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蘋果日報專訪特刊

http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/33056502/IssueID/20101223

 

腹腔鏡輔助單孔超微創肌瘤切除術

 

(若肌瘤大小位置... OK , 目前肌瘤手術約80%可用單孔完成)

 

 

(請自行斟酌觀看)

  

 

 

 

有些醫師會很堅持、或很自信、或硬著頭皮把很大或很多的肌瘤用腹腔鏡開完,也許您得到腹部3-4個小傷口,但腹腔鏡即使技巧再高明,在較多或較深的肌瘤也沒有辦法像手工縫合傷口縫合又緊又快速。所以您也可能同時得到

1.子宮傷口較易滲血,增加輸血機會,增加放引流管的機會,增加傷口沾黏機會,潛在感染機會   較高,增加恢復時間。

2.子宮傷口癒合較不好,增加懷孕時子宮破裂風險。

      

那些子宮肌瘤可以用腹腔鏡處理?

 腹腔鏡子宮肌瘤切除比傳統開腹式子宮肌瘤切除更困難,所以並不是每個子宮肌瘤患者都適合。一般來說,有以下幾個條件要考慮;
1.肌瘤體積不能太大:最好不要超過7公分。
2.肌瘤數目不能太多:最好不要超過3顆。
3.肌瘤位置不能太深:最好是漿膜下肌瘤,或是有造成子宮表面突出可辨認的間質層肌瘤,至於凸出於子宮腔裡面的黏膜下肌瘤則要考慮使用子宮鏡由子宮腔進去切除之。
 

迷思:

 

因為肌瘤大多因有症狀才需切除,如大小超過6-7cm且因壓迫膀胱直腸造成頻尿或排便不適脹氣,壓迫骨盆腔致疼痛。或因位置太深, 造成子宮內膜腔變形,使收縮收不良,經血過多。若在以上的條件下,一般也不會有症狀,也不需要切除。如此腹腔鏡子宮肌瘤切除不就沒有用處嗎? 

說明:其實與醫師個別技術技巧有關,即是較多較大也可以克服。

  

 

用腹腔鏡開子宮肌瘤有什麼優點?
1. 手術後傷口疼痛程度較輕。

 

2. 手術後比較不會造成嚴重的沾粘。


3. 住院時間較短,恢復較快。


4. 傷口小而美觀,不易留下明顯的疤痕。

 

5.   沾黏機會較低。    

 

6. 子宮肌瘤切除是出血量較多的手術,使用腹腔鏡來開,出血量比較少。

迷思: 

不見得喔! 因為一般挑選適用腹腔鏡來開,多半肌瘤大小不大,顆數少小,所以看起來出血較少。但若是大肌瘤,或顆數又多,其實開腹手術因為肌瘤傷口縫合速度較快,出血反而較少,腹腔鏡即使技巧再高明,在較多或較深的肌瘤也沒有辦法像手工縫合,又緊密又快速。

 

 

腹腔鏡子宮肌瘤切除術缺點
手術後肌瘤的"復發率"與之後
懷孕時"子宮破裂之風險"

 

1.肌瘤復發率:                                                                                                  傳統的子宮肌瘤切除,術後5年的復發率約25%;腹腔鏡子宮肌瘤切除,術後5年的復發率約50%,主要是因為使用腹腔鏡切除肌瘤,醫師只能用看的,看到才切,無法藉由手指的觸摸去找出隱身在深層的小肌瘤,難免會有遺漏的小肌瘤,即便術前各種詳細檢查都做了。

 

2.懷孕時的子宮破裂風險:
雖然目前的資料並未顯示使用腹腔鏡行肌瘤切除比傳統開腹式的肌瘤切除造成更高的子宮破裂風險,2000年Human Reproduction 上一篇來自法國的報告顯示,腹腔鏡子宮肌瘤切除造成子宮破裂的風險約1%,(他們統計了100位接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術後的產婦)。但也有病例報告指出用腹腔鏡子宮肌瘤切除易造成懷孕時子宮破裂,推究其原因可能在於縫合無法如同傳統肌瘤切除術般緊密,且腹腔鏡手術為了止血,會使用電燒,也會使得傷口不易癒合。不過到目前為止,這些都是個案報告,是否腹腔鏡子宮肌瘤手術較開腹方式容易發生子宮破裂,仍然缺乏大規模的統計報告。

 

 

 

結論:
1.不是所有的肌瘤都能用腹腔鏡來切除,子宮腔內的黏膜下肌瘤應考慮用子宮鏡行之,太大的肌瘤,而又長進子宮腔內,無法以子宮鏡切除,就只好連子宮一起拿掉,行腹腔鏡陰道子宮全切除。
2.以腹腔鏡切除肌瘤後,子宮壁的傷口要儘量縫合完整,以免日後,因癒合不良導致再次懷孕時子宮破裂風險的增加。

 

 

我們技術上的克服

維持腹腔鏡微創優點,傷口小,疼痛小,恢復快。但也保有傳統縫合優點,傷口紮實,不易滲血。而非一昧只強調腹腔鏡肚皮傷口小,而忽略潛在的風險及缺點。

技術是利用腹腔鏡先將肌瘤自子宮剝離(3個腹部小洞),

1. 若傷口屬淺層,7公分內的傷口,或傷口5個內(不是絕對,須考慮位置)

 

就完全用腹腔鏡切除縫合子宮,肌瘤用碎組織器切成條狀取出,因為淺層傷口,腹腔鏡也可縫得很好。

 

2. 若肌瘤傷口較深,或肌瘤超過7公分,或達肌肉層2/3 深度,或傷口鄰近血管,或因位置角度腹腔鏡縫合不易

會將下腹原有腹腔鏡傷口擴張一點,(約2-3公分),使用特殊迷你傷口撐開保護膜,可將小傷口均勻撐開成圓形,即使是超過10公分以上的腫瘤,因已經與子宮分離,我們也可很容易利用此小傷口將肌瘤削成片狀或長條狀取出,並經此傷口使用手工縫合子宮。 可以切除較多較大的肌瘤,同時也可用手的觸感去找尋深部的小肌瘤,減少復發率。

 

PS.特殊迷你傷口撐開保護膜優點

可將傷口均勻撐開,傷口面有保護膜包覆,感染率減少,疤痕較淡,較不痛,過去要撐開傷口,不論大傷口或迷你傷口,需要助手醫師使用金屬器械拉開傷口,尤其是小傷口,助手醫師就得很吃力的拉鉤。傷口雖小,但難免因器械拉扯造成傷口皮膚紅腫,疤痕顏色較深,較痛些。

 

 

以上術式克服

1. 傳統腹腔鏡肌瘤大小及數量的限制

2. 出血及懷孕子宮破裂風險問題,因為手工縫合又快又緊

手術原則是以微創性觀念來進行, 輔以迷你傷口 或完全由內視鏡完成, 視肌瘤的位置和大小與血管相關位置而定.

另外手術也有在術中改為傳統手術的可能,如嚴重沾黏, 肌瘤位置緊貼重要血管, 或發現有多發性密密麻麻的小肌瘤(超音波可能看不到)

優點:

保有腹部傷口小復原較快, 子宮肌層傷口手工縫合的強度較好.將來若懷孕生產子宮破裂機會較小

 

 

圖解說明: 以下有手術相片, 經灰階變色處理,請斟酌閱讀

 

1. 若肌瘤不大不深

完全腹腔鏡操作切除縫合,腹部3-4個 約1公分左右的傷口 (下圖右)

 7.JPG

lam.JPG   Lap_MyomectomyRemoval.jpg Myoma2.jpg Myoma3.jpg    圖片1.jpg 

肌瘤則用碎片機取出。也可在傷口貼防沾黏藥布

 

clip_image002.jpg  

肌瘤則用碎組織機取出,碎組織機 (手動或電動),電動式則速度快,可減少手術麻醉時間及出血量。

 

 

 

2. 若肌瘤又多或深或大

 腹腔鏡輔助加微創傷口,兩個約1公分傷口,下方2-3分迷你傷口(下圖右)

 

 圖片20.jpg

 

     可加上子宮血管結紮

catheter2.JPG       

若是有多發性或巨大肌瘤,出血量較多,常需擺置引流管,此時會加上子宮血管結紮可以減少術中出血量及術後子宮傷口縫合處的滲血。在子宮內的可能造成復發的微小「種子肌瘤」,都因子宮動脈的阻斷而發生變性和破壞,也有降低復發率的機會。

但仍有可增加5%早期懷孕流產的風險,故使用在已完成生育者,有好處。

在將來仍想懷孕者,若肌瘤過多過大或被血管包裹,致容易出血,也會考慮使用,因為好處大於壞處。

 

clip_image002.jpg  

肌瘤則用手術刀切片或碎組織機取出,碎組織機 (手動或電動),電動式則速度快,可減少手術麻醉時間及出血量。

 

照片 065.jpg   

 照片 066.jpg 子宮血管結紮

  圖片6.jpg   子宮傷口幾乎不滲血

 

 

實際案例:  經灰階變色處理

  圖片1.jpg 12cm 較大較深的肌瘤

 

圖片2.jpg   特殊迷你傷口撐開保護膜優點

 

  圖片2.jpg

 

傷口均勻撐開 (助手醫師開心的不得了,根本不需拉鉤),

經此傷口手也可接觸子宮,尋找較深較小的肌瘤,減少復發率

 

  圖片4.jpg 

 肌瘤

 

  圖片9.jpg

 削成條狀取出

 圖片3.jpg 子宮傷口

 圖片5.jpg

 即使較多較大的肌瘤切除的傷口,手工快速又緊密縫合,

 

 傷口不易滲血,沾黏機會也較低,癒合恢復也快,

 懷孕時子宮破裂的風險不會增加。

 

 圖片6.jpg

縫合傷口上再覆蓋防沾黏藥布

 

圖片1.jpg

小傷口可切除大肌瘤

 

下方的3公分左右的極小傷口,使用撐開保護膜 ,不紅不腫,縫合後較美觀   

 

 

 

 

 

 

 

 閱讀連結:

Part 3 腹腔鏡輔助微創性式肌瘤切除術 

 

 友善連結:

20餘肌瘤

http://2nd-ocean.blogspot.tw/2013/01/back-to-earth.html

 

 

 

44個肌瘤:

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:U4QBceMngDoJ:tw.myblog.yahoo.com/carel_0129/article%3Fmid%3D58%26prev%3D-1%26next%3D57+%E9%84%A2%E9%86%AB%E5%B8%AB&cd=27&hl=zh-TW&ct=clnk&lr=lang_zh-TW

 子宮肌瘤切除側記  http://blog.udn.com/claire061206/3831347

 

 

 

 

  •  

     

    5a061

     

    主題 3067 感謝
    留言時間 February 2, 2013, 10:37 pm
    留言內容 鄢醫師您好!
    我是您1/30做腹腔鏡輔助微創切除肌瘤手術的病人
    2/1上午就可以下床上廁所 下午就沒有在使用止痛劑......
    今天2/2上午去散步時您該好來尋房 回房間才發現您送的書
    因為覺得狀況很好也經過您的同意12點前就辦出院了 ^_^
    回到家以後才發現沒當面跟您道謝 真是不好意思
    謝謝醫師幫我把傷口開得又小又漂亮 術後的恢復也很快
    今天爬4樓的樓梯除了有點喘之外 一點都不痛......^_^
    鄢醫師非常感謝您喔!辛苦您了 過年快要到了 好好休息喔
    新年快樂!!^_^ 一個感激您的病人
    版主回覆  
    恭喜囉! 

    ^_^

     

     

    •  
      S
      S
      19:27
      Re: 術後衛教說明 (1)
      11/19才讓鄢大夫開3公分傷口取了20顆肌瘤,恢復狀況還不錯,今天精神也很好,謝謝你! 今天巡房時忘了請問您,因為我這兩天出血有點像月經第二,三天的量,不知是否正常?因為我月經原本應該11/24來,是否是因為手術讓月經提早了幾天來?感謝您!
       
    •  
      回覆  是可能的!沒關係!

     

     

     

    訪客
    訪客
    23:05
    Re: 腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除術治療之迷思與技術改進 (120)
    鄢醫師您好!
    我是10/17在中山開子宮肌瘤,今天有回診(原來肚臍沒有傷口>.<)的病人,有幾個問題想再請教您:
    1.剛發現您今天有開給我「克多炎腸溶微粒膠囊」,是現在要吃嗎?還是有不舒服才吃?
    2.另外,住院期間我有購買隱形膠水,請問是什麼時候可以開始用呢?

    最後還是要再次感謝您高超精湛的醫技,幫我除了心頭大患,希望今後可以成為一位健康寶寶!^^
    1. 是有不舒服才吃
    2. now ! ^_^

     

     

     

    愛老婆的人

     

    主題 2787 謝謝鄢醫師
    留言時間 October 10, 2012, 9:53 pm
    留言內容 我老婆10/8中午在中山開刀拿子宮肌瘤,今天10/10中午就能出院,雖然老婆體力還沒完全恢復,但能早出院實在是讓我們高興,感謝鄢醫師高超的技術,如果明年能添個寶寶的話,一定請醫師吃油飯跟蛋糕
    版主回覆  
    ^_^ 請夫人多休息喔!

     

     

     

    訪客
    訪客
    03:57
    Re: Part 3 腹腔鏡輔助微創性式肌瘤切除術 (175)
    親愛的鄢醫師您好,我是10月8日切除子宮肌瘤的筠慧,這是我生平第一次動刀,原本心裡一直七上八下的非常恐懼,但在開刀房內要麻醉前見到您後讓我的心情放鬆了不少,真是謝謝您了,沒想到原本要切除的肌瘤數量從10多顆增加到21顆(包括1顆水瘤),真是把我及家人嚇了好大一跳!10月10日國慶日休假,您還抽空到醫院來探視,真是辛苦你。
    11日上午接到通知已可出院,出院後目前一切都恢復的非常好,再次謝謝您精湛的刀功及細心!!
    恭喜您恢復順利~ ^_^

     

  •  
    主題 2736 誠摯感謝鄢醫師
    留言時間 September 22, 2012, 9:13 am
    留言內容 給永遠是這麼有氣質的鄢醫師,

    謝謝您! From the buttom of my heart!

    9/18, 您幫我把子宮肌瘤這個心頭大患給變不見了,

    而且傷口很小只有一個,本來以為會有3-4個小洞,醒來發現只有一個;

    連術後的恢復都只能用神速來形容,您是手術檯上的華陀再世!

    也感謝您送的這本書,連祝福語都寫上,小女子一定細細讀,畢生珍藏。

    感激不盡!
    版主回覆
    恭喜您 ! ^_^

     

    • 訪客
    •  

      鄢醫師你好, 

      我是5/29下午進行子宮肌瘤切除手術的楊小姐, 非常感謝您用精準的技術使得手術傷口只有一個而且很小, 手術後不到48小時就能出院, 實在非常感激. 

      目前術後傷口大致恢復良好, 排便順利, 體力也逐漸恢復, 6/10依指示拆掉紗布可進行淋浴後, 發現延著傷口周圍一公分的地方往下按壓都明顯摸到硬硬的感覺, 按深點也會有點微痛, 原本擔心是宿便問題, 但肚臍下五公分內都是軟的, 這狀況已持續到今天, 請問這個硬硬的狀況是正常的嗎? 我感到很疑惑也有點擔心是否為傷口與腸沾黏, 麻煩您抽空回覆幫忙解惑, 不好意思擔誤您休息時間, 在此感恩萬分!
    • 傷口有縫線還會硬硬的! 正常!

      別亂按呦!

     

     

    來自小君的感謝
    來自小君的感謝
    14:24
    Re: 微創手術的極致:達文西手術系統 (12)
    鄢醫師您好
    我是100年9月底接受您手術治療子宮肌瘤的患者小君.感謝鄢醫師的手術,身體恢復不錯,有蟹足腫體質的我,也因傷口小,沒有造成太大的不美觀...祝福鄢醫生身體健康,能為更多女性帶來更多的幸福人生!!
    農曆新年快樂
    小君
    ^_^ happy new year

     

     

    • 蕭小姐  於 2012/01/23 01:16    
    • 蕭小姐
    •  

      鄢醫師您好:

      想藉此留言區表達我的感謝

      我去年 2011 9 月從美國回台開10cm子宮肌瘤與部分腺瘤 , 很感謝有此留言, 互動網站 ,所以我能從美國 找到您, 從訪客留言,及網站訊息, 讓我對疾病與您的醫術更加了解, 及我能了解您是一位有耐心, 可信靠的醫生 也非常感謝北醫國際新事業發展中心, 協助安排給您看我的病歷與安排掛號, 之前看了一些醫生, 一直未確定是子宮肌瘤還是腺瘤,且需傳統手術剖腹後才能確定, 或建議我拿掉子宮, 在一直未確定病情, 及突然必須接受我有疾病需腹部開刀才能確定, 所以我的肚子如此大,並不是我的脂肪, 在此情形及心情下, 一片茫然, 藉由您的網頁,網站, 文章讓我看到一線曙光, 感謝您的醫術, 及感謝有此網站,所以最後我得病情可用腹腔鏡完成,外部傷口小,目前覆原良好, 雖然我目前在國外, 但您對病患,訪客的關心,我依然可感受到.

      祝新年快樂, 身體健康, 萬事如意
    • 很開心您恢復順利! 也祝您 新春快樂,健康平安

     

    • 謝謝~  於 2011/11/09 20:01    
    • 謝謝~
    •  

      鄢醫生您好,
      我是因子宮肌瘤於10/27住進北醫進行腹腔鏡手術摘除的蔡小姐,已於10/30健康出院。對於一個從未進行過手術的人
    • 來說,聽到醫生診斷建議開刀剎那到手術前,整整一個多月內心恐慌實在是言語難以形容。但實際住院、到進手術
    • 房、到手術後恢復整個過程中,我十分感謝鄢醫生詳盡說明跟精湛醫術,尤其是進開刀房前十分鐘還親自向我再說
    • 明一次手術內容,讓我安心,傷口也比預估小很多,手術後隔天就可下床走動;以及北醫婦科護士細心照顧,讓
    • 我順利恢復。回診時沒機會好好感謝鄢醫生,在此表達我的謝意~
    • 恭喜您 ^_^

     

    • k  於 2011/11/10 11:33   
    • k
    •  

      鄢醫師您好
      謝謝您在10/28幫我開了一個很好的子宮肌瘤手術,術後的恢復至今也都很好,真是感謝您的細心,昨日回中山複診飲食方面您有交代酒,
    • 豆類跟藥材暫時不要,但我忘了請問您,第一週時不能吃蛋,還有人參靈芝雞精這些補品,請問現在可以吃了嗎?茶跟咖啡可以喝嗎?手術
    • 及恢復中患者都是憂慮的,感謝有您這樣一個好醫生又有這樣一個網站讓我們可以諮詢,謝謝你
      k

    • 1,ok
      2, 解解饞囉!   ^_^ 


    主題 1832 感謝您~^-^
    留言時間 October 7, 2011, 12:00 pm
    留言內容 鄢醫師您好:
      我於9/26在北醫以腹腔鏡切除子宮肌瘤手術,在這裏感謝醫師您的醫術高超讓我現在整個肚子平坦也變輕鬆了,您真的是我們女性的救星,上次回診看到您從下午看診,沒想到您晚上還繼續看診真的辛苦您了,請您也要多保重自己的身體,再次感謝您,感恩^-^


     

     

    • Christing Sung  於 2011/10/09 14:11   
    • Christing Sung
    •  

      鄢醫師,您好:

      我於今年一月初在中山接受了您的腹腔鏡手術治療困擾我多年且非常疼痛的子宮內膜異位與肌瘤,接著打了六個月的柳培林,前兩天mc來了,居然不痛了,我真的非常開心,因為,幾年前也曾到林口長庚找很有名氣的醫師動刀過,可是一點用都沒有,中間也找中醫師治療,結果不僅沒效還把肌瘤養大了,所以,真的非常非常感謝鄢醫生解除了我多年的痛苦,謝謝您在這個過程總是願意耐心的傾聽與專業的解釋,您真的是一位非常專業又有醫德的好醫生喔!
      另,我七月打了最後一次針,您要我三個月後回診照超音波,那我是不是這次mc完就可回診了呢?
      這個網站真是太棒了!謝謝醫生

     

    • Anny  於 2011/10/06 12:15    
    • Anny
    •  

      鄢醫師:

      我是 10/3(一) 下午四點多給您進行腹腔鏡切除子宮肌瘤 (約7cm) 手術的安妮,於 昨天 10/5(三) 早上出院,恢復狀況不錯,而且傷口真的很小也比較不會痛了!真的很謝謝您高超與細心的醫技,以及感謝醫師您北醫的醫療團隊與護士們(其中一位幫我縫線的住院醫師剛好是我朋友的大學同學 :P)謝謝鄢醫師 :) 也祝您平安、喜樂 ^__^

      安妮
  •  

  •  5A151 於 2011/07/31 23:15 5A151

     

    鄢醫師:

    您好!

    我是5A151的病患, 7/28做腹腔鏡微創手術切除子宮肌瘤, 已於7/31上午出院, 我恢復的情況非常好, 傷口也像您說的真的很小, 這次的手術, 非常感謝您超高的醫術, 以及北醫醫療團隊的照顧, 也謝謝您送我一本鄢醫師著作的書 (其實之前門診看到你座位後面放著這本"女人, 一定要懂的8堂健康課", 我就上網訂了一本, 但這本有您親筆簽名的更好:) , 我會大力的推薦這本好書給周遭的女性朋友, 讓她們知道婦產科界有這麼一位為女性朋友著想的好醫生. 再次的感謝您, 解決我子宮肌瘤的問題.

    另外, 我想問 "聽說子宮肌瘤切除後, 仍有可能再復發, 該如何預防呢"? 那些東西不能吃或得少吃呢? 恭喜您 ^_^
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229

  • Mar 03 Wed 2010 22:50
  • angel 的巨瘤

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回覆angel

阿瘦 提到...
鄢醫生您好:剛開始知道肚子裡有那麼大顆腫瘤的時候人都嚇傻了,直到5/20號請鄢醫師動了腫瘤手術鄢醫生從我肚子裡取出了一個'巨瘤'瞬間讓我生理心理"如釋重負"了不少.才一月的時間我已生龍活虎的到處趴趴走了.謝謝鄢醫生讓我恢復以往的生活,真的非常非常感謝您 P.S感謝您的書,獲益良多 ANGEL2008/6/25
2008/6/24 下午 10:20:00
Answer:恭喜妳, 應該買新的裙子褲子犒賞自己囉!
Read more!

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鈺婷
   
主題 594 感謝醫師
留言時間 December 31, 2009, 1:35 pm
留言內容 感謝鄢醫師十二月二十八日星期一幫我進行子宮肌瘤手術,
沒想到裡面還有未知的十小顆啊=="
此刻剛出院回到家,很謝謝醫師啊,雖然跟您才見第二面就開刀了XD
不過這個網站和留言板幫助我事先了解很多手術的資訊,所以我才沒有那麼害怕
先謝謝鄢醫師跟護理人員的照顧喔,我要開始期待心臟比較有力的生活了^^
版主回覆  
^_^ 恭喜恢復順利

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HungYun Chu

信箱

IP

主題 399

Post-fibroid pregnancy

留言時間

September 20, 2009, 1:25 pm

留言內容

鄢醫師您好!
我姓曲,去年12月中從美國回去給您開子宮肌瘤的刀。我復原的很好,謝謝您的照顧。
我最近發現我剛懷孕,由於種種原因,我不太信任美國醫生的意見,有些問題想請教您:
1.我可以自然分娩嗎?這裡的醫生覺得我的子宮在開刀後不適合分娩,強烈見意我開刀生,我想看鄢醫師的看法。
2
.這裡的醫生要看我手術過程的報告,這我可以跟北醫申請嗎?
3.
懷孕期間肌瘤再長回來的機率有多大?
先謝謝您的回覆。
祝好!

版主回覆

1 要看當時肌瘤的深度
2.
可否請在台親友拿您的受權書到門診申請
請寫XXX委託xxx 要申請病例資料簽名
fax
給受委託人帶來還要雙方身份證影本
3
因人而異,看當時顆數, 年紀,生活形態 ....
平均520-40% 不等

       

 

 

 


Eva

 

IP 

 

主題 110 

術後問題 

留言時間 

April 24, 2009, 8:35 am 

留言內容 

鄢醫師
非常感謝上一次留言,您除了快速且詳細的回覆
上次提問您提醒我~騎摩托車要小心坑洞
但今日搭小黃時,那位司機大哥碰到一個很大的坑洞,卻沒有留意
把我震的飛上天(有點小誇張,但真的震的狠用力)
當時我雖有束腹帶

但心裡還是有點不踏實
因次再次提問~~這幾天我有沒有需要注意的地方?亦或是是否該回診檢查?
感謝鄢醫師


另外跟大家分享術前發生的看診經驗
發現肌瘤約9-10公分,其實已經一年多
這過程也到各大醫院確認,並且諮詢適用傳統開刀還是腹腔鏡手術

但獲得的答覆都是採用傳統式開刀方式
從小到大自己頂多拔智齒打麻醉針
想到除了要全身麻醉,自己肚子還要被劃開15公分,就夠讓我心驚膽跳、頭皮發麻
因此逃避了好一陣子
但後來為了自己的身體健康,便開始網路相關知識的搜尋
也許是老天爺疼惜我
讓我拜讀到鄢醫師發表的文章
讓我對於肌瘤有所認識,並了解其實有新技術可以幫助我解決問題

初次門診真的很緊張
但北醫護理人員親切的態度,讓我緊張的心情稍稍獲得舒緩
僅管超音波室內外頭大排長龍的病患等待
但超音波室內的護理人員還是很親切的給予指示我該如何配合
作陰道超音波會有些不適
但護理人員仍不急不徐,很仔細的幫我確認肌瘤的位置與尺寸
這個動作有助於醫生判斷與作出診療方式
(這個動作真的很不容小歔,實際經驗如下~~入院前2天,硬是在家人央求下到另一間知名醫院看診諮詢,超音波室的小姐臉色很臭,感覺很不耐煩,動作很粗魯就拿著陰道超音波的工具亂戳。這不打緊,最重要的是照出來的結果造成醫生錯誤的判斷---肌瘤只有1顆約6公分,且子宮也沒有因此變形,不需要開刀。這和我實際開刀後鄢醫師說明的實際狀況相差十萬八千里ㄟ)

進入診間,鄢醫師專業的問診方式,詳細的說明
讓我初次門診便決定向鄢醫師排開刀的時間
或許有些人會覺得這樣的決定太過倉卒與草率
但我不得不說~~北醫的看診經驗,讓我跑了幾家醫院經驗後,最讓我感到舒適的。
加上焉醫師的專業,讓我相信我一定會獲得最妥善的照顧

第一天入院,心情還是很忐忑,不過病房區的護理人員很細心、詳細的告訴我要事先準備與注意的事項,並且說明接下來要安排的相關術前準備工作(例如抽血、腹部X光、心電圖、除毛等),讓我不會無所適從,也在有心理準備下不會有尷尬的情形
開刀當天,一躺到手術台上,幸好有麻醉師的陪伴與說明麻醉的狀況,讓我緊張的心情減輕(看過「索命麻醉」這部電影的人,應該就能體會首次全身麻醉前緊張的心情)
雖然手術的過程,沒有親眼見識到鄢醫生專業俐落的刀法(~~感覺自己好像待宰的豬
)
但術後傷口的狀況,不用我多說,家人看過後傷口的狀況,都讚許鄢醫師的專業技術,也肯定我的選擇是正確而不草率的


住院期間,與5A護理人員交談,她們總是聲音輕柔
每隔幾個小時量體溫與血壓,並且協助確認傷口的狀況
讓我感受到最安心的照護
在此~~除了最最感謝我的主治醫生~~鄢醫師
也請鄢醫師轉述我的謝意給相關護理人員 

版主回覆 

謝謝您的鼓勵! 我也有患者看了您的經驗,術前顯然較不緊張,謝謝您的分享。
那小黃也太不小心開車,若持續痛,休息未緩解,就回診看看囉! 

 

Eva

IP 

 

主題 108 

術後問題 

留言時間 

April 20, 2009, 12:08 pm 

留言內容 

鄢醫師
我是3/22住院,3/23進行微創性子宮肌瘤切除的病患
感謝鄢醫生的照顧,術後至今,傷口恢復良好
但有幾個問題想請問:
1.
何時可不受術後注意事項「不可提5公斤以上重物」的約束?
(
有幾次不小心提重物,也不知是否為心理因素,都感覺腹部內傷口微微作痛。之後每次要提東西,都搞得神經兮兮的,只差沒拿去秤重。因此請問何時可恢復正常活動?) 
2.何時可恢復正常運動
?
(
在家人的關心呵護下,每天雞湯魚湯伺候,擔心體重直線上升,目前只有飯後散步30分中,擔心運動量不夠,因此想請問何時可開始騎腳踏車、跑步、健身房等運動
)
3.
何時可恢復騎摩托車
?
(
每天搭小黃上班,振興了經濟,卻瘦了我的荷包,而且行動會有部分受限。但騎摩托車又會有需要搬動車子的狀況,因此還是向醫生請教何時可騎車比較安心
)
4.
何時可不需綁束腹帶
?
(
網路上有前人分享,束腹帶要綁6-8周,請問需要綁到哪麼久嗎
?)
5.
如何知道子宮內的傷口已經瘉合完全,並已可承受懷孕
?
(
之前諮詢過新光、榮總與馬偕的醫生,皆表示腹腔鏡手術術後,懷孕容易引發子宮破裂風險。再加上上次回診,鄢醫師說我的傷口剛好是未來懷孕子宮撐開最薄的地方,因此心裡害怕程度又更加重。但因婚後近3年,各方親友的壓力,又擔心自己年紀漸長受孕機率越來越低,卵子品質也不好,因此真的很想早點懷孕,但又不知何時可以確認自己身體已經準備好了
?)
6.
經期何時會來報到
?
(
上次回診向鄢醫師請教,肌瘤切除後,可改善之前經期不順的困擾。但術後至今,經期都還沒報到,請問這個情形持續多久我該回診
?)
7.
飲食上是否尚有其他應注意的事項或應避免/減少攝取的食物
?
(
文獻指出子宮肌瘤復發率很高,上次回診有請教,鄢醫生答覆應減少含大豆異黃酮的食品(例如黃豆)與雌激素的食品(例如山藥、蜂王乳、月見草油),請問除了上述食品,飲食上是否尚有其他應注意的事項或應避免/減少攝取的食物?) 

版主回覆 

1:漸進性增重囉!若有不適當注意!

2
劇烈運動1個半月,也是漸進性


3 .1
個月,要避開坑洞呦!

4 .
要久站久坐,或提重些就綁吧,其實約1個月就
ok

可參考

http://dryen.pixnet.net/blog/post/25881021

5.
您忘記囉! 我可以讓肚子傷口變小,且子宮傷口我是手工縫的, 很紮實的。懷孕時並不增加破裂風險,但仍建議將來剖腹產 , 是因為肌瘤的位置與深度。
6.
術後第2mc後才較穩定,先等等,,,,,
7.
這樣就ok!沒那樣多的禁忌。人生豈不太可憐
http://dryen.pixnet.net/blog/post/25881021

小懶獅

IP

主題 401

感謝醫師

留言時間

September 20, 2009, 10:33 pm

留言內容

醫師你好,我是靜蓉。就是9/15(二)下午做肌瘤切除的病患。雖然事前就知道有1顆大的加2顆小的,也知道應該不好處理,沒想到居然取出1+13顆。(TOTAL14顆耶,驚嚇。)還好醫師醫術精湛,使用合併腹腔鏡的微創手術,讓我的肚肚只有2個小洞洞(肚臍那個不算的話,就只有一個小洞)和1個小傷口。也因此,到今天(星期日)我已經可以算是恢復良好了呢。
真的很感謝醫師的醫治,當然也是非常感謝北醫的照顧5A08-2的我的護士們。在醫師的精湛醫術及護士們親切且專業的照顧下讓我能迅速的恢復。(阿當初忘了跟護士說謝謝了)
真的的很感激鄢醫師的醫治,這星期六就要回診了。這幾天我會好好的照顧自己,不會浪費醫師當初辛苦的手術治療的。
鄢醫師,謝謝你。

版主回覆

^__^

     

 

蘋果汁

IP

主題 341

術後第一次生理期

留言時間

August 26, 2009, 10:04 am

留言內容

鄢醫師您好
7/31
做腹腔鏡手術切除子宮肌瘤,8/23生理期來,僅有生理期快來前腰有些微酸,之後就沒有經痛狀況,經血量則是滴滴答答的很少,請問術後生理期這樣不穩定是正常的嗎?
還有,醫生~~~~~~ 如果很想很想偷喝一口咖啡,啥時可以開始喝啊
?
情人節快樂唷~~~

版主回覆

第一次mc ok
coffee .ok

     

Jennifer

信箱

IP

主題 508

請問月經來是正常的嗎

留言時間

November 2, 2009, 4:10 pm

留言內容

Dear Dr. Yen,

又是我,做完子宮鏡切除子宮肌瘤的婉婷
.
很抱歉,又有疑問
~
我昨天聽你的話,把雌性激素跟黃體激素的藥停了

結果今天真的就確定是月經來了.(都是鮮血,量也很滿多,腹部脹脹)
比我平常的月經早來了快兩個禮拜,這樣是正常的吧
?!
我明天可以正常出國去出差吧
?!
因為從小到大沒有月經不正常過,所以有點小擔心



P.S.
非常感謝鄢醫師提供這個平台,讓很多病患回家後,就算心有很多焦慮,都可以透過這個平台得到鄢醫師的講解,!! 謝謝鄢醫師耐心的回答~ Good doctor!

版主回覆

沒關係,若這次多些也無妨,有給您止血藥,別忘記帶出國!

       

Vivian Lin

IP

主題 983

感謝!!!!

留言時間

September 16, 2010, 7:13 pm

留言內容

Dear 鄢醫師,
我是9/13號剛動完子宮肌瘤的病人,手術後恢復的狀況很好,比想像中的要快要不痛^^ 真的非常感謝!!!非常謝謝您
!!
不過,有個疑問想要請教鄢醫師,術後的傷口(最下面的哪個)有時會隱隱刺痛!我分不清楚是除毛部位的刺痛還是傷口?!@@ 自己感覺上好像是除毛部位的刺痛,有甚麼方式可以改善ㄇ?!有點困擾= =.......

版主回覆

9/13 手術下週會回診
若不適仍未緩,有紅腫熱痛異常分泌物就先回,若滿號
現場加號
^_^

     

 靜蓉

IP

主題 557

我現在可以懷孕嗎

留言時間

December 9, 2009, 8:50 am

留言內容

鄢醫師你好
我是9/15()下午做合併腹腔鏡手術拿了13+1顆肌瘤,其中一顆10CM的那個病人啦。
我想請問說,我大約幾個月後可以懷孕?
那,如果不小心有了,是不是必須要拿掉阿
?
我好像這個月不小心有了耶
...
真不知該高興還是難過。

版主回覆

一般3個後ok!
若真有,我得看病例記載看看肌瘤的位置須小心評估
.......
不過也差大多3個月囉! 應是ok,回診看一下吧!

     

 Candy

IP

主題 706

術後飲食問題

留言時間

March 2, 2010, 2:52 pm

留言內容

鄢醫師您好:

我是 2/23 動子宮肌瘤切除手術,2/26出院,非常感謝醫師,辛苦您了。


我現在術後恢復良好,飲食胃口良好,排便也正常,但是有下列兩個問題想請問醫師:

1.
迷你手工縫合傷口部份的表皮,有點凹凸不平 ( 即迷你傷口縫線以上之肌肉是凸出來的,縫線以下的肌肉是凹下去的),請問這是術後正常的現象嗎?


2.
還有,不好意思,想請問醫師,我現在可以喝咖啡了嗎?

謝謝醫師 !

版主回覆

1. 縫線還很緊,待慢慢吸收溶解就會回復的。
2. ^_^
解饞 ok

     

花蓮珮瑛

IP

主題 1052

手術後疼痛

留言時間

October 19, 2010, 5:23 pm

留言內容

鄢醫師您好:
我是住在花蓮的珮瑛, 9/23進行子宮肌瘤切除手術,10/6曾回診, 想在此請教您問題, 上次生理期是9/16,術後這個月是10/11,4天都是一點點血量,顏色較鮮紅,5天開始量多直到第8,9天才變少(接近褐色).除了門診時跟您提到腹痛問題外(會左右跑),前幾天原本感覺好多了 ,但是這二天又感到腹部脹痛不舒服,若咳嗽還是會痛,腹部疼痛不舒服的情形,感覺晚上時會更嚴重,這情況正常嗎?我有點害怕是否是子宮內部傷口發炎ㄚ?已有預掛11/3回診.麻煩您了!

版主回覆

術後第1 mc 可接受。
因您的肌瘤極多,子宮傷口也多,自然需多一些時間癒合,也易影響腸蠕動。若腹部脹痛不舒服,小心便秘,多吃蔬果,可先吃軟便及消脹氣藥。

     

小姐

IP

主題 1060

謝謝您

留言時間

October 20, 2010, 9:37 pm

留言內容

鄢醫師您好:
在此要再次感謝您的專業,我是10/4在北醫開子宮肌瘤的病人。原先自己以為只有兩個肌瘤(約九公分,三公分)但後來開出來"12"顆那位。我手術後復原的非常非常良好。傷口不但非常小而且沒有絲毫疼痛感,也沒有滲血或紅腫熱痛癢化膿等狀況。真的非常謝謝您,選擇讓您做手術真是我的幸運。在此有個小問題想請教,今天已是10/20我手術已超過兩週了,但是偶爾吃到牛奶,蛋類麵包等易產氣的食物,仍會覺得腹部脹氣。請問這種狀況大概何時會改善?還是我該再耐心等待一段時間再吃以上食物?請賜教!再次謝謝您。也祝福您平安喜樂。

版主回覆

易產氣的食物,那就就少吃些。
多半1.5月後較正常

     

 Irene

信箱

IP

主題 1164

感謝&祝福

留言時間

December 19, 2010, 3:22 pm

留言內容

鄢醫師您好:
我姓吳.是您3/22子宫肌瘤手術的病患.非常謝謝您幫我手術與細心親切的問診
.
在歳末充滿感恩與祝福的時節裏.深深感謝並祝福您平安.喜樂.幸福.

版主回覆

謝謝您! ^_^

       

 evina1025

IP

主題 1259

子宮頸癌疫苗

留言時間

January 26, 2011, 9:01 pm

留言內容

鄢醫師你好:我是去年8/26給您開子宮巨瘤的小潔,感謝您精湛的醫術,使我恢復的很順利,真的很謝謝您~^_^
想請教您對於注射子宮頸疫苗的看法,您覺得注射子宮頸疫苗是不是真的比較有抗體,能維持多久?是不是未有性經驗的人打會比較好呢?會不會有什麼副作用?以您婦科醫生的角度來看打是不是有其必要性,打四價還是二價的比較好?另外像我曾有子宮肌瘤要打的話是否可以?如果要打北醫是否可以打,如何打?先謝謝您的回答囉~

版主回覆

^_^  OK
參考我學妹的文章

http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_HPV_Vaccine_Q&A.htm
北醫是可以打, ps 我們引進嘉喜四價疫苗
0. 2.6 個月打 ,3劑  3500x3

     

 小懶獅

IP

主題 475

手術後傷口復原問題

留言時間

October 15, 2009, 10:17 am

留言內容

醫師你好:

我是9/15()下午接受醫師幫我做腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除手術的病患,靜蓉。我想請問,

1.
2天,下腹部那個傷口的內部有一點點痛痛的(滿輕微的),但預估生理期快到了,(基礎體溫今天降下來了),有可能是因為生理期前的生理痛嗎?因為從小到大我都沒有過生理痛,所以有點奇怪為何手術後反而會生理痛?這樣,不會以後我反而會生理痛吧?
2.
手術後大部分的時間都有穿束腹帶,那生理期來了,會不會造成子宮收所比較不好,會不會有排不乾淨的問題呢?而我必須要穿束腹帶到怎樣的情況呢
?
3.
目前傷口外表看起來復原得還不錯,但是無法知道內部恢復得怎樣?有沒有沾黏?想請問醫師,月底回診的時候,醫師會依據什麼來判斷我裡面的傷口恢復的情形及有沒有沾黏呢
?
4.
出院前有請醫師寫醫師診斷證明,因為保險公司認定理賠級距跟我的認定有一點落差,那我可以再回診時再跟醫師申請一份住院病例摘要嗎
?
麻煩醫師了,謝謝你。

版主回覆

因參加會議,留言版回答也耽擱幾天請見諒!
1.
術後第一次或多或少有點不適,我記得沒錯的話,您的肌瘤比數前評估的較多顆。子宮有傷口就較敏感些

2.
沒不適可不需綁了
3.
內外復原修補速度差不多。動不動就便秘脹氣肚痛,就可能有沾黏
4.ok! ^_^

     

 christina

IP

 

主題 253

子宮肌瘤術後復原

留言時間

July 19, 2009, 4:33 pm

留言內容

Dear 鄢醫師, 您好,


我是6/16 經您開刀,切除28顆大大小小子宮肌瘤的christina chen. 

由於術後二次回診,您的患者都如往常地多,不好意思耽擱您的時間,

以致忘了當面向您表達謝意---->謝謝您,鄢醫師。 

比起剛開完刀,甚至一週前,身體一天比一天好,雖然復原的速度緩慢。
只是腹部仍有蠻強的墜重感,且下腹外觀比術前還突出,不知原因為何?
另,您提及外部傷口目前貼美容膠即可,
不知內部傷口,有什麼方式可以幫助復原嗎?
(ps.
久站或散步時我都儘量戴著束腹帶)


感恩^^
平安健康
~~~


christina

版主回覆

28顆肌瘤想必我是用傳統手術來操作吧!!
傷口自然較腹腔鏡手術恢復慢些

傷口縫線還未溶解,所以會有較硬或略凸出的感覺
可熱敷加強局部血液循環,自然會恢復得較快。
腹部墜重感也會慢慢恢復的。

內部傷口目前還不宜有劇烈運動,以免拉扯不適
仍多休息為宜

 

MillyLee

2010/09/21

12:24

Re: 子宮肌瘤的治療方式 (53)

Dear鄢醫師,
我於9/9傳統手術切除子宮肌瘤,謝謝鄢醫師高超的技術,使我術後的疼痛及恢復都比我所聽到及想像中的好很多,身體明顯感覺一天一天好轉,想請問3週後,除了網站上不宜吃的食物之外,其它如豆漿,豆芽菜等豆類製品,咖啡,茶等食物是否能吃,應該怎麼注意,能盡量避免復發
??
Thanks!

其它如豆漿,豆芽菜等豆類製品,咖啡,茶等食物 OK啦!生活不用過的那麼緊張 ^_^

 

 jj

信箱

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主題 1071

傷口護理

留言時間

October 23, 2010, 10:00 pm

留言內容

鄢醫師妳好:

09/28
下午妳幫我摘除近15公分的子宮肌瘤,微創手術傷口6公分
10/09
回診拆掉開刀後的美容膠帶妳檢查傷口,說恢復的很好可以淋浴了
回家後依住院護士叮嚀3~6個月每星期消毒換美容膠帶(印像中傷口是平的
10/16
再次自己換美容膠帶,傷口卻鼓出約寬2.5公分的地方以下鼓出0.5公分的肉
心想可能是10/9自沒貼平美容膠帶,此次一定要好好的小心的推平
10/23
擔心了一個禮拜不時的撫平它,還好那2.5公分的凸肉消失了

請教醫師
1.
那條凸肉是正常過程嗎?是我貼膠技術不平(以後要注意)?還是……
2.
傷口平了就好了嗎?還是11/6回診須要向妳提凸肉事做記錄呢?

3.
貼美容膠帶3~6個月我如何判斷?回診時妳會看狀況再告訴我嗎?
4.11/9
回診未見傷口做拆線,請問我的傷口是用不用拆線的是嗎?
會這樣問是因為偶而會刺刺的如碰到小線頭一般
5.
經過觀察膝蓋可能還是看一下骨科或復健科
不知醫師妳是否方便介紹我看那位醫師

感謝妳幫我解惑
祝妳平安吉祥如意

版主回覆

1.2.3.................凸肉事做記錄: 可不用,想平些就貼6個月
4. yes
5.
北醫Dr范政裕 ^_^

       

 lily

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主題 77

謝謝回覆

留言時間

March 31, 2009, 10:53 pm

留言內容

謝謝回覆
鄢醫生:
感謝你明白的回覆,原來【荷爾蒙小姐】這麼厲害,
所以我現在過的是全面性的50歲日子?我本來以為
只有子宮和卵巢50歲而已。
不過好在是打柳培林,所以過的是50歲女人的日子
要是當初選擇吃雄激素的話,那不就是過50歲男人
的日子?我想當50歲的女人應該比當50歲的男人
容易吧!
順道一提,你是我在動手術前找的為一一位沒有堅持要
我割除子宮的醫生,感謝你不囉唆的為我保留子宮,真
是太感謝了!!!!!我還遇到有醫生跟我討價還價說
那留五分之一好了,我沒事幹嘛留五分之一。
是不是你們婦科教育的醫生,覺得為不生育的女人保留
子宮是很沒意義的事嗎?我也很好奇醫生說沒有子宮不會
影響老化是真的嗎?那請問拿掉子宮後,卵巢每個月都會產生
一個卵子要到哪裡?抱歉,我會不會問太多啊?
台北lily


版主回覆

Dear lily
治療方式沒有絕對單一的方式,要在可行的治療中(正統) 與患者溝通最合宜的方式。這是個別醫師的不同啦
.

若單就生理功能而言,子宮的確只是寶寶住的房子,與赫爾蒙分泌無關。卵巢才是與老化有關。


當然有些患者心理層面有子宮情結,也許切除後間接影響荷爾蒙分泌.......也有切除子宮時,因疾病讓卵巢沾黏嚴重,或多或少影響到卵巢的功能................

卵子就到腹腔,然後就被肚子吃掉啦!(吸收)

 美玲

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主題 1252

129子宮腫瘤腹腔鏡手術

留言時間

January 23, 2011, 1:22 pm

留言內容

鄢醫師妳好我是剛開完子宮腫瘤腹腔鏡手術的美玲謝謝你對了手術完傷口是否需要換藥ㄇ那換藥1天需要換幾ㄘ呢還有有正常在排便那是否可以吃些忌產氣食物還是要一個星期後開始才能吃淋浴的時間是要多久才能淋浴麻煩你呢謝謝

版主回覆

傷口保持乾燥即可回診前不碰水


平均術程

1
下午入院基本檢查及晚上簡單灌腸, 凌晨0時開始禁食物及飲水

2天手術
麻醉消毒準備器材鋪手術單完成之後, 開始進行手術切除約需1-2小時, 之後在恢復室觀察1小時,然後回病房手術時間有時會因腫瘤大小或沾黏而延長,甚至因沾黏過於嚴重而轉換成傳統術式

45
上午出院, 容易脹氣的奶蛋豆製品和不好消化.刺激性的食物,最好少吃些

出院後約一周回診檢查傷口確認病理切片報告出院後休息一周也大多可回復工作.(仍依工作性質有所不同)術後6周會再回診一次, 性生活或較激烈運動大多已可恢復


tracy
 

鄢醫生,您好:

本人原本月23日已於中山醫院進行子宮肌瘤手術,目前情況良好以25日出院,幾個術後問題請問:

1.需要像坐月子一樣進補嗎(麻油雞.腰花....)?如果需要要補多久?

2.束腹帶要綁多久?

3.醫生建議須在家修養時間?(本人需要醫生給個時間請假沒關係不然我會想上班....)

4.先前都有吃鐵劑指數6.2開刀當天指數在11.6,未來需要繼續服用?

已掛星期五的門診 ,再次感謝您的治療現在我的狀況很好傷口也不痛...

 

 

新留言         2010/7/27 下午 05:38:30  回覆:2010/7/28 上午 12:17:29  ()

【dryen回覆】

 

1.真難回答.....適度就好  多休息飲食正常

2.真難回答.....不痛就不用

3.出院後休個7天

4.不暈就可停了!

 

  

 


sandy
 

鄢醫師您好! 我是在5/27進行腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除手術,很謝謝您的高超醫術,我術後恢復狀況良好(日前於7/10回診過,您說腹部上的傷口恢復良好,待10月份再回診進行超音波檢驗)

因下次回診時間還很久 ~~想請問醫師您 ~ (1)因我有想和朋友一起去中醫診所進行埋針減重(減重療程包括穴位埋線瘦身及搭配吃中藥粉藥水),不知以我目前狀況是否可進行埋針瘦身 ? 或需避免或注意那些地方 ? (2)因術前我有固定每周打羽球運動,不知是否八月份起可開始恢復此運動項目 ? 另是否能上健身房適量運動?

謝謝鄢醫師您的耐心與細心 !更感謝您願抽空回覆我們許多問題與疑惑 ...祝您永保健康活力! sandy 

新留言         2010/7/29 上午 10:52:47  回覆:2010/7/29 下午 01:02:52  ()

【板主回覆】

 

1.術後2個月ok

2.  漸進性增加運動量!

       

 

         

 christina

IP

主題 253

子宮肌瘤術後復原

留言時間

July 19, 2009, 4:33 pm

留言內容

Dear 鄢醫師, 您好,


我是6/16 經您開刀,切除28顆大大小小子宮肌瘤的
christina chen.

由於術後二次回診,您的患者都如往常地多,不好意思耽擱您的時間,

以致忘了當面向您表達謝意---->謝謝您,鄢醫師。 

比起剛開完刀,甚至一週前,身體一天比一天好,雖然復原的速度緩慢。
只是腹部仍有蠻強的墜重感,且下腹外觀比術前還突出,不知原因為何?
另,您提及外部傷口目前貼美容膠即可,
不知內部傷口,有什麼方式可以幫助復原嗎?
(ps.
久站或散步時我都儘量戴著束腹帶)


感恩^^
平安健康
~~~


christina

版主回覆

28顆肌瘤想必我是用傳統手術來操作吧!!
傷口自然較腹腔鏡手術恢復慢些

傷口縫線還未溶解,所以會有較硬或略凸出的感覺
可熱敷加強局部血液循環,自然會恢復得較快。
腹部墜重感也會慢慢恢復的。

內部傷口目前還不宜有劇烈運動,以免拉扯不適
仍多休息為宜

     

 蘋果汁

IP

主題 289

腹腔鏡手術之傷口

留言時間

August 5, 2009, 10:45 am

留言內容

鄢醫師你好:
我是730以腹腔鏡手術摘除子宮肌瘤的患者,謝謝您細心地替我切除大肌瘤,(看到照片真是有驚嚇到),以下有兩個問題想請教您
:
1.
出院這幾天在家觀察其中一個肚臍上的傷口,縫線沒有很密合感覺可以隱約看到0.1-0.2公分裡面白白的肉綻出來(傷口表面無血水跟分泌物),因為在醫院第二次換藥時沒有這樣,不曉得是不是正常? 應立即回診觀察或待星期六回診即可?(目前僅有微量出血量
)
2.
這幾日自行在家換藥照料傷口,需塗抹碘酒?或是直接換取紗布即可
?
謝謝鄢醫師的回覆!

版主回覆

1 不放心就回來看看好嗎! 洗完澡把肚臍的水清乾
2.
保險些可上優碘
bye

     

 

 

christina
主題 253 子宮肌瘤術後復原
留言時間 July 19, 2009, 4:33 pm
留言內容 Dear 鄢醫師, 您好,


我是6/16 經您開刀,切除28顆大大小小子宮肌瘤的christina chen.

由於術後二次回診,您的患者都如往常地多,不好意思耽擱您的時間,
以致忘了當面向您表達謝意---->謝謝您,鄢醫師。  

比起剛開完刀,甚至一週前,身體一天比一天好,雖然復原的速度緩慢。
只是腹部仍有蠻強的墜重感,且下腹外觀比術前還突出,不知原因為何?
另,您提及外部傷口目前貼美容膠即可,
不知內部傷口,有什麼方式可以幫助復原嗎?
(ps. 久站或散步時我都儘量戴著束腹帶)。


感恩^^
平安健康~~~


christina
版主回覆
28顆肌瘤想必我是用傳統手術來操作吧!!
傷口自然較腹腔鏡手術恢復慢些
傷口縫線還未溶解,所以會有較硬或略凸出的感覺
可熱敷加強局部血液循環,自然會恢復得較快。
腹部墜重感也會慢慢恢復的。

內部傷口目前還不宜有劇烈運動,以免拉扯不適
仍多休息為宜
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Dr.Yen 鄢源貴醫師醫療服務站(非痞客邦會員勿用悄悄話留言,我會無法回覆)

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留言列表 (201)

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  • Yoyo
  • 腹腔鏡手術

    鄢醫師您好:

    請問此手術(切除子宮肌瘤)是否該安排在月經過後? 若已事先排定開刀日期又碰上經期該怎麼辦?
    另外,子宮肌瘤是否在更年期後"一定"會萎縮 ? 無論肌瘤的體積及位置.

    Thank you in advance !

  • To Yoyo
    1.若碰上mc 其實影響不大的。
    2.95-98 %以上會萎縮,
    不是一定的!

    dryen 於 2010/02/22 12:24 回覆

  • Yoyo
  • Dear Dr. Yen,

    Thanks for your immediate response.
  • To Yoyo ^_^

    dryen 於 2010/02/23 16:31 回覆

  • smile
  • 賀爾蒙針

    醫師您好:
    上星期六經期第三天我去打了讓肌瘤縮小的賀爾蒙針可是今早發現有出血這是正常的嗎?之前沒有這種現象是否需要明日去看診
  • to smile
    第一劑至第二劑間因賀爾蒙剛受壓制會較不穩 ,會有些出血,若決困
    擾才需止血,一般第2劑後就不會

    dryen 於 2010/04/16 19:57 回覆

  • tt
  • 鄢醫師您好,
    我在4月19日動完腹腔鏡手術,您真是值得信賴的好醫師,謝謝您。
    想請問:關於子宮內膜異位飲食上不宜肉類,可是紅肉又經常是補充體力、恢復精力的最佳選擇,所以到底要不要食用紅肉呢?
    飲食對於子宮內膜異位的影響很大嗎?
  • ^_^
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599204
    mc時稍注意就好

    dryen 於 2010/04/25 11:13 回覆

  • Ashley
  • 腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除術

    鄢醫師您好:

    我是在4/27號晚上讓您很辛苦割下很多顆子宮肌瘤的芓廷~嘿嘿!想到就覺得醫護人員好偉大,我很幸運,第一次住院,第一次手術,能碰到這麼棒的醫療團隊,而且ㄚ~在肚皮劃過刀的好友姐妹們,看到我的肚皮都非常的忌妒,因為2個洞當中,一個在肚擠裡頭跟本看不到,下腹的那一刀也才4公分,重點是我的大肌瘤有8~9公分,多發性的肌瘤像一串葡萄(我自己想的)!竟然您就這樣把子宮給清乾淨了,鄢醫師您真的很專業很棒!謝謝您~
    手術前我什麼都不敢看因為很害怕,手術後就有滿腦子的問題了,每次到門診看到像百貨公司週年慶的診間後,結果也忘記要問什麼,後來有看您的書,再加上您的這個醫療服務網,我找到了很多答案,謝謝您這麼忙碌的情況下還提供這樣的醫療溝通服務,很敬佩您~目前呢~我有3個問題要請教鄢醫師,如果問的很怪不要笑喔!因為真的很想問:

    (1)如果未來我真的懷孕生小孩一定要剖腹生嗎?
    那剖腹生的話,那一刀有可能4公分就生出一個小孩嗎?還是跟我所看到姐妹們的一樣都大約10~20公分呢?
    (2)我是多發性的子宮肌瘤還有散佈型的內膜異位,手術時不知道醫師有加上子宮血管結紮嗎?
    (3)割出來的肌瘤是否會拿去化驗,因為我本人沒接收到任何不好的音訊,就表示沒問題嗎?還是要另外申請什麼樣的化驗報告呢?
    (4)目前都沒吃任何的藥物,就只有按時服用"培力佑汝",有時頭痛到想撞牆,目前我都忍住,受不了的時候,可以吃止痛藥嗎?

    ^_^ 我知道您很忙,我不急~您慢慢回答就好,雖然診間外很多姐妹媽媽們在等您,別忘了~喘口氣~喝口水~也要去上廁所喔!
    祝福您一切順心,順利

  • 1.我沒記錯的話!因為肌瘤有些位置較深 ,so剖腹生產較好
    不過下次門診再確認
    2.no .....
    3.良性的
    4.可以!
         謝謝關心 多休息 !  ^_^

    dryen 於 2010/05/21 19:24 回覆

  • total
  • 請問腹腔鏡子宮肌瘤手術.

    醫師,
    您好!

    我是今天有去中山醫院看診的病人.
    想請問腹腔鏡子宮肌瘤手術.
    手術5天+休息1星期左右對吧.
    就可以上班.
    術後3個月就可以懷孕.

    現在我的問題是,開完刀後,肌瘤還會再長嗎?
    因為不想開完刀後準備懷孕,還要擔心肌瘤.

    謝謝!
  • 1 yes
    2.平均約30%5年再長,其中5-10%需再手術。
    我們可經極小傷口用手觸檢子宮,可摸到些很小的肌瘤,會
    拿的更乾淨!

    dryen 於 2010/06/03 08:13 回覆

  • total
  • 腹腔境手術

    鄢醫師,

    您好!

    我是今天跟你定6/18手續的.
    1.手續要麻煩醫師您了,謝謝!
    2.手續是全身麻醉還是半身麻醉?
    3.要住院怎天呢?
    4.開刀後,飲食須注意哪些?

    謝謝!
    再麻煩請醫師回覆!
  • 1.ok
    2.全身
    3.術後2一3天回家
    4.出院飲食清淡為宜另也會再交待的

    dryen 於 2010/06/06 10:34 回覆

  • ada
  • 何時打針?

    鄢醫師您好:
    我是於5月21日接受您子宫肌瘤腹腔鏡手術的林小姐,MC於6月4日來,因為6月9日星期三有事不能去中山門診打針,,如果6月11日星期五打針可?還是我這一次可以掛中山其它的婦科醫生打針?
  • 也可,
    或我北醫門診亦可

    dryen 於 2010/06/06 10:16 回覆

  • total168
  • 手術後要打針

    醫師,

    您好!

    請問腹腔鏡手術,結束後...
    1.要用束腹帶?
    2.要再回去複診? 打針?

    謝謝!
  • .術後使用一週便可
    術後本來就需回診的
    因不同疾病而定

    dryen 於 2010/06/06 17:30 回覆

  • total
  • 請問MC

    鄢醫師您好,

    我是6/18接受您腹腔境子宮肌瘤手術的洪小姐,托醫生的福,已經於6/22昨天出院回家繼續修養.想請問醫生,我的MC一直很規律,都是於月底大約30號左右會來.是否這個月底6/30會來?因為手術後用護墊,所以擔心MC週期會變?
  • 術後第1次mc多半不準,多半第2次後較穩

    dryen 於 2010/06/24 23:23 回覆

  • cafeman1014
  • 鄢醫師你好:
    已於6月9日(6月4日MC來)打了第一針,可是今天(6月23日)我的MC又來了,而且是提早了一個禮拜(應該是6月30日來),是不是打了第一針後的下個月MC還是會來?那我的情況算正常嗎?請問我的第二針還是要7月9日打嗎?
  • 第1-2劑間偶發性出血,ok,多半第2劑後就較不會
    不影響打針時間!

    dryen 於 2010/06/24 23:25 回覆

  • ive
  • 鄢醫師您好
    我已決定於七月下旬開刀切除子宮肌瘤
    手術同意書中問到是否同意在手術過程中輸血…..
    我的問題是,如果手術狀況必須輸血 為何要問病患同不同意呢…..
    沒開過刀 所以很緊張 謝謝您的耐心回答
  • 衛生署規定的!^_^

    dryen 於 2010/06/24 23:26 回覆

  • tracy
  • 子宮肌瘤

    鄢醫生,您好:
    今日有去看您的門診,幾個問題請教:
    1.安排7/23動刀,那於7月的月經需要在服用子宮收縮的藥嗎?(目前指數是9,有在吃鐵劑)
    2.星期五的刀,如果沒有特殊狀況是不是次星期一可出院?
    3.因為想懷孕,所以可否知道需要多久的恢復較好ㄋ?
    謝謝您今日仔細的解說 ^.^
  • 1.量多可吃
    2.yes
    3.至少3個月後可懷孕 ^_^

    dryen 於 2010/06/24 23:29 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:
    您還是一樣的忙碌哪,不過認真的人最有魅力喔。
    星期六聽您說我的子宮不正,一時有些困惑;後來走岀診間,我媽問我的第一句話也是「子宮有沒有變正了」,大概是我生病時心力太耗弱了,我完全不記得有子宮傾斜的事耶……,所以想請教:為什麼會傾斜?要如何預防或避免呢?還有,這次沒有拿鐵劑,那還需要繼續補充鐵劑嗎?
    回想三個月前剛知道有顆大肌瘤的時候,很害怕和茫然,無法置信我真的生病了,而且還要動手術……;後來聽您解說之後,就覺得比較釋懷和安心……;手術前在病房裡見到您大笑,笑容很迷人,也讓我緊張的心情舒緩,謝謝您的照顧,有幸福的感覺喔。不好意思,平常寫的都是硬梆梆的論說文,不擅於抒發情感,但是,是很真誠的感謝您。

    tt
  • sorry too late to answer

    子宮不正? 下次回診看病例才知喔! 沒嚴重貧血,可多吃櫻桃葡萄豬肝.....
    多休息 ^_^

    dryen 於 2010/07/29 23:46 回覆

  • moneys
  • 鄢醫師:
    我即將在8/6日手術...好緊張喔!
    1.請問前一天住院,從中午就要開始禁食嗎?
    2.請問手術後何時才能去運動?(我有去健身房運動的習慣)
    3.束腹帶一出院就要使用了嗎?
    4.出院後什麼時候可以出國?(到大陸)
    我很緊張,也有點怕痛......所以問了這些問題.不好意思!
  • 1.夜間 12點
    2.......動甚麼刀呀?
    3.術後就用
    4........動甚麼刀呀?

    dryen 於 2010/08/02 22:02 回覆

  • ive
  • 鄢醫師您好
    7/30已動完子宮肌瘤手術 謝謝您
    8/2出院回家 結果8/3上午發現有點出血 後來越來越多
    請問要如何判斷是生理期來了 還是傷口在滲血 我的生理期大約在每月十號以前會來
    因為流的量算多的 好像月經 如果是滲血 那不就滲太多血了? 傷口癒合是不是有問題呢
    謝謝您
  • 子宮傷口出血會積在肚內流不出的,應該是mc,術後第一次mc多半不準。

    dryen 於 2010/08/04 13:17 回覆

  • Ashley
  • 醫師您好:我是您的病患芓廷,目前有2個問題很困擾,(子宮肌瘤+內膜異位)手術後3個多月了,目前服用GESTRIN第4個月,發現
    (1)頭髮掉的很嚴重,我隨手抓一抓再數一數就掉了236根了,一整天下來加上洗頭梳頭我預估掉400多根吧!請問是服藥的關係嗎?還是手術後呢?很害怕掉光了.....
    (2)體重真的持續增加中,很會吃,所以就加強健身房的運動,如跑步機.腳踏車...發現晚上睡覺腰部酸痛到醒來,超級痛的,痛到醒ㄛ~~請問這要看醫生嗎?可以去看中醫推拿嗎?
    謝謝!
  • 1.藥物,停藥後會恢復
    2.多補鈣喔!

    dryen 於 2010/08/11 13:46 回覆

  • moneys
  • 我是在8月6日在中山醫院開-腹腔鏡輔助肌瘤切除術的元貞, 轉眼已手術後1個月了.特別謝謝鄢醫師....您的手術方式讓我的朋友们都感到好奇~~也感謝中山醫院可愛的護士们細心的照顧!
    目前服用-排脹氣藥及鐵錠,也是有掉髮現象
    昨天mc來了!(我想應該是)我上次來是8/6日開刀前2星期,那麼術後這個時間來是正常的嗎?
    謝謝!
  • 第1次mc大多不準也不穩,多半第 2次較ok ^_^

    dryen 於 2010/09/06 11:33 回覆

  • 悄悄話
  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    關於美容膠的問題,瞭解了,謝謝您喔。

    tt
  • ^_^

    dryen 於 2010/09/10 12:44 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    今日下午辦公室做骨質密度的檢查(測量腳跟部分),結果……,真是大受打擊!
    這陣子一直很認真吃鈣片,可是,檢測結果我的指數是-1.4,據說有輕微骨質疏鬆,哇,很氣餒耶……;請問骨質密度也會受到柳培林注射的影響嗎?如在柳培林治療完成後,身體是不是比較能留住鈣質呢?先謝謝您喔。

    tt

  • 腳跟的參考就好
    較準是醫院的x光DPX

    dryen 於 2010/09/17 08:00 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    還有,請問是不是該要再多補鈣呢?

    tt
  • 按您原購建議劑量即可^_^

    dryen 於 2010/09/17 08:02 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    瞭解了,那就放心過日子……,謝謝您喔。

    tt


  • ^_^

    dryen 於 2010/09/19 00:40 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    中秋節快樂!昨日打完最後一劑柳培林了,請問是等mc來之後再回診嗎?
    先謝謝您。

    tt
  • yes ^_^

    dryen 於 2010/09/22 21:27 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    原本不是很確定ㄟ,怕自己記錯……,現在確認了,謝謝您哦。

    tt


  • ^_^

    dryen 於 2010/09/24 16:18 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    雖然打完最後一劑柳培林了(9/21),可是「熱潮紅」現象最近似乎更嚴重耶,尤其晚上睡眠更容易出汗、會癢……,因在睡夢中難以控制,不知不覺就會捉頸子,所以頸子現在就有小疹子,而且「紅紅」、「花花」的……;因為會癢,是不是該去看皮膚科?還有,「熱潮紅」現象大概多久才會消除呢?先謝謝您喔。

    tt

  • 多半1.5月後較緩解

    dryen 於 2010/10/05 21:59 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    還有,如果看皮膚科,是否須要表明是因柳培林注射而引起的呢?
    謝謝喔。

    tt

  • 可提供醫師參考!

    dryen 於 2010/10/05 21:59 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    關於「熱潮紅」情況的緩解,瞭解了,謝謝您哦。
    頸子不小心捉破皮了,捉破皮以後更癢……,這樣可能撐不了1個月耶……,所以,不會影響柳培林的治療,是可以看看皮膚科囉?

    tt


  • yes ^_^

    dryen 於 2010/10/07 13:39 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    謝謝您喔。已看了皮膚科,這倒是第一次看皮膚,除了擦藥膏外,還要吃藥,而且一次有4顆藥丸耶……;不過「癢」和「紅」的情況是比較好了哦。

    tt

  • ^_^

    dryen 於 2010/10/08 16:15 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    現在頸子上的「紅色警戒」已經解除,皮膚回復原況了;可是因為熱潮紅,還是會出汗,還是會癢耶;不過現在比較有警覺──不會抓的太用力了……。另外,從4月19日開刀,到昨天剛好滿半年,現在可以正常休假旅遊了嗎?先謝謝您喔。

    tt


  • yes !

    dryen 於 2010/10/21 23:53 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    知道了,那可以準備休假了耶,謝謝您哦!

    tt


  • ^_^

    dryen 於 2010/10/23 22:30 回覆

  • 陳君
  • 有子宮肌瘤要吃避孕藥當藥.有這回事嗎!!

    有子宮肌瘤而有醫生開了組避孕藥給我吃及其他的藥物...但想要知道吃為什麼要吃這組藥呢!但又看到網路上說吃避孕藥會滋長它長更大!那我到底可以吃嗎!!
  • 它可以讓mc規則 mc 量變少些 經痛變少些

    研究認為很少因避孕藥變大

    dryen 於 2010/11/09 09:26 回覆

  • sr800414
  • 目前子宮肌瘤的發生率是多少?
    行政院衛生署我找不到..
    可以幫忙我嗎?
  • 發生率所有的女性一生中約25-40%有子宮肌瘤。

    dryen 於 2010/12/20 11:08 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    自9月21日打完最後一劑柳培林迄今已3個月了,可是MC還沒來,請問這樣OK嗎?先謝謝您。

    tt
  • please come back ^_^催經即可

    dryen 於 2010/12/23 08:45 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    了解了,謝謝您。

    tt
  • ^_^

    dryen 於 2010/12/23 20:45 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:
    不好意思,似乎是我太緊張了,MC早上來了,而且是很自然的來,沒有不舒服耶!大概是肚子裡的壞東西都拿掉了,就很順了,最該謝謝您。還有,MC之後再回診嗎?

    tt
  • yes ^_^

    dryen 於 2010/12/25 20:52 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    是否MC之後要儘快回診?可是這星期六碰到元旦休診,請問下星期回診OK嗎?先謝謝您喔。

    tt
  • ok

    dryen 於 2010/12/27 16:14 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    了解,已掛好號了(我想還是避開週五跨年夜,以免回家很麻煩耶),謝謝您。

    tt
  • fiona2318
  • 鄢醫師,您好:
    於12/16做子宮內膜刮除術,之前有吃避孕藥於12/15停藥,術後12/16.17二天都無疼痛,12/18血量增多腹部也開始出現刺痛感,(12/19急診推估應是停藥後正常的MC週期),於12/26已無再出血了,但整個腹部還是會刺痛、悶痛,有可能是發炎的關係嗎????
  • 搔括後就來mc會較不適, 若越來越痛要就醫

    dryen 於 2010/12/30 08:51 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師:請問子宮肌瘤8公分大需用傳統示開刀或可用腹腔鏡手術
  • 腹腔鏡手術 or 加極微創傷口 約2.5cm (視肌瘤深度)如上述方式

    dryen 於 2010/12/30 08:49 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生:子宮肌瘤8*6.7公分需用傳統手術開刀或可用腹腔鏡手術
  • 腹腔鏡手術 or 加極微創傷口 約2.5cm (視肌瘤深度)如上述方式

    dryen 於 2011/01/03 07:56 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    今日看到您,眼神還是一樣炯炯有神和認真動人,可是突然覺得您臉上似乎增加了些許「風霜」的痕跡,又看到後面那個文風未動的便當……,您最近一定很操勞和辛苦囉,請保重喔。

    tt
  • ^_^

    dryen 於 2011/01/04 21:32 回覆

  • 悄悄話
  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    昨日看診時本想更正上次mc來的時間,謝謝您已更改了。還有,看診時忘了問,雖然可能壓力、體質才是造成內膜異位最大的原因;但是還是請教一下(這個問題可能有點笨):許多有女性赫爾蒙的食物或保健食品不要吃,人蔘、東洋蔘也不能吃,那為了提振元氣,鷄精(不含人蔘的)可以喝嗎?先謝謝您。

    tt
  • 參考http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229

    dryen 於 2011/01/24 10:35 回覆

  • tt
  • 鄢醫師,您好:

    把您的書拿出來再看了一遍,複習一下該注意的地方,好像最該克服工作壓力的部分,就把這當新年新希望囉;另外想請問:關於「沾粘」的部分,是如何發生的?該如何預防或降低發生可能性呢?還有,該怎麼避免讓「沾粘」變得更嚴重呢?哇,不好意思,好多疑問……。先謝謝您,也祝您新春如意!

    tt

  • 之後我會整理沾黏的文章煩稍待!

    dryen 於 2011/02/01 00:05 回覆

  • tt
  • 鄢醫師 , 您好 :

    那就期待您的大作囉 , 辛苦您也謝謝您了 , 還有新年快樂哦 !

    tt
  • U2

    dryen 於 2011/02/04 17:34 回覆

  • 默默
  • 鄢醫師 , 您好 :

    想請問您: 1)多發性子宮肌瘤的患者 都要手術嗎?
    2)如果只追蹤不開刀 會有不良後遺症嗎?(~因為害怕開刀會沾黏)
  • 一般沒有什麼症狀時,可以定期追蹤觀察,若大小沒有變化可每半年追蹤一次,若有症狀或大小改變時就須3-4個月追蹤一次。因肌瘤引起的出血或疼痛,一般皆可藉由藥物來控制,包括止痛劑、補充鐵劑。使用黃體素、避孕藥可調整經血過多及經期不規則,也有使用【促性腺激素同型藥物GnRHa】壓制女性荷爾蒙的生成,造成假性停經,可使肌瘤萎縮40-60%不等,因出現更年期的症狀及骨質流失的副作用最多僅能使用6個月,惟停藥後極易復發,且價格昂貴,健保並不給付,故只建議使用在特定需要的病人。對於那些症狀較為嚴重,無法經由藥物治療;或是藥物治療無效者;或是懷疑是惡性腫瘤,便要施行手術治療。若選擇保留子宮,手術治療包括子宮血管阻斷(使用腹腔鏡或栓塞法)、肌瘤切除、更有進步的腹腔鏡輔助二合一的子宮血管阻斷合併肌瘤切除術。至於子宮切除可完全解決臨床的症狀,且不會再復發,次全子宮切除或全子宮切除都是可選擇的方式。

    dryen 於 2011/02/08 09:49 回覆

  • 紀妹
  • DEAR 醫師:
    今天去了門診喔
    有一顆七點多公分的肌瘤
    在子宮後壁
    我想再請問如果即將想要結婚懷孕
    是否選擇開刀比較好
    但是我很擔心開了刀反而造成子宮破裂

    另外喝四物會把肌瘤養大嗎? 謝謝
  • 門診好像花很多時間說明囉!
    我們的方式子宮破裂風險不會增加!
    參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229

    dryen 於 2011/02/10 08:37 回覆

  • 圓圓
  • 醫師你好:
    最近因為月經量較多去檢查,結果發現有三顆肌瘤3.6,3.4,1.2,
    這一年來月經量較多,這次經期腹部脹痛
    不知需要開刀作處置嗎?我41歲已有兩個小孩了?
    開刀是拿掉肌瘤?子宮?或再觀察?
    我有點擔心?拜託了!
  • 一般沒有什麼症狀時,可以定期追蹤觀察,若大小沒有變化可每半年追蹤一次,若有症狀或大小改變時就須3-4個月追蹤一次。因肌瘤引起的出血或疼痛,一般皆可藉由藥物來控制,包括止痛劑、補充鐵劑。使用黃體素、避孕藥可調整經血過多及經期不規則,也有使用【促性腺激素同型藥物GnRHa】壓制女性荷爾蒙的生成,造成假性停經,可使肌瘤萎縮40-60%不等,因出現更年期的症狀及骨質流失的副作用最多僅能使用6個月,惟停藥後極易復發,且價格昂貴,健保並不給付,故只建議使用在特定需要的病人。對於那些症狀較為嚴重,無法經由藥物治療;或是藥物治療無效者;或是懷疑是惡性腫瘤,便要施行手術治療。若選擇保留子宮,手術治療包括子宮血管阻斷(使用腹腔鏡或栓塞法)、肌瘤切除、更有進步的腹腔鏡輔助二合一的子宮血管阻斷合併肌瘤切除術。至於子宮切除可完全解決臨床的症狀,且不會再復發,次全子宮切除或全子宮切除都是可選擇的方式。
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1664322
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980

    dryen 於 2011/03/03 08:18 回覆

  • 小萍
  • 鄢醫師您好:
    我三月二日星期三下午 有去您的門診檢查子宮肌瘤7.4x5.4 r/o near EM 您建議我做腹腔鏡輔助微創型肌瘤切除術 因為我已47歲接近更年期 又很害怕開刀 我聽說您有種手術是夾住子宮血管不要讓它長大 是您發明的 不知是否適用 又若不開刀可以拖到更年期嗎 經血量雖然較大 多補充鐵劑 或斷血炎治療是否可以 謝謝您 小萍
  • 若您有貧血已影響健康,何苦忍耐....
    若症狀不嚴重當然可藥物控制,撐到更年期

    肌瘤切除加上子宮血管結紮可以減少術中出血量及術後子宮傷口縫合處的滲血。在子宮內的可能造成復發的微小「種子肌瘤」,都因子宮動脈的阻斷而發生變性和破壞,也有降低復發率的機會。肌瘤取出也可化驗良性與否.

    dryen 於 2011/03/07 12:23 回覆

  • 梅兒
  • 親愛的鄢大夫:
    我剛出院一個星期
    首先再次謝謝 那天手術完都已經晚上八點半了 讓您辛苦了
    後來星期三夜診我掛到幾乎最後的號碼 那時候也快十一點了
    那是我第一次看到您兩眼都是血絲~~~~
    之前我都想說 您那麼忙 卻總是精神奕奕
    但是前天真的覺得您有累到了~~辛苦了呢!!!!
    不知道支持您一路這樣拼下來的動力會是什麼呢??

    另外 我想問阿
    1/因為我走動都不太會痛 出院大概五天了
    就都沒有使用塑腹帶 這樣會很不好嗎?
    2/我快要上班了 每天都靠騎車
    真的不能騎嗎?? 還是小心就好呢?
    3.怎麼樣的照顧可以讓子宮恢復好一點^^
    4 大夫您說我星期天就可以碰水
    那是代表上面的紗布跟嬰兒紙膠都可以不用再貼了
    只留美容膠帶就好嗎?
    因為我發現我對嬰兒膠帶過敏 癢到我一直抓 抓到都有一點破皮~~ 好癢阿~
    5/對了 還有阿 我術前超音波照出來我的瘤大概7.5公分
    可是後來醫生給我的術後照片手畫的部分只有6公分耶??所以我要怎麼知道確切大小呢?病理報告都是英文看不懂 上次回診也忘了問 SORRY~~

    謝謝回覆喔 love you~~
  • ...............病人恢復健康,讓我自我感覺良好 ^_^
    1. OK
    2.please don not now . 6 wks later: ok
    3. 多休息
    4.yes
    5.回診看報告.或多少有小誤差的
    良性肌瘤

    dryen 於 2011/04/11 15:21 回覆

  • 員子♥波比扭蛋
  • 鄢醫生你好~
    321開刀肌瘤 雙側巧囊 內膜異位嚴重,402取出水囊置入避孕器防沾黏,
    估計這三天月經會報到.這幾天喉嚨痛,睡覺會發冷,有再吃抗生素膠囊
    您告知會有血水是正常(原預計416複診) 但是這幾天分泌物怪怪的,從血水變淡粉果凍塊狀,昨天是香蕉牛奶的顏色還有牽絲狀....請問這樣是正常嗎?腰也開始酸? 409明天不開放門診加號..請問..我該不該提早複診
  • sorry to later to answer.門診已處理囉!

    dryen 於 2011/04/11 15:26 回覆

  • 悄悄話
  • 天天
  • 您好:
    我今年25歲,還未生育過,有一顆10公分肌瘤,想請問您,動子宮血管阻斷合併肌瘤切除術,這個血管阻斷是永遠的嗎?會不會影響未來生育?還是對於將來要生育的有其他更合適的手術方法嗎?謝謝!
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963
    若是有多發性或巨大肌瘤,出血量較多,常需擺置引流管,此時會加上子宮血管結紮可以減少術中出血量及術後子宮傷口縫合處的滲血。在子宮內的可能造成復發的微小「種子肌瘤」,都因子宮動脈的阻斷而發生變性和破壞,也有降低復發率的機會。

    但仍有可增加5%早期懷孕流產的風險,故使用在已完成生育者,有好處。在將來仍想懷孕者,若肌瘤過多過大或被血管包裹,致容易出血,也會考慮使用,因為好處大於壞處

    dryen 於 2011/06/13 21:17 回覆

  • tt
  • Dear 鄢醫師:

    您好,原本掛號6月15日下午要回診進行超音波的檢查,但是有突發狀況:上月MC是5月28日來,後來乾淨了;但是6月9日下午不知何故,突然有類似MC之出血情形,就一點點,量很少(只須用日常小護墊),多半就上廁所時流出,肚子悶悶的不舒服,有時有點隱隱痛,至今日都還是這樣的狀況,那請問這樣星期三回診時還要先照腹部超音波嗎?先謝謝您了。

    tt
  • ˊ6/9 應該是排卵期,以上症狀正常的

    dryen 於 2011/06/13 21:14 回覆

  • tt
  • Dear 鄢醫師:

    知道了,謝謝您,那就如往例檢查。因為之前不曾有過這樣的狀況,所以有些擔心,那這樣的情形會持續多久呢?到今天好像有點久了,而且出血量好像有一小點增加。

    tt
  • if超過5天還是需處理喔!

    dryen 於 2011/06/14 21:21 回覆

  • 悄悄話
  • tt
  • Dear 鄢醫師:

    您好,昨天下午門診一聽到左邊卵巢有5公分的巧克力囊腫,才半年,真是太驚嚇了……。其實我單身,本來就沒有準備懷孕或避孕的問題,後來有點答非所問,不甚有禮貌,不好意思。後來您說的話也變的很模糊……,我想下次門診再請教您一些問題,謝謝。

    tt

  • sorry! 記憶有些模糊

    dryen 於 2011/06/16 22:28 回覆

  • tt
  • Dear 鄢醫師:

    自6月9日有莫名出血,但自6月15日至今,3天份的止血藥物已吃完,但還是有出血的情況,而且量似乎有增多的趨勢,請問該怎麼辦?先謝謝您。

    tt
  • 就.....看醫師檢查

    dryen 於 2011/06/20 20:33 回覆

  • tt
  • Dear 鄢醫師:

    您好,目前情況似乎有些變化,昨晚出血的狀況突然停止了,迄今早皆未有出血的情形;但剛才,上廁所時又有出血情況,且有小血塊,不知是出血還是MC來了(上次是5月28日來),有點迷糊了……,請問:是否須要再觀察一下?如果是MC,那是第5天開始吃調經藥嗎?先謝謝您。

    tt
  • 再觀察! ps 我無法在此判斷您的前因後果! 看診才知您以前病史

    dryen 於 2011/06/21 20:08 回覆

  • 雪倫
  • 鄢醫生您好:
    我是排7/18要在北醫開刀,
    請問一般出院後要休養多久能上班,
    想看要請幾天假......^^
    麻煩您了
  • 前後10-14天,之後office work ok !

    dryen 於 2011/06/24 00:13 回覆

  • 雪倫
  • 忘記說:我是子宮肌瘤用微創手術!
    如果請假兩週會太少嗎?
    《一週住院、一週在家休養》
  • ditto

    dryen 於 2011/06/24 00:13 回覆

  • Czech Moon
  • 鄢醫師您好
    我於去年8月底在中山醫院由您主刀進行子宮肌瘤切除手術, 同時發現內膜異位 輕微巧克力囊腫與沾黏也一併處理, 施打柳培霖四次後, 今年2月第一次MC, 定期回診複檢也很正常...
    今年6/15 懷孕滿6周, 到醫院只照到妊娠囊但照不到胚胎及心跳; 6/20開始出現血絲 醫院說有流產徵兆; 6/22 開始有類似MC量的出血,6/23 早上排出類似血塊與組織塊分泌物兩次(約3-4 cm), 目前只有類似經痛的感覺,
    請問以下兩個問題
    1. 子宮肌瘤切除手術後, 是否會容易影響胚胎著床?
    2. 目前的情形是否需要再到醫院作刮除手術? 由於之前已動過子宮肌瘤手術, 刮除手術是否會影響之後受孕或其他後遺症?
  • 1.不會! 切除肌瘤後,子宮環境應較好
    2.看超音波才知是否排乾淨,若藥物處理仍不乾淨才需刮除手術,
    另當然要輕巧些才好。

    dryen 於 2011/06/24 00:16 回覆

  • 悄悄話
  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,先謝謝您,MC後來來了,所以開始吃調經藥了。另記得之前您提到會寫一篇與「沾黏」有關的專文,可是,是不是我miss掉了,沒看到耶!

    tt
  • sorry孵化中

    dryen 於 2011/06/29 13:33 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    想是您太忙了,那就續行期待您的專文囉。

    tt

  • thanks !

    dryen 於 2011/06/30 10:57 回覆

  • mei
  • 鄢醫師您好:我在7/1中山醫院開刀,7/4出院回家休息,可是有時會有點頭暈,不知是因貧血造成的嗎?不知是因淋浴有點弄濕傷口感覺緊繃有點痛?這樣傷口會有影響嗎?麻煩醫生~~
  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,看診時忘了跟您說,去年7月辦公室健檢時發現我的右肝有4cm之腫瘤,今年7月辦公室健檢再追蹤時,變成「右肝高迴音病灶0.90×0.50cm」;另在Diane的用藥說明書提到禁忌症包括「現有或曾有肝臟腫瘤(良性或惡性)」,目前剛吃完第一次的Diane,最近突然覺得右上腹、肋骨下方有些脹脹的感覺。請問:這樣會有影響嗎?是否該繼續使用?先謝謝您。

    tt
  • 先停吧!

    dryen 於 2011/07/21 14:33 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,謝謝您的回覆。目前正處於吃完Diane第一次週期的7日停藥期,原本還有二個週期的Diane治療期……,那請問關於卵巢巧克力囊腫的治療,接下來該如何?還有,需要再超音波檢查右肝的狀況嗎?有點小小擔心,不好意思,再麻煩您。

    tt
  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,請問現在先停藥,那要先回診嗎?先謝謝您。

    tt
  • .......yes

    dryen 於 2011/07/24 01:19 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,因為不好意思每次都麻煩我媽媽當天一早先至醫院掛號,所以還是問一下,請問現場加掛的時間是和看診時間相同嗎?加掛的號碼是否皆在後面?先謝謝您。

    tt
  • 煩打27372181*8231問護士較清楚,

    dryen 於 2011/08/01 21:18 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    了解,謝謝您。

    tt
  • ABC
  • 鄢醫師您好,請問子宮肌瘤切除手術後過多就 MC 才會來 ?

    感謝您 !
  • 不一定,還看您前一次mc是何時.
    大多術後第1次mc不準,可等4-5週.沒來催經即可

    dryen 於 2011/08/11 11:56 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,看到「如何減少沾黏」了。您這麼忙碌,還能抽空用平易淺顯的文字解說,讀完不但可以「知其然」,還能「知其所以然」,真是謝謝您!

    tt
  • ^_^

    dryen 於 2011/08/17 23:04 回覆

  • Anny
  • 鄢醫師,您好:

    我是 8/20 (六) 於您北醫門診掛 68 號的安妮,那天照了超音波診斷出來您說是子宮肌瘤(約 6 cm) (長在子宮後面,有壓迫到膀胱和腸子,所以容易頻尿和脹氣),也在當天排定了 10/3 於北醫進行腹腔鏡手術,(P.S. 由於先前公司健康檢查照出來疑似巧克力囊腫,但是是腹部超音波,這次在北醫是照陰道超音波,照出來是子宮肌瘤,陰道超音波照出來比腹部的還準嗎?) 回來看了一下診斷結果與手術說明,有些疑問想請教醫生^^

    1. 住院許可證上面診斷寫著 『218.9 Leiomyoma of uterus, unspecified』與『220 Benign Neoplasm of Ovary』,請問鄢醫師,我是同時有長子宮肌瘤和卵巢良性囊腫嗎? 因為我在手術說明單子上看到醫師您勾選『子宮肌瘤:LAM方式』或『卵巢囊腫:LC 無沾粘可單孔』,所以就算兩個都有的話,那天開刀進去看就知道了嗎? 也會一併檢查卵巢和子宮是否還有其他肌瘤或囊腫嗎~?

    2. 請問醫師,我兩邊卵巢大小是正常的嗎~?所以肌瘤或囊腫是長在子宮與卵巢外面嗎?

    3. 若 8/5 體檢結果顯示 CA-125 的值為13,是否就百分之百確定是良性腫瘤呢? 開刀後有需要切片化驗嗎?

    4. 切除後有可能再復發嗎 ?

    不好意思,問題有點多,但是給鄢醫師看診有種很安心的感覺,北醫有您這麼好的醫生真的很幸福,也謝謝鄢醫師細心的問診 ! ^_^

  • 1,"""或"""".第一可能肌瘤, yes
    2.yes
    3.切片化驗才100%
    4.看化驗才知

    dryen 於 2011/08/25 08:23 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好。不好意思要再麻煩您,也不是沒有專心聽,數學好像也沒有不好,可是我的腦袋好像有個bug,每次碰到「數日子」這事似乎都會先自動停止運轉幾秒鐘,在您說明時,就聽的有點迷糊……;今日看診忘了問清楚,目前續服用Provera,您提到在第二個用藥周期後,於月經來結束後第一天回診,但如提前有出血之情況,要提前回診。請問「提前有出血情況」的意思是指在用藥期間出血嗎?如果在停藥後次日即有出血情況也算是嗎?先謝謝您。

    tt
  • sorry 真記不的就回診,.因為我也記不得我對您說甚麼.

    惟一確定的是看診多年我從不曾說過 於月經來結束後""第一天回診"""

    dryen 於 2011/08/25 08:27 回覆

  • Anny
  • Dear 鄢醫師:

    謝謝您迅速的回覆,到時候手術就麻煩您了 :) 謝謝鄢醫師 !

    p.s.第一次開刀 很緊張 >_<

    Anny
  • ^_^

    dryen 於 2011/08/26 08:21 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    那我真的都搞錯了,真是糟糕。不好意思,不是抱怨喔,其實您說的蠻清楚的,只是不知怎麼回事,我好像反應太慢,一直處於狀況外……。還是先跟您確定一下原則:您的紙條上(還好有紙條)寫著月經來的第14至25天就是8/29至9/9服用Provera,是這樣計算嗎?請問二個週期後,在正常情形下,何時要回診呢?仙謝謝您。

    tt
  • mc乾淨回診. ^_^

    dryen 於 2011/08/26 08:21 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好。還沒謝謝您:後來依您的建議,做了血液和超音波的檢查,發現沒有B型肝炎和C型肝炎,肝的腫瘤指數正常,只是有2個小血管瘤,所以就定期追蹤,覺得放下擔心了,很開心,謝謝您喔。還有,上星期三看診前,驚鴻一瞥,難得見您穿著黑色的休閒服(和平常看到的樣子不大一樣,平常看起來比較嚴肅耶),很帥氣!

    tt

  • Anny
  • Dear 鄢醫師:

    我是排了 10/3 於北醫進行子宮肌瘤切除手術 (在北醫照出來是長在子宮外面、後面 6 cm ) 的 Anny, 由於公司體檢完就趕快掛了兩間醫院檢查,第一間是鄢醫師您的門診,第二間在長庚,而 8/20 (六) 當天看了您的門診之後,非常相信醫師您的專業判斷與開刀技術,就馬上安排了手術時間(10/3),後來 8/30去了長庚,那邊的超音波檢驗師照出來,有兩顆,一顆是北醫也有照出來的 6cm子宮肌瘤,結果他說旁邊還有一個 3cm 的肌瘤,所以以下有幾個問題想請教醫生您:

    1. 長庚照出來的第二顆3cm的肌瘤 (在6cm那個旁邊),是否可請醫生在手術時,一併幫我切除呢? 又或者開進去會再詳細檢查是否還有其他的?

    2. 請問我的子宮內膜 15 mm 這樣還算正常嗎? (上次月經來是 8/9 ,照超音波的時間是 8/30 )

    3. 手術切除子宮肌瘤後,可否幫忙將那肌瘤做切片檢查,確定是否為良性的呢~?

    醫生辛苦了,希望您若有空能幫忙回答一下Anny以上的疑問~感謝鄢醫師 ^__^
  • 1.我用腹腔鏡切肌瘤,目前約˙70%適用單孔完成,http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747=
    經此孔,手指也可接觸子宮,尋找較深較小的肌瘤,加上鏡頭尋找,摸到看到都切除。
    2. 如此可接受
    3.那是常規且必須的!

    dryen 於 2011/09/02 23:57 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,目前服用Provera中,可是發覺皮膚變的乾乾粗粗的,似乎有一顆顆小突起,有些像蕁麻疹,開始有點癢,好像有點日益嚴重的趨勢……;請問:這是服用Provera會有的正常現象嗎?是不是可以先不管他,等不用藥就會恢復正常了?先謝謝您。

    tt
  • ,等不用藥就會恢復正常了 : yes

    dryen 於 2011/09/12 21:16 回覆

  • Vicky0238
  • 鄢醫師,您好:
    我是九月七號去看的病患,並排定十月二十四開刀,但是我最近有一些疑問,因為我照過超音波跟斷層掃描,超音波診斷出來您說是子宮肌瘤(約 9cm),
    但是開刀手術單又寫著可能為卵巢腫瘤,以下為我得問題
    1.我後來又查網路,可以利用注射藥品讓我的肌瘤變小一點在開刀,請問這可行嗎?
    因為我還滿想生小孩的,所以會想多一點.還有我有看到注射療程要四個月,真得要滿四個月後才能開刀嗎?
    2.我的腫瘤這麼大,真得可以選擇腹腔鏡嗎?
    3.假如切後很容易復發,是否要快點準備懷孕呢?
    謝謝醫生的回答,因為現在這種狀況就好像我不抽煙但我得到肺部疾病一般,讓我無法釋懷...
  • 1. 9cm 對我們手術,並不大,若您願意花錢讓它縮小些,再開也可以,手術更好做,but 1針 ˊ6000-7000 大多打2-4針不等
    2. no
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747= (裡頭有的比您大喔)
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1664322
    3. yes

    dryen 於 2011/09/16 00:51 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,這幾天沒再用Provera,皮膚漸漸變好了,類似過敏、有點癢的小突起消失,到今天皮膚似乎都恢復正常了,真是神奇,謝謝您喔。

    tt
  • ^_^

    dryen 於 2011/09/16 23:58 回覆

  • nico
  • 鄢醫師您好
    想請問一個目前很困擾我的問題.九月初因子宮肌瘤進行傳統式手術.傷口大約6~7cm.現在貼著人工皮.可是照鏡子發現,怎麼開刀處好像凹進去.傷口上面腫腫的.輕輕壓好像硬硬的.這種情況正常嗎,時間久會不會改善.我體重不胖43kg.不會是小腹造成的吧.很擔心將來會不會就這樣
  • 縫線還很緊,多半還會硬硬的,若紅腫熱痛,有分泌物才是發炎。
    是我們的手術嗎?

    dryen 於 2011/09/17 00:01 回覆

  • nico
  • 鄢醫師您好
    我是在南部一家醫學中心開的刀.是沒有紅腫熱痛及分泌物.回診時,醫生說傷口都OK.回家照顧時,才發現上述問題.很感謝鄢醫師撥空回答我的問題.真是少見的好醫師.那我的情況是不是在觀察就可以了.那我需要用束腹帶嗎
  • 若腹部會用到力,就束吧!

    dryen 於 2011/09/19 22:24 回覆

  • ample93
  • 鄢醫師您好:
    請問防沾黏貼布是否有分健保給付或自費?
    若有分品質是否有差?
    另防沾黏貼布因手術置於體內,
    是否會引起排斥?又身體會自行吸收而不須再開刀取出?
    又為何手術中須使用防沾黏貼布?
    另若有子宮後傾的問題,是否可於手術中一併調整?
    若要開子宮肌腺瘤之手術,術前是否應先吃停經藥,
    術後效果會較好?
    謝謝醫生,麻煩您了!!!!!!
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502
    另若有子宮後傾的問題,是否可於手術中一併調整?   OK
    若要開子宮肌腺瘤之手術,術前是否應先吃停經藥,術後效果會較好?要看腺瘤嚴重程度,有無貧血.......
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599205

    dryen 於 2011/09/22 23:44 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,之前於8/29至9/9服用Provera,然後MC於9月14日來,這次MC的週期有8天(從9/14至9/21),比過去(5、6天左右)長,是OK的嗎?還有,比照上次的算法,那是不是在月經來(不是月經結束吧?)的第14至25天,也就是9/27至10/8繼續服用Provera,這樣算對嗎?先謝謝您。ps.您很年輕丫,距離「老頭子」還很遙遠吧……

    tt
  • yes ! thanks! 8天稍長,觀察下一次

    dryen 於 2011/09/25 00:53 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,今天要開始新的Provera服用週期,希望皮膚過敏不會太嚴重……;很高興算對了(感覺自己數學沒那麼糟了耶);有您在真好,謝謝您喔。

    tt
  • ^_^

    dryen 於 2011/09/29 22:29 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,現正服用Provera,可是昨天好累,加班後回家洗完澡就睡了,等到今天早上7點多起床的時候,突然想起昨晚忘了吃藥……,哇,真糟糕,只好趕快補吞2顆藥丸,請問這樣OK嗎?先謝謝您。

    tt
  • OK!

    dryen 於 2011/10/04 23:22 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    謝謝您!有放下心中一塊石頭的感覺耶。也不知怎麼回事,星期一晚上就忘記吃藥了;本想糟了,正擔心會不會要從頭再來 Provera 3個月,那就……感覺有點……。

    tt
  • ^_^

    dryen 於 2011/10/06 23:21 回覆

  • Anny
  • 鄢醫師:

    我是 10/3(一) 下午四點多給您進行腹腔鏡切除子宮肌瘤 (約7cm) 手術的安妮,於 昨天 10/5(三) 早上出院,恢復狀況不錯,而且傷口真的很小也比較不會痛了!真的很謝謝您高超與細心的醫技,以及感謝醫師您北醫的醫療團隊與護士們(其中一位幫我縫線的住院醫師剛好是我朋友的大學同學 :P)謝謝鄢醫師 :) 也祝您平安、喜樂 ^__^

    安妮
  • ^_^ 恭喜恢復快速喔!

    dryen 於 2011/10/06 23:26 回覆

  • JING YU
  • 鄢醫師 您好
    我要做 腹腔鏡子宮肌瘤切除術,請問您北醫那最快可以的手術日期?
    已經去門診給您看過了,想要在北醫開刀,謝謝.
  • 已經排到12月初,
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    子宮肌瘤疑合併腺肌瘤(症)

    腹腔鏡輔助微創肌瘤切除術,若有局部腺瘤會加3+cm微創,
    若瀰漫性或有子宮直腸間嚴重沾粘、異位症則需改迷你剖腹或傳統剖腹。

    dryen 於 2011/10/15 23:14 回覆

  • ceci0626
  • 鄢醫師 您好
    我要做 腹腔鏡子宮肌瘤切除術,請問您北醫那最快可以的手術日期?
    另外,其他醫院診斷是肌腺瘤,開刀才會知道是肌瘤還是肌腺瘤嗎?
    已經去門診給您看過了,想要在北醫開刀,謝謝.
  • 已經排到12月初,
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    子宮肌瘤疑合併腺肌瘤(症)

    腹腔鏡輔助微創肌瘤切除術,若有局部腺瘤會加3+cm微創,
    若瀰漫性或有子宮直腸間嚴重沾粘、異位症則需改迷你剖腹或傳統剖腹。

    dryen 於 2011/10/15 23:14 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,這是服用Provera第3次的MC週期,沒有像上次8天這麼長,可是停藥第2天(10月10日)就開始有一絲絲血絲出現耶,一直持續到MC來,請問這樣是OK的嗎?還有這次回診就先照腹部超音波嗎?先謝謝您。

    tt
  • 1. total 幾天?
    2.若3個月內做過,健保不幾付

    dryen 於 2011/10/17 15:07 回覆

  • tt
  • 鄢醫師:

    您好,MC真正來的時間該是10月12日至16日共5天吧(但是今早上廁所時又有一點點血絲,後來就沒了),而且第1天的量很大,出現許多血塊等固體(頭很暈的感覺……,第1天之後才好些,以前不會這麼大量);如果連之前停藥後小血絲出現的時間(10月10日)一起算的話,前後就大概有7天,這樣是OK嗎?先謝謝您。另外,這幾個月沒做過超音波檢查呀。

    tt
  • 7天OK!

    dryen 於 2011/10/18 19:21 回覆

  • 訪客
  • 請問若是(子宮肌瘤切除)開刀後一個月回診的那一次,是要照超音波嗎?如果這樣距離開刀前照超音波不到三個月,是否健保也不給付?謝謝!
  • 開刀後一個月回診,是看恢復狀況與傷口,超音波不需要的

    dryen 於 2011/10/18 23:26 回覆

  • 徬徨
  • 鄢醫師您好:
    我昨天看門診時忘了請教您:我覺得我吃了麥角新鹼片跟斷血炎之後,血流量是有變少了,但常常在坐姿轉站姿時,雙腿劇烈酸痲,疼痛,舉步維艱。今早更誇張的是坐捷運約25分鐘後到站要下車時除了雙腿劇烈酸痲,疼痛外,還加上眼前冒金星跟嘔吐感,靠著柱子休息了5分鐘才慢慢恢復,請問:
    1.這是吃藥的正常副作用嗎?
    2.跟我昨天打了一針柳培林有關嗎?
    再痲煩您撥冗賜教,謝謝
  • 1. yes , Erg 會喔! 真不適減量or stop it
    2. no

    dryen 於 2011/10/20 23:49 回覆

  • chenvvv
  • 鄢醫師:你好!
    我朋友剛做完子宮肌瘤切除手術,因為手術後10天是月經來的時間,請問手術後月經是否會正常來?還是手術後會有少量的出血?是正常的?那大概會持續幾天??
    麻煩醫生解答,謝謝!!
  • 術後第1次mc 多不穩

    dryen 於 2011/12/06 22:22 回覆

  • 悄悄話
  • HIHIJOYCE
  • 忘了問醫生..我已經約了您動手術..那差不多三個月要檢查的超音波還要在照嗎? 還是就手術中直接看情況處理了呢?
  • ,無特殊症狀改變 .手術中直接看情況處理了

    dryen 於 2012/02/14 15:07 回覆

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