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輸卵管水腫沾黏堵塞   

多半因骨盆腔發炎或因手術後沾黏所致,有些造會下腹疼痛,當然無法受孕。

 

       

Lap_Adhesions.jpg      

 

 Pid2.gif  

 

 

處理原則    

Lap-Adhesion-Cuttig.jpg

 

 

不生

沒下腹不適症狀:   追蹤

有下腹不適症狀:   腹腔鏡手術A:腹腔鏡沾黏分離及水腫之輸卵管切除

想生 

一側不通,沒不適:  

     嘗試自然懷孕 or人工協助懷孕(人工授精or試管嬰兒),

     不成-->腹腔鏡手術B

             腹腔鏡沾黏分離,輸卵管整型(必要時加微創2+cm),

             有60%打通(因為有些是管腔內破壞嚴重)。

Adhered%20uterus.jpg

 

             若仍不通則切除,因為輸卵管水腫內的不乾

             淨液體易回流子宮腔,會影響著床。

 

 一側不通,有不適: 同上腹腔鏡手術B

  兩側不通,沒不適:  

        1. 直接試管嬰兒 (費用15萬上下),不成---->腹腔鏡手術B
    or

        2.直接腹腔鏡手術B

                 --> 若打通-->自然或人工授精

                 -->  若不通則改手術A切除-->試管嬰兒(機會不受輸卵管水腫影響)

  兩側不通,有不適

        直接腹腔鏡手術B

                 --> 若打通-->自然或人工授精

                 --> 若不通切除-->試管嬰兒(機會不受輸卵管水腫影響)

 

 

 腹腔鏡沾黏分離,輸卵管整型(必要時加極微創2cm)實例(黑白處理),請自斟酌觀看否

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case 1 

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白   

左輸卵管水腫開口閉鎖               輸卵管造口成功

 

case 2

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白  

右輸卵管水腫開口閉鎖               輸卵管造口成功

 

Case 3 

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 

右輸卵管中斷沾黏堵塞          分離沾黏後,極微創傷口拉出

 

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白 相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白   

截斷中間堵塞處                      完美重接

相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白  相片實驗室 - 特效百匯 - 黑白   

極微創傷口                         術後2個月,右輸卵管通暢

                                       (註:患者以前切除左側)

 

 

 

北京Miss張

 

主題 2833 回診
留言時間 October 26, 2012, 12:32 pm
留言內容 鄢醫師您好

寶寶在8月26日順利的剖腹出生了, 是個健康的小男生喔!如果沒有您精湛的腹腔鏡技術, 也不會有這個寶寶的誕生, 真的很感謝您...

我將於10月30日返台2周, 想要掛您的北醫門診作常態的復診檢查還有抹片檢查都掛不上去,現場掛號可以嗎?還是掛中山的比較容易掛?

謝謝
版主回覆  
現場掛號可以嗎 OK 開診1hr內

加北醫OK,中山變得太塞車嘞

 

 

 

 

 

北京miss張

 

主題 2483 開刀病例
留言時間 July 2, 2012, 11:07 pm
留言內容 鄢醫師您好

不知道您還記不記得我,2010年的時候您有幫我接輸卵管,後來懷孕了2次都自然流產了,這次終於成功懷孕了,目前已經30週了,準備要在北京生產。

由於我有跟這邊的醫生提及我的病史,提到之前左側子宮角外孕的病歷,由於接近生產了,我想自然產,這邊的醫生想了解當初切除的子宮部分,以及術後子宮恢復的狀態,以避免生產會有危險。因為我人在北京,我會請我家人到北醫取病歷,但一些手術的細節是否北京的醫生可以跟您聯繫呢?

謝謝您
版主回覆  
我記得,您沒討論的空間................就是需要剖腹產.因為子宮角外孕

要copy病例要寫授權書,, 可先call 02-27372181-8231 問護理人員
格式。

恭喜您



 

v
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01:36
Re: 腹腔鏡輸卵管沾黏分離及整型 (8)
一位令人感到心安的醫生,除了具備精湛的醫術,高尚的醫德,我認為還得具備幽默開朗的人格特質,而鄢醫生以上兼具,他真是一位好醫師.
我在1/3進行腹腔鏡+微創手術切除肌瘤,1/5就可出院,出院時還收到鄢醫生送的書,看了書中的自序,更加覺得鄢醫生是難得的好醫師.
鄢醫生,謝謝你!
^_^ 恭喜您恢復順利

 

北京miss張
主題 2076 我又懷孕了
留言時間 January 16, 2012, 8:48 pm
留言內容 是前年8月接的,多謝醫生的技術,接完之後這次是第三次懷孕了,上週六(1/14)去照了超音波看到胚胎了,在子宮里,但醫生說沒見到心搏,hcg是10579,孕酮降了點是29.37
醫生開了口服黃體,加上打7天10mg的黃體酮,但還是會偶爾出紅色的血(因為稍微累或者坐著太久),但只要躺平就會緩解,我需要長期臥床嗎?請問這個會要持續多久呀,一直看到出血,心理壓力很大怕會又流產,不吃藥打針會不會更嚴重呢?我有吃葉酸,還需要補充其他的維他命嗎?

ps我決定不回去了,本來約您的診呢,只好下次回去再約了

謝謝醫生唷,希望這次能好孕
版主回覆  
您也只能多躺多休息,加安胎藥到穩定為止。
加油!

不吃藥打針會不會更嚴重呢? yes

我有吃葉酸,還需要補充其他的維他命嗎?可以! but對安胎沒太多幫助! 

 

 

Lynn
Lynn
23:58
Re: 腹腔鏡輸卵管沾黏分離及整型 (8)
100/10/31在北醫幫做的腹腔鏡手術!術中因骨盆腔沾黏與輸卵管嚴重水腫已將沾黏分離並切除兩側輸卵管. 術後傷口復原良好腸子也很順暢無任何不適. 已回診兩次, 是否還需要第三度回診? 若回診是要做何檢查?多謝 !

. 想懷孕藥要做試管,找不孕症醫師,我這兒就每年定期檢查抹片超音波

 

 

 

 

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  • Vivian
  • 鄢醫師您好!
    我是在上個月10月24日在中山醫院請您幫我做了手術的凌小姐,因為我至今還是有下腹微脹兩旁有時會有點像抽筋一樣的感覺,而且到現在還有點出血(有時暗色有時鮮紅)這樣樣正常嗎?是否要近日再去門診讓您診斷?(我是有子宫內膜異位,手術是切除肌瘤及切除部份的輸卵管)謝謝您了!!
  • 1. 下腹微脹兩旁有時會有點像抽筋....注意飲食,少量多餐,
    避免便秘喔
    2.在還有點出血(有時暗色有時鮮紅)這樣樣正常嗎? OK

    dryen 於 2011/11/06 23:44 回覆

  • Vivian
  • 謝謝您鄢醫師!辛苦您了!!
  • ^_^

    dryen 於 2011/11/08 22:33 回覆

  • Lynn
  • 鄢醫師,您好!
    謝謝您10/31在北醫幫我做的腹腔鏡手術!
    術中因骨盆腔沾黏與輸卵管嚴重水腫已將沾黏分離並切除兩側輸卵管,但仍保留卵巢.或許因前病灶,我結婚至今七年一直未能懷孕 (?),~請問

    1.腹腔內的傷口大約何時可完全癒合?
    2.何時可免除再沾黏的疑慮?
    3.術後一個月外傷癒合後可否做瑜珈或游泳等活動 ?
    4.若想作試管嬰兒,何時開始較為適當? 是否應先進行卵巢功能測試? ( 我目前已40歲)!

    我目前的傷口僅剩當時插引流管處似未完全癒合.肚臍處亦未如其他兩個癒合良好. 原預約12/7回診,但因本周末需要出國約一個月. 不知應等回國後再複診或可於本周提前看診加掛?

    再次感謝您的仁心仁術及撥冗回答我的疑問 !
    ~Lynn

  • 1.2 months , 可性行為,適量運動
    2. 1-2 months
    3. 2 months later
    4. 術後3 months , sure
    ^_^

    dryen 於 2011/11/29 00:36 回覆

  • 悄悄話
  • Lynn
  • 鄢醫師,您好 !
    術後至今已近兩個半月, 上月回診時已預掛本周回診,但因傷口復原良好腸胃也很順暢,是否還需要回診? 若回診須做何檢查?多謝 !





  • 做何手術呀?

    dryen 於 2012/01/12 13:28 回覆

  • Lynn
  • 100/10/31在北醫幫做的腹腔鏡手術!術中因骨盆腔沾黏與輸卵管嚴重水腫已將沾黏分離並切除兩側輸卵管. 術後傷口復原良好腸子也很順暢無任何不適. 已回診兩次, 是否還需要第三度回診? 若回診是要做何檢查?多謝 !

  • . 想懷孕藥要做試管,找不孕症醫師,我這兒就每年定期檢查抹片超音波

    dryen 於 2012/01/15 23:39 回覆

  • v
  • 一位令人感到心安的醫生,除了具備精湛的醫術,高尚的醫德,我認為還得具備幽默開朗的人格特質,而鄢醫生以上兼具,他真是一位好醫師.
    我在1/3進行腹腔鏡+微創手術切除肌瘤,1/5就可出院,出院時還收到鄢醫生送的書,看了書中的自序,更加覺得鄢醫生是難得的好醫師.
    鄢醫生,謝謝你!
  • ^_^ 恭喜您恢復順利

    dryen 於 2012/01/15 23:40 回覆

  • ample93
  • 鄢醫師,您好 !
    1/13週五在電台聽到鄢醫師接受電話問診你真是好醫師.謝謝您鄢醫師!辛苦您了!
  • ^_^

    dryen 於 2012/01/15 23:45 回覆

  • 員子♥波比扭蛋
  • 鄢醫生你好
    去年4月肌瘤囊腫沾黏開刀(輸卵管有水腫),六次柳培林結束,3/8排定做輸卵管顯影,目前月經已來第三次也需要照抄音波,(原本醫生是說先做輸卵管,看報告當天再做超音波)請問當天可以先排做內診超音波再做顯影嗎?
  • 3/8排定做輸卵管顯影是不需要到我的門診!

    dryen 於 2012/03/05 22:01 回覆

  • 員子♥波比扭蛋
  • 鄢醫生你好:
    顯影是到放射科
    3/1mc來,目前3/6還沒很乾淨,都會第三天中斷顏色便暗,第四天又來血,需要吃斷血炎嗎?
    上述指的是...經期過後7天內陰道超音波(之前有開單子)跟輸卵管顯影可以同時當天做嗎?

    感謝醫生的回覆,謝謝你!


  • 1. 可以的
    2.無法同一天做,

    dryen 於 2012/03/06 20:35 回覆

  • 鄢醫師您好:腹腔鏡沾黏分離,輸卵管整形(必要時加極微創2cm)這個極微創2cm,這樣是算2個手術嗎?
  • 鄢醫師您好:上次有問過您問題,您提到輸卵管整形(必要時加極微創2cm)這個極微創2cm,這樣是算2個手術嗎?

    1.輸卵管整形(必要時加極微創2cm),這個手術有健保給付嗎?費用大約是多少呢?
    在您的網頁上有看到輸卵管有問題的圖片,我其中一側輸卵管水腫情形,類似像的case1-----左輸卵管水腫開口閉鎖。

    另一側像case3----右輸卵管沾黏嚴重,表面已被像照片中的膜,覆蓋住,而且和腸道沾黏在一起。

    我101年3月2日,曾做子宮輸卵管攝影,一側略通,但影像看起來也是仍有顯像量是另一側的一半量,另一側,則完全一陀顯像劑,都還在。

    我101年4月12日做了腹腔鏡手術,明明術前我和醫生談了,也確認要:解決輸卵管水腫問題,及讓輸卵管通暢,那位醫生居然只做了其中一側的清沾黏,就這樣子,術後給我看照片,說另一側和腸子沾黏,所以不動,(意思沒清沾黏,當然也沒有通那側的輸卵管。)我聽了真是無力和驚訝,我做了這個手術,只有做這樣,門診時、手術前一天,都有講了要:解決輸卵管水腫問題,及讓輸卵管通暢的。

    為了能更清楚,我開了刀,到底能做的治療有哪些?所以要拜託鄢醫師您告訴我,我要好好做出正確的決定,因為我虛歲40歲了,想能早日生子。

    請問鄢醫師:

    1.輸卵管整形(必要時加極微創2cm),這個手術有健保給付嗎?費用大約是多少呢?必要時加極微創2cm,是另一項手術嗎?有健保給付嗎?費用大約是多少呢?

    2.在腹腔鏡手術進行中,就可看出一輸卵管,的管腔內功能是完好的,或已破壞嚴重嗎?

    3.以我的情形,要用腹腔鏡手術來完成-----輸卵管整形、(造口、輸卵管通暢、確認輸卵管功能是好的、.....),您認為這種腹腔鏡手術,就可以勝任完成嗎?

    4.多久之後,才能再施術輸卵管整形手術呢? (因為我4/12才開的腹腔鏡手術)

    謝謝鄢醫師



  • 1. yes ,
    同時
    健保
    2. 無法看到內部 , 只能檢查輸卵管通不通. 外面有沾粘否
    3. 有60%打通(因為有些是管腔內破壞嚴重)。
    4. 時間沒有關係

    dryen 於 2012/05/10 08:20 回覆

  • 訪客
  • 請問鄢醫師:
    我是一邊輸軟管已切除,另一邊也嚴重水腫堵塞
    是否一定要做試管??
    有沒有其他方式
  • 同文章所述 case 3 張小姐

    or 試管

    dryen 於 2012/10/11 08:26 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師你好:
    我12/11開腹腔鏡
    那我這個月經期會來正常來嗎?
    12/25左右會來
    謝謝
  • 第一次不準不穩的

    dryen 於 2012/12/22 20:17 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師你好:
    12/11開腹腔鏡
    經期12/21經期來量比以前還多是否正常?
    一個月後是否還要複診?
    謝謝!!
  • 1. ok 術後第一次不準不穩
    2. YES

    dryen 於 2012/12/24 08:11 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好~~
    請教您一下, 我剛給醫生您做完肌瘤切除手術(迷你剖腹), 未來有懷孕計畫.....
    1.在做手術時有同時check輸卵管是否是通的嗎?
    2.在做手術時有同時check卵巢是否是ok的嗎?
    3.照超音波可以知道輸卵管是否是通的嗎?

    謝謝......
  • apple650705
  • 鄢醫師您好,

    肌瘤切除手術跟輸卵管阻塞疏通手術 (單側不通)可以同時進行嗎?希望處理完能自然受孕。

    謝謝...
  • OK

    dryen 於 2013/10/16 13:40 回覆

  • 鄢醫師您好
  • 我的太太兩側輸卵管嚴重沾黏,看到鄢醫師詳盡的分析,想請問鄢醫師:如果輸卵管水腫是否可以用儀器檢測或是發現,還是說必須手術才可發現?
  • 明顯超音波可看見, 而輸卵管攝影更準 當然手術中一目了然

    dryen 於 2013/10/22 01:51 回覆

  • 鄢醫師您好
  • 我的太太兩側嚴重沾黏,看到鄢醫師詳盡的分析,在此想請問鄢醫師,如果輸卵管水腫是否可以從儀器來檢查發現,或者是要手術中才會發現到的。
  • ditto

    dryen 於 2013/10/22 01:52 回覆

  • 小羽
  • 請問醫生兩側輸卵管水腫只能切除輸卵管.在做試管嗎?沒有辦法能自然受孕或做人工嗎?
  • 可試整型看看

    dryen 於 2014/05/11 23:57 回覆

  • 小羽
  • 醫生整型是否還要看輸卵管嚴重性?還是都可以整形?整形完會在沾黏或水腫嗎?感謝您的回覆
  • 12. 看輸卵管嚴重性, 有些破壞是在管腔內就無解。
    3. yes

    dryen 於 2014/05/18 23:41 回覆

  • 悄悄話
  • 小梨
  • 鄢醫師您好:

    方便請問說如果有輸卵管水腫自然懷孕了還能用手術處理掉有水腫的那邊的輸卵管嗎?
    因為看文章好像水腫最後都會小產,好害怕
  • 不用,若萬一小產,為了下ㄧ胎成功率才考慮做

    dryen 於 2014/10/11 05:02 回覆

  • 滷蛋
  • 鄢醫師您好,
    請問輸卵管整段阻塞是否可以開刀手術疏通? (從前段到中段到後段顯影劑都過不去,但無積水也無骨盆腔發炎,只有子宮頸發炎的情況), 謝謝您的幫忙。
  • 難!隧道整條堵住

    dryen 於 2014/10/30 22:15 回覆

  • 滷蛋
  • 鄢醫師您好,
    請問我需要再做ㄧ次輸卵管攝影確認阻塞情況嗎?(考慮輸卵管攝影的準確度是70%,但我在照輸卵管攝影的時候有些緊張,但自認還不到痙攣的程度), 謝謝您的幫忙。
  • OK ! but自費

    dryen 於 2014/10/30 22:16 回覆

  • 滷蛋
  • 鄢醫師您好,
    謝謝您的耐心回覆。請問如果是子宮和輸卵管交界處阻塞有可能顯影劑會過不去嗎?因為我的子宮變形,看起來像是雙角子宮,但醫師已經排除雙角子宮。有可能是因為子宮肌瘤的關係造成輸卵管阻塞嗎?謝謝您的幫忙。
  • 1. yes
    2. yes

    dryen 於 2014/11/02 21:26 回覆

  • Vivian
  • 鄢醫師,

    您好,我6月底有給劉醫生開過刀,右側一般囊腫和左側輸卵管沾黏,但最近因為發現右邊又長出東西所以這一兩星期有找您看診,不曉得您是否記得。
    後來您有排抽血和CT檢查,抽血四項其中是CA199 31高出正常27一些,其它血液正常,而CT報告寫出左側有2.8畸胎瘤及右側8公分的畸胎瘤或卵巢積水,想請教醫生;
    (1)您有告知CT報告這些狀況看起來是良性的,請問所以CT檢查也可大致幫助看出是否惡性可能嗎?所以才看起來排除惡性的風險?
    (2)像我的超音波及CT和抽血部分,這樣看起來我的畸胎瘤可能是成熟型或非成熟型的畸胎瘤呢?
    (3)鄢醫生,真的很遺憾我太晚認識您了,不然我可能當時不用白挨一刀,也謝謝您幫我解除很多疑惑,感謝您的幫忙。
  • 1. 僅" 大致"
    2. 病理檢驗才知
    3. ^_^

    dryen 於 2014/11/29 00:54 回覆

  • vivian
  • 鄢醫生,
    不好意思,我是樓上#26給劉醫師開過刀這位,我手術後打完柳培林mc第一次來是11/11,11/17ㄧ乾淨照超音波,您當時覺得腫瘤可疑,所以排了腹部電腦斷層,電腦斷層是在11/21做的,(11/19,11/22有性行為),12/11mc沒來驗孕,是兩條線,想請教鄢醫師,
    (1)若11/19這次做的功課而懷孕,我11/21去做了腹部CT,是不是這小孩可能會有問題?
    (2)如果是11/22這次做的功課而懷孕,11/21做CT,我的性行為是在CT的隔天做的,我的卵子有照過CT或打過顯影劑而有品質上的影響嗎?

    (3)我ㄧ直想要小孩,但這次剛好有做CT,但有可能是11/19,11/22這兩天其中ㄧ天的行為懷孕的,(覺得是11/22行為懷孕機率比較大),卡在11/21做過腹部CT,想問醫生CT前和CT後都會影響胚胎嗎?
    謝謝鄢醫師



  • 通常在懷孕極早期,即"""胚胎著床"""""前或器官發育期前(妊娠1-14天),此段時期胚胎較不會受到游離輻射線傷害。這段早期胚胎發育時期是屬於全或無傷害現象(The all-or-none phenomenon),根據動物實驗輻射線劑量須大於1.5~2.0 Gy(150-200 Rad),才有可能造成胚胎死亡。如果胎兒沒有死亡,胎兒繼續發育下去,先天異常發生機率與正常胚胎是一樣的。


    可問問優生保健科醫師

    dryen 於 2014/12/15 00:02 回覆

  • yiling
  • 醫師您好,
    我想請問,我有做輸卵管攝影,只知道是輸卵管與子宮交接處就塞住了。後來也動了腹腔鏡手術,說我沒辦法輸通,因為輸卵管嚴重沾黏阻塞…只能做試管。請問醫師我還有可能輸通嗎?我今年33歲了,想要自然懷孕真的不可能嗎?
  • 沒辦法輸通,因為輸卵管嚴重沾黏阻塞................only 試管

    dryen 於 2015/04/13 19:30 回覆

  • 小君
  • 醫師你好:
    我想做輸卵管的檢查,但因家族中有人對顯影劑過敏而導致休克過世,所以我一直都還不敢去做,想請問醫師還有什麼方法可以檢查輸卵管是否有阻塞或沾黏,麻煩你,感謝
  • 腹腔鏡手術!

    dryen 於 2015/05/25 21:56 回覆

  • tt750628
  • 鄢醫師您好:我昨天有到中山排2/15的手術時間...我想問一下做腹腔鏡手術的傷口會很大嗎?
  • 小!

    dryen 於 2015/12/21 20:40 回覆

  • tt750628
  • 鄢醫師:我想再問一下我2/14住院15手術總共需要住院幾天?因為我先生要先請假跟改機位...麻煩鄢醫師有空回覆一下...謝謝
  • 2/18左右出院

    dryen 於 2015/12/21 20:41 回覆

  • tt750628
  • 鄢醫師:還想請問一下手術時間如果遇到經期.能做手術嗎...?
  • 甚麼刀??

    dryen 於 2015/12/25 00:36 回覆

  • tt750628
  • 腹腔鏡
  • OK

    dryen 於 2015/12/30 22:54 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:我是2/15給您開輸卵管沾黏的邱莉婷...今天有到中山醫院複診...但忘了問鄢醫師輸卵管纖維化有什麼辦法治療嗎...?還是怎樣受孕比較容易不會子宮外孕...?
  • 1.無法 ! 管壁硬化腫大 易讓管腔不通暢


    2. 受孕比較容易子宮外孕

    dryen 於 2016/03/27 18:37 回覆

  • Ann
  • 你好~之前有做腹腔鏡手術~輸卵管一邊水腫切除一邊靠子宮不通(那個醫生說硬化)!這樣還可以做輸卵管整形嗎?子宮外孕機率會高嗎?
    (也做過試管失敗了!)
  • 硬化就難喔

    dryen 於 2016/06/05 17:48 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 請問輸卵管腹腔鏡疏通的手術,是健保還是自費?
    手術費用大概多少呢?
  • 自費
    10- 15萬
    各家醫院不一

    dryen 於 2017/05/28 00:06 回覆

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