連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站  子宮肌瘤切除術說明

(若為腹腔鏡協助切除術,另詳閱腹腔鏡手術說明)

 

這份說明書是有關您即將接受的手術(或醫療處置)的效益、風險及替代方案的書面說明,可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容,所以請仔細閱讀;如果經醫師說明後您還有對這個手術(或醫療處置)的任何疑問,請在簽名前再與您的醫師充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。

手術(或醫療處置):

    肌瘤切除術 (Myomectomy) 即用傳統手術或內視鏡(腹腔鏡或子宮腔鏡)將肌瘤切除,保留子宮。子宮腔鏡可用以切除子宮腔內的肌瘤。肌瘤切除術治療的優點為可保留子宮及生育能力;缺點為手術後肌瘤復發的機率仍大於2~30%不等,有些患者最後仍必須作子宮切除術,以斷絕子宮疾病。

 

手術適應症:(經由手術,對病情改善情形要視病灶蔓延程度而定,且手術效益與風險性間的取捨,應由您決定。)

1.不正常大量出血,導致貧血,且對藥物治療效果不彰。

2.嚴重經痛、性交疼痛或長期下腹痛。

3.急性腹痛:可能為蒂連式肌瘤扭轉壞死或黏膜下肌瘤脫垂。

4.泌尿系統症狀:頻尿或因肌瘤壓迫導致腎水腫。

5.肌瘤快速長大,有惡性腫瘤的可能時。

6.造成不孕時(無合併其他不孕原因時)

7.造成壓迫症狀或身體不適時。

 

手術風險:沒有任何手術(或醫療處置)是完全沒有風險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。

(1)出血:嚴重時須要輸血,故有輸血併發症之危險(詳見第(6)點說明)

(2)感染、骨盆腔炎症:以併有糖尿病、肥胖及合併其他內科疾患之病人較易發生。其他傷口筋膜下血腫、傷口崩裂、滲液、腹水溢流、壞死性肌筋膜炎等。

(3)胃腸道受傷:嚴重時須切除腸道作人工造口。

(接受多次腹部或骨盆腔手術,子宮內膜異位症、卵巢輸卵管蓄膿等容易有嚴重骨盆腔黏連的患者,於黏連剝離術時容易造成腸道傷害、腸道內容物溢出,可能造成嚴重腹膜炎、敗血性休克,其至死亡)

(4)泌尿道受損:

1.尿液滯留:因為麻醉、疼痛、膀胱弛張、尿液阻塞或痙攣造成。

2.輸尿管阻塞或受傷:會造成後續腎臟受損,因此為嚴重之併發症,有時須導尿管及剖腹探查。

3.膀胱受損:有血尿的症狀,須置放導尿管。

5)神經損傷:如股骨神經、股外側皮神經受損造成下肢無力或錯亂性感覺異常。

(6)伴隨輸血的危險包括:

1.輸血感染-愛滋病,B型肝炎,C型肝炎,寄生蟲感染等。

2.溶血性輸血反應-發燒,畏寒,胸背痛,嘔吐,血壓降低,急性腎衰竭等。

3.血量負荷過大,鬱血性心衰竭,肺水腫,輸血性抗宿主反應,體溫過低,檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤 甚),酸血症,血鉀過高,輸血後紅斑,風疹塊,皮膚搔癢,呼吸窘迫及出血等併發症。

(7)腹部疝氣(赫尼亞),傷口崩裂,壞死性肌筋膜炎,骨盆腔膿瘍、蓄膿,腹膜炎,形成瘢痕組織,蜂窩組織炎,腹腔內黏連,腸道痙攣性腹痛,血管栓塞,靜脈炎等併發症。

.子宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤手術之一般併發症及副作用:組織傷害子宮頸裂傷,子宮內膜受損,子宮穿孔,子宮穿孔含併腸嵌入,失血休克,鄰近臟器受傷,輸卵管水腫破裂,氣泡進入寬韌帶,熱效應造成腸穿孔,情況嚴重時甚至須緊急施與腹腔鏡或剖腹探查(若術後3~4天仍有異常腹痛現象,應儘快回醫院作詳細評估)

.易造成子宮破裂的情況:之前接受過子宮頸手術(如圓錐切除),放射線治療,疤痕性子宮,嚴重子宮內黏連等等會限制子宮頸及子宮腔擴張等因素。

.外物滲入血管內---較常發生於子宮結核病,黏膜下肌瘤,發育異常子宮,之前子宮手術或受傷子宮,或近端輸卵管阻塞的情況下。

.過敏反應----極少數產生類休克狀態而須急救。感染---輸卵管炎,骨盆腔炎,腹膜炎。

.與麻醉有關之併發症----過敏反應,神經作用,心肌傳導受損,心跳過緩,停止,休克痙攣,舌頭麻木,昏迷木僵,顫動等。

.大量出血---因子宮肌層血管或骨盆腔血管受損造成,尤其作深部手術時發生,嚴重時須剖腹探查。

.溫度傷害---一旦電極電燒頭穿破子宮,則臨近組織及器官(如腸子,泌尿系統,血管)皆有 可能受 損,嚴重時須作腹腔鏡或剖腹探查,腸道及輸尿管的熱度傷害診斷有其困難度,而且臨床症狀通常須數天至貳週才出現,因此患者出現腹膜炎或異常腰背痛症狀時,應儘速就醫。

.子宮腔擴張介質---某些介質可能會引起過敏,凝血病變,血管負荷過大,心臟衰竭,及水份電解質不平衡,水中毒等。

 

替代方案:這個手術(或醫療處置)的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術(或醫療處置),可能會有危險,請與醫師討論您的決定

1. 藥物治療:藉可減少血液中雌激素的藥物來治療,黃體素:Medroxy-progesterone acetate (Depo-Provera)danazolgestrinoneGnRH analoges(性腺激素釋放素類似物),可能可以減小子宮肌瘤的大小,但停藥後肌瘤仍會繼續長大。黃體素可能副作用:包含有不規則出血,水腫,頭痛,情緒低落,疲倦。Danazol可能副作用:包含有長青春痘、面皰、臉部潮紅、點狀出血、體重上升、水腫、多毛症、毛髮易油膩、聲音低、性慾降低、乳房變小、萎縮性陰道炎、腸胃不適、頭痛、疲倦、肌肉抽痙、憂鬱等。性腺激素釋放素類似物可能副作用:出現停經症候群的現象,臉潮紅、發汗、陰道乾燥、情緒低落、骨質疏鬆症、失眠、腰酸背痛、心情煩躁。

2.定期追蹤:肌瘤的癌變或併生癌病的機會約有0.23%,以肉癌為主。快速長大的肌瘤有0.27%的機會發生肉癌。

 

 

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