Dr.Yen 鄢源貴醫師醫療服務站（即日起本網站留言不再回覆，請轉至FB留私訊）

『全子宮切除』和【次全子宮切除】最大的差別就是前者必須將子宮體連同子宮頸全部切除，而後者則是切除子宮體但卻保留子宮頸。一直以來『全子宮切除』是婦科醫師操作最多的手術之一，當然台灣的情況也一樣。至於『全子宮切除』最大的優勢，是從此沒有子宮頸癌的風險（因為子宮頸已合併切除）

手術可以經由腹部傳統或迷你剖腹、或是經陰道 (不需內視鏡輔助， 在子宮脫垂者適用) 、或是腹腔鏡手術，或是經陰道腹腔內視鏡(腹部無痕) 操作方式來完成。至於選擇哪一種途徑或方式，則必須由醫師衡量子宮或腫瘤的大小，患者是否曾接受過其它骨盆腔手術，以及醫師個人熟悉的術式操作，才會有最好的手術成果。

除了子宮過大，或過去手術史，或擔心內膜異位症浸潤骨盆底，或沾黏.，或陰道未生育過以至陰道操作空間狹窄.....等因素

最近有許多新類型荷爾蒙補充製劑被發表，特別是強調不增加乳癌的危險。儘管傳統荷爾蒙補充對增加乳癌危險的研究並不是完全清楚，但一般仍認為有可能增加，雖然機會很小，但由於乳癌是常見的癌症，也是全球婦女因癌症死亡的主要原因，若是任何新的製劑確定對乳房沒有影響，那將會很理想，也會受到歡迎。這些製劑似乎可以減少這個危險，它們已經變得越來越流行並成為傳統荷爾蒙補充療法的代替選擇。

目前較受到注意的有選擇性動情素接受器調節劑 (SERMs)和Tibolone (Livial)，但是它們真的那麼好嗎？

月經週期的評估

在不孕症檢查中評估排卵的功能是一個很重要的部分。雖然規則的月經週期一般認為有正常的排卵，但也不全然如此。正常的排卵是一個很複雜的過程，要許多事情能配合，包括需要適量的荷爾蒙以及必須在適當的時間發生。經常微妙的荷爾蒙不平衡或排卵的異常會導致較差的受孕能力。有一些方法可以評估影響排卵的因素。我們可使用這些技術來評估最初月經週期和排卵問題的所在或者藉以評估監控治療的效果。

前言
正常的月經量很難客觀判斷，一般是以80 c.c.以內為正常，但此計量不實際又麻煩。有時可用較簡單的方式，例如一天要換五塊以上的衛生棉墊，或每一、二個小時就要換一次，就是經血過多的現象，也要知道是否影響到日常生活以判斷情況的嚴重性。正常週期大約是28天，短於21天或長於35天都是不正常。出血時間不應超過一個星期，否則應懷疑有其他造成出血的原因。

不正常出血根據病人的年齡、出血的型式、出血的部位、出血與週期性的關係等有不同的差異性。

【前言】

經前症候群的特點是因為荷爾蒙的變化導致女人於月經前兩星期出現不適的症狀。一般估計全球有4億女性受到影響，超過 5百萬有明顯的情緒和行為的改變需要治療。症狀會在月經期消退，到下一次月經前的兩星期又開始出現，簡言之就是從排卵期到月經來的時候規律出現。

正常的月經一般說來，21到35天的週期，2到7天的時間，月經量在80毫升以內是正常的。月經是否正常反映著女性的身心健康，不管來的多，來得少，有無規律，日數是否太長或太短，都會困擾每位女性。有時在年輕女性常碰到的是月經為何越來越少，甚至沒有來，擔心是不是懷孕了？還是有什麼問題呢？

月經沒來稱為無月經，可分為原發性及續發性。前者指十六歲以後都沒有來過月經，大多是先天性的疾病，較少見也較不易治療。後者是指月經曾來過，但有三個月以上沒來，此大部分是後天性或心理因素，較容易治療。值得一提的是，續發性無月經在發病之前，通常會有一段時間月經量減少的情形發生，事實上就需就醫處理。今就較常見的續發性無月經做一介紹

很多婦女性交後，常會發生陰道出血的現象，因此常覺得驚慌，其實這情況頗普遍，大多數的情況都很容易解決，女士們不用過份擔憂，但最好還是看醫生以確定原因，因為仍有少數的出血是因為癌症所致。其實性行為出血的位置也不外乎由陰道、子宮頸、子宮內膜所來的，一般問診、內診、超音波多半可以找到原因，當然必要時還要配合抹片、抽血甚至是子宮鏡檢查。

以下介紹個別的原因。

1. 初次性行為後不久：因處女膜破裂傷口尚未完全癒合，再有性行為仍是有可能發生出血的。

子宮脫垂基本上子宮本體無病變，只是位置因周圍的支撐結構鬆弛，導致下墜。 骨盆腔底的支持韌帶與肌肉維持子宮及膀胱、直腸等都能固定於正常位置，一旦這些支持組織發生鬆弛，則以子宮為主的生殖器及鄰接臟器即漸往陰道內下墜。

婦女尿失禁最常見的一種類型稱為「應力性尿失禁」，即腹部突然用力如咳嗽、打噴嚏、跑跳、提重物就不自主漏尿，約佔婦女尿失禁百分之七十。

Estrogens conjugated 0.625mg

作用

本品止血作用機序為：強化血管壁、血管床、意志血管透過性作用、抗血漿質作用。本品在血管外促進毛細管周圍基質之凝膠化而強化血管床，在血管本身增加酸性粘多醣類而強化血管壁及血管周圍，在血管內作用於血液中之種種因子而促進正常之血液凝固機轉。

寧司泰定陰道錠Nystatin

治療白色念珠菌引起的感染。

此為陰道用錠劑，建議睡前使用，使用前應洗淨雙手，打開外包裝後，可先將藥錠以溫水稍微濕潤以減少乾澀刺激感，平躺於床上，雙膝曲起，將錠劑塞入陰道深處約兩個食指節深，再平躺約5-10分鐘即可。

Premarin®陰道乳膏使用須知

作用

萎縮性陰道炎及更年期性外陰萎縮症

Provera 5mg 10mg (Medroxyprogesterone )  

本藥為荷爾蒙調節劑，可用於續發性停經以及荷爾蒙失調所造成的子宮異常出血。

用法

Ferrum Housmann 富鐵好滴劑藥物使用須知

作用

Mycomb Cream 16GM美康乳膏

Nystatin寧司泰定陰道錠
為抗念珠菌感染劑，用於治療白色念珠菌引起的感染。

服樂靜栓劑 Frotin Suppositories

服樂淨栓劑係採用貝有抗原蟲作用之

Metronidazole 為主劑而以水溶性基劑製成栓 劑形式，以避免 Metronidazole 經口服用時 可能產生輕微之消化器障害，所以堪稱為對 毛滴蟲(Trichomonas)感染諸症之一良好治療 劑。

Keflex 500mg (賜福力欣)成份 Cephalexin

用藥類型 葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症

顏色 深綠/白色

Amoxicillin 500mg(安蒙西林)

用藥類型 葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症

顏色 鮮紅橙/白色