Dr.Yen 鄢源貴醫師醫療服務站（即日起本網站留言不再回覆，請轉至FB留私訊）

鄢醫師：我是昨日5/15出院的李*芬，因為護士小姐跟我說注射柳培林的時間是月經來潮第三天，昨夜裡我解完小解之後擦拭的衛生紙上有一小塊疑似經血血塊，後來我又回想5/13動刀完之出血量極少，5/14又開始變多，且顏色較深，偶而出血時會有感覺是從陰道流出來的，因為從來月經血量沒這麼少過，所以特地請教鄢醫生我的感覺是否正確？如果正確的話是否5/14為月經來潮第一天，那今天5/16就該施打柳培林了，是嗎？我待會兒會打電話去護理站詢問，希望月經不要來的這麼早才好啊！ 萬一今天找不到人可以幫我打柳培林，星期一再打可不可以呢？ 今天是週末，本應該讓鄢醫師好好休息一下的，又來叨擾！真是對不住啊！但又因為心裡頭有疑問，不得不來叨擾鄢醫師囉，希望鄢醫師能有個愉快的週末！謝謝！

dryen

稍晚1-2天ok!別擔心

2010-05-17 00:24

鄢醫師：早安！ 經過昨日一整天的觀察，出血量變少了，所以表示是我太多慮了，真是"好里加在"經期尚未到，謝謝鄢醫師的安慰！

dryen

^_^

2010-05-18 16:33

鄢醫生你好: 我是這個月5/3號作腹腔鏡手術的...你跟我說過裡面沾粘嚴重...但是術後經期會來...但是平常經期準的我...這個月應該12-13號就要來經期了..為什摸到了現在經期還未來...非常擔心

dryen

術後第1次mc 60%不準啦! 沒不適先等等... ^_^

2010-05-27 15:25

鄢醫師您好！ 本人於99年5月13日手術迄今恢復狀況良好，感謝鄢醫師的仁心仁術！ 目前本人仍有幾項疑問要跟鄢醫師請教： 1.上次經期99年4月20日，迄今尚未發現mc的行蹤，今早吃了一個黑糖饅頭及一杯香濃豆漿，上午上廁所時感覺mc要來的樣子，有點小血絲，但是過午之後又沒了，有可能月經要來了嗎？ 2.下次複診的日期是99年6月19日，若是當天月經仍未來潮，是否需要特別處置？打催經針或...？ 3.您說施打柳培琳需補充鈣質，是否可以服用挺*或維骨*嗎？何時開始服用較佳？(目前是尚未施打，因月經未來) 4.您說盡量不要食用含有雌激素之食物，"大豆異黃酮"是否多存在於"豆類"中？若是兩三天或一週喝一次豆漿可以嗎？ 5.最近兩三天胸部覺得有點脹脹的，按壓時會有痛感，是月經要來的前兆嗎？ 以上尚請鄢醫師撥冗回答解決本人之疑慮，感謝！

鄢醫師您好 我人在德國，這幾天痛到晚上不能睡覺，事實上，我從二月起陸陸續續下腹部痛，有墜脹感，最近我發現疼痛會頻繁出現在排卵期前後，有時痛兩三天，有時痛一星期，痛的時候會一直想去排尿，已經在這裡檢查的部分是確定骨盆腔沒有發炎，膀胱沒有發炎，婦科超音波沒有發現什麼，驗血正常，醫生說如果要確定診斷要做腹腔鏡手術，由於對德國醫生的診斷沒有信心，他們的臨床經驗跟台灣不能比，又常聽說他們會做很多不必要的手術切除器官以賺錢，所以很矛盾，想請教您，一 可能屬於哪種疾病？ 二 我現該怎麼辦？ 謝謝您!

dryen

若是內,外,婦科檢查與治療都無效，也是建議腹腔鏡手術檢查與治療，可見 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883456

2010-06-20 00:20

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dryen

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2010-07-19 08:16

鄢醫師您好: 不好意思想請教您一個小問題 本身為子宮內膜異位症患者 最近終於可以空出時間去做手術 但現在卻因為催經失敗而深感困擾 吃了7天避孕藥催經,停藥已11天卻還沒來 但預約手術日期在即 想請問鄢醫師若真的手術時遇上經期該如何是好? 或者現在可以延經嗎?

dryen

sorry! 您手術部位是 ? 若僅卵巢無妨，在子宮還是避開

2010-08-01 23:41

鄢醫師您好 我在8月20日做了腹腔鏡手術將一側卵巢上約8cm的巧克力囊腫切除 目前復原狀況良好，不過還有一個傷口尚未乾掉 今日換紙膠時傷口處仍然有點濕濕的 想請問鄢醫師，一般情況下腹腔鏡手術的傷口大約多久才會乾燥呢？ 因為先前回診時醫生提醒我必須等傷口完全乾掉才能碰水與洗澡 但我下個月17號即將出國旅行，如果屆時還不能碰水的話會挺麻煩的 畢竟出門玩流汗在所難免，很怕因此會讓傷口感染 謝謝您撥冗回答！

dryen

傷口濕表示未癒合，不可碰水，回診給醫師看看

2010-08-30 11:20

鄢醫師您好~ 我七月底進行了子宮肌瘤和巧克力囊腫切除的手術。當時手術剛好遇到生理期，昨天 8/28是術後第一次週期，但是昨晚腹部非常痛，比手術前痛得厲害，痛到幾乎整夜沒法入眠，不確定是因為子宮收縮造成子宮上的肌瘤切除的縫合傷口的痛，還是內膜異位的痛。囊腫和病灶清除之後，是否"馬上"就不會痛?還是會漸漸地改善?謝謝

dryen

是" 收縮造成子宮上的肌瘤切除的縫合傷口的痛" 大多第2次mc會好多了

2010-08-30 11:22

鄢醫師您好： 我是李*芬，於9/4注射第四劑柳培林，何時需回診？您說第一次生理期來再回診，是在週期內回診或結束後再回診？何時可恢復正常飲食？因之前說不可攝取過多含雌激素之食物。 謝謝醫師的答覆！

dryen

1.mc後 2.您可以正常飲食，也注意不可攝取過多含雌激素之食物。

2010-09-06 20:51

鄢醫師： 謝謝您的答覆，我還有兩個問題要跟您請教~ 1.因為我有多囊性卵巢的症狀，萬一月經遲遲不來，是等到兩個月滿再不來才回診嗎？還是須等到三個月滿？ 2.鈣片要吃到何時？恢復正常月經就可以不必額外攝取了嗎？ 謝謝~

dryen

1 . 3個月 2.打完最後1劑再吃2個月. yes ^_^

2010-09-10 12:54

醫師你好: 請問做完巧克力曩腫手術之後,第1.2次mc來周期會正常嗎?? 7/19 mc ,7/27手術 , 8/13第一次mc , 8/30第二次mc, 9月至今未來, 這樣正常??

dryen

可再等7天 另若有性行為，要驗孕......

2010-09-30 08:35

醫師你好, 11/4要由您做次全子宫切除及處理內膜異位巧克力囊腫，但手術日似乎會遇上經期：８／２５，９／１７，１０／１１經期日 有辦法讓ｍｃ慢點來嗎？屆時會血淹腹腔嗎？　　服鐵劑讓我胃痛，胃藥也没效（效力不夠），今開始改食療，可否？ 這幾天除會陰一樣會痛，連左大腿也痛，只能服止痛藥，對嗎？　一想到這．．．我胃更痛　　　

dryen

mc對手術沒影響!也可回診拿延經藥

2010-10-19 14:04

鄢醫師您好 我於9/4注射最後一劑柳培琳，迄今11/2也超過兩個月了，生理期還是沒來，11月可以找時間回診嗎？

dryen

sorry too late to answer 可等3個月

2010-11-11 08:47

9/4~10/2~10/30~11/27 11/27是滿三個月嗎？還是要再往下推一個月呢？ 感謝鄢醫師的回覆！

dryen

sorry too late to answer 可等3個月

2010-11-11 08:47

鄢醫師你好， 我11月18號在高雄的四季台安婦產科也有做巧克力囊腫的手術，到目前已經注射兩劑柳培林，但是平常都是在台北生活，請問我第三劑的柳培林是否可以改成在北醫看診以及注射柳培林？這樣比較方便。我手邊有手術紀錄的資料跟醫生證明和柳培林。

dryen

OK ^_^

2011-01-10 07:52

鄢醫師您好： 之前留了兩次言明明就有成功，可是隔天再來看竟然都不見了，連各痕跡都沒有，真是怪哉！ 總之是要跟您請教用藥的問題，日前服用estromo及provera各一錠，都會產生副作用，感覺不是很舒服，情緒上的問題很讓我受不了！ 某天上網看鄭醫師的部落格，看到國外使用"肌醇"治療多囊性卵巢症，不但不會產生副作用，而且服用半年之後就可自行受孕，不知道"肌醇"對我適不適合呢？ 我跟老公都很希望兔年生個兔寶寶(因為我跟老公都屬兔)，下次回診日期1/22 謝謝醫師的答覆！

dryen

sorry ! but我不會刪除留言,除非與醫療無關! maybe 系統有問題. 我覺得這說法較中肯 http://webcache.googleusercontent.com/search?hl=zh-TW&q=cache:-DGfHBJYElkJ:http://www.e-stork.com.tw/viewArticle.do?id=5105+%E8%82%8C%E9%86%87&ct=clnk 若您至療計劃是懷孕,就需調整成鞤助排卵的藥,肌醇我不反對

2011-01-17 08:01

鄢醫師您好: 我是您在台北醫大醫院的病患，1/12前去你的門診孫x玲，您此次告知我吃藥方式改變，您叫我1/14~1/25吃伊使蒙膜衣錠，1/21~1/25吃普拉維錠 ，但是因為我1/14晚上哪一次忘記吃了?今天1/17我發現有出血(有一點點內分泌帶黑)的情況?肚子有點點悶悶的!!是因為我少吃的關係嗎? 那現在好像月經來的情形!!我藥要繼續吃嗎? 如繼續吃那1/21~1/25是二種錠一起吃對嗎?還有少吃一次的是否就吃到1/26的早上呢?

dryen

若量少維持原計畫，若like mc 就全停!

2011-01-17 23:43

鄢醫師您好: 我有在去年11/1去北醫看劉偉民醫生的診，當天是月經第五天的狀態，有照了腹部超音波，醫生那天有叫我去抽血，說11/5再複診。 11/5複診，劉醫生說我的ca125數值是76，應該是有子宮肌腺症。 他先開給我三個月份的黛麗安，我目前正在吃第三個月份， 我是想問醫生，我可以下次複診時改換給您看診嗎? 如果可以我大概是要哪時候看診比較好，是一吃完第三個月份的黛麗安的第幾天去看診，還是哪個時間點比較好，不曉得醫師您可以估計一下嗎? 謝謝

dryen

是可以的 吃完避孕藥來mc 5日內

2011-02-08 09:34

鄢醫師您好: 我是上面#19的人， 我想問一下因為我今天剛好看到這個報導，http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/31017792/IssueID/20081004，它上面說女性若在懷孕或月經期做檢測，會干擾到檢驗結果，醫師建議女性，接受CA 125檢查應避開懷孕或月經期，最佳檢驗時間是兩次月經來潮的中間。 我是想問那我上次去北醫做ca125的檢測是在月經第五天的時候，檢出來的數值76會不會不準阿? 不過我也的確這兩年多來每次月經來都一定會痛，都要吃止痛藥，然後這半年來覺得自己的經血量有變多，以及這半年來每次的經期都會拉長到10天才結束。

dryen

mc附近ca125會較高些，不過其他症狀及超音波檢查也很重要 ps 10天mc屬異常 合併子宮肌瘤或子宮肌腺症（瘤）：不要以為經血過多或異常出血只是這些良性腫瘤所引起的，子宮肌瘤或子宮內膜異位症(腺瘤)有高達五分之一會合併子宮內膜的病變，尤其是子宮內膜異位症有0.7-1.0% 會合併癌症,其中最常見的就是子宮內膜癌。在臨床上碰到的大部分患者，多是經過子宮內膜切片才發現子宮內膜癌。也有子宮肌瘤或腺瘤（症）接受子宮切除或肌（腺）瘤摘除手術之後才發現子宮內膜癌, 而必須接受第二次的手術 　

2011-02-10 08:34

鄢醫師您好: 我是上面#19的人，不好意思，我想再問你一些問題， 我這次mc來得狀況好像有點不一樣，不曉得你可以幫我看看嗎，描述如下: 去年12/6-12/26我吃了第一個月份的黛麗安(在月經的第五天開始吃，連續吃了21天) 12/30下午來了月經(然後我在1/3-1/23吃了第二個月的黛麗安) 然後今年的1/9月經感覺已經快要沒了(只剩些微黃色的分泌物) 但是1/10早上突然又出血(感覺是像月經一樣，並不是只有一點點)，就這樣一直出血到1/18才結束 然後1/18-1/21沒有出血 1/22凌晨有出血，下午又沒有了 1/23晚上又出血 1/24出現比較褐色的分泌物，沒有像月經的血那麼紅 1/25早上月經來(然後1/29-2/18要吃第三個月的黛麗安) 但是自從1/25到現在為止，我還是一直在出血，2/5開始經血有比較少的感覺，但是還是需要用差不多21cm的衛生棉， 不知道醫生您看完我整個的描述，我這些出血的情況是屬於正常嗎，因為我有看網路上有醫生講說吃黛麗安會有不規則的出血，是適應期，不曉得是不是就是我這樣?而且我也不知道我會出血到什麼時候，不過也沒有任何會覺得痛的感覺 而且我1/10早上突然又出血的時候，我有趕快打電話到北醫問這個情況，護士是說有些人是會這樣子的

dryen

合併子宮肌瘤或子宮肌腺症（瘤）：不要以為經血過多或異常出血只是這些良性腫瘤所引起的，子宮肌瘤或子宮內膜異位症(腺瘤)有高達五分之一會合併子宮內膜的病變.......若吃避孕藥有此異常出血，就要往此方向檢查

2011-02-12 17:29

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dryen

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2011-03-17 08:33

謝謝醫生您的回覆 所以我下次回診時間還是按照你說的吃完避孕藥來mc 5日內嗎?

dryen

yes !

2011-02-13 20:26

鄢醫師您好: 我是上面的人，又要麻煩您了， 我已經在2/18吃完全部的黛麗安了，因為你說下次回診時間約在吃完避孕藥來mc 5日內，我估計了一下時間，我就掛了您2/22跟2/23的門診，因為不知道大概哪天mc會來,所以都掛號了，其實我現在還是自從1/25到現在為止，我還是一直在出血，但是感覺量還沒有到真正的mc的經血量，所以想說如果這兩三天mc沒來的話，那我2/22跟2/23的門診不就沒辦法看， 那如果2/26可看的話，我又看到網路的掛號禮拜六又已經額滿了，那到時候該怎麼辦? 是可以直接去醫院現場掛號嗎?

dryen

現場加號!也煩取消其他日的掛號

2011-02-21 10:03

請問現場加號是早上開診前(9點以前)要到診間門口找護士小姐拿加掛單 拿到加掛單後再到樓下加號嗎? 謝謝

dryen

開診後才有人在診間,then yes

2011-02-21 23:27

鄢醫師您好: 我是今天中午有去看診的病患，病歷號碼11394783，我想再確認一下吃藥的流程: 2/22開始吃erg+止血的藥三天，然後3/4-3/15吃provera，假設3/20來月經的話，就開始吃止血藥3天(此時就不用跟erg一起吃，是嗎?)， 還有醫生您說下次複診時間訂在3/22，那假設當時mc還沒有來的話，也是要去看嗎?還是再約mc來的時間看診? 還有我今天下午2點半吃了erg+止血的藥，之後3點多之後就覺得有點經痛的感覺，但又沒那麼痛，還算忍得住，但是持續蠻久的，至少我現在快晚上10點還是有點痛的感覺，然後有點頭暈跟想吐的感覺，這是吃了藥正常的副作用嗎? 還有有看到您說在來月經之前和月經期間盡量避免咖啡因、 酒精、糖類、紅肉、油炸食品和小麥製品，請問為什麼盡量不要吃紅肉，因為想說紅肉不是含有鐵質，應該可以補血? 還有麻油雞，羊肉爐，薑母鴨，四神湯這些東西是不是也盡量不要吃比較好? 謝謝

dryen

約mc後的時間看診 mc期避免而已 http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229

2011-02-24 08:23

不好意思 您還是沒有回答我吃藥流程的問題，因為覺得下去領的藥數量感覺跟您說得不太一樣，所以想再跟您作確認，2/22開始吃erg+止血的藥三天，然後3/4-3/15吃provera，假設3/20來月經的話，就開始吃止血藥3天(此時就不用跟erg一起吃，是嗎?)，因為如果erg不用吃，那好像有多給我三天份的藥。 您說是要約mc後的時間看診，mc期避免而已，可是您當初不是說希望mc3/20來，然後約四週後再去看診，已經幫我掛了3/22了，如果到時候mc真的3/20來，去看診的時候不是有mc的狀態嗎? 謝謝

dryen

還好不是少...仍以門診說的為準 麻煩您mc後回

2011-02-28 09:12

我是樓上的人，謝謝回答 那我想再問一下，那時門診時，您在開藥時，好像沒聽清楚我mc是已經在2/21來了，您那時是跟我說3/4-3/15吃provera,開完藥之後，才又聽到我說mc是已經在2/21來，那請問吃provera的日期有需要改變嗎? 謝謝

dryen

若方便回診看看好了! 我可看病歷較清楚您的問題。 provera 應不用改

2011-03-01 23:29

醫師您好: 我是樓上的人 我在2/22上午有去看你的門診，病歷號碼11394783 我這次經期2/21來，差不多到3/1完全結束了， 但是就在剛才我又開始出血了，不知道為什麼? 如果有這樣的症狀，我還是一樣在3/4-3/15吃provera嗎? 謝謝

dryen

線上無法詳細清楚判斷原因,您給我病歷號是何用???? 您沒掛號 ,醫院也有患者隱私保護,我無法去查 .若我的處理您無法滿意或無法改善,且有狀況最好要就醫檢查,您不妨尋求2nd opinion ,or 原先的劉醫師都好. 謝謝您的體諒

2011-03-03 20:51

您好：我己有痛經十多年，之前吃過療得高，也動過腹腔鏡拿巧克力囊腫，但又長了一顆，目前已吃了好幾個月的黛麗安了，但每個月來肚子還是痛，整個下腹部甚至連大腿骨頭都痛，想請問 1:如果子宮不切除，有什麼其他的治療嗎？ 2:如果切除子宮，是不是要連卵巢也切除？還有，有切除，日後變成癌症的機率是不是比較高？ 以上，謝謝醫師的回覆！

dryen

看來您的子宮內膜異位症應不只在卵巢(巧囊),應可能也有腺肌症 OR 或長在子宮直腸陷窩間 1.要有檢查報告才知 2. http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883379 約 0.7%

2011-03-07 09:47

醫師您好~ 我剛動完巧克力囊腫腹腔鏡手術~醫生建議我往後六個月吃藥(男性賀爾蒙，不確定藥名)或打針(Zoladex/Leuplin depot)來降低復發機率~我想請教兩者的差異性~ 1.副作用的差異? 2.效果上的差異? 因為醫生說打針的效果較好~但費用較高~對我負擔較重~所以我想知道 3.若我選擇吃藥~效果跟打針會差多少? 4.吃藥較容易復發嗎? 謝謝您的回覆^^感激不盡^^

dryen

1. 打針阻止女性素 GnRH Agonists (GnRHa) : Zoladex or leupline 性腺釋激素類似物：這個藥物是透過壓制腦下垂體荷爾蒙 (FSH卵泡刺激素 和 LH黃體激素 ) 阻止卵巢產生雌激素，使病人進入停經的狀態，並且使子宮內膜萎縮。 GnRH agonists 的藥物包括 Lupron Depot、Synarel 和 Zoladex。可經由注射或者鼻噴霧來給這個藥物。 停經期間的主要常見的副作用有是熱潮紅、冷汗、失眠、陰道乾燥、性慾降低和沮喪。由於 骨質疏鬆的危險所以美國食品及藥物管理局 (FDA)規定治療最長是六個月。 以下口服男性素 Danazol療得高：Danazol 含有一些男性荷爾蒙，會減少卵巢製造女性荷爾蒙。大多數女人排卵 和月經會停止，子宮內膜也會萎縮。 Danazol 的副作用主要是體重增加、乳房大小會萎縮、痤瘡、皮膚油膩、身體毛髮增加、聲音較低沉。 Dimetrose or Gestrinone ：它是直接作用在下視丘，抑制性腺素釋放，造成卵巢雌二醇及黃體素分泌降低。另外它可直接與黃體素結合體結合，使子宮內膜萎縮。此藥使用較簡單，每週只要用二次，一療程為四至六個月。可使子宮內膜異位症者，因雌二醇及黃體素降低，其子宮內膜萎縮，也可減少月經疼痛及性交症疼痛，停藥後月經恢復快。副作用如體重增加、青春痘、乳房變小、多毛髮症及臉潮紅較少發生。 2. 3. 4 差不多 ,.[僅副作用費用不同

2011-03-10 14:45

醫師您好~我是樓上#31 我想再請教幾個問題~ 1.術後用藥或打針只是暫時讓月經不來~避免子宮內膜增生或經血逆流再度形成巧克力囊腫，那停藥後月經正常了，不就一樣容易復發?那用藥只是為了抑制這半年避免復發?還是對於半年後的復發率有降低的效果呢?(因我的初淺認知是覺得只是暫時抑制，那用藥的意義為何?故想請教醫生，謝謝授教。) 2.我術後(3/2手術)因皮膚上傷口較不疼痛，所以活動量比較大，例如走路較多，稍微做一點家事(掃掃地)，請問這樣對我體內的傷口癒合是否有不良影響，謝謝您。 3.我術後無用束腹帶會有不良影響嗎? 4.我術後三天月經就來了，我有喝黑糖薑湯的習慣，會不會對傷口癒合有不良影響?(因後來看到注意事項說不要讓血液循環太好) 5.術後這幾天我肚子感覺有點脹大，是因為開刀的關係嗎?我本想說會不會是脹氣，但無脹氣的不適感。 不好意思，問題多多，煩請撥空回覆，打擾了，謝謝醫生^^

dryen

1.http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208 這些病灶就像花園農場長出雜花野草， 手術原則是清除這些東西，但要盡量保留正常的東西，術後才知真正的範圍及嚴重程度. 清完追打農藥讓花園更乾淨減少復發,.越嚴重就打得較多較久 2.多休息 3.no 4no 5是我們手術的嗎? 若不是要問手術醫師,因為肚內狀況它才清楚!

2011-03-10 14:54

醫師您好~ 我服用"戴美痊"已進入第三個月~我發現近一個月來~我的手肘關節及兩腳膝蓋有明顯痠痛情形~還有最近牙齒也明顯不舒服(不是單一顆)~ 1.請問服用此藥物會有骨質疏鬆情形嗎? 2.這些不適症狀是副作用嗎? 3.我想買鈣片服用~因為鈣片有很多種類~ 請問有無推薦服用哪一類的鈣片較適合? 或哪個品牌? 一天的服用單位? 需搭配其他何種維生素? 4.目前服用藥物的骨質疏鬆情形在停藥後會好轉改善嗎? 是否會對身體造成後遺症? 5.服用此藥物尚有其他需要特別注意事項嗎? 例如不能吃的食物? 或需特別補充的食物及營養素? 問題繁多~耽誤您寶貴時間~謝謝您的回覆~

dryen

1.2也會些許骨質流失 3.1000-1200毫克\日 sorry 不可推薦特定品牌 4. YES,不會 5.http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229

2011-05-06 08:11

醫師~謝謝您的回覆^^感激感激~~

dryen

^_^

2011-05-10 21:12

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dryen

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2011-05-10 21:14

鄢醫師您好， 我因為現在不住在台灣，有很多問題無法馬上可以看醫生問診，所以不好意思想在這裡請教一些困擾我的問題，非常感激！ 我在今年1/24因為右側巧克力囊腫（3x2x2cm)和子宮內膜息肉經由朋友介紹在榮總開刀。醫生使用D&C和腹腔鏡處理。術後醫生說一切順利也沒有沾黏的情形。但是術後一個多禮拜因為我事先已答應去帶班，中間有提行李，穿高跟鞋和大動作舞蹈（我是表演工作），之後那幾天有感覺肚痛和垂墜感，請問這樣對手術結果會有很大的不好影響嗎？？ 術後第一個月經期算正常，第二個月前幾天有比以前強烈的經痛，量異常的多而且穿插著大多是右下腹部的抽痛，都是以前沒有過的現象。非經期行房時有一次痛到無法繼續，中醫師說有可能是發炎，到這邊的婦產醫生超音波檢查說一切看起來都正常，他的研判是排阮。第三個月經痛沒有特別強烈但是可能因為我體質很敏感所以大概第三天時我吃了優格就明顯感覺月經量變少！接下來這一次經期頭兩天時我有三次強烈只有幾秒的劇痛，感覺應該是收縮，但是也從來沒有過這種經痛！請問這有可能是甚麼問題？？也可能又喝了一點點比較冷一點的飲料所以第二天的晚上量就又變少了！ 請問醫師有什麼方法可以讓排不順暢的mc變正常嗎？最近我開始每天約半小時的慢跑，會有幫助嗎？ 手術後醫生並沒有開藥給我吃，同時我有吃中藥調整身體因為我已經37歲而且結婚兩年多沒有受孕，醫生只有跟我說術後半年是懷孕的黃金期，但是我和先生已經試了三個月還是無法成功，請問醫生是不是建議我需要積極的方式吃藥或是我們需要採取人工受孕或是試管？ 關於這種種跡象我實在非常困擾，但是一來因為這邊我語言還不通，去檢查又說正常所以我非常擔心到底是不是有問題？！很抱歉雖然不是讓鄢醫師親自開刀還這麼麻煩您，但是希望醫師能抽空解決每天讓我頭痛的困擾，非常感謝！

dryen

1.應還好.就那時不適 2.MC變少又痛,怕MC出不來,您又做過d&c,所以要檢查子工腔有無沾黏可能. ps 子宮引起：子宮切除或次全切除，子宮內膜被被破壞，如經放射線照射、墮胎手術或 搔括也容易造成內膜過度被刮除或因發炎造成子宮內膜腔沾黏造成無月經或變少。 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883401 3.要積極的方式!尋求不孕醫師幫忙

2011-05-12 08:39

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dryen

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2011-07-04 22:00

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dryen

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2011-07-14 00:21

腸道阻塞您好, 去年7/12有因右側巧克力囊腫破裂入院做腹腔鏡手術，size:9.7*6.9cm，Ca125值:1180.6，病歷上寫severe pelvic adhesion，術後有吃Dimetriose長達半年直至今年1/17停藥，停藥當天echo的結果是size: 1.3*0.9 右側。 (註：2010/10/25 echo size:1.0*1.1) 1. 2/15首次來月經本來一切正常，無任何不適感。3/16來第二次月經後，4/3(非月經期間)感到腹部悶痛兩天，請問這樣算正常嗎? 2. 4/16來第三次月經後，4/21-4/26兩側腹部劇痛，吃止痛藥都無法緩解。熬到5/2提前回診，醫師照腹部超音波的結果沒看到什麼，只看到濾泡，請問濾泡會產生這麼大的刺激感嗎? 3. 5/14來第四次月經，結果來兩天就突然停了，接著腸道部分阻塞(無法解便,腹部脹氣)長達五-七天左右，而且肛門口附近很刺痛，請問這也是屬於婦產科的看診範圍嗎?那一週幾乎沒有進食只有喝流質的果汁，後來也自己好了，請問這是代表什麼?算異常嗎? 4. 6/24再回診echo 2.8*2.4cm，醫師研判"可能"是黃體囊腫開Baclofen, Naproxen,Strocaine,MgO，再開了Dimetriose...但是7/9來月經後，我連痛了五天，吃上述這些藥都無效，請問是否還有解決之辦法?謝謝>"< 現在解便不太正常再加上痛經、肛門口刺痛讓我好痛苦，請幫幫我~~謝謝 另外想請問鄢醫師，如果要找你看診，請問我該帶病歷摘要給你嗎?該去北醫找你還是台大，謝謝

dryen

1.要檢查何原因痛 2.ˋ4/21還沒排卵，與濾泡無關 3. 4. maybe腸沾黏，或是子宮直腸間有浸潤性內膜異位症 有病歷最好，sorry 我在北醫及中山，沒在台大。http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263.

2011-07-18 00:04

鄢醫師: 我是#39的留言者，抱歉orz 我的開頭打錯了，送出後才發現，不好意思>"< 真的很抱歉

dryen

^_^

2011-07-18 00:05

鄢醫師您好: 我是星期六的94#很感謝您的檢查

dryen

^_^

2011-07-18 13:59

醫師您好： 想請問您，我在6/7做了巧克力囊腫腹腔鏡手術，在6/16開始吃黛麗安這時我的生理期剛好來第二天，經痛還是非常痛需靠止痛藥，生理期一直到6/22結束。 在6/26開始出現少量出血直到7/6結束，這當中都有服用黛麗安。 直到現在7/16又開始少量出血，肚子也會悶悶脹脹的，請問這是正常的現象嗎?謝謝

dryen

術後來mc多半不適,因為腹部內傷口尚不穩定呀! 吃完就會來mc( 7/16) ,不過仍持續痛及出血,要回去手術醫師檢查

2011-07-19 15:06

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dryen

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2011-08-28 16:39

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dryen

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2011-10-06 23:25

DEAR 鄢醫師您好: 很努力的逛您Blog的文以及其他病友的資訊,還是想請問一下醫生..如果手術後沒希望巧克力囊腫不要復發..除了要在黃金半年懷孕之外,其他您提的打針吃藥都是可以減少復發對嗎? 因為我是已經有小孩..除非再生一個對我的身體是有幫助的,不然還是就吃藥打針也可以..so 一般來說..術後懷孕以及打針吃藥 , 有明顯建議那種方式的以避免復發嗎? 因為我本身是個身體狀況很不好的人 , 除了婦科毛病之外 , 胃也差,也氣喘過敏,又加上這次發現巧妙囊腫 , 已經都不知道該先吃啥藥該先處理啥毛病了>.<... so 才很擔心開刀會讓自己的身體更虛 >.<真傷腦筋..嗚~~

dryen

術後懷孕以及打針吃藥 , 有明顯建議那種方式的以避免復發嗎? answer: 您要自己選擇呀 http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599204

2011-10-15 00:09

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dryen

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2011-10-21 00:10

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dryen

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2011-10-29 09:08

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dryen

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2011-11-03 23:15

鄢醫師您好: 想請教在手術前要準備什麼藥品 例如: 1.束腹 2.優碘藥布 3.繃帶???? 4.我每天吃的高血壓藥 預定12/2在中山醫院接受巧克力囊腫及次全子宮切除,子宮頸錐狀電燒 謝謝您 高雄沛璇

dryen

1&.4 其餘醫院有

2011-11-19 00:19

鄢醫師 您好 讀完樓上的文..請問您..就是術後的針劑跟藥劑都有停經做用嗎?因為看很多病友術後MC還是會來...所以是術後一陣子才決定要用針劑or藥劑去停經嗎?

dryen

術後一陣子才決...... no 　　　出院前就決定喔

2011-11-22 00:16

鄢醫師 您好~ 我明天的診要跟您報到..有爬文發現您的手術一般都排很滿..那我希望3月初可以處理我的巧克力囊腫..要明天門診跟您預約嗎? 還是時間快到時在預約就可以呢? 問個笨問題..就是手術房一般都很冷..我身體不大好..so應該就會感冒或氣喘..so我要先準備感冒藥嗎? 還是如果當下感冒在請醫生開藥呢?

dryen

1.北醫需提早 8周 中山 ˋ4-6周 安排 2, no , yes

2011-11-22 22:36

鄢醫師 你好 我是在今年2月請你在北醫動的腹腔鏡手術 術後有連續每個月打柳陪林 一直到8/25 我已經停藥差不多快三個月了 可是月經一直沒有要來的跡象 我人在國外 不方便回診 想請問醫師 這樣是正常的嗎?? 是否還要再等幾個月才好? 我有懷孕的計畫~是需要等藥效完全過了才好嗎? 麻煩你了 謝謝 :)

dryen

打完等3個月,沒來可催經

2011-11-22 22:37

鄢醫師您好： 我2011,11/28(一)上午要在中山醫院要給您開腹腔鏡，目前照到的是巧囊(右9cm、左7cm)和3肌瘤，從知道症狀到排開刀僅一個月，反覆看您部落格的文章，對病情認識了不少，但心情還是好緊張，有些問題想問醫生： (1)請問我大概是幾點開刀呢? (2)月經後服用Diane已十四天，這三天又有些微不正常出血需用護墊，是否就這樣墊到開刀那天，開刀前若仍有些微出血，依然要先墊好護墊進手術嗎? (3)看到很多病友分享說術後要用束腹，是否入院前就要自行先買好，術後在醫院馬上就要使用嗎? (4)我有過敏性鼻炎，平日並沒有特別用藥，但天天都會打很多噴嚏，那麼開完刀如果遇到打噴嚏的話，肚子是不是會很痛，醫生可以幫我開抑制過敏的藥嗎?還是打噴嚏不會影響傷口呢? (5)我開完刀幾天就會遇到經期，並且Diane也停了之後，術後經期就會馬上來嗎?這樣會不會才開完月經又來了又排不乾淨累積在子宮呢><~~ 還是會打藥讓子宮休息呢? 不好意思，問了好多問題，謝謝您! 手術麻煩醫生了，請醫生幫我清乾淨吧*^^* (陳慧宜上)

dryen

1. 住院才知，因為在家沒schedule 2. yes , 沒關係 3, 可以先買 4 ok 5. 沒關係! 不會積在子宮啦!

2011-11-25 00:41

鄢醫師您好 想請教次全子宮切除 是否能完全保留子宮頸? 12/2在手術前,我們會在確認? 敬請回答 謝謝! 超緊張的沛璇

dryen

1. yes 2. ok

2011-11-29 00:34

鄢醫師您好 在10月初開複取巧囊6公分與肌瘤4公分已打柳普林三真的最後一針 今天因肚子有點怪怪的去一般婦產科診所照超音波竟然又照到巧囊與肌瘤各2~3公分目前月經還沒來 請問照到的真的是巧囊與肌瘤嗎? 難道是醫生沒清理乾淨 整個人好沮喪 如果可以治療 我應該吃避孕耀或黃體素之類的藥去控制嗎?

dryen

1. ??? 若是我們的手術，麻煩回診確認，若已打最後一劑後,卵巢maybe開始甦醒，可能有功能性囊腫...... 2. 確認再說

2011-12-22 21:39

鄢大夫您好 我在中山１２／６順利出院 非常感謝您辛苦了 以下４點請教： １。２０１２／１／１３中山回診 因不能請假,可否改在１／１４北醫回診 （我初診在北醫） ２。請問現在可以騎機車？？？ ３。請問我上班時需用束腹？？？ （目前在家休養未使用束腹） ４。請問可以吃肉類,木耳,豆類？？？ 敬請撥空回答 謝謝 高雄沛璇

dryen

1. ok 把相片帶過來， 2. no , 1.5 months later 3. 不太需要 4. ok

2011-12-22 23:46

我已安排1/30於中山醫院您第一刀做巧囊手術，請問您，我有子宮後傾，這樣的狀況是不是較容易患有巧囊？若手術可以順便處理子宮後傾的狀況嗎？術後可以吃麻油雞嗎？有沒有什麼食物是術後不可食之食物呢？腹腔鏡手術要穿束附袋嗎？術後建議家中修養多久？謝謝鄢醫生百忙之中抽空回答，謝謝~ 祝 新年快樂

dryen

1.有報告認為後傾較易經血逆流，maybe ... 2. ok 3.no ,禁酒精3-4周 4. 第1天 下午入院 基本檢查及晚上簡單灌腸, 凌晨0時開始禁食物及飲水 第2天手術 麻醉消毒準備器材鋪手術單完成之後, 開始進行手術切除約需1-2小時, 之後在恢復室觀察1小時,然後回病房手術時間有時會因腫瘤大小或沾黏而延長,甚至因沾黏過於嚴重而轉換成傳統術式 第4或5天 上午出院, 容易脹氣的奶蛋豆製品和不好消化.刺激性的食物,最好少吃些 出院後約一周回診檢查傷口確認病理切片報告 出院後休息一周也大多可回復工作.(仍依工作性質有所不同)術後6周會再回診一次, 性生活或較激烈運動大多已可恢復 腹腔鏡手術要穿束附袋嗎:不太需要

2011-12-26 22:06

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dryen

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2011-12-26 22:03

鄢醫師您好: 請問您 兩個問題 1. 子宮切除後,那些粘在卵巢.輸卵管和腸子的異位組織是否會自動萎縮亦或會 隋 著卵巢的分泌物繼續增長? 2. 到了更年期停經後是否會自然治好 子宮內膜異位? 祝 鄢醫師新年快樂

dryen

1,卵巢在，仍可能長，只是沒每個月月經血逆流，機會較少 2. yes

2011-12-26 22:10

請教鄢醫師，巧囊術後可以喝滴雞精嗎？同事推薦我生理期後可以喝生化湯或益母草，請問適合嗎？謝謝您的回答~ Happy New Year

dryen

1. ok 2.不反對

2012-01-01 20:09

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dryen

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2012-01-01 20:14

鄢醫生您好： 我於1/30在中山開巧囊，2/1出院前護士幫我打了一針柳培林，因為剛好MC期間，所以打完還是有MC，護士說前一兩次打完都還是會來。但今天2/2我發現MC幾乎是停了(綿綿上只有一些些淡紅色)這樣正常嗎？另，您說要施打6個月的柳培林，但我出院回家看總共只有4盒的藥(一劑已於出院前注射了)，所以這樣是OK的嗎？再麻煩鄢醫生於百忙中抽空回覆，謝謝您~

dryen

1. OK 2. 回診看病歷再說吧! ^_^

2012-02-05 00:41

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dryen

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2012-02-06 22:58

我於1/30在中山開巧囊，目前術後狀況良好，真的非常謝謝鄢醫師技術高明。以下有幾件問題請教~ (1) 現在可以泡溫泉嗎？ !2) 因為我之前較少有分泌物(白帶)，但開完巧囊後出現次出增多(顏色為透明)，請問這樣是不正嗎？ (3) 現在可以喝咖啡了嗎？ (4) 可以做瑜伽...等運動嗎？ (5) 有時覺得傷口處癢癢的，請問這是傷口癒合的症狀嗎？ 謝謝鄢醫師回覆喔！

dryen

1.　術後 1個半月才可 ２。 沒關係，’除非有異味　or不適 ３。ok 4.　　術後 1個半月才可 5. yes

2012-02-18 20:06

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鄢醫師您好: 請問子宫內膜增生有何症狀? 內膜增生需多久檢查一次? 超音波可看得出來內膜增生嗎? 謝謝你!

dryen

1. 多是不正常出血 2.有症狀才需 3. 可以，mc剛結束時看最佳

2012-03-02 16:37

鄢醫師您好: 因腹部及胃嚴重脹痛,上個月MC結束後至醫院檢查初步診斷是子宮內膜異位,可是醫生未做詳細說明就要安排手術,讓我充滿恐懼不安,所以我預計本週轉看鄢醫師您的門診(初診),下幾個問題想先請教您: 1. 二月中 才做過陰超及CA125,現在換北醫看診可以再做一次確認病因嗎? 2.陰道超音波和子宮頸抹片&CA125檢查會因排卵期而影響診斷報告嗎? 3.左邊卵巢有很大一塊有時會突然股起有時又好像摸不到(平躺時很明顯)大約有 二年了並未消失,請問這是較卵巢囊腫還是巧克力囊腫?二者一樣嗎? 4.若同時有子宮肌腺症+卵巢囊腫+卵巢腫瘤,可同時腹腔鏡處理嗎?(但二者都想保留的情況下) 5.初診可現場加號,會不會到了現場加號名額也沒了,因為我看有複診患者一樣可以掛加號診,有沒有初診保留名額? 問題很多,麻煩鄢醫師您了,謝謝!

dryen

1, ok 2. 不太有關係 3. 巧克力囊腫是卵巢囊腫的其中一種 4. http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208#comment-36860796 http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 5. 請儘早加號 http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263

2012-03-19 21:54

請教鄢醫師: 子宮位置Size: 76*50*46 mm3 ? MASS:Adenomyoma:25*16mm 是什麼意思?幾公分? Thickness: 11 mm 屬正常嗎? ROV CYST Size: 52*54 mm3 代表幾公分大? LOV Size:41*38* mm3 代表幾公分大? 我覺得左邊比右邊腫大很多,為何報告剛好相反? 近期開始有微量異常出血,CA值報告近200,會不會是惡性? 以上是否代表我的子宮卵巢都長了腫瘤?這樣的數據一定要手術了嗎? 您的門診很滿,若要手術請問要排到幾月? 煩請鄢醫師回覆,謝謝您了!

dryen

:Adenomyoma 肌腺瘤 2.5x1.6 cm 卵巢囊腫 5.2x5.4 cm 4.1 x3.8 cm 我覺得左邊比右邊腫大很多,為何報告剛好相反? I do not know 以上是否代表我的子宮卵巢都長了腫瘤?這樣的數據一定要手術了嗎? yes http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208#comment-36860796 http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 手術 http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263

2012-03-19 21:57

鄢醫師您好: 三個問題請教您 1.北醫手術是由鄢醫師全程主刀(含傷口縫合)嗎? 2.我的血壓平常都很低,平均100左右(有時低於100),心跳也都維持53-55, 沒有心臟病史,但有過幾次吸氣上不來的不適,但我的內膜異位是需要手術的, 請問可以安排手術嗎?(血壓太低是否手術過程風險更高 3.若手術日期剛好遇到生理期間的話,手術照常嗎? 4.腹腔鏡手術除了麻醉之外,會打顯影劑之類的嗎? 5.一般會不會在手術過程中突然要家屬簽子宮或卵巢切除同意書? 謝謝您!

dryen

1. no , 負責重要部分 2. 要照會麻醉科 3. yes 4. no, 檢查輸卵管是打藍色醫用染劑 5. no

2012-03-23 17:48

鄢醫師您好: 請問若是初診的話, 護士小姐會先安排照超音波等報告出來再進診間看診, 那是直接看報告解說即可還是需要再內診? 打擾了,謝謝您!

dryen

會先安排照超音波等報告出來再進診間看診 內診與否需看病情

2012-03-23 17:50

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鄢醫師您好: 前幾次mc日期為：1/3, 2/1, 3/2 因右側巧囊6cm，預計於3/29北醫進行腹腔鏡手術-Miss 劉，請問 1.上週腸胃不適有回門診，開立軟便藥物，由於未全數按時服藥，故覺得未恢復正常排便，但藥未吃完，需要再回診嗎? 2.術後mc是否照常於四月初來，還是會不來? 3.術後大概多久後經期才會正常? 4.看其他人提及腹腔鏡手術後會打柳培林，但門診時未聽醫生您提過?請問是否因人而異?不一定每個人都需要嗎? 麻煩您回覆了，謝謝鄢醫師~

dryen

1. 吃完先 2. 不一定 3. 術後您可能需追加治療，maybe 進入假性停經 4. 術後依嚴重成決定藥物種類

2012-03-23 17:52

鄢醫師您好: 我是您北醫3/21下午的初診病人,您親切細心的問診讓我原本恐懼的心情安定不少,所以也當下就決定由您來為我安排腹腔鏡手術 ,謝謝您!不過想跟您確認一下: 1.我是預定5/14入院,5/15手術,可是星期二早上您有門診,下午是達文西手術的時間,那我的手術是要等到晚上了嗎?? 2.我有留聯絡電話等待候補,護士小姐沒拿什麼後補單據給我,只說有的話就直接電話通知,是這樣嗎? 麻煩鄢醫師您了，謝謝~

dryen

1.不會的 2. 只說有的話就直接電話通知,是這樣嗎 : yes ! ^_^

2012-03-23 18:00

鄢醫師您好:請問 1.卵巢雙側有腫瘤和巧囊超過五公分以上, 側睡會不會壓迫到,增加破裂危險? 2.請問如果子宮卵巢都保留的情況下, 子宮內膜異位症到了更年期停經後是否就不會再復發了 ? 3.幾公分的子宮腺肌症算輕微可以藥物控制就好 ?避孕藥可以取代蜜蕊那嗎? 4.療得高或柳菩林是針對腺肌症還是巧囊的術後藥物治療? 5.若口服藥與注射劑都不適用,可有第三選擇? 謝謝

dryen

1. 睡姿影響不大，怕是運動 性行為 外力撞擊 2.yes 3. http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 避孕藥可以取代蜜蕊那嗎? 無所謂取代，都是治療的選擇 4. both ! 5. 也可用蜜蕊那

2012-03-26 23:15

鄢醫生您好，我是您的初診病患03/14看診時被告知有巧囊和子宮內膜異位，所以您開12天的黃體素給我，可是這次3/27 MC來有點嚴重，3/27就很痛...3/28超級痛(是巧囊的位置)，有吃鎮痛劑可是還是很痛..以前都沒這麼痛過....3/29出血量很多2個小時換一次夜用才行而且下腹部有點下墜感....因為以前都沒這樣過，想請問這樣是不是異常呢?(預約回診日是4/11) 有需要注意的事項或是立即回診的必要嗎?麻煩您了，謝謝!

dryen

please 4/11 ^_^

2012-04-01 22:16

鄢醫生您好：3／30晩中山初診，肌瘤12cm，因貧血嚴重，建議可施打柳培林2~4針，目前可能會安排住院施打,請問1.住院可以安排睌上再入住嗎?2.會施打多久可以結束3.施打後會有什麼症狀？謝謝

dryen

1. ok 2. 就皮下注射一下 GnRH Agonists (GnRHa) 性腺釋激素類似物：這個藥物是透過壓制腦下垂體荷爾蒙 (FSH卵泡刺激素 和 LH黃體激素 ) 阻止卵巢產生雌激素，使病人進入停經的狀態，並且使子宮內膜萎縮。 GnRH agonists 的藥物包括 Lupron Depot、Synarel 和 Zoladex。可經由注射或者鼻噴霧來給這個藥物。 停經期間的主要常見的副作用有是熱潮紅、冷汗、失眠、陰道乾燥、性慾降低和沮喪。由於 骨質疏鬆的危險所以美國食品及藥物管理局 (FDA)規定治療最長是六個月。 　　

2012-04-01 22:21

鄢醫生您好：承上題因為要住院施打枊培林要在mc來的5日內施打，預計4／9會來那我是不是之前要先再門診一次再安排病房住一天？施打前我有沒有需要準備什麼?還是可以請醫生直接排病房?

dryen

1. yes 2.mc來的3天內， 看門診排時間

2012-04-01 22:22

請問鄢醫師: 1.內膜的正常厚度是多少? 2.第一次超音波內膜厚度是11mm,第二次是8mm,請問厚度隨時會增減嗎? 3.內膜厚度代表的意義是什麼? 4與超音波操作者是否有影響? 5.太厚或太博會怎樣呢? 6.子宮肌腺症若無法腹腔鏡治療,那幾公分以內適用蜜蕊那? 謝謝!

dryen

1. 快mc時最厚，mc剛結束最薄 2. ditto 3.4 ?? mc剛結束最薄，此時檢查才最準確。 5. http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599448 6. 需配合症狀，ca125. 超音波檢查，患者期待與生育計畫....與醫師溝通 http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

2012-04-04 17:42

鄢醫生您好：請問子宮肌瘤口12cm要接受打枊培林，要在mc來的3天內施打，但您4／6休診，要等4／11才有中山門診可能才超過3天怎麼辨？另外請問打針可以另外再看中醫調養身體嗎?會不會有衝突？謝謝

dryen

1,影響其實不大。 有時第1-2劑間會偶爾出血，不過無大礙 2. http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873

2012-04-04 17:44

請問鄢醫師:我安排在中山醫院4/12下星期四住院，4/13星期五早上排第一個開刀,有可能那時候月經來,可以開刀嗎？還是有藥可以吃讓月經先不要來.謝謝!!

dryen

腹腔鏡手術處理子宮內膜異位症 : 沒有影響 ^_^

2012-04-04 17:45

請問鄢醫師：月經來時，如果也要處理子宮肌瘤，會影響開刀嗎？上次忘了問這個。不好意思，一直麻煩醫生回答。謝謝您！

dryen

沒關係! 子宮鏡手術才會

2012-04-12 08:47

請問鄢醫師: 1,已預約下月中旬 北醫腹腔鏡手術處理雙側巧囊,因不適口服藥,但有嚴重缺鈣的狀況,初診時有請教過您,您說有骨鬆不適合施打柳菩林,那我有必要 在術前先去醫院做骨質檢測嗎(與手術日接近了,住院又有很多檢查,這樣身體會不會接受太多輻射)? 2.若有需要做骨質檢測的話,接近MC 的時候可以嗎?還是要避免? 3.為何有囊腫的人應避免補品.雌激素.荷爾蒙的攝取,可是施打柳菩林又要補充荷爾蒙(很矛盾,一直不解)? 4.如果巧囊又腸沾黏嚴重的話還建議(還需要)使用防沾黏貼布嗎?若沾黏太廣泛的話要直接切除腸子嗎? 5.沾黏貼布是從哪裡放進去? 置放貼布及傷口縫合也是屬於手術中鄢醫師負責的 部分嗎? 6.本月MC 4/6 - 4/12 ,但是24號排便後於分泌物中有帶血,(上個月亦是如此,但輕微),初診時您有說觀察看看,若持續此狀況要回診檢查子宮,您指的是子宮鏡檢查嗎還是內診即可?因我的血壓心跳都很低,恐怕不適合一直接受有麻醉的檢查,所以此問題可以暫不理會嗎? 很抱歉,自從知道要手術,每天都很恐懼不安,問題零散,煩請鄢醫師撥空回覆,謝謝您!

dryen

1. 可做 but 自費800 2. 沒關係 3. 太低有不適,add back 僅回補一點 4. 選擇項目 極少需要 5. 腹腔鏡. 小動作 由總醫師負責 6. 回診看病歷才知

2012-04-27 08:35

鄢醫師您好: 如果北醫手術改在中山的話要重新排隊等一個半月嗎? 中山手術自費部份要加多少? 謝謝!

dryen

中山目前已排到約5月下旬 中山手術自費部份要加多少?.....自費項目很多是選擇性,需門診說明

2012-04-27 08:35

鄢醫師您好: 1.裝蜜蕊那之前需要做哪些檢查? 要全身或局部麻醉嗎? 2.輕微的子宮腺肌症可以不裝蜜蕊那,改 由柳菩林或避孕藥替代可以嗎? 3.注射柳菩林期間可做骨質密度檢測嗎? 4.口服藥療得高和注射劑柳菩林都是屬類固醇荷爾蒙嗎?

鄢醫師您好: 1.兩個月前初診檢查出雙側巧囊及三公分以下的子宮肌腺症,已安排北醫腹腔鏡手術處理巧囊,但肌腺症的部份您說暫不處理,那如果肌腺變大了,是不是又要開一次刀? 2防沾黏貼布自費是算一個費用,還是沾黏嚴重使用範圍越大的話費用越多,所以自費同意書上並未填上費用是多少錢? 3.手術排在週二您剛好早上有門診,通常是您門診前先手術還是門診結束後才手術,若是剛好遇到沾黏嚴重的患者需較長手術時間而影響看診時間的話,是不是會中途改由其他醫師代替鄢醫師接手處理? 4.腹腔鏡手術中是否即可判斷良性或惡性?需要另外做什麼切片或其他來判別良惡嗎? 5.柳菩林需一次買齊嗎?每次都還要回門診掛號請護士施打嗎? 6.中山自費+ 4.5 是45000嗎? 7.口服療得高.佑汝也會骨質流失嗎?服用鈣片會刺激荷爾蒙分泌嗎? 問題雜多,請鄢醫師多包涵!

dryen

1,http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 2. 8500 3.周2早上門診。下午手術 4. yes 5. 可一次or分次，自己選擇 6. yes 7. yes , no

2012-05-04 00:06

鄢醫師 我是因子宮下垂4月18日到中山看診的病人 我姓張 記得當天醫生問我在別的醫院為何作尿動率檢測 一時也想不起原因 後來才想到是因為解尿很慢 有解不乾淨的問題 我打算到中山開腹腔鏡的子宮懸吊手術 想問的問題是 1手術之前還要做詳細的檢查嗎 還是一面手術一面看情況而改變手術範圍 2 或許膀胱和直腸都會受到子宮下垂影響 所以可能不單單懸吊子宮而已吧 3我已看過 (腹腔鏡子宮懸吊及骨盆鬆弛重建修補手術說明書) 我是屬於子宮懸吊 還是骨盆鬆弛重建修補還是兩個一起處裡 很失禮百忙中找您麻煩 要開刀的病人可能都會如此的忐忑不安吧 請體諒 目前在照顧老人家等安頓好後再確定手術日期 TKS

dryen

骨盆底重建+子宮懸吊手術 +陰道修補

2012-05-04 00:09

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dryen

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2012-05-17 22:54

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dryen

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2012-05-19 16:38

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dryen

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2012-05-21 21:18

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dryen

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2012-05-22 21:00

鄢醫師您好: 我是5/15在北醫做腹腔鏡手術切除卵巢雙側巧囊的患者(就是手術順位有誤,被推進開刀房又推回病房的那位,),還勞煩鄢醫師親自到病房說明,您視病如親的態度真的讓我很感動 . 雖然出院當日狀況不斷,因為拔管後血水不斷滲溼紗布必須一直麻煩護士小姐更換又怕傷口感染,心情上確實受了些許影響,但是內心還是非常感恩鄢醫師和照顧我的護士們,非常謝謝您們,您們都辛苦了! 今天是術後第九天,還需要彎著腰走路,有些狀況想請教您: 1.肚子(腹部及胃)都還是脹脹鼓鼓的還沒消,脹氣藥吃完了好像也沒消的跡象,這是正常嗎?還是腹腔內腫脹??會自己消嗎?需多久時間? 2.偶而雙側還有針刺痛的感覺是正常嗎?是內部傷口的關係嗎? 3.內部傷口有什麼地方是需要縫線的?大約幾公分? 4.肚子上的三個傷口,除了拔管的傷口當日有拆線之外,另外肚臍和左側的傷口需拆線嗎? (從手術當日至今九天沒開紗布看過傷口有關係嗎)? 傷口開始有點癢正常嗎? 5.因為保險給付等級的關係,診斷證明書上未載明輕度?中度?重度?可否請鄢醫師看了病歷後在診斷證明直接再加註蓋章(我5/26)剛好要回診?或是需要重新開重新申請?麻煩您了 對了,非常謝謝您贈送的書,真是受益良多,還親自簽名祝福,感恩您的仁心仁術!

dryen

真抱歉讓您來回手術房 1.記得應是沾黏嚴重 ....腸胃脹氣 多走走少吃易脹氣食物 2. yes 3. sorry 要看記錄 4.不用 5.ok

2012-05-23 13:35

請問鄢醫師: 腹腔鏡術後(巧克力囊腫切除)一週若腹壓仍高會有危險嗎? 需要什麼處理或治療嗎? 術後是應該多休息少走動還是多走動? 多走動會造成腹壓升高嗎? 謝謝您!

dryen

腹壓??? 腸脹氣吧! 多走動

2012-05-24 08:39

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dryen

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2012-05-29 14:31

鄢醫師您好: 1 請問:柳菩林還有三針未帶,可否預先開單但二個月後再持單繳費購買? 還是開單後一定要當天繳費購買? 2.上週六術後第一次回診,還有二個傷口要蓋上紗布並每天更換,您沒有說 傷口有感染跡象,但是卻開了一週的抗生素,還叮嚀本週六再回診看傷口, 請問吃抗生素是表示傷口已感染嗎? 3.術後已經15天,內部還是隱隱抽痛著這是正常嗎?還是有發炎或細菌感染? 謝謝您!

dryen

1, 沒法預先開單 2. 是為避免感染 3. 正常! 若越來越痛就不正常

2012-05-31 08:48

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dryen

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2012-06-03 22:48

鄢醫師您好: 請問您 1:手術紀錄單上有一欄 Specimen 1 件 4 級 是什麼意思? 是嚴重程度的等級區分嗎?屬重度嗎? 2.此處的4 級和保險公司的條款等級有關係嗎? 因申請保險理賠的關係所以必須了解, 謝謝您!

dryen

1. 病理標本分類，與疾病嚴重無關 2. 有內膜異位症計分表'

2012-06-04 21:59

鄢醫師您好: 抱歉,再補問一個問題:手術紀錄單上有哪一個地方(或哪一欄)是可以 看出病情的嚴重程度紀錄?雖然診斷證明有寫明是重度,但保險公司 還是未依重度等級核准,所以我想先了解一下. (我是腹腔鏡手術切除卵巢巧囊合併內膜異位電燒).

dryen

有內膜異位症計分表可copy http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

2012-06-04 22:00

鄢醫師您好: 1.有內膜異位症計分表可copy此項 是需要回診申請嗎? 2.內膜異位症計分表和腹腔鏡手術分級表是一樣的嗎? 3.每位手術後的患者病歷裡都會有上述2的計分表嗎(手術分級表)? 4.若是重度內膜異位者大約是計分表裏的幾分? 謝謝您!

dryen

1. yes 2, what is 腹腔鏡手術分級表?? 3.內膜異位症 才有內膜異位症計分表 4. > 40

2012-06-05 23:11

鄢醫師: 請問您 1.若腹腔鏡術後內外傷口都尚未癒合(還蓋著紗布),施打柳培林 可以注射在腹部嗎? 2.注射手臂上的效果會比在腹部差嗎? 3.每次施打是否應該避免同部位? 謝謝!

dryen

1, OK 2. 多是腹部! 3. yes

2012-06-07 22:25

醫師您好： 我於一個禮拜前在台中某醫院看診，診斷出子宮內有十公分左右的肌瘤，目前僅做血液檢查表示良性機率較高，由於尚未決定是否開刀，因此先拿了「佑汝」控制。 目前吃了第二顆，在吃完第一顆後就開始有體溫較高的現象，二天後開始下腹部出現痠痛，也有腰和背部痠痛的狀況，請問這是正常的嗎？ 另外醫生說我長的位子比較前面，已經有推擠到器客照成會有胃脹氣、排便不順還有頻尿的現象，請問醫師是否建議直接開刀比較好呢？ 開刀的部份如果十公分的肌瘤，位子又長在比較前面，是否可使用腹腔鏡開刀呢？ 謝謝醫師！！！

dryen

１。是可能出現的不適，那您就不要吃了 ２。yes http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747= http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

2012-06-09 00:25

鄢醫師您好: 1.腹腔鏡切除巧囊,術後若需注射柳菩林,通常需於MC來的3日內注射第一劑, 但若因MC一直沒來,要如何處理? 2.術後最慢在什麼時間內必須注射第一劑? 3.手術已超過一個月還未注射第一劑,會影響後續注射的療效嗎? 4.手術後若未於正常時間注射第一劑,是否會提高復發率? PS:五月中手術,術前幾天有異常出血,所以五月MC應該算沒來. 謝謝您!

dryen

可等6週超過就催經

2012-06-14 13:05

Dear Dr. Yen: 我昨天(13號)有術後六周回診(腹腔鏡切除左側卵巢囊腫) 傷口復原良好，約半年後見，我一時忘了問， 傷口部分除了持續貼美容膠(一周更換一次)外 Q1: 何時可以塗"除疤凝膠"?還是不需多此一舉 Q2: 美容膠可以改用矽膠貼片替代嗎?? 謝謝醫生 您辛苦了 :)

dryen

1. now 2. ok

2012-06-14 13:06

Dear 鄢大夫: 我是這星期三早上有到中山回診還跟您拿英文診斷書的Sandy^^ 我有些問題想請醫生您幫我解惑~ 我在星期三回診後,有在附近晃了大約半小時才回家,但回家後3~4小時 我開始有出血,是粉粉&紅紅的量不多,用護墊就可以,但一直持續這樣子 到今天,但血的顏色有深一些,而我的肚皮也有一點點的脹痛. (術後平常都有少量黃黃的液體但無臭味,用護墊就ok) Q1.這樣的出血,是我的肚皮裡的傷口裂開了嗎?? Q2.我要怎麼分辨是傷口流的血,還是MC?? 還有,在回診時護士小姐幫我換藥時就把美容膠撕掉貼成紗布. Q3.那我需要再買美容膠貼,還是貼紗布就OK?? 您跟我說我需要在MC來的1~5天施打第一劑Leupline,但我很擔心 若我MC來時,沒有遇到您中山的門診(我上個月MC是14號開始的) Q4.那我可以帶藥到北醫給您打嗎?? 最後一個問題,因為我8月13日就會坐飛機回美國了,那這樣Leupline 最後一劑,這樣您可能會打不到耶 Q5.那我應該要怎麼辦?? 小女子又要再來麻煩醫生,請您解惑囉!

dryen

1.2. 不是! 您的腫瘤很多在子宮腔中, 走多偶而出血,ok, 請不要走太久 若像mc量,5日內回診打針 (第1次mc多不穩) 3, 碰水後ok..再貼 3. 5 應都碰得到 4. OK 把手術相片帶來 5.ditto as 1.2

2012-06-15 12:33

鄢大夫~ I feel much better and not scared anymore!! ^^ Thank you always!!

dryen

^_^

2012-06-16 00:24

鄢醫師您好: 想請問您 腹腔鏡手術後很少休息,例如:多 走動.彎腰洗髮.微蹲,這些動作會不會 增加日後子宮脫垂的現象? 手術後到現在一個半月還腰酸很厲害,是因術後多走動少休息的關係嗎? 有什麼辦法可改善嗎? 麻煩您了!

dryen

1.http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599212 2.請問您做何手術? 休息不夠，恢復當然不佳

2012-06-16 00:24

鄢醫師您好: 1.腹腔鏡術後六週回診只是檢查傷口嗎?還是有其他檢查? 2.內膜異位巧囊切除,多久才要再照超音波&抽血檢查CA125? 3.我MC沒來無法打第一劑柳菩林,您建議超過六週就催經, 您說的六週是從手術後算起嗎?是吃藥還是打針? 4.若是打催經針的話回診當天先看完診就可打嗎?健保給付? 不好意思,經常有很多的問題提問,耽誤您的寶貴時間, 謝謝您,辛苦您了!

dryen

1,. yes. no 2. 柳菩林完後,來mc後 3. 藥 4. yes yes

2012-06-17 21:52

鄢醫生您好: 6月初做右邊巧克力囊腫腹腔鏡切除手術,6/15 MC來,但今天左邊有點痛痛的,會是傷口在痛嗎?

dryen

yes

2012-06-17 21:52

鄢醫生好: 我預計7月中要做右側巧克力囊腫腹腔鏡切除手術,請問術中可檢查兩側輸卵管是否通暢，需於開刀前先跟您告知, 還是您術中會檢查項目之一?

dryen

仍想生者常規會檢查

2012-06-17 21:53

醫師您好： 　　由於居住的地方非在北部因此就近找醫院治療子宮肌瘤 　　目前訂於一個月後開刀，但仍在剖腹及腹腔鏡二種方式之間猶豫 　　肌瘤的大小約八到十公分，一開始醫生建議使用剖腹開刀， 　　若要使用腹腔鏡的話，可買一種刀子，先將肌瘤攪成肉片再取出， 　　請問醫師，若使用腹腔鏡手術的話，八到十公分的肌瘤在開刀過程中 　　會有什麼樣的風險存在嗎？ 　　 　　使用刀子將肌瘤攪成肉片再取出，刀子手術中攪的過程會不會有傷到其他器官或子宮內腹的風險呢？ 　　謝謝醫師的回答！！！

dryen

1.參考 http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599155 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599160 2.醫師當然要避免此風險

2012-06-18 07:48

鄢醫師您好:(接106提問) 1.催經藥須吃幾天?服完藥幾天內應該來經? 2.催經針只需打一次嗎?您比較建議吃藥或是打針?(我怕耽誤打柳菩林的治療期) 3.我於五月中腹腔鏡切除卵巢巧囊(重度子宮內膜異位),至今傷口仍不敢碰水, 還蓋這紗布這樣會不會反而不好? 4.術後休養已超過一個月,內部左右兩側還是不斷隱隱作痛(但不須吃止痛,是可忍的範圍),還無法正常作息與工作, 是否因為沾黏嚴重手術處理範圍大或電燒的關係所以會好較慢?還是有其他問題呢?我很擔心. 5.您有開軟便藥,每天四次每次二顆,可不可以改成每天一次每次一顆 ,或是有需要的時候再吃? 很抱歉,因您看診患者非常多,未避免耽誤太多您及看診者時間所以回診時的問題都盡量留在這邊提問,希望您多包含我總是問題一堆. 您辛苦了 感恩!

dryen

1. 5天 then 3-5天 2.碰水吧! 3. maybe 4. ok

2012-06-18 22:50

鄢醫師您好, 我是2012/04/13動肌瘤手術，剛好4/12來月經，術後5/13也順利來第一次月經。而5/18有回診第一次了。但這個月我的月經還沒有來（今天已經第37天了），這樣正常嗎？有需要吃催經藥讓它來嗎？謝謝醫師回答！

dryen

沒不適就等等

2012-06-18 22:50

鄢醫師您好: 因注射柳菩林需加強鈣補充,目前口服鈣成分包含: 檸檬酸鈣 .維生素D3.乳糖.澱粉,硬脂酸鎂,丙基甲基纖維素, 這些成分安全嗎(不知哪一個有含雌激素或荷爾蒙)? PS:因怕每天補充會讓巧囊和肌腺症加速增長. TKS!

dryen

OK的 !

2012-06-21 19:32

鄢醫師您好: 1.請問腹腔鏡術後兩個月都還沒注射第一劑柳菩林(MC沒來),會影響後續的治療效果嗎?(sorry,此問題一直沒收到回覆,所以重複提問) 2 今年43歲(無懷孕,子宮卵巢都保留),二個月沒來經,疲倦,全身發熱發汗,腰酸背痛,會是更年期嗎?還是先催經看看?6/30需回診要告知這些症狀嗎? (最後一次MC是4/7---4/11) 明天6/23是端午節,您非但未休診且依然滿號,您視病如親的精神與態度,真的讓我非常感動,您辛苦了!也別忘了為自己與家人還有眾多需要您關照的患者多保重身體喔! 祝您:端午佳節愉快

dryen

kao 於 2012/06/16 14:34 鄢醫師您好: 1.腹腔鏡術後六週回診只是檢查傷口嗎?還是有其他檢查? 2.內膜異位巧囊切除,多久才要再照超音波&抽血檢查CA125? 3.我MC沒來無法打第一劑柳菩林,您建議超過六週就催經, 您說的六週是從手術後算起嗎?是吃藥還是打針? 4.若是打催經針的話回診當天先看完診就可打嗎?健保給付? 不好意思,經常有很多的問題提問,耽誤您的寶貴時間, 謝謝您,辛苦您了! 1,. yes. no 2. 柳菩林完後,來mc後 3. 藥 4. yes yes 我有回答呀! 1.催經 2.先催經看看

2012-06-22 23:27

鄢醫師您好: sorry sorry ,重複回答 耽誤到您的時間真是不好意思! ^_^

dryen

^_^

2012-06-24 22:36

鄢醫師您好: 子宮內膜異位沾黏較嚴重的患者,腹腔鏡術後多久可以開始喝咖啡? 傷口超過一個月可以用ok絆直接貼嗎? 已可碰水的傷口,沐浴後是否擦乾即可,還需要使用優碘嗎? 謝謝您!

dryen

1.3-4周 2. OK 3.擦乾即可,

2012-07-04 23:04

鄢醫師您好: 我是4/25開刀的患者楊's，5/21生理期，5/22打第一針柳培林。 1.現在5/21以後生理期一直沒來怎麼辦?是否需回診? 2.柳培林需放冰箱嗎? 謝謝醫師！！！

dryen

1; 再等2週,沒來先催mc ２．yes

2012-07-09 11:55

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dryen

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2012-07-11 09:12

鄢醫師您好: 我是上週六7/14回診看E2 .FSH報告的那位患者,因MC一直沒來,報告數據也還不到更年期的標準,所以您開了12天份的Provera,但當天晚上因有分泌物略帶咖啡色因此還沒開始服藥,7/15出現下腹悶痛且分泌物帶紅,就像MC要來的感覺,但7/16MC還是沒來也無分泌物了,請問您: 1.Provera是否照常吃?(原訂7/14開始吃,但觀察了三天,所以尚未開始服藥) 2.服藥過程若有任何異常出血或是月經來的話是 要停藥還是繼續把藥吃完? 3.為什麼催經不是列治療第一順位? 4.您說 Provera不會刺激到卵巢囊腫,那會影響到肌腺症嗎? 麻煩您回覆了,謝謝!

dryen

1. yes 2. 少量出血繼續吃 若像mc就stop 3, 不同方式 4. 調經也讓腺肌症安定些 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599208

2012-07-17 22:26

鄢醫師您好: 1.服用黃體素期間可以併服strocain,B群,Ca+D3? 2.二個月前腹腔鏡手術切除巧囊,發現有一邊輸卵管完全阻塞,若無生育的考量, 是否不需治療? 3.常食用易脹氣的食物和腸胃沾黏有關聯性嗎? 謝謝您!

dryen

1. ok 2.沒症狀不需 3.http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502 腸胃沾黏易造成脹氣

2012-07-17 22:34

鄢醫師您好: 我於五月中做了腹腔鏡雙側巧囊切除,MC三個月沒來所以尚未施打柳菩林, 7/14您開了黃體素給我,目前服用中.....請問: 1.術後才二個月,且完全沒有MC,照理巧囊不可能復發,可是一週前很明顯可觸摸 到左側有一大硬塊(平躺時很明顯,感覺和術前一樣),這會是清除不到的部分殘留 而再度形成的囊腫嗎?怎麼辦呢?......心情超級沮喪 2.肚臍左邊附近平躺時也是偶爾會凸起一大硬塊(尤其是感覺腸蠕動時很明顯) 術前就是這樣了,是腸沾黏嗎?為什麼術後還無法改善呢? 3.如何能判別是否腸沾黏?有藥可治療嗎? 4.E2.FSH 和黃體素之後若MC仍然沒來,下一步會怎麼治療? 5.柳菩林注射目的在於使其停經,若剛好MC也都不來這樣巧囊不就也降低復發率,那為何要催經然後再注射柳菩林,這樣....很不解? 還是您有懷疑可能是其他相關疾病? 煩請撥空解惑,謝謝您!

dryen

1. 2. ..........像宿便 3. http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502 4. 調經 5. 先要確認為何mc不來 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599424

2012-07-24 21:21

醫生您好，我剛動過腹腔鏡手術取出10cm的肌瘤，至今已經八天了， 但除了內部有時候還會抽痛外，上廁所(小便)時，只要用力一點想上快一點，就會有疼痛感，請問這是手術後正常的情況嗎? 這樣的疼痛感不像是在子宮裡面的疼痛，比較像是在膀胱接尿道的地方，有時候會痛到連走路都有點困難，不知道是手術的影響還是因為開刀插尿管的影響?

dryen

1. 子宮動手術就像施工一樣，前後的鄰居膀胱跟腸子會暫時不安定。 2. maybe 若越來越痛應就診檢查，請問是我們的手術嗎？

2012-07-27 23:38

醫生您好，我是#121留言的人，不好意思我不是您的病患，但由於距離回診還有好幾天很耽心，看到您的網站因此留言詢問。 今天認真的感覺痛的地方，有點像是膀胱接尿道又有點像是陰道裡面，打電話問護理站只說是手術的影響，但手術會影響到陰道裡面會有疼痛感嗎?? 有時候連坐著換個姿勢也會痛，大部份都是上了廁所後開始痛的，真的很耽心。 謝謝醫生的回答。

dryen

^_^

2012-07-29 10:45

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dryen

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2012-08-03 23:55

鄢大夫您好， 我是8/10號給您開巧囊的患者，術後恢復狀況很好，真的非常感謝您。 另外我有幾個小問題想請教您，希望您能抽空回覆，謝謝。 ⒈ 您有交代術後不要吃 酒、麻油、胡椒等食物，請問要多久之後才能吃？ ⒉ 咖啡可以喝嗎？ ⒊ 請問多久可以慢跑？ ⒋ 體內的傷口大概要多久才會好？

dryen

1. 1 month 2. 少量 3. 2 month 4. 3個月跟正常人一樣

2012-08-27 13:58

鄢醫生您好: 我預計11月要在北醫動刀開子宮肌瘤，有交待要在6~8週前先預約，但是因為您目前到9月中的門診都滿了，請問這幾天我可以先打電話預約我要開刀的日期嗎?等9/12下午門診我怕我要的日期額滿了，謝謝

dryen

麻煩開診1hr內加號排手術

2012-08-27 13:55

鄢醫師您好: 病歷簡介:五月中施行腹腔鏡雙側巧囊切除,5.6.7月MC沒來,目前診療中. 7/17-7/28口服黃體素,8/1-8/5MC正常, 續開二週黃體素8/14-8/25. Q1:停藥已經第七天,MC仍未來,您有開抽血單叮囑MC來的第2-5天驗FSH, 但這次停藥後MC 沒來,是繼續等看看還是須回診?或直接去抽血? Q2.上次服黃體素停藥後MC正常,這次服藥卻沒在停藥後五日內來經, 是表示哪裡有問題呢?需做什麼檢查嗎? 謝謝您!

dryen

1.再等7天，沒來回診 2. 先確認無懷孕， if possible

2012-09-02 15:20

鄢醫師您好, 目前預計10月份進行巧克力囊腫腹腔鏡手術,請問術後多久能坐飛機,提行李及抱小孩呢?約3小時航程.謝謝!

dryen

坐飛機: 3-4周 提行李及抱小孩: 請別人幫忙才可

2012-09-02 15:21

鄢醫師您好:(承126) 1.我確定沒有懷孕. 2.再等7天適逢您出國,但9/11(二)預約已額滿,不知當天下午有沒有排手術, 是否可以現場加號呢? 3.回診是繼續開黃體素嗎?需要超音波或其他檢查嗎? 謝謝您!

dryen

１. 2.開診內1hr 3. 需看病歷

2012-09-03 22:51

4.假設這幾天MC有來但是非常微量或是1-2天即停,那還要去抽血嗎FSH? 5.最後一天服黃體素是8/25,因門診都額滿,若MC一直都沒來,我如果等到9/22 才回診 會不會拖太久還是您較建議早點回診掛現場加號? (因原本就有預約9/22需回診 ) 6.子宮肌腺症會不會影響MC異常? 謝謝您!

dryen

４。OK 5. OK 6. maybe

2012-09-03 22:54

鄢醫師您好: 我於五月中腹腔鏡處理巧囊,因至今MC沒來(還在診療找原因中), 所以柳菩林尚未施打,請問您柳菩林可以先退嗎(若提前更年期就 用不到了),因為是全額自費購買,並沒有申請保險給付,所以若真不需施打, 是否有可退的辦法(例如:醫師開具相關單據證明之類的),而不用浪費這筆錢? 麻煩您了,謝謝您!

dryen

真抱歉我也不知道 回診問問護理長

2012-09-13 08:32

Dear 鄢醫生： 您好，我在8/10號由您做巧克力囊腫腹腔鏡手術，我想問現在可以泡溫泉跟喝酒嗎？

dryen

ok ! 若癒合OK

2012-10-01 11:19

請教鄢醫師: 1.腹腔鏡手術切除雙側巧克力囊腫合併電燒是否有可能傷及周邊神經而影響下肢蹲下的困難度?(蹲到底會有像劈腿拉筋般的疼痛) 2.若有上述無法蹲下的狀況應該掛什麼科? 3.電燒範圍廣的話會比需縫合的傷口復原更慢嗎? 謝謝您!

dryen

1.臨床上我個人沒碰過 2. 神經內科先檢查 電燒範圍廣也不會碰到下肢的神經

2012-10-01 21:27

鄢主任，您好： 因巧克力囊腫於今年6/23在中山醫院動腹腔鏡手術， 術後依您建議須打六次的柳菩林針劑， 10/13將施打第五針， 依您先前的解說，知道施打柳菩林會有骨質疏鬆的疑慮， 故有依您的指示每日攝取1200mg的鈣片， 但最近覺得膝關節,肩關節及髋關節陸續出現疼痛的感覺， 請問施打柳菩林可能會有關節退化的副作用嗎？ 另外，我發現近一個月，當彎腰並施以腹式呼吸吸飽氣時， 會覺得腹部右下方有壓迫的脹痛感， 且脹痛感會延續到右後腰， 因開刀的巧克力囊腫在右邊卵巢，所以有點擔心， 請問這是正常的嗎？ 以上二個問題，感謝您撥冗回答

dryen

1. maybe , 2. 這需檢查才知

2012-10-01 21:30

請問主任，您的意思是我需要回診檢查嗎？ 另外，若施打柳菩林真的會出現關節退化的副作用， 那後續應該如何處理？ 感謝您的答覆

dryen

多半 短暫出現 之後回復正常

2012-10-03 13:15

主任，您好， 不好意思，我不是很懂您的意思，所以方便再請教一下 您說的＂多半短暫出現後回復正常＂ 是指施打柳菩林造成關節退化的副作用嗎？ 亦或是指腹部右下方的脹痛感？ 因您前一次的答覆中對於＂腹部的脹痛感＂ 有表示＂需檢查才知＂ 這是否表示須回診檢查？ 另外，施打柳菩林會造成關節永久性的傷害嗎？ 若是的話，是否需搭配關節退化的治療？ 感謝您的答覆

dryen

另外，施打柳菩林會造成關節永久性的傷害嗎.........極少 您可去看看骨科

2012-10-04 08:41

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dryen

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2012-10-06 22:32

請問GnRHa可否申請保險理賠呢? 我出院時打了一支,帶了5支,一併算在出院費用中了. (醫院只寫了"藥物費").但是去申請保險理賠時被退件了(富邦),說是要另外提供醫院開立的藥物明細證明. 請問各位,有沒有人遇到相同的問題呢,該如何解決呢?

dryen

回診在診斷書寫清楚即可

2012-10-16 14:53

Dear Teresa, 我跟你一樣保富邦醫療, 還没申請理賠, 但在出院時為怕保險公司找麻煩(因為是第一次出險), 有請出院櫃台幫我多印一份費用明細(不用錢), 但我想鄢醫師在診斷書寫清楚會更好, 表示確實要用到, 下次回診再麻煩鄢醫師幫我加註, 感激不盡, 多謝啦!

dryen

^_^ thanks !

2012-10-16 21:32

鄢醫師: 我最近經您診斷患有子宮肌瘤和卵巢巧克力囊腫，建議施以腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除術和腹腔鏡巧克力囊腫手術。最近幾天報載巧克力囊腫無痕手術可用超音波抽取巧克力囊腫內的黏液。我想請問醫生，巧克力囊腫無痕手術是否真比腹腔鏡造成較少的卵巢傷害，和復發率較低?如果同時以巧克力囊腫無痕手術治療我的巧克力囊腫，以腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除術治療子宮肌瘤，是否恰當?如無法同時施行兩種手術，巧克力囊腫無痕手術多久後才能接受腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除術? 或腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除術多久後才能接受巧克力囊腫無痕手術?

dryen

巧克力囊腫抽吸傷害小但"""復發率極高""", 適合反復復發者, 且計劃懷孕中 這並不是新手術, 婦科不孕症醫師都會做 超音波導引經陰道囊腫抽吸術 ....弄個新包裝....其他醫師會覺好笑

2012-10-25 08:57

請教醫師做完腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除術和腹腔鏡巧克力囊腫手術後，住院需要幾天?出院後馬上坐車南下到中部是否對傷口OK?

dryen

術後3天左右回家， 高速公路，平穩開 OK 若顛陂，出院後一周為宜

2012-10-28 14:15

醫師您好: 我正在考慮做腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除術和腹腔鏡巧克力囊腫手術，我的腫瘤指數報告還沒出來。友人告訴我腫瘤指數只能當輔助參考，病理切片檢查較精確。因為手術要排4-8週，因此想請教醫師是否可安排先做子宮搔刮術確認是否是癌前期?子宮搔刮術除了術後疼痛外，對子宮會不會有其它不良副作用? 做子宮搔刮術在貴院要等多久?若我在他院做子宮搔刮術，再到北醫做腹腔鏡等手術是否可行? 做j完子宮搔刮術休息多久後才能做腹腔鏡等手術。

dryen

有懷疑內膜過後才需 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599448 子宮搔刮術確是確認內膜癌，無法確認子宮肌瘤巧克力囊腫 子宮搔刮術除了術後疼痛外，對子宮會不會有其它不良副作用,,,,極微 做子宮搔刮術在貴院要等多久：　　　1-2周 若我在他院做子宮搔刮術，再到北醫做腹腔鏡等手術是否可行? 　　ＯＫ 做j完子宮搔刮術休息多久後才能做腹腔鏡等手術：　隔天就可啊，但等報告5-7天，報告出來即可

2012-10-28 14:20

鄢醫生您好, 我有子宮肌腺瘤,經痛非常的嚴重，CA125都在600左右.但還沒有小孩所以想保留子宮,請問我需要什麼樣的手術？開刀後需要休養多久才可以上飛機? 謝謝 sui

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 多久才可以上飛機 : 術後3周為宜

2012-11-01 22:27

鄢醫師您好： 我今年9/27以剖腹方式(肚臍下面直切)從左邊卵巢切除了10.3公分的巧克力囊腫， 恢復的狀況大致還可以，可能因為23歲而已沒什麼感覺， 但是自己覺得比較奇怪的是，一直到現在11/1整個肚子都是硬的，好奇怪… 不只傷口周圍耶，所以想請問醫師，我這樣是正常的嗎?

dryen

9/27以剖腹方式......................這不是我的手術喔! 這傷口很大，疤痕自然較硬, 不放心請主刀醫師檢查!

2012-11-02 23:32

對耶…不是鄢醫師您的手術， 發現傷口很硬，在上網查了以後， 看到鄢醫師您很耐心又很熱心地提供病友們很多資訊， 又想到還有一個月才會再回診， 在慌張之下就忍不住跟著問了，麻煩您了，真是不好意思! 那我了解了，等我回診時會再跟主刀醫師確定的，謝謝您的回答 :)

dryen

^_^

2012-11-04 22:28

謝謝鄢醫師幫我找出11顆子宮肌瘤，我的恢復情況很好，生理期也按照時間來。 下星期才要再複診，但目前有個問題想請教醫師： 我是10/1開刀的，請問我最近能喝紅酒嗎? 我不是酗酒，只是在想聚餐時能否小酌? 謝謝醫師答覆。 安妮

dryen

術後1.5months later OK

2012-11-04 22:30

鄢醫生,你好： １．我１０／３１接受子宮肌腺症切除１／３子宮（微創）及子宮內膜異位沾黏直腸手術１１／２號好像月經就來了(因上次是１０／１０）,血量還是很多且有大血塊,骨盆(腰的位子）會疼痛,但沒開刀前那麼痛,痛三天後,經血量較少後骨盆(腰的位子)就不痛了,手術後這樣是正常嗎 ２．手術後到目前每天都大３－４次軟稀便,這樣OK嗎 ３．術後到底要不要綁束腹帶呢,因我走路會覺的有點下腹垂重感及一點痛

dryen

1. ok 2. ok. 怕便不出 3 那就綁

2012-11-06 21:58

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dryen

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2012-11-12 23:23

鄢醫師你好 我11/5在中山開腹腔鏡把左卵巢邊約7cm大的巧囊以及約1.5cm的子宮肌瘤拿掉,術後聽到我原先不通的左輸卵管通了,左卵巢也維持跟右卵巢一樣的大小,超開心~~真的很謝謝你精湛的開刀技術,有幾個問題想請教你 1.原先預期術後月經會不準,但是我這次反而提前一天,是否因為都沒有動到子宮跟卵巢,所以內分泌沒有受到影響? 2.本次月經經血顏色都是鲜紅色的,這是正常的嗎? 有需要回診嗎?(已再月經第二天打3.75mg柳培林) 3.尚未開刀前,月經來時會拉肚子,本次也有相同的徵狀,是否意味子宮內膜異位仍影響到大常而造成拉肚子? 4.之前是月經來之前偶有左卵巢抽痛的情形,這次是月經來第二天量多時,左卵巢抽痛,我以為巧囊去除後,就應該不會痛了,請問抽痛可能原因? 5. 請問除了巧囊之外,其他超音波照不到的跑到其他部位(ex:子宮或卵巢附近之腸璧)的子宮內膜異位,是於手術中就清乾淨還是藉由後續柳培林來治療? 6.原先因左輸卵管不通而無法排卵的左側卵巢,無法排出的卵子是否是自動萎縮消失,日後是否會恢復正常排卵功能? 7.尚未開刀前右側卵巢經超音波觀察有多囊的現象,術中有進行打洞,請問左側卵巢是否一樣也會有多囊的情形? 不好意思,問了很多問題 再請您撥空回覆,再次感謝您的精湛開刀技術 ps.網路上有看到其他人開腹腔鏡都會有另外一個管子讓腹腔血水流出,為何我沒有?是因為技術太好,血水已經清乾淨,所以不用插管子嗎?

dryen

1. 2 it is OK ! 3.4. 第一次mc還不穩! 5. 有些種子太小看不到! 這些病灶就像花園農場長出雜花野草， 手術原則是清除這些東西，但要盡量保留正常的東西，術後才知真正的範圍及嚴重程度。清完(手術)追打農藥(藥物)讓花園更乾淨減少復發,.越嚴重就打得較多較久. 6.輸卵管不管通不通，卵巢都會排卵 7. yes 開腹腔鏡都會有另外一個管子讓腹腔血水流出,為何我沒有? 那就恭喜你!

2012-11-22 21:52

鄢醫師您好: 1.巧囊於數月前經腹腔鏡處理後即出現停經症狀,期間服過黃體素和雌激素, 服藥MC即來,但停藥MC即停,對巧囊+肌線症患者而言,若不斷續服雌激素不是讓巧囊 復發率增高嗎? 2.若無太多不適症狀,可否任其MC沒來,對巧囊會有不好影響嗎? 有迫切回診的需要嗎? 謝謝您

dryen

1. 長期用是會， 2. 不會 　　no

2012-11-27 21:49

您好! 今天上大號,擦拭時發現月經從肛門流出,因為發現擦拭前面和肛門的血色是一樣的,這是第一次發生這樣的事.前兩天有胃痛,昨天開始吃尿道炎的藥,優福尼爾-艾斯和柔瓦欣膜錠.不知有沒有關係.一年前有輕微子宮內膜異位,已燒掉.很擔心.上網查說可能是子宮內膜異位嗎?

dryen

先去大腸科檢查

2012-12-02 21:24

承上 s 2012/12/01 15.34 經血是快暗咖啡色(月經快結束) 擦拭時留在衛生紙上 之後就沒有了 昨天上大號出紅色血 之前有肛門癢

dryen

先去大腸科檢查

2012-12-02 21:25

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dryen

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2012-12-06 22:12

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dryen

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2012-12-08 22:38

鄢醫師您好: 我目前住在高雄，近幾個月經痛嚴重，檢查發現有二顆（共５公分）的巧克力囊腫，婦產科建議追蹤，但有告訴我是個不定期炸彈要小心。 　　想跟您請教：一、是否要手術治療？ 　　　　　　　　二、可請鄢醫師提供我高雄地區像您這樣的良醫讓我選擇（拜託　　　　　　　　　　了！！）若您不方便線上回答，可請您撥冗回信 yingma89@yahoo.com.tw)給我，感恩！！ 　　　　　　　　三、術後最好休養多久可上班？（目前在銀行上班要坐整天的）　　　　　　　　四、若手術於一般婦產科或大醫院的差別？　　　　

dryen

一、是否要手術治療？ answer 一般卵巢瘤開刀的適應症 : 1.卵巢囊腫大於6公分，且觀察2個月，沒有縮小或消失。 2.任何10公分以上的卵巢腫塊。 3.卵巢囊壁上有乳突狀贅生物。 4.有實心部分的卵巢瘤。 5.有腹水。 6.初經之前或停經之後，出現的卵巢腫瘤。 7.懷疑卵巢腫瘤有扭轉或破裂的狀況。 而巧囊需要手術處理的時機 若單側囊腫>5cm (比子宮大了)，.............雜花野草長太大了 或 單或兩側性囊腫(大小沒一定) 且有子宮直腸間的浸潤性內膜異位.........雜花野草種子散落各處了 有生育計畫者，就該積極手術處理 因為傷害卵巢輸卵管懷孕能力或病灶擴散出去機會變大，像是花園雜花野草長得過份了， 就該進場清理，因為有mc就會有經血逆流而異位，藥物僅盡量穩定或延緩疾病發展，除非 mc停這疾病才停，例如使用強效藥物(但也是暫時)、懷孕 或更年期。 若剛好尷尬的大小5-6cm , 若沒症狀，CA125也不高，就可先試懷孕3-6個月,不成就進場清理。 若暫時不生，藥物控制3個月，若症狀、ca125指數不穩定、囊腫仍變大就開。 無生育計畫者， 藥物治療，但症狀、ca125指數不穩定、囊腫仍變大就開，，就該積極手術處理。 二、可請鄢醫師提供我高雄地區像您這樣的良醫讓我選擇（拜託　 sorry ! no comment ! 三 術後最好休養多久可上班？ 出院休7-10天 四、若手術於一般婦產科或大醫院的差別？ 以您信任醫師為主

2012-12-11 22:25

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dryen

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2012-12-11 22:27

鄢醫師您好~請問，我術後12／8施打枊菩林第二劑後，下腹部感覺子宮有收縮感，就像經期來臨一樣悶痛，肚子兩側也開始酸軟沒力到整隻腿來，請問這與藥物有關嗎？是正常現像嗎？謝謝

dryen

1. 沒關呢 2.持續不是要就醫

2012-12-16 22:47

鄢醫生平安: 請問有一位大學生做過巧克力囊腫手術後,醫生開'悅姿"避孕藥給他長期服用,為避免復發. 因為看見以下一則新聞 <英少女服避孕藥「敏高樂」出現血栓副作用 英國一名19歲少女服食避孕藥「敏高樂」（ Microgynon） 後出現血栓副作用，體內有多達數百個血凝塊，並因此引發七次心臟病發。> 想請問 悅姿避孕藥安全嗎? 是否有您建議的品牌避孕藥! 她目前居住國外!盼望有機會回國看你的門診! 謝謝你 等候你的回覆! 主賜你平安喜樂!

dryen

想請問 悅姿避孕藥安全嗎? 是劑量很低的! 相對風險更低

2012-12-16 22:49

鄢醫師您好, 上周四在陽明醫院婦產科看診,因CP值到59,經超音波內診, 醫生說:子宮內膜異位,但我沒有經痛及拉肚子現象,在上上個月才給這醫師超音坡內診,說子宮很好,沒異狀. 醫生要我去藥房買低劑量雌激素避孕藥,但我不知要買哪一種才對. 因醫師發現在我左邊軟巢有兩個連在一起的瘤,一個約1.多公分. 醫生說:月經來第三天就開始吃,連續吃三個月,再去複診. 我要吃? 因我現在是月經期,本來去給您看診,月經期應該也無法做超音坡內診吧! 不知該怎辦好? 可幫我解惑? 感謝您!

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599208

2012-12-19 12:23

鄢醫生，明天12／19，原本我跟妹妹都已安排在中山手術，然顧及家人看法，雙親認為難以承受兩個女兒同天開刀的心裡負荷，和考慮到手術後照料問題，因此臨時決定跟開刀房提出妹妹先開，由我照顧她,之後再換我的權宜之計。此舉實屬唐突，但的確出於無奈，敬請醫生海涵。非常抱歉。另外還要再麻煩醫生安排我的手術時間。謝謝您。 我妹妹從青春期起，即深受肌腺症經痛所苦，10多年前經腹腔鏡手術，並輔以吃避孕半年停經後，不見改善但類似更年期的症狀，讓她苦不堪言。自此她不再考慮手術治療。然每月生理期後，她總是痛的面青唇白，家人甚為心疼擔憂。2個月前，經友人推薦介紹鄢醫生，家妹在初診後立刻決定仰賴鄢醫生手術，解決宿疾。我們都信賴您的專業，也久聞您口碑，明天一切拜託醫生了。謝謝鄢醫生。 天寒，敬請留意添衣。

dryen

sorry too late to answer , 方才手術順利完成 ,雖然沾粘嚴重

2012-12-19 12:34

鄢醫生， 謝謝您精湛的醫術，家妹今早手術後，目前已經在家人的照料下逐漸恢復中。感謝您視病猶親。家妹Janet的粘連嚴重，勢必讓醫生在手術中更費心思。良醫興國，像您這樣有醫術又有醫德的醫生實屬可貴。我們全家人都深深的感謝您。今早沒能向您當面感謝，因此上來這兒跟您致意。 不知您何時方便為我進行手術？臨時改期，非常失禮，但絕無不敬之意，望請海涵。 A doctor like you, one in a million. Thank you very much. Take care and happy holidays!

dryen

我應該做的! 現在北醫手術 要晚些查房 sorry 手術時間需門診看schedule !

2012-12-20 10:52

您好, 我是12/18詢問子宮內膜異位症困惑的游小姐,昨天是月經來第三天,我去藥局買了悅姿開始服用了. 我想本週六去北醫讓你診斷一下狀況,我是第一次初診的. 感謝醫師!

dryen

OK

2012-12-22 19:56

鄢醫師您好： 我是上面留言過的小姐(154號)，高雄人的那位。 想進一步請教您，煩請您不吝賜教。 一、我已決定開刀的醫師，但因為屬於高雄區專科婦產科醫院，怕屆時若腸子或膀胱有沾黏到，有需要直腸或泌尿外科等相關醫師會診的話，那婦產科無此相關專科醫師駐診，那該怎麼辦？婦產科醫師可以處理？ 二、術後的柳培林若假設要注射六劑的話，可於術後就一併開立收據，以便請保險用？(因保險有實支實付部份 ) 三、為何我的住院通知上有寫要喝瀉藥(就是要加入沙士比較好入喉的那種大腸鏡前在喝的那種)？不是只要一般的的從肛門通腸的即可？有何不同？ 四、手術中一定要口中放入插管？可不可以要求不放？ 五、衛教小姐告訴我要用的防沾黏產品為液狀的那種？請問與有一種注射的有何不同？哪種較好？因為價錢一樣耶... 感恩您~

dryen

1.2 請您主治醫師及醫院處理啊! 3. 也許他怕腸沾黏，希望清便乾淨些 4.需呼吸管 5. http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502

2012-12-22 20:08

鄢醫師您好: 我子宮內有三處肌腺症,大小為64x37;59x35;58x35 ca125指數為94,血紅素8 我原先在新竹看病, 我的醫生建議我先打二針長效柳培林,讓肌腺症變小,也可讓血紅素回升 再開腹腔鏡手術,開刀前二針,開刀後二針的方式來處理 想請問您: 1.我想轉診到您的門診接續治療,可是礙於工作時間難以一直請假 (因為我聽說打針後,需要回診多次確認效果), 所以我是否可以在新竹先打二針,一個月後再請您接續呢? 2.又或是,您會建議我直接手術 手術結束後,直接打4-6針呢 ps.我以前有在北醫看過另一位醫生,他說要"開腹" 當時有點嚇到了,忘了問任何問題 可以請問醫生,這樣的病症會需要切開腹部嗎?又可能是切開子宮呢? 3.我今年39.6歲了,還想生第二胎,輸卵管二側已阻塞 但目前沒有考慮搭配人工生殖的方式, 之前我在附近的中醫調理半年多,經痛,拉肚子和恥骨痛和大血塊的現象都完全好了 卻沒想到回醫院照超音波,卻長大了1/3,ca125也高了一倍 現在我若回西醫積極治療肌腺症的話,是否...中醫那裡最好暫停呢 問題很多,麻煩您 謝謝....謝謝鄢醫生抽空看及回覆

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 讓肌腺症變小,也可讓血紅素回升(同意) 再開腹腔鏡手術(不同意,除非子宮切除) ,

2012-12-26 08:06

鄢醫師 我已掛號本週六12/29的早診103號 可以請問醫師 一般100號後通常會看到幾點呢? 因為,我未曾掛過這麼後面的號碼 不知道應該要訂幾點的火車回家 怕訂二點太早,又怕訂太晚 不好意思....麻煩鄢醫師了

dryen

週6 我一般 9點看到 下午約4點吧 ! sorry 我無法確定!

2012-12-27 10:16

謝謝您 那我就訂下午五點後的車票吧

dryen

^_^

2012-12-28 09:36

鄢醫師您好: 1. 半年前做過腹腔鏡手術(巧囊切除,肌腺症還在),近期因身體不適 做很多次放射性檢查找尋病因,這些檢查會有復發影響嗎(兩天照了10張x光) 2.腹腔鏡手術後可以MRI檢查嗎? 3.子宮內膜異位症可以服 (Sketa Capsules)弛刻達膠囊嗎?用途是止痛及肌肉鬆弛, 大約是一個月的藥量? 謝謝您

dryen

1, no 2. OK 3. OK

2013-01-10 09:03

鄢醫師你好: 我日前因腹痛掛急診查出有巧囊5.7公分,醫生說超過4公分就得開刀了,但我目前28歲未婚可否先做陰道超音波抽引手術不要開刀呢?感謝

dryen

腹痛.......通常是太大or破裂...........................您的開較好 巧囊需要手術處理的時機 若單側囊腫>5cm (比子宮大了)，.............雜花野草長太大了 或 單或兩側性囊腫(大小沒一定) 且有子宮直腸間的浸潤性內膜異位.........雜花野草種子散落各處了 有生育計畫者，就該積極手術處理 因為傷害卵巢輸卵管懷孕能力或病灶擴散出去機會變大，像是花園雜花野草長得過份了， 就該進場清理，因為有mc就會有經血逆流而異位，藥物僅盡量穩定或延緩疾病發展，除非 mc停這疾病才停，例如使用強效藥物(但也是暫時)、懷孕 或更年期。 若剛好尷尬的大小5-6cm , 若沒症狀，CA125也不高，就可先試懷孕3-6個月,不成就進場清理。 若暫時不生，藥物控制3個月，若症狀、ca125指數不穩定、囊腫仍變大就開。

2013-01-13 20:30

謝謝醫師的回答

dryen

^_^

2013-01-14 23:00

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dryen

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2013-01-20 23:06

鄢醫師您好: 我是在中山接受您子宮肌腺瘤手術的患者,雖然是以傳統的開腹手術開, 我的傷口比我預期的漂亮,鄢醫師真的技術太好了. 對於鄢醫生精湛的醫術,我深深感恩. 請問是否三個月內最好不耍久坐,多久的時間是久?五個小時? 鄢醫生祝您新年快樂. 事事順心如意.

dryen

^_^ 不適的話您的身體會告訴你

2013-01-25 23:06

鄢醫師, 您好, 我昨天(1/30)是第一次掛您的診, 我從去年9月開始打柳陪林, 一直到今年一月在北醫王醫師那邊作第一次的人工受孕, 結果是失敗, 且王醫師說抽血檢查的結果是一點都沒有著床的跡象, 我在網路上研究了許多網友的經驗跟看了一些醫學發表文章, 就問了王醫師說我是不是先開刀處理掉腺瘤跟巧囊之後, 再作人工或試管成功機率較大, 但似乎對於不孕症專科的醫師來說, 他們不太會積極主動的建議病人處理子宮, 因為他們覺得那也是傷害子宮的一種, 不見得比較好, 王醫師只說, 我現在的狀況作人工成功的機率的確不大....所以王醫師還是幫我轉診到您這邊. 昨天您的意見是建議我趕快處理, 盡量保全足夠的子宮大小, 再作人工或試管成功機率會比不處理子宮來的高. 我的問題在於, 現在醫院分科分的很細, 看不同的專科, 醫師當然是依他的專業來對我提出建議, 王醫師的專業, 就是一直幫病人作人工或試管作到成功(或是病人自己放棄)為止, 而您的專業, 則會傾向於先開刀處理好子宮問題再來進行下一步, 身為病人的問題就是得不到一個”綜合評估後”的意見, 到底哪一種做法對我比較好, 成功率較高, 還是這個問題必須由病人自己作決定呢? 麻煩醫師您幫我解惑, 謝謝!

dryen

我是就腺瘤已擴散至子宮腔 , 所以不易懷孕 及會經血很多致貧血影響健康, 才建議處理 您可自己選擇 王醫師的專業, 就是一直幫病人作人工或試管作到成功(或是病人自己放棄)為止,,,,,,,,, 他也會評估,,,不是只一直做啦 http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 腺瘤區域大（破壞超過1/3子宮） 想　　生：　先請不孕症醫師評估，若無法以人工協助懷孕者，削蘋果 暫不想生 : 較強藥物治療(凍蘋果)，藥物壓不住，就趕緊削蘋果，免得想生時，子宮已壞過頭 不 生：　可先藥物治療（冷藏、冷凍蘋果)，壓不住，就丟蘋果(子宮切除)，可用腹腔鏡。

2013-01-31 10:15

鄢醫師, 感謝您這麼快的速度幫我解惑. 我會與先生商量盡快作出決定的. 還有一個害羞的問題, 請問我的狀況(腺瘤區域大,破壞超過1/3子宮, 還有巧囊和肌瘤), 現在會有性交深部撞擊痛的困擾, 如果開刀處理後, 可以幫助改善夫妻生活嗎? 謝謝!

dryen

性交深部撞擊痛的困擾,.................. 手術也會清除.症狀大多會改善 http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208 此為""子宮直腸間的浸潤性內膜異位"" 嚴重時常使兩者黏一起，超音波看不到，症狀常是經痛伴隨腰痠、腹瀉、甚至肛門痛，"子宮直腸間的浸潤性內膜異位"位置也剛好在陰道的頂端，平時也容易有性交深部撞擊痛，有經驗的醫師可藉內診幫忙判斷，若患者無性經驗，則用肛診。雖說病灶範圍不大，有時列為輕度，但若剛好吃子宮直腸間的神經，症狀仍可能很嚴重。

2013-02-01 10:44

鄢醫師您好: 我己約了中山開腺病,二月您要我生理期三天內回診 可是我掐指一算 二月的生理期應該會在2/5~6這二天開始 (剛好是您週二.三都有診) 可是我擔心這個月若不準時,又卡在年假的話 就會錯過了您北醫的問診 (不好意思,我在新竹趕不上看您晚上的診...) 1.如果,真的來不及的話 又或是可以自己買k+t和普維拉來照這個月一樣吃就好了嗎? 2.我還有貧血8 的問題 我都有很乖的在吃盼納補,和紅肉 如果不回診,需要我自己先去抽血紅素自我監控一下嗎 (之前我並沒有頭昏的症狀) 3.先祝您新年快樂~

dryen

1. OK 2. OK

2013-02-04 00:35

鄢醫師, 您好, 我是上面#171留言的患者, 我從9月份施打柳陪林到1月作人工受孕失敗, 1/25來月經, 一直到今天(2/04)都還在流血, 甚至1/31(第7天)時血量還非常多, 且有很多血塊, 我1/31時自行到藥房買了黃體素吃, 血量有變少, 但是還是滴滴答答不乾淨, 且還是有一些小血塊. 我想掛您2/05跟2/06的診, 但都已約滿, 請問我可以繼續買黃體素吃嗎? 還是有甚麼其他解決方法? 過年假期要到了, 有點緊張..... 勞您撥空回覆, 謝謝!

dryen

可暫時吃黃體素..若血量太多就需就醫

2013-02-04 18:04

鄢醫師，新年快樂！ 我是上面174留言的病患，我連續吃了5天的黃體素後，本已停止出血，但今天突然又大量出血，緊急掛了王醫師的診，拿了21天的避孕藥，我以前雖然經痛血量多，但都算正常6-7天就結束，但自從開始打柳培林，排卵針這些療程之後，三次來MC都要靠葯物才能止血，我想請問為何會這樣呢? 我預計掛您2\20的診約手術時間。謝謝！

dryen

是因腺瘤阿！太嚴重,貼近子宮腔

2013-02-13 10:16

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dryen

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2013-03-03 21:25

醫生您好，我是3/13（三）回診的病患 我2011/10月給您開刀切除子宮肌瘤、還處理了子宮內膜異位以及黃體囊腫的問題。 皆有陸續乖乖回診。 這次回診照超音波，您判斷我卵巢有一個 2 cm 的巧克力囊腫，今年28歲，預計兩三年後才結婚。 您開了(1)克多炎 3天份 以及 (2) Provera 普維拉錠 5mg 兩種藥物要治療 您在一張白紙寫 3/21 - 12天 - mc 等字，並告知月經來痛的時候不要忍，就吃止痛藥。 想請問醫生 我mc 3/8來，週期約 28～31天。請問您開的 Provera 普維拉錠 5mg 是從現在就開始連續吃12天 月經就會來，還是要等到 3/21 再開始吃12天的普維拉錠呢？ 而克多炎是mc來很痛的時候才吃，是這樣嗎？ 謝謝醫生!! ：）

dryen

3/21吃 - 月經來痛的時候不要忍，就吃止痛。

2013-03-15 23:52

醫生您好～我是同上一篇文章的患者，那天醫生您寫給我的紙條，如下： https://dl.dropbox.com/u/36240324/625688_4613494940887_573089705_n.jpg mc 3/8 來，醫生說我的症狀是子宮內膜異位導致巧克力囊腫 2cm，可否請醫生再幫忙解釋我用藥的時間 ^^" 不好意思 那天沒有當場問清楚，再麻煩醫生幫忙了~~~謝謝您 ^__^

dryen

ditto

2013-03-15 23:38

醫生您好： 1、我3\1在中山做巧克力囊腫切除手術，mc應該要在3\10來，3\10、11有一些出血，之後就沒有了，反而是有很多的內分泌，淺黃色像鼻涕一樣黏稠，到今天3\19都有，這樣是正常的嗎？ 2、有可能這個月mc都不會來嗎? 謝謝您的回答！

dryen

1.maybe排卵 2.等等啊

2013-03-21 00:38

鄢醫師您好： 我是3/1在中山開腺症的病患, 我目前復原的很好~上週開始已經可以每天去公園走1-2公里了 這次預計要在3/30於北醫回診 可是我3/30那天上午恰巧遇到好友的告別式,想請問您: 1. 如果,我早上現場加掛號後,下午再1-2點再回來,是否來得及呢? 2. 我可以打電話到診間問護理人員嗎?

dryen

慢慢來喔 1. OK 2. OK 要帶像片喔

2013-03-21 00:46

鄢醫師您好，已排訂於4／25至北醫以腹腔鏡手術處理巧囊，想請教您如果術後一個半月需出差2個星期至東歐、北非，身體狀況是否能夠負擔？另因出差國家有北非，可能行前需先接種疫苗，會影響後續治療嗎？謝謝您抽空回覆！

dryen

1, OK ! 但部要太累啊 2.no 喔! 好刺激的出差

2013-04-01 09:55

鄢醫師您好， 我結婚兩年半但一直沒懷孕，去做不孕檢查，醫生說是有一邊疑似巧克力囊種約2.5cm*1.8cm，其他沒問題。CA125指數不高，5.2，而平常不會經痛，月經也很準時。試了幾次吃排卵藥增加機率，都未能如願懷孕，所以醫生建議我動手術。 已經預約5月份去看您的門診，想請教是否需帶之前看診的電子病歷。另外，因很急著懷孕，術後也需要施打多劑柳培林嗎？ 另外，去看診的時間應該在月經乾淨？或月經中嗎？謝謝

dryen

電子病歷? 有資料然好 這些病灶就像花園農場長出雜花野草， 手術原則是清除這些東西，但要盡量保留正常的東西，術後才知真正的範圍及嚴重程度。清完(手術)追打農藥(藥物)讓花園更乾淨減少復發,.越嚴重就打得較多較久. 若希快懷孕，輕則不大，嚴重多半打3個月 mc乾淨較好

2013-04-15 22:22

鄢醫師您好, 網路上搜尋恰巧看到這地方~有幾個問題想請教一下不知是否方便回答? 我5/29於北醫劉醫生開肌腺症&巧克力囊腫傳統刀, 術後目前正在康復中! 因術後沒多久月經就來了~所以回診打一第一劑的柳培林,醫生也開了兩個禮拜的止痛&止血藥. 想問一下, 1. 傷口附近的部分按起來裡面硬硬的, 是正常的嗎? 2. 目前偶爾仍有肚子裡面抽痛的感覺, 束腹帶需一直使用嗎？否則器官會不會下垂？晚上睡覺的時候可以把束腹帶取下嗎？　 3. 目前除了偶有抽痛的感覺之外其他狀況都感覺不錯! 我想要下禮拜恢復正常上班, 請問這狀況可以騎機車上下班(約20幾分鐘的車程)嗎? 4. 傷口可以一直用美容膠貼著嗎？ Thanks a lot ! :)

dryen

1, 縫線還很緊 2. no , no ok 3. 請問手術醫師較好 我不清楚疾病嚴重程度 4. ok 1周換1次

2013-06-06 23:16

Dear 鄢醫師, 非常感謝您抽空回答我的問題! 因目前住桃園要去台北複診有點麻煩, 能在網路上遇到您這樣的醫生耐心一一回覆患者的問題真的十分感恩！願上帝祝福你~^_^ 不好意思仍還有以下問題想請教一下! 1. 我發現我的醫生其實只有開五天的止痛(痛疏達膠囊)&止血藥(斷血炎)給我, 另鐵劑開了兩個禮拜, 所以到明天我就都吃完了!不過目前有時會感覺右側腹仍有腫痛的感覺!可以自行吃向普拿疼之類的止痛藥嗎?還是一定要回診？ 2. 目前術後一周半, 要盡量走動活動一下嗎？ 因為感覺好像有走路的時候比較不那麼痛?坐在沙發上反而比較有痛感...><" 動作太大會拉扯到肚子裡面的器官嗎？ 再次感謝您! :)

dryen

一頭霧水? 做手術? 何手術? 我們做的? 術後狀況諮詢手術醫師較好...........他才清楚手術狀況

2013-06-10 13:23

鄢醫師, 抱歉! 我是#183 & #184的患者, 已經諮詢過自己的手術醫生囉! 感謝您! :)

dryen

多謝

2013-06-11 22:33

鄢醫師，我這次經期前吃了黃體素，經期間吃了三天止痛藥和另一種止血藥，症狀稍微舒緩。謝謝。只是有個問題，就是從上個月起到這個月，我都經期來前就出血(上個月還沒服你開的藥物)，這次血量大減，三天就乾淨，這樣正常嗎?會不會排不乾淨? 又，經期後骨盆腔內依然漲氣且疼痛，排便需多次，也仍拉肚子。你說是子宮直腸陷窩浸潤內膜異位，肌瘤壓迫直腸。所以這在非經期間也會發生嗎?

dryen

1. yes 2. 不會! 若肌瘤大且在後壁，是一直壓迫直腸,不分晝夜不分mc期 子宮直腸陷窩浸潤內膜異位mc期才做怪

2013-06-17 20:06

鄢醫師您好: 1 . 一年前(42歲)腹腔鏡處理巧囊後即出現停經現象至今(有出現盜汗.熱潮紅.疲倦.. 等), 柳菩林連一針也沒打,請問我需要回診抽血檢查FSH? CA125 ? 2. 內膜異位患者需定期追蹤,若 出現上述症狀還需要陰道超音波檢查看是否復發嗎? 3. 最近左右腹部開始出現嚴重刺痛,需要內診嗎? 會是腸沾黏的痛嗎? 謝謝您

dryen

1. OK 2. ya 3. yes , 檢查才知,　我還沒學會隔空診斷

2013-06-25 22:36

鄢醫師,您好, 我是今年5/20在中山醫院開刀治療子宮內膜異位的病人,目前已打完第二針柳培林,一直忘記和您請教,我已有兩個寶貝,所以目前無再懷孕的計劃,那在接受打針治療的期間須要避孕嗎？煩請您撥空告知,謝謝您喔！

dryen

不用的

2013-07-28 21:24

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dryen

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2013-09-03 20:28

鄢醫師,您好, 我七月試管嬰兒失敗, 失敗原因肌腺瘤, 醫生預估要打三針柳培林, CA125檢查25, 月經來不會痛, 出血量正常, 月經5天結束, 肌腺瘤 5 x 4.5 cm / 2.5 x 2cm, 9月21日打第一針柳培林, 已經掛號10/19日到北醫給您檢查, 可否在北醫接受第二針柳培林 謝謝

dryen

`OK !

2013-09-24 21:57

醫生你好, 想請教一下,我今年6月剛做完腹腔鏡手術切除巧克力曩腫,術後我月經來時發現量都比以前還多~~現在以過三個月了,這樣正常嗎? 最近去檢查又發現巧曩又復發了~~天啊!!復發力也太強了吧

dryen

時發現量都比以前還多............. 找原因http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599419 單純巧曩不會mc多!

2013-10-01 22:07

鄢醫師: 因為子宮肌腺瘤全子宮切除了,清除巧克力囊腫..有保留卵巢 想請問一下巧克力囊腫還會再生出來了嗎..機會大嗎

dryen

機會低! 因為不會有mc逆流

2013-10-01 22:13

鄢醫師: 再請問一下為何子宮肌腺瘤全子宮切除了,醫生都說還要打柳培林呢,不是沒子宮了,沒材料

dryen

u有可能子宮外有病灶 如:此為""子宮直腸間的浸潤性內膜異位"" 嚴重時常使兩者黏一起，超音波看不到，症狀常是經痛伴隨腰痠、腹瀉、甚至肛門痛，"子宮直腸間的浸潤性內膜異位"位置也剛好在陰道的頂端，平時也容易有性交深部撞擊痛，有經驗的醫師可藉內診幫忙判斷，若患者無性經驗，則用肛診。雖說病灶範圍不大，有時列為輕度，但若剛好吃子宮直腸間的神經，症狀仍可能很嚴重。

2013-10-02 13:55

鄢醫師您好:我是今天有去回診.有抽血檢驗CA125.E2.LH.prilactin那位患者.因MC一直都很亂.有時3-6個月才來.有時1年才來.但檢驗數據都正常.醫生您說3個月後再來追蹤. 1.請問您說:有可能是一些外來或其他因素影響我的MC.可否請問會是哪些原因呢? 2.我有可能是子宮內膜異位嗎? 謝謝

dryen

1.情緒工作壓力作息體重驟增減.................... 2. no http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599207 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599424

2013-10-03 22:07

鄢醫師您好： 這一兩個月來肚子一直感到鼓脹的厲害，肚皮上像有一隻蟲在爬行繞圈圈，彷彿電影異形的恐怖感覺。我要去找您，我已拖太久了............. (已預約初診10月9日)

dryen

see U !

2013-10-03 22:08

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dryen

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2013-10-03 22:14

醫生您好 我是目前未手術，使用藥物治療巧克力囊腫的病患 日前經血不正常，醫生有開給我止血藥transamin 但吃了三天還沒止住 請問還要繼續吃嗎？ 可以和provera一起吃嗎

dryen

止血藥transamin 在使用時我的安排不會跟provera 重疊的! 問問您的主治醫師!

2013-10-12 08:20

Dear 鄢醫生您好 已排定12月初在北醫給您進行腹腔鏡手術(巧克力囊腫+子宮肌腺症) 現在除了每次嚴重經痛外,經期結束後便肚子會漲氣且疼痛,有時候還會肛門抽痛，看診時您說是子宮直腸陷窩浸潤內膜異位,有開立克多炎+普治使可~ 止痛的藥效退後便又開始不舒服,想請問....是否該去看腸胃科呢? 因為您開的藥已經快吃完了~~還是應該回診跟您拿藥呢?

dryen

若mc後仍如此可看看腸胃科，但子宮直腸陷窩浸潤內膜異位,不適常持續到mc結束後3-5天 可回診拿藥

2013-10-14 22:38

鄢醫生您好 我是樓上#198啦~ 昨天有先去掛腸胃科的診,不過拿的藥也就是幫助腸胃排氣跟蠕動!!! 我的腸胃脹氣疼痛 通常會在經期結束後持續快7天左右@@ 上個月幸運一點不小心吃到油一點的食物 拉一拉肚子 脹氣疼痛就好了 不知道是該哭還該笑 想請問醫生目前是否也只能先吃止痛藥加腸胃科開的腸胃藥呢??

dryen

OK

2013-10-16 13:39

鄢醫師您好： 我7月底在台中的醫院開單側巧囊腹腔鏡手術(約6公分)， 主治醫師術後開立4瓶柳培林，每隔5週打一瓶， 用意是先停經讓卵巢子宮休息，以減少復發的機率， 但我打完第1.2劑都有來月經，量跟平常一樣多 目前打完第3劑即將打第4劑，但還是很擔心壓不下荷爾蒙， 請教您臨床上這樣的病人多嗎?我的月經並沒有停止是否會增加復發的機會？ 若以後要做人工生殖，我對柳培林的反應這麼差，是否有其他藥物可取代? 煩請撥冗回覆， 謝謝您！

dryen

很少見! 查查有無其他出血可能 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599448

2013-11-06 23:15

醫師您好： 我是有子宮肌瘤在北醫給您看診的,你建議先打柳培林之後再開腹腔鏡的病人,想請問一下開腹腔鏡是不是還需要自費"拋棄式手術器械"呢?費用大約多少呢?

dryen

健保給付大部分了

2013-11-06 23:22

您好: 上周初診右卵巢有11cm的巧克力囊腫,您建議沒有急迫性但要手術,請問: 1.手術後改善經痛嗎?? 2.會電燒嗎?(擔心會破壞卵巢功能) 3.一般會切除多少卵巢組織嗎??剩下的還有功能嗎? 4.剖腹和腹腔鏡那個清的乾淨??復發機率?? 5.插氣管會傷喉嚨嗎? 以上請教.

dryen

1.　　yes 2,　非不得已才用 3. 視您被破壞多少.......... yes 4. 11cm 腹腔鏡OK, 腹腔鏡手術是診斷和處理子宮內膜異位症的最主要和最明確的方法。當然最理想的狀況是所有子宮內膜異位症的病灶透過腹腔鏡診斷時都應該能夠切除，很不幸的是，多數的婦科醫師並沒有完整的訓練能夠使用腹腔鏡處理廣泛性的子宮內膜異位症。因此有廣泛性子宮內膜異位症的病人經常需要接受多次的手術，也常得不到理想的手術結果。 子宮內膜異位症的治療處理並不是子宮和兩側卵巢切除術，許多婦科醫師現在仍然迷信治療子宮內膜異位症就是子宮和卵巢切除，在我們的團隊中心我們強烈相信治療子宮內膜異位症的正確的方法是將子宮內膜的病灶盡量切除，不論是否它在骨盆腔器官、腸道、輸尿管和膀胱上。 子宮內膜異位症手術是否要做子宮切除術或卵巢切除將純粹基於是否有共存在子宮和卵巢的病灶以及病人本身的期望，希望將來可以保留生育能力。例如病人有嚴重子宮內膜異位症，但將來不再生育孩子時，同時又合併有子宮肌瘤或肌腺症時(會產生經血過多和疼痛)，那麼連同所有子宮內膜異位症病灶的切除及子宮切除是適當的治療。幾年來，我們以完成了許多腹腔鏡手術以切除廣泛性的子宮內膜異位症病灶，同時並沒有切除正常的子宮或者卵巢，也有很好的結果，當然仍須藉腹腔鏡來評定子宮內膜異位症嚴重的程度，斟酌術後是否需輔以上述的藥物治療以降低復發率。治療後平均每年復發率5-20%，病情輕微者五年復發率20-37%，病情嚴重者五年復發率40-70%。手術後加注射GnRHa、口服療得高或黛美痊，可降低復發率。治療後懷孕機率，輕度者有70%，中度有40%-50%，重度則低於30%，但經過治療可提昇至40%。 5.麻醉諮詢可問問麻醉醫師吧

2013-11-18 21:46

你好,己預約1/9北醫手術(巧囊),預約時有排12月候補,請問有機會能候補到嗎?? 另外生理期時避免喝咖啡似乎能避免血塊及量多問題,自己試了幾個月的感想. 供版上大家參考.

dryen

sorry ,我怎會知道誰會有事取消呢！

2013-12-16 00:09

請問巧囊若不開刀,吃藥打針變小嗎??最近檢查十公分. 還是小顆的時候比較有效.

dryen

10公分藥物治療效果極差!

2013-12-19 23:10

鄢醫生您好, 我今日有前往北醫初診(囊腫8-9公分, ca-125:214, 電腦斷層無異常), 看到您太緊張了...沒問清楚, 再次請益您 因為家人收集資料, 發現巧囊術後復發機率高, 加上我才新婚不久, 暫無生育計劃, 擔心手術會傷卵巢, 家人偏向先追蹤(1-2個月超音波檢查) 如有發現變化再行最下策的手術, 不知醫生您覺得這方法有不妥之處? 感謝, 辛苦您了醫生!!!

dryen

文章內容很清楚回答了 我建議開! 但決定在您自己。請多去看看其他醫師!!謝謝

2013-12-22 23:54

鄢醫師~您好: 我是您的初診病患,31歲未婚,日前12/20有至中山看診,進行陰道超音波檢查,得知左右卵巢有巧克力囊腫問題(左)5.6(右)5.4,及子宮肌癅約2.3cm. 鄢醫師,我想請教一下,(1)是否有巧克力囊腫就容易併發肌線癅問題?我當天有抽血(CA125)1/3才會回診中山看報告. 鄢醫師您當天有建議我兩種手術方式,腹腔鏡和達文西(北醫進行),(2)我想了解一下,如果選擇前者腹腔鏡會有清除不乾淨或是有其它病症是腹腔鏡看不出來的風險嗎? 鄢醫師~謝謝您百忙抽空回答^^

dryen

1, 皆屬子宮內膜異位症。常合併出現 2. ,腹腔鏡已很好，但達文西更進步

2013-12-22 23:57

鄢醫師您好, 不好意思麻煩您, 因為我女友在北醫檢查出說有子宮內膜易位, 以及像您上面所提的與腸道有沾黏的部分. 是否建議即早做手術治療呢? 請問有較推薦的手術方法嗎? 手術之後是治癒還是要靠藥物來抑制呢(因為我看網路上的藥物好像都有不小的副作用...) 最後想請問一下說, 不知道手術之後的恢復期大概是多久呢? 真的麻煩您了, 謝謝!!

dryen

請參考 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599208 http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

2014-01-05 22:04

鄢醫師您好： 我有以下兩個問題想請教您... 1. 我是去年12月中開巧克力囊腫，今年1月8日開始吃佑汝到現在已經第17天，其實從第15天開始我每天早上都會出一點點血(但不明顯)，可是今天早上起來的出血量相對前幾天明顯，我想請問這樣正常嗎?是否需要回診? 2. 另外，我的佑汝預計2月1日會吃完，但我查了您北醫與中山的門診最快是2月11日才有門診，我是該提前1月29日到北醫加掛號取藥，還是我可以就近在新竹找婦產科醫師開藥? (我住新竹) 謝謝 P.S.目前吃佑汝並未感到不適，唯一就是前兩天開始有些出血(我蠻擔心的)

dryen

1. 觀察記錄 2. 就近在新竹找婦產科醫師開藥: good idea

2014-01-26 23:21

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dryen

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2014-02-03 09:16

鄢醫師您好： 目前巧克力囊腫的狀況已經有決定要開刀了， 但在開刀之前等待的日子裡， 還是很痛的話，請問除了吃止痛藥還有什麼方式可以緩解嗎？ 可以熱敷嗎？或有其他方式？？ 感謝您！

dryen

可先試藥物控制 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599208

2014-03-03 17:47

鄢醫師： 我在網路上搜尋到您的部落格，也正為巧囊的問題所困擾！ 有些問題想跟您請教 我101年11月有懷孕過，但是胚胎可能不健全，所以就自然流產了 那時候去醫院檢查才發現在右邊的卵巢我有大約3公分的巧囊 之後為了積極懷孕，有去看過西醫中醫，西醫都建議先不要開刀 因為巧囊不算大，要4公分才考慮開刀 也曾經打過一劑柳培林 但這個月初我再度去西醫檢查，發現巧囊已經4公分了 也一直都有發現卵泡都不夠成熟(中醫甚至說我可能有多囊性體質) 已經努力一年多也沒自然懷孕 不知道到底問題在哪裡， 想請教醫生 巧囊四公分開刀是不是最快的方式?沾黏的機率是不是很大呢? 不知道這樣問醫師合不合適 再麻煩鄢醫師了 謝謝您

dryen

應是找不孕醫師趕快幫忙懷孕才是

2014-03-06 23:04

鄢醫生您好, 請問腹腔鏡手術完出院, 多久需要回診拆線?

dryen

7-10 days

2014-03-08 23:37

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dryen

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2014-03-11 22:14

醫生您好:我3/7有到中山醫院回診,當日作陰超+抽血(驗CA125及CA199),當日您說抽血報告打電話詢問即可,請問是3/14您有看診時打到診間詢問,或是問檢驗科?(因打到中山檢驗科說不能告知數值且必須掛號看診問醫生)謝謝您!

dryen

給您小單上得很清楚

2014-03-13 22:25

鄢醫生 您好, 我是兩年前有給您開巧克力囊腫的患者, 到目前也都有按時追蹤, 上一次看診是今年1月份左右, 也有做CA125檢查, 檢查都沒問題 最近MC快來之前的白帶分泌有帶血絲, 不知是否須提前回診檢查呢？

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dryen

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2014-03-19 12:45

鄢醫師： 您好。我是3/13〈四〉在北醫排第一刀，利用達文西手術作次全子宮切除的Hu。在感謝您之前，我必須立正站好，懷著非常誠摯的心。因為您精湛的醫術，因為您無與倫比的愛心，使困擾我20多年的第四度子宮脫垂得以消除。術前有朋友提醒切除子宮感覺痛那是一定的，可是我從手術清醒後，在醫院，回到家中，完全沒有感覺到痛，有的只是稍微脹氣，所以“病患自控式止痛設備”只按了一次，而這是應護理師的要求，被動非主動。對您我除了感謝還是感謝。 感謝您網站中有龐大的資料庫 感謝您術後送我您寫的書“女人一定要懂的八堂健康課” 感謝您讓我自在過生活 感謝您成為婦女朋友的救星 祝福您 天天健康快樂 事事吉祥美好 Hu 敬筆 2014.3.19

dryen

恭喜恢復順利! ^_^

2014-03-19 12:47

醫師您好 想請教一下藥物用法 您診斷我是子宮肌瘤疑合併腺肌瘤(症),疑子宮直腸腺窩浸潤性內膜異位症,以provera 第14-25天吃12天,那我周期約40天一樣也是第14天吃嗎?還是第20天吃? 謝謝

dryen

第14-25天吃12天 please

2014-03-20 22:24

鄢醫師'您好~ 我今年36,我從沒有看過婦科也沒有性行為過,最近3/13去看婦科發現兩邊疑似巧克力囊腫分別是4公分,跟8.5公分抽血檢查是數值是71.5,醫生開藥說等下次經期來看有沒有消再決定要不要開刀..結果醫生說4公分有消,但8.5公分只消0.5變8公分,建議我還是要開刀,請教鄢醫師這樣是要開刀嗎?還是再觀查二個月看看,若沒有消再開刀嗎?還是一定要開刀~~ ps我經期來是會痛,但不致於很痛,經血也很少大概3天左右就沒了,現在醫生是開糖衣錠給我吃.. 謝謝醫師！！！

dryen

開刀有必要沒急迫行，早點開比晚點開好。時間越久只會越來越嚴重

2014-04-02 23:57

我今年33歲，於2/12做腹腔鏡手術 取出右邊約6公分巧克力囊腫 加零星的肌瘤。 因左邊卵巢及輸卵管被肌瘤壓迫被醫生判定無功能，取得家屬同意而切除。 一個月之後月經還沒來又發生盜汗情形 <柳培林完全還沒開始施打> 回診檢驗出E2：<5.0 FSH：97.79 醫生說術後應該不可能會發生更年期 但仍請我補充荷爾蒙 我想請問醫生 這種數值是否已經確定無望 不會排卵排經了嗎? 術前非常正常28天的經期 手術後卻馬上發生停經 這是常見的後遺症嗎? 因為想生小孩，仍有治療的可能嗎?

dryen

E2：<5.0 FSH：97.79 數據代表 卵巢衰竭了，可請您的醫師驗個AＭＨ更準

2014-04-04 23:09

醫師您好 我是上篇留言的 忘記補充 醫生說我右邊的卵巢跟輸卵管是完好的 主治醫生還推薦我術後恢復可以做試管看看，但是突然而來的停經， 實在令人打擊很大 因為想生小孩，仍有治療的可能嗎? 謝謝

dryen

最終仍要看卵巢功能。沒功能沒卵子也沒用，若真不行就需借卵

2014-04-04 23:14

鄢醫生您好~我是#219 我後來又去另一家檢查,醫生說我有疑似一個6.8公分跟二個2公分的巧克力囊腫,另外有一個3公分的子宮肌瘤,醫生建議我要開刀拿掉囊腫,醫生說若弄吸取式的會再長 ,明顯是有比之前的消,還是毎個人測量的不一樣..依鄢醫師看我這個會自然消嗎? 若真的要動手術請教鄢醫師拿掉比較好..還是用吸取式的..畢竟我還沒有結緍怕影响以後的生孕.會不會不孕!ps 鄢醫師因為我不是北部人,不知鄢醫師有中部這邊不錯的醫生嗎? ~~謝謝醫生

dryen

毎個人測量的不一樣,,,,,,,誤差範圍 　　　自然消嗎？不太可能 若目前已想生，可用抽的，接著找不孕科協助趕快懷孕，因為很快長回來， 若還沒要生， 腹腔鏡手術清乾淨點吧！

2014-04-04 23:19

鄢醫生你好，之前有請教過你，如果想轉診至你那，你建議將之前(巧克力囊腫）腹腔鏡手術完，後續施打柳菩林之療程做完，目前剛施打第三劑完，醫生直接請我半年後回診，我施打第二劑後，mc仍有再來，來了10多天，看大家大多打第二劑後，就會停經讓卵巢休息，避免復發，我只有施打3劑，mc也沒有停，我真的很擔心，藥是不是對我沒用，心情非常憂鬱

dryen

參考 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599419

2014-04-07 14:48

鄢醫師您好~請問您有再看人工受孕嗎? 我是今年3月在北醫別的醫生開腹腔鏡巧囊(單側6公分)，術後施打六隻柳培林，目前已打第一隻，因為先生在大陸工作，想把握施打後的黃金半年作人工受孕(預計八月會打完療程)，之前聽說可以冷凍精子。想趁5月份先生休假返國去看門診(之前我們未做過任何檢查)，不然就要等到八月份先生才回國，怕到時準備會來不及。不知鄢醫生有在看這方面的問題嗎? 謝謝

dryen

sorry 要看不孕專科醫師

2014-04-10 01:09

鄢醫生你好，之前有請教過你，如果想轉診至你那，你建議將之前(巧克力囊腫）腹腔鏡手術完，後續施打柳菩林之療程做完，目前剛施打第三劑完，醫生直接請我半年後回診，我施打第二劑後，mc仍有再來，來了10多天，看大家大多打第二劑後，就會停經讓卵巢休息，避免復發，我只有施打3劑，mc也沒有停，我看不懂，是否可以轉診到你那去，繼續檢查還是再另一個療程？(2月第一針，3/6第二針，4/3第三針）

dryen

我施打第二劑後，mc仍有再來，來了10多天........查查原因 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599419 到哪裡檢查治療與時間您可自己決定

2014-04-10 00:37

鄢醫生你好，去年8月1日開了腹腔鏡切除11公分巧克力囊腫，今年4月中又發現同樣位置同樣大小的巧克力囊腫，請問醫生，腹腔鏡與開腹手術的復發率是否差異不大，因為我今年26歲，還沒結婚生子，總覺得開腹手術會較傷害我的卵巢，但期中一位醫生告訴我這大小無法使用腹腔鏡，會清不乾淨，容易復發，但自己查了很多資料顯示復發率只差了1%，且開腹手術若傷到卵巢可能會造能更年期提早來臨，好多資料都讓我想"清乾淨"病灶，又想要只開腹腔鏡就好，想請問鄢醫生若單純只有巧囊沒有肌腺瘤，是否腹腔鏡即可?

dryen

ＹＥＳ！！

2014-05-12 00:30

鄢醫生您好, 我是星期四手術腹腔鏡巧囊的病人, 今天我才發現自費的部分少給我"自費止痛",請問一定要回到門診去請您開單嗎? 還是我住院當天可以補請?(我非常怕痛) 另外有多一張"微創手術牽引器"好像在門診沒聽到您有說明, 這是屬於我手術的一部分嗎?還是護士拿錯了呢?? 感謝您

dryen

給您單張上勾選的為準 住院再確認 自費止痛…….住院再決定即可

2014-05-12 23:43

鄢醫師您好 5/20於中山進行巧囊腹腔鏡手術後，知道術後會有一段時間的出血是正常的，隔一禮拜遇到第一次經期約五天，之後出血量變減少到幾乎沒有，但隔兩天後至今(6/7)出血量比手術完那陣子還多(快無法用護墊hold住的量) 1.請問需回診檢查嗎?還是這屬於正常現象呢? 2.因巧囊有7cm不知內部傷口的大小大概多大，是否與出血量有關? 3.最近有提到重物是否也有關係呢? 4.內外部傷口感覺都比術後一星期那陣子還要隱隱作痛(偏刺痛)，是傷口在癒合痛 嗎?還是跟我久坐辦公室或提到重物有關? 再麻煩醫師回答了，感謝您^^

dryen

1. 2. 那是子宮的出血, 術後第一次mc不準也不穩.....,跟巧囊手術無關,若是手術出血,術後就會發生不會到這麼久，且是積在腹腔中流不出來的 3. maybe 4. 久坐辦公室或提到重物有關

2014-06-09 00:52

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dryen

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2014-07-07 13:47

鄔醫生您好，我是6月中接受子宮內膜異位手術，7月初經期來，也施打了第一次柳菩林，但這次經期來和未開刀前一樣會疼痛及量多，請問這是正常現象嗎？多久後才能改善?謝謝

dryen

1. yes 因為裡面有傷口 2. 4-6週

2014-07-07 13:49

醫生您好 我在七月中旬去長庚做了腹腔鏡手術，除巧囊和一個小肌瘤，當時恰巧碰上mc,至昨天術後第一次經期才來，結果經血量大而且好痛，比術前還痛...怎麼會這樣？腰也好酸...是不是開完腹腔鏡不一定就不會經痛？還是術後第一次mc來會這樣，之後會好些呢？

dryen

1, maybe 因為傷口 2.........您問問主刀醫師較好,他才清楚手術內容............

2014-07-17 11:24

醫師您好: 我到目前為止已經因為子宮息肉血流不止做了三次手術,最近兩次是在去年的11月以及今年的2月,然後目前又出現了經期延後及血流不止的症狀...我去年在國泰被診斷患有子宮肌腺瘤,雖然經量不見得每次都很多,卻一直存在著貧血的問題,去年血色素甚至降到8出頭,因為我沒有辦法吃醫生開的調經藥(會狂吐),所以婦產科及血液腫瘤科醫生都建議我摘除子宮,請問我這次又這樣,真的已經到需要摘除子宮的程度了嗎?我目前39歲已確定不再生育,麻煩醫生為我解答疑慮,謝謝您!

dryen

參考 http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980

2014-07-17 23:18

醫生您好: 不好意思~我是在6/26日做完腹腔鏡手術，切除2側巧囊和5顆肌瘤，最後一次月經來是6月16日，從手術後到現在月經都沒來過了，請問一下醫生我該回去複診嘛?還是繼續等月經來呢?謝謝您，抽空回答

dryen

回診囉!

2014-09-01 22:08

鄢醫師您好 我是子宮內膜異位症的患者,上月8/19回診您有開K+T&佑汝的藥 我上次生理期是8/8,但是我竟然於8/28下午又見紅,8/29開始暴大量並且 合併大量血塊,因為不會痛所以止痛我就沒吃,止血的ㄧ開始我認為我之所以 會有血塊就是因為上月我吃了1顆,經血沒順利排出積壓所造成,當然的8/29~8/31 我每天都在期待它會止住,我估計這幾天我的經血量應該有差不多500cc. 我之前完全不曾有過這樣的情況,想請問會是服用佑汝造成的嗎?我現在應該怎麼辦?

dryen

所以您都沒按醫囑吃藥! 那您應諮詢其他醫師有沒有更好的方法! 止血的ㄧ開始我認為我之所以 會有血塊就是因為上月我吃了1顆,經血沒順利排出積壓所造成......沒此等關聯，是疾病所致，非藥物所致

2014-09-01 22:13

鄢醫師您好： 我2014年1月時在北醫做微創子宮肌瘤切除術，至今已經經過8個月了，傷口週圍 還是硬硬的，有時走路時會有刺刺的感覺(沒有很痛)；有點擔心… 這是是正常現象嗎? 不好意思， 麻煩您能告知，謝謝!

dryen

擔心可回診檢查

2014-09-01 22:14

鄢醫師您好~ 首先我必須先致上我十二萬分的歉意~sorry!! 我知道我的行為對您非常失禮,但請容我聲明我決無質疑鄢醫師您的意思 您是我到目前為止唯一一個願意開藥治療我的子宮肌瘤的醫師而不是只開止痛藥給我或者直接要我考慮直接作手術的醫師並且於短短二個月就讓我不靠止痛藥擺脫了困擾我多年的經痛我真的萬分感謝您!! 所以我對肌瘤的治療過程並不知悉此次的異常著實嚇到我了而且我於昨天留言前就已經有遵照醫囑服用了斷血炎今天也有照三餐服藥~ 再請教鄢醫師明天已經是此次經期的第七天是不是已經無明顯經血了就可以停藥了呢?再次鄭重和鄢醫師說聲抱歉!! 謝謝您!!

dryen

ＯＫ

2014-09-02 23:11

鄢醫師您好 我沒有讓您看過診,但因本身也有巧克力囊腫問題今天回診後醫生建議開刀 上網來查資料,發現這邊有許多資訊!非常感謝您的分享!! 一直以來我的體質都很容易長小水瘤 多半長了又會消失 從去年被醫生驗血後告知為巧克力囊腫 醫生都告知吃藥沒用,所以也都不開藥,只是定期追蹤 今天回診醫生告知右邊卵巢有一顆約4cm的(較濃)囊腫 而有一個量起來約7-8cm的囊腫超音波看不出是左邊還右邊長出 建議安排手術摘除 因為本身真的非常希望不要手術 想請問鄢醫師藥物是否無法治療?? 因為都沒有試過藥物治療所以想問問.... 謝謝!

dryen

而巧囊需要手術處理的時機 若單側囊腫>5cm (比子宮大了)，.............雜花野草長太大了 或 單或兩側性囊腫(大小沒一定) 且有子宮直腸間的浸潤性內膜異位.........雜花野草種子散落各處了 有生育計畫者，就該積極手術處理 因為傷害卵巢輸卵管懷孕能力或病灶擴散出去機會變大，像是花園雜花野草長得過份了， 就該進場清理，因為有mc就會有經血逆流而異位，藥物僅盡量穩定或延緩疾病發展，除非 mc停這疾病才停，例如使用強效藥物(但也是暫時)、懷孕 或更年期。 沒有生育計劃，就試試藥物,反正也不用擔心生育能力

2014-09-04 22:57

鄢醫師您好： 我在巧克力囊腫術後打了四劑柳培林，因為目前有懷孕計劃，希望可以直接懷孕，目前已打完最後一針40天，請問排卵期大約在最後一針後多久呢？我過去週期都是非常準時30甜，可以預估排卵大約的期間嗎？ 謝謝您！

dryen

8-10周上下

2014-09-21 22:13

鄢醫師您好： 我8/29於中山腹腔鏡清除雙側巧囊，醫師說因子宮內膜異位嚴重，有沾黏到腸子需打6個月柳培林，目前mc還沒來，9/12已回診，大致復原不錯，謝謝醫師！ 1、但這2周感覺出現熱潮紅現象，腹部也會一陣熱，請問會影響內部復原嗎？這狀況需提前再回診，還是等醫師排的回診日10/17即可？ 2、這現象是因開刀的關係造成短暫體溫控制失調，還是卵巢受損影響，或是更年期徵兆《現年47歲》？需補充任何東西嗎？

dryen

１　no , 10/17 OK 2. http://dryen.pixnet.net/blog/post/38117843-%E6%9F%B3%E5%9F%B9%E6%9E%97%28gnrha%29%E8%87%A8%E5%BA%8A%E6%87%89%E7%94%A8%E7%A8%8B%E5%8F%8A%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85

2014-09-23 22:16

醫師我是前一位，忘記問何時可以做復健，因為左半邊有些不舒服，腳底會麻。謝謝醫師，辛苦您了！

dryen

請問您的復健醫師

2014-09-23 22:17

醫師您好: 我是詢問何時可以做復健，因為左半邊有些不舒服，且腳底會麻的患者。 開刀前我是在中醫診所,以推拿方式治療, 但效果不大, 以為是巧囊太大壓迫神經或沾黏造成, 但開完刀還是如此, 醫師您曾回覆我--<看神經科，內膜異位症造成腳麻，我個人沒聽聞過>, 想說神經內科大多只開止痛藥, 所以想去附近的一般骨科診所做物理治療, 因此詢問是否可以做復徤療程 <因為是左邊肩頸至腳不舒服>, 還是需要再過多久較適合? 不好意思又打擾您了, 謝謝醫師不厭其煩的幫忙, 辛苦了萬分感激!!

dryen

復健醫師決定

2014-09-26 16:58

哈哈，醫師您辛苦了，我誤解您的意思，您是要我問復健醫師，我誤以為您是要問復健醫師是那位，我真是 @_@，不好意思浪費您寶貴時間，謝謝您！

dryen

OK!

2014-09-26 17:09

鄢醫師您好： 我是預定在11/24在中山由您執刀進行剖腹腺肌瘤切除。還想請教您： 1.若發現有肌瘤，是否會一併處理？（因為別的檢查曾說有肌瘤，但我們都還未討論到） 2.您的網站曾有提到電燒，我們未能切除的也會用電燒嗎？ 因為緊張問了問題，敬請見諒。 我們還是會一切相信您的專業。感謝您的仔細與耐心！

dryen

1.sure 2.電燒什麼??

2014-11-16 20:54

鄢醫師您好： 我8月底在中山做腹腔鏡手術清除兩側巧囊，10月底時內分泌突然變多，且漸漸變成乳白，後來變成有點乳黃，陰部會癢，持續至11/10有見到一點血絲，今天也是較多的內分泌加上一點血，請問醫師這表示mc來了嗎？我要去打柳培林，還是再觀察？還是要等11/14門診再診斷？ 謝謝醫師 ！！

dryen

1.等等便知 2.等量明顯多時

2014-11-16 21:15

鄢醫師您好： 我8月底在中山做腹腔鏡手術清除兩側巧囊，10月底時內分泌突然變多，且漸漸變成乳白，後來變成有點乳黃，陰部會癢，持續至11/10有見到一點血絲，今天也是較多的內分泌加上一點血，請問醫師這表示mc來了嗎？我要去打柳培林，還是再觀察？還是要等11/14門診再診斷？ 謝謝醫師 ！！

dryen

ditto

2014-11-16 21:15

鄢醫師您好： 我是前一位#245，11/17發現mc來了，醫師先前說要打6個月的柳培林治療，但因從9/1出院至今已過2個半月，是否還要打那麼多劑的柳培林，或是只要打4劑即可。另外，若期間沒任何問題是否2個月後回診照超音波就可以。對不起，總是有無法預知的事，因此而老是打擾您，謝謝您！

dryen

這些病灶就像花園農場長出雜花野草， 手術原則是清除這些東西，但要盡量保留正常的東西，術後才知真正的範圍及嚴重程度。清完(手術)追打農藥(藥物)讓花園更乾淨減少復發,.越嚴重就打得較多較久.

2014-11-17 22:38

鄢醫師: 您好, 我週五有預約您的門診, 是做巧克力囊腫術後追蹤, 因為這週有遇到經期, 這樣還可以做超音波跟驗CA125嗎?

dryen

mc乾淨後為宜

2014-12-16 20:46

請問醫生任職於哪個醫院？

dryen

參考 http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263-%e6%8e%9b%e8%99%9f%e5%8f%8a%e5%88%9d%e8%a8%ba%e8%aa%aa%e6%98%8e%ef%bc%8c%e9%81%94%e6%96%87%e8%a5%bf%e6%89%8b%e8%a1%93%e6%99%82%e6%ae%b5.

2015-01-03 09:55

鄢醫師您好 我是您12月31日的病患 領一劑柳培林 因我住彰化 是否可請認識的護士幫 我打針即可 是打在抽血的部位嗎？ 還是得回北醫呢？ 謝謝您！

dryen

1. ok 2. 皮下注射

2015-01-05 11:25

Dr. Yen 您好!因為我有嚴重子官內膜異位症,每個月都經痛很嚴重,靠止痛藥苦撐!左卵巢長了6.2公分...整個異位面積近10*6公分,目前仍想懷第二個寶寶,想請醫生診斷看看是否能藉由腹腔鏡手術改善並受孕? 但是北醫您的診已經都掛滿了,請問是否能再加掛或是另外有診所可以掛Dr. Yen您的診呢? 之前有醫生診斷要傳統剖腹手術才能清除乾淨,因為我沾粘很嚴重,連直腸也有沾粘 2013年8月間驗CA125指數126左右,後來吃中醫2014年9月再驗CA125指數降至82左右,但經痛指數沒減反增,巧克力囊腫跟蹤也無長大跡象,請Dr. Yen協助評估一下,謝謝您!!

dryen

參考 1 http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208 2. http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263-%e6%8e%9b%e8%99%9f%e5%8f%8a%e5%88%9d%e8%a8%ba%e8%aa%aa%e6%98%8e%ef%bc%8c%e9%81%94%e6%96%87%e8%a5%bf%e6%89%8b%e8%a1%93%e6%99%82%e6%ae%b5. http://dryen.pixnet.net/blog/post/44397445-%e7%8f%be%e5%a0%b4%e5%8a%a0%e8%99%9f%3a%e5%91%a82%e4%b8%8d%e5%8a%a0%ef%bc%8c%e5%91%a86%e5%83%85%22%e5%88%9d%e8%a8%ba%22%e9%96%8b%e6%94%be%e5%8a%a0%e8%99%9f

2015-01-19 23:06

請問經期是否不適合看診呢? 若要請Dr. Yen評估子宮內膜異位症的手術的話,是否要避開經期呢? 還是要等經期乾淨再去看診呢? 因為目前有掛到2/11您北醫的診,但好像剛好會是經期第一天,請問可以一樣去看診評估手術日程嗎?

dryen

等經期乾淨最好!

2015-01-27 21:27

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dryen

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2015-02-04 00:06

Dr. Yen, 我是樓上#251 OK, thanks! 那我就安排本週三下午2:00~2:30去您診間拿加掛單,感恩!

dryen

︿＿︿

2015-02-04 00:09

Dr Yen, 我是樓上#251 終於看到您的診了,好感動...! 只能說醫生跟護士都很辛苦....謝謝您們! 昨天在北醫有先問過Dr. Yen,如果我想再生育,何種方式比較好? (我左/加卵巢都有巧克力囊腫5.2/5.8公分,子宮肌腺症1/3,CA125跟血紅素昨天抽了,下次看報告) 聽完診很傷心....因為很想再懷孕,所以再打擾一次您的時間,想再確認一次: 1.CA125/血紅素是不是可以打去診間問數據? 2.若想生,是不是就選腹腔鏡+藥物治療=>術後治療方面,打針跟吃藥都能自選嗎?還是要看實際狀況來診斷?若有經濟考量,可以選黛美荃治療嗎? 還有不管生不生.術後都要藥物治療6個月左右,是嗎? 3.巧克力囊腫加子宮肌腺症一次涮乾淨是不是非剖腹手術?但同時也會削掉部份子宮而無法受孕呢? 4.腹腔鏡&剖腹手術都是全身麻醉嗎? 此兩種手術住院天數約幾天? 真的很不好意思.問了很多問題,先謝謝Dr. Yen了! 希望可以藉助Dr. Yen您精湛的手術讓我有生二寶的機會...雖然很渺茫>"<

dryen

1. OK! 但不提供電話諮詢 2. 自選: yes , 藥物治療6個月左? 是嚴重程度決定 3. yes , ,但腺瘤是懷不上，或懷了就流產，或是已造成嚴重貧血才有絕對必要開。 4. yes , 術後3天出， , 術後5天出，

2015-02-08 21:13

Dr. Yen, 謝謝您的回覆! 所以目前先選腹腔鏡手術+術後治療(視情況而定6-8個月,藥物或打針自選), 若後續有嚴重貧血才需要再考慮剖腹切除部份子宮,是嗎? 因為您的手術時間已經排到6月底了,若暫不考慮生小孩問題的話,是否能先以藥物或打針治療:讓巧克力囊腫和子宮肌腺瘤先消下去呢? 因為近期經痛非常嚴重,所以很困擾!

dryen

1. yes 2. 囊腫有處理必要性 已經排到6月底了,,,,,,,,,,沒那樣誇張吧！ 　ˋ 4-5 月都還有時段啊！

2015-02-10 21:45

請問內膜異位症如果十幾年前已用腹腔鏡+傳統開腹手切除二側部份卵巢， 現在巧囊+肌腺復發，且輸卵管也水腫影響受孕， 還能用腹腔鏡改善嗎?

dryen

巧囊 OK http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208 but 肌腺復發 : no http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 所以傳統為宜

2015-02-14 19:20

醫師你好 請問您一下,在月經第三日施打一劑lupron 3.75mg..會讓月經停止多久? 是否只有下一個月不會來潮?謝謝...

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/post/38117843-%E6%9F%B3%E5%9F%B9%E6%9E%97%28gnrha%29%E8%87%A8%E5%BA%8A%E6%87%89%E7%94%A8%E7%A8%8B%E5%8F%8A%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85

2015-02-14 19:29

醫師你好 謝謝你給我的link...但我主要想問的是3.75mg lupron是屬於長效還是短效的? 還有一針可讓mc多久不來? 謝謝 (因我四年前在北醫打過一針lupron(好像停經兩個月),之後直接去做iui,成功懷孕,因人現在在國外,目前計畫懷第二胎,想比照第一次,但搞不太清楚是要打幾針)thanks.

dryen

若只""打一針""有些之後一個月內容易出血，大多要打到第2劑進入無mc ,,,,, 3.75短效 ,但搞不太清楚是要打幾針)thanks..............應該由醫師決定吧!

2015-02-15 20:06

鄢醫師您好 我是子宮內膜異位症患者,最近這兩個月有月經不規折的現象,上次月經是1/28,這個月 2/14就發現月經,因為我2/4回診時醫師您有開"佑汝"的藥,我每周於禮拜五級禮拜一服藥,所以想請問鄢醫師我近期須再回診嗎?我禮拜一還可以服藥嗎?謝謝您! 祝 新年快樂!

dryen

禮拜五級禮拜一服藥 按門診原計畫回診

2015-02-15 20:02

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dryen

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2015-02-17 18:03

鄢醫師 新年快樂! 4-5 月都還有時段啊！=>那可能是我看錯了,我年後再去加掛您的門診,請問年後可看診的第一個週六是幾號呢?不知醫師有無較長的假! 請問醫師,我有參考您的部落格有患者選擇了傳統剖腹手術同時清除子宮肌瘤和巧克力囊腫後也順利懷孕成功,這是因人而異嗎?還是切除部份子宮一樣能"自然"著床受孕呢?只是子宮會變比較小而已嗎?是不是只有傳統剖腹手術才能順便"通輸卵管"呢?無論腹腔鏡或剖腹手術,術後都只能靠"試管"受孕呢?

dryen

１。http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263-%E6%8E%9B%E8%99%9F%E5%8F%8A%E5%88%9D%E8%A8%BA%E8%AA%AA%E6%98%8E%EF%BC%8C%E9%81%94%E6%96%87%E8%A5%BF%E6%89%8B%E8%A1%93%E6%99%82%E6%AE%B5. ２。http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 ３。http://dryen.pixnet.net/blog/post/36092015 若削腺瘤就是需傳統刀的

2015-02-17 18:05

鄢醫師您好 連結您的說明: 腹腔鏡沾黏分離，輸卵管整型(必要時加微創2+cm)， 1.請問此項"微創2+cm=>有健保給付嗎? 2.若腹腔鏡手術中,發現沾粘嚴重就改傳統刀=>是指就會同時有腹腔鏡及傳統刀的傷口嗎?若途中改傳統刀是不是就能一併清除巧克力囊腫,子宮肌腺瘤及輸卵管打通呢?可以一併進行嗎?這樣會增加日後復原時間嗎? 一樣術後住院4-5天嗎?

dryen

1. yes 2. 那就直接 選擇全做，直接開傳統刀 ，恢復當然較長啊! 術後4-5天出院， 之後休息2-3週

2015-02-25 21:13

鄢醫師您好 2. 那就直接 選擇全做，直接開傳統刀 ，恢復當然較長啊! 術後4-5天出院， 之後休息2-3週 ==> 請問若先約定好腹腔鏡手術日期,屆時想改成"傳統刀",OK嗎? (不好意思哦.....鄢醫師我想選一個可以清乾淨不易復發,又可以讓我術後最容易受孕的方式,又擔心到了診間太緊張沒問清楚而選擇錯誤,才一直打擾您,感謝您撥冗回覆我的問題,謝謝!)

dryen

回診處理為宜!

2015-02-26 21:50

鄢醫生您好，拜讀您的網站後真的有相識恨晚的感覺，我因為肌腺症而在五年前在長庚醫院以腹腔鏡方式切除子宮及子宮頸，最近覺得肛門深處約7公分附近會隱隱作痛，偶爾伴隨著陰道深處也有漲痛的感覺，好像也比較頻尿，原本以為是痣瘡，但試著手指深入腸子，發現，在腸子外側，是外側喔，約食指長度，有摸到一個圓圓的硬塊，擔心是直腸癌，應該會先去看直腸肛門外科，但也懷疑是術後又沾黏，五，六年了，有可能嗎？我試過用肛門塞劑+陰道塞劑，四天後就緩解不適的症狀了，但，若吃燥熱的食物後好像又會肛門深處痛與陰道深處痛。好像也越來越頻繁了。 請問鄢醫生覺得我的情況，可能是沾黏或骨盆腔靜脈曲張嗎？要如何檢查呢？感恩您播冗回答。

dryen

請先去看直腸肛門外科！　 術後五，六年又沾黏：1不太有可能

2015-03-09 22:31

醫生您好~ 我去年11月盲腸炎開刀(也是腹腔鏡手術),這樣近期還能再開巧克力囊腫嗎? (巧克力囊腫約5.5*6左右大) 謝謝醫生回答

dryen

OK

2015-03-10 20:31

Dr. Yen 您好! 我已經跟您約好4/20上午在中山醫院進行腹腔鏡手術(有需要的話+2cm微創手術),請問除了將您交待的北醫開立的單子帶至中山醫院去好.還需要自備"束腹帶"嗎?若需要,要特別跟醫療器材店說明要具備何種功能用的嗎?還是您有推薦優良的產品嗎? ^^ 另外,想請問4/20上午的手術已經可以確認是排第幾刀嗎? 大約是幾點呢? 有關術後止痛藥問題:請問此手術用健保給付止痛藥即可,還是自費的嗎啡止痛效果比較好,副作用比較小呢?需要事先先跟中山醫護人員聲明嗎? 再麻煩您協助確認一下下,謝謝!

dryen

1. OK 2. 沒有推薦任何產品 3.我手中沒有 schedule .住院才知or看門診才知 4,住院後跟麻醉醫護人員談

2015-04-02 22:09

鄢醫師您好: 我有子宮肌瘤和巧克力曩腫3/25已摘除,請問北醫有使用Dimetrose黛美痊嗎,副作用是否比佑如小,麻煩醫師！謝謝

dryen

北醫目前僅進佑汝副作用差不多

2015-04-03 21:49

醫生您好，我去年6月開了巧克力囊腫，並打了柳普林針2針，1針3個月藥效的那種，可是到現在月經都還沒來，回診抽血檢查，賀爾蒙也沒問題，而超音波照也沒再長，醫生也只能開黃體素給我吃，但因之前吃黃體素，胖了好幾公斤，而且療效也沒有很好，算治標不治本，所以本身非常排斥，想請問醫生，這樣的症狀有沒有可能哪裡出問題？或者是應該多補充哪一類的天然食物？

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599424 要先查到原因

2015-04-13 19:42

焉醫師你好 我是5/11安排巧克力囊腫手術，要在中山醫院開 請問會順便看是否沾黏嗎？

dryen

yes

2015-04-14 20:39

*****

dryen

*****

2015-04-21 22:58

鄢醫師您好: 我家寶貝今年才24歲,她原本經期一直很順,從去年11月開始,發現經期突然變黑變少又異常刺痛下墬感,經台中豐原某婦產科醫師檢查出來:發現疑似子宮腺肌症5cm,有2~3顆濾泡,CA125檢查數據為17.82,後來,醫師除了有開立止痛藥外,有另自費購買3個月避孕藥服用,(已服用結束)可現由原本的左邊疼痛感,已經彌漫至整個下腹部一陣一陣刺痛,尤其,有尿意的當下更是加據, 請問鄢醫師 (1)我該如何幫助我家寶貝?? (2)醫師有推薦我們去署豐婦產科找張主任-請他作腹腔鏡確診/電燒?(時間大抵已安排),我們應該要去作這項手術嗎?別無他法確診嗎?? 無助的母親,懇請 鄢醫師的見解與回答,謝謝您

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 腺肌症做腹腔鏡電燒無法改善 若僅是"""此為""子宮直腸間的浸潤性內膜異位""""" 可能有點效果 嚴重時常使兩者黏一起，超音波看不到，症狀常是經痛伴隨腰痠、腹瀉、甚至肛門痛，"子宮直腸間的浸潤性內膜異位"位置也剛好在陰道的頂端，平時也容易有性交深部撞擊痛，有經驗的醫師可藉內診幫忙判斷，若患者無性經驗，則用肛診。雖說病灶範圍不大，有時列為輕度，但若剛好吃子宮直腸間的神經，症狀仍可能很嚴重

2015-04-21 23:00

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dryen

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2015-05-03 22:12

鄢醫師您好： 已安排6/5中山醫巧克力囊腫手術，因四月份初診，擔心手術時會遇到經期，因此您有開黛麗安讓我服用，以下疑問還請醫師回覆： 1、四月份經期遲了五天才來，還需服用黛麗安嗎？ 2、按照指示經期第五日開始服用，目前已服用第二天，這二天服用黛麗安後，腹部感到很不適，幾乎痛到無法入睡，這樣症狀不曉得正常嗎？(5/16有安排北醫回診) 麻煩鄢醫師抽空回覆，謝謝。

dryen

1. yes 2.疼痛與diane 無關的

2015-05-04 21:48

鄢醫生 您好~ 我是3/5手術巧克力囊腫及腺肌症, 在4/15回診有告訴您我MC還未來, 有開5天的催經藥, 我是4/30開始吃催經藥, 僅在5/9及10號2天來MC, 量非常非常的少 請問現在要趕去打柳培林? 或是等下一次MC來再打柳培林? 謝謝醫生

dryen

這次打

2015-05-12 20:11

鄢醫師您好： 因為想確認肌瘤是否需要動刀，所以希望能給您診斷看看，但不管用網路掛號，人工掛號及語音掛號，都無法掛到您的看診時間，即便是兩三個禮拜後，也說預約掛號已滿，請問醫生可幫忙嗎？我是初診....謝謝...

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/category/2006689

2015-05-12 20:12

焉醫師請問診斷證明ㄧ定要回診才能開嗎

dryen

yes

2015-05-14 00:00

偉大ㄉ焉醫師: 我是在中山開巧克力腫瘤，很高興在今天5/14順利出院 我有問題請叫醫師， 1:今天出院傷口要多久才能碰水，因為5/22才回診 這段期間是擦拭身體還是可以淋浴 2:傷口可以自行換藥嗎？

dryen

1.回診前莫碰水 2.OK

2015-05-14 21:50

醫生， 請問5-6月您的門診網路已預約不到，還能現場預約？我是在雙和醫院看不孕門診，本身有肌腺瘤和大小多顆肌瘤，最大已有4-5公分，雙和陳碧華醫生有建議要積極開刀治療或人工受孕？但，請問，若傳統開刀傷口5-6公分術後5天後，還需要請假休養一到兩週？開刀後，打針普培林後，3-6個月後，若想自然受孕機率高嗎？

dryen

1. http://dryen.pixnet.net/blog/category/2006689 2.3.4 http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 術後建議還是人工協助，自然機會有，但較低， mc又一直來。內膜異位症又可能再犯

2015-05-17 11:57

鄢醫師您好: 3年前剖腹產後肚臍左下方腹部偶有肌肉牽動痛感 上週看過兩位醫師均表示疑為子宮內膜異位瘤長在皮下，大小約2.4*3.7cm，均建議開刀 醫師1:建議從剖腹產傷口開刀，住院5天 醫師2:從接近患處的肚子開刀，傷口3-4公分，住院3天，並建議mc來時去手術，較能看清楚割乾淨 請問醫師: 1.個人傾向醫師2住院天數較少的方式，想請教您的建議，或有其他處置方式嗎？ 2.個人工作關係，如延到9月才開刀，需要先以藥物減緩症狀嗎？ 謝謝醫師！

dryen

1. 就"切除" 2. 可使用止痛劑

2015-05-21 21:59

鄢醫師您好： 我是北醫的病人，準備在5/25上午於中山進行腹腔鏡手術， 主要是切除巧克力囊腫&清除子宮內膜異位。 想請問醫師， 因為排手術日期就診的那天， 似乎只有提到切除一個約5cm的囊腫，而另一邊有約1cm的囊腫(1個)不知是否也會在手術中一併清除呢? 麻煩醫師回覆了，謝謝:)

dryen

sure !

2015-05-24 18:50

鄢醫師 你好， 我也是巧克力囊腫和子宮內膜異位症的患者，約2010年時有到北醫給張景文醫生做過巧克力囊腫右側內視鏡的切除，後持續追蹤都沒有大問題只是子宮開始輕微經肌症，從去年結婚到今年想生小孩已一年居住花蓮，半年前在花蓮照過輸卵管，花蓮門諾廖基元醫生說輸卵管有通，但出口的地方疑似沾黏，子宮有肌線症，醫生說再試半年左右，後今年三月到北醫給王家瑋醫生看診，王醫生看了片子說輸卵管應該還好，子宮有肌線症但手術也不會提高太多懷孕機率，也是自已努力再試半年，若不行再做人工，請問醫生像我這個情況應該要針對輸卵管先做檢查處理還是針對子宮肌線症處理，才有可能懷孕呢?謝謝

dryen

同意: 王醫生看了片子說輸卵管應該還好，子宮有肌線症但手術也不會提高太多懷孕機率，也是自已努力再試半年，若不行再做人工

2015-05-29 20:43

鄢醫師 你好 另外詢問是否只要輸卵管口沾黏，就不可能自然懷孕，人工受孕也難成功，若子宮肌線症不治療受精卵不易著床，是否做人工或試管也難成功~~~~每個醫生說的都不一樣，該怎麼處理好呢?

dryen

同意: 王醫生看了片子說輸卵管應該還好，子宮有肌線症但手術也不會提高太多懷孕機率，也是自已努力再試半年，若不行再做人工

2015-05-29 20:43

鄢醫師你好 2年前開過巧克力手術腹腔鏡術後(巧克力囊腫切除)最近半年月經很不正常,2~3個才來,來了又滴滴答答停不了,最近檢查後又發現4公分的巧克力囊腫,子宮也有增生的問題,又做了子宮內膜檢察(從陰道放入吸管搓出子宮內膜檢查後報告正常)ca125 指數139醫師說觀察就好,目前46歲醫生有說有可能更年期,目前月經來了好幾天都沒乾淨,不知道是否要再去檢查. 真的很困擾 謝謝醫師

dryen

參考 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599419

2015-06-15 21:25

Dear 鄢醫師, 我是6/5在中山醫院做腹腔鏡手術-雙卵巢子宮內膜異位的26歲女孩兒，非常感謝您，您超棒的醫術讓我在術後復原的良好，完全沒有疼痛的感覺(想說是因為年輕嗎 哈哈)，而且傷口非常非常的小(開了三個洞)，讓我很放心之後還可以穿上比基尼:))) 想請教以下問題： 1、第一次月經應在6/25來，至今日已延遲第六天，請問這樣正常嗎？因為在等mc來，要到醫院打柳培林。 2、原來坐機車(被載)要1.5個月後才OK，我已在術後兩週坐機車了，不過很幸運沒有不適感。想請問7/11、7/12到花蓮玩，要坐機車 長程的，請問可以嗎？ 感謝鄢醫師撥空回覆，您是位很棒很有耐心的醫師，希望您照顧病人外，也要好好照顧自己:)

dryen

1. OK 2. 喔..............建議不要! 太久易不適。

2015-07-04 17:25

請問醫師；我經前一週就會有咖啡色的出血，之後才正式來月經，來了腰痠到挺不直經痛也是要吃兩顆eve止痛藥，走了後下腹老悶悶的痛，肛門也一直擠壓的痛，之前長庚健檢說是子宮肌腺症，ca125是58,長庚說可以拿掉子宮（我有吃四個月避孕藥，可是不舒服所以停了），然後我再去新竹國泰，馬偕他們又說肌腺不大，可以再看看，現在不吃避孕藥又開始很痛，我到底該怎麼辦？拿掉子宮他的評斷點在哪？怎樣才算嚴重？thanks!

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

2015-07-04 17:54

我有割除巧克力囊腫和子宮肌瘤,目前吃佑汝快三個月,但這兩個禮拜洗頭,梳頭嚴重掉頭髮,是以前的兩三倍以上,請問是副作用嗎?如果我覺得嚴重是否該停藥,還是過一段時間就好了?~謝謝

dryen

yes 停藥才會改善

2015-07-11 21:50

我是上一位,今天一摸頭皮有幾處都凸了,心一驚,請問停藥後是否要定期回診檢查,如掉髮改善要再吃藥嗎?~謝謝

dryen

1. yes 2. 換藥吧!

2015-07-12 22:18

鄢醫生好 七月初經您的手術治療後拿掉巧囊，並且建議術後服用佑汝三個月。 回家後看用藥指示中提到有心臟疾病不適合服用此藥，我有沃夫帕金森懷特氏(WPW)症候群，但經24小時心電圖追蹤後判斷沒有服用藥物控制的需要，但也多年沒有回診過，請問我仍可服用佑汝嗎？

dryen

建議換藥

2015-08-02 21:00

鄢醫師您好： 有幾個問題想請問您～ 1、我是6/4腹腔鏡手術(左側巧克力囊腫)到現在2個多月了，可以做仰臥起坐之類的腹部運動嗎？全身按摩時可針對腹部按摩了嗎？ 2、8/5是術後第一次月經，月經期間左側下腹偶爾會有些微的不舒適，就隱隱的酸酸的感覺，是屬於術後正常的狀況嗎？還是卵巢尚未痊癒⋯⋯ 3、8月開始要打6針的柳培林，所以原則上會停經半年以上，想請問平時或經期吃冷飲或冰品或是麻辣食物對子宮卵巢是否很傷害，想想是不是該忌口了？ 再次謝謝鄢醫師^_^

鄢醫師您好: 我想詢問先前因巧克力囊腫開刀,之後復原良好,想請問我可以喝豆漿嗎?會不會有復發的狀況??謝謝!!!

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873 偶而OK

2015-08-17 20:15

鄢醫師您好： 有幾個問題想請問您～ 1、我是6/4腹腔鏡手術(左側巧克力囊腫)到現在2個多月了，可以做仰臥起坐之類的腹部運動嗎？全身按摩時可針對腹部按摩了嗎？ 2、8月開始要打6針的柳培林，所以原則上會停經半年以上，想請問平時或經期吃冷飲或冰品或是麻辣食物對子宮卵巢是否很傷害(沒有每天，只是偶爾)，想想是不是該忌口了？ 再次謝謝鄢醫師^_^

dryen

1. OK OK 2. 偶而就好 ! 健康的人也少吃為宜

2015-08-21 21:25