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腹腔鏡卵巢皮樣囊腫(畸胎瘤)切除
  
 
 
卵巢皮樣囊腫之超音波特殊影像: 毛毛的或加上亮亮的結構
 
 
dermoid.jpg        cmeov_fig6.jpg 畸胎瘤.jpg     畸胎瘤1.jpg  圖片11.jpg      圖片12.jpg  
 
   
治療是採手術切除,對於生育齡的婦女,只需做囊腫切除,保留卵巢正常組織和功能,已停經的婦女,則可做卵巢切除。畸胎瘤雖大多為良性腫瘤,但有扭轉、破裂、繼發感染、癌變的可能,良性的卵巢畸胎瘤可和人和平共處幾十年,抽血測量卵巢腫瘤可能在正常範圍內,但腫瘤有長大或轉變成惡性的可能(2-3%),因此還是發現後應儘早手術切除為宜。
 
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 傳統傷口較大,腹腔鏡僅3至4個小傷口
 
 
撥除囊腫保留卵巢組織,手術有點像撥橘子,只是要留下橘子皮(卵巢組織 ),把裏頭果肉(囊腫)部分切除。
手術重要的技巧是完整剝離囊腫不要弄破
放入特製袋中,將袋口由腹腔鏡的小傷口拉出,由此小傷口將袋中的囊腫弄破,再抽出內容液體並將囊腫切碎取出,經腹腔鏡傷口取出,內容物包裹在袋中並不會滲漏到腹腔。保留的卵巢看起來大大扁扁的, 只不過因囊腫而撐扁了,以後會長回原貌
 
 
 
圖片9.jpg
 
 
下為實際案例,經變色處理,請自行斟酌觀看否
 
 
 
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撥除囊腫保留卵巢組織,手術有點像撥橘子,只是要留下橘子皮(卵巢組織 ),把裏頭果肉(囊腫)部分切除,手術重要的技巧是完整剝離囊腫不要弄破。
    
圖片17.jpg
 
放入特製袋中,將袋口由腹腔鏡的小傷口拉出,由此小傷口將袋中的囊腫弄破,再抽出內容液體並將囊腫切碎取出
 
 
圖片18.jpg
經腹腔鏡傷口取出,內容物包裹在袋中並不會滲漏到腹腔。
 
 
保留的卵巢看起來大大扁扁的, 只不過因囊腫而撐扁了,以後會長回原貌
 
圖片19.jpg
 
內含油酯、頭髮狀組織,有些還會有牙齒的結構
 
 
 
 
 
 
 
平均術程
第1天下午入院 基本檢查及晚上簡單灌腸, 凌晨0時開始禁食物及飲水
 
 
第2天手術 麻醉消毒準備器材鋪手術單完成之後, 開始進行手術切除約需1-2小時, 之後在恢復室觀察1小時,然後回病房,時間會因腫瘤大小沾黏而異, 另手術有因為沾黏嚴重或懷疑惡性時會轉換成傳統術式
 
 
第3或4天上午出院, 容易脹氣的奶蛋豆製品和不好消化।刺激性的食物,最好少吃些 出院後約一周回診檢查傷口確認病理切片報告 出院後休息一周也大多可回復工作।(仍依工作性質有所不同)術後
 
6周會再回診一次, 性生活或較激烈運動大多已可恢復
 
 
 
 亦有更少見的狀況則隨機應變, 切除病變,保留原有的器官與功能,

術中若懷疑有惡性可能,就須立即送病理冰凍化驗, 若病變為卵巢癌, 第一原則就是救命,保留生育功能則在其次,另見卵巢癌治療 



 

Q&A 

 

天使魚 

IP

主題 849

疑問

留言時間

June 19, 2010, 12:17 pm

留言內容

鄢醫師您好,
我是今年3月中旬至北醫做右側卵巢畸胎瘤切除及左側輸卵管輸通的病患,雖然我的受孕機率仍和開刀前一樣(因為輸卵管最後仍就無法輸通),但對於手術前後,您給予的建議及照顧,都讓我的身心感受良好.術後聽從您的指示,很安份的休養了二個月,MC在術後半個月就來,也很認真的量基礎體溫,但這個月的基礎體溫怪怪的....因為體溫上升的很緩慢,有點階梯式的上升....結果高溫期也很怪...沒有持續...是階梯式的下降....且這次的週期從28天變成了25.....MC來了,我很難過.這樣的體溫是我的身體出了什麼問題嗎??我需要補充什麼?或是要如何才能讓卵子健康...是因為我的卵巢功能還沒恢復完全嗎
?
因為希望早日受孕,我去看中醫,希望透過中藥溫補子宮以及增加黃體素,..我向她說明我何時動了手術...手術的結果...她說這半年是最有機會受孕的時期...要我好好把握...所以她以埋線及針炙來溫子宮及刺激卵巢(就像西醫的打排卵針)...希望我能多排卵...這樣會不會太快去刺激卵巢呢?造成卵子的不良
?
這麼多的欵問,其實也反應了我自己的擔憂...對別人而言受孕是自然又平常的事
...
但對於我或是部份的他人...卻是未知又困難...說不沮喪是騙人的
@.@
再麻煩您了
^_^
還有,很開心看到您在中山醫院設置門診,未來或許可以到中山醫院去看診,離公司較近
.
也祝福您一切順心,身體健康平安哦!

版主回覆

卵巢功能術後2-3個月後才較穩定,現在中醫執行的時間還ok!
加油,希望早日有好消息。

     

  

小玲

IP

主題 1093

月經沒來

留言時間

November 3, 2010, 1:53 pm

留言內容

醫生您好!今年1月由您處理畸胎瘤,手術後大致復原良好.我的生理期一向非常準時,都是月初報到.但是上個月(10)生理期異常,只來1,一點血絲就沒了.這是26年來生平第一次這樣.不太知道原因耶~頂多就是上個月吃很多冰,每天慢跑,所以1個月內瘦了4公斤以及考試壓力,難道這樣真的有差嗎?身體有那麼敏感喲?我以前也很愛吃冰,也一直有考試壓力,也沒這樣呀!!??

今天是113號了,肚子已經有悶悶的感覺1個禮拜了,食慾大增,像是生理期的前兆,但是月經就是還沒來.問題1:我應該再等等嗎?問題2:我現在能注意什麼,讓自己的生理期趕快恢復正常.問題3:我可以繼續跑步加瘦身嗎?問題4:如果掛您門診,大概要做哪些檢查,因為我要抓時間,須請假. 感謝醫生的耐心回覆,真的很擔心呀!

版主回覆

.真的有差,簡單說累積效應到身體受不了
1.check
懷孕可能否
2.
改善生活型態
3. ok
4.http://dryen.pixnet.net/blog/post/25881693

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