時間: 2012/1/13

 

主持人:詩瑋  來賓:鄢源貴醫師

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時間: 2011/12/15

 

主持人:劉千瑩  來賓:鄢源貴醫師

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 我最驕傲的獎狀,

part  1 連結相簿幻燈片放映

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News98 [名醫on call] 節目:

 

主題: 婦科微創手術新進展:單孔腹腔鏡與達文西手術

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許久前的節目錄音

 

中廣媒事來哈拉 http://www.youtube.com/watch?v=pk2ROIyRRVE

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腹腔鏡子宮懸吊骨盆重建手術

 

達文西子宮懸吊骨盆重建手術( 目前研究達文西手術對比腹腔鏡無明顯優勢) 

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繼2008年美國FDA 發出警訊後,在2011年又再發出另一次警訊,最近歐美國家已陸續禁用陰道人工網膜。

相關連結說明 

 

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 因擔任婦產科醫學年會研討會主持人,並另有論文發表( 臨床研究海報發表,手術影片發表),故3/3停診,敬請包涵!

 

台灣婦產科醫學會 101 年度年會暨擴大學術研討會

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台灣婦科醫學會學術研討會

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      連結FB(臉書)Dr.Yen服務站

 

連結 

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 受邀於民國一百年十二月十八日(星期日)在台大醫院舉行之

台灣婦科醫學會『2011婦科學術研討會暨會員大會』專題演講 


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卵管水腫沾黏堵塞 多半因骨盆腔發炎或因手術後沾黏所致,有些造會下腹疼痛,而且影響受孕。

  Lap_Adhesions.jpg      

  Pid2.gif  

 處理原則    

Lap-Adhesion-Cuttig.jpg

不生:  沒有不適症狀則追蹤, 有不適症狀則用腹腔鏡水腫輸卵管切除

想生: 有不適症狀則用腹腔鏡水腫輸卵管切除

 

一側不通若無不適,可嘗試自然懷孕 or人工協助懷孕(人工授精or試管嬰兒),仍不成功

1.腹腔鏡沾黏分離,輸卵管整型,但僅有50-60%疏通(因為有些是管腔內破壞嚴重),術後輸卵管外孕機會較高。若仍不通則切除或結紮輸卵管,因為輸卵管水腫內的不乾 淨液體回流子宮腔,會影響受精卵著床。

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懷孕時腹腔鏡卵巢腫瘤手術

懷孕時合併卵巢瘤,發生率約為1/600。大約1/3是黃體囊腫,其次是皮樣囊腫(畸胎瘤),惡性腫瘤約占2-5%。因為黃體囊腫屬於功能性囊腫,通常超過3個月會縮小或消失,若在懷孕早期(前3個月)執行手術,易影響黃體功能而導至流產。除非高度懷疑是惡性腫瘤,不然觀察至懷孕中期,再決定是否需接受手術是目前的共識

懷孕時合併卵巢瘤,有時因子宮變大壓迫或推擠,造成腫瘤扭轉或破裂需接受緊急手術情況,所以目前多認為大於6公分的卵巢腫瘤,持續存在至懷孕3-4個月時,最好接受手術,以免發生腫瘤破裂、出血或扭轉以避免在緊急情況下進行手術,或避免惡性腫瘤治療的延誤,或避免影響生產。

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一般卵巢瘤開刀的適應症 :
 
1.卵巢囊腫大於6公分,且觀察2個月,沒有縮小或消失。

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一般若真是很大的肌瘤, 經評估,仍有機會用極微創手術完成。相關技術說明類似

腹腔鏡輔助單孔囊腫、肌瘤切除手術實例(經變色處理)

http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747=

腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除術治療之迷思與技術改進

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  • Aug 10 Wed 2011 00:30
  • 沾黏

 沾黏其實就是「體內疤痕」,身體內的組織與器官因為發炎、受傷,並且在修復後的過程中產生不正常的結締組織連結,會讓原本分開的組織或器官互相黏在一起,我們就稱之為沾黏。很像雙面膠,把兩個東西黏在一起!

沾黏可能引起的併發症:
1.腸壁沾黏易造成腸道蠕動受影響,易有慢性腹痛、脹氣,嚴重還可能部分或完全腸阻塞    2. 輸卵管沾黏易導致不孕症或子宮外孕

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 什麼是慢性骨盆疼痛?沾黏個案參考 
 
持續超過6個月,而且和月經週期沒有什麼關聯的骨盆腔疼痛叫作慢性骨盆疼痛。慢性骨盆腔疼痛是一個相當常見的問題。一般統計會看婦產科醫師門診的病人,有大約 20%的患者為骨盆腔疼痛。同時每七個子宮切除的原因就有一個是因為骨盆腔疼痛。近年來的研究已經可釐清各種類型的慢性骨盆腔疼痛,也更能幫助她們減少疼痛的影響。

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腺肌症(瘤)處理原則   連結 案例分析介紹

腺瘤像是蘋果壞掉一樣.........這樣較好理解。CA125指數意味其活躍程度,也好比人的脾氣不好。至於腺瘤大小介定,要視吃掉正常子宮區域部分而定,而不是只是大小,因為腺瘤和正常部分界線模糊,各醫院檢查結果都會有差異。 

腺瘤切除(減積): 削蘋果比較好懂。 

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廣播錄音連結:2012-4-20 News98 [名醫on call]

 腹腔鏡輔助單孔超微創肌瘤切除術

  

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