Dr.Yen 鄢源貴醫師醫療服務站（即日起本網站留言不再回覆，請轉至FB留私訊）

鄢醫師您好: 請問此手術(切除子宮肌瘤)是否該安排在月經過後? 若已事先排定開刀日期又碰上經期該怎麼辦? 另外，子宮肌瘤是否在更年期後"一定"會萎縮 ? 無論肌瘤的體積及位置. Thank you in advance !

dryen

To Yoyo 1.若碰上mc 其實影響不大的。 2.95-98 %以上會萎縮， 不是一定的!

2010-02-22 12:24

Dear Dr. Yen, Thanks for your immediate response.

dryen

To Yoyo ^_^

2010-02-23 16:31

醫師您好: 上星期六經期第三天我去打了讓肌瘤縮小的賀爾蒙針可是今早發現有出血這是正常的嗎?之前沒有這種現象是否需要明日去看診

dryen

to smile 第一劑至第二劑間因賀爾蒙剛受壓制會較不穩 ,會有些出血,若決困 擾才需止血,一般第2劑後就不會

2010-04-16 19:57

鄢醫師您好， 我在4月19日動完腹腔鏡手術，您真是值得信賴的好醫師，謝謝您。 想請問：關於子宮內膜異位飲食上不宜肉類，可是紅肉又經常是補充體力、恢復精力的最佳選擇，所以到底要不要食用紅肉呢？ 飲食對於子宮內膜異位的影響很大嗎？

dryen

^_^ http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599204 mc時稍注意就好

2010-04-25 11:13

鄢醫師您好: 我是在4/27號晚上讓您很辛苦割下很多顆子宮肌瘤的芓廷~嘿嘿!想到就覺得醫護人員好偉大,我很幸運,第一次住院,第一次手術,能碰到這麼棒的醫療團隊,而且ㄚ~在肚皮劃過刀的好友姐妹們,看到我的肚皮都非常的忌妒,因為2個洞當中,一個在肚擠裡頭跟本看不到,下腹的那一刀也才4公分,重點是我的大肌瘤有8~9公分,多發性的肌瘤像一串葡萄(我自己想的)!竟然您就這樣把子宮給清乾淨了,鄢醫師您真的很專業很棒!謝謝您~ 手術前我什麼都不敢看因為很害怕,手術後就有滿腦子的問題了,每次到門診看到像百貨公司週年慶的診間後,結果也忘記要問什麼,後來有看您的書,再加上您的這個醫療服務網,我找到了很多答案,謝謝您這麼忙碌的情況下還提供這樣的醫療溝通服務,很敬佩您~目前呢~我有3個問題要請教鄢醫師,如果問的很怪不要笑喔!因為真的很想問: (1)如果未來我真的懷孕生小孩一定要剖腹生嗎? 那剖腹生的話,那一刀有可能4公分就生出一個小孩嗎?還是跟我所看到姐妹們的一樣都大約10~20公分呢? (2)我是多發性的子宮肌瘤還有散佈型的內膜異位,手術時不知道醫師有加上子宮血管結紮嗎? (3)割出來的肌瘤是否會拿去化驗,因為我本人沒接收到任何不好的音訊,就表示沒問題嗎?還是要另外申請什麼樣的化驗報告呢? (4)目前都沒吃任何的藥物,就只有按時服用"培力佑汝",有時頭痛到想撞牆,目前我都忍住,受不了的時候,可以吃止痛藥嗎? ^_^ 我知道您很忙,我不急~您慢慢回答就好,雖然診間外很多姐妹媽媽們在等您,別忘了~喘口氣~喝口水~也要去上廁所喔! 祝福您一切順心,順利

dryen

1.我沒記錯的話!因為肌瘤有些位置較深 ,so剖腹生產較好 不過下次門診再確認 2.no ..... 3.良性的 4.可以! 　　　　　謝謝關心 多休息 !　　＾＿＾

2010-05-21 19:24

醫師, 您好! 我是今天有去中山醫院看診的病人. 想請問腹腔鏡子宮肌瘤手術. 手術5天+休息1星期左右對吧. 就可以上班. 術後3個月就可以懷孕. 現在我的問題是,開完刀後,肌瘤還會再長嗎? 因為不想開完刀後準備懷孕,還要擔心肌瘤. 謝謝!

dryen

1 yes 2.平均約30%5年再長,其中5-10%需再手術。 我們可經極小傷口用手觸檢子宮，可摸到些很小的肌瘤，會 拿的更乾淨!

2010-06-03 08:13

鄢醫師, 您好! 我是今天跟你定6/18手續的. 1.手續要麻煩醫師您了,謝謝! 2.手續是全身麻醉還是半身麻醉? 3.要住院怎天呢? 4.開刀後,飲食須注意哪些? 謝謝! 再麻煩請醫師回覆!

dryen

1.ok 2.全身 3.術後2一3天回家 4.出院飲食清淡為宜另也會再交待的

2010-06-06 10:34

鄢醫師您好: 我是於5月21日接受您子宫肌瘤腹腔鏡手術的林小姐,MC於6月4日來,因為6月9日星期三有事不能去中山門診打針,,如果6月11日星期五打針可?還是我這一次可以掛中山其它的婦科醫生打針?

dryen

也可, 或我北醫門診亦可

2010-06-06 10:16

醫師, 您好! 請問腹腔鏡手術,結束後... 1.要用束腹帶? 2.要再回去複診? 打針? 謝謝!

dryen

.術後使用一週便可 術後本來就需回診的 因不同疾病而定

2010-06-06 17:30

鄢醫師您好, 我是6/18接受您腹腔境子宮肌瘤手術的洪小姐,托醫生的福,已經於6/22昨天出院回家繼續修養.想請問醫生,我的MC一直很規律,都是於月底大約30號左右會來.是否這個月底6/30會來?因為手術後用護墊,所以擔心MC週期會變?

dryen

術後第1次mc多半不準,多半第2次後較穩

2010-06-24 23:23

鄢醫師你好: 已於6月9日(6月4日MC來)打了第一針,可是今天(6月23日)我的MC又來了,而且是提早了一個禮拜(應該是6月30日來),是不是打了第一針後的下個月MC還是會來?那我的情況算正常嗎?請問我的第二針還是要7月9日打嗎?

dryen

第1-2劑間偶發性出血，ok,多半第2劑後就較不會 不影響打針時間!

2010-06-24 23:25

鄢醫師您好 我已決定於七月下旬開刀切除子宮肌瘤 手術同意書中問到是否同意在手術過程中輸血….. 我的問題是，如果手術狀況必須輸血 為何要問病患同不同意呢….. 沒開過刀 所以很緊張 謝謝您的耐心回答

dryen

衛生署規定的!^_^

2010-06-24 23:26

鄢醫生,您好: 今日有去看您的門診,幾個問題請教: 1.安排7/23動刀,那於7月的月經需要在服用子宮收縮的藥嗎?(目前指數是9,有在吃鐵劑) 2.星期五的刀,如果沒有特殊狀況是不是次星期一可出院? 3.因為想懷孕,所以可否知道需要多久的恢復較好ㄋ? 謝謝您今日仔細的解說 ^.^

dryen

1.量多可吃 2.yes 3.至少3個月後可懷孕 ^_^

2010-06-24 23:29

鄢醫師，您好： 您還是一樣的忙碌哪，不過認真的人最有魅力喔。 星期六聽您說我的子宮不正，一時有些困惑；後來走岀診間，我媽問我的第一句話也是「子宮有沒有變正了」，大概是我生病時心力太耗弱了，我完全不記得有子宮傾斜的事耶……，所以想請教：為什麼會傾斜？要如何預防或避免呢？還有，這次沒有拿鐵劑，那還需要繼續補充鐵劑嗎？ 回想三個月前剛知道有顆大肌瘤的時候，很害怕和茫然，無法置信我真的生病了，而且還要動手術……；後來聽您解說之後，就覺得比較釋懷和安心……；手術前在病房裡見到您大笑，笑容很迷人，也讓我緊張的心情舒緩，謝謝您的照顧，有幸福的感覺喔。不好意思，平常寫的都是硬梆梆的論說文，不擅於抒發情感，但是，是很真誠的感謝您。 tt

dryen

sorry too late to answer 子宮不正? 下次回診看病例才知喔! 沒嚴重貧血，可多吃櫻桃葡萄豬肝..... 多休息 ^_^

2010-07-29 23:46

鄢醫師: 我即將在8/6日手術...好緊張喔! 1.請問前一天住院,從中午就要開始禁食嗎? 2.請問手術後何時才能去運動?(我有去健身房運動的習慣) 3.束腹帶一出院就要使用了嗎? 4.出院後什麼時候可以出國?(到大陸) 我很緊張,也有點怕痛......所以問了這些問題.不好意思!

dryen

1.夜間 12點 2.......動甚麼刀呀? 3.術後就用 4........動甚麼刀呀?

2010-08-02 22:02

鄢醫師您好 7/30已動完子宮肌瘤手術 謝謝您 8/2出院回家 結果8/3上午發現有點出血 後來越來越多 請問要如何判斷是生理期來了　還是傷口在滲血　我的生理期大約在每月十號以前會來 因為流的量算多的　好像月經　如果是滲血　那不就滲太多血了？ 傷口癒合是不是有問題呢 謝謝您

dryen

子宮傷口出血會積在肚內流不出的，應該是mc，術後第一次mc多半不準。

2010-08-04 13:17

醫師您好:我是您的病患芓廷,目前有2個問題很困擾,(子宮肌瘤+內膜異位)手術後3個多月了,目前服用GESTRIN第4個月,發現 (1)頭髮掉的很嚴重,我隨手抓一抓再數一數就掉了236根了,一整天下來加上洗頭梳頭我預估掉400多根吧!請問是服藥的關係嗎?還是手術後呢?很害怕掉光了..... (2)體重真的持續增加中,很會吃,所以就加強健身房的運動,如跑步機.腳踏車...發現晚上睡覺腰部酸痛到醒來,超級痛的,痛到醒ㄛ~~請問這要看醫生嗎?可以去看中醫推拿嗎? 謝謝!

dryen

1.藥物,停藥後會恢復 2.多補鈣喔!

2010-08-11 13:46

我是在8月6日在中山醫院開-腹腔鏡輔助肌瘤切除術的元貞, 轉眼已手術後1個月了.特別謝謝鄢醫師....您的手術方式讓我的朋友们都感到好奇~~也感謝中山醫院可愛的護士们細心的照顧! 目前服用-排脹氣藥及鐵錠,也是有掉髮現象 昨天mc來了!(我想應該是)我上次來是8/6日開刀前2星期,那麼術後這個時間來是正常的嗎? 謝謝!

dryen

第1次mc大多不準也不穩，多半第 2次較ok ^_^

2010-09-06 11:33

*****

dryen

*****

2010-09-06 20:55

鄢醫師，您好： 關於美容膠的問題，瞭解了，謝謝您喔。 tt

dryen

^_^

2010-09-10 12:44

鄢醫師，您好： 今日下午辦公室做骨質密度的檢查（測量腳跟部分），結果……，真是大受打擊！ 這陣子一直很認真吃鈣片，可是，檢測結果我的指數是－1.4，據說有輕微骨質疏鬆，哇，很氣餒耶……；請問骨質密度也會受到柳培林注射的影響嗎？如在柳培林治療完成後，身體是不是比較能留住鈣質呢？先謝謝您喔。 tt

dryen

腳跟的參考就好 較準是醫院的x光DPX

2010-09-17 08:00

鄢醫師，您好： 還有，請問是不是該要再多補鈣呢？ tt

dryen

按您原購建議劑量即可^_^

2010-09-17 08:02

鄢醫師，您好： 瞭解了，那就放心過日子……，謝謝您喔。 tt

dryen

^_^

2010-09-19 00:40

鄢醫師，您好： 中秋節快樂！昨日打完最後一劑柳培林了，請問是等mc來之後再回診嗎？ 先謝謝您。 tt

dryen

yes ^_^

2010-09-22 21:27

鄢醫師，您好： 原本不是很確定ㄟ，怕自己記錯……，現在確認了，謝謝您哦。 tt

dryen

^_^

2010-09-24 16:18

鄢醫師，您好： 雖然打完最後一劑柳培林了（9/21），可是「熱潮紅」現象最近似乎更嚴重耶，尤其晚上睡眠更容易出汗、會癢……，因在睡夢中難以控制，不知不覺就會捉頸子，所以頸子現在就有小疹子，而且「紅紅」、「花花」的……；因為會癢，是不是該去看皮膚科？還有，「熱潮紅」現象大概多久才會消除呢？先謝謝您喔。 tt

dryen

多半1.5月後較緩解

2010-10-05 21:59

鄢醫師，您好： 還有，如果看皮膚科，是否須要表明是因柳培林注射而引起的呢？ 謝謝喔。 tt

dryen

可提供醫師參考!

2010-10-05 21:59

鄢醫師，您好： 關於「熱潮紅」情況的緩解，瞭解了，謝謝您哦。 頸子不小心捉破皮了，捉破皮以後更癢……，這樣可能撐不了1個月耶……，所以，不會影響柳培林的治療，是可以看看皮膚科囉？ tt

dryen

yes ^_^

2010-10-07 13:39

鄢醫師，您好： 謝謝您喔。已看了皮膚科，這倒是第一次看皮膚，除了擦藥膏外，還要吃藥，而且一次有4顆藥丸耶……；不過「癢」和「紅」的情況是比較好了哦。 tt

dryen

^_^

2010-10-08 16:15

鄢醫師，您好： 現在頸子上的「紅色警戒」已經解除，皮膚回復原況了；可是因為熱潮紅，還是會出汗，還是會癢耶；不過現在比較有警覺──不會抓的太用力了……。另外，從4月19日開刀，到昨天剛好滿半年，現在可以正常休假旅遊了嗎？先謝謝您喔。 tt

dryen

yes !

2010-10-21 23:53

鄢醫師，您好： 知道了，那可以準備休假了耶，謝謝您哦！ tt

dryen

^_^

2010-10-23 22:30

有子宮肌瘤而有醫生開了組避孕藥給我吃及其他的藥物...但想要知道吃為什麼要吃這組藥呢!但又看到網路上說吃避孕藥會滋長它長更大!那我到底可以吃嗎!!

dryen

它可以讓mc規則 mc 量變少些 經痛變少些 研究認為很少因避孕藥變大

2010-11-09 09:26

目前子宮肌瘤的發生率是多少? 行政院衛生署我找不到.. 可以幫忙我嗎?

dryen

發生率所有的女性一生中約25-40％有子宮肌瘤。

2010-12-20 11:08

鄢醫師，您好： 自9月21日打完最後一劑柳培林迄今已3個月了，可是MC還沒來，請問這樣OK嗎？先謝謝您。 tt

dryen

please come back ^_^催經即可

2010-12-23 08:45

鄢醫師，您好： 了解了，謝謝您。 tt

dryen

^_^

2010-12-23 20:45

鄢醫師，您好： 不好意思，似乎是我太緊張了，MC早上來了，而且是很自然的來，沒有不舒服耶！大概是肚子裡的壞東西都拿掉了，就很順了，最該謝謝您。還有，MC之後再回診嗎？ tt

dryen

yes ^_^

2010-12-25 20:52

鄢醫師，您好： 是否MC之後要儘快回診？可是這星期六碰到元旦休診，請問下星期回診OK嗎？先謝謝您喔。 tt

dryen

ok

2010-12-27 16:14

鄢醫師，您好： 了解，已掛好號了（我想還是避開週五跨年夜，以免回家很麻煩耶），謝謝您。 tt

鄢醫師，您好： 於12/16做子宮內膜刮除術，之前有吃避孕藥於12/15停藥，術後12/16.17二天都無疼痛，12/18血量增多腹部也開始出現刺痛感，(12/19急診推估應是停藥後正常的MC週期)，於12/26已無再出血了，但整個腹部還是會刺痛、悶痛，有可能是發炎的關係嗎????

dryen

搔括後就來mc會較不適, 若越來越痛要就醫

2010-12-30 08:51

鄢醫師:請問子宮肌瘤8公分大需用傳統示開刀或可用腹腔鏡手術

dryen

腹腔鏡手術 or 加極微創傷口 約2.5cm (視肌瘤深度)如上述方式

2010-12-30 08:49

鄢醫生:子宮肌瘤8*6.7公分需用傳統手術開刀或可用腹腔鏡手術

dryen

腹腔鏡手術 or 加極微創傷口 約2.5cm (視肌瘤深度)如上述方式

2011-01-03 07:56

鄢醫師，您好： 今日看到您，眼神還是一樣炯炯有神和認真動人，可是突然覺得您臉上似乎增加了些許「風霜」的痕跡，又看到後面那個文風未動的便當……，您最近一定很操勞和辛苦囉，請保重喔。 tt

dryen

^_^

2011-01-04 21:32

*****

dryen

*****

2011-01-11 15:58

鄢醫師，您好： 昨日看診時本想更正上次mc來的時間，謝謝您已更改了。還有，看診時忘了問，雖然可能壓力、體質才是造成內膜異位最大的原因；但是還是請教一下（這個問題可能有點笨）：許多有女性赫爾蒙的食物或保健食品不要吃，人蔘、東洋蔘也不能吃，那為了提振元氣，鷄精（不含人蔘的）可以喝嗎？先謝謝您。 tt

dryen

參考http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229

2011-01-24 10:35

鄢醫師，您好： 把您的書拿出來再看了一遍，複習一下該注意的地方，好像最該克服工作壓力的部分，就把這當新年新希望囉；另外想請問：關於「沾粘」的部分，是如何發生的？該如何預防或降低發生可能性呢？還有，該怎麼避免讓「沾粘」變得更嚴重呢？哇，不好意思，好多疑問……。先謝謝您，也祝您新春如意！ tt

dryen

之後我會整理沾黏的文章煩稍待!

2011-02-01 00:05

鄢醫師 , 您好 : 那就期待您的大作囉 , 辛苦您也謝謝您了 , 還有新年快樂哦 ! tt

dryen

U2

2011-02-04 17:34

鄢醫師 , 您好 : 想請問您: 1)多發性子宮肌瘤的患者 都要手術嗎? 2)如果只追蹤不開刀 會有不良後遺症嗎?(~因為害怕開刀會沾黏)

dryen

一般沒有什麼症狀時，可以定期追蹤觀察，若大小沒有變化可每半年追蹤一次，若有症狀或大小改變時就須3-4個月追蹤一次。因肌瘤引起的出血或疼痛，一般皆可藉由藥物來控制，包括止痛劑、補充鐵劑。使用黃體素、避孕藥可調整經血過多及經期不規則，也有使用【促性腺激素同型藥物GnRHa】壓制女性荷爾蒙的生成，造成假性停經，可使肌瘤萎縮40-60%不等，因出現更年期的症狀及骨質流失的副作用最多僅能使用6個月，惟停藥後極易復發，且價格昂貴，健保並不給付，故只建議使用在特定需要的病人。對於那些症狀較為嚴重，無法經由藥物治療；或是藥物治療無效者；或是懷疑是惡性腫瘤，便要施行手術治療。若選擇保留子宮，手術治療包括子宮血管阻斷(使用腹腔鏡或栓塞法)、肌瘤切除、更有進步的腹腔鏡輔助二合一的子宮血管阻斷合併肌瘤切除術。至於子宮切除可完全解決臨床的症狀，且不會再復發，次全子宮切除或全子宮切除都是可選擇的方式。

2011-02-08 09:49

DEAR 醫師: 今天去了門診喔 有一顆七點多公分的肌瘤 在子宮後壁 我想再請問如果即將想要結婚懷孕 是否選擇開刀比較好 但是我很擔心開了刀反而造成子宮破裂 另外喝四物會把肌瘤養大嗎? 謝謝

dryen

門診好像花很多時間說明囉! 我們的方式子宮破裂風險不會增加! 參考 http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229

2011-02-10 08:37

醫師你好: 最近因為月經量較多去檢查,結果發現有三顆肌瘤3.6,3.4,1.2, 這一年來月經量較多,這次經期腹部脹痛 不知需要開刀作處置嗎?我41歲已有兩個小孩了? 開刀是拿掉肌瘤?子宮?或再觀察? 我有點擔心?拜託了!

dryen

一般沒有什麼症狀時，可以定期追蹤觀察，若大小沒有變化可每半年追蹤一次，若有症狀或大小改變時就須3-4個月追蹤一次。因肌瘤引起的出血或疼痛，一般皆可藉由藥物來控制，包括止痛劑、補充鐵劑。使用黃體素、避孕藥可調整經血過多及經期不規則，也有使用【促性腺激素同型藥物GnRHa】壓制女性荷爾蒙的生成，造成假性停經，可使肌瘤萎縮40-60%不等，因出現更年期的症狀及骨質流失的副作用最多僅能使用6個月，惟停藥後極易復發，且價格昂貴，健保並不給付，故只建議使用在特定需要的病人。對於那些症狀較為嚴重，無法經由藥物治療；或是藥物治療無效者；或是懷疑是惡性腫瘤，便要施行手術治療。若選擇保留子宮，手術治療包括子宮血管阻斷(使用腹腔鏡或栓塞法)、肌瘤切除、更有進步的腹腔鏡輔助二合一的子宮血管阻斷合併肌瘤切除術。至於子宮切除可完全解決臨床的症狀，且不會再復發，次全子宮切除或全子宮切除都是可選擇的方式。 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1664322 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980

2011-03-03 08:18

鄢醫師您好: 我三月二日星期三下午 有去您的門診檢查子宮肌瘤7.4x5.4 r/o near EM 您建議我做腹腔鏡輔助微創型肌瘤切除術 因為我已47歲接近更年期 又很害怕開刀 我聽說您有種手術是夾住子宮血管不要讓它長大 是您發明的 不知是否適用 又若不開刀可以拖到更年期嗎 經血量雖然較大 多補充鐵劑 或斷血炎治療是否可以 謝謝您 小萍

dryen

若您有貧血已影響健康,何苦忍耐.... 若症狀不嚴重當然可藥物控制,撐到更年期 肌瘤切除加上子宮血管結紮可以減少術中出血量及術後子宮傷口縫合處的滲血。在子宮內的可能造成復發的微小「種子肌瘤」，都因子宮動脈的阻斷而發生變性和破壞，也有降低復發率的機會。肌瘤取出也可化驗良性與否.

2011-03-07 12:23

親愛的鄢大夫: 我剛出院一個星期 首先再次謝謝 那天手術完都已經晚上八點半了 讓您辛苦了 後來星期三夜診我掛到幾乎最後的號碼 那時候也快十一點了 那是我第一次看到您兩眼都是血絲~~~~ 之前我都想說 您那麼忙 卻總是精神奕奕 但是前天真的覺得您有累到了~~辛苦了呢!!!! 不知道支持您一路這樣拼下來的動力會是什麼呢?? 另外 我想問阿 1/因為我走動都不太會痛 出院大概五天了 就都沒有使用塑腹帶 這樣會很不好嗎? 2/我快要上班了 每天都靠騎車 真的不能騎嗎?? 還是小心就好呢? 3.怎麼樣的照顧可以讓子宮恢復好一點^^ 4 大夫您說我星期天就可以碰水 那是代表上面的紗布跟嬰兒紙膠都可以不用再貼了 只留美容膠帶就好嗎? 因為我發現我對嬰兒膠帶過敏 癢到我一直抓 抓到都有一點破皮~~ 好癢阿~ 5/對了 還有阿 我術前超音波照出來我的瘤大概7.5公分 可是後來醫生給我的術後照片手畫的部分只有6公分耶??所以我要怎麼知道確切大小呢?病理報告都是英文看不懂 上次回診也忘了問 SORRY~~ 謝謝回覆喔 love you~~

dryen

...............病人恢復健康,讓我自我感覺良好 ^_^ 1. OK 2.please don not now . 6 wks later: ok 3. 多休息 4.yes 5.回診看報告.或多少有小誤差的 良性肌瘤

2011-04-11 15:21

鄢醫生你好~ 321開刀肌瘤 雙側巧囊 內膜異位嚴重,402取出水囊置入避孕器防沾黏, 估計這三天月經會報到.這幾天喉嚨痛,睡覺會發冷,有再吃抗生素膠囊 您告知會有血水是正常(原預計416複診) 但是這幾天分泌物怪怪的,從血水變淡粉果凍塊狀,昨天是香蕉牛奶的顏色還有牽絲狀....請問這樣是正常嗎?腰也開始酸? 409明天不開放門診加號..請問..我該不該提早複診

dryen

sorry to later to answer.門診已處理囉!

2011-04-11 15:26

*****

您好: 我今年25歲，還未生育過，有一顆10公分肌瘤，想請問您，動子宮血管阻斷合併肌瘤切除術，這個血管阻斷是永遠的嗎?會不會影響未來生育?還是對於將來要生育的有其他更合適的手術方法嗎?謝謝!

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963 若是有多發性或巨大肌瘤，出血量較多，常需擺置引流管，此時會加上子宮血管結紮可以減少術中出血量及術後子宮傷口縫合處的滲血。在子宮內的可能造成復發的微小「種子肌瘤」，都因子宮動脈的阻斷而發生變性和破壞，也有降低復發率的機會。 但仍有可增加5%早期懷孕流產的風險，故使用在已完成生育者，有好處。在將來仍想懷孕者，若肌瘤過多過大或被血管包裹，致容易出血，也會考慮使用，因為好處大於壞處

2011-06-13 21:17

Dear 鄢醫師： 您好，原本掛號6月15日下午要回診進行超音波的檢查，但是有突發狀況：上月MC是5月28日來，後來乾淨了；但是6月9日下午不知何故，突然有類似MC之出血情形，就一點點，量很少（只須用日常小護墊），多半就上廁所時流出，肚子悶悶的不舒服，有時有點隱隱痛，至今日都還是這樣的狀況，那請問這樣星期三回診時還要先照腹部超音波嗎？先謝謝您了。 tt

dryen

ˊ6/9 應該是排卵期，以上症狀正常的

2011-06-13 21:14

Dear 鄢醫師： 知道了，謝謝您，那就如往例檢查。因為之前不曾有過這樣的狀況，所以有些擔心，那這樣的情形會持續多久呢？到今天好像有點久了，而且出血量好像有一小點增加。 tt

dryen

if超過5天還是需處理喔!

2011-06-14 21:21

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Dear 鄢醫師： 您好，昨天下午門診一聽到左邊卵巢有5公分的巧克力囊腫，才半年，真是太驚嚇了……。其實我單身，本來就沒有準備懷孕或避孕的問題，後來有點答非所問，不甚有禮貌，不好意思。後來您說的話也變的很模糊……，我想下次門診再請教您一些問題，謝謝。 tt

dryen

sorry! 記憶有些模糊

2011-06-16 22:28

Dear 鄢醫師： 自6月9日有莫名出血，但自6月15日至今，3天份的止血藥物已吃完，但還是有出血的情況，而且量似乎有增多的趨勢，請問該怎麼辦？先謝謝您。 tt

dryen

就.....看醫師檢查

2011-06-20 20:33

Dear 鄢醫師： 您好，目前情況似乎有些變化，昨晚出血的狀況突然停止了，迄今早皆未有出血的情形；但剛才，上廁所時又有出血情況，且有小血塊，不知是出血還是MC來了（上次是5月28日來），有點迷糊了……，請問：是否須要再觀察一下？如果是MC，那是第5天開始吃調經藥嗎？先謝謝您。 tt

dryen

再觀察! ps 我無法在此判斷您的前因後果! 看診才知您以前病史

2011-06-21 20:08

鄢醫生您好： 我是排7/18要在北醫開刀， 請問一般出院後要休養多久能上班， 想看要請幾天假......^^ 麻煩您了

dryen

前後10-14天，之後office work ok !

2011-06-24 00:13

忘記說：我是子宮肌瘤用微創手術！ 如果請假兩週會太少嗎？ 《一週住院、一週在家休養》

dryen

ditto

2011-06-24 00:13

鄢醫師您好 我於去年8月底在中山醫院由您主刀進行子宮肌瘤切除手術, 同時發現內膜異位 輕微巧克力囊腫與沾黏也一併處理, 施打柳培霖四次後, 今年2月第一次MC, 定期回診複檢也很正常... 今年6/15 懷孕滿6周, 到醫院只照到妊娠囊但照不到胚胎及心跳; 6/20開始出現血絲 醫院說有流產徵兆; 6/22 開始有類似MC量的出血,6/23 早上排出類似血塊與組織塊分泌物兩次(約3-4 cm), 目前只有類似經痛的感覺, 請問以下兩個問題 1. 子宮肌瘤切除手術後, 是否會容易影響胚胎著床? 2. 目前的情形是否需要再到醫院作刮除手術? 由於之前已動過子宮肌瘤手術, 刮除手術是否會影響之後受孕或其他後遺症?

dryen

1.不會! 切除肌瘤後，子宮環境應較好 2.看超音波才知是否排乾淨，若藥物處理仍不乾淨才需刮除手術， 另當然要輕巧些才好。

2011-06-24 00:16

*****

dryen

*****

2011-06-24 00:16

鄢醫師： 您好，先謝謝您，MC後來來了，所以開始吃調經藥了。另記得之前您提到會寫一篇與「沾黏」有關的專文，可是，是不是我miss掉了，沒看到耶！ tt

dryen

sorry孵化中

2011-06-29 13:33

鄢醫師： 想是您太忙了，那就續行期待您的專文囉。 tt

dryen

thanks !

2011-06-30 10:57

鄢醫師您好:我在7/1中山醫院開刀,7/4出院回家休息,可是有時會有點頭暈,不知是因貧血造成的嗎?不知是因淋浴有點弄濕傷口感覺緊繃有點痛?這樣傷口會有影響嗎?麻煩醫生~~

鄢醫師： 您好，看診時忘了跟您說，去年7月辦公室健檢時發現我的右肝有4cm之腫瘤，今年7月辦公室健檢再追蹤時，變成「右肝高迴音病灶0.90×0.50cm」；另在Diane的用藥說明書提到禁忌症包括「現有或曾有肝臟腫瘤（良性或惡性）」，目前剛吃完第一次的Diane，最近突然覺得右上腹、肋骨下方有些脹脹的感覺。請問：這樣會有影響嗎？是否該繼續使用？先謝謝您。 tt

dryen

先停吧!

2011-07-21 14:33

鄢醫師： 您好，謝謝您的回覆。目前正處於吃完Diane第一次週期的7日停藥期，原本還有二個週期的Diane治療期……，那請問關於卵巢巧克力囊腫的治療，接下來該如何？還有，需要再超音波檢查右肝的狀況嗎？有點小小擔心，不好意思，再麻煩您。 tt

鄢醫師： 您好，請問現在先停藥，那要先回診嗎？先謝謝您。 tt

dryen

.......yes

2011-07-24 01:19

鄢醫師： 您好，因為不好意思每次都麻煩我媽媽當天一早先至醫院掛號，所以還是問一下，請問現場加掛的時間是和看診時間相同嗎？加掛的號碼是否皆在後面？先謝謝您。 tt

dryen

煩打27372181*8231問護士較清楚,

2011-08-01 21:18

鄢醫師： 了解，謝謝您。 tt

鄢醫師您好，請問子宮肌瘤切除手術後過多就 MC 才會來 ? 感謝您 !

dryen

不一定,還看您前一次mc是何時. 大多術後第1次mc不準,可等4-5週.沒來催經即可

2011-08-11 11:56

鄢醫師： 您好，看到「如何減少沾黏」了。您這麼忙碌，還能抽空用平易淺顯的文字解說，讀完不但可以「知其然」，還能「知其所以然」，真是謝謝您！ tt

dryen

^_^

2011-08-17 23:04

鄢醫師，您好: 我是 8/20 (六) 於您北醫門診掛 68 號的安妮，那天照了超音波診斷出來您說是子宮肌瘤(約 6 cm) （長在子宮後面，有壓迫到膀胱和腸子，所以容易頻尿和脹氣），也在當天排定了 10/3 於北醫進行腹腔鏡手術，(P.S. 由於先前公司健康檢查照出來疑似巧克力囊腫，但是是腹部超音波，這次在北醫是照陰道超音波，照出來是子宮肌瘤，陰道超音波照出來比腹部的還準嗎？) 回來看了一下診斷結果與手術說明，有些疑問想請教醫生^^ 1. 住院許可證上面診斷寫著 『218.9 Leiomyoma of uterus, unspecified』與『220 Benign Neoplasm of Ovary』，請問鄢醫師，我是同時有長子宮肌瘤和卵巢良性囊腫嗎？ 因為我在手術說明單子上看到醫師您勾選『子宮肌瘤：LAM方式』或『卵巢囊腫：LC 無沾粘可單孔』，所以就算兩個都有的話，那天開刀進去看就知道了嗎? 也會一併檢查卵巢和子宮是否還有其他肌瘤或囊腫嗎~? 2. 請問醫師，我兩邊卵巢大小是正常的嗎~？所以肌瘤或囊腫是長在子宮與卵巢外面嗎? 3. 若 8/5 體檢結果顯示 CA-125 的值為13，是否就百分之百確定是良性腫瘤呢? 開刀後有需要切片化驗嗎? 4. 切除後有可能再復發嗎 ? 不好意思，問題有點多，但是給鄢醫師看診有種很安心的感覺，北醫有您這麼好的醫生真的很幸福，也謝謝鄢醫師細心的問診 ! ^_^

dryen

1,"""或"""".第一可能肌瘤, yes 2.yes 3.切片化驗才100% 4.看化驗才知

2011-08-25 08:23

鄢醫師： 您好。不好意思要再麻煩您，也不是沒有專心聽，數學好像也沒有不好，可是我的腦袋好像有個bug，每次碰到「數日子」這事似乎都會先自動停止運轉幾秒鐘，在您說明時，就聽的有點迷糊……；今日看診忘了問清楚，目前續服用Provera，您提到在第二個用藥周期後，於月經來結束後第一天回診，但如提前有出血之情況，要提前回診。請問「提前有出血情況」的意思是指在用藥期間出血嗎？如果在停藥後次日即有出血情況也算是嗎？先謝謝您。 tt

dryen

sorry 真記不的就回診,.因為我也記不得我對您說甚麼. 惟一確定的是看診多年我從不曾說過 於月經來結束後""第一天回診"""

2011-08-25 08:27

Dear 鄢醫師： 謝謝您迅速的回覆，到時候手術就麻煩您了 :) 謝謝鄢醫師 ! p.s.第一次開刀 很緊張 >_< Anny

dryen

^_^

2011-08-26 08:21

鄢醫師： 那我真的都搞錯了，真是糟糕。不好意思，不是抱怨喔，其實您說的蠻清楚的，只是不知怎麼回事，我好像反應太慢，一直處於狀況外……。還是先跟您確定一下原則：您的紙條上（還好有紙條）寫著月經來的第14至25天就是8/29至9/9服用Provera，是這樣計算嗎？請問二個週期後，在正常情形下，何時要回診呢？仙謝謝您。 tt

dryen

mc乾淨回診. ^_^

2011-08-26 08:21

鄢醫師： 您好。還沒謝謝您：後來依您的建議，做了血液和超音波的檢查，發現沒有B型肝炎和C型肝炎，肝的腫瘤指數正常，只是有2個小血管瘤，所以就定期追蹤，覺得放下擔心了，很開心，謝謝您喔。還有，上星期三看診前，驚鴻一瞥，難得見您穿著黑色的休閒服（和平常看到的樣子不大一樣，平常看起來比較嚴肅耶），很帥氣！ tt

Dear 鄢醫師： 我是排了 10/3 於北醫進行子宮肌瘤切除手術 (在北醫照出來是長在子宮外面、後面 6 cm ) 的 Anny, 由於公司體檢完就趕快掛了兩間醫院檢查，第一間是鄢醫師您的門診，第二間在長庚，而 8/20 (六) 當天看了您的門診之後，非常相信醫師您的專業判斷與開刀技術，就馬上安排了手術時間(10/3)，後來 8/30去了長庚，那邊的超音波檢驗師照出來，有兩顆，一顆是北醫也有照出來的 6cm子宮肌瘤，結果他說旁邊還有一個 3cm 的肌瘤，所以以下有幾個問題想請教醫生您: 1. 長庚照出來的第二顆3cm的肌瘤 (在6cm那個旁邊)，是否可請醫生在手術時，一併幫我切除呢? 又或者開進去會再詳細檢查是否還有其他的？ 2. 請問我的子宮內膜 15 mm 這樣還算正常嗎？ (上次月經來是 8/9 ，照超音波的時間是 8/30 ) 3. 手術切除子宮肌瘤後，可否幫忙將那肌瘤做切片檢查，確定是否為良性的呢～？ 醫生辛苦了，希望您若有空能幫忙回答一下Anny以上的疑問~感謝鄢醫師 ^__^

dryen

1.我用腹腔鏡切肌瘤，目前約˙70%適用單孔完成，http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747= 經此孔，手指也可接觸子宮，尋找較深較小的肌瘤，加上鏡頭尋找，摸到看到都切除。 2. 如此可接受 3.那是常規且必須的!

2011-09-02 23:57

鄢醫師： 您好，目前服用Provera中，可是發覺皮膚變的乾乾粗粗的，似乎有一顆顆小突起，有些像蕁麻疹，開始有點癢，好像有點日益嚴重的趨勢……；請問：這是服用Provera會有的正常現象嗎？是不是可以先不管他，等不用藥就會恢復正常了？先謝謝您。 tt

dryen

，等不用藥就會恢復正常了 : yes

2011-09-12 21:16

鄢醫師，您好: 我是九月七號去看的病患,並排定十月二十四開刀,但是我最近有一些疑問,因為我照過超音波跟斷層掃描,超音波診斷出來您說是子宮肌瘤(約 9cm), 但是開刀手術單又寫著可能為卵巢腫瘤,以下為我得問題 1.我後來又查網路,可以利用注射藥品讓我的肌瘤變小一點在開刀,請問這可行嗎? 因為我還滿想生小孩的,所以會想多一點.還有我有看到注射療程要四個月,真得要滿四個月後才能開刀嗎? 2.我的腫瘤這麼大,真得可以選擇腹腔鏡嗎? 3.假如切後很容易復發,是否要快點準備懷孕呢? 謝謝醫生的回答,因為現在這種狀況就好像我不抽煙但我得到肺部疾病一般,讓我無法釋懷...

dryen

1. 9cm 對我們手術，並不大，若您願意花錢讓它縮小些，再開也可以，手術更好做，but 1針 ˊ6000-7000 大多打2-4針不等 2. no http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747= (裡頭有的比您大喔) http://dryen.pixnet.net/blog/category/1664322 3. yes

2011-09-16 00:51

鄢醫師： 您好，這幾天沒再用Provera，皮膚漸漸變好了，類似過敏、有點癢的小突起消失，到今天皮膚似乎都恢復正常了，真是神奇，謝謝您喔。 tt

dryen

^_^

2011-09-16 23:58

鄢醫師您好 想請問一個目前很困擾我的問題.九月初因子宮肌瘤進行傳統式手術.傷口大約6~7cm.現在貼著人工皮.可是照鏡子發現,怎麼開刀處好像凹進去.傷口上面腫腫的.輕輕壓好像硬硬的.這種情況正常嗎,時間久會不會改善.我體重不胖43kg.不會是小腹造成的吧.很擔心將來會不會就這樣

dryen

縫線還很緊，多半還會硬硬的，若紅腫熱痛，有分泌物才是發炎。 是我們的手術嗎?

2011-09-17 00:01

鄢醫師您好 我是在南部一家醫學中心開的刀.是沒有紅腫熱痛及分泌物.回診時,醫生說傷口都OK.回家照顧時,才發現上述問題.很感謝鄢醫師撥空回答我的問題.真是少見的好醫師.那我的情況是不是在觀察就可以了.那我需要用束腹帶嗎

dryen

若腹部會用到力，就束吧!

2011-09-19 22:24

鄢醫師您好: 請問防沾黏貼布是否有分健保給付或自費? 若有分品質是否有差? 另防沾黏貼布因手術置於體內, 是否會引起排斥?又身體會自行吸收而不須再開刀取出? 又為何手術中須使用防沾黏貼布? 另若有子宮後傾的問題,是否可於手術中一併調整? 若要開子宮肌腺瘤之手術,術前是否應先吃停經藥, 術後效果會較好? 謝謝醫生,麻煩您了!!!!!!

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502 另若有子宮後傾的問題,是否可於手術中一併調整?　　　ＯＫ 若要開子宮肌腺瘤之手術,術前是否應先吃停經藥,術後效果會較好?要看腺瘤嚴重程度，有無貧血....... http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599205

2011-09-22 23:44

鄢醫師： 您好，之前於8/29至9/9服用Provera，然後MC於9月14日來，這次MC的週期有8天（從9/14至9/21），比過去（5、6天左右）長，是OK的嗎？還有，比照上次的算法，那是不是在月經來（不是月經結束吧？）的第14至25天，也就是9/27至10/8繼續服用Provera，這樣算對嗎？先謝謝您。ps.您很年輕丫，距離「老頭子」還很遙遠吧…… tt

dryen

yes ! thanks! 8天稍長，觀察下一次

2011-09-25 00:53

鄢醫師： 您好，今天要開始新的Provera服用週期，希望皮膚過敏不會太嚴重……；很高興算對了（感覺自己數學沒那麼糟了耶）；有您在真好，謝謝您喔。 tt

dryen

^_^

2011-09-29 22:29

鄢醫師： 您好，現正服用Provera，可是昨天好累，加班後回家洗完澡就睡了，等到今天早上7點多起床的時候，突然想起昨晚忘了吃藥……，哇，真糟糕，只好趕快補吞2顆藥丸，請問這樣OK嗎？先謝謝您。 tt

dryen

OK！

2011-10-04 23:22

鄢醫師： 謝謝您！有放下心中一塊石頭的感覺耶。也不知怎麼回事，星期一晚上就忘記吃藥了；本想糟了，正擔心會不會要從頭再來 Provera 3個月，那就……感覺有點……。 tt

dryen

^_^

2011-10-06 23:21

鄢醫師: 我是 10/3(一) 下午四點多給您進行腹腔鏡切除子宮肌瘤 (約7cm) 手術的安妮，於 昨天 10/5(三) 早上出院，恢復狀況不錯，而且傷口真的很小也比較不會痛了！真的很謝謝您高超與細心的醫技，以及感謝醫師您北醫的醫療團隊與護士們（其中一位幫我縫線的住院醫師剛好是我朋友的大學同學 :P）謝謝鄢醫師 :) 也祝您平安、喜樂 ^__^ 安妮

dryen

^_^ 恭喜恢復快速喔!

2011-10-06 23:26

鄢醫師 您好 我要做 腹腔鏡子宮肌瘤切除術,請問您北醫那最快可以的手術日期? 已經去門診給您看過了,想要在北醫開刀,謝謝.

dryen

已經排到12月初， http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963 http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 子宮肌瘤疑合併腺肌瘤(症) 腹腔鏡輔助微創肌瘤切除術，若有局部腺瘤會加3+cm微創， 若瀰漫性或有子宮直腸間嚴重沾粘、異位症則需改迷你剖腹或傳統剖腹。

2011-10-15 23:14

鄢醫師 您好 我要做 腹腔鏡子宮肌瘤切除術,請問您北醫那最快可以的手術日期? 另外,其他醫院診斷是肌腺瘤,開刀才會知道是肌瘤還是肌腺瘤嗎? 已經去門診給您看過了,想要在北醫開刀,謝謝.

dryen

已經排到12月初， http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963 http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 子宮肌瘤疑合併腺肌瘤(症) 腹腔鏡輔助微創肌瘤切除術，若有局部腺瘤會加3+cm微創， 若瀰漫性或有子宮直腸間嚴重沾粘、異位症則需改迷你剖腹或傳統剖腹。

2011-10-15 23:14

鄢醫師： 您好，這是服用Provera第3次的MC週期，沒有像上次8天這麼長，可是停藥第2天(10月10日)就開始有一絲絲血絲出現耶，一直持續到MC來，請問這樣是OK的嗎？還有這次回診就先照腹部超音波嗎？先謝謝您。 tt

dryen

1. total 幾天? 2.若3個月內做過,健保不幾付

2011-10-17 15:07

鄢醫師： 您好，MC真正來的時間該是10月12日至16日共5天吧（但是今早上廁所時又有一點點血絲，後來就沒了），而且第1天的量很大，出現許多血塊等固體（頭很暈的感覺……，第1天之後才好些，以前不會這麼大量）；如果連之前停藥後小血絲出現的時間（10月10日）一起算的話，前後就大概有7天，這樣是OK嗎？先謝謝您。另外，這幾個月沒做過超音波檢查呀。 tt

dryen

7天OK!

2011-10-18 19:21

請問若是(子宮肌瘤切除)開刀後一個月回診的那一次，是要照超音波嗎?如果這樣距離開刀前照超音波不到三個月，是否健保也不給付?謝謝!

dryen

開刀後一個月回診，是看恢復狀況與傷口，超音波不需要的

2011-10-18 23:26

鄢醫師您好: 我昨天看門診時忘了請教您:我覺得我吃了麥角新鹼片跟斷血炎之後,血流量是有變少了,但常常在坐姿轉站姿時,雙腿劇烈酸痲,疼痛,舉步維艱。今早更誇張的是坐捷運約25分鐘後到站要下車時除了雙腿劇烈酸痲,疼痛外,還加上眼前冒金星跟嘔吐感,靠著柱子休息了5分鐘才慢慢恢復,請問: 1.這是吃藥的正常副作用嗎? 2.跟我昨天打了一針柳培林有關嗎? 再痲煩您撥冗賜教,謝謝

dryen

1. yes , Erg 會喔! 真不適減量or stop it 2. no

2011-10-20 23:49

鄢醫師：你好! 我朋友剛做完子宮肌瘤切除手術，因為手術後10天是月經來的時間，請問手術後月經是否會正常來?還是手術後會有少量的出血?是正常的?那大概會持續幾天?? 麻煩醫生解答，謝謝!!

dryen

術後第1次mc 多不穩

2011-12-06 22:22

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dryen

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2011-12-22 23:45

忘了問醫生..我已經約了您動手術..那差不多三個月要檢查的超音波還要在照嗎? 還是就手術中直接看情況處理了呢?

dryen

,無特殊症狀改變 .手術中直接看情況處理了

2012-02-14 15:07

醫生妳好 去年9月有做過腹腔鏡 子宮肌瘤手術，現在懷孕差不多有14週左右~這幾天都有微微的出血，2/25 可以現場加掛號嗎??

dryen

OK

2012-02-24 08:23

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dryen

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2012-03-18 23:31

鄢醫師您好： 想請問一下，我38歲，未婚，有子宮肌瘤，分別是9cm、6cm，以及3顆2-3cm的肌瘤，因平躺時都會摸到硬塊，預訂今年暑假要開刀。 請問： 1.能使用腹腔鏡加微創手術開刀嗎？還是需使用傳統手術？ 2.需要加做子宮動脈血管阻斷手術嗎？是否做了之後以後比較不會復發？ 不好意思麻煩您了，謝謝！

dryen

1. 腹腔鏡加微創手術開刀 and http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747= 2. 若是有多發性或巨大肌瘤，出血量較多，常需擺置引流管，此時會加上子宮血管結紮可以減少術中出血量及術後子宮傷口縫合處的滲血。在子宮內的可能造成復發的微小「種子肌瘤」，都因子宮動脈的阻斷而發生變性和破壞，也有降低復發率的機會。 但仍有可增加5%早期懷孕流產的風險，故使用在已完成生育者，有好處。 在將來仍想懷孕者，若肌瘤過多過大或被血管包裹，致容易出血，也會考慮使用，因為好處大於壞處。

2012-05-11 15:10

鄢醫師您好: 想請問您 1.我有9公分的子宮肌瘤.月經正常.無大量出血.無疼痛.但有輕微貧血是否需要開刀? 2.今年38歲已結婚4年.未避孕.是否因肌瘤問題導致不孕? 3.一直猶豫不決.請專業的您.給我意見.感謝您.

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963 http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747= http://dryen.pixnet.net/blog/post/36075851 處理掉較好。較易懷孕，且孕程較安全

2012-05-17 22:49

你好:我5/7去診所做抺片及病毒檢查;報告正常但醫師有說我有子宮肌瘤約10公分.平常皆無異狀.但醫師建議我拿子宮或割除肌瘤.我42歲已有2子.但不想拿子宮,想請問1:我可以等到更年期嗎?不一定我的更年期很快就到了.現在的科學可以測出還有多久更年期到嗎? 2:請問我若要安排檢查是否要等下一次月經結束再去.經期或排卵期間是不是比較不適合掛號.(初診) 謝謝你~辛苦了

dryen

1. OK ! 可測目前卵巢狀況, 無法預知！ 2. mc剛結束時　ＯＫ

2012-05-19 16:23

鄢醫師，您好 我是有排10/17日中山開刀的病人 病症：有9公分的肌瘤，7/26打了第1次柳培林後肌瘤有縮小(EM24*21.27*26;ante.w46*39;post.w.29*25)8/25接著打第2劑 因為家人有些疑慮 想請教您幾個問題？ 1.是否有不開刀、不用柳培林，讓肌瘤不變大的方法？ 2.維持現狀的風險:(1)變大的速度？(2)懷孕的難度？ 3.開刀後的風險:(1)沾粘的可能?(2)復發的機會?(3)懷孕後的危險性? 百忙之餘還要麻煩鄢醫生回答問題,謝謝您^^

dryen

1. 除非更年期 2. 1.因人而異 2.孕程風險高易早產流產 3. 1.2 http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599160 3. 術後才知是否需剖腹產

2012-09-10 00:35

dear鄢醫師！請教一下~ 我是10/15在北醫要排開刀的患者！請問假使我想挪晚幾天可以嗎?以您時間為主！謝謝^^

dryen

目前 需排到11月中左右

2012-09-10 00:36

鄢醫師 您好 我是於9/14在中山看診的劉小姐 ,是否開刀確實讓我很猶豫,請問,如排手術,約可訂在何時? 麻煩您了.

dryen

北醫11月中下 中山11月初

2012-09-15 19:06

我是今日第一次至北醫的病患，今日已與您確定至中山開微創手術的時間想請問三大項問題 一、超音波報告上ADNEXA LOV：SEZE:33X27Xmmfollicle size：TEXTRUE:with syst(26x26)，因為在診間上您沒有提到此部份，我想請問這是那個部位有腫瘤的意思嗎？ADNEXA 是哪個部位呢？手術時是否會一起處理？ 二、選擇微創加腹腔需要另外自費購買碎組織刀嗎？ 三、選擇開刀中山除門診時所提到的額費用外，還有什麼差異呢？

dryen

1. http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599390 功能性水瘤 2. no 3. 門診說明和給您的單張說明很清楚了

2012-09-16 21:07

您好 1.9/14剛照過超音波,如手術,可電話預約? 2.腹腔鏡有無可能臨時變成傳統手術?(很擔心) 謝謝

dryen

1. 安排手術 需親赴門診安排，北醫需提早約8週，中山需提早約6週。 2. 都有可能的

2012-09-16 21:08

鄢醫師 您好 我是星期六北醫的門診的患者，預計11月份中山手術，但是無中山的就診記錄，請問期間我還需要到中山門診嗎？ 另請問 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599390 功能性水瘤，當日手術會一併處理嗎？我有水瘤問題約4~6公分，會反覆發生(經期後會消掉，經期前會腫大到6公分左右，而且會有疼痛感反而是腫瘤沒什麼特別的感覺，請問手術當日會一併處理嗎？

dryen

1.若已排刀，應已向你說明並copy北醫資料給您帶過去就好，不需到門診。 2.功能性水瘤就不用處理了，觀察即可

2012-09-17 22:04

鄢醫師 您好： 因為需與公司請假及預約住院天數 腹腔+微創手術請問共需住院幾天？

dryen

術後2-3天回家 出院後休息7-10天可恢復辦公室型態工作

2012-09-17 22:01

鄢醫師您好~ 我是9/13在北醫接受您手術的病人,非常謝謝您的幫忙.這次二次復發我沒想到居然肌瘤變那麼大一個.還知道自己有腺瘤跟腺肌症的問題.謝謝鄢醫師高明的醫術讓我恢復快速..真的很謝謝您.^^

dryen

^___^ 恭喜你恢復順利

2012-09-17 22:00

鄢醫師您好~ 請問肌瘤的 採以 腹腔+微創手術，因商業保險理賠問題，我想詢問診斷書上寫的手術名稱為何？

dryen

腹腔鏡微創肌瘤切除術

2012-09-17 22:00

鄢醫師您好~ 因為第一次開刀手術，雖然很倉促的決定了手術時間 但是還是不清楚及擔心整個手術作業方式 所以想要請問下列問題 一、開刀當日您會在跟患者做手術前溝通及解釋嗎？ 二、若不清楚手術方式是否還可至門診間進行手術方式及相關問題 亖、因為還未婚未來有考量生育問題，請問腹腔鏡微創肌瘤切除手術有可能會發生手術過程因某些考量一同切除同意書上的肌瘤外的部份(子宮或卵巢)嗎？請問此情況有可能發生嗎？事前是否會簽署同意書才能進行？

dryen

1. 門診已說明清楚並交代網頁詳細說明，麻醉前會再核對一次手術內容。 2. 若仍不清楚請回門診諮詢。 3. 不會切除子宮及卵巢，會盡量保護子宮與卵巢。

2012-09-18 22:30

鄢醫師您好~ 腹腔鏡微創肌瘤切除術當日如為生理期間，是否可進行手術？

dryen

OK!

2012-09-20 00:22

鄢醫師您好： 一、屬多發性肌瘤在進行腹腔鏡微創肌瘤切除術時會一併做子宮血管結紮嗎？(未婚仍想懷孕)手術當日需在與您另外說明嗎？ 二、手術併做子宮血管結紮會有額外的費用產生嗎？

dryen

1. 若是有多發性或巨大肌瘤，出血量較多，常需擺置引流管，此時會加上子宮血管結紮可以減少術中出血量及術後子宮傷口縫合處的滲血。在子宮內的可能造成復發的微小「種子肌瘤」，都因子宮動脈的阻斷而發生變性和破壞，也有降低復發率的機會。 但仍有可增加5%早期懷孕流產的風險，故使用在已完成生育者，有好處。 在將來仍想懷孕者，若肌瘤過多過大或被血管包裹，致容易出血，也會考慮使用，因為好處大於壞處。 2. no

2012-09-20 22:23

鄢醫師您好, 9月中已做超音波,預定11月手術(腹腔鏡微創切除子宮肌瘤),請問: 1.手術前一天需何時辦理住院報到?可否於下午6點左右(因工作請假不便)? 2.住院報到後是否尚須做其他檢查? 麻煩您了.

dryen

1. sorry 太晚住院沒人幫您做檢查,病床也可能就沒了，可能臨時被急診徵用， 2. yes , for 手術準備

2012-09-25 22:25

鄢醫師您好！ 我是10/17在中山開子宮肌瘤，今天有回診(原來肚臍沒有傷口>.<)的病人，有幾個問題想再請教您： 1.剛發現您今天有開給我「克多炎腸溶微粒膠囊」，是現在要吃嗎？還是有不舒服才吃？ 2.另外，住院期間我有購買隱形膠水，請問是什麼時候可以開始用呢？ 最後還是要再次感謝您高超精湛的醫技，幫我除了心頭大患，希望今後可以成為一位健康寶寶！^^

dryen

1. 是有不舒服才吃 2. now ! ^_^

2012-10-28 14:06

鄢醫生 您好 之前您有幫妹妹處理過子宮頸沾黏 我曾與您有過一面之緣 我因長期mc來腹部都會劇痛 近期去鄰近的醫院檢查發現右邊有巧克力囊腫5公分 我想要手術，處理巧克力囊腫的問題 我想請教您 1.腹腔鏡，陰道超音波導引抽取術，兩者哪個比較好？ 2.依我的情況是否適用陰道超音波導引抽取術？ 還是需要再做其他詳細的檢查才能決定治療方式？ 3.假設若可以使用陰道超音波導引抽取術，術後是否跟腹腔鏡一樣要讓子宮休息6個月？ 4.若近期要在北醫安排做手術，最快的時間大約是哪時候？ 最後感謝您抽空回覆，謝謝

dryen

1. 復發者用抽吸， 初患者用腹腔鏡 2. 檢查過才知 3. 隔天就上班, 術後是否跟腹腔鏡一樣要讓子宮休息6個月.....看生育計畫及腫瘤指數及抽吸病理報告..... 4. 腹腔鏡 安排8weeks later , 抽吸: 不用住院， 安排1-2wks later ok

2012-10-28 14:13

鄢醫師您好, 已經排定您的手術時間在11/19(3公分微創傷口), 但是突然發現11/24應該是我月經要來的日子(我的周期通常很準), 這樣的話月經還是會照常來嗎? 來了的話會位傷口而更痛嗎? 感謝!!

鄢醫師您好, 已經排定您的手術時間在11/19(3公分微創傷口), 但是突然發現11/24應該是我月經要來的日子(我的周期通常很準), 這樣的話月經還是會照常來嗎? 來了的話會位傷口而更痛嗎? 感謝!!

dryen

1不一定 2. it 's ok !

2012-11-14 23:31

鄢醫師您好 我因肌瘤造成陰道出血(腹部用力時- 比如便祕上大號) 已於12/11早診51號門診, 已經預約1/31住院, 2/1手術 但我自12/21起, 完全沒有上大號卻持續出血(所謂的點狀出血)目前不會痛 請問~~我若讓這種情況持續下去 是否會有感染的風險? 我可以忍到手術? 還是需要先吃藥呢? 若需要吃藥, 因為我人在新竹, 且若想掛您的號最近都滿號 是否可以就近到新竹的診所拿藥呢? 不好意思謝謝您了….

dryen

1. 不會增加 2. 困擾就吃 3. OK

2012-12-25 15:20

醫師好，我將到中山醫院開子宮肌瘤，但不知中山的術後費用大概多少，因為要準備金額沒有頭緒，謝謝！

dryen

門診安排手術時會說明，也會給中山費用諮詢電話

2013-01-13 20:33

鄢醫師 您好: 我是1/24日進行腹腔鏡輔助單孔超微創肌瘤切除的雅琪 一直都忘了向鄢醫師說聲"謝謝" 目前一切恢復的很快也很好 傷口也都不痛了 上下樓梯也有"慢慢慢慢爬" 而且胃口也愈來愈好 希望這個過年不要胖太多才好^^ 非常感謝鄢醫生 謝謝您在這個過程總是專業的講解 精湛的醫術把肌瘤清除乾淨傷口開的又小 您真的是一位非常專業又有醫德的好醫生喔! 也謝謝您送我"女人, 一定要懂的8堂健康課"書 還有您親筆的祝福及簽名 真是感到滿滿的溫暖 我也會好好的多愛自己一點的 也請您在忙碌的工作之中多多照顧自己的身體喔! 除了感謝 也祝福您 平安順心 新年快樂啦!! 雅琪

dryen

sorry , loss your question ^_^

2013-02-15 23:05

鄢醫師您好~ 我是2/19在北醫看診的病人，當天得知子宮肌瘤大小為5*6cm，您開給我2週的消炎藥，叫我思考是否要進行手術並事先來部落格研讀手術的相關細節。 由於家中僅與媽媽同住，而媽媽在2週前跌倒右手骨折2/7於北醫開刀，目前術後恢復中，骨頭的修復需要2-3個月，由於需要照顧她起居，在這樣的狀況下我不太適合接受手術。另外，由於我長期貧血加上有心律不整的健康問題，希望能透過其他方式控制病情。 在拜讀了您的部落格及詢問周圍的親友並上網研究後，有幾個問題想先請教您，希望能得到您的悉心回覆，非常謝謝。 Q1:由於2012年6月健康檢查時肌瘤僅1.37cm，回想這半年多來，我幾乎天天服食1-2滴的高純度蜂王漿，是否這是造成肌瘤急速變大的原因？現在知道不能食用帶有雌激素的蜂王漿，停用後肌瘤是否自己就會縮小？ Q2:肌瘤現在的大小是否能透過中醫及飲食的控制讓它變小？5cm以下是否不需要接受手術？ Q3:有機飲食店的老闆推薦我食用巴西蘑菇，請問巴西蘑菇是否能抑制或縮小肌瘤？需服食多久能見效？ Q4:看了需多資訊說子宮肌瘤會造成經期變長失血變多，我的情況是感覺經血變少，是為什麼呢？ Q5:肌瘤大概長到多大會是醫生建議開刀的大小？我的情況是否能1個月後複診看看肌瘤大小再判斷呢？ 以上問題煩請鄢醫師百忙之中抽空回覆不吝解惑，非常謝謝您！！

dryen

1. maybe , http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873 2. 變小...........西醫可打針， http://dryen.pixnet.net/blog/post/38117843-%E6%9F%B3%E5%9F%B9%E6%9E%97%28gnrha%29%E8%87%A8%E5%BA%8A%E6%87%89%E7%94%A8%E7%A8%8B%E5%8F%8A%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85 中醫我不知 飲食不可能 大小不是唯一條件， 若嚴重盆血還是需處理 3. sorry ! I do not know 4.去查查您為何貧血 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1677567 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599382

2013-02-25 23:36

醫師您好： 我在1月6日給您動了子宮肌瘤（分別有2，3，9公分）的手術， 出院時有流幾天鮮紅的血，那時判斷是經期， 2月18日mc來，三四天量多後，滴滴答答到2\26似乎結束，當天回診都ok,, 2\28早上有性行為後，這幾天偶而小便後擦拭有點顏色（微微的淡暗紅，）， 仔細爬文，您都會說術後第一次月經會不穩，不知道我是應該再觀察還是該回診？

dryen

2/18 mc 2/28 蠻接近排卵期，性行為後可能出血，也可能子宮頸有狀況，撞擊到出血 再觀察

2013-03-03 21:28

鄢醫師 您好: 5年前讓您開過巧克力囊腫的刀,去年8月健檢時發現又復發左右各長出4.5及2公分的巧克力囊腫。去年底有讓您回診,但那時我有說明想要懷孕,所以您建議我不要開刀找不孕症醫生做陰道手術把囊腫的血抽掉,但那時回診時忘了說我還有一個陰道持續出血的狀況已經幾個月了,所以想請問醫生是否該回去再讓您做仔細的檢查還是找不孕症醫生做診治?

dryen

唉！　子宮內膜異位症，只要有mc就會長 陰道持續出血的狀況..............先回我這兒 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599419

2013-03-04 23:03

鄢醫師 您好: 我於2/22在中山就醫,現在決定在北醫開刀,請問鄢醫師4/4北醫手待時間是否還安排的進去??

dryen

sorry ! 4/4北醫放假. 不行啦

2013-03-07 08:43

鄢醫生你好 之前在別家診所看到我有子宮肌瘤約十公分多，像這樣的情況如果要切除的話，會有多大的風險，如果要開刀的話，大約會需要幾天來休養? 在麻煩醫生解答，謝謝

dryen

出院約2周回到辦公室型態工作

2013-03-11 23:41

鄢醫師 您好: 不好意思在您繁忙的工作中，還要來打擾您。 我是約4月1日在中山手術的黃x珊， 因為在3月初公司提供的免費健檢中， 陰道超音波照出除了有一顆近9cm的肌瘤外， 還有2顆約2-3cm的肌瘤， 可是我之前在2月6日北醫門診中只照出大的那一顆， 請問我需要回診再照一次嗎? 因為我年紀已大，急著懷孕， 真的希望這次手術可以一勞永逸。 Ps.目前粗估下次月經在3月28日來， 子宮內膜好像會一天天增厚， 真怕肌瘤給我玩隱身術啊~ 請醫生解惑 感激~

dryen

術中摸得到看的到都盡量拿

2013-03-11 23:42

鄢醫生，你好 不好意思 ，我是那位說肌瘤有十公分以上的人。 那我想在問一下住院的時間要幾天呢??? 在麻煩醫生解答，謝謝

dryen

切肌瘤or子宮? 10幾cm...............11-19差很大.... 且位置不明. 需有""臨床檢查""及""超音波報告"""評估合適方式,與"""""""主治醫師擅長之手術 綜合判斷................. '應看門診問問您的主刀醫師

2013-03-12 21:37

Dear 鄢醫師: 因我在外縣市，所以一些問題都得借網路詢問您， 真不好意思~ 我也看到許多患者對您讚譽有加， 心中真的放心不少， 但本身實在是個想太多的傢伙， 所以想在術前可以做好“自認”萬全的準備啦~ 我爬文後發現許多您的患者， 術後都拿出了比超音波檢驗時更多的肌瘤， 之前您又回覆我“術中摸得到看的到都盡量拿” 是否手術當下的判斷比較準確呢? 還是我再回診一次做陰道超音波， 對醫生手術時可有較精確的判斷呢? 先謝謝鄢醫師不厭其煩的回覆， 大家能遇到視病如親的醫師， 心裡真的會很感動~ Ps. 我是約4月1日上午在中山手術的黃xx， 我真的有點煩人耶~抱歉喔~

dryen

就是術中摸得到看的到都"""""盡量拿"""""""" 回診一次做陰道超音波.................................3個月內健保不給付。

2013-03-12 21:47

*****

dryen

*****

2013-04-11 11:53

鄢醫您好， "削蘋果皮刀法"是您的獨家嗎？ Thanks

dryen

有很多人跟我學過! 但醫學是沒有獨家的 我覺得我削得不錯

2013-05-11 23:51

鄢醫師您好： 家人在近一年前使用腹腔鏡手術將十公分左右的子宮肌瘤拿掉(非您開刀)，最近由於經期不順(一直延後)加上經期來時比之前還痛且腰痠頻尿，最近到婦產科診所超音波檢查發現在開刀的傷口上，長了約四公分的血腫塊，據看診醫生說應該是傷口有縫隙在癒合時血管流血累績而成血塊，因為血塊的位置(子宮前面)所以會造成頻尿腰痠。 請問鄢醫師，血塊的部份還會再變大嗎? 另外是否只能用開刀的方式再把血塊取出，有其他的方式嗎? 若不開刀對身體或子宮還會有其他的影響嗎? 謝謝醫師耐心回答，感激不盡。

dryen

1. maybe ' 2. 應是每個月的經血積在那縫隙區... 大多清血塊，重縫子宮 3. 最近由於經期不順(一直延後)加上經期來時比之前還痛且腰痠頻尿.............................越來越厲害

2013-06-06 23:21

醫生不好意思，我是詢問血腫塊的人，我想再請問聽說腹腔鏡手術的確會有產生血腫塊的風險，但機率很低很低，請問會發生血腫塊是跟體質有關嗎? 還是手術後的休息及調理有關係呢? 家人很耽心是不是因為她休息的不夠或調理飲食上有什麼問題造成的，或是如果開刀的人她凝血功能比較差也會有影響嗎?? 謝謝醫師。

dryen

1. maybe 2. maybe 3. yes

2013-06-06 23:22

鄢醫師日安，我是預定6／21於中山以腹腔鏡輔助單孔超微創肌瘤切除術 摘除7*7子宮深處肌瘤的病患，5／24門診時您有提到手術前可考慮輸血改改善貧血狀況（3月時血紅素4.8, 5／24開始持續吃鐵劑）請問1.有可能會因為手術前評估血紅素仍太低就必須延後手術嗎？2.或是可採取輸血即可? 3. 手術之後約3日是生理期,您建議有需要先用延經藥讓子宮能稍微休息嗎？還是順其自然就好？4.吊鐵劑（聽說像吊點滴一樣）對於貧血改善效果會比較快嗎？ 雖然緊張但看到這麼多信任您的＂學姐們＂的留言, 讓自己安心了許多。先謝謝您的回覆了〜

dryen

1.2 輸血即可 3.沒差別, 術後mc多不準 4. 會的!

2013-06-10 23:54

謝謝鄢醫師〜我會好好照顧我的紅血素, 您也要好好照顧您的身體哦！

dryen

thanks!

2013-06-11 22:35

今天終於出院嚕〜真的太感謝鄢大夫，而且短短第二天我就可以彎腰拿東西耶連護士都説很勵害其實是鄢大夫技術及醫術真的太精湛了，終於把腹痛的病因找出來原來是肌瘤及腸沾粘跟肌線症，雖然鄢大夫每次來查房我老公總是在休息但他要我跟您説一聲謝謝終於找到我的症狀更快速的把刀開完而且我完全只有退麻醉後的很冷外，其他的完全沒有任何的不適耶鄢大夫您真的是我們女人的福音及台灣之光技術真的太棒了，而且女人一定要懂的八堂健康課這本書太讚了，感恩您，也希望自己快快好起來。秭瑜敬上

dryen

恭喜! 不過您還要繼續治療腺肌症

2013-08-01 23:27

鄢醫師您好 謝謝您百忙中還撥出時間來回答問題 我是在發現有子宮內膜增生合併細胞異形後轉至您門診的患者 之前曾在別的地方治療過 我於7/6在您的指示下開始服用"美格斯" 服用至7/18 停藥後月經沒有來,一直持續到8/1因找不到"美格斯"開始服用"美德能"(因為想他們都是黃體素) 今天終於找到"美格斯"還發現要服用28天而且是不間斷的服用 請問醫師我現在要怎麼辦? 持續吃"美德能"直到回診,還是轉回來吃"美格斯"? 這樣藥換來換去會不會有影響? 中間有間斷會不會影響? 您有幫我安排回診的時間是8/10,當天需要再照超音波嗎? 謝謝 對不起實在是我自己太糊塗造成您的困擾 謝謝您

dryen

換吃"美格斯 要再照超音波嗎?,,,,不用

2013-08-05 21:12

醫生抱歉我是問您上一個問題的患者 請問我這樣藥換來換去會不會有不好的影響? 中間間隔了兩個星期再服藥這樣會不會有影響? 謝謝您

dryen

還OK!

2013-08-06 22:59

鄢大夫：是中山8／1出院的秭瑜，太大意了以為完全好了，昨天還散步走了一大圈結果今天早上起來到現在右下腹超扯痛的＞<也有點出血不多像橘紅色的（今天才這樣的）8／2有回中山打第一劑柳培林，明天就要回診了，鄢大夫請問如在持續痛是正常的嗎？是不是還是要多休息呢？（今天才開始痛的是不是常走動的關係）

dryen

走了一大圈...............過多了! 右下腹超扯痛的.......因為沾黏都在 右下腹 多休息吧!

2013-08-08 22:39

鄢醫師您好: 我是7/31在中山醫院給您開刀的~目前恢復良好~預計8/9(五)明天回診,請問 1.我從出院開始就不停的在走動~請問這樣ok嗎? 2.我的傷口約2~3cm,在醫院時已經有幫我貼美容膠及紗布~請問紗布可以自己拆嗎?還是要等到明天回診才可以拆?美容膠也是要等到明天回診才可以重新貼嗎? 3.我的mc上次是6/30來的,通常我都是28-30天左右會來,這次7/31開刀到現在mc都還沒有來,請問大約要多久才會來? 4.請問醫師,我開子宮肌瘤腹腔鏡手術前mc來不會痛,請問我開刀完第一次mc來會很痛嗎?(看到前面大家提到的,有些擔心) 對不起~問題很多~謝謝醫師

鄢大夫：謝謝您百忙中還抽空回訊，真的自己運動過頭了，只能等明天中山回診給您看了比較安心，還有我日本的爸媽很感謝您謝謝您讓我的手術很順利也恢復的很快他們就放心多了3Q

dryen

^_^

2013-08-11 21:04

鄢醫師您好! 今日有到門診排定十月份腹腔鏡輔助微創手術 醫師講解得很清楚，謝謝! 但是忘記問您， 我血紅素9.1好像偏低，只是除了生理期時會頭暈之外並無不適，所以鐵計我只有在生理期前後才會吃，請問這樣手術出血會有什麼樣的影響嗎? 需要每天按時吃鐵劑嗎?但會不會有鐵沉積的疑慮?? 先謝謝您百忙中抽空回答了!

dryen

術前每天吃，多存本減少輸血機會 您是缺鐵性貧血，沒多的鐵可沉積

2013-09-02 00:21

再補充一個問題，剛剛看到您有病患問說矯正牙齒會不會影響手術， 因我目前正在做全口矯正，請問這樣會影響手術嗎? 因矯正器拿下來也要另約時間再跟牙醫師做諮詢，不是很方便，請問拿下來是必要嗎??

dryen

先問牙醫再問麻醉醫師

2013-09-02 00:22

謝謝鄢醫師的回答，那我會按時吃鐵劑，謝謝! 另外想再請問一下，我詢問完牙醫師之後，該如何提前詢問麻醉醫師呢?麻醉諮詢是否是手術前一天才會有的?

dryen

掛個 周3下午門診，開診30min加號，安排麻醉醫師會診， 到診先跟護理師說，我們就會安排

2013-09-02 22:36

謝謝鄢醫師，想再跟您確認一下，是掛北醫周三下午的門診嗎?因我是預定在中山動手術?加號的話是否不須網路掛號直接到現場去做加號就可呢?不好意思因為第一次在北醫看診，也第一次動手術，不太清楚!

dryen

喔!若是中山門診安排，請周5晚中山加號! 若您掛不上的話!

2013-09-03 20:26

另，若要麻醉醫師會診是否只能在周三?周六不可嗎?因周三需要另外請假...

dryen

ditto

2013-09-03 20:26

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dryen

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2013-09-03 20:29

謝謝鄢醫師! 那我會到中山掛門診! 您的文章說盡量不要在中山五晚門診加號，不過目前您九月已全部滿號，我再做加號動作應該不會造成您和護理人員的麻煩吧? 因覺得手術之後要替換衛生用品可能不方便，可以避開嗎?

dryen

1, OK 　請到診時先和護理師說要麻醉諮詢，可能當天，或安排另日。因為當日麻醉醫師可能在上刀就需其他時間！ 2,　ＯＫ

2013-09-05 21:54

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dryen

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2013-09-05 21:58

鄢大夫您好~我是秭瑜,傷口原本都恢復得很好結果這陣子沒注意,居然左下那個傷口周圍有點紅腫起來.不知是不是一直流汗(打柳培林)的關係衣服磨到所以紅腫起來還是我抹去疤藥膏的關係><鄢大夫該如何??是不會痛就紅腫而已~

dryen

就醫檢查呀! 可先至新竹附近醫院看看

2013-09-09 00:16

鄢大夫:是的~有好多了結果是我自己沒顧好才引起發炎>< 不過已經好多嚕~在此也祝您中秋佳節愉快~天天開心~

dryen

^_^

2013-09-15 22:22

鄢醫師，你好 我今年4/19在中山醫院做腹腔鏡單孔微創肌瘤手術。 因10月初安排要做大腸鏡檢查，想請教醫生是否會有什麼影響？ 謝謝您~

dryen

it 's OK

2013-09-30 23:08

鄢大夫~目前狀況是發熱到長痔瘡及半夜都無法睡. 發熱很不舒服.是否需補充賀爾蒙??

dryen

OK

2013-10-16 13:40

鄢醫生您好:) 我是現在人在波蘭的交換學生，最近月經來了之後已經持續了25天還停不下來，第一二周的時候流量還不太多，第三四週時有時流有時停，而且流的時候量會很大甚至有血塊。不知道是不是因為剛到國外身體還不適應，(在國外看醫生又很麻煩...)想請問鄢醫生，這樣的情況是不是建議一定要就醫? 或是可以先吃什麼止血的藥或再觀察一下? 如果就醫的話要做超音波檢查嗎? (先謝謝醫生的回答了:) 人在國外真的很慌張求助無門...)

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599419 就醫較好

2013-10-16 13:44

鄢大夫~我住新竹可以去藥局買嗎?還是要回診跟您拿補充賀爾蒙呢?秭瑜

dryen

回診跟您拿補充賀爾蒙呢

2013-10-17 23:18

鄢大夫~是要補充雌激素還是黃體素?秭瑜

dryen

回診拿補充賀爾蒙

2013-10-17 23:19

鄢醫師您好， 之前至台大照超音波發現6個子宮肌瘤 分別有6公分3個，3公分1個，2公分2個 台大醫生斬釘截鐵叫我用傳統開刀 說怕傷口縫合不緊未來懷孕子宮爆裂 但看了您的文章 好像內視鏡醫生的縫合技術也有考量 因為今天的假日門診已滿號，在這裡想先請教您的建議？ 另外如果由您安排開刀目前排到什麼時候呢？ 像這種縫合部分會是由您操刀嗎？謝謝

dryen

北醫 2/10後 中山農曆年前快滿了! yes

2013-11-25 14:06

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dryen

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2013-12-02 22:20

鄢醫師您好, 我昨天有去北醫看診, 檢查有9個肌瘤需切除的, 已安排後續12/23至中山開刀,其中你有提及需使用迷你剖腹, 昨天有幾個問題忘了問,想請教一下 1. 迷你剖腹刀是否就是腹腔鏡輔助單孔超微創肌瘤切除呢? 傷口會有幾個洞? (我在您的部落格上找了一下,用迷你剖腹找不大到相關資訊...) 2. 您有提及我的狀況切腹的傷口大約會有5cm 跟您之前開這位20餘肌瘤的傷口只有3CM,一樣的方式嗎? 那有可能跟他一樣3cm而已嗎? http://2nd-ocean.blogspot.tw/2013/01/back-to-earth.html 3. 問診時,忘了告知醫生, 開刀前後我可能會遇到MC, 有沒有特別要注意的 再麻煩醫生撥空回答,謝謝

dryen

我手術原則就是傷口小但是要安全且能盡量拿乾淨。 每人狀況不一樣，她應是數量多但位置或大小還好。若沒記錯，您的是大又多. ,mc OK

2013-12-02 22:37

鄢醫師您好, 我已安排於1個月後進行手術,以"迷你剖腹"清除 巨大子宮肌瘤. 想請教您: 一般而言,這項手術需要輸血的機率? 謝謝您!

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/post/27742195-%E5%AD%90%E5%AE%AE%E8%82%8C%E7%98%A4%E5%88%87%E9%99%A4%E8%A1%93%E8%AA%AA%E6%98%8E 怎樣計算啊? 每人狀況不一， 大小 位置 顆數，本身貧血否??????

2013-12-02 21:53

看醫生您好 我做了人工網膜的手術 可是現在一直排尿不順 又做了第二次網膜調整手術 沒有什麼進步 想請問您有什麼解決的方法 拜託您感謝您的解答 拖延了半年 每天都要自我導尿 我已經很焦慮了 謝謝您幫忙解答

dryen

maybe考慮拿掉，只是工程較大，問問您的主治醫師。 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1660669

2013-12-02 22:03

鄢醫師：你好! 我是您的北醫病患，目前的情況是子宮肌瘤7cm/4.3cm/3.7cm/2.8cm/2.3cm/2.1cm/加上1cm的2顆一共識8顆肌瘤，由於有輕微的漏尿情況(打噴嚏偶爾會)，我今年44歲不打算再生育，想請問您做子宮肌瘤切除手術和次全子宮切除手術個別的利弊，哪一項會比較適合我?

dryen

沾黏機會 : 8顆肌瘤切除 > 次全子宮切除手術 http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502 我選次全子宮切除手術

2013-12-02 22:35

鄢醫生您好: 想請教您,我11/4用腹腔鏡拿9公分子宮肌瘤,這兩天(已經一個月了)月經來還是很痛量很多,醫生說剛手術完有時傷口未完全復原有可能還不太穩定,要我觀察2-3個月,當然有些報導說,術後症狀並沒改善也是有可能的,我真的可以期待2-3個月後可能會改善嗎?若沒改善,量還是很多很痛,我後續還可以如何處理呢?謝謝您!

dryen

1. yes 2. 若第3次還多又痛，回診檢查

2013-12-10 22:43

鄢醫生: 我是#167,謝謝您的回覆. 若第3次情況仍沒改善,是否可用腹腔鏡子宮血管阻斷術處理,是否就可改善?,或就必須一定要全子宮或次全子宮摘除呢?謝謝您!

dryen

觀察看看吧!

2013-12-12 23:50

鄢醫師,您好! 最近花了很多時間流覽您的網站,真的是資訊很豐富的資料庫,幫助很大,謝謝您! 想請問同樣是10多顆的多發性肌瘤,有的可以用腹腔鏡加3CM微創,有的卻必須要用傳統的迷你剖腹,這其中評估的差異點是什麼?是肌瘤在子宮的位置?距離其他器官的位置?!.還是??.. 相較起來是否同樣是切10多顆瘤,外部傷口較大的迷你剖腹沾黏率還是會較腹腔鏡加3CM微創高? 謝謝您~ 又多又深的肌瘤更容易一再復發,那人的子宮禁得起開幾次刀呢?有點好奇,您處理的眾多CASE中,最多曾為同一問題開過幾次刀呢?

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963?comment_page=2 文中已詳細說明 我的原則傷口小且安全! 手術技巧純粹是醫師個別功力

2013-12-12 23:55

鄢醫生你好，我是今天去看診有約三月開子宮肌瘤的病患，忘了請教幾個問題想請問一下醫生，你是幫我註記用微創型手術開刀想請問是用腹腔鏡嗎?還是單孔腹腔鏡加迷你傷口呢?第二個問題是想請問住院天數大約是幾天呢?第三個問題想請問打三劑的柳培林費用可以開在手術費用中嗎?因為保險公司說理賠必須在手術的費用中有出現在一起才有理賠!上述三個問題在麻煩醫生解答我的疑問，謝謝你了辛苦您了!

dryen

1.2. http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963 3. 術後3天左右回家 4. 柳培林是藥費不是手術費。

2014-01-05 22:18

鄢醫生，想請問若是單顆6公分的肌瘤，您會建議切除時也加做子宮動脈結紮比較好嗎？您的資料説可能會增加懷孕早期流產率，如果以後懷孕初期多注意多平躺，是不是就會沒事？另好奇如只結紮一邊的動脈可以嗎？這樣是不是加減有降低復發的效果，流產率又可以更低呢？ 勞煩您解惑！感謝您！

dryen

1 ,2 切肌瘤即可 3.sorry 我不知道!

2014-03-30 23:02

你好，我是預約4／10要開刀的薇廷，我有一直沒問到的問題、 想請問醫師我的切除卵巢囊腫手術只能全身麻醉 不能半身麻醉嗎？想知道原因？家人都很擔心我有危險，有聽麻醉諮詢了，但我和家人還是緊張，請問術前會有身體、抽血等檢查嗎？檢查是否可以麻醉或開刀、檢查會不會因此有併發症之類的可能呢？我住在台東，比較遠，無法親自門診問您，現在的我非常緊張，都睡不好，想醫師跟我解說及保證手術能平安，讓我有信心，謝謝您

dryen

1.腹腔鏡只能全麻 2,住院當天檢查 3,請參考 　http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599157 　這手術我們經驗豐富

2014-03-31 22:29

鄢醫師您好 我之前因卵巢囊腫跟子宮肌腺症的關係有給你看診。 最近發現生理期期間很短、量很少，甚至發現已逾2個月沒來(有驗孕過是屬於未懷孕情況) 現在身體總覺得生理期快來但是一直也都沒有來，請情況已差不多快3週了 想問一下，是否要再等待到生理期過後再回診給你看看情況，還是目前可以先以加掛的方式看診呢？

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599424 可檢查

2014-04-02 23:42

鄢醫師,您好!之前看診您說我是多發性肌瘤的體質,建議我切除時加做子宮動脈結紮可以降低復發率,但後遺症是會增加流產率,我想問和上面圓圓網友同樣的問題,子宮動脈結紮後,如果以後懷孕初期只要多注意平躺.多休息，是不是就會沒事？

dryen

多發性流產率也比這子宮動脈結紮所致流產率高多 若是有多發性或巨大肌瘤，出血量較多，常需擺置引流管，此時會加上子宮血管結紮可以減少術中出血量及術後子宮傷口縫合處的滲血。在子宮內的可能造成復發的微小「種子肌瘤」，都因子宮動脈的阻斷而發生變性和破壞，也有降低復發率的機會。 但仍有可增加5%早期懷孕流產的風險，故使用在已完成生育者，有好處。 在將來仍想懷孕者，若肌瘤過多過大或被血管包裹，致容易出血，也會考慮使用，因為好處大於壞處。 流產有很多原因，基本也要多躺多休息，必要時要安胎藥。"""""多注意平躺.多休息，是不是就會沒事？""""太簡化問題了

2014-04-04 22:54

鄢醫師你好 我是和您安排4／10開腹腔鏡手術的薇廷，真的很對不起、如果我突然感冒了怎麼辦、一直咳、會不會影響手術呢？ 因為記得麻醉師諮詢時有說不能感冒，我現在很害怕、怕影響您的時間，而且好不容易排到您的手術，也想快快病好、現在都6號了，所以非常不安著、我該怎麼做呢？ 我可以去看醫生打針嗎？ 我想問問4／9能夠晚上入院嗎？因為陪伴我的家人下午17：00才下班我們要從台東開車上去、22：00〜23：00到可以嗎？我記得要做檢查，請問要怎麼處理呢？ 真的謝謝您回覆我一大堆的麻煩問題與不安的問題，謝謝您

dryen

1.還沒好就別勉強! 看醫師 OK 2. 下午1700 前一定要住院，否則無法做檢查的!

2014-04-06 22:08

醫生您好 我年約37,有黏膜下肌瘤4.5cm與1cm,預計過幾天生理期來打第一劑柳培林讓荷爾蒙停止，但怕種子肌瘤不見，請問醫生建議我在打柳培林前先電腦斷層看肌瘤是否良性嗎？謝謝

dryen

會叫種子肌瘤，超音波跟手術都發現不了。 電腦斷層看肌瘤，健保不會給付，診斷良惡價值不高，最終切除後病理化驗才知

2014-04-07 23:22

鄢醫師您好 我是有預約5月底會在北醫做腹腔鏡拿子宮肌瘤手術，肌瘤最大約7~8公分，目前無經血過多造成貧血狀況，想請問手術後回家都會需要打「柳培林」針嗎?還是需看子宮肌瘤拿除手術後是否有貧血才需要?

dryen

單純肌瘤不需

2014-04-10 00:34

鄢醫師您好： 去年10/1接受您所執刀的腹腔鏡輔助微創手術 ，順利的取出7顆肌瘤 ，也很快的恢復正常生活 。但是至今偶爾會覺得下腹傷口處隱隱抽痛 ，且經血量非常少 ，大概是以往的1/3，這樣正常嗎 ？這樣是否代表內膜較薄 ，若要再懷孕 ，是否要做其他治療 ？

dryen

參考 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599424

2014-06-19 22:22

鄢醫師您好： 我是由您5/29在北醫做腹腔鏡輔助微創切除子宮肌瘤手術，我要請問您我的傷口最左邊處大約0.5cm處這小塊看起來好像有點沒跟另一邊皮膚合起來，就是看得到裡面的皮膚有點開開的(有看到裡面透明的縫線)，這一小塊傷口這幾星期有時候看起來會有點紅紅的，有時候會有一點小分泌物溼溼的，今天傍晚還有一點紅色的出血，我是都有把傷口擦乾有時會用優碘消毒並貼美容膠，傷口是沒有特別嚴重的痛感，但就是那一小塊癒合的比較不好，預計7/12(六)會回診，是否可以請您門診看傷口狀況就好?有需要提早回診嗎?或者需要注意的! 先謝謝醫師您!

dryen

1. ok 2. 不要碰水 每天早晚消毒

2014-07-07 13:43

醫師您好， 不久前有給您用腹腔鏡手術右側卵巢囊腫及左側卵巢及輸卵管粘黏清除，共有四個傷口，傷口都已乾燥，外面看起來恢復都很不錯，但是左側那個傷口的邊緣按壓後發現內部是硬硬的團狀，其它部位的傷口沒有這個狀況，想請教醫師那個傷口內部的硬塊是正常的嗎？或是有可能內部有縫線的組織在裡面的關係呢？謝謝您。

dryen

maybe 有縫線的組織未吸收

2014-07-10 12:19

鄢醫師您好！我是2012/12在中山醫院由您操刀子宮肌瘤腹腔鏡微創手術的患者！一直以來狀況都很好！也未見肌瘤復發！ 現已懷孕五個月～一直記得當時鄢醫師交待之後生產不能自然產、需剖腹產，想問醫生會因為時間隔比較久而有可能採自然產嗎？還是需回門診評估呢？感謝鄢醫師！

dryen

please ................剖腹產

2014-08-12 23:09

鄢醫師 您好! 我是 9/24 至您門診看過的 我的情形是 多發性子宮肌瘤 (在別間醫生打柳培林 -5中／去年開過兩次用陰道鏡的方式) 您昨天門診是建議我不須在打柳培林, 因怕有些小瘤會縮小導致開刀時無法清除乾淨 也建議我用迷你剖腹式+子宮血管結紮 +++++ 想請問您! 1. 我目前停針後, 要多久時間柳培林的藥性才會退, 瘤稍復原來的大小? 2. 多久後才適合排刀? 3. 是否第一次月經來後就可以去掛您的門診排? 以上，謝謝您抽空回覆 祝順心!

dryen

去年開過兩次用陰道鏡的方式)...............no , is子宮鏡 1. 3-4 months以後才可能慢慢長回 2.　maybe 4-6 Months 3. OK

2014-09-26 17:08

我是 #182 Yu 先謝謝鄢醫師回覆糾正! 另想請問一個比較笨的問題... 現在我是否適合多食用激素有關的食物.....讓肌瘤加速長回來....?

dryen

NO!

2014-09-30 22:54

鄢醫師您好: 想請問一下，體內有兩顆子宮肌瘤，一顆為8公分一顆為3公分左右，想請問一下是否要先評估狀況是否允許開刀，如果需要開刀的話要怎麼跟您預約呢??

dryen

1. http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599382 2. 安排手術需親赴門診 * 北醫需提早約8週，中山需提早約6週。寒暑假期需更早預約 * 北醫門診可安排北醫及中山手術 ，中山只能安排中山手術

2014-09-30 22:55

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鄢大夫您好：我是9/4由您開的腹腔鏡輔助單孔子宮肌瘤（單顆7公分+內膜異位）摘除術的病患，首先感謝您高超的技術，傷口很不明顯^_^ 昨日MC在原本預計的時間來了，但量比沒開前多很多很多，開之前就有接近貧血了 3個小時內40公分的衛生棉滿了！但沒有經痛，只有些微不適 今日量雖沒昨日恐怖，但還是很多！請問是因為剛開完刀的原因嗎？有無大礙？ 謝謝您百忙之中還要耐心回復，祝順心～

dryen

術後第1次mc不準不穩

2014-09-30 23:00

鄢醫師您好： 我因腺肌症已於8月28日於台中的醫院施作子宮全切手術，現已4週多了，雖無特別不適 但術後至今仍偶有微量橘色出血想請問您： 1.子宮全切術後出血幾週內算正常？ 2.我有需要立刻回診嗎？或是等六週的術後回診？ 謝謝您！又麻煩您了！

dryen

1.3-4 wks 2. 若越來越多才需提早

2014-09-30 23:04

鄢醫師您好： 剛剛又去流覧了術後衛教說明，子宮切除術後出血為2週左右，我出血第5週了，不知道跟 我每天喝的滴雞精(媽媽做的聽說有加粉光蔘)有關係？謝謝您解答了！

dryen

建議停用含蔘食品

2014-09-30 22:54

鄢醫師您好，我是之前因子宮腺肌症有請教您問題的y'。現在又要麻煩您了！！ 我的問題是 1 ：打了六針柳培林了，子宮從直徑11縮小到八點八公分，血紅素上來到12，不過，骨密度卻從原本正常質以內掉到不及格了，(-0‵8---＞-1′3)。這樣我就沒法繼續打ㄧ打停ㄧ停打個幾年一直撐到停經了對不對？？(我現在49歲)。鈣片我有每天吃。這個-1‵3的數據是不是就是骨質疏鬆了？？以後每年再打的話，骨鬆會越來越嚴重嗎？ 不知道鄢醫師會建議我接下來該怎麼做才好？？？ 2 ：是要繼續嚐試其他的藥物治療我的腺肌症好？(以我現在這子宮大小的狀況，其他藥物有辦法治療得有效嗎？？？) 3 ：還是趁現在血紅素夠，開刀切除好？？ 真的不曉得該怎麼辦了。只好再來問神醫鄢醫師。麻煩鄢醫師能再幫我想想辦法好嗎？？只要鄢醫師說怎樣。我就一定照做。先謝謝您。

dryen

1.-2.5以上才骨鬆 2.可試試 gestrin http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398 3. 合理選項之一 http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

2014-09-30 23:09

鄢醫師您好。剛剛看了您給我的網址仔細讀了。。 其實我的的腺肌症裡面其實還有合併肌瘤兩顆大約四公分(最近照才發現肌瘤藏在裡面)，這種情況下吃佑乳能不能有效果？如果骨密度-1‵3還不算骨鬆。那我能不能明年再打柳培林？？若沒停經後年也再打？？一直間斷的打到停經？？(請問哪一種方式對我比較好？？)鄢醫師再幫我想想好不好。謝謝您!

dryen

1. OK 2.OK 3.OK 4. OK 5. http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

2014-10-02 11:06

鄢醫師~您好, 我是10/1有去北醫看診的病患(單顆子宮平滑肌瘤8.2cm、還有子宮體息肉、貧血)，已經排了12/12在中山醫院開刀,以下幾個問題想請教您~ 1.請問如果是在北醫開刀,腹腔鏡的執行及術後的人工縫合是都由您操作嗎? 2.請問手術完成後,約要休息幾天才能回公司上班?(我是一般內勤行政人員) 3.請問術後會建議我施打柳培林嗎? 如果有需要,大約要施打幾劑呢? 4.我帶去的亞東醫院報告顯示我有子宮體息肉,請問這次做腹腔鏡手術時,會一併將息肉切除嗎? 感謝您撥空回答我的問題~祝順心 如意

dryen

1.重要部分由我負責 2.術後2週 3,有內膜異位症才需，單純肌瘤息肉不需 4.要加子宮鏡 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25882955

2014-10-11 05:00

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dryen

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2014-12-26 00:18

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鄢醫師您好！ 托您精湛醫術的福，讓我脫離大大小小共8顆肌瘤的苦海，真的非常謝謝您^^，當然更希望從此不再復發，也不會衍生其他問題。 也謝謝您提供的嚼口香糖與按壓腸蠕動穴道的方法，對促進術後排氣很有神效。 另外，請教鄢醫師： 我的大肌瘤接近左側輸卵管，臥床時右側躺是否可減少壓迫，降低沾黏，還是沒有差別？(問題好像有點小白:P) 感恩鄢醫師、6/18日11號開刀房和6/17~6/20期間7B07病房醫護人員親切細心的照顧，讓我能順利回家過端午。 祝福大家佳節愉快！闔家平安！

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鄢醫生您好，我在12月底在其他醫院開腹腔鏡手術做子宮肌瘤切除及治療多囊的卵巢燒灼術，請問您不建議多囊性卵巢患者吃行收著輸的原因是什麼呢?是因為會造成卵巢提早一至兩年停工嗎?

dryen

行收著輸的????

2016-01-27 16:05

多囊性卵巢患者施行卵巢燒灼術，抱歉，錯字太多了。 想請問您對燒灼術的意見， 已經做了燒灼術，後續可以如何保養補救， 謝謝您。

dryen

有效果，但短暫 定期追蹤

2016-02-01 07:16

鄢醫師您好： 我是2/17在中山給您開腹腔鏡微創肌瘤切除，目前一切恢復良好，非常感謝您！ 目前術後快要四週了，想請問是否可以去給牙醫補牙、拔牙呢？ 這幾天智齒隱隱作痛，怕去看了牙醫要我拔牙會有不好的影響… 先謝謝您！

dryen

ＯＫ！

2016-03-14 20:50

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dryen

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2016-08-04 06:01

那醫生.請問一下.初診加號在哪一間的星期幾.比較容易加得到號呢?

dryen

http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263-%e6%8e%9b%e8%99%9f%e5%8f%8a%e5%88%9d%e8%a8%ba%e8%aa%aa%e6%98%8e%ef%bc%8c%e8%87%89%e6%9b%b8dr.yen-%e6%9c%8d%e5%8b%99%e7%ab%99

2016-08-11 00:02

鄢醫生您好! 不好意思! 想請問，您子宮肌瘤使用腹腔鏡方式開刀，肌瘤是否是使用絞碎等方式? 因為看到有些報導，擔心如我肌瘤非良性，是否有致癌擴散的機率？謝謝您! 因為擔心，手術後病理報告如顯示非良性肌瘤，而是可怕的子宮惡性肌瘤... 在麻煩抽空回覆感恩!! 謝謝您!!

dryen

FB已回

2018-11-06 15:58