no
    5. http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502

    dryen 於 2013/07/17 00:29 回覆

  • 小熊
  • 鄢醫師您好,
    我是您北醫患者,您說我屬多發性子宮肌瘤,有3.4顆較大的肌瘤及7.8顆較小的肌瘤,但您說實際情況應會比超音波報告更多顆,想請問您若使用達文西手術 ,是否也能將一些較隱藏性肌瘤割除(因聽說腹腔鏡手術無法輕易辨識子宮肌肉層裡面或黏膜下的肌瘤,達文西是否也有相同問題),其縫合的紮實度會比傳統剖腹好嗎?
    因想懷孕的考量,所以想盡量把肌瘤清乾淨並將子宮縫合好!想比較傳統及達文西哪種手術較優!因深怕達文西只是傷口小出血少,但效果不如傳統剖腹!
    謝謝您!
  • 迷你剖腹較好! 門診已說明! 不用浪費20萬

    dryen 於 2013/07/19 23:58 回覆

  • 悄悄話
  • e016x123
  • 鄢醫師 您好,
    本人今年虛歲40,98年有做結紮手術,現想再生育,請問若要解套,依我現況年齡是否適合? 懷孕成功率有多少? 我是否用達文西機械人系統做手術成功率會比較高呢? 費用為何? 術後須住院幾天? 術後須要回診檢查嗎? 手術後多久要回診? 謝謝!
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/36092015

    1 ok
    2. 只能說接通成功機會5-6成
    3. yes
    4. 20萬
    5. 2-3天
    6. yes
    7 出院後1-2周 再之後6周

    dryen 於 2013/07/22 23:28 回覆

  • e016x123
  • 感謝 鄢醫師回覆,若是我回診依照你講的~~須出院後1~2周,再之後六周,但我人長期都在國外,若要回診,可在開刀後延到兩個月後回去看診嗎???
  • OK

    dryen 於 2013/07/23 23:21 回覆

  • 悄悄話
  • 妮妮
  • 鄢醫師 您好,
    我今年31歲,已婚還未生子,四年前檢查到左側有巧克力囊腫6公分,今年七年又檢查到有子宮肌瘤10公分*1,2公分*1,1公分*1,但醫生說我還有7、8顆小的肌瘤在開刀時才看的到,在思考哪種手術較適合我!
    想請問醫師:
    1、如果選擇達文西手術是否可以將超音波照不到的小肌瘤都一併清除?
    2、達文西手術有何風險及後遺症?
    3、醫生說我不論選擇哪種手術,將來生育都要用剖腹產?為什麼?
    4、請問鄢醫師可否推薦在台中地區做迷你剖腹或是達文西手術的醫師?

    以上感謝鄢醫師,謝謝!
  • 1. 有些如芝麻大小且在深層就沒辦法的
    2. http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599157
      較腹腔鏡低
    3. maybe 肌瘤較深層! maybe 10cm若淺層傷口也有機會自然生
    4.! 麻煩在地打聽or google ,  sorry  我不熟悉台中醫師!

    dryen 於 2013/08/15 19:59 回覆

  • GIGI
  • 鄢醫師,您好!本身為多發性肌瘤體質,7年前已經開過一次傳統手術,最近復發,最大顆約8cm,如果要進行第2次手術,想請問
    1.您覺得達文西手術會比傳統剖腹是更好的選擇嗎?
    2.如果開過2次刀,對日後懷孕生產的影響?
    3.如目前貧血約10.3,如果頻尿.經痛的症狀能還能忍受,您建議我要急著開刀嗎?還是可以再看看??

    再麻煩醫師不吝撥冗回覆...大感恩!
  • 1.是很好的選擇
    2.手術是改善懷孕條件  但有風險
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502
    達文西可減少
    3。 有懷孕計劃就早點開
       不然難懷  懷上 40%瘤變大  孕程辛苦且早產流產風險高

    dryen 於 2013/08/26 21:17 回覆

  • 妮妮
  • 鄢醫師 您好,
    我今年31歲,已婚還未生子(目前沒計劃),四年前檢查到左側有巧克力囊腫6公分,今年七年又檢查到有子宮肌瘤10公分*1,2公分*1,1公分*1,有在中部地區諮詢達文西手術,但醫生說法有些令我疑惑!!
    想請問醫師:
    1、達文西手術共十幾萬,但還需另外自費手術中將肌瘤拿出來的費用嗎?(醫生說這不在耗材內)
    2、防沾黏的種類我爬文很多只有貼布和玻尿酸的,但醫生建議我用"防沾黏液"?請問鄢醫生有聽過嗎?效果如何?
    3、醫生說如果一年內有計劃生育可以不用打柳培林?柳培林不是用於在治療子宮內膜異位嗎?術後柳培林不打可以嗎?(計劃一二年後才想懷孕)
    4、如果目前沒計劃生產可以只拿子宮肌瘤,巧克力囊腫不處理嗎?(因求診多位醫生都說巧克力處理後要快懷孕,不然以後會不孕)

    以上感謝鄢醫師解惑,謝謝!
  • 1.每家醫院不同
    2.http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502
    3. 巧克力囊腫就是子宮內膜異位
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208
    4. 因求診多位醫生都說巧克力處理後要快懷孕,不然以後會不孕......yes yes yes

    dryen 於 2013/08/29 16:12 回覆

  • GiGi
  • 鄢醫師您好!
    所以說如果是很多又有大顆的肌瘤復發的二度手術,您會建議的手術方式和效果會是 〜達文西>迷你傷口(5-9CM)+ 腹腔鏡輔助>傳統手術>腹腔鏡,我這樣的解讀對嗎?
  • 手術方式,,,,,,,門診諮詢並要參考超音波報告.大小位置術量判斷

    dryen 於 2013/08/29 15:56 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,

    因為查不到相關資料只好請教您了...
    為什麼"巧克力囊腫處理後要快懷孕,不然以後會不孕"呢??
    謝謝!

  • 只要有mc就可能會內膜異位 因為傷害卵巢輸卵管懷孕能力或病灶擴散出去機會變大

    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599207

    而巧囊需要手術處理的時機


    若單側囊腫>5cm (比子宮大了),.............雜花野草長太大了



    單或兩側性囊腫(大小沒一定) 且有子宮直腸間的浸潤性內膜異位.........雜花野草種子散落各處了


    有生育計畫者,就該積極手術處理

    因為傷害卵巢輸卵管懷孕能力或病灶擴散出去機會變大,像是花園雜花野草長得過份了,
    就該進場清理,因為有mc就會有經血逆流而異位,藥物僅盡量穩定或延緩疾病發展,除非
    mc停這疾病才停,例如使用強效藥物(但也是暫時)、懷孕 或更年期。

    若剛好尷尬的大小5-6cm , 若沒症狀,CA125也不高,就可先試懷孕3-6個月,不成就進場清理。
    若暫時不生,藥物控制3個月,若症狀、ca125指數不穩定、囊腫仍變大就開。

    無生育計畫者,
    藥物治療,但症狀、ca125指數不穩定、囊腫仍變大就開,,就該積極手術處理。

    dryen 於 2013/08/29 20:45 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,

    原來如此...謝謝!
  • ^-^

    dryen 於 2013/09/01 23:49 回覆

  • jennifer
  • 鄢醫師您好~~
    目前我是子宮肌腺瘤的狀況,子宮大小大概5*7CM貧血指數9,CA125 257.2次輸卵管外孕,做2次試管,成功剖腹生一胎.
    大部分醫生都建議我開刀,因為現在有影響到生活,所以打算做手術,如果可以想盡量保留子宮,有再次懷孕的機會.目前在你的部落格有看到達文西機械手臂的手術.
    1.想了解我適合那種手術?如果還報有生產希望的,達文西OR一般腹腔鏡?
    2.如果子宮切除,會有什麼後遺症嗎?比如影響性生活?胸部變小?
    3.切除後,需要吃荷爾蒙嗎?
  • 保留子宮,有再次懷孕...........傳統手術 不用浪費20萬

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen 於 2013/09/23 05:22 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    我從五年前開始有經痛問題,來之前會少量出血幾天,經期會拉肚子,拉肚子時會覺得要生小孩一樣的痛,一直收縮的感覺,之後看了一陣子的中醫,收縮的感覺消失了,但是幾乎每回經期來第二天還是都要吃止痛藥,上上個月我經期來之前,很痛到吃止痛藥都沒效,而上個月經期來時又還好沒什麼痛,因為我有子宮頸炎前病變,會定期回我的婦科醫生那做檢查,這次檢查醫生幫我照陰道超音波,說我有巧克力囊種
    約3.2X4cm,建議我做腹腔鏡手術,我相信他的專業,也安排了休假要做,但從小到大畢竟第一次要手術,心裡很害怕,做了功課,看到了您的部落格,想尋求你的意見,手術我知道是逃不掉了,畢竟我也知道自己的身體狀況,而且我和我男友沒有刻意避孕,兩年了,也沒懷孕,我想這有可能也是它在作怪

    想問說我需要達文西手術嗎?我覺得我應該有直腸沾粘
    還是說一般的手術即可?
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    達文西是最高階的腹腔鏡 ,工具武器更精良,手術品質相對好,but貴

    dryen 於 2013/10/28 11:44 回覆

  • 悄悄話
  • stellachao00
  • 鄢醫師你好 我上次好像留言留錯地方
    我是12/5在北醫動達文西手術的佳玲,我左右卵巢囊腫加子宮內膜異位和粘黏嚴重。我想問:
    1.今天已經術後將近一週但傷口和下腹(尤其左邊)仍然隱隱作痛這樣正常嗎?會維持大約多久?
    2.當初有插引流管的那個洞還是會有血水滲出 正常嗎?
    3.其他三洞都有貼美容膠帶只有引流管洞沒貼,所以我自行貼了 ok嗎?
    4.陰道還是有淺咖啡色分泌物 尤其在走動之後 正常嗎?會持續多久?
    5.桂格養氣人篸和正官莊活篸是可以喝的嗎?什麼時候可以開始喝?
    6.出院時並無開給我柳培林是否星期六12/14回診時領取?費用可以刷卡嗎?

    感謝鄢醫師的回答
  • 1, sure , 2-3 周 多休息
    2. yes 可消毒棉支+ 優碘消毒
    3. OK
    4. yes 1-2周
    5 .3wks later
    6. OK ! I do not know , sorry

    dryen 於 2013/12/13 00:11 回覆

  • kiki
  • 請問醫生,目前血紅素7.4,正在吃鐵劑儘量提升,通常吃到開刀前最少要多少才可以不用輸血?如果一定需要輸血的話,可以請親人直接當場捐血給我輸嗎?因為很怕輸血排斥造成不適或事後風險.....
  • 1.10以上
    2. 不行

    dryen 於 2013/12/16 22:33 回覆

  • 盼盼
  • 鄢醫生,你好!請問子宮次全切,若選擇較貴的達文西,其復原時間、術後不適、傷口美觀等...各方面會比一般腹腔鏡好非常多嗎?
  • yes ! 除了外觀!

    傷口跟一般腹腔鏡差不多

    dryen 於 2014/01/06 16:21 回覆

  • stellachao00
  • 鄢醫師你好
    我於12/5動達文西手術切除巧囊
    之後三個傷口全好了 但是肚臍上方傷口總是有像膿的分泌物
    於12/29回北醫急診 醫生看過之後說無大礙 也沒開任何藥給我吃
    之後傷口時乾時濕(都沒有碰水)
    今天1/9流出黃色膿 去給外面診所外科醫生看診
    發現傷口邊邊有一條白色縫線外露 於是懷疑是線頭引起發炎
    所以把線頭拉出約1.5公分剪掉 請問
    1.傷口邊緣一直不癒合是因為那條白色線頭嗎?
    2.若是過幾天再不好需要重縫嗎?
    3.重縫在門診可以實行嗎?已掛1/18回診

    謝謝鄢醫師
  • 1. yes
    2. 除非大膿泡傷口很大
    3. 優碘消毒不碰水

    dryen 於 2014/01/12 23:29 回覆

  • FREDA
  • 回樓上的朋友。
    你也一樣啊。我也是做達文西術後感染。我告訴其他有做過達文西的人都覺得花如此多錢還如此不可思議。
    只能說北醫術後抗生素劑量參考國外數值是不夠ㄉㄜ˙。台灣氣侯潮濕,醫院的劑量只適合年輕或體重較輕的人吧。
    而且我現在左下腹還一直感到疼痛呢。。
    我以為花多錢有較好的服務品質呢?
  • 只要手術就有機會感染,達文西的優點中並沒有強調會減少術後感染率,而她的感染也僅是表皮傷口感染,跟用不用達文西完全沒關係的

    "北醫術後抗生素劑量參考國外數值是不夠ㄉㄜ˙。台灣氣侯潮濕,醫院的劑量只適合年輕或體重較輕的人吧""..........................answer 這我倒第一次聽說


    ""左下腹還一直感到疼痛呢?""""" answer 請醫師幫您檢查何緣故? 疾病本身嚴重程度? 感染? 沾黏?

    dryen 於 2014/01/13 22:16 回覆

  • 飛飛
  • 鄢醫師,您好!我近來發現肌瘤復發,擔心一再開刀會有後遺症,目前有約8顆子宮肌瘤(各約1-4 cm)不等,請問我的狀況合適使用達文西嗎?是否使用達文西就可大幅降低沾黏發生的機率?

    另請教就您這麼多年為病患處理肌瘤手術的經驗,有開過2次刀卻沒有沾黏問題的病人嗎?還是難免一定都會有沾黏後遺症?
  • 1. 您有症狀影響健康or生活品質?
    達文西: good choic
    2. 大幅降低沾黏發生......... 沾黏跟體質關聯大些, 8肌瘤 跟1肌瘤沾黏機會就不同。 肌瘤切除沾黏機會就比 子宮切除大,因為子宮上有很多傷口。
    達文西:也有減少沾黏作用,因為手術更細膩。

    3. 有啊!
    4. http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502
    有沾黏但不一定有症狀。

    dryen 於 2014/02/10 21:55 回覆

  • sangelo
  • 鄢醫師您好~感謝您願意開這麼專業的部落格提供徬徨的病患做功課,
    我也是即將選擇開刀的病患,現在會在開腹手術及達文西手術中擇一,病症是右卵巢發現一顆長寬皆大於20公分的腫瘤(folw:+,RI:0.7),CT偏良性不排除惡性(ca-125:40),超音波可見瘤中以液狀物為主,含有一些隔膜;
    身為病患若以術後恢復考量其實會選擇達文西,
    但是我仍有個疑問,就是達文西基本上也算是腹腔鏡手術的一種吧!之前在臺大問診,臺大醫生表示因瘤大且瘤中有水故不適合用腹腔鏡開,腹腔鏡是把瘤打碎或打穿,無法判知良惡前提下,液體就已經流滿整個腹腔骨盆腔,若為惡性可能會造成擴散風險,由於腫瘤範圍頗大,已延伸到肚臍上方腹部,故開腹才能清理乾淨。若如此不曉得達文西是不是真的可以開?因為也是打小孔開刀故有點難以想像...
    我有看到醫生您PO的將大瘤拉出的手術畫面記錄,是否表示這麼大的腫瘤能不切碎就從小孔中取出?那液體的部分會怎麼處理呢?關於這些我是否多慮了?醫師這樣的案例您的看法會是如何?
    因為網路上遍尋不到相關說明或案例,故斗膽留言詢問好心的醫師您,再次感謝您願意開放這個空間讓病患知其然且安心就診。
    祝 身心輕安
  • 那就
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30959957

    當然可用達文西。

    不過術中發現明顯懷疑惡性,必要時也須改傳統刀

    dryen 於 2014/02/24 00:36 回覆

  • sangelo
  • 謝謝您的答覆!我之前就是看到您PO的這個作法,只是不曉得別的醫師是否有您這般做法跟技術,但我的開刀醫師既是您的同事(劉主任醫師),因此也應能操作如醫師您這般神奇的刀法吧,我該安心進開刀房就不過度擔心了。
    不過照醫師您的說法,若是惡性,可能要傳統刀比較好操作嚕?謝謝您還告知這個可能性。
  • 請與您的主刀醫師諮詢! 每人技術做法不同!

    dryen 於 2014/02/25 09:28 回覆

  • eva
  • 鄢醫師您好
    我目前有一顆卵巢水瘤約10cm.有間隔且內有東西.我現在看的醫生是說因不確定裡面的東西是好還是壞.所以無法做腹腔鏡.得做傳統剖腹取出.免得做腹腔鏡導致水瘤液體流入體內.那這樣的話不知道是否可以做達文西手術取出
  • 經評估惡性機會低 仍可腹腔鏡 or達文西(更高階腹腔鏡)
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30959957

    一般卵巢瘤開刀的適應症 :

    1.卵巢囊腫大於6公分,且觀察2個月,沒有縮小或消失。
    2.任何10公分以上的卵巢腫塊。
    3.卵巢囊壁上有乳突狀贅生物。
    4.有實心部分的卵巢瘤。
    5.有腹水。
    6.初經之前或停經之後,出現的卵巢腫瘤。
    7.懷疑卵巢腫瘤有扭轉或破裂的狀況。

    再經檢查,若為良性機會高,基本上可用內視鏡撥離囊腫保留卵巢,手術有點像撥橘子,只是要留下橘子皮(卵巢組織 ),把裏頭果肉(囊腫)部分切除。

    那..........

    1.太大怎麼辦,一般超過10CM手術難度就較高,即使熟練的醫師,時間也會較久,
    也容易拿不乾淨

    2.在幫卵巢止血時也常會用到電燒,這樣卵巢正常部分都會較容易受損

    3. 撥離囊腫大多可能會破裂,內容物會流出,但萬一是惡性呢?
    (ps.術前評估無法保證良性與否)

    SO

    如何拿得乾淨?
    如何能盡量能保護正常卵巢組織?
    如何減少萬一是惡性腫瘤內容物的流出?
    如何仍能快速恢復?

    My method

    1. 置入腹腔鏡器械與用 ALEXIS RETRACTOR完美撐開一個極迷你的2cm傷口

    若為一般大小囊腫
    先置入腹腔鏡器械,先能初步判斷,若有沾黏,先行分離。將下腹的腹腔鏡傷口延伸為約2cm,用 ALEXIS RETRACTOR完美撐開一個極迷你的傷口.

    若囊腫較大,上緣接近肚臍
    先在下腹部開啟1個約2cm傷口, 使用ALEXIS RETRACTOR撐開膜,形成完美圓型傷口.先經此將腹腔充氣, 再於上腹部置入

    2.安全抽出囊腫內容液,確認良惡性

    將有特殊螺紋套管經下腹極迷你的傷口插入囊腫,可緊密連結囊腫鞘皮,將內容液抽出不外漏,此時囊腫就像洩了氣的汽球,即使是很大的囊腫也變小變軟可以很容易將囊腫小切口拉到體外,可以再次確認囊腫內容物良性與否,若可疑則當下送病理冰凍切片。

    腹腔鏡鏡頭,先能初步判斷,若有沾黏,先行分離。避免在肚臍先放鏡頭時穿破囊腫.

    若為良性
    則可輕鬆完整撥離囊腫,可完整保卵巢,可盡量避免使用電燒以保護卵巢,也可輕鬆縫合。手術時間也縮短.

    若為惡性
    經此方式也不用擔心內容物流入腹腔.
    則按卵巢癌原則處理 .

    dryen 於 2014/03/08 23:29 回覆

  • eva
  • 醫生我是上個問題的人.想再補問一下.是否我的狀況真的不能做腹腔鏡呢?
    因為我有看了您blog裡腹腔鏡微創手術切除處理巨大卵巢囊腫這篇.所以似乎又可以做腹腔鏡的樣子.麻煩解惑.謝謝
  • 跟您的主刀醫師談,用他熟悉的方式做。
    每位醫師手術巧妙不同。


    有人擅刀..擅槍 擅拳 擅腿 不一樣的

    dryen 於 2014/03/08 23:36 回覆

  • Karen
  • 請問如果如果血色素8的話可以做達文西手術嗎?還是要到10?
    術前要照MRI 或斷層嗎?
    謝謝
  • 10較好

    做何手術?何腫瘤?才知需做何檢查!

    dryen 於 2014/04/04 23:20 回覆

  • 曉靜
  • 我本身有子宮腺肌症,開過一次刀順利懷了一胎
    小孩5歲,這期間沒避孕但無法懷第二胎,經期來量多且痛
    我想應該是復發,請問醫生我能開第二次手術嗎?(削掉不好的
    部份)

    如果選擇子宮切除真的達文西手術比較好嗎?謝謝你!
  • 1. http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398
    2. good choice

    dryen 於 2014/04/24 23:23 回覆

  • lydia
  • 鄢醫生您好:
    1. 我4/8在北醫安排5/28到中山做手術(也跟中山預約了), 這樣5/27直接去中山報到即可嗎?
    2. 我是子宮肌腺瘤,選擇次全子宮切除。 請問什麼狀況需要子宮頸錐狀切除?
    3. 手術前需要去中山看診或術前說明比較好嗎?( 我從未在中山就診過)
    麻煩您撥冗回答,謝謝您!
    面對手術實在有些不安,很感謝您有這個網站可以諮詢,看到許多姐妹們對醫生的感激,也有安定心情的作用,好期待恢復健康的身體。
  • 1. yes
    2.子宮頸有細胞病變
    3. 術前已清楚說明了,資料也幫您準備好了

    dryen 於 2014/04/24 23:25 回覆

  • lydia
  • 鄢醫生您好:

    我是提問#49的lydia, 謝謝您的回覆,
    不好意思, 再請問一下:
    1. 開刀時可知子宮頸是否有病變,還是要等開刀後檢驗,那是否要二次開刀?
    直接加做子宮頸錐狀切除是最省事的方法嗎?
    2. 以前在別的診所檢查到右側有水泡,可能是巧克力囊腫, 手術會一併處理嗎?
    3. 是否有些超音波照不到的問題,如肌瘤,沾黏等, 是透過手術時一併處理?

    不好意思,問題很多在門診時沒有想到,再次勞煩您回答了, 謝謝您!
  • 1.術前1年內要做過抹片
    2. OK
    3.OK

    dryen 於 2014/04/27 23:54 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生您好:
    我是子宮內膜癌的患者
    醫生說要拿掉子宮和卵巢,淋巴可能也要拿掉
    很不知所措所以想請教醫生
    1.我剖腹生過2個孩子
    這樣適合用達文西嗎?
    2.達文西是從陰道把子宮拿出來嗎?
    我沒有自然產過,從陰道取出對我可行嗎?
    3.子宮內膜癌用達文西會有子宮破掉癌細胞流出的風險嗎?
    4.請問除了達文西之外,北醫有用腹腔鏡拿子宮嗎?
    5.請問腹腔鏡需自費多少錢呢?
    6.請問傳統剖腹和達文西術後的疼痛度相差多少呢(1~10分)
    謝謝醫師的仁心解答
  • 1. OK
    2. yes ,
    但子宮若太大就不宜
    3. 不會弄破子宮, 但太大無法通過陰道就可能,所以未陰道生者, 子宮最好在8cm內
    4.有啊
    5.健保
    6. 10 VS 3

    dryen 於 2014/05/05 22:08 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生您好:
    我是上一篇留言子宮內膜癌的患者
    非常謝謝醫生百忙之中還撥空解答
    溫暖了病患們的心
    冒昧的再請教醫生
    1.請問子宮內膜癌的開刀方式,醫生是建議傳統剖腹還是傳統腹腔鏡還是達文西,三種哪一種較好呢?(安全性、癌細胞清除度等)

    2.請問達文西手術術前的評估和另外兩種手術有什麼不同之處?

    3.達文西手術術前需要做些什麼檢查嗎?

    4.請問關於上一篇的問題,是術前就能評估我的子宮大小還是要先使用腹腔鏡看我的子宮有無超過8cm,超過就只能開腹了嗎?

    5.我不知道我的內膜癌是第幾期,我的醫生說要開刀後才知道,我只有照斷層,看起來目前並未轉移,請問我還要照核磁共振嗎?照過核磁共振才能知道我適合哪種手術嗎?

    6.請問內膜癌到第幾期就不能使用達文西了呢?我考慮要使用達文西,又擔心達文西不適合我的病情,我要做什麼檢查才知道我適不適合呢?

    謝謝醫師的解答和無私的奉獻
    讓病患在風雨中能夠勇敢的前進
    感恩~~



  • 1 還需核磁共振須評估可用內視鏡否, 若可 達文西(更高階的腹腔鏡) then 傳統腹腔鏡 then 剖腹
    2. 3 same !
    4 5 還需核磁共振須評估
    6 腫瘤吃到子宮表面或子宮外就不行, 另因為您沒生過,所以8公分內子宮比較不會被陰道卡住

    dryen 於 2014/05/06 23:25 回覆

  • 趙庭嘉
  • 鄢醫生您好
    請問使用達文西手術切除腫瘤後
    腫瘤如何取出
    腫瘤10公分大小
    位置在腎臟
    感恩您
  • 婦科腫瘤是用碎組織機!

    腎臟我不知喔

    dryen 於 2014/05/13 23:20 回覆

  • EVA
  • 鄢醫生您好
    我5/8在北醫讓您開達文西取畸胎瘤.5/17回診有詢問子宮頸癌疫苗施打的事宜
    也安排好6/24回診S/P第二次看傷口
    如果我決定打保蓓.因北醫沒有保蓓.那可以改成第二次回診看傷口改在中山+一起打保蓓嗎?
    如果可改在中山.但我之前的病歷資料那些都在北醫.有需要影印帶過去嗎?還是不需要到時我口述即可呢?(因為之前看診講的東西我都有記得...)
  • 保蓓.: 您在一般診所打即可


    傷口請在北醫覆診

    dryen 於 2014/06/03 23:06 回覆

  • wiki
  • Dear 鄢醫師, 好!
    我有一個小孩(剖腹產),
    1 . 對於肌瘤多(最大一顆8.9), 其中有一顆所在位置血管較多,

    一直在猶豫該傳統切除次子宮或 使用達文西切除多顆肌瘤保留子宮,
    考慮 "手術時間,出血量,沾黏等問題,"
    兩者的差距比, 大約是多少?
    2. 若用達文西處理血管多的肌瘤, 輸血的機率是多少?如果直接切除次子宮手術時間會比較快出血會比較少嗎?
    3. 磁振導航的方式限制肌瘤4顆 以下, 如果我有6顆, 只打4顆可以嗎?
  • 同樣問題請不要重覆詢問! kelly wiki IP皆為122.116.144.173

    要找您原來的醫師治療喔!
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    1.

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502


    我是採

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980
    or
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    您也可選用達文西完成
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/36040311%22




    降低失血量及輸血的需求

    o 降低術後疼痛與不適
    o 降低感染的風險
    o 縮短住院時間
    o 縮短復原時間,能快速恢復日常活動
    o 傷疤較小

    這些優點會因病人的狀況及手術的型態等等而有不同的效果。

    2. 這些優點會因病人的狀況及手術的型態等等而有不同的效果。

    如果直接切除次子宮手術時間會比較快出血會比較少嗎? yes

    3. 磁振導航強波刀(PS,目前本院放射科已停用了!)





    dryen 於 2014/06/05 22:01 回覆

  • KIM
  • 醫生您好,
    我有3個肌瘤,有2個在子宮外側,一個在子宮腔(您估計約3cm),
    1. 若選達文西手術可以完成嗎?
    2. 腹腔鏡手術,是小孔的還是要加3cm微創
    謝謝您^^
  • 1.ok
    2.另 2個多大?

    dryen 於 2014/06/09 01:05 回覆

  • KIM
  • 樓上#57

    另2個 : 2cm & 5cm
    謝謝您!
  • 1. 若選達文西手術可以完成嗎? sure
    2. 腹腔鏡手術,是小孔的還是要加3cm微創.........
    answer : http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    (若肌瘤大小位置... OK , 目前肌瘤手術約80%可用單孔完成)

    dryen 於 2014/06/10 23:21 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師,您好
    我媽媽在102年抹片結果是CIN1,有行電燒手術,後來抹片又異常,就在103年5月將子宮拿掉,這次是子宮拿掉後第4次抹片(3個月做一次抹片),現在又發現異常,醫師目前又做切片檢查,有說如果確定異常就又要電燒,想請教醫師,臨床上這種案子常見嗎?大多是什麼原因導致的?罹患陰道癌的機率會不會很大?
    (媽媽目前已經沒有性生活)

    不好意思,問題有點多,謝謝您
  • 1. yes
    2, HPV人類乳突病毒
    3. 陰道癌變的好發年齡多在35至60歲,一般陰道癌化的機率約在千萬分之四十二,但是因接近子宮頸附近,陰道穹區的細胞型態與子宮頸鱗狀上皮類似,以致於就算是子宮全摘除後,原先子宮頸就存在病變的病灶也有可能會在陰道再現。

    dryen 於 2014/06/10 23:23 回覆

  • guest
  • Hi Dr. Yen,
    1. 2012 子宮抹片結果:Papanicolaou smear of cervix with LGSIL. Cervical high-risk HPV DNA test
    positive. History of ASCUS plus HPV in 2012, negative colpo then.
    今年colpo結果為CIN1.
    2. 子宮肌腺症已 >2/3, 若考慮子宮切除, 您的建議:全子宮 or 次全子宮? thanks!
  • 1. ...

    2. 全:

    2個問題都處理了

    dryen 於 2014/06/17 14:37 回覆

  • 小真
  • 鄢醫師您好:我今年38歳,未婚,有一顆約8公分子宮肌瘤,請問長的位子㑹影響受孕嗎?若達文西手術後多久可懷孕呢
  • 1. 會! 子宮正常4-5cm,... 8cm易讓子宮變形, 較不易懷,懷上也易流產早產
    2. 3-6月, 視瘤長的深度

    dryen 於 2014/07/03 12:13 回覆

  • YH
  • 鄢醫師:
    您好,我今年29歲,未婚。今年(103年)1月初開了達文西手術,切除了約7公分的子宮肌瘤,術後復原情況都很正常,平時活動也沒問題,只是有時生理期偶爾會感覺肚子好像有點刺刺的(不知是否為心裡作用)
    預計在8月的時候去進行高空彈跳的活動(約60公尺高),不知是否合適?會對傷口有什麼不良的影響嗎?
    感謝您撥冗回覆,十分感謝!!!
  • 103 -1 到103-8

    OK ! 您與常人無異

    dryen 於 2014/07/14 22:07 回覆

  • Ann  Liu
  • 醫生您好 原來不能留悄悄話 ,我想問可否申請開刀前診斷書 因要提早跟公司請假 希望術後可以直接在家調養身體約2個月。 7/28要手術的患者

  • 要視何疾病? 何手術?

    除非是癌症才會需休養如此久,一般手術頂多寫說要休息1個月

    dryen 於 2014/07/17 23:21 回覆

  • Ann  Liu
  • 醫生您好 我是#63. 手術是腹腔鏡子宮肌瘤切除 請問醫生7/27住院 7/28手術 幾號可以出院 ?申請術前診斷書的方式是什麼?謝謝醫生
  • 術後平均3天出院

    掛門診申請

    dryen 於 2014/07/20 00:17 回覆

  • 悄悄話
  • fion
  • 鄢醫師您好:
    我在95年時曾做過子宮肌瘤切除手術,去年懷孕回診發現又復發了(已流產了),而且大大小小加起來10多顆,最大的有約9公分,因為今年已經38歲,想要盡快能開刀處理後,再準備懷孕,不知此情形 鄢醫師是否會…
    (1) 建議採用達文西手術來治療呢?? 肌瘤數量較多,且又比較大顆,適合嗎??
    (2) 達文西手術=微創手術嗎??
    (3) 開完刀後,約多久可以準備再懷孕呢??
    (4) 採用此手術是否可降低失血量及復發機率呢?? 沾黏能處理嗎??
    感謝您的回答~~
  • 1. 迷你剖腹為宜, 達文西手術也沒辦法
    2. 最強的微創
    3. 6-8個月
    4. 您要找找看有其他醫師能做的到............達文西切除大大小小加起來10多顆,

    dryen 於 2014/07/31 15:57 回覆

  • Abling
  • 鄢醫師您好:

    我有一個八公分的卵巢腫瘤, 因為CA125超高, 破3000, 所以台大判定為惡性,
    1. 請問這個情況適用達文西手術嗎?
    2. 有沒有可能用達文西手術後,發現無法處理,需再改用傳統刀呢?
    3.台大醫生說, 卵巢癌不適用達文西手術, 真的嗎?
  • 真的不適合,不用浪費錢。

    dryen 於 2014/09/12 22:57 回覆

  • CM
  • 鄢醫師您好,

    我今年42歲,已有一個小孩。最近因追蹤子宮肌瘤,於台大檢查結果為,超音波檢查有6顆子宮肌瘤,最大為7CM、4CM,其他則為1-3CM。因為不舒服的症狀除了偶爾頻尿,經期來的第一天腰痠腹脹外其他都還好,所以台大醫師建議我先繼續追蹤觀察。但因家人擔心,希望我可以儘速手術切除,我也因擔心症狀越來越嚴重而想手術。可是台大醫師建議以"傳統剖腹手術"於下腹部開一道10-15CM的傷口,以將所有大小肌瘤清除乾淨,這讓我有點難以接受...我不想有那麼大的傷口,希望如果不能用微創,至少可以用迷你微創。但因為詳細情形還是需要看肌瘤的位置大小及數量,所以我希望可以先掛您的門診。不知可否11/22上午去北醫請您同意讓我加掛呢?感謝鄢醫師!
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/39286033-%e9%96%80%e8%a8%ba%e5%8a%a0%e8%99%9f%e6%96%b9%e5%bc%8f%e8%aa%bf%e6%95%b4%21

    周3 1400-1430
    周6 0900-0930

    dryen 於 2014/11/16 21:19 回覆

  • VT
  • 鄢醫師您好,

    我今年42歳,因經血過多,常血崩,上週去醫院檢查出有11顆子宮肌瘤, 最大的7公分。以我的情況,您會建議用達文西手術或腹腔鏡搭迷你剖腹?
  • 多發性肌瘤:傳統迷您剖腹

    達文西也沒法清乾淨!

    dryen 於 2015/08/29 21:32 回覆

  • 波羅蜜
  • 鄢醫師您好:
    我的媽媽子宮下墜是第三度,家人對於要用達文西?還是用腹腔鏡有疑惑,請問除了價錢以外,用達文西來作子宮懸吊術,會使傷口較小、失血量少,癒合時間較快嗎? 如果家母很怕痛,請問作哪一種的手術會比較不痛?謝謝您!
  • 傷口一樣!

    普遍達文西手術較細膩些!

    子宮懸吊術: 2者疼痛差不多

    dryen 於 2015/09/01 19:34 回覆

  • 波羅蜜
  • 鄢醫師您好:
    謝謝您的回覆,請教您,根據您的經驗,作子宮懸吊術的患者,術後的疼痛感,是否能如同Hu 於 2014/03/19 留言說:「從手術清醒後,在醫院,回到家中,完全沒有感覺到痛,有的只是稍微脹氣,所以“病患自控式止痛設備”只按了一次,而這是應護理師的要求,被動非主動。對您我除了感謝還是感謝。」

    意思就是說,作子宮懸吊術的疼痛感,是否可以如同上文作者切除子宮一樣,不大疼痛,也不需要吃止痛藥或打止痛針呢?

    我想這可能是依各人患者體質而異,但根據您豐富的行醫經驗,用達文西作子宮懸吊術的話,大概需要吃幾天的止痛藥或止痛針呢?
    不好意思(因為我的媽媽很怕痛,又怕術後幾年後復發,所以就代她請教醫生)

    感恩您!


  • 疼痛感受因人而異,怕痛就用術後止痛!

    dryen 於 2015/09/02 00:22 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生您好,我在一年半前有開腹腔鏡手術,拿11公分巧囊,術中也有放防沾黏,但術後第一次經期來就痛到無法入眠(以前不曾那麼痛過),從那次起每次經期來就是個惡夢,一年多來一次比一次嚴重,甚至痛到吐,無法進食,止痛藥也無效,前陣子去北醫診斷出腸沾黏,醫生建議開達文西,但我有子宮線肌症,一公分大小的巧囊,四公分的肌瘤,因為達文西真的很貴,所以又去請教了新光醫生,但醫生不建議開刀,原因是沒有人為了剝離沾黏去做手術開刀,如果我現在這樣的狀況,開達文西是否就會改善不會再痛不欲生?
  • 此為""子宮直腸間的浸潤性內膜異位""

    嚴重時常使兩者黏一起,超音波看不到,症狀常是經痛伴隨腰痠、腹瀉、甚至肛門痛,"子宮直腸間的浸潤性內膜異位"位置也剛好在陰道的頂端,平時也容易有性交深部撞擊痛,有經驗的醫師可藉內診幫忙判斷,若患者無性經驗,則用肛診。雖說病灶範圍不大,有時列為輕度,但若剛好吃子宮直腸間的神經,症狀仍可能很嚴重。

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen 於 2016/04/22 23:22 回覆

  • 訪客
  • 請問鄢醫師,若我想要給你開達文西手術處理我的骨盆腔沾黏,目前中山可做嗎?還是您在哪個醫院可以動達文西手術呢?
  • 我手術都在中山
    sorry  中山沒有

    dryen 於 2016/05/24 21:37 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    您好~請問鄢醫師~我在5/11號進行了達文西手術切除子宮肌瘤和骨盆腔沾黏~
    手術至今持續有出血~但有慢慢變少~可是這2.3天突然出現了深褐色的血液不算多(大約17.5公分護墊ok)持續了2.3天~似乎有變少的跡象可是上完廁所擦拭仍有深褐色的血跡請問這是正常的嗎?感謝鄢醫師的撥空回答 : )

    另外請問手術後多久仍泡溫泉呢?若是6/7要搭飛機到日本是OK嗎(飛行大概2.5小時)?
  • 悄悄話

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