國外文獻報告反應還不賴,我還蠻期待這藥物的上市:
子宮內膜異位症口服藥物新選擇 Visanne(Dienogest)

子宮內膜異位症是婦科常見疾病,常造成月經疼痛、經血過多、貧血不孕症甚至的比例高達三分之二,攸關婦女的健康幸福。子宮內膜異位症,顧名思義是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,其成因相當複雜,大致是因月經逆流、免疫系統異常、基因缺陷或因血液淋巴系統傳送,致使子宮內膜組織轉送至腹腔、卵巢、輸卵管、大腸、子宮直腸間的凹陷處,甚至附8.著在肺部、淋巴結等處而造成。常見者如長在卵巢內形成「巧克力囊腫」,或附著在子宮肌層稱為「子宮腺肌症」。它雖不致命,卻會對女性的身心健康帶來極大傷害,例如經痛、慢性骨盆腔疼痛,甚至是不孕。
子宮內膜症的處理目前包括荷爾蒙療法和手術治療
根據病人的期望和疾病嚴重的程度,我們可以觀察追蹤、使用荷爾蒙療法、或手術治療或是兩者合併療法。
子宮內膜異位症的治療目的是緩解疼痛,讓異位的子宮內膜組織的增生速度放緩,改善或保護生育能力,並防止舊病復發。一般上可通過腹腔鏡檢查獲得更明確的診斷,倘若發現子宮內膜異位症,也可進行腹腔鏡手術,取出病變組織(如巧克力囊腫);但是,某些病人可能會在手術後,再次面對病變復發生的問題。
治療子宮內膜異位症最常見的藥物是止痛藥,例如非類固醇抗炎藥物(NSAIDs)、促性腺激素類似劑(GnR Hanalogues)、口服避孕藥及Progestins 、黃體素、Gestrin、Dimetriose、Danazol:等,但以上藥物只能在有限的時間內安全使用或見效,無法滿足所有子宮內膜異位症患者的需求。舉例來說,雖然促性腺激素類似劑注射,是目前最有效的療法,但此療法只能使用6個月,只因會引發骨質疏鬆等副作用。再加上許多女性不喜歡打針,因此她們迫切需要另一種治療選擇。
口服新選擇
日前,全新口服藥物Visanne(Dienogest)正式獲准上市,作為減少子宮內膜異位症所帶來的疼痛與病變,讓子宮內膜異位症患者多了一項選擇。Dienogest能緩解因子宮內膜異位症所產生的疼痛,包括經痛、經前疼痛及性交疼痛等等。在一項超過15個月的研究發現,服用Dienogest的子宮內膜異位症患者,疼痛能得到持續改善和緩解。根據臨床研究顯示,與促性腺激素類似劑注射相比,Dienogest引發熱潮紅的案例明顯較低,而骨質密度的改變也明顯較輕微。子宮內膜異位症影響許多正值生育年齡的女性,Dienogest的面市,讓病患多了另一項選擇。

 

不良反應 不良反應較常出現於開始服用Visanne之後第一個月, 隨著治療時間而消退。Visanne使用者曾通報出現下列 不良反應。 治療期間最常通報(且被視為至少可能與Visanne有關) 的不良反應為頭痛(9.0 %)、乳房不適(5.4 %)、情緒 低落(5.1 %)以及痤瘡(5.1 %)。 此外,大多數接受Visanne治療的病患發生經期出血型 態改變。使用病患日誌評估經期出血型態,然後使用 世界衛生組織(WHO) 90天參考期方法進行分析。在 最初90天的Visanne治療期間,觀察到以下出血型態 (n = 290;100%):無月經(1.7%)、不常出血 (27.2%)、經常出血(13.4%)、不規則出血(35.2%)、 出血延長(38.3%)、正常出血(亦即不屬於前述任一類 (19.7%))。在第四個參考期間,觀察到以下出血型態 (n = 149;100%):無月經(28.2%)、不常出血 (24.2%)、經常出血(2.7%)、不規則出血(21.5%)、出 血延長(4.0%)、正常出血(亦即不屬於前述任一類 (22.8%))。

 

 

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以下為官方說法

 

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原廠簡介

子宮內膜異位症簡介   

子宮內膜異位症治療   

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  • 訪客
  • 我現年47歲 經期已經開始混亂 曾有3個月mc沒來的狀況 年輕時經痛比較嚴重 但吃一顆止痛藥就可以搞定這次是mc結束後第12天mc又來而且不停 (吃了醫生開得藥才停)8月初照陰道超音波 醫生說子宮肌腺瘤6.6公分
    建議切除子宮 但是聽說術後後遺症很多 所以很耽心
    如果不切除 可以ㄧ直吃藥控制到更年期 嗎?
    更年期它會萎縮嗎?
  • 已回

    dryen 於 2017/08/13 11:56 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好!我有子宮肌腺症加子宮肌瘤很8年了!後來越來越嚴重因為我才32歲醫生到後面建議我吃惜膜恩!我吃了三個月是有改善但停藥後 本身下腹部半年來莫名一直痛!求診過多婦產科!ㄧ開始有的醫生說卵巢發炎但吃了很多抗生素都沒用!後來去彰基醫生用陰道超音波照完說我卵巢沒發炎,可能是腺瘤關係!我又回來吃惜恩膜但還是會痛!大多醫生都建議我把子宮拿掉!我真的不想拿!但每天都痛不欲生!都要吃止痛藥!我該怎麼辦!無意間看到很多人推薦醫生你的醫術!進來看到醫生有說明偌孕素請問醫生我能換吃這種藥看看嗎?
  • 可試試

    dryen 於 2017/08/24 00:42 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 醫生,我想請教服用這個藥物,會影響到受孕嗎?我的卵巢功能太差,已經不能開刀,所以醫生建議我懷孕。但前天剛買了異位寧,不知道服用會不會影響到受孕。
  • 沒有任何檢查無法評論

    dryen 於 2017/09/25 23:22 回覆

  • 跳跳糖
  • 鄢醫生您好
    如為深部子宮內膜異位症,經期直腸部位出血,經期前/中會有腹瀉
    1) 請問要做大腸鏡檢查嗎? (子宮超音波和CA125都正常)
    2) 需要手術去除病灶嗎? 哪種手術? 或是服藥?
    3) 我已流產三次,是否和深部子宮內膜異位症有關?
    4) 如考慮做人工受孕 (已近40歲),是否要先解決深部子宮內膜異位症?

    感謝您!!
  • 1good choice
    2. 看大腸鏡結果
    3; 關聯低
    4.先懷孕就沒mc就是最好治療

    dryen 於 2017/09/25 23:23 回覆

  • 訪客
  • 我在中山醫院給你看診,我想問異位寧醫院買的到嗎?
  • 中山尚未進藥,其他醫院我沒研究

    dryen 於 2017/10/14 23:32 回覆

  • 訪客
  • 請問可以在安和婦產科看診時請醫生開異位寧嗎
  • OK

    dryen 於 2017/10/16 22:32 回覆

  • 訪客
  • 醫師我之前給你看診肌腺症控制已有4年!
    但這個月又開始來2個月大量血塊止不住血色素5
    想請問吃此藥是健保嗎?不知道價格是?
    跟黛麗安有差別?
  • 高劑量黃體素

    聽聞健保藥核准,但現在僅極少醫院進藥,仍多自費

    2千上下/月 ,各家不一

    dryen 於 2017/10/31 22:30 回覆

  • 訪客
  • 上次有在安和婦產科給您看過,我是肌腺症和肌瘤,您有開異位寧叫我吃,可是才吃ㄧ排就開始不正常出血,這正常嗎?我有吃止血藥可是沒什效果,我血紅素只有5,離下次門診還有很多天
  • 通常第一個月較不穩定,所以吃1個月要先評估

    dryen 於 2017/10/31 22:33 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好:
    我已服藥異味寧6星期,第5星期開始少量出血,但量開始增多,這2日還有經痛的感覺,
    這樣是正常的嗎?出血狀況程度時需要回診?
  • 觀察
    給您說明單有詳述

    dryen 於 2017/10/31 22:40 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好:
    從年輕時就時有巧克力囊腫的狀況
    經血量超多 疼痛都是忍受
    生第一胎時(剖腹)26歲
    哺喂母乳但是生產後第一個月mc就來
    巧克力囊腫又開始反反覆覆
    隔一年又懷第二胎
    在上海剖腹生產 當時開刀醫生就說我有沾黏
    卵巢有囊腫 說我是得了子宮內膜異位症
    那時並沒有多追問 所以不知道巧克力囊腫是因為子宮內膜異位症所引起的
    八年前 因為腹痛而掛急診
    帶發燒抽血發炎指數很高
    做了陰道超音波發現卵巢血腫
    當場住院 隔一天就安排腹腔鏡手術
    手術中發現腹腔沾黏嚴重 完全看不到器官
    當下醫生就請家屬進手術室告知
    如果腹腔鏡無法處理沾黏就必須連絡外科做剖腹清除沾黏 當下醫生就建議拿掉子宮
    但因為術前並沒有詢問到這個問題
    所以並沒有做切除子宮的手術
    還好以腹腔鏡手術是完成了清除沾黏
    我今年44歲了
    從腹腔鏡手術後這八年來
    我住院高燒兩次 發炎指數都蠻高
    都是骨盆腔發炎 腎盂炎
    而且兩次都是mc走之後兩三天
    每個月的經期 我都賴止痛消炎藥
    劑量從100吃到目前600 已明顯知道壓不住痛
    以前只有經期才不舒服
    現在是經期來之前的一個星期開始痛
    痛到經期結束後十天了還在隱隱作痛
    腰酸 下腹 到肛門
    本來就有便秘的狀況 如今更嚴重
    兩個月前 忍不住痛去看了婦科診所
    做陰道超音波 說子宮腫大 肌線發炎
    吃了診所開的藥之後 沒有解痛
    反而多了 胃酸腹脹 脹到像懷孕七個月左右
    隔天直接門診長庚醫院
    還是只開藥 做抽血 安排回診一個月後陰道超音波
    門診時 醫生確說看不出有什麼
    當下告知醫生我過去病歷 有想做子宮切除手術
    又把我轉給婦科腹腔鏡專門醫生
    兩個星期後門診 做了內診之後
    介紹我先吃佑乳看看 再做打算
    因為肛門的疼痛醫生也幫我掛了大腸直腸科
    門診時觸診肛門發現直腸彎曲
    排了大腸攝影 前一天所喝的瀉藥跟塞劑
    對我都起不了作用 再回診看報告時
    醫生告知直腸沾黏 大腸結腸部份鬆弛腫大
    可能大腸無力症 還積不少糞便
    我告知醫生我有要做切除子宮的手術
    可否一併做大腸直腸清沾黏跟切除部份結腸
    再回診婦科時 告知佑乳對我似乎沒有效用
    經期以往四天乾淨 這次確整整流了六天
    犯頭痛 腹痛也沒有改變
    醫生還是建議我吃異位寧
    問題是異位寧也許能改善疼痛
    但是我已經沾黏的部份 問題還是存在的
    是否開刀清除沾黏摘掉子宮對我的病灶才是完全根除
    醫生說我的狀況腹腔鏡可能沒辦法處理
    手術會非常困難
    因為我的沾黏狀況可能很廣很嚴重
    所以我必須用達文西機械手術
    自費的費用讓我猶豫了
    所以在想是不是應該先服用異位寧看看
    慶幸的是目前為止是沒有發現有長肌瘤
    但很怕以後會有

    最近搜尋相關病史 常看到你的解說跟病人的互動
    在此想先詢問看看 我到底該怎麼處理比較好
    對不起 文章非常的長
    希望沒有讓你困擾
    謝謝你











  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/38117843-%E6%9F%B3%E5%9F%B9%E6%9E%97%28gnrha%29%E8%87%A8%E5%BA%8A%E6%87%89%E7%94%A8%E7%A8%8B%E5%8F%8A%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/47439168-%E5%AD%90%E5%AE%AE%E5%85%A7%E8%86%9C%E7%95%B0%E4%BD%8D%E7%97%87%E5%8F%A3%E6%9C%8D%E8%97%A5%E7%89%A9%E6%96%B0%E9%81%B8%E6%93%87-visanne%EF%BC%88dienoge

    大概就剩這2種藥物可試

    dryen 於 2017/11/06 23:19 回覆

  • 訪客
  • 本身是子宮內膜異位症的患者,連續服藥3個月,請問醫生正常停藥月經多久會來?聽說黃體一停2.3天就會來但是我已經一禮拜月經還沒來,這樣是否需要催經?
  • 1-個月上下

    dryen 於 2017/11/22 20:45 回覆

  • 訪客
  • 我是卵巢巧克力囊腫已開刀二次 ,現在又開始痛照超音波已有6公分大 ,抽血指數86 …醫師建議服用異位寧 。請問服用此要有月經嗎 ,會造成骨質疏鬆嗎 ,此藥可服多久
  • 其實文中都有

    不良反應 不良反應較常出現於開始服用Visanne之後第一個月, 隨著治療時間而消退。Visanne使用者曾通報出現下列 不良反應。 治療期間最常通報(且被視為至少可能與Visanne有關) 的不良反應為頭痛(9.0 %)、乳房不適(5.4 %)、情緒 低落(5.1 %)以及痤瘡(5.1 %)。 此外,大多數接受Visanne治療的病患發生經期出血型 態改變。使用病患日誌評估經期出血型態,然後使用 世界衛生組織(WHO) 90天參考期方法進行分析。在 最初90天的Visanne治療期間,觀察到以下出血型態 (n = 290;100%):無月經(1.7%)、不常出血 (27.2%)、經常出血(13.4%)、不規則出血(35.2%)、 出血延長(38.3%)、正常出血(亦即不屬於前述任一類 (19.7%))。在第四個參考期間,觀察到以下出血型態 (n = 149;100%):無月經(28.2%)、不常出血 (24.2%)、經常出血(2.7%)、不規則出血(21.5%)、出 血延長(4.0%)、正常出血(亦即不屬於前述任一類 (22.8%))。



    無明顯骨鬆


    可長期

    dryen 於 2017/11/20 22:18 回覆

  • Qq
  • 醫生您好
    我5/22子宮內膜異位症開刀 發現腹水 10/2又因內膜異位開刀期間並抽除腹水約4000cc 且腸粘粘影響切除乙狀結腸 後因腹脹及痛住院 但腹水問題無解 目前11/14,11/17均抽除腹水800,2000 腹水呈現黃色檢查報告除細胞檢查未出外均無法解讀何種情況 目前子宮卵巢已摘除 但體內黃體素成份仍過高 1請問是否有藥物控制腹水增生問題?2肝功能指數正常 腎功能也正常 是否不排除其他癌症發生率?若帶病歷報告過去掛診是否幫忙我解答 目前無解困擾影響生活許久 在麻煩了 謝謝
  • 1.應要找腹水原因才能知道治療
    2. MAYBE
    3. 建議看看血液腫瘤科

    dryen 於 2017/11/20 22:22 回覆

  • Alice C
  • 醫師您好,我在3年前(30歲)時,經前有咖啡色分泌物,經期中和結束都有經痛和肛痛,別的醫師判斷為肌腺症並裝置了蜜蕊娜,現在裝了兩年半,又開始有些微肛痛和下腹悶痛想拉肚子的症狀,而且痘痘問題持續嚴重也一直困擾著我。請問,適合改異位寧治療嗎?(未孕過)
  • 檢查評估才知

    dryen 於 2017/11/22 20:43 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師好~

    最近有看到一篇由您審閱的文章...
    https://www.jtf.org.tw/health/Show.asp?This=2024

    因為我常都會有肚臍以下腹部悶痛的情況,通常發生在排卵期後到下次經期來這段時間,大約在下次經期的前10天、前7天至前3天開始陸續悶痛,每次悶痛時間約15分鐘左右,每天約痛1-2次,有時半夜都會痛醒。
    之前去婦科檢查,都檢查不出原因,只說有可能是黃體破裂,但這樣的情況困擾我很久了,我剛好又讀到這篇文章,請問我的情況會不會有可能是慢性骨盆腔炎?或是,我應該如何再檢視呢?或又該去做什麼樣的檢查呢?
  • FB已回

    dryen 於 2017/11/22 20:38 回覆

  • qq
  • 呈上題#15
    若目前只能判定為子宮內膜異位細胞造成腹水問題 是否要藥物可提供治療方式 還是感謝您
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