保留子宮頸?
次全子宮切除
若子宮頸抹片正常,可僅切除子宮體,但保留子宮頸。連接子宮頸的骨盆底肌肉韌帶不會因為手術發生改變,所以膀胱跟直腸的功能與位置也不受影響,就像拆房子但是留地基,地基週圍的結構左鄰右舍的房子不受影響,不用擔心因為子宮切除增加膀胱直腸鬆弛脫垂。子宮頸則跟正常人一樣,每年定期做抹片即可。
全子宮切除
包含子宮體與子宮頸,自然不會有子宮頸病變,但陰道上端也有可能有病變的機會,雖然陰道癌很罕見所以仍建議每三年做一次陰道上端的抹片。但是有內膜或子宮頸病,仍應每年做一次陰道上端的抹片。
內膜增生病變可留子宮頸保護骨盆底?
最保險是全子宮切除,不會有內膜殘留。但次全子宮切除有6%殘留在子宮內頸上端。
改良方式
次全子宮切除 ,保留子宮頸,但切除子宮頸內部內頸有腺體細胞區, 讓內膜不殘留,連接子宮頸週圍的骨盆底不受影響。
卵巢功能受影響?
有人會擔心子宮切除會影響荷爾蒙,但子宮本身沒有分泌荷爾蒙的作用,自然沒影響,但跟女性荷爾蒙分泌最關聯的卵巢反而關聯性較高。
卵巢血液供應主要是卵巢自己的動脈供應,子宮切除不會影響到這方面的供應,但卵巢仍有10%到15%血液是由子宮方面過來的,若切除子宮這邊的血液供應自然就沒有了,但是身體還是有一些代償機制,這邊的供應量少了,身體還是會想辦法從其他地方稍微代償增加一些讓卵巢的傷害性減少,但是不可能百分之百沒有傷害的。不過子宮切除手術改善了你的健康及生活品質,也可確定了腫瘤是否癌變,不用身心被此疾病綁架,這點影響相對來講是可接受的。
是否同時切除輸卵管?
文獻統計切除輸卵管可減少卵巢癌的風險,不過由於輸卵管與卵巢的血液供應非常接近,切除輸卵管也有可能影響到卵巢血液供應與功能,是否要切除就自己斟酌決定了。若手術中發現輸卵管有異常(譬如水腫...) 當然切除為佳。