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子宮切除的新選擇: 腹腔鏡次全子宮切除+子宮頸錐狀切除

『全子宮切除』和【次全子宮切除】最大的差別就是前者必須將子宮體連同子宮頸全部切除,而後者則是切除子宮體但卻保留子宮頸。一直以來『全子宮切除』是婦科醫師操作最多的手術之一,當然台灣的情況也一樣。至於『全子宮切除』最大的優勢,是從此沒有子宮頸癌的風險(因為子宮頸已合併切除)手術可以經由腹部、陰道或是腹腔鏡操作方式來完成。至於選擇哪一種途徑或方式,則必須由醫師衡量子宮或腫瘤的大小,患者是否曾接受過其它骨盆腔手術,以及醫師個人熟悉的術式操作,才會有最好的手術成果。


 
【次全子宮切除】在四十年以前曾經是婦科的主流手術,大部分的婦科腫瘤,可經切除子宮保留子宮頸達到有效的控制,但卻發現殘留的子宮頸依然會罹患子宮頸癌。在當時子宮頸癌是全球婦女最大的殺手,但子宮頸抹片的篩檢才剛剛開始,在先進國家也完全談不上普及,因此『全子宮切除』便大行其道。這種做法和觀念卻在子宮頸抹片已非常普及其實也開始有所改變。在此以前,一九二九年kichardson倡導以子宮全切除術來預防子宮頸癌,當時子宮頸癌的發生率是百分之0.4;而自一九四○年代抹片發展且廣泛使用之後,目前子宮頸癌的發生率已降至百分之0.11,甚至此子宮全切除後陰道癌的0.17%還低。因此,倡導子宮次全切除的人以為:不應再以預防子宮頸癌作為子宮全切除的正常理由。

在近 10~15 年以來,腹腔鏡手術發展快速,過去必須剖腹操作的手術,已可使用腹腔鏡來完成。同時手術範圍也越來越小,正常組織和器官盡量以保留,如此手術對身體的傷害也愈小。 提倡【次全子宮切除】的人認為手術愈簡單,併發症就愈少。除此而外,次全子宮切除較諸全子宮切除之優點尚有:出血較少、住院天數減少、降低術後感染、減少血腫、肉芽形成及泌尿道直腸損傷;甚至有報告認為次全子宮切除能保留正常的性功能,減少術後膀胱功能異常。以下做些說明

術後感染
報告顯示,次全子宮切除1.4%,低於子宮全初除的3.0%。 例如腹腔鏡全子宮切除大多需輔以經陰道切除或縫合,自然感染率較高。


腹腔鏡次全子宮切除檢體可不經陰道直接利用電動切碎機經腹部小傷口取出。

血腫
次全子宮切除0.7%;子宮全切除7.4%。子宮重要的血管是經子宮頸兩側進入, 再分成網狀繁密分枝進入子宮,次全子宮切除則可避開大部份,所以可減少血腫風險。

陰道肉芽形成
次全子宮切除:無;子宮全切除:21%。


全子宮切除需縫合陰道上端,縫合處易有肉芽產生

縮短手術時間及減少出血量
因素較複雜,包括手術難易度、粘黏情況等,次全切除在文獻的報告上並不全然優於子宮全切除。
住院天數短、恢復快
次全子宮切除術確實優於子宮全切除術。

減少膀胱及輸尿管之損傷
優異的手術技巧固然可以降低泌尿系統之損傷,但泌尿道損傷卻極少發生在次全子宮切除(1992, Boos),而全子宮切除併發症中衍生的醫療糾紛大多是泌尿道損傷(輸尿管)。

維持正常的性功能
大多數文獻認為「子宮全切」與「子宮次全切」對性生活的影響,無分軒輊。但也有文獻報告次全子宮切除術後性生活的滿意度優於『子宮全切除』(1981, Zussman; 1994, Helstrom)。

減少術後膀胱功能異常
次全子宮切除在技術上比較不影響輸尿管,也甚少剝離膀胱(或僅輕微),理論上應較少引起術後膀胱功能的異常。

維持盆底構造的完整性
子宮頸周圍的結蒂組織與韌帶,稱為子宮頸環。這組織是連結骨盆底支撐韌帶的樞紐。因此子宮頸的保留可保持結構不變。


子宮頸周圍有重要神經血管. 骨盆底部韌帶, 及輸尿管通過, 也是骨盆底(像是家中房屋的地板一樣) 結構重要的中心結構,次全子宮切除可保護這些結構不受影響


比喻:

全子宮切除:
把整顆樹從土裏頭挖開連根拔除, 之後又得洞給補起來
次全子宮切除 :
就好比貼著地面砍樹,留著樹底部及在土壤裏盤根錯結的樹根

次全子宮切除的注意事項
如前述子宮頸癌由一九四○年代之0.4%降至目前之0.11%,固然拜抹片廣泛篩檢之賜。但不可否認的,子宮頸癌雖很少卻可以全然避免;當次全子宮切除被考慮時,病人應該充分了解,術後的定期抹片篩檢仍是必須的。


規則性出血(月經)
是次全子宮切除最常見的問題。 發生率,自6.8%至 10%,術前應讓病人充分了解。因為有些子宮內膜會殘留一些在子宮頸內,仍會像月經規則出現,只是量很少

如今【次全子宮切除】再度受到重視,若是經診斷認為是子宮良性腫瘤而子宮切除勢在必行,若子宮頸沒有病變,【次全子宮切除】是不錯的選擇,且將來反可能超越傳統『全子宮切除』成為主流手術。

目前亦有更新觀念導入,更強化次全子宮切除手術的優勢。可在子宮頸再做一簡單的錐狀切除手術,將子宮頸容易病變區域切除,也可降低子宮頸癌風險,約只增加3-5分鐘時間。




PS:

以下手術創新技術我們也應用在次全子宮切除,即便較大的子宮目前我們可用腹腔鏡技術來完成

腹腔鏡輔助經陰道切除較大子宮之手術創新:

鄢源貴醫師之創新手術獲2001年世界婦科內視鏡大會最佳論文第二名(Kurt Semm Award)在婦產科子宮切除目來說仍是最常見而普遍的手術,在八○年代約有30%是經由陰道切除,而約有70%是經由剖腹來進行。隨著腹腔鏡手術技巧、設備的進步,腹腔鏡輔助經陰道子宮切除日益受到重視與歡迎。事實上腹腔鏡在婦科手術上的應用,不僅包括良性疾病,也更涵蓋了惡性疾病。尤其是針對有子宮肌瘤或有早期癌症的子宮切除,不管在手術的數量及品質都有驚人的成長。目前的共識認為腹腔鏡輔助式經陰道子宮切除,最大的好處是應用於有肌瘤而增大的子宮,也因而取代了原本必須剖腹的手術,同時也減少住院、恢復時間以及手術的出血量。但是其仍有缺點,包括手術費用較高,手術時間較長,若是子宮太大也可能連帶增加手術的難度、時間及併發症。一般若是子宮大小超過懷孕十二週大小時,要從狹窄的陰道來切除子宮都是一個挑戰,即便是有腹腔鏡輔助,但難度也會隨子宮越大越困難,美國婦產科醫師協會在1994年建議大小超過懷孕十二週大小時最好採用剖腹的方式切除。雖然也有不同的手術方式想突破這個限制,但都不盡理想,雖可完成手術,但代價太高,出血過多、手術時間過長、併發症也增加。我們所創新改良的手術方式則是採用腹腔鏡先行阻斷子宮的血管供應,並可確定輸尿管的位置,再切斷子宮體上端連接韌帶組織。再截斷子宮頸與子宮體之連接處,然後再經由陰道切除子宮頸,因子宮頸與子宮體是分離的,就不會因子宮太大而使子宮頸卡在陰道的深處,因而容易切除,接著在移除子宮體。因子宮體已無任何韌帶連接、血管供應,即使是體積較大的子宮,也可輕易切成細條狀通過狹窄的陰道外口而容易切除。我們從2000年一月至2001年二月,針對超過懷孕十二週大小長肌瘤的子宮,共進行二十九例新技術,並比較三十二例傳統的手術,發現出血量平均減少150C.C.,手術時間可減少30分鐘,同時並不會增加手術併發症,相信這樣創新的技巧非常適用於較大體積子宮的切除,不僅提供上述之優點,更可以使原本需要剖腹進行的手術,可改由經陰道切除,而增進病患的手術品質。此一改良手術也榮獲2001年在美國舊金山舉行的世界婦科內視鏡大會最佳論文第二名(Kurt Semm Award)。惟其缺點是需有熟練腹腔鏡手術技巧,尤其是子宮血管阻斷術,另外子宮過大,一般超過十八週大小,仍具相當難度。展望未來,若輔以迷你剖腹則可有機會處理更大之子宮。 註: 至2007年12月手術個案已累積300例以上


附註:

團隊榮譽:2001年世界婦科內視鏡大會最佳論文獎(Kurt Semm Award)第一名: 腹腔鏡輔助迷你剖腹之改良式肌瘤切除術2001年世界婦科內視鏡大會最佳論文獎(Kurt Semm Award)第二名: 改良式腹腔鏡子宮切除術處理有肌瘤之巨大子宮
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  • neko
  • 次全子宮切除疑問

    請問鄢醫師女性的月經週期運作為成熟的卵會送到子宮裡,那切除子宮的卵會如何運作呢?
  • 就落在腹腔中,很快就被吸收掉了......

    dryen 於 2009/07/08 18:02 回覆

  • neko
  • 再請問,我的狀況如果只將肌腺瘤清除掉大量分泌物之情況會解決嗎?那只拿肌腺瘤是要開腹還是依然用腹腔鏡即可呢?目前案例肌腺瘤複發的最短時間是多久?複發是因為飲食的關係嗎?有不少人說拿了子宮但不拿卵巢也有更年期的症狀出現,會這樣嗎?又有人說子宮是女人比男人多一個排毒的管道,真有此說嗎?拿了子宮我每月依然會有殘留的內膜所致之少量月經,那疼痛還會嗎?子宮沒了空了一個位置提重物腹腔器官會下墜嗎?不好意思開刀的日子越近問題越多,麻煩囉!
  • 1 分泌物會減少
    2.切腺瘤要開腹
    3. 復發因人而異,因原先病兆嚴重程度 ,個人體質,生活飲食習慣.....
    4.有些因卵巢嚴重沾黏到子宮,手術有些會稍影響到,或卵巢已多次手術,或已近更年期,若無上述狀況,單純子宮切除部影響卵巢
    5. 規則性出血(月經)
    是次全子宮切除最常見的問題。 發生率,自6.8%至 10%,術前應讓病人充分了解。因為有些子宮內膜會殘留一些在子宮頸內,仍會像月經規則出現,只是量很少
    6. 不會,子宮頸周圍有重要神經血管. 骨盆底部韌帶, 及輸尿管通過, 也是骨盆底(像是家中房屋的地板一樣) 結構重要的中心結構,次全子宮切除可保護這些結構不受影響

    類似問題回覆
    匿名提到...
    鄢醫師您好:我有子宮內膜異位.左邊卵巢有4顆巧克力囊腫.右邊1顆.子宮有1顆肌腺瘤.請問我的手術能用哪一種手術?避孕藥調經有用嗎?吃第三天了為什麼還痛到無法睡覺需要靠止痛藥...真是痛不欲生...感謝您!
    Answer:
    一般雙側性巧克力囊腫 大多需手術處理, 多可用腹腔鏡完成! 可是肌腺瘤.較麻煩, 是否須同時處理要看患者年紀及是否要生育, 腺瘤區域大小 .

    若年紀輕仍計劃生育腺瘤區域不大就要保守一些!
    因為腺瘤像是蘋果壞掉一樣, 手術要保留正常部份, 就像削蘋果壞的部份.可是好壞間界限模糊, 開腹做才比較乾淨, 還有削掉腺瘤子宮大小就變小, 對將來懷孕反有負面影響, 所以腹腔鏡切囊腫而後追加藥物治療較好,
    但若腺瘤區域太大就另當別論,若同時和囊腫處理.,開腹較好

    若將來不生 , 腺瘤不大, 腹腔鏡切囊腫而後藥物治療.

    不生, 腺瘤又大, 那就丟掉蘋果囉! 因為子宮只是生育時寶寶要住的地方, 可用腹腔鏡同時切子宮及囊腫保留 卵巢,仍有正常荷爾蒙分泌,若仍堅持留子宮那就得傳統開腹了. 至於腺瘤大小介定, 要視吃掉正常區域部分而定,而不是只是大小, 因為腺瘤和正常部分界線模糊,各醫院檢查結果都會有差異,

    避孕藥就像是把蘋果放冰箱一樣,只是想辦法安定病兆 , 在有雜花野草的果園噴農藥一樣, 若症狀仍嚴重, 就需削或丟蘋果, 或去除草囉!
    PS: 以上無法取代當面諮詢! 仍需諸多資訊輔助

    dryen 於 2009/07/09 00:27 回覆

  • neko
  • 術後發問

    感謝鄢醫師及住院醫師護士細心的照顧方能讓我在短短幾天即出院回家‧目前有幾個狀況想要請問鄢醫師,
    1.因腸與子宮嚴重粘連故再加開一刀傳統刀,請問傷口周圍腫痛是正常的嗎?
    2.切除子宮後目前是躺著休息較好還是多走動好呢?
    3.排尿無法使力是何原因呢?
    4.為何膝蓋及踝關節會酸痛?
    5.陰道偶會排出類似碳的東西,請問這是在手術時有作電燒所致?
    6.我需要補充荷爾蒙之類的藥物來平衡內分泌嗎?
    7.切除子宮後是否要特別注意那些疾病的罹患機會呢?
  • 1.若無紅腫或異常分泌物,請多熱敷
    2.多休息但也可以散散步,不痛為原則
    3 短暫現象, 因為我們在膀胱背後打仗.....
    4 因為有架腳的關係,也都會改善的
    5因為用電燒刀做錐狀切除
    6.卵巢保留,可以不用
    7............剩子宮頸和卵巢, 但病變機會不因此手術有增減

    哇! 好險我記得您的狀況

    dryen 於 2009/07/28 14:22 回覆

  • neko
  • 感謝鄢醫師的回覆,更感謝鄢醫師能提供此平台並犧牲私人時間在百忙中還抽空解答患者之各式各樣的問題,真是便利患者許多,更是想不到平常看診時一副正經令我敬畏模樣的鄢醫師竟然也有輕鬆俏皮的一面(太感動了,鄢醫師竟然還能知道我是哪位患者並記得我的狀況),希望鄢醫師常保如此不要太累囉!
  • 看來門診時我太嚴肅了!得改改!謝謝囉!

    dryen 於 2009/07/30 08:35 回覆

  • neko
  • 請問鄢醫師
    1.術後裡面傷口的復原時間一般約略多久?傷口周圍會腫痛鄢醫師說要熱敷,請問這是因手術時傷口撐開之故嗎?
    2.術後陰道分泌物的顏色較近褐色且量也都一點點,最近幾天則為紅色的,量也稍為多些,這樣正常嗎?
    3.我很擔心脫垂的問題,最近幾天打噴涕陰道底有被拉扯的感覺,ok嗎?且最近幾天肚子時常會有抽痛的感覺位置不定,什麼原因?
    4.不能騎腳踏車是有何顧忌嗎?想了解會怎樣才能視情況預防.前天忘記了坐了機車沒問題吧!
    5.爬樓梯沒問題嗎?
    6.請問術後多久會有月經?月經的天數是幾天?
    不好意思!問題這樣多.

  • 1.一個半月後可有激烈運動。熱敷是為了增加血液循環幫忙傷口復原。
    2.有時走路活動量增加,便會如此,大多會越來越少。
    3.OK。小心不要有便祕的狀況,腸蠕動會較吃力便會有不適,多吃蔬菜水果。
    4.會拉扯裡面的傷口。坐機車有時震動過大會造成不適。
    5.慢慢爬
    6.基本上不會有月經,僅6-10%會有定期的月經,但量非常少。

    dryen 於 2009/08/03 08:27 回覆

  • neko
  • 再補一點
    7.我的會陰處會抽筋酸痛持續很多天了,這到底是什麼問題?
  • 不要走太久,不要坐機車!!

    dryen 於 2009/08/02 22:29 回覆

  • 凱
  • 請問由腹腔鏡切除子宮(但保留卵巢)後已三年
    當初測卵巢功能已不良
    故服用動情素(前兩天都每天一顆0.625mg現在改為每周只吃兩顆)
    常感覺陰道分泌物味道很重 但無癢或其他症狀
    曾用泡沫塞劑治療 塞完有痛感
    塞了一周比較不臭
    但常常發作
    這是不是正值53歲的我有更年期的症狀呢
  • 因為陰到黏膜萎縮,她的抵抗力也較不好,感染機會就會高些。當然有時和身體免疫力,外在接觸,,,,,有關

    dryen 於 2009/08/17 18:45 回覆

  • 我變胖了.....嗚
  • 親愛的焉醫師:
    因上回您開黛維安 今已吃了第八天 感覺全身水腫水腫的 且體重也上升快兩公斤耶......怎麼辦 有何解決方案 可以讓mc正常規律來 且不要再胖了 ~~麻煩您了 ~因我就是因為生理期已亂了一年多 也不知是否是這原因 導至體重已胖了將近十公斤~ 造成我很大的困擾.....
  • jane
  • 全子宮切除需多久才不會痛

    請問鄢醫師:
    全子宮切除後多久才不會疼痛,我是一住做全子宮切除的人,復原也非常好,醫師複檢也很好,但術後已三個月了,肚子動一下或壓一下還是有點小痛,是否正常,如體內要完全好是否還要更久,可否做較粗重工作,如煮飯、搬稍微重的東西。
  • 術後已三個月了,肚子動一下或壓一下還是有點小痛>>>>>>>
    屬不正常,要檢查囉!
    有些是發炎 ,或沾黏,或便秘, 或與手術無關,其他原因。

    dryen 於 2009/10/11 00:37 回覆

  • Carol
  • 請問醫師:
    我媽媽已術後3個月(手術醫師不是您),但前兩個半月是嚴重下墜感與尿道炎一直復發. 前兩個星期她說下墜感已感覺好多了,可是她說術後她小便時都會有疼痛感,那種疼痛感又不同於尿道炎的痛. 現在小便時就是怪怪的 有痛的感覺 請問她有可能是什麼問題?
    希望您可以幫忙釐清可能是手術後的問題還是還沒完全復原呢?
    謝謝
  • 看看有膀胱問題否!
    手術中狀況,術後檢查我都不知狀況 ,有點難回答!應先請教原主治醫師! 若無法改善要看看其他醫師

    dryen 於 2011/04/21 08:18 回覆

  • carol
  • 手術是全子宮切除
  • ditto

    dryen 於 2011/04/21 08:18 回覆

  • maggie
  • 鄢醫師您好
    我今年40歲未婚 ,身受肌腺症所苦,目前每次月經來都是吃止痛藥及子宮收縮劑讓經痛紓緩及經血量減少,但是我的經期仍舊拖很長,1.
    不知為何月經完後仍有很多水狀分泌物,2.目前聽說有一種子宮內投藥系統的避孕器蜜蕊那可減緩症狀,但我去請教過其他醫生 都說我肌腺症範圍太大 可能無法安裝或者必須以內視鏡方式安裝 想請教您 我是否必須先切除一部分肌腺瘤 再安裝 還是可直接安裝 ,還有您是否有作這樣的手術及安裝蜜蕊那 這樣的手術要住院幾天 麻煩您幫忙解惑 謝謝
  • 1.2:
    腺肌症有0.7% 癌症風險。尤其經血過長。
    您有:
    未生育者 月經失調患者 合併子宮肌瘤或子宮肌腺症(瘤)
    讓內膜病變的高風險因子

    我不建議您用蜜蕊那,會讓內膜病變難判斷。
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883262合併子宮肌瘤或子宮肌腺症(瘤):不要以為經血過多或異常出血只是這些良性腫瘤所引起的,子宮肌瘤或子宮內膜異位症(腺瘤)有高達五分之一會合併子宮內膜的病變,尤其是子宮內膜異位症有0.7-1.0% 會合併癌症,其中最常見的就是子宮內膜癌。在臨床上碰到的大部分患者,多是經過子宮內膜切片才發現子宮內膜癌。也有子宮肌瘤或腺瘤(症)接受子宮切除或肌(腺)瘤摘除手術之後才發現子宮內膜癌, 而必須接受第二次的手術
     



    過去的問題回覆
    http://dryen-dryen.blogspot.com/2008/09/blog-post_28.html
    若年紀輕仍計劃生育腺瘤區域不大就要保守一些!

    因為腺瘤像是蘋果壞掉一樣, 手術要保留正常部份, 就像削蘋果壞的部份.可是好壞間界限模糊, "開腹"做才比較乾淨, 還有削掉腺瘤子宮大小就變小, 對將來懷孕反有負面影響, 所以腹腔鏡切囊腫而後追加藥物治療較好,

    但若腺瘤區域太大就另當別論,若同時和囊腫處理."開腹"較好

    若將來不生 , 腺瘤不大, 腹腔鏡切囊腫而後藥物治療.

    不生, 腺瘤又大, 那就丟掉蘋果囉! 因為子宮只是生育時寶寶要住的地方, 可用腹腔鏡同時切子宮及囊腫保留 卵巢,仍有正常荷爾蒙分泌,若仍堅持留子宮那就得傳統開腹了. 至於腺瘤大小介定, 要視吃掉正常區域部分而定,而不是只是大小, 因為腺瘤和正常部分界線模糊,各醫院檢查結果都會有差異。







    腺瘤."開腹"較好 Q&A

    靜茹

    IP



    主題 105

    謝謝鄢醫師

    留言時間

    April 17, 2009, 1:33 am

    留言內容

    鄢醫師你好:
    我是3/30讓你開子宮肌腺瘤的病人.這幾天狀況越來越好.以前的右下腹痛跟下腹痛都改善了耶^..^當時去台大台大醫師還跟我說沾黏是沒辦法處理的(感覺被判死刑心裡很受傷)其實醫師的每一句話都對我們很重要~因為相信醫師的專業~
    鄢醫師有一點我很不明白耶~~為什麼有的人透過超音波就可以知道有子宮肌腺瘤~為什麼我卻無法透過超音波知道(都說是子宮肌瘤)我確是透過腹腔鏡檢查~才知道我有子宮肌腺瘤~是醫師不夠專業嗎???還是位置的關西看不出來才誤認是子宮肌瘤???
    還有鄢醫師~~~你真的很細心耶也很認真耶~給你看診真的覺得很放心很有安全感~~

    版主回覆

    恭喜您恢復順利,肌瘤腺瘤一般超音波只有80%的診斷率。還要配合症狀和抽血。可參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883389
    謝謝你的鼓勵!



    熙臻

    信箱

    IP

    主題 1212

    感謝鄢醫師

    留言時間

    January 4, 2011, 4:56 pm

    留言內容

    鄢醫生您好
    我是12/30接受子宮肌瘤及及肌腺手術的患者
    我的傷口看起來不大,鄢醫師真的技術太好了,傷口比我預期的小很多.
    以前到別的醫生被評估,都要大開口的手術,甚至有被建議要把子宮整個拿掉.
    後來我在網路上看到鄢醫師對微創醫術的專到,開始改看鄢醫師
    也看了很久了,這次終於決定進行手術.
    對於鄢醫生精湛的醫術,我深深感恩,謝謝有這麼認真的好醫師
    可以把複雜的手術 變成負擔最小的手術
    專業能力這麼好,救了無助的患者.除了感謝還是感謝.
    鄢醫生祝您新年快樂. 事事順心如意.

    版主回覆

    謝謝!
    也恭喜您恢復良好!

    dryen 於 2011/06/20 20:28 回覆

  • maggie
  • 鄢醫師您好
    想請教您,如果我在4年前曾經作抹片時有發現是CIN2,也再台大門診時醫生有做了切除(對不起,我忘了那是什麼名稱)這幾年我都有持續的半年作一次抹片也有做人類乳突病毒的篩檢 都為正常
    哪我現在因為肌腺症想要切除子宮,是要做全子宮切除還是次子宮切除
    可否麻煩您解惑 謝謝
  • 您需定期追蹤就是怕復發,.您比一般患者有較高機會子宮頸病變.所以全子宮較好

    dryen 於 2011/06/22 13:27 回覆

  • 開刀在即9/6
  • 鄢醫師您好:
    我開刀在即(應該是全子宮切除術);看了您以上的介紹及客戶的問與答....突然又有些猶豫了。您很清楚的告訴了我全子宮切除及次子宮切除的優缺,讓我想選擇次子宮切除術,可我每次的經期一來到完全走都要近三個禮拜了(維持有二、三年了吧)...而我每次又都會提早個5-7天,鄢醫師有提到這是罹患子宮病變的原因之一,不禁又讓我猶豫了一下...想請鄢醫師給個建議,可以嗎?
  • 可我每次的經期一來到完全走都要近三個禮拜了(維持有二、三年了吧)...而我每次又都會提早個5-7天,鄢醫師有提到這是罹患子宮病變的原因之一
    answer:兩者完全無關喔!

    dryen 於 2011/09/01 20:01 回覆

  • Shu-ching Yen
  • 你好醫生:
    我媽最近剛開刀,她長了很多顆子宮肌瘤,最大的跟貢丸一樣大,
    後來我媽選子宮切除,但在開刀時,醫生切到左側輸尿管,
    有再接回去,請問之後會有影響嗎
  • ...若接上之後癒合良好檢查沒漏就沒事

    dryen 於 2011/09/16 00:44 回覆

  • Yun
  • 鄢醫師您好:
    我最近做了切除子宮頸錐狀手術(CIN III).报告说子宮頸还有(CIN III),建议我做全子宮切除,保留卵巢。请问我可以再做切除子宮頸錐狀手術吗?还是有必要做全子宮切除吗?请问中文 CIN III 是什么?謝謝
  • 若切的邊緣乾淨,以後追蹤即可,若不乾淨,再切一次(仍要生育者)
    or全子宮切除,(不生育者)
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599456
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25965386
    Dr Yen in Tokyo

    dryen 於 2011/12/11 20:49 回覆

  • Yun
  • 鄢醫師您好:
    謝謝 鄢醫師,我的报告是 A) Received in formalin is an irreqular (tagged)cervical cone biopsy specimen measuring 25x25x7mm. Entire specimen sectioned and submitted in 4 blocks. Block 1: 1st quadrant,
    Block 2 : 2nd quadrant Block 3 : 3rd quadrant Block 4 : 4th quadrant.
    MICROSCOPY
    a) Section of the cervix shows moderate to severely dysplastic stratified squamous epithelia involving the transformation zone and ectocervical resection margin. Granulation stroma with moderate chronic active inflammation noted. Basement membrane is intact. Endocervical glandular excision margin is also involved by dysplasia. No invasive lesion identified. Dysplasia involve quadrant 1-4. Glandular involvement of squamous dysplasia present.

    INTERPRETATION
    a) Cervical cone biopsy;1)Cervical intraepithelial neoplasia II to III with koilocytic atypia.
    b) Dysplasia involve ecto and endocervical excision margin.
    c) Endocervical margin is focally involved by low grade glandular dysplasia.
    d) Glandular involvement of squamous dysplasia.
    e) No invasive lesion indentified.
    请问鄢醫師如果要做全子宮切除预约要如何及手术费是大约多少?我是在Malaysia的.Thank You.
  • b) Dysplasia involve ecto and endocervical excision margin.
    c) Endocervical margin is focally involved by low grade glandular dysplasia.
    就是邊緣不乾淨
    在台灣是健保給付,若全自費約7-10 萬上下(以我過去國外患者的經驗)
    Dr Yen in Tokyo

    dryen 於 2011/12/12 19:02 回覆

  • Yun
  • 鄢醫師您好:
    请问醫師那我该做哪一个手術好?再切一次(仍要生育者)
    or全子宮切除,(不生育者)。THANK YOU
  • 請問您有生育計畫嗎?
    再切一次(仍要生育者)or 全子宮切除(不生育者)........這就是答案呀!

    dryen 於 2011/12/18 22:42 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Jessica
  • 鄢醫師你好 :

    我2/1/2013將於中山醫院做次全子宮切除手術 去中山辦住院時將住院資料及北醫的超音波檢查報告一起帶過去. 但那份超音波報告的申請日期為10/31/2012 這份報告與開刀日期超過三個月 這樣ok嗎 ? 麻煩請告知 謝謝
  • 沒關係! 3個月一般變化不大,若變化大妳的身體會告訴你

    dryen 於 2013/01/14 23:01 回覆

  • 葉姿伶
  • 鄢醫師你好 :
    想請問醫生,我母親50歲在快兩個月前做子宮及卵巢切除術,最近幾天原本比較消的肚子開始腫大,也會疼痛肚子硬硬的,唯有熱敷時會較好,想請問這是甚麼原因呢?
    會是因為姿勢不良或是發炎嗎?麻煩您了謝謝!
  • 第1聯想MAYBE 宿便 便祕

    排便好嗎?何種術式? 術中有沾黏? 我們的手術嗎? 就醫檢查就知

    dryen 於 2013/01/21 07:59 回覆

  • maggie
  • 鄢醫師
    想請教您 子宮切除後是否會變胖 還有請教您 手術時 是否需要使用防沾貼片 謝謝
  • 1. 無關
    2. 大多人會選用

    dryen 於 2013/05/19 23:27 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好
    我是做腹腔鏡全子宮切除,保留左側卵巢,手術後至今3週,下墜感明顯不適,且無法久坐,這樣正常嗎?若正常,大約會持續多久?我應該多平躺還是多起床活動?
    懇請您撥冗協助我的困惑?感恩!
  • 需回診查查囉

    dryen 於 2013/07/05 00:02 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    家人約五十歲,三年前患有乳房原位癌,
    術後復原良好,至今持續吃藥並無復發,
    但子宮有一個七公分肌瘤,
    會壓迫到膀胱導致頻尿,
    之前就診時婦科醫師說避免藥物影響肌瘤長大,建議進行子宮摘除,
    要在此詢問您,
    1. 吃乳房原位癌的相關藥物,會影響子宮肌瘤長大?
    2. 考慮到身為乳房原位癌患者,若肌瘤會長大,不摘除子宮的風險為?
    3. 考慮到身為乳房原位癌患者,若肌瘤會長大,則摘除子宮的後遺症為何?
    (目前的假設為,若不會長大,考慮維持現狀)
    懇請您撥冗協助我的疑問,感謝
  • 1 是可能的
    2 可能有症狀造成身體不適
    3 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599163
    等真變大再處理ok

    dryen 於 2013/10/25 00:40 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    身邊有位朋友八月底生理期正常結束,
    中間隔了比較久,十月初生理期才報到,
    大概三天就結束了,
    前幾天10/23又報到,並且量偏多,
    請問這樣比較有可能是壓力內分泌造成或者肌瘤瘜肉導致?
    是否就診做進一步的檢查較好?
    有什麼需要先注意的地方?

    非常感謝您撥冗回答
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599419

    dryen 於 2013/10/27 19:53 回覆

  • 小魚
  • 可以講解一吓 "鋸盤骨" 手術嗎?本人右邊髖關節位軟骨組織只剩少許無論行、平/側瞓都會痛,由於現年齡39不適合太早做換盤骨手術故醫生建議我可以做呢個 "鋸盤骨" 手術....因未到期見有關醫生所以未能了解此手術之所有,又由於一個接一個手術本人實亦非常擔心....

    Thanks...
  • 這不是婦科醫師的專業 sorry

    dryen 於 2014/01/12 23:17 回覆

  • 小恩
  • 醫師您好:我有二個肌瘤,12*10及8*8,醫生建議做子宮切除(已生育二胎),要開腹,請問傷口開直式與橫式有甚麼差別,哪種復原較好?
  • 直的醫師好開, 傷口不能穿比基尼

    復原差不多

    dryen 於 2014/05/05 22:12 回覆

  • botany2303
  • 醫生您好:
    之前因為臨時疼痛,就近到萬芳看診,現在掛號到醫生這邊了。
    請問我在萬芳那邊檢查、抽血報告那些,
    醫生這邊能查得到嗎?
    還是我需要跑什麼流程?

    之前的醫生開了2次各2周的黃體素(4/14~,5/13~),
    抽血報告腫瘤指數336.5,正常說是0-35。
    所以另外開了gestrinion 2.5mg,今天開始吃,
    想說在吃完藥後,掛號6/25。
    (這樣可以嗎?)
    PS. 我是33樓那個
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    6/25門診再說吧!

    dryen 於 2014/05/30 00:05 回覆

  • 悄悄話
  • 心心
  • 有子宮机腺瘤經血量原本很大,最近有變少,以為是好現象,但有醫生說是因机腺瘤有嗜血狀況才致血量變少,日後有惡性變化的可能,是如此嗎,
    如果做次子宮切除後反而之後不會有更年期症狀是嗎,
    做次子宮切除後,對身體會有哪些較不好的狀況發生,有可能的副作用等,,以後容易得心臟病嗎
    手術時間約需多久,術後大約住院幾天
    另外使用防沾粘,就可完全防止腸沾粘嗎
    麻煩你,謝謝
  • 1. 沒聽過此一說法
    2.
    no
    3. http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980

    4. 1-2hrs 術後2-3天回家
    5. 減少

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502

    dryen 於 2014/09/30 23:25 回覆

  • vera
  • 醫生您好:
    我媽媽一個多月前(11月中)做了子宮切除手術,但到目前為止仍持續有紅色分泌物出現(似經血,一般來說好像1-2周就會沒有),回診醫生都說一切正常,想請問這屬正常現象嗎?如果一切正常那此紅色分泌物可能是來自何處? (媽媽很擔心,已有些焦慮現象)
    感謝醫生撥冗觀看我的留言~謝謝你.
  • 全子宮or次全切?

    內診看看便知出血位置

    dryen 於 2015/01/06 21:04 回覆

  • vera
  • 醫生您好:
    感謝醫生您的回覆,媽媽是次全子宮切除.有內診過,醫生跟媽媽說手術地方恢復正常,但並沒有清楚說明這些紅色分泌物是什麼,只說再做追蹤這樣.
    那些紅色分泌物是否可能為殘留在體內的月經呢?請問醫生有遇過類似的臨床經驗嗎?
    感謝醫生撥冗觀看我的留言~謝謝你.

  • 規則性出血(月經)
    是次全子宮切除最常見的問題。 發生率,自6.8%至 10%,術前應讓病人充分了解。因為有些子宮內膜會殘留一些在子宮頸內,仍會像月經規則出現,只是量很少

    dryen 於 2015/01/09 22:51 回覆

  • Mi-shiou Jang
  • 醫生你好:
    我媽媽早期檢查子宮是長肌瘤,但是到前年(目前六十五歲)不舒服檢查,後來醫生說是變肌腺瘤了!但是因為長肌腺瘤的關係,讓家母的腹部十分突出,且讓身體腳部無法負荷,且無法彎腰正常穿衣褲,但是回診之前的醫生們,後來都說只要定期做檢查就好了!請問真的是醬子嗎?還是醫師您有遇過其他的經驗?
  • 更年期後才發現瘤越來越大才危險

    dryen 於 2015/01/09 23:05 回覆

  • 珮君 沈
  • 醫生您好,
    請問,如果我需要申請病理切片報告,比較詳細的那種診斷證明書,
    是否需要回到中山(手術醫院)掛號?
    或者到北醫回診時申請即可呢?

    感謝!
  • 在哪開就在哪申請

    dryen 於 2015/03/17 22:29 回覆

  • 心心
  • 請問子宮次全切手術費用 健保給付嗎 還是需自費 費用大約多少錢
    我自然生產兩個小孩 可以做子宮次全切手術時一起做陰道重建整形手術嗎
    陰道重建整型手術是自費嗎 大約多少錢
    兩種手術費用請分開說明 謝謝
    次子宮全切手術住院大概幾天 如果加陰道重建手術需增加住院天數嗎

    謝謝。 麻煩你
  • 1. 健保
    2. 陰道重建整型手術是自費嗎 ? yes
    3. 費用請掛門診說明。
    4. 術後平均3-5 天回家! 您是傳統??腹腔鏡??達文西???

    dryen 於 2015/03/22 23:06 回覆

  • 心心
  • 不好意思我是上一則發問者 再說詳細點 我有子宮肌腺瘤多年 已有十公分大小
    想做 次子宮全切術 若是用腹腔鏡手術健保是否給付 或是自費多少錢
    如果採用達文西手臂手術自費額約是多少錢

    做子宮次全切時可一起做全陰道重建縮小術嗎 費用約多少

    謝謝你
  • 費用請掛門診說明

    謝謝

    dryen 於 2015/03/22 23:12 回覆

  • J1765893j
  • 請問醫生:
    我因為子宮頸病變腹腔鏡開全子宮手術
    術後出院後一直很頻尿很酸
    吃了抗生素也沒用(換過長效型)
    症狀還是一樣是副作用還是只是泌尿部感染
  • 可以看看泌尿科

    我們的手術???

    dryen 於 2015/04/07 20:47 回覆

  • 心心
  • 我有子宮肌腺瘤已經12公分大 目前決定使用單孔腹腔鏡做子宮次全切除手術 而我請問我的主治醫師 切除的子宮體要用何種方式 什麼地方來取出 醫師說可能須在骨盆腔再開一個口取出 請問這樣不是也會破壞骨盆腔韌帶及其他組織嗎 因為我想保留子宮頸就是希望骨盆腔能盡量完整不受到傷害 還有其他方式可以取出嗎
    單一孔腹腔鏡傷口小 是否無法由腹部開口取出或較困難 是否不適合放攪碎機器 如果選用傳統三孔腹腔鏡是否搭配攪碎器會更為方便取出子宮體 也就不需要從骨盆腔另外開口了 麻煩醫師你給我其他建議
    因為選擇單孔腹腔鏡和次全切除 就是希望把所有的身體組織傷害降到最低 可是如果骨盆腔另外又再開口 跟我原來想法就不太一樣了 就不需特別花費做單孔了 感覺傳統三孔反而不麻煩


    另外再請教醫生單孔腹腔鏡的自費耗材部份 是否不包含雙極電燒止血器耗材費 因為它是分開來開自費兩個部分 另外我曾經詢問過你告訴我子宮次全切手術部分 是由健保負擔 為何我的醫院另外又再開子宮次全切手術部分的自費額 是因為做單孔腹腔鏡的手術技術費嗎 如果做傳統的腹腔鏡手術這部分是不是才不用了
    單孔腹腔鏡的耗材費 子宮次全切除費用 還有雙極電燒止血器 總費用加起來不少 我知道每家醫院收費不同 但是否是這樣的分開算法 也麻煩醫師說明一下謝謝您


  • 手術方式及作法也麻煩要幫您手術的醫師說明啊! ,費用請您

    幫你開刀醫師說明才對啊!

    每人技巧技術方式不盡相同, 需要的工具也不同。

    您希望他處裡,就以他擅長方式作為宜。


    這本來就要跟執刀醫師討論。





    dryen 於 2015/04/23 11:37 回覆

  • 訪客
  • 我4年前做子宮全切除,保留卵巢,4年後怎麼會出現些微出血呢? 是月經嗎? 手術後我並沒有性行為,怎麼回事?

  • 陰道長肉芽 or 陰道發炎 or陰道病變......

    dryen 於 2015/04/30 00:51 回覆

  • 心心
  • 昨天已向你排了七月開刀做次子宮全切 之前有留言詢問過可否一起做全陰道縮小重建手術 你有回覆可以 但是去門診卻忘了問這個 想知道陰道手術費用大約多少 你能在這裡說明費用嗎 如果開刀入院時再請問你可以嗎 要開刀前跟你說要做可以嗎
    真不好意思 麻煩你了。

    謝謝
  • 1 門診說明
    2.改變手術內容麻煩請回診

    dryen 於 2015/05/07 20:21 回覆

  • 心心
  • 前陣子看到一偏文章內容是說 有位女姓是做子宮次全切除手術保留子宮頸 子宮體使用攪碎機取出 之後檢體經送化驗後確認有癌病變 也因在體內攪碎造成擴散由一期轉為三期。
    因為我本身是子宮肌腺瘤 已排定七月給您做子宮次全切除 看到了這偏文難免有些緊張 想請教您 這些是可預防的嗎

    另外再請教醫生 我四月多有去其他醫院照過子宮鏡 子宮內有一個瘜肉 請問瘜肉會怎樣嗎 會產生病變嗎 我排刀時間是七月中 這段期間會變化嗎 有點擔心 門診又忘了問你 真不好意思麻煩你了

    還有這陣子 子宮和子宮兩側常會有一陣抽痛 以前不會 時間點應該是做過子宮鏡後才發生的 不知道是為什麼 是否照子宮鏡有關係呢 五月初在北醫照陰道超因波並無異常

    謝謝你。 麻煩了
  • 1。可以!改傳統大傷口手術讓所有組織完整取出
    2 0.7%惡性機會

    dryen 於 2015/05/21 13:31 回覆

  • melissachangok
  • 鄢醫師晚安,
    我是104.5.7當天給您進行腹腔鏡次全子宮切除+子宮錐狀切除手術,
    復原狀況有愈來愈好,非常謝謝您的用心與細心照顧..

    5.16術後複診忘記請問您,當時助理醫師有幫我透過陰道取出ㄧ個血綿球,
    這是不是因進行子宮錐狀切除有透過陰道手術..還是..當時只是因切除
    而進行的止血動作,並無在陰道上作任何手術...
    因我擔心術後2個月,會不會因有手術而在性生活會有不適.
    在手術前,因都是剖腹生..故才會比較擔心..雖還沒發生@@..
    希望您不會取笑我的擔憂..

    謝謝鄢醫生百忙之中再抽空回覆我的愚問..
    也請您要多保重身體健康 常常給自己喘口氣
    很感謝您為我們醫治 解惑**

    我有牢記您的建議,努力復健 透過慢走運動哦!!
  • 子宮頸傷口消毒止血用

    dryen 於 2015/05/21 13:33 回覆

  • melissachangok
  • 鄢醫師 ,
    謝謝您百忙中給我解惑 (#49) 自從開刀完ㄧ直難啟口..
    現在會放心多了..(*^o^*)

    今天是術後第14天..有束上束腹帶練習慢走..約20多分鐘就會覺得累..
    是正常的嗎?還是體力太差的關係..
    提重約2公斤 會感覺喘 不舒服,鄢醫生..這重量應該還好對嗎..是我體力不夠好嗎?

    還是這兩部份都不要擔心 持續要求自己練習走練習提..久了身體就會適應了..
    因為再1週就要復工了(需搭約35分捷運路程上班,希望體力能更好)所以很擔心自己進度
    跟不上...@@

  • 請多休息

    dryen 於 2015/05/21 22:03 回覆

  • 心心
  • 醫生你好 我是上面第48則留言者
    不好意思承上第一個問題 為防止有可能有病變的肌瘤或子宮體 在體內切割或攪碎取出而造成擴散 有些醫生會放袋子進腹中 把肌瘤放入袋中再切割 然後取出
    我是10公分的子宮肌腺瘤 你說我的蘋果己經壞一半了 而且子宮內還有一個瘜肉
    我是做次子宮切除的 子宮體是否也可放入袋中切割取出 多一個防護 來避免日後有可能發生病變的狀況 而造成擴散
    如果此方式可行 術前告知您希望用此方式可以嗎

    麻煩你了 也很感謝你一再幫忙解答 因為生平第一次開刀所以很緊張 又要照顧雙眼失明的老父親 更有責任要把自己的身體顧好 才會有很多的細節 一再的請教你
    謝謝你不厭其煩的解答
  • 有些醫生會放袋子進腹中 把肌瘤放入袋中再切割.............沒聽說過,這技術我不會。 您可再諮詢其他醫師看看。 腹中袋口不是會打開,切碎的肌瘤也需離開袋口,經腹腔,再經傷口取出,細小碎片也會到腹腔。

    子宮及子宮腫瘤完整取出,不絞碎不遺漏,惟有傳統大傷口,且是""全子宮切除""。



    dryen 於 2015/05/24 19:05 回覆

  • 彩虹
  • 鄢醫師您好:請問每年都有做抹片,而且都沒問題,5年前也做過人類乳突也沒問題,今年1月份也做了,至今是5月份,這樣有可能會有子宮頸癌嗎?謝謝您
  • 只要有子宮頸就有機會

    dryen 於 2015/05/24 19:05 回覆

  • 任芸
  • 鄢醫師您好:我是預約7/26早上以達文西机械手臂施行次全子宮、子宮頸錐狀切除(保留卵巢、子宮頸)手術,由於星期一就要动手術心情非常緊張,有問題想請教
    1、請問保留卵巢但輸卵管通常是切除还是保留?家人及朋友怕若留下輸卵管日後較容易產生病變,想詢問醫生一般手術作法是那一種較好?
  • 1. 保留
    2.輸卵管病變極罕見

    dryen 於 2015/07/25 22:29 回覆

  • 任芸
  • 鄢醫師謝謝您的解答,這樣我們已了解。7/27醫院見。晚安!
  • ^_^

    dryen 於 2015/07/26 22:16 回覆

  • 芸
  • 請問鄢醫師如果做次全子宮切除以後,會提早骨質疏鬆嗎?
  • NO!

    dryen 於 2015/10/05 18:47 回覆

  • Gigi
  • 鄢醫師你好 :
    我想請問 、我做子宮全摘除 + 右側卵巢切除以兩個月 、有做陰道懸吊為何腰部後方會酸疼 、是正常現象嗎 ? 要多久會好症狀消失 、 謝謝 麻煩你了
  • 請您的醫師回答,我不清楚他的方式

    dryen 於 2015/12/21 20:42 回覆

  • Gigi
  • 鄢醫師
    我是傳統剖腹橫切
  • 請您的醫師回答,我不清楚他的方式

    dryen 於 2015/12/21 20:43 回覆

  • Gigi
  • 樓上58,59是同一人 、不好意思 、
  • 請您的醫師回答,我不清楚他的方式

    dryen 於 2015/12/21 20:43 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師你好:
    我在11/30北醫有做子宮內膜增生手術,至目前恢復情況良好,因另有子宮肌瘤問題..需開刀取出,12/12回診時有拍鄢醫師在中山可手術日期,請問我要在中山掛號的話是要先掛您門診日期,當天去時再告知開刀日嗎?.... (因為不太懂,所以留言詢問,謝謝) 勞煩鄢醫師回覆,謝謝!!
  • 掛門診才能排刀

    dryen 於 2015/12/21 20:43 回覆

  • Ccmonmichelle
  • 鄢醫師您好,我是去年底於北醫讓您手術並持續追蹤到今年中的病患。感謝您精湛的醫術及體諒,讓我從事子宮內膜癌非標準治療,所幸結果是好的。

    目前我遷居美國,預計這周末回台灣進行追蹤,至北醫及中山醫院網站您近兩周皆預約額滿,搜尋了您更新預約加掛資訊,北醫僅接受計畫中治療及初診病患,然中山我並無任何就診紀錄,就資訊完整性考量及回台時間較短的狀況,是否可讓我於週六北醫開診前加掛,或是您有更好的建議,再勞煩鄢醫師協助,謝謝您。
  • OK 將此留言拍下給護理師看

    but 12/25-29出國 ...下周才可

    dryen 於 2015/12/25 00:43 回覆

  • Ccmonmichelle
  • 謝謝鄢醫師,太好了,感謝您的協助!
  • ^_^

    dryen 於 2015/12/30 22:58 回覆

  • Jo
  • 鄢醫師您好,我是在中山2/2早上做的次全子宮切除手術,但是今天3/4早上開始有微量出血(不是鮮紅色的)所以一直很擔心是不是昨天稍微有提重的東西關係呢?因為3/14才要回您的門診,想先問問這情形需要怎麼辦?
  • maybe

    多休息

    dryen 於 2016/03/06 21:08 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好 !我是腹腔鏡次全子宮切除已6周了但還有少量暗褐色分泌物,我的主刀醫師說是正常線頭還沒掉. 我有上網查有的醫師說由於腸線吸收不全面而引起的,請問醫師怎麼叫腸線吸收不全?會影響什麼嗎?
  • 腸線吸收不全面 ????我也不懂


    您的 醫師不是說了.....正常線頭還沒掉

    dryen 於 2016/03/06 21:10 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好 !我是腹腔鏡全子宮切除已6周了但還有少量暗褐色分泌物,我的主刀醫師說是正常線頭還沒掉. 我有上網查有的醫師說由於腸線吸收不全面而引起的,請問醫師怎麼叫腸線吸收不全?會影響什麼嗎?
  • 腸線吸收不全面 ????我也不懂


    您的 醫師不是說了.....正常線頭還沒掉

    dryen 於 2016/03/06 21:10 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好!我全子宮切除已經3個月,現在沒有紅色分泌物,但偶爾有一點白色透明黏黏很相白帶 .請問醫師是否不正常?
  • 我們的手術??? 回診給手術醫師檢查為準

    dryen 於 2016/03/31 22:20 回覆

  • 訪客
  • 焉醫師您好
    我4/6由您做次子宮切除手術。4/10出院時到4/12是沒有出血的。但4/13開始又有出血狀況到4/15。不是大量的出血,請問要急診先嗎?還是等4/17回診?
  • 4/17 別走太多路 少吃活血麻油酒類

    dryen 於 2017/04/17 21:02 回覆

  • JEN
  • 鄢醫生您好:
    我是6/21在中山給您執刀的病人
    腹腔鏡次全子宮切除、子宮頸錐狀切除+左側輸卵管水腫切除
    (子宮肌腺症已佔子宮2/3、內膜異位)
    7/3回診那天匆忙 忘了請教您

    1. 術後陰道只有粉色少量分泌物(用護墊即可)但到術後第九天6/29開始有鮮紅色出血(需要用到衛生棉、一整天約半片的量、偶爾會有一小小塊血塊)一直到現在都還有出血(但沒有變多)
    想請問這樣出血症狀如超過兩週以上都是正常的嗎?
    還有出血是來自子宮頸嗎?

    2. 另外有個問題,我以前子宮內膜異位症經血逆流會咳血塊,那時候有吃黛美痊八個月後就無逆流。
    您有說切除子宮後有6-10%的人還是會來月經,那請問我切除子宮後這樣還會造成內膜異位嗎?


    最後
    要感謝醫生的醫術高明!
    術後只有因二氧化碳氣體的全身痠痛不舒服
    傷口癒合的很好
    至今兩週多了恢復良好也可以開始上班了
    往年因為經痛疼痛長達15年了
    痛到止痛藥無效 痛到吐 痛到需要打針 痛到身心俱疲
    看了很多醫生也沒用
    大約兩年前在網路上搜尋 發現了鄢醫生的部落格
    就開始發摟 看到好多病患開刀後都像是重生一樣
    更加讓我決定要給您開刀了
    第一次跟醫生約診就決定手術日期
    第二次見面就是在手術台上了
    第三次見面是回診
    家人有點驚訝 但我跟他們說我相信醫生的醫術

    謝謝醫生
    也感謝您百忙中不厭其煩回答這些問題

    祝 順心
  • 1. OK 術後2-3周都會
    2.肺部有長過,因為您卵巢在,所以肺仍有可能

    dryen 於 2017/07/10 23:53 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師,您好!看到網路上有資料寫說子宮與卵巢血管相互溝通,當切除子宮時,卵巢30%的血液就沒有來源,因為它們是由子宮動脈的分支供應而來。減少了血液供應,卵巢的功能必然受到一定影響,可能導致更年期提早衰老的情況....

    所以,覺得很困惑....到底切除子宮對卵巢會不會有影響啊!? 還是因人而異呢?!
  • 因人而異,若擔心可選擇保守治療

    dryen 於 2017/07/16 00:12 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師不好意思!剛剛又看到您8/18-8/25出國,休診了,因為公司可請假日為9/18-9/30,所以打算9/18排開刀,可以的話是否能在這之前去門診呢?中山跟安和都是約滿的!我是初診中山可否幫我加號呢?我是肌腺症的患者目前有在吃鐵劑補血,想要做次全子宮切除,再麻煩醫師回覆了,萬般感恩。
  • 訪客
  • 鄢醫師 您好~
    請問我在8/11有回診照超音波及抽血檢查 檢查後狀況尚有小顆肌瘤..但當時一時忘記要問肌瘤位置~請問我要如何才能知道位置?! 謝謝鄢醫師~
  • 門診看紀錄

    dryen 於 2017/08/21 01:06 回覆

  • 小清
  • 腹腔鏡次全子宮切除後,需多久方可回復性生活?
  • 6-8 weeks

    dryen 於 2017/10/08 23:48 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,
    今年6月底因CIN3,而腹腔鏡全子宮摘除至11月底再次陰道抹片檢查,又是不合格呈異常現象,請問接下來還會面對哪些可能的療程?

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