門診常說的嘮叨話
骨盆鬆弛 (地層下陷)
子宮脫垂 (房屋下沈)
陰道鬆弛 (房屋地下道崩塌)
主要不適
輕微者陰道有異物下墜感,嚴重者有腫塊掉到陰道口或之外,陰道子宮頸容易發炎破皮出血。
影響膀胱(陰道前壁鬆弛致膀胱脫垂):頻尿、尿失禁甚至解尿困難
影響直腸 (陰道後壁鬆弛致直腸脫垂): 容易便秘,排便困難
影響性生活
怎麼辦:
少負重 少久站、更年期後補充荷爾蒙。
骨盆底訓練
自主訓練:凱格爾運動
儀器輔助訓練: G動椅、骨盆底電刺激
陰道壁鬆弛:雷射、電波
若保守治療效果不彰就需到手術性的治療
若子宮脫垂不嚴重但有明顯子宮頸拉長,可從陰道實行較簡單的「子宮頸縮短」曼徹斯特手術,縮短掉下來的東西改善異物感,但沒有很好的骨盆重建,所以子宮仍可能繼續下垂的。
但若比較嚴重,我們實行的方式是這樣子的
經腹腔鏡
骨盆重建(重建地層)
子宮懸吊 (回復房屋的位置)
陰道前後壁修補、回復膀胱直腸位置(整修地下道),
我們使用細條人工韌帶懸吊子宮,這是從無菌的腹腔鏡傷口置入,感染風險很低,排斥的風險極低(自己過去的個案沒有發生過)。
陰道修補不使用人工網膜,它易發炎感染甚至從陰道壁露出,很多國家都禁用了。
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