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MIRENA IUS 20UG   中文名 蜜蕊娜子宮內避孕器

學名 Levonorgestrel 黃體脂酮類

孕婦用藥分級 X 級：

不論是動物或人體的研究試驗中均顯示該藥物對胚胎有不良影響，且此藥物對懷孕婦女所產生的效益很低，則此藥對妊娠婦女或可能懷孕的婦女為禁忌使用。

藥理作用

全合成孕激素。具有較強抑制垂體分泌促性腺激素的作用而抑制排卵；它能使宮頸粘液變稠，阻礙精子穿透，又能使子宮內膜萎縮不利於孕卵著床，因而起到避孕作用。

適應症

避孕、月經經血過多。預防雌激素補充治療引起的子宮內膜增生。

用法用量

本品須置入子宮腔內，療效長達5年。

藥動力學

在體內剛開始時levonorgestrel已約20mcg/24hrs的速率釋出，5年後降低至11mcg/24hrs。五年內平均釋放速率約為14 mcg/24hrs。

副作用

極常見的不良反應(＞10%使用者發生)包括出血形態的改變及良性的卵巢囊腫等。其它還有情緒低落、神經質、頭痛、腹痛、噁心、痤瘡、背痛、骨盆腔疼痛、經痛、陰道分泌物增加、陰道炎、乳房觸痛與疼痛、子宮內避孕裝置排出、體重增加。

交互作用

黃體素併用會誘導藥品代謝(特別是Cytochrome P450 酵素)的藥物時會加快代謝，這包括：抗癲癇藥( phenobarbital、phenytoin、carbamazepine)及抗生素(rifampicin、rifabutin、nevirapine、efavirenz)等。這些藥物對本品避孕效果的影響尚不清楚，但因為本品的避孕機轉主要來自局部直接作用，相信不會有重要的影響。

禁忌

急慢性肝病、腎炎、腫瘤、糖尿病、甲狀腺亢進、嚴重高血壓、血栓性疾病、鐮狀細胞貧血及原因不明的陰道流血者、癲癇，可疑妊娠者和應用抗凝血藥者禁用。

給付規定

Levonorgestrel intrauterine system (如Mirena)：(104/2/1、107/4/1)

限使用於連續3個月(含)以上月經經血過多導致嚴重貧血(Hemoglobin≦10g/dL)之婦女，且每次使用後之五年內，不得再次使用。

注意事項

1.既往月經不調、經常有閉經史者、產後或流產後尚未恢復正常月經者、哺乳期或45歲以上婦女不宜使用。

2.如出現不能耐受的不良反應，可由醫生對症治療，必要時可取出。

3.計畫妊娠者，需在取出六個月後方可受孕。

4.置入本品的婦女應定期回診觀察。

5.置入期間，如發生妊娠，建議人工流產終止妊娠，並取出MIRENA。

藥品保存方式

藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所；如發生變質或過期，不可再使用。

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