國際婦產科組織 （FIGO) 根據肌瘤的詳細位置訂定一個分類系統 ，將子宮肌瘤分成10類；如此對於月經異常出血，或是不孕甚至反覆流產的臨床處理會更有幫助。
若僅處理肌瘤，因應不同位置有切除肌瘤或消融肌瘤之選擇，當然除了位置考量，還需考慮大小、患者症狀、患者生育計劃、患者的自身期待...，治療方式的選擇需患者與醫師詳細討論的。
黏膜下
肌瘤
|
Type0
|
有蒂黏膜下肌瘤
全部在內膜腔內會扭曲子宮腔
|
均適合以子宮鏡處理
肌瘤被正常組織包覆較少，消融效果較差
< 4 cm 子宮鏡肌瘤切除
> = 4 cm
GnRha 停經針縮小肌瘤
改善貧血，再子宮鏡肌瘤切除
|
Type1
|
無蒂黏膜下肌瘤
瘤體向肌肉層擴展≤ 50%
會扭曲子宮腔
|
Type2
|
無蒂黏膜下肌瘤
瘤體向肌肉層擴展>50%
會扭曲子宮腔
 
|
子宮鏡或腹腔鏡
屬深層小肌瘤，但不到1/2 突入子宮內膜腔，子宮鏡切除較棘手
1.可單次子宮鏡切乾淨
或
2.當次僅能切除突出部分，之後剩餘部分可能被又突入腔內，可再做子宮鏡，但可能需多次。或當下轉成腹腔鏡。
消融較有內膜熱傷害風險
|
肌肉層間
肌瘤
|
Type3
|
肌肉層間肌瘤
瘤體接觸子宮內膜但不接觸漿膜
|
適合剖腹、腹腔鏡，消融
小於4公分的話
無症狀可以先觀察不處理
|
Type4
|
肌壁間肌瘤
瘤體既不接觸子宮內膜也不接觸漿膜
|
漿膜下
肌瘤
|
Type5
|
漿膜下肌瘤，≧ 50%的瘤體位於肌肉層
|
Type6
|
漿膜下肌瘤
＜ 50%的瘤體位於肌肉層
|
適合以剖腹、腹腔鏡
被正常組織包覆較少，消融效果較差
|
Type7
|
有蒂漿膜下肌瘤
僅根蒂與肌層相連
|
其它
|
Type8
|
其他特殊類型或部位的肌瘤
(子宮頸、闊韌帶、圓韌帶肌瘤)
|
因應不同特殊位置
經陰道切除，或子宮鏡、腹腔鏡切除
肌瘤被正常組織包覆較少消融效果較差
|
混合型
|
Type
2-5
|
≤ 1/2 瘤體突入子宮內膜腔的粘膜下肌瘤
≤ 1/2 瘤體向外突出的漿膜下肌瘤
|
適合剖腹、腹腔鏡，消融
|
dryen 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(677)
dryen 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(2,187)
dryen 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(449)
dryen 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(230)
dryen 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(3,091)
dryen 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(840)
工欲善其事，必先利其器。健保提供基本陽春配備，但若是較高階配備費用就會增加，目的是增加手術操作精準細膩度、縮短手術時間、縮小傷口大小，減少下列風險:，包括、出血、侵入性電燒或縫合止血動作、正常組織傷害及感染、血栓等併發症、引流管留置、沾黏、疼痛。 相關設備器械醫材種類繁多，以下介紹是我個人手術中較常用的項目，費用各家醫院都略有不同，以下是中山醫院參考費用說明，費用也可能異動，以住院後正式同意書為準。
dryen 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(13,500)
子宮鏡內膜息肉狀病灶切除手術，用冷刀?熱刀?dryen 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(52,950)
dryen 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(873)
dryen 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(1,668)
診所藥物使用說明 (22)