國外文獻報告反應還不賴,我還蠻期待這藥物的上市:
子宮內膜異位症口服藥物新選擇 Visanne(Dienogest)

子宮內膜異位症是婦科常見疾病,常造成月經疼痛、經血過多、貧血不孕症甚至的比例高達三分之二,攸關婦女的健康幸福。子宮內膜異位症,顧名思義是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,其成因相當複雜,大致是因月經逆流、免疫系統異常、基因缺陷或因血液淋巴系統傳送,致使子宮內膜組織轉送至腹腔、卵巢、輸卵管、大腸、子宮直腸間的凹陷處,甚至附8.著在肺部、淋巴結等處而造成。常見者如長在卵巢內形成「巧克力囊腫」,或附著在子宮肌層稱為「子宮腺肌症」。它雖不致命,卻會對女性的身心健康帶來極大傷害,例如經痛、慢性骨盆腔疼痛,甚至是不孕。
子宮內膜症的處理目前包括荷爾蒙療法和手術治療
根據病人的期望和疾病嚴重的程度,我們可以觀察追蹤、使用荷爾蒙療法、或手術治療或是兩者合併療法。
子宮內膜異位症的治療目的是緩解疼痛,讓異位的子宮內膜組織的增生速度放緩,改善或保護生育能力,並防止舊病復發。一般上可通過腹腔鏡檢查獲得更明確的診斷,倘若發現子宮內膜異位症,也可進行腹腔鏡手術,取出病變組織(如巧克力囊腫);但是,某些病人可能會在手術後,再次面對病變復發生的問題。
治療子宮內膜異位症最常見的藥物是止痛藥,例如非類固醇抗炎藥物(NSAIDs)、促性腺激素類似劑(GnR Hanalogues)、口服避孕藥及Progestins 、黃體素、Gestrin、Dimetriose、Danazol:等,但以上藥物只能在有限的時間內安全使用或見效,無法滿足所有子宮內膜異位症患者的需求。舉例來說,雖然促性腺激素類似劑注射,是目前最有效的療法,但此療法只能使用6個月,只因會引發骨質疏鬆等副作用。再加上許多女性不喜歡打針,因此她們迫切需要另一種治療選擇。
口服新選擇
日前,全新口服藥物Visanne(Dienogest)正式獲准上市,作為減少子宮內膜異位症所帶來的疼痛與病變,讓子宮內膜異位症患者多了一項選擇。Dienogest能緩解因子宮內膜異位症所產生的疼痛,包括經痛、經前疼痛及性交疼痛等等。在一項超過15個月的研究發現,服用Dienogest的子宮內膜異位症患者,疼痛能得到持續改善和緩解。根據臨床研究顯示,與促性腺激素類似劑注射相比,Dienogest引發熱潮紅的案例明顯較低,而骨質密度的改變也明顯較輕微。子宮內膜異位症影響許多正值生育年齡的女性,Dienogest的面市,讓病患多了另一項選擇。

 

不良反應 不良反應較常出現於開始服用Visanne之後第一個月, 隨著治療時間而消退。Visanne使用者曾通報出現下列 不良反應。 治療期間最常通報(且被視為至少可能與Visanne有關) 的不良反應為頭痛(9.0 %)、乳房不適(5.4 %)、情緒 低落(5.1 %)以及痤瘡(5.1 %)。 此外,大多數接受Visanne治療的病患發生經期出血型 態改變。使用病患日誌評估經期出血型態,然後使用 世界衛生組織(WHO) 90天參考期方法進行分析。在 最初90天的Visanne治療期間,觀察到以下出血型態 (n = 290;100%):無月經(1.7%)、不常出血 (27.2%)、經常出血(13.4%)、不規則出血(35.2%)、 出血延長(38.3%)、正常出血(亦即不屬於前述任一類 (19.7%))。在第四個參考期間,觀察到以下出血型態 (n = 149;100%):無月經(28.2%)、不常出血 (24.2%)、經常出血(2.7%)、不規則出血(21.5%)、出 血延長(4.0%)、正常出血(亦即不屬於前述任一類 (22.8%))。

 

 

09211.JPG

09212.JPG

以下為官方說法

 

881.JPG

882.JPG

883.JPG

884.JPG

 

885.JPG

 

886.JPG

887.JPG

8810.JPG

 

889.JPG

888.JPG

 

 

 

8811.JPG

 

8812.JPG

8813.JPG

 3

1

2

4

5

6

7

8  

 

 

 

 

 

 

 

原廠簡介

子宮內膜異位症簡介   

子宮內膜異位症治療   

創作者介紹
創作者 dryen 的頭像
dryen

Dr.Yen 鄢源貴醫師醫療服務站(非痞客邦會員勿用悄悄話留言,我會無法回覆)

dryen 發表在 痞客邦 留言(77) 人氣()


留言列表 (77)

發表留言
  • 訪客
  • 我現年47歲 經期已經開始混亂 曾有3個月mc沒來的狀況 年輕時經痛比較嚴重 但吃一顆止痛藥就可以搞定這次是mc結束後第12天mc又來而且不停 (吃了醫生開得藥才停)8月初照陰道超音波 醫生說子宮肌腺瘤6.6公分
    建議切除子宮 但是聽說術後後遺症很多 所以很耽心
    如果不切除 可以ㄧ直吃藥控制到更年期 嗎?
    更年期它會萎縮嗎?
  • 已回

    dryen 於 2017/08/13 11:56 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好!我有子宮肌腺症加子宮肌瘤很8年了!後來越來越嚴重因為我才32歲醫生到後面建議我吃惜膜恩!我吃了三個月是有改善但停藥後 本身下腹部半年來莫名一直痛!求診過多婦產科!ㄧ開始有的醫生說卵巢發炎但吃了很多抗生素都沒用!後來去彰基醫生用陰道超音波照完說我卵巢沒發炎,可能是腺瘤關係!我又回來吃惜恩膜但還是會痛!大多醫生都建議我把子宮拿掉!我真的不想拿!但每天都痛不欲生!都要吃止痛藥!我該怎麼辦!無意間看到很多人推薦醫生你的醫術!進來看到醫生有說明偌孕素請問醫生我能換吃這種藥看看嗎?
  • 可試試

    dryen 於 2017/08/24 00:42 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 醫生,我想請教服用這個藥物,會影響到受孕嗎?我的卵巢功能太差,已經不能開刀,所以醫生建議我懷孕。但前天剛買了異位寧,不知道服用會不會影響到受孕。
  • 沒有任何檢查無法評論

    dryen 於 2017/09/25 23:22 回覆

  • 跳跳糖
  • 鄢醫生您好
    如為深部子宮內膜異位症,經期直腸部位出血,經期前/中會有腹瀉
    1) 請問要做大腸鏡檢查嗎? (子宮超音波和CA125都正常)
    2) 需要手術去除病灶嗎? 哪種手術? 或是服藥?
    3) 我已流產三次,是否和深部子宮內膜異位症有關?
    4) 如考慮做人工受孕 (已近40歲),是否要先解決深部子宮內膜異位症?

    感謝您!!
  • 1good choice
    2. 看大腸鏡結果
    3; 關聯低
    4.先懷孕就沒mc就是最好治療

    dryen 於 2017/09/25 23:23 回覆

  • 訪客
  • 我在中山醫院給你看診,我想問異位寧醫院買的到嗎?
  • 中山尚未進藥,其他醫院我沒研究

    dryen 於 2017/10/14 23:32 回覆

  • 訪客
  • 請問可以在安和婦產科看診時請醫生開異位寧嗎
  • OK

    dryen 於 2017/10/16 22:32 回覆

  • 訪客
  • 醫師我之前給你看診肌腺症控制已有4年!
    但這個月又開始來2個月大量血塊止不住血色素5
    想請問吃此藥是健保嗎?不知道價格是?
    跟黛麗安有差別?
  • 高劑量黃體素

    聽聞健保藥核准,但現在僅極少醫院進藥,仍多自費

    2千上下/月 ,各家不一

    dryen 於 2017/10/31 22:30 回覆

  • 訪客
  • 上次有在安和婦產科給您看過,我是肌腺症和肌瘤,您有開異位寧叫我吃,可是才吃ㄧ排就開始不正常出血,這正常嗎?我有吃止血藥可是沒什效果,我血紅素只有5,離下次門診還有很多天
  • 通常第一個月較不穩定,所以吃1個月要先評估

    dryen 於 2017/10/31 22:33 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好:
    我已服藥異味寧6星期,第5星期開始少量出血,但量開始增多,這2日還有經痛的感覺,
    這樣是正常的嗎?出血狀況程度時需要回診?
  • 觀察
    給您說明單有詳述

    dryen 於 2017/10/31 22:40 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好:
    從年輕時就時有巧克力囊腫的狀況
    經血量超多 疼痛都是忍受
    生第一胎時(剖腹)26歲
    哺喂母乳但是生產後第一個月mc就來
    巧克力囊腫又開始反反覆覆
    隔一年又懷第二胎
    在上海剖腹生產 當時開刀醫生就說我有沾黏
    卵巢有囊腫 說我是得了子宮內膜異位症
    那時並沒有多追問 所以不知道巧克力囊腫是因為子宮內膜異位症所引起的
    八年前 因為腹痛而掛急診
    帶發燒抽血發炎指數很高
    做了陰道超音波發現卵巢血腫
    當場住院 隔一天就安排腹腔鏡手術
    手術中發現腹腔沾黏嚴重 完全看不到器官
    當下醫生就請家屬進手術室告知
    如果腹腔鏡無法處理沾黏就必須連絡外科做剖腹清除沾黏 當下醫生就建議拿掉子宮
    但因為術前並沒有詢問到這個問題
    所以並沒有做切除子宮的手術
    還好以腹腔鏡手術是完成了清除沾黏
    我今年44歲了
    從腹腔鏡手術後這八年來
    我住院高燒兩次 發炎指數都蠻高
    都是骨盆腔發炎 腎盂炎
    而且兩次都是mc走之後兩三天
    每個月的經期 我都賴止痛消炎藥
    劑量從100吃到目前600 已明顯知道壓不住痛
    以前只有經期才不舒服
    現在是經期來之前的一個星期開始痛
    痛到經期結束後十天了還在隱隱作痛
    腰酸 下腹 到肛門
    本來就有便秘的狀況 如今更嚴重
    兩個月前 忍不住痛去看了婦科診所
    做陰道超音波 說子宮腫大 肌線發炎
    吃了診所開的藥之後 沒有解痛
    反而多了 胃酸腹脹 脹到像懷孕七個月左右
    隔天直接門診長庚醫院
    還是只開藥 做抽血 安排回診一個月後陰道超音波
    門診時 醫生確說看不出有什麼
    當下告知醫生我過去病歷 有想做子宮切除手術
    又把我轉給婦科腹腔鏡專門醫生
    兩個星期後門診 做了內診之後
    介紹我先吃佑乳看看 再做打算
    因為肛門的疼痛醫生也幫我掛了大腸直腸科
    門診時觸診肛門發現直腸彎曲
    排了大腸攝影 前一天所喝的瀉藥跟塞劑
    對我都起不了作用 再回診看報告時
    醫生告知直腸沾黏 大腸結腸部份鬆弛腫大
    可能大腸無力症 還積不少糞便
    我告知醫生我有要做切除子宮的手術
    可否一併做大腸直腸清沾黏跟切除部份結腸
    再回診婦科時 告知佑乳對我似乎沒有效用
    經期以往四天乾淨 這次確整整流了六天
    犯頭痛 腹痛也沒有改變
    醫生還是建議我吃異位寧
    問題是異位寧也許能改善疼痛
    但是我已經沾黏的部份 問題還是存在的
    是否開刀清除沾黏摘掉子宮對我的病灶才是完全根除
    醫生說我的狀況腹腔鏡可能沒辦法處理
    手術會非常困難
    因為我的沾黏狀況可能很廣很嚴重
    所以我必須用達文西機械手術
    自費的費用讓我猶豫了
    所以在想是不是應該先服用異位寧看看
    慶幸的是目前為止是沒有發現有長肌瘤
    但很怕以後會有

    最近搜尋相關病史 常看到你的解說跟病人的互動
    在此想先詢問看看 我到底該怎麼處理比較好
    對不起 文章非常的長
    希望沒有讓你困擾
    謝謝你











  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/38117843-%E6%9F%B3%E5%9F%B9%E6%9E%97%28gnrha%29%E8%87%A8%E5%BA%8A%E6%87%89%E7%94%A8%E7%A8%8B%E5%8F%8A%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/47439168-%E5%AD%90%E5%AE%AE%E5%85%A7%E8%86%9C%E7%95%B0%E4%BD%8D%E7%97%87%E5%8F%A3%E6%9C%8D%E8%97%A5%E7%89%A9%E6%96%B0%E9%81%B8%E6%93%87-visanne%EF%BC%88dienoge

    大概就剩這2種藥物可試

    dryen 於 2017/11/06 23:19 回覆

  • 訪客
  • 本身是子宮內膜異位症的患者,連續服藥3個月,請問醫生正常停藥月經多久會來?聽說黃體一停2.3天就會來但是我已經一禮拜月經還沒來,這樣是否需要催經?
  • 1-個月上下

    dryen 於 2017/11/22 20:45 回覆

  • 訪客
  • 我是卵巢巧克力囊腫已開刀二次 ,現在又開始痛照超音波已有6公分大 ,抽血指數86 …醫師建議服用異位寧 。請問服用此要有月經嗎 ,會造成骨質疏鬆嗎 ,此藥可服多久
  • 其實文中都有

    不良反應 不良反應較常出現於開始服用Visanne之後第一個月, 隨著治療時間而消退。Visanne使用者曾通報出現下列 不良反應。 治療期間最常通報(且被視為至少可能與Visanne有關) 的不良反應為頭痛(9.0 %)、乳房不適(5.4 %)、情緒 低落(5.1 %)以及痤瘡(5.1 %)。 此外,大多數接受Visanne治療的病患發生經期出血型 態改變。使用病患日誌評估經期出血型態,然後使用 世界衛生組織(WHO) 90天參考期方法進行分析。在 最初90天的Visanne治療期間,觀察到以下出血型態 (n = 290;100%):無月經(1.7%)、不常出血 (27.2%)、經常出血(13.4%)、不規則出血(35.2%)、 出血延長(38.3%)、正常出血(亦即不屬於前述任一類 (19.7%))。在第四個參考期間,觀察到以下出血型態 (n = 149;100%):無月經(28.2%)、不常出血 (24.2%)、經常出血(2.7%)、不規則出血(21.5%)、出 血延長(4.0%)、正常出血(亦即不屬於前述任一類 (22.8%))。



    無明顯骨鬆


    可長期

    dryen 於 2017/11/20 22:18 回覆

  • Qq
  • 醫生您好
    我5/22子宮內膜異位症開刀 發現腹水 10/2又因內膜異位開刀期間並抽除腹水約4000cc 且腸粘粘影響切除乙狀結腸 後因腹脹及痛住院 但腹水問題無解 目前11/14,11/17均抽除腹水800,2000 腹水呈現黃色檢查報告除細胞檢查未出外均無法解讀何種情況 目前子宮卵巢已摘除 但體內黃體素成份仍過高 1請問是否有藥物控制腹水增生問題?2肝功能指數正常 腎功能也正常 是否不排除其他癌症發生率?若帶病歷報告過去掛診是否幫忙我解答 目前無解困擾影響生活許久 在麻煩了 謝謝
  • 1.應要找腹水原因才能知道治療
    2. MAYBE
    3. 建議看看血液腫瘤科

    dryen 於 2017/11/20 22:22 回覆

  • Alice C
  • 醫師您好,我在3年前(30歲)時,經前有咖啡色分泌物,經期中和結束都有經痛和肛痛,別的醫師判斷為肌腺症並裝置了蜜蕊娜,現在裝了兩年半,又開始有些微肛痛和下腹悶痛想拉肚子的症狀,而且痘痘問題持續嚴重也一直困擾著我。請問,適合改異位寧治療嗎?(未孕過)
  • 檢查評估才知

    dryen 於 2017/11/22 20:43 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師好~

    最近有看到一篇由您審閱的文章...
    https://www.jtf.org.tw/health/Show.asp?This=2024

    因為我常都會有肚臍以下腹部悶痛的情況,通常發生在排卵期後到下次經期來這段時間,大約在下次經期的前10天、前7天至前3天開始陸續悶痛,每次悶痛時間約15分鐘左右,每天約痛1-2次,有時半夜都會痛醒。
    之前去婦科檢查,都檢查不出原因,只說有可能是黃體破裂,但這樣的情況困擾我很久了,我剛好又讀到這篇文章,請問我的情況會不會有可能是慢性骨盆腔炎?或是,我應該如何再檢視呢?或又該去做什麼樣的檢查呢?
  • FB已回

    dryen 於 2017/11/22 20:38 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,之前給您看過診,現在看到介紹這款藥,我想詢問:
    10月份已裝蜜蕊娜,但5公分巧囊未消,已於11月手術切除巧囊,蜜蕊娜未取出,術後醫生也有建議自費吃異位寧,避免再復發,蜜蕊娜+異位寧同時使用,黃體素藥效會不會太重?想聽聽您的建議~謝謝您
  • 詢問您的醫師為佳,他才清楚手術內容與嚴重程度

    dryen 於 2017/12/13 23:00 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師想請教,子宮內膜如長在卵巢會形成「巧克力囊腫」,如因子宮肌腺症切除子宮後,日後還會有巧克力囊腫的風險嗎?沒了子宮,就沒有月經也沒有"子宮內膜",就沒有產生巧克力囊腫的可能,不知道這樣理解對嗎?
  • 有 但較低

    dryen 於 2017/12/13 23:02 回覆

  • 琳
  • 請問醫生,服了異位寧3星期,出現睡眠淺,睡了2-3小時就醒,醒了就睡不著,情緒也有些低落跟悶悶的,請問要如何處理?感恩醫生回復
  • 也許不適合您

    dryen 於 2017/12/15 22:30 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好 想請問目前有在吃異位寧的藥 請問需要吃多久停藥多久讓月經正常的來 還是就一直每天吃讓月經不來,等之後有懷孕計劃時在停藥讓月經來呢?
  • 1個療程連吃3個月 . 中間休息1-2個月, 再接下一療程
    一般建議2療程.目前也有使用到4療程的

    dryen 於 2017/12/24 21:28 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好,目前有在吃異位寧 現在每天都會有出血的情況已經約兩個禮拜了,想請問之後每天都會一直出血嗎?是否要停止吃藥才會停血呢?
    另外想再請問如果臨時要去玩水會碰到水的行程可以先買止血藥吃嗎?
  • 1. 2 前一個月較不穩 ,覺得困擾可吃 3. 可吃

    dryen 於 2018/01/15 21:28 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好我從106.11/3那次經期後出血就沒停過,中間有服過止血藥,仍出血,爾後有至醫學中心看診,醫生有用陰超檢查說卵巢子宮頸都沒問題,就是內分泌失調的出血,並發現我子宮肌腺瘤約7公分大,我剛結婚也想懷孕,但醫生說我這以後勢必子宮要拿掉,並介紹異位寧這新藥,我從11/29開始吃新藥,沒中斷,因仍一直出血,12月中有回診,醫生說是吃這新藥的關係,並說之後我就會沒月經了,但目前每天仍肛痛厲害,止痛藥也連續吃了兩個月了~想請問醫師,1.服用此藥大概多久後會沒月經呢?2.那目前肛痛厲害是否跟我ㄧ直再出血都有關係呢?3.建議吃到什麼時候還是持續出血要再回診呢?感謝醫師耐心看完
  • 1.1-2months
    2.
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208
    有些異位症會長在子宮直腸間
    3.按您的醫師的安排為準

    dryen 於 2018/01/15 21:33 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生 您好!
    我因為子宮肌線症從去年11月底開始吃異位寧之後,12/6-7號開始有點出血,原本以為是平常週期的月經(而且量都少少的)但是持續流血到12/14.15去看醫生,醫生先開止血藥,吃了之後也還是量少出血持續到12/25之後停止,但是今年1/3.4又開始些微出血斷斷續續持續到現在,後來1/17去看醫生,超音波檢查子宮內膜並沒有變厚,醫生又開了黃體素要我合併異位寧要我吃28天再讓月經正常來,因為有點擔心又多吃一顆藥,所以想請問
    1.這樣吃2種藥是OK的嗎?
    2.我這樣已經吃2個月異位寧 然後1個月周期只有1周半沒有流血 其他時間都滴滴答答這樣算是吃異位寧的關係 是正常的嗎?
    再麻煩您幫忙協助回答 謝謝您!!
  • 1. 短暫無妨
    2. 超過2個月都不停,考慮的治療

    我沒診查評估過,沒詳實影像報告。治療方式應與最清楚您狀況的醫師當面討論才是。

    dryen 於 2018/01/18 16:33 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,想請問目前有在吃異位寧約1個半月了,每天仍肛痛厲害,但現月經有越來越少幾乎快沒了,想請問醫師,若之後無月經後我的肛痛是不是就會改善了,謝謝您的回答。39722d
  • 一般是這樣,我們也希望可改善

    但仍痛不妨也請大腸直腸科檢查一下

    dryen 於 2018/01/18 16:28 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好!
    我是#23的訪客,很感激鄢醫生抽空回覆我的問題~
    我的MRI結果出來了
    " r/o one endometrioma (chocolate cyst) (2.3cm) in right ovary, causing adhesion of right lower third ureter and right side obstructive uropathy."
    請問鄢醫生
    1.確實是內膜壓迫到輸尿管造成腎水腫嗎?
    2.如果暫不開刀,想先從尿道往上在輸尿管內放置雙J導管,依此情況放得進去嗎? 放導管的過程中輸尿管會不會被導管穿破弄得更糟啊?
    3.如果導管成功放入,注射柳培林可以讓輸尿管外的內膜萎縮、解除輸尿管被壓迫的危機嗎?
    麻煩鄢醫生了,感恩~
  • 1.是吃到輸尿管,輕者沾黏住,嚴重吃入輸尿管腔內
    2.請教泌尿科醫師
    3.大多是,仍不行需手術清除,嚴重局部切掉,甚至重接輸尿管

    dryen 於 2018/01/20 09:01 回覆

  • 訪客
  • 醫生好:
    我是1月15日給您開次子宮及子宮頸環狀切除,今天下體有很多像豆腐渣的東西, 請問這是正常的嗎?
  • 大多是黴菌感染

    dryen 於 2018/01/24 20:26 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    我服用異位寧已有9週,前幾天肚子悶痛髖骨大腿痠,我以為月經要來了,結果不但沒來,這些不適的症狀都不見了。想請問醫師的是,服用異位寧期間如果不慎懷孕會有什麼影響呢?
  • 目前用於懷孕女性的資料相當有限。動物試驗並未直接或間接的指出具生殖毒性的傷害。

    根據現有資料,Visanne 治療期間會抑制多數患者的排卵作用。不過 Visanne 並非避孕藥。如果需要避孕,應使用非荷爾蒙的避孕方式

    dryen 於 2018/01/24 20:29 回覆

  • 黃小姐
  • 鄢醫生~我吃你開的佑汝已經第6個月了,剩最後2顆,昨天開始有點出血,今天感覺變多了,是不是月經來了?我藥還要吃嗎?3月份才要回中山門診。
  • 1.maybe
    2. yes

    dryen 於 2018/01/31 23:10 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    我有巧克力囊腫,目前服用異位寧已有3週,身體肋骨右邊出現陣痛,有去檢查出來是右側肋軟骨發炎,想請問這是服用藥物所影響的後遺症嗎?
  • 因痞克邦登入系統故障,故延遲回復


    應問骨科醫師原因

    dryen 於 2018/03/01 16:30 回覆

  • jenicelan
  • 鄢醫師您好,我目前已經吃了4個半月的‘佑汝’,去年開完腹腔鏡手術拿掉一顆巧囊跟一顆肌瘤。吃佑汝的過程不只爆肥而且情緒非常憂鬱。我可以自行停藥嗎?雖然還有1個半月的量,能否不吃完。謝謝醫師
  • 可停

    dryen 於 2018/03/13 13:13 回覆

  • monlinpig
  • 醫師您好:
    想請問異位寧可以使用在開完巧克力囊腫及子宮內膜異位後停經讓子宮休息用嗎?(就是他可以替代柳培林嗎?)因為柳培林太貴了得自費保險也不理賠無法負擔
  • 柳培霖仍是效果最好

    dryen 於 2018/03/13 13:16 回覆

  • 小黑
  • 醫師你好:

    我今年36歲,已有十多年經痛經驗,但最近一兩年病發的模式有点改變,由以往一感到開始腹痛,便要睡覺,睡醒便没事,而且很精神(没有立刻睡覺的話便會肚瀉和嘔吐,吃止痛藥也没用,因為會吐出來),直至前2015開始來經時已很少伴隨肚瀉和嘔吐,但吃止痛藥後經痛會斷斷續續痛上2天,到2016年尾診斷出有子宮内膜異位,不久便没有工作了好幾個月,没工作的幾個月間不知是否没有工作壓力,還是每星期都早起行山1~2次,經痛好像又舒緩了,跟以往一樣睡醒便没事,只是經後的3~4天有輕微的隱隱作痛,但不會影響生活,直至有新工作後,腹痛的模式又慢慢地變回痛2天,直到2017年尾突然痛上了7天(頭2天較痛,要服止痛葯,往後的5天則是不同程度的痛,間歇性吃止痛葯),由於這突變,我又去了做陰超檢查,這次醫生跟我說我有一個3cm的瘤,應該是腺肌瘤的機會大於普通肌瘤,也是很循例的跟我說只有盡快懷孕,否則手術成效也不高,還有由於我曾於2013年有胸部的原位癌(部份切除+電療),一些荷爾蒙治療也不適合我,我也只可無奈接受,循積極盡快令自己懷孕的方向處理,反正我也希望有小孩。。。之後3個月的經期又變回了痛2天,我便以為之前只是偶然一次痛了7天,但直到今次經期,直至今天,我竟然痛上了11天,還不知還要痛上多少天,睡到半夜也會痛醒,模式還有點奇怪,中間其中有一天完全不痛,其餘日子會有不同程度的痛,不用上班的時候我都盡量忍耐,但通常最後都是痛得要吃止痛藥,吃了止痛葯可以撐上大半日不痛,但仍感覺到身體很虛弱,雖然止痛藥到現在還是有效,但我也不想吃那麼多,因為其實胃部也開始受不了,結果不是腹痛就是胃痛,這次經期真是令我很抑鬱,哭也哭了好幾次,這次不知道要還要痛多久才會完,雖然我很想生小孩,但我的鬥志快被磨滅,這幾天不斷反覆思量,

    1) 是否只有摘下子宮這條出路呢?
    2) 醫師,還是你有適合我的方案呢?
    3) 其實我一直經期很準(28天左右),經量及來經日數也正常,明明來經只是5天完了,為什麼會痛那麼久呢?
    4) 陰超檢查很難辨別出肌瘤跟腺肌瘤嗎?為什麼之前替我檢查的醫生會跟我說不確定呢?

    不好意思這麽長篇,但我人不在台灣,真的很困擾,希望能得到回覆,謝謝!
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen 於 2018/03/13 13:21 回覆

  • 訪客
  • 請問吃異位寧me會正常來嗎?有需要避孕嗎?
    診所拿藥可以一個月拿一次嗎?
  • 1. no
    2. yes
    3. OK

    dryen 於 2018/03/19 22:17 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好,
    我之前巧囊開刀完打針停經後就是服用悅己,後來上個月回診醫生改開異位寧,我目前正在吃第一盒異位寧快要吃完了,而照以往的正常時間,經期應該也要來了,但超過時間了經期還沒有來,這是因為吃異位寧會造成經期不穩定的關係嗎?

    謝謝您
  • 我們的治療嗎??

    異位寧mc常常不來

    dryen 於 2018/03/21 20:26 回覆

  • jenicelan
  • 想請問醫師,您之前有解答我的問題,就是去年腹腔鏡手術拿掉一顆肌瘤跟一顆巧克力囊腫,之後到現在為止吃完了5個月的’佑汝‘,您說可以停止吃藥了,最後第六個月就不吃了。想請問這樣不影響子宮內膜異位的細胞萎縮嗎?想請問您說可以停藥的原因。謝謝醫師
  • 門診有病歷紀錄才知

    dryen 於 2018/03/26 23:15 回覆

  • jenicelan
  • 想請問醫師,您之前有解答我的問題,就是去年腹腔鏡手術拿掉一顆肌瘤跟一顆巧克力囊腫,之後到現在為止吃完了5個月的’佑汝‘,您說可以停止吃藥了,最後第六個月就不吃了。想請問這樣不影響子宮內膜異位的細胞萎縮嗎?想請問您說可以停藥的原因。謝謝醫師
  • 已回

    dryen 於 2018/03/26 23:15 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好,抱歉 文有點長 我是來自馬來西亞的朋友 今年40歲,患有子宮肌瘤及肌腺症多年,從少女時期就有經痛問題,2008年和2010年動過腹腔手術除瘤,也打過幾次的gnrh針,但還是無法解決經痛問題。 2010年-2014年積極努力懷孕,做了4次ivf還是沒法懷孕 只好放棄。沒想到2015年自然受孕,2015年尾生了寶寶,之後一直堅持母乳,月經也停了一年,2016年尾月經才恢復。 月經恢復幾個月後又開始經痛問題,一般經期前幾天就覺得不舒服直到經期結束後還是會感到不舒服 左腹總是覺得漲漲,有時會帶刺痛 排卵期的時候也是左邊不舒服 一般得25dad的後遺症,再打gnrh的話又擔心打太多次改天會骨骼疏鬆 所以我的醫生就給我吃Yasmin避孕藥。 我13/3月經開始來也開始服Yasmin 今天25/3月經都還沒乾淨 左腹也都一直疼著 吃了很多回止痛藥
    請問醫師覺得吃Yasmin有用嗎? 覺得我應該接受哪一種治療方式?
    謝謝您
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen 於 2018/03/26 23:23 回覆

  • 訪客
  • 醫師好,
    因患有子宮肌瘤、子宮內膜異位症,目前服用異位寧治療,目前已服用2個月又ㄧ週,仍不停出血,量不算少,想請問是否正常?需要吃止血藥嗎?還是停藥?
  • 超過3個月表示不合適您
    也要查查有無其他問題

    dryen 於 2018/04/16 22:30 回覆

  • 圓仔
  • 鄢醫師 您好
    4年前因子宮腺症,所以開刀削掉3分之1,卵巢保留(目前38歲)

    1.想請問一下,更年期會提早嗎?

    2.當初會削掉一些是因為想懷孕而保留子宮,但是卻無法自然受孕,所以做這個削蘋果的手術之後,必須使用人工或者試管才容易懷孕嗎?

    3.因目前肌腺症的症狀又開始了,如果不拿子宮,每年打柳培林控制至更年的方式行的通嗎?

    感謝鄢醫師您百忙抽空回覆 祝平安
  • 1. no
    2. yes
    3.http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen 於 2018/04/16 22:40 回覆

  • 黃小姐
  • 醫生我剛吃異位寧約20天,平常都是晚餐後吃,後來有一天忘記吃到隔天早上才吃,之後我都改成早上吃,這樣可以嗎?
  • OK

    dryen 於 2018/05/03 16:00 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 鄢醫師, 您好

    我是肌線症患者,目前是服用口服避孕藥,上週回診有作CA125檢查,數據結果是78.11,上次您有提到超過50就回診,並要我考慮是否要換新藥,那我目前的口服避孕藥是否要先停止?還是門診過後再看情形?

    感謝您百忙抽空回覆
  • 超過50就回診

    dryen 於 2018/05/03 16:03 回覆

  • 訪客
  • 醫師你好:我服用異位寧已五個月,已經沒有mc,回診肌腺瘤有改善,但每天仍有肛痛情形,想請問這有得手術嗎?若手術後會更影響生育嗎?(之前流產過一次),感謝醫師耐心回答~

  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    不清楚您嚴重程度,無法評論

    dryen 於 2018/05/05 12:01 回覆

  • 訪客
  • 醫師你好,想請問已吃異位寧已經五個月且都沒有停藥每天都有吃,但是月經前天突然來而且會悶悶的請問正常嗎?

  • 請醫師檢查才知, 短短敘述要判斷正常與否,我沒辦法!

    dryen 於 2018/05/03 16:07 回覆

  • 陳
  • 醫生您好
    目前治療子宮肌瘤、子宮肌腺症
    服用您開的異位寧已經第四個月
    上個月因工作有進行健康檢查

    在肝功能項目的總膽紅素與直接膽紅素的數值都較正常值偏高一些

    請問這是服藥後可能有的影響嗎?
  • 目前研究無明顯證據影響肝功能,但若一直增高,無其他因素,當然可考慮停藥。 因為藥物多是肝腎代謝出去的。

    dryen 於 2018/05/05 11:57 回覆

  • 黃小姐
  • 4/25到診所複診(已吃異位寧1個月)拿異位寧2個月份。
    4/25mc來~5/5還是少量出血有時少量紅有時咖啡色,這樣我可以吃醫生開的止血藥嗎?止血藥三天份吃完就不會出血了嗎?
  • 1. 可以
    2. 希望改善

    dryen 於 2018/05/07 20:39 回覆

  • 訪客黃小姐
  • 三天止血藥吃完仍然還有,我還有止血藥我可以繼續吃嗎?我把6天份吃完,如果還是有的話,可以先暫時不理,在什麼情況下需回診看醫生。

  • 大量出血

    dryen 於 2018/05/10 22:55 回覆

  • 陳小姐
  • 請問醫生開給我異位寧後隔一天準備要吃時,月經就來了,請問會有影響嗎?需要等月經走時再開始服用異位寧嗎?
  • 訪客
  • 想請問因為剛開完刀左邊子宮內膜異位骨盆沾黏
    兩個禮拜我的醫生請我吃這個要先吃一個月
    我只吃第四天
    想問開始肚子會不舒服嗎
    我左邊的肚子好酸有點不舒服
    想請問這是副作用ㄇ??
  • j我們的刀??
    吃什麼藥?
    這請主刀醫師主治醫師檢查說明,他才清楚

    dryen 於 2018/05/25 09:49 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,我是子宮內膜異位和巧克力瘤患者,我已經連續服用異位寧長達一年了,期間沒停藥過,一年裡也完全沒mc,我和另一半計畫多兩年後才懷孕,為了預防期間復發,我想請教可以繼續不中斷異位寧再服用兩年嗎?假設我繼續服用,那連續三年沒有mc對健康有影響嗎?謝謝!
  • 1. 國外有用5年報告是 OK 2. OK 3. 趕快懷孕才是王道,內膜異位仍會緩慢變嚴重

    dryen 於 2018/05/29 13:24 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好, 我的三年前健檢, CA125指數是18, 今年卻暴增到32。約莫16年前, 曾有巧克力囊腫, 當時吃了半年的藥(吃後停經、胃口變大、長青春痘), 後來懷孕後, 它消了。現在兒子十一歲......
    我的巧克力囊腫現在3公分大, 擔心它變癌症就回不去了。所以考慮動手術, 以免一直想東想西(我有兩位同事是卵巢癌初期), 這想法, 正確否?? 另外, 若動手術, 也想把子宮肌瘤5公分一併處理掉。這樣對嗎??
    若兩項一起處理, 要用傳統手術還是微創?? 需休養多久才能回去上班呢?? 謝謝
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    術式選擇請跟有檢查過的醫師討論,要根據病情,影像報告瘤的性質大小位置與醫師擅長方式。

    dryen 於 2018/06/14 10:46 回覆

  • ANNA
  • 請問異位寧在MC來時是否繼續吃呢?謝謝!
  • yes

    dryen 於 2018/06/26 13:28 回覆

  • ANNA
  • 如果有乳房良性瘤,是否可以服用異位寧?謝謝!
  • yes 同時請乳房科醫師評估

    dryen 於 2018/06/26 13:28 回覆

  • Felilce
  • 醫生你好,我是子宮肌腺患者 ,
    1,請問您我子宮約11公分,子宮肌腺體約 8 公分請問若要切除子宮,是需腹腔鏡 or 傳統刀呢?
    2.請問服用佑如半年後,需停藥多久,方可繼續服用佑如,請問服用佑如對於
    乳房線瘤是否有影響?
    萬分感謝您的協助.
  • 1.腹腔鏡
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980
    2.
    3 months
    3.
    無證據

    dryen 於 2018/06/27 12:01 回覆

  • 訪客
  • 請問服用異位寧經期會延長嗎
    服用一個月
    我上次去看醫生醫生說是月經來
    但我出血兩個禮拜這是正常的ㄇ
    雖然量沒有很大讓ㄊ繼續流會有影響嗎
    因為有看到您的po不規則出血的比例
    需要在自己觀察嗎
  • 黃小姐
  • 醫生我目前吃異位寧約3個半月,上一次回安和拿藥,醫生有說如果再滴滴答答出血,是可以暫停吃異位寧一星期。
    1-如果出血幾天,可以直接暫停吃藥一星期嗎?
    2-如果一星期到了,還是有點出血,還是一樣繼續吃異位寧是嗎?
    3-如果停一星期,對治療效果會不會有差?
  • 1. 10
    2. yes
    3. 極微

    dryen 於 2018/07/18 15:36 回覆

  • 喵
  • 醫生,您好
    請問從6/30開始吃異位寧,大概快一週開始晚上睡不好,約2-3小時會醒來,身體會發熱,頭非常痛,腹痛,腹瀉,容易累,這樣還可以繼續吃嗎?謝謝
  • 無法接受就停

    dryen 於 2018/07/19 10:17 回覆

  • 陳小姐
  • 醫生我之前有一個朋友說她連續吃8個月佑汝,結果得到乳癌,請問佑汝會提高女生得乳癌的風險嗎?

    因為我也被診斷出巧囊,我的醫生問我要不要吃佑汝還是異位寧!不知道哪個好⋯
    謝謝
  • 沒明顯證據

    皆可
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599208

    dryen 於 2018/07/28 14:38 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 醫生您好,
    我吃異位寧已一個月了成效不彰,原本卵巢巧克力囊腫從7公分變大為11公分,擔心巧囊有破掉風險,想直接開刀拿掉子宮,以絕後患。請問手術前要提早多久停用異位寧? 術後還要繼續吃嗎? 謝謝。
  • 1. 沒影響
    2. 大多不用

    dryen 於 2018/08/07 23:30 回覆

  • sharon
  • 醫生你好,
    我的子宮內膜在前一週期是0.8(沒吃排卵藥),
    這週期我吃了排卵藥早上一顆(連續5天)和伊使蒙早晚各2顆的劑量會不會使子宮內膜變太厚??
    看別人吃伊使蒙都早晚1顆,我的劑量是否有點多?
    謝謝耐心回覆
  • 麻煩處方醫師回答。
    沒有診查過無法評論

    dryen 於 2018/08/07 23:32 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,
    我去年檢查出子宮內長了息肉,蠻長一段時間有時候會在生理期7-10天前有微量出血。大約三年前您幫我做子宮肌瘤手術前,因為我的子宮內膜比較厚所以您有先做搔刮手術檢查,那時險查結果是正常的。
    請問鄢醫師,我現在要做什麼檢查確認息肉是良性還是惡性的呢?謝謝
  • 子宮鏡
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25882955

    dryen 於 2018/08/07 23:32 回覆

  • Melody
  • 鄢醫生您好:
    目前吃您開的異位寧已邁入第五個月,前幾個月只有經期或是排卵期才會有滴滴答答的出血,這次7/29來經,下腹痛並且血量和未吃異位寧正常經期血量差不多,但從7/29至今(8/13)出血一直未結束,期間有幾天跟以前正常經期血量差不多,有幾天是滴滴答答,想請問醫生,這樣是正常的嗎?看到上面有人問出血超過十天可停吃異位寧十天,是否比照辦理?謝謝!!
  • 1. 須檢查有無其他問題,藥物本身有10%異常出血
    2. 可先停7天visanne

    dryen 於 2018/08/16 09:28 回覆

  • a091165565481
  • 今年41歲,第1次是104.12月,子宮肌瘤腹腔鏡手術。第2次是107.05月,子宮息肉切除+子宮血塊清除,子宮鏡門診手術(全身麻醉)。第3次是107.08月因子宮線肌症,住院腹腔鏡,全子宮摘除,但手術一開始,器械進入後,發現嚴重腸沾黏,只好在肚子上加開一刀,更改為【腹腔鏡子宮線肌症9公分切除+重度腸沾黏剝離】。開刀完推回病房轉醒後,發現我的子宮還在(因腸子沾黏有子宮上),令我傻眼,只好學著與它共處了。


    5月子宮鏡後,月經量變大,醫生開了【戴麗安】,我吃了一個月,吃完後,月經量又更大了,一天要用掉十幾條衛生棉條並墊衛生棉,站著時血像水龍頭打開般,往下流,幾乎不會經痛的我,破天荒的痛到覺得肚子裡會有異型爬出來,原本5天就結束的月經,持續了2個多星期,痛也一直持續2個多星期。一直鼓勵我好好保養子宮,一切會更好的醫生也嚇到,8月就進手術房要摘除子宮,但,人算不如天算,沒想到開完刀後,子宮卻還在。

    出院後,8/10開始服用【異位寧】,原本應該來報到的月經沒來,第5天及第10天服藥,有微微的粉色血水,擦掉就好,不需使用護墊。昨天第11天,血流了一天,血量墊護墊就夠了,今天第12天,只剩微微的粉紅色血水。開刀後偶而肚子會有微微的抽痛,已經搞不清楚到底是腸沾黏的痛,或者是子宮收縮的痛,有時會大力突然抽痛 = =現在只希望【異位寧】對我有效。

    開刀前,爬了一個月的文章,有關異位寧的文章不是很多,卻常看到服用異位寧的人提到CA-125指數,不知道它是什麼,又去爬了相關文章,下次回診,要記得跟醫生提一下,看自己是否需要驗CA-125。
  • 看來並不是我們的治療,請問您的問題

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen 於 2018/08/28 21:08 回覆

  • 夏天
  • 醫生您好,

    我今年39歲,子宮內膜異位症近10年,骨盆腔慢性疼痛、拿了兩次巧克力囊種、子宮肌腺症。今年七月開始吃異位寧,但效果不彰,八月中做次全子宮切除及輸卵管切除手術,有兩個問題請教:

    1. 術後第九天,肛門開始有腫脹感,站著還好,坐著感覺比較明顯,這正常嗎?如何處理?
    2. 有些無法鏟盡的子宮內膜留在骨盆腔內,是否要繼續吃異位寧,將它們萎縮掉根除?

    謝謝
  • 我們的治療嗎?

    dryen 於 2018/08/28 21:13 回覆

  • 訪客
  • 你好医生,我今年39岁,子宫内膜异位症已有6-7年了,也做过手术,医生开了visanne 2mg已服食了快15月,可是子宫内膜异位症没有转好,请问visanne 2mg已服用快15个月了还可以继续服用吗?可以长期服用吗?
  • 可長期用
    不過沒好轉就應調整治療吧

    dryen 於 2018/08/28 21:14 回覆

  • 訪客
  • 你好医生,我今年39岁,子宫内膜异位症已有6-7年了,也做过手术,医生开了visanne 2mg已服食了快15月,可是子宫内膜异位症没有转好,请问visanne 2mg已服用快15个月了还可以继续服用吗?可以长期服用吗?
  • ditto

    dryen 於 2018/08/28 21:14 回覆

  • 夏天
  • 醫生您好,

    我今年39歲,子宮內膜異位症近10年,骨盆腔慢性疼痛、拿了兩次巧克力囊種、子宮肌腺症。今年七月開始吃異位寧,但效果不彰,八月中在(別家醫院)做次全子宮切除及輸卵管切除手術,有兩個問題請教:

    1. 術後第九天,肛門開始有腫脹感,站著還好,坐著感覺比較明顯,這正常嗎?如何處理?
    2. 有些無法鏟盡的子宮內膜留在骨盆腔內,是否要繼續吃異位寧,將它們萎縮掉根除?

    謝謝
  • 請主刀醫師回答才準,他才清楚疾病嚴重程度

    dryen 於 2018/09/04 13:13 回覆

  • 訪客
  • 之前鄢醫生判斷我是子宮直腸陷窩浸潤內膜異位症,卵巢內有8公分囊腫(子宮之前已因腺肌症摘除,留子宮頸),打了3針柳培林,囊腫縮小成6公分,後決定繼續打到第六針(目前已4針)11月底再回診,最近健康檢查發現ca-125指數是45且尿液裡有潛血反應,之前每年驗都是正常,想問醫生,是否有需要提早回診?還是11月底再回診即可?謝謝
  • 1. 不用

    尿液裡有潛血反應: 看泌尿科

    2. YES

    dryen 於 2018/09/04 13:15 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生您好
    之前因未認識您,不是您的病人,手術後爬文,發現您幫患者解說得很清楚,不好意思,要冒昧請教,希望您有空幫忙解惑
    目前50歲,105年體檢發現卵巢水泡或輸卵管積水,子宮肌瘤3*4公分左右,這中間每半年追蹤一次,今年父親節在其他家醫院進行腹腔鏡手術,切除兩側輸卵管和子宮肌瘤2顆(一顆約6公分,一顆手術時發現2公分)一共有4個洞(肚臍、肚子上方),目前手術後四周。
    1.8/31左右,因為肚臍上方硬塊,所以用熱敷帶熱敷肚子,這樣沒關係吧?
    2.出院時除了消炎止痛,沒有其他藥方,第一次mc來過(之前7/31第一天,8/28第一天),還有點褐色血跡,正常嗎?
    3.因為平時都有使用束腹帶,這週日之前一直在家休息,這兩天開始上班,坐久會覺得肚子一直麻麻的,我大約1點小時會起來走動休息,我有將束腹帶解鬆一點,麻麻感覺有好一些,但是摸肚子傷口還是會有陣陣麻麻感覺,請問肚子麻麻,是因為束腹帶還是久坐會有的現象。
    4.因為術後體重減少2公斤,46公斤左右,偶而站起會覺頭暈,原本想買新寶納多,結果一看成分有卵磷脂,又害怕刺激雌激素,坊間很多營養補充品都有類似成分,不知怎麼辦?
    感恩
  • 123
    詢問您的醫師為佳,他才清楚手術內容與嚴重程度與相關後遺症
    4.
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873

    dryen 於 2018/09/05 12:57 回覆

  • Poy Lee
  • 鄢醫師您好~

    我也是巧克力囊腫的患者,
    想請問若長期服用您文章介紹新一代Visanne(Dienogest)會造成乳房纖維囊腫越來越大嗎?

    謝謝您!
  • 有可能

    dryen 於 2018/09/21 13:01 回覆

  • 痞客邦

  • 嗨~親愛的部落客與同好夥伴們,看到大家在部落格中互動留言,真是太開心啦~
    痞客邦有個追新留言小祕技tip要偷偷告訴你喲!
    只要運用簡單的小撇步,在喜愛的部落格文章中,按下【+關注】按鈕,就能在自己的興趣牆上快速追蹤各種最新動態,即時和部落客與同好夥伴們留言互動,還能探索發掘更多你可能喜歡的興趣社群新鮮事喔!
    >>去看看怎麼運用【+關注】https://goo.gl/xfxB4o

    也歡迎大家多多關注痞客邦官方帳號,獲得更多新消息!
    >>去關注【痞客邦】https://goo.gl/2sEzuL
    >>去關注【PIXstyleMe】https://goo.gl/PBGd69

您尚未登入,將以訪客身份留言。亦可以上方服務帳號登入留言

請輸入暱稱 ( 最多顯示 6 個中文字元 )

請輸入標題 ( 最多顯示 9 個中文字元 )

請輸入內容 ( 最多 140 個中文字元 )

請輸入左方認證碼:

看不懂,換張圖

請輸入驗證碼