腹腔鏡子宮懸吊骨盆重建手術
達文西子宮懸吊骨盆重建手術( 目前研究達文西手術對比腹腔鏡無明顯優勢)
手術圖解 說明
骨盆重建手術的選擇，經陰道或是腹腔鏡?
子宮及陰道頂部脫垂: 此種脫垂是指子宮離開原有位置向下滑降，甚至膨出陰道口外；或在子宮摘除術後的病人，陰道頂端垮下造成陰道縮短的現象。
經腹腔鏡
第一種方式: 腹腔鏡子宮或陰道頂端懸吊 (目前我們採取的治療方式，如video所示)
腹腔鏡屏將子宮頸或陰道頂端的筋膜組織利用人工網膜補片（例如Polene Mesh）懸吊固定在骶骨的骨膜上。好處為精細、堅固；而且整個陰道的軸度比較符合自然的解剖位置，有利性生活的舒適，但缺點為手術時間久。目前仍被視為標準治療方式，只是需較高階的腹腔鏡技術。(使用人工韌帶補強)。
有時因子宮直腸間嚴重沾黏，使人工韌帶無法擺置，或因子宮本身有肌瘤或腺瘤等病變，可改腹腔鏡次全子宮切除，保留子宮頸，並補強原韌帶及人工韌帶懸吊子宮頸。
第二種方式: 腹腔鏡將子宮頸或陰道頂端組織縫在子宮骶骨韌帶uterosacral ligament的”近端”處。其好處是快 速。但可能有大腸廔管及較高復發率的缺點。(僅補強自身韌帶)
經陰道
單純陰道修補，不使用網膜
1.骶棘韌帶懸吊：
經陰道，將陰道頂端固定在骶棘韌帶。在歐美可做兩側的懸吊，但亞洲婦女的陰道末端較窄，常只能做一側。但因手術區域有較大血管、神經而且部位極深，須良好訓練者為之。另外，術後因陰道偏斜一側，後傾的角度又大，非常不利於性生活的進行。假如性生活仍活躍者就不合適!(用縫合懸吊至特殊韌帶上)
2. 陰道閉合術 LeFort colpoclesis / Colpectomy：(保留子宮或切除子宮)
將陰道整個封閉。如有子宮者可預做兩條交通溝以利分泌物排放。其特點是快速，甚至於可局部麻醉下操作。對重大內科疾病，或高麻醉風險者適用。但因術後會喪失子宮病變的追蹤及陰道功能，故特別注意是術前對子宮病變及性生活需求的評估。當然也可做子宮切除後閉合陰道。
經陰道使用人工網膜
目前，以人工網膜施行骨盆底重建修補手術是治療子宮脫垂的新趨勢。以人工網膜「片」修補缺損的骨盆底筋膜，另應用網膜「帶」來強化支撐的韌帶。手術的路徑，經由陰道與會陰部位，不需使用腹腔鏡，也免除腹部切口。除了能強化骨盆底的筋膜與韌帶外，亦可減少手術傷害、縮短手術時間、與降低復發的機會。人工網膜修補手術主要的併發症為：感染發炎、網膜暴露、尿液儲留、性交疼痛等，因此問題，尚無法取代腹腔鏡子宮或陰道頂端懸吊。各國陸續下架禁用。文章連結
陰道子宮切除+陰道修補: 惟陰道頂端無好的支撐，將來陰道頂端脫垂機會較高。
閱讀連結
- 子宮脫垂不必切子宮了
- 骨盆腔生殖器 (子宮、膀胱、直腸) 脫垂
- 受邀在兩岸微創內視鏡醫學高峰論壇演說"腹腔鏡骨盆重建
- 婦女骨盆鬆弛專科醫師(台鏡專字97第002號)
- 連結: 腹腔鏡骨盆重建，子宮頸懸吊恢復順利
- 連結: 醫學會演說及擔任指導醫師
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2012/06/10
06:29
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鄢醫師您好:
72歲高齡的媽媽於4/20在中山醫院接受您的腹腔鏡子宮懸吊及陰道修補手術至今已近兩個月，恢復一切良好!特別要我寫封訊息感謝鄢醫師，並特別感謝醫師在處理手術上的仔細及術後醫院護士群的貼心照顧!我們全家都很感謝您改善了媽媽之前在生活上的種種不便!謝謝您的仁心仁術，也祝福您及您的家人一切順心平安! 張媽媽的女兒 謝謝! 恭喜恢復順利!
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2012/03/04
22:22
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鄢醫生你好
家母是3月1日剛接受陰道閉合術，經過鄢醫生妙手治療後，手術後復原很好，之前因子宮下垂造成尿尿困難，痛苦不堪，現在問題都解決了，她好高興，非常感謝鄢醫生仁心仁術。 恭喜恭喜！
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pypc
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主題 619 |
感謝治癒83歲奶奶子宮脫垂 |
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留言時間 |
January 15, 2010, 10:28 am |
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留言內容 |
奶奶今年83足歲，身體狀況原則上不錯，但多年來一直被子宮脫垂所困擾，生活作息非常不便，情況且愈來愈嚴重，幾年來也曾看過醫生，包括教學醫院教授級醫師，多建議保守面對，"能忍則忍"，非不得已，最好還是"和平共處"為妙，畢竟年紀也不小了，動刀見血，多一事不如少一事，於是一次一次的從醫院打道回府，只能被迫不得已的自求多福了。 |
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版主回覆 |
恭喜奶奶恢復良好! ^_^ |
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Mesh
shia
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主題 490 |
骨盆腔重整 |
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October 27, 2009, 10:36 am |
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留言內容 |
鄢源貴醫師您好: |
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版主回覆 |
好像最終須拿掉網膜，不過需檢查才知道位置再哪，如何移除。 |
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診所藥物使用說明 (22)
鄢醫師您好: 我從10/4星期一出院後回家休養, 除了坐著時,陰道的傷口會稍感不適外,其他恢復狀態良好 真的謝謝醫師高超的醫術,讓所有過程都非常順利 ^_^ 另外,是想請問,出院時只開了3天的抗生素藥, 是否吃完這三天份的藥就可以不用再吃藥了? 因預約下次回診是在下星期三,所有想先問一下,謝謝
yes ^_^ 陰道也有修補,您可買甜甜圈狀的軟墊
鄢醫師您好： 請問現在腹腔鏡手術可否由醫生一人獨力完成？是否需要其他醫師或助手？手術記錄應該如何記載？助理的姓名可否省略不寫？？ 如果能回答我就太感謝您了
1.需助手,更新的有機器手臂協助 2.手術記錄如何記載..........??? 做什麼就寫什麼,術式,切了什麼 補了什麼 也可再多畫圖說明 3.助理(看協助內容程度而訂)
鄢醫師您好： 家母已有八十四歲.進來因子宮脫垂所困擾，醫生建議用子宮托.母親説會很痛又要麻煩弟媳,平常常運動走路為了這事心煩讓她坐立不安,這件事想問鄢醫師什麼樣的情況下不能作以上那些手術! 希望能收到你的回覆建議，感謝您!!!
手術也需麻醉醫師評估 若您母親已無性行為需要 , first choice 陰道閉合術 將陰道整個封閉。如有子宮者可預做兩條交通溝以利分泌物排放。其特點是快速，甚至於可局部麻醉下操作。對重大內科疾病，或高麻醉風險者適用。但因術後會喪失子宮病變的追蹤及陰道功能，故特別注意是術前對子宮病變及性生活需求的評估。
您好，請問一下，我現今29歲，我在2/19在台中婦產科診所做子宮及膀胱懸吊手術，但是在一個月後子宮有輕微還是掉下來了，現在四月了，子宮掉到陰道口，原婦科醫生解釋因為手術後恢復期間，我有幾次搬重物而導致的，但為何復發率怎麼這麼高?接下來我該怎麼辦呢?再開一次刀嗎?能請鄢醫生幫我解答嗎?謝謝您^^
1.但為何復發率怎麼這麼高?要問您的主治醫師,因為我不清楚他使用的方式 2.若您的效果不佳,仍困擾您，那就需再做骨盆重建
鄢醫生謝謝您的回覆，我的主治醫生採取是您文中所說的第二種方式，貴文中有提到本方式有較高復發率的缺點，目前我的主治醫生建議我做凱格爾運動持續半年，如果半年後效果不彰，則再開一次刀，想再請問鄢醫生是否另外的建議呢?另外，您提到的骨盆重建?會影響生育嗎?謝謝您^^
1.若要再做1次,就要考慮不同的方式 2. 不會
鄢醫生我是6/15門診與您預約8/1在北醫手術(要看手術操作5+8+9)的病人，當時主訴為子宮外有一肌瘤約7公分，請問手術時子宮內有另外2個肌瘤(我ㄧ直focus在子宮外體積較大的那ㄧ顆，好像忘記詢問)是否會同時切除？另外，由於北榮醫師告知我有線肌症(看診時忘了與您說明)，請問手術時是否會影響？
1.摸到看到的都切除, 2.您有經痛否?一般有經痛較可能有. 腺肌症處理方式稍不同,可能需回診再確認了.還需視區域範圍而定.若範圍局部不大也無子宮外 病兆及沾粘,就不影響原手術 內膜脫落即是正常MC，若亂跑到其他地方就叫"異位" ，反變成疾病最容易到卵巢形成巧克力囊腫 到肌肉層變腺肌症(或腺瘤) 以及骨盆腹膜腔中散佈型病灶 。 腺瘤經評估若需手術處理: 若切除子宮是可用腹腔鏡，但若是切腺肌症或腺瘤則開腹較好，就像是削壞蘋果一樣。 參考 不是【子宮肌瘤】而是【子宮肌腺瘤(症)】 過去的問題回覆 http://dryen-dryen.blogspot.com/2008/09/blog-post_28.html 可是肌腺瘤.較麻煩, 是否須同時處理要看患者年紀及是否要生育, 腺瘤區域大小 . 若年紀輕仍計劃生育腺瘤區域不大就要保守一些! 因為腺瘤像是蘋果壞掉一樣, 手術要保留正常部份, 就像削蘋果壞的部份.可是好壞間界限模糊, "開腹"做才比較乾淨, 還有削掉腺瘤子宮大小就變小, 對將來懷孕反有負面影響, 但若腺瘤區域太大就另當別論,若開腹"較好 若將來不生 , 腺瘤不大, 藥物治療. 不生, 腺瘤又大, 那就丟掉蘋果囉! 因為子宮只是生育時寶寶要住的地方, 可用腹腔鏡同時切子宮及囊腫保留 卵巢,仍有正常荷爾蒙分泌,若仍堅持留子宮那就得傳統開腹了. 至於腺瘤大小介定, 要視吃掉正常區域部分而定,而不是只是大小, 因為腺瘤和正常部分界線模糊,各醫院檢查結果都會有差異。 腺瘤."開腹"較好 Q&A 靜茹 IP 主題 105 謝謝鄢醫師 留言時間 April 17, 2009, 1:33 am 留言內容 鄢醫師你好: 我是3/30讓你開子宮肌腺瘤的病人.這幾天狀況越來越好.以前的右下腹痛跟下腹痛都改善了耶^..^當時去台大台大醫師還跟我說沾黏是沒辦法處理的(感覺被判死刑心裡很受傷)其實醫師的每一句話都對我們很重要~因為相信醫師的專業~ 鄢醫師有一點我很不明白耶~~為什麼有的人透過超音波就可以知道有子宮肌腺瘤~為什麼我卻無法透過超音波知道(都說是子宮肌瘤)我確是透過腹腔鏡檢查~才知道我有子宮肌腺瘤~是醫師不夠專業嗎???還是位置的關西看不出來才誤認是子宮肌瘤??? 還有鄢醫師~~~你真的很細心耶也很認真耶~給你看診真的覺得很放心很有安全感~~ 版主回覆 恭喜您恢復順利，肌瘤腺瘤一般超音波只有80%的診斷率。還要配合症狀和抽血。可參考 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883389 謝謝你的鼓勵! 熙臻 信箱 IP 主題 1212 感謝鄢醫師 留言時間 January 4, 2011, 4:56 pm 留言內容 鄢醫生您好 我是12/30接受子宮肌瘤及及肌腺手術的患者 我的傷口看起來不大,鄢醫師真的技術太好了,傷口比我預期的小很多. 以前到別的醫生被評估,都要大開口的手術,甚至有被建議要把子宮整個拿掉. 後來我在網路上看到鄢醫師對微創醫術的專到,開始改看鄢醫師 也看了很久了,這次終於決定進行手術. 對於鄢醫生精湛的醫術,我深深感恩,謝謝有這麼認真的好醫師 可以把複雜的手術 變成負擔最小的手術 專業能力這麼好,救了無助的患者.除了感謝還是感謝. 鄢醫生祝您新年快樂. 事事順心如意. 版主回覆 謝謝! 也恭喜您恢復良好!
鄢醫師您好， 非常感謝您詳細的回覆，我已預約7/6您的門診，當面向您請教。
^_^
您好，請問我現在47歲，我子宮下垂 後屈 又擴大，也有肌瘤，現在又有膀胱下垂直腸下垂的問題，如果要開刀做懸吊手術跟切除肌瘤可以全部一次完成嗎？請問是要看婦產科還是泌尿科？謝謝您^^
1.yes ! 若肌瘤很大，多半考慮切子宮(全或次全子宮切除) 或肌瘤切除 + 骨盆重建懸吊+膀胱下垂直腸下垂修補 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980 http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880823 2. 婦科
鄢醫師您好： 非常感謝您在門診那天細心解說 婆婆是子宮頸下垂，因7年前曾作大腸癌手術及子宮拆除一部份，據說曾手術過的皆會有沾粘情況，請教醫師：像婆婆情況，比較適合用那一種手術方式？ 婆婆安排於8/7住院，8/8手術，感謝醫師之幫忙。
若真沾黏嚴重，可能開腹做，不過應機會低，若黏住，子宮不太會掉下來。
鄢醫師您好： 感謝鄢醫師之回覆。 這兩天婆婆感覺很不舒服，晚上睡不好， 請教鄢醫師可否提早再來看一次門診？（原安排8/7住院） 感謝鄢醫師！
OK！
鄢醫師您好： 非常感謝鄢醫師 昨日婆婆手術,非常順利 今日恢復狀況也很好 鄢醫師非常感謝您！
^_^
鄢醫師您好： 我在8/10開刀子宮肌切除,今天10/1月經來報到,我的經血來的不是很多,這算正常嗎?
觀察下一次，術後第1次較不穩
鄢醫師您好: 9/29開刀子宮肌瘤切除，10/1中午出院，10/2開始都如月經一樣在鮮紅流血，但量有比以前多一點，且內部有時會有疼痛(拉扯)，這樣算正常的嗎?
yes ! 子宮還有傷口呀!
鄢醫生你好 母親一年前馬偕懸吊手術後一直有異物感,前手術醫生只說可能會有"一點異物感覺",並終身相隨改善漏尿問題失敗率很低,手術後一直疼痛從75公斤瘦到60 ,請問醫生您建議如繼續疼痛可能需要移除 ,"陰道頂端組織縫在子宮骶骨韌帶"圖示感覺很多處..國內是否有人做此移除手術,..大腿內側傷口照料...風險會照成無法坐或走路等其他後遺症嗎? 漏尿問題會又復發嗎?
要把原手術紀錄copy才知她懸吊方式， 他的應是TVT-O 才可治療尿失禁 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880675 "陰道頂端組織縫在子宮骶骨韌帶無法治療尿失禁。
鄢醫生你好 家母是上個月底(100年12月)因子宮下垂，前往台北醫學院看診，已約101月3月1日接受陰道閉合術，看診當日鄢醫生有幫家母做子宮頸抹片檢查，之後醫院通知(有感染、發炎，回院門診治療)，請問可否於手術當日再請鄢醫師幫家母治療，還是需要在手術前先回診治療?
不需治療，子宮脫垂子宮頸常見發炎。
鄢醫生你好 家母是3月1日剛接受陰道閉合術，經過鄢醫生妙手治療後，手術後復原很好，之前因子宮下垂造成尿尿困難，痛苦不堪，現在問題都解決了，她好高興，非常感謝鄢醫生仁心仁術。
恭喜恭喜！
鄢醫師, 您好, 家母多年來飽受排便困難及漏尿問題的困擾, 看了您的著作後, 才知全是因為骨盆腔肌肉鬆弛, 子宮下垂, 膀胱下垂, 腸脫垂所致, 故昨天上午去看了您的門診, 並已安排於7/14於北醫動腹腔鏡手術 但對於手術方面有些疑問想請教您, 您說的會 "以人工韌帶將子宮向上提, 補強自己原有的二條韌帶, 並修補陰道" 請問, 如此就會改善家母直腸脫垂的問題嗎?? 因韌帶是在子宮上, 故不確定您的意思 是不是將子宮向上提了之後, 連帶會將已脫垂的直腸向上提, 還是我誤會您的意思了 感謝您
陰道前後修補：治療膀胱直腸脫垂
我因子宮下垂而有頻尿的問題，想要給鄢醫師動手術，不知道有甚麼方法可以盡快做，是先去北醫，還是去中山醫插掛，謝謝醫師給我建議。
參考 http://dryen.pixnet.net/blog/post/39286033-%e9%96%80%e8%a8%ba%e5%8a%a0%e8%99%9f%e6%96%b9%e5%bc%8f%e8%aa%bf%e6%95%b4%21
鄢醫師, 晚安, 家母於7/14於北醫接受 腹腔鏡輔助骨盆腔重建, 子宮懸吊合併陰道修補手術治療, 於今天(7/22)第一次回診, 但對於您在診間說明關於 以優典併溫水坐浴 的頻率, 每次所需時間 及 期間 不太確定, 請問, 頻率: 是每天一次嗎? 每次所需時間: 是5分鐘, 還是15分鐘? 期間: 這樣的坐浴是須持續執行到下次回診(8/26)嗎? 另外, 請問束腹帶須穿帶到何時? 若於床上躺著休息或睡覺時是否也須帶著束腹帶? 感恩您撥冗回覆
1.2 2-3天一次 5min 3. yes 4. 肚子需用力才需 若於床上躺著休息或睡覺時是否也須帶著束腹帶? no
鄢醫師 去年11月在台中的中山醫院做<子宮脫垂>人工韌帶懸吊手術，出院後在自家拿鏡子觀看陰道處，竟看不到陰道口(未手術前因子宮脫垂，也是看不到陰道口)，回診時問醫生，卻說是一切正常，時至今加已過了近10個月，我只能說子宮(或是膀胱)又已有些許的脫垂陰道口，請問醫師這是復發還是手術失敗呢?再來應怎麼處理呢?
須內診檢查才知，您有何不適症狀? 還是要問問台中的中山醫院醫師
鄢醫師 忘了告訴醫師，我的手術是經由陰道用內視鏡所做的手術!
由陰道用內視鏡?? sorry 不太了解 是人工網膜?
那還是回診再問醫師的想法了! 感謝醫師
sorry !
醫生您好，請問您在南部有看診嗎？ 我婆婆近日在嘉義長庚檢查出有子宮脫垂現象 她大概60歲，長期便祕因大便用力完都會感覺陰道有異物 經醫生檢查為第三期子宮拖垂，看照片可看到陰道口內有一團肉，醫生解釋是腸，膀光子宮，我想請問我婆婆這類適合用哪類治療？人宮網膜還是腹腔鏡呢？
1. no 2. 我建議 腹腔鏡子宮懸吊骨盆重建手術 http://dryen.pixnet.net/blog/post/44674807-%e6%88%91%e5%80%8b%e4%ba%ba%e7%9c%9f%e7%9a%84%e4%b8%8d%e6%8e%a8%e8%96%a6%22%e7%b6%93%e9%99%b0%e9%81%93%e4%bd%bf%e7%94%a8%e4%ba%ba%e5%b7%a5%e7%b6%b2%e8%86%9c%e5%81%9a%e9%aa%a8 @ 經陰道使用人工網膜 目前，以人工網膜施行骨盆底重建修補手術是治療子宮脫垂的新趨勢。以人工網膜「片」修補缺損的骨盆底筋膜，另應用網膜「帶」來強化支撐的韌帶。手術的路徑，經由陰道與會陰部位，不需使用腹腔鏡，也免除腹部切口。除了能強化骨盆底的筋膜與韌帶外，亦可減少手術傷害、縮短手術時間、與降低復發的機會。
鄢醫師您好:我是7/2在北醫做骨盆重建的病人,目前恢復良好,每天稍微散步活動,逐日漸進增加,想請問未來能夠做跑步運動嗎?
OK 術後3個月
鄢醫師您好，家母2014.06因骨盆腔鬆弛膀胱脫垂，曾進行腹腔鏡膀胱懸吊術及子宮切除，術後原輕度便秘變嚴重便秘，近日(2016.03)至國泰直腸外科做直腸鋇劑攝影，發現有4cm直腸膨出。 1.想請問醫師此種情形能否至您門診檢查及治療? 2.再度手術有可能改善嗎? 感謝您!
1. OK 2. 麻煩門診評估
鄢醫師：您好！我是XX光 時間過得很快 於去年年底 訂好了今年9月20日 做子宮懸吊手術 膽小的我 在這個緊鑼密鼓的最後關頭 又來打擾您 1 .以您專業的眼光 我的下垂 採用子宮懸吊手術 當然的比切除子宮為佳 對嗎？（太多負面的聲音 增加了我好多的困惑 ） 2 .請問在懸吊的當而 您也會為我處理膀胱下垂與其他ㄧ些婦科修補 對嗎？ 3 .子宮懸吊會有什麼後遺症嗎？正常的疼痛會持續多久*_*？（發抖中） 4 .術後沾黏的問題多不多？ 5 .手術後 一般需要在醫院住幾天 ？ 謝謝您百忙中的回答！
1.子宮脫垂是因為周圍韌帶鬆掉， 拿子宮沒做修補，之後陰道頂也容易掉下。 2.術式見給您的單張 3.http://dryen.pixnet.net/blog/category/1613517 4.少 5.已說過，3天，且這 3天都要放尿管。 手術有疑慮，可多諮詢其他醫師，不同醫師有不同方式及其所擅長的手術。 提醒，取消麻煩提早2周電話通知我們一下。
鄢醫師：您好！ 謝謝您撥冗回信 將請家人與女兒們去看信 以減低他們的疑慮 早已認定鄢醫師為唯一的選擇 再請教您 只是給膽子小的自己追加強心針 給您看診後 再沒諮詢過任何醫師 相信就算去問 在這專業的領域裡 不見得有人比鄢醫師您懂得多 幸運的我在網路上找到您 而您不厭其煩的回答這 一而再的問題 謝謝您！九月見 ！
^_^
鄢醫師：您好！ 家母於新竹馬偕就醫後，醫師判斷有子宮脫垂的問題，但因家母現為腹膜透析病人，子宮脫垂已讓她覺得生活上有很大的困擾，但又怕手術後不能繼續使用腹膜透析洗腎，想請問醫師是否可以用腹腔鏡子宮懸吊骨盆重建手術，煩請醫師能抽空回覆。謝謝您的幫忙。
若年紀大沒性生活 可考慮 http://dryen.pixnet.net/blog/post/29600838 2. 陰道閉合術 LeFort colpoclesis / Colpectomy：(保留子宮或切除子宮) 將陰道整個封閉。如有子宮者可預做兩條交通溝以利分泌物排放。其特點是快速，甚至於可局部麻醉下操作。對重大內科疾病，或高麻醉風險者適用。但因術後會喪失子宮病變的追蹤及陰道功能，故特別注意是術前對子宮病變及性生活需求的評估。當然也可做子宮切除後閉合陰道。
鄢醫師：您好！我是XX光 我將於9月19日先到中山醫院報到，而您將于9月20日ㄧ早為我做腹腔鏡懸吊手術 ，請問還有什麼其他我需要注意的事項嗎？ 謝謝您！
前幾天吃好消化食物
鄢醫師： 您好！ 週二早上8:00am 在中山 ,由您做完子宮懸吊，謝謝您的辛苦! 週五出院 ,回家後 ,發現似乎在醫院時不愼感染了感冒 ! 昨週六繼續休息 ,多喝水 . 今週日ㄧ早起身 ,鼻腔仍是塞住的 ,略有小咳. 請給些建議好嗎？謝謝！ XX光
可看耳鼻喉科醫師
鄢醫生：您好 ！ 週五23日中午從醫院回家 ,週六 週日 週一 . 今天週一 26日 ,算第四天吧 ,一切尚好 . 突然在今日下午六點鐘 ,毫無預兆下 ,原本褐色且逐漸淡化減褪的分泌物 ,開始分泌明顯的多 ,且轉成鮮血 ,稍帶有月經的氣味 （腹部不痛） 這幾日 ,會陰仍稍感略有不適 （抗生素 與軟便劑 皆已服用完畢 ） 在今日下午,我曾服用兩粒 B complex 與兩粒D3. 1000 IU. 於是六點鐘開始 ,我臥床休息 ,不再走動 . 現時刻 ,週一 26日9:pm ,查看分泌不似剛才那麼多 ,但仍是鮮血 ,稍帶有月經的氣味 請問您 我應該即刻掛號去看您嗎？還是等週五 ？謝謝您！ XX光
周5 術後2-3周都會有些出血
鄢醫師：您好！ 我在9/20那日,由您在中山醫院做的婦腔子宮懸吊手術,9/30那日回去復診迄今一切正常 . 今天10/17日下午 ,去長庚醫院做一般身體檢查 ,去廁所小解兩次 當時兩次都見到馬桶中尿液呈粉紅色 ,卻誤以為是前面的人忘了沖馬桶 . 等晚上回到住處 ,確定原來是我自己尿在馬桶中呈現的顏色 ,現小解仍持續呈粉紅色狀態 ,奇怪的是我內褲中的衛生棉 ,卻完全未見任何血跡,而我也沒有任何不適感. 我在手術後 ,膀胱有長足的進步 ,不再頻尿 ,陰部感覺到持續的在復原中 ,這突不其來的粉紅色血尿 請告知 ,我需不需要提早回去看診 .還是在原先定在10/28回去復檢即可 ,謝謝！ XX光
還有陰道修補 術後3-4周都會有點出血。 正常。
鄢醫生 :您好 ! 謝謝您為我在2016 9 20 為我做的子宮懸吊 ,一切皆如預期的恢復中 . 我在10 月28 日回診時,曾由您為我做了摸片篩檢 ,11 月04 日收到診斷檢查結果 1:有細胞發炎性變化 2:有感染 ,需要回掛婦產科 門診治療 這幾日來 ,我一直試著掛號 ,非常困難 . 試中山醫院網掛,都是滿診 .試安和醫院 無法掛號. 甚至試中山醫院, 半夜掛號 只有十個名額 ,也非常困難 . 今晚我會再試 ,可否麻煩鄢醫師 ,請幫我忙好嗎？我需要回去給您檢查 ,謝謝！ XX光
沒症狀沒關係 分泌物異味 or 黃綠or癢or痛才需治療
鄢醫生 :您好 ! 謝謝您為我在2016 9 20 為我做的子宮懸吊 ,一切皆如預期的恢復中 . 我在10 月28 日回診時,曾由您為我做了摸片篩檢 ,11 月04 日收到診斷檢查結果 1:有細胞發炎性變化 2:有感染 ,需要回掛婦產科 門診治療 這幾日來 ,我一直試著掛號 ,非常困難 . 試中山醫院網掛,都是滿診 .試安和醫院 無法掛號. 甚至試中山醫院, 半夜掛號 只有十個名額 ,也非常困難 . 今晚我會再試 ,可否麻煩鄢醫師 ,請幫我忙好嗎？我需要回去給您檢查 ,謝謝！ XX光
ditto
鄢醫師 ：您好！ 去年（2016）九月二十日我在中山醫院由您做的子宮懸吊手術, 術後一切尚好 . 可是約莫一個月前覺得晨起身後 ,下面陰部恢復到有前未做手術時的下墜感,同時還加有少許腫漲的異常感,（分泌物未曾加多 ）只是生活上似乎又增添了煩惱. 麻煩鄢醫師為我定一個診好嗎？可否讓我在走前（二月二十四日）幫我內診一下（請將二月十七週五除外,餘皆可赴診） ,謝謝您！ 。。光 Jan 28 2017
https://www.facebook.com/DrYen-%E9%84%A2%E6%BA%90%E8%B2%B4%E9%86%AB%E5%B8%AB%E9%86%AB%E7%99%82%E6%9C%8D%E5%8B%99%E7%AB%99-271144446381504/ 請到此留訊息才有辦法安排
請問我3/2日做了尿道懸吊手術後，沒有很ok還是會漏尿比沒有做還嚴重點，醫生說當時不敢用太緊怕我尿不出來，這次回診醫生說可能三個月後長好在開一次在放一條懸吊住，這樣會不會有風險就尿不出來有人裝到二條袋子的嗎? 醫生說大部份的人都會成功改善漏尿十個人有九個會成功就一個人可能還會漏，我就是那一個。 我好怕在裝一條尿不出來
請問正確術式？ 用何種吊帶？ 品牌是？
請問一下，我媽在三、四年前已在榮總垂吊二次子宮了，一次是沒用好，第二次才成功，這二次之間間隔一年，從第二次到現在也才過三年左右吧！其間也很少拿重物了~~目前又吊出來了，因此必需要去處理！！ 本想請醫生施行陰道式全子宮切除手術。然而無論保留子宮與否，皆須考慮切除後陰道頂端的支撐重建。最主要的是「切除後陰道頂端的支撐重建」這部分我不是很了解，會對媽媽有什麼影響嗎？如廁部分還是有什麼副作用！？ 媽媽之後因您的推薦去了壢新看泌尿科院長的照顧吃了藥已有不錯的改善了，但我想也因為媽媽本身之前也可能有在度下垂(可能不嚴重)而導致頻尿，加上前二年又動過疝氣的刀，而網路上也說過子宮下垂常會合併其他部位的鬆弛現象，如「膀胱下垂或直腸脫垂」。 但看完壢新醫院後，他說媽媽之前沒有用網子，因為榮總是無需付任何費用！！ 這次醫生建議使用Uphold加片網子，是不是您blog上的那個人工網膜修補手術呢？ 因媽媽聽別人說在陰道加入網子會不舒服，走路怪怪的！
1.全子宮切除手術，陰道頂端沒固定，將來也會掉出來 這是我的建議???不太可能吧 2.我的推薦???? 3. 問壢新醫師 http://dryen.pixnet.net/blog/post/29603301
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鄢醫生 :您好 我曾在北醫做過腹腔鏡子宮懸吊 矯正後傾子宮. 請問醫生. 1. 懷孕是不是又會讓子宮下垂或後傾? 2. 生完孩子後, 還需要再做一次子宮懸吊嗎？謝謝
1.可能 2. 若又鬆掉
請問鄢醫師，腹腔鏡子宮懸吊術，需用到網膜嗎？ 我看您的文章有提到需用Polene Mesh, 我以為此手術可不用人工網膜，只用人工韌帶? 有看到文章提到第三代人工網膜較沒有副作用，請問中山醫院有使用嗎？
人工韌帶就是細長 prolene mesh 出問題是由陰道的網膜手術 因痞克邦登入系統故障，故延遲回復
鄢醫師您好， 所以您的意思是說也是網膜嗎？ 只是位置不同就沒有那些不好的副作用？ 對嗎？那請問這和陰道用的人工網膜一樣嗎？ 謝謝百忙之中回覆。
網膜有很多不同材質，不同位置大小及置入方式所致風險就不同