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 腹腔鏡手術說明

雖然腹腔鏡手術具有傷口小、出血少、癒合快、住院期短、安全等優點，但仍有下列可能之併發症及副作用，發生率約為2.7~3%。

請詳閱以下內容：

 (1)    麻醉及心肺併發症：

三分之一腹腔鏡手術死亡原因是因為麻醉併發症（如代謝性酸中毒、肺炎、

換氣不足、食道插管、支氣管痙攣、低血壓、麻醉劑過量、心律不整、

心跳停止），二氧化碳栓塞、肺水腫、右心衰竭、胃酸逆流併吸入

以肥胖、胃弛緩、裂孔疝氣及胃出口阻塞患者較常見）。

(2)    腹膜外充氣（0.36%）：

造成皮下氣腫、大網膜、腸繫膜氣腫，

嚴重可至四肢、頸部及縱膈腔造成心血管系統變化。

(3) 電燒併發症：

對腸道、膀胱、輸尿管造成燒灼性組織壞死，有時須剖腹探查。

(4) 胃腸併發症：

1.6~1.8/1000發生率，而只有60%在手術中立即察覺，胃腸道受傷特別容易發生於之有多次腹部或骨盆腔手術造成黏連、之前盲腸或憩室破裂、腸道鼓脹或腹部散佈性癌症的患者。機械性腸穿孔在手術24~48小時後出現如發燒、腹痛僵硬、白血球升高、腹膜炎等症狀，但溫度效應造成後續組織壞死穿孔，則症狀可遲至術後10天才出現。

(5) 泌尿道併發症（0.28-0.55%）：

膀胱可於置放套針時、剝離膀胱時，或於膀胱懸吊術時受損。

膀胱受損時需置放至少5~7天的導尿管及服用預防性抗生素以利癒合。

輸尿管受損在手術48~72小時後出現發燒、腹痛、腰背痛、白血球上升、腹膜炎症狀等等，

輸尿管受損容易發生在以下四種腹腔鏡手術：

1. 腹腔鏡式子宮神經電燒

2. 腹腔鏡式子宮切除術

3. 之前曾接受子宮切除術的殘餘卵巢腹腔鏡式卵巢切除術

4. 依美國不孕症協會第四級子宮內膜異位症患者接受腹腔鏡手術

(6) 神經性傷害（0.03-0.05%）：

股骨神經、坐骨神經、臂神經叢及其分支皆有可能受損，

造成感覺或運動功能喪失，但是大部份會自癒，

恢復的時間則依傷害的位置及程度而定。

(7) 腸脫出疝氣（0.06%）：

大於10mm、側切孔的傷口及較瘦的病人

易發生腸脫出疝氣及腸嵌入壞死。

(8) 傷口感染、傷口裂開。

感染：嚴重壞死性筋膜炎、膀胱感染、骨盆腔蜂窩組織炎、骨盆腔膿瘍等等

如有細菌性心內膜炎者應先使用預防性抗生素，而出院後也應注意體溫若高於38度、或合併其他症狀應立刻就醫）。

(9) 重大血管傷害——1/1000發生率。

(10) 失血過多（0.68-0.79%）：需要輸血的情況小於1/100（0.27-0.32%）。

(11) 氬氣束凝固槍（Argon Beam Coagulator）有引起栓塞的可能。

(12) 高溫傷害：

即使不是直接接觸性高溫燒灼性組織傷害，也可能因高溫效應造成腸穿孔而發生嚴重腸內容物溢出，腹膜炎，甚至敗血性休克及死亡。

(13) 對於臨床上心肺功能不佳或健康狀態不佳的患者，接受腹腔鏡手術二氧化碳腹腔充氣會發生血液動力學方面的改變，增加心臟負擔，心臟中軸偏向，急性可逆性腎臟功能不全，死亡。

(14) 尚有如噁心嘔吐、肩背酸痛、感染、血栓性靜脈炎、麻痺性腸塞絞痛、肺泡膨脹不全、傷口癒合不良、腹壁通道處癌細胞植入轉移、癌細胞轉移、廔管、死亡等等。

(15) 其他偶發病變

(16) 因上述原因或因手術區域有嚴重沾黏，需轉換傳統剖腹處理。