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子宮肌瘤是婦女最常見的骨盆腔腫瘤,三十五歲以上約三分之一罹患的機會。症狀包括經血過多、疼痛和肌瘤壓迫所造成的頻尿或腹脹。一般沒有症狀並不需要處理,因為其惡性變化的機會低於0.5%。治療包括藥物與手術,藥物大多只是控制症狀,若效果不佳,則需手術治療,包括子宮切除和肌瘤切除術。是否要做手術切除,是根據腫瘤的大小以及是否造成臨床上的症狀來做決定。小而沒有症狀的肌瘤可以定期追查,如果不會長大也不發生新的肌瘤就可以不動手術。大於十四週懷孕大小的肌瘤雖無症狀,我們認為還是手術切除的好。已完成生育的女性可以考慮子宮切除術,沒有完成生育或在心理上不能接受子宮切除可以單純切除肌瘤。靠近更年期的女性常常會因卵巢功能衰退、發生不排卵性的月經,有時出血不定期、量大、時間長,不見得是原有的肌瘤所造成,應當釐清出血是否和腫瘤有關,才能決定手術或藥物治療。性腺釋激素類似物(GnRHa) 藥物注射是抑制卵巢產生雌激素,進入停經的狀態,可使子宮肌瘤萎縮,但效果短暫,停藥後易復發。 近年來在醫療設備和技術的進步,很多手術都有『微創-即輕微創傷』技術的概念,可使用內視鏡和迷你傷口的手術技巧完成過去需要大傷口的手術,提升整體醫療品質。以下就肌瘤切除及子宮切除手術在微創技術的最新進展做介紹










1. 腹腔鏡輔助迷你剖腹式之改良式肌瘤切除術:
在婦科手術,內視鏡手術幾乎已取代近八成的傳統手術,在肌瘤切除術也不例外,由於子宮鏡僅能處理子宮腔的肌瘤,因此內視鏡肌瘤切除以腹腔鏡最為流行。它的好處是住院短、恢復快、傷口小、手術併發症少。但壞處是手術時間長,子宮傷口縫合處易發生癒合不良,甚至有在懷孕時子宮破裂的報告,其原因是利用腹腔鏡器械來縫合較大或較深的傷口時,多層縫合的力道都不及傳統剖腹方式。另外肌瘤若是多發性或太大仍需使用傳統剖腹手術。

瘤切除無論經由何種途徑,仍有三大問題無法克服,第一是手術中的大量出血。肌瘤愈多愈大出血越多,常需放置引流管,併發症也較高。第二是20%的患者經血過多的症狀未改善。第三是高復發率。30-40%的患者在術後五年內會復發而接受第二次的手術,20%最終仍須子宮切除。目前有一改良方式可克服以上的問題,並保有腹腔鏡手術的優點。
此技術是利用腹腔鏡先將肌瘤自子宮剝離,再使用約3-4公分的迷你剖腹傷口將肌瘤取出,即使是超過10公分以上的腫瘤,因已經與子宮分離,便很容易將之削剪成片狀或長條狀通過小傷口,並經此傷口縫合子宮。若是有多發性或巨大肌瘤,出血量較多,常需擺置引流管,此時會加上子宮血管結紮以減少子宮傷口的滲血。其實在教科書及文獻中便指出在剖腹產或骨盆腔手術所致之子宮出血、產後出血,可利用子宮動脈栓塞術、子宮血管結紮或內腸股血管結紮(子宮血管的上源)來止血。在20世紀初便有醫師提出在肌瘤切除時使用子宮血管結紮來止血,只是未獲重視,直到1995年法國醫師Ravina在準備接受肌瘤切除的病人,術前兩週先進行子宮動脈栓塞術,原意是要減少肌瘤切除手術的出血,結果有些患者症狀改善,肌瘤萎縮,因而取消手術,如此意外發現對肌瘤有治療的效果。但是未取出肌瘤化驗,多少仍有惡性肌瘤的疑慮,同時肌瘤縮小的效果卻較緩慢,對因壓迫所致的症狀改善程度較差,國外更有肌瘤壞死引起敗血症死亡的個案報告。

此結合傳統及腹腔鏡切除肌瘤,並在多發性或巨大肌瘤而致出血量較多時若輔以血管結紮的治療方式,不僅克服傳統傷口大、恢復久,出血多、高復發率的缺點,隱藏在子宮內的可能造成復發的「種子肌瘤」,都因子宮動脈的阻斷而一網打盡,全部變性、死亡,就類似子宮動脈栓塞術的治療效果,並提高症狀改善程度,也避免了肌瘤未取出所引起的問題。同時較不受限於肌瘤的大小及數目。在2003年4月在美國舉行的世界子宮肌瘤治療大會及11月美國婦科內視鏡大會也都正式列為研習課程之一,更獲得肯定.













2. 腹腔鏡輔助經陰道切除較大子宮之手術創新:
鄢源貴醫師之創新手術獲2001年世界婦科內視鏡大會最佳論文第二名(Kurt Semm Award)
在婦產科子宮切除目來說仍是最常見而普遍的手術,在八○年代約有30%是經由陰道切除,而約有70%是經由剖腹來進行。隨著腹腔鏡手術技巧、設備的進步,腹腔鏡輔助經陰道子宮切除日益受到重視與歡迎。
事實上腹腔鏡在婦科手術上的應用,不僅包括良性疾病,也更涵蓋了惡性疾病。尤其是針對有子宮肌瘤或有早期癌症的子宮切除,不管在手術的數量及品質都有驚人的成長。目前的共識認為腹腔鏡輔助式經陰道子宮切除,最大的好處是應用於有肌瘤而增大的子宮,也因而取代了原本必須剖腹的手術,同時也減少住院、恢復時間以及手術的出血量。但是其仍有缺點,包括手術費用較高,手術時間較長,若是子宮太大也可能連帶增加手術的難度、時間及併發症。














一般若是子宮大小超過懷孕十二週大小時,要從狹窄的陰道來切除子宮都是一個挑戰,即便是有腹腔鏡輔助,但難度也會隨子宮越大越困難,美國婦產科醫師協會在1994年建議大小超過懷孕十二週大小時最好採用剖腹的方式切除。雖然也有不同的手術方式想突破這個限制,但都不盡理想,雖可完成手術,但代價太高,出血過多、手術時間過長、併發症也增加。
我們所創新改良的手術方式則是採用腹腔鏡先行阻斷子宮的血管供應,並可確定輸尿管的位置,再切斷子宮體上端連接韌帶組織。再截斷子宮頸與子宮體之連接處,然後再經由陰道切除子宮頸,因子宮頸與子宮體是分離的,就不會因子宮太大而使子宮頸卡在陰道的深處,因而容易切除,接著在移除子宮體。因子宮體已無任何韌帶連接、血管供應,即使是體積較大的子宮,也可輕易切成細條狀通過狹窄的陰道外口而容易切除。

我們從2000年一月至2001年二月,針對超過懷孕十二週大小長肌瘤的子宮,共進行二十九例新技術,並比較三十二例傳統的手術,發現出血量平均減少150C.C.,手術時間可減少30分鐘,同時並不會增加手術併發症,相信這樣創新的技巧非常適用於較大體積子宮的切除,不僅提供上述之優點,更可以使原本需要剖腹進行的手術,可改由經陰道切除,而增進病患的手術品質。此一改良手術也榮獲2001年在美國舊金山舉行的世界婦科內視鏡大會最佳論文第二名(Kurt Semm Award)。惟其缺點是需有熟練腹腔鏡手術技巧,尤其是子宮血管阻斷術,另外子宮過大,一般超過十八週大小,仍具相當難度。展望未來,若輔以迷你剖腹則可有機會處理更大之子宮。 註: 至2007年12月手術個案已累積300例以上


附註: 團隊榮譽:
2001年世界婦科內視鏡大會最佳論文獎(Kurt Semm Award)第一名: 腹腔鏡輔助迷你剖腹之改良式肌瘤切除術
2001年世界婦科內視鏡大會最佳論文獎(Kurt Semm Award)第二名: 改良式腹腔鏡子宮切除術處理有肌瘤之巨大子宮

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留言列表 (134)

發表留言
  • Monica
  • Dr. Yen, 您好!
    我已於10月底完成腹腔鏡子宮肌瘤摘除, 術後傷口狀況也很良好, 非常感謝您!
    想再請問您幾個問題...
    現在腹部偶爾會有些微疼痛, 我想應該是子宮內的傷口, 不知是否能預估大約多久會癒合(不會痛)?
    關於飲食, 是否一個月內必須清淡? 而易脹氣的食物, 則等排便順利及沒有脹氣情況後, 就能開始吃了?
    再麻煩您回覆了, 謝謝!!
  • Hi Monica
    1.多半術後 3週較沒感覺,但視肌瘤大小數目而異
    2. 不要太油膩刺激
    3. yes !

    dryen 於 2009/11/08 00:13 回覆

  • Monica
  • Dr. Yen, 謝謝您的回覆!
  • Monica
  • Dr. Yen, 您好!
    之前的肌瘤長得多又快, 術後想避免吃雌激素/賀爾蒙的食物,
    請問豆類(豆干, 豆漿) 有大豆異黃酮 是否也不能多吃? 燕窩是否也一樣呢?
    謝謝!!
  • yes !但也不用太擔心

    ^_^

    dryen 於 2009/12/07 12:33 回覆

  • Monica
  • Dr. Yen,
    了解! 謝謝! ^.^
  • 雅
  • DR. Yen: 你好 ~
    我32歲已婚,但尚未懷孕過,平時月經來潮無明顯疼痛,但健康檢查超音波發現若子宮肌瘤9x9cm2 , 請問要如何處理?因為怕影響生育,想請醫師給我ㄧ些建議?
  • To miss 雅
    9cm大多會有症狀了, 若無經血異常問題,也會有壓迫的症狀,如膀胱或腸道,頻尿或便秘脹氣或腹痛腰痠
    1.追蹤
    若這些您不覺嚴重,也可不切,但要明白未來可能的狀況
    將來肌瘤仍可能再大(because U are just 32y/o) ,處理會越來越麻煩,現可用內視鏡,將來可能須開腹。
    有肌瘤當然也會懷孕,但過程較辛苦,早產流產風險增加,肌瘤孕程中也易長大,更增不適。

    2.切除
    參考 http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    3.強波刀
    使肌瘤萎縮變小,自費16-20萬。將來仍可能再大
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26295002

    dryen 於 2010/02/27 22:56 回覆

  • Erin
  • Dr.Yen,
    我媽媽有子宮肌瘤(6.1*5)位置偏低,醫生建議用傳統手術把子宮切除,
    因為怕用腹腔鏡會傷到膀胱,有看到你們醫院的磁振導航超音波,
    這樣的條件適用嗎?是自費還是健保有給付?請跟我說一下大略的金額!
    (我們住台中)
  • To Miss Erin
    1.應是個人技術的問題,可多問擅長內視鏡手術的醫師!
    子宮切除,可選擇次全子宮切除,膀胱受傷的機會更低
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25882850
    2. 目前是自費約16-20萬左右治療,讓肌瘤變小。
    目的只是治療了子宮肌瘤所造成的相關症狀,但是一段時間後,肌瘤可能會再
    度生長。但這也是任何一種治療子宮肌瘤的方法都存在的問題,
    除非進行子宮切除
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1566000

    dryen 於 2010/02/27 22:57 回覆

  • Erin
  • 謝謝醫生的回覆
  • ^_^

    dryen 於 2010/02/28 23:13 回覆

  • 雅
  • 謝謝醫師的回覆
  • JOANNA
  • dear Dr. Yen
    日前看報導,豆漿有助於降低體內雌激素?
    我在去年六月動過肌瘤腹腔鏡手術,
    醫生告訴我少吃豆類食品
    我有點納悶,到底是要喝豆漿好,還是不喝好?
    我以前很愛喝豆漿,至從開刀後就沒碰了~
    真的很疑惑,因為報導又說,多喝豆漿可降低癌症發生率~
    麻煩鄢醫師解惑~
    謝謝
  • 應該是豆類植物可攝取雌激素,但會拮抗傳統雌激素的作用,使上皮細胞的增生減低。因而

      研究指出異黃酮能夠降低乳癌的發生率可能經由四個機轉:
      1. 減少體內雌激素的量。
      2. 增進體內雌激素的代謝。
      3. 降低雌激素受體的量。
      4. 抑制新血管的發生 。

    但您攝取的植物性雌激素仍有機會刺激肌瘤!

    dryen 於 2010/03/29 08:42 回覆

  • JOANNA
  • 謝謝鄢醫師的答覆~
    那所以豆類是可攝取雌激素,還是降低雌激素?(有點confused)
    豆類和豆漿是同一類的嗎?
    他們皆有雌激素&異黃酮嗎?
    Thank You Very Much~
  • 您就別想那摸多,有些很學理的,豆漿就一般正常,您也不可能一天到晚喝吧!

    dryen 於 2010/03/30 00:07 回覆

  • joanna
  • 謝謝醫師
  • Queena 楊
  • 小產後~子宮肌瘤的疑問?

    DEAR DR . YEN :
    9/30/2009曾與您會診~當時懷孕(第一胎)併有子宮肌瘤(5公分)~最終產檢時轉診於區醫師~
    2010年的3月中旬產檢~胎兒無心跳(孕程中無特別異狀~唯發生生長遲滯現象)~而人工引產。
    請教鄢醫師~人工引產後~需休養多久~方可進行肌瘤摘除手術?術後又需調養多久?尚可懷孕?
    煩請鄢醫師解惑~
  • To Queena
    就像做月子一樣,大多4-6週
    子宮會回覆較正常大小,
    就可手術。術後3個月可受孕!
    您要參考這篇
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    dryen 於 2010/03/31 11:27 回覆

  • kate
  • 鄢醫師您好:
    我即將在4/22給您開刀(子宮肌瘤及巧克力囊腫腹腔鏡手術),
    上一次看診時您有開鐵劑給我補充.當時忘了告訴您因為我有胃食道逆流和輕微的胃潰瘍,所以有在服用胃藥lansoperazole,這樣的情形我還能吃鐵劑嗎?
  • 杜太太
  • 子宮肌瘤術後問題

    鄔醫師您好:
    我非您的病患,有幾個問題想請教鄔醫師不知道可否?
    我於7/26在南部動子宮肌瘤的腹腔鏡手術,肌瘤8.5公公單一顆,
    傷口剛開完時約10公分,現在量約7-8公分左右,傷口恢復
    還不錯,可是為何傷口的上方(肚臍下方)都腫腫的,會有不舒
    服的感覺,且有癢癢的感覺?
    還有常常有感覺有氣排不出來,肚子會很難過(我有加防沾黏的手術),而且常走動,這樣有可能是沾黏現象嗎?
    周圍組織摸起來都麻麻的,知覺不像一般正常的感覺,為什麼?
    左下方的傷口還是紅紅的,偶而會有疼痛的感覺?
    因工作關係常常會蹲,這樣會不會影響傷口的復原?
    手術後有沒有要特別禁吃什麼東西?
    多久之後懷孕最適合?(不會造成子宮負擔,以自然產為主)
    術後為什麼很容易腰酸?
    手術前月MC是5號來的,結果術後6號不像前幾天只有少量,
    而是像之前MC來的情形,第一天不多,第二天變多(但是沒有之前的量多,第三天變少,之後約第六天就沒有,這樣算不算是MC?
    (因為之前的MC大概都是三天就幾乎快沒有。)
    不好意思不是您的病患,還問這麼多問題。還渴望鄔醫師可以
    幫解答。
    辛苦了! 謝謝您 !
    杜太太敬上




  • 應該是脹氣的關係
    防沾黏僅是降低,不是100%不會

    因工作關係常常會蹲,這樣會不會影響傷口的復原: 會不是就少蹲
    飲食多蔬果易消化
    3個月後懷孕較好
    術後第一次mc不穩定

    是 鄢 喔!

    dryen 於 2010/08/25 01:39 回覆

  • 傷心的媽媽
  • DEAR DR . YEN :

    您好!

    我本身有一顆子宮肌瘤2.5cm 長在子宮內 , 懷孕18週(第二胎)長大到6~7cm , 11/25/2010 胎兒無心跳 , 於馬偕醫院自然引產, 原因是臍帶繞頸兩圈 , 整個孕程中無特別異狀~唯懷孕7~8週時有出血現象 . 已網路掛號您12/29/2010夜間門診.

    想請教鄢醫師~我的子宮肌瘤是不是一定要手術處理? 還是可以接著懷孕? 若要進行肌瘤摘除手術 , 可以哪種方式手術 ? 術後又需調養多久? 才可以再懷孕?(因已是高齡產婦)

    煩請鄢醫師解惑~

    謝謝您!
  • 臍帶繞頸與肌瘤應無關係!
    要看肌瘤位置,若靠近or突入子宮腔中才易影響懷孕,但也
    常造成流產機會較高,後續問題我需檢查肌瘤位置才能決定方式
    您可參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25881021
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    dryen 於 2010/12/09 10:41 回覆

  • 悄悄話
  • 杜太太
  • 鄥醫師您好:
    我於今天7/28進行子宮肌瘤切除8*8.5公分的肌瘤,已經五個月了,且上個月有回診照超音波恢復上一切良好,可是最近在肌肉傷口的上方(摸起來的地方感覺像是子宮縫合的傷口處),偶而會有類似拉扯到傷口癒痂處的些許疼痛,及在傷口左右二邊也有類似的情形,(這種情形大都發生在曾抱小孩、拿重東西(或用力)請問這種情形屬正常範圍嗎?還是傷口癒合不佳,這樣預計二月懷孕自然產有沒有關係。麻煩醫師您。謝謝您
  • 要不要給我檢查看看較確定....^_^
    您摸不到子宮傷口的....
    沒發炎 先熱敷! 鄢 念 "煙" 同音喔

    dryen 於 2010/12/29 18:34 回覆

  • sarah
  • 鄢醫師你好~12/13動了巧囊腹腔鏡手術.但從25號開始有發燒的狀況產生
    .斷斷續續的.不知是否跟手術後有關還是這幾天天氣較冷的關係.再觀察嗎?謝謝
  • 發炎感染多半術後3天內較可能發生
    您有其症狀嗎?

    dryen 於 2010/12/30 08:46 回覆

  • 訪客
  • 鄔醫生你好
    我有一顆子宮肌瘤約7公分,由於近陣子經期天數不規則(最長為11天)且有不正常出血(有時是經期的第7.8天有大小血塊),目前檢查是壓迫膀胱所以會頻尿,除此之外經期來是不會疼痛平時也無不適。我想利用手術將"肌瘤摘除",請問我的狀況是用傳統手術還是腹腔鏡較適合,且術後沾黏問題應注意為何?
    我的狀況為未婚尚未生育過,目前檢查為一顆肌瘤無其他狀況,37歲.
  • 您可參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    dryen 於 2011/02/08 22:17 回覆

  • 王 雅芳
  • 我是以上發言者,補充一點:
    我於3年前檢查時是4公分,目前為成長約7公分,三年間的檢查血紅素介於11-12中間,最低時是10.6(99.03檢查時數據),肌瘤位置約長在子宮前方,用手按壓下腹部(約肚臍四指位置)悶悶但不會疼痛,以上還請醫生指導一下,謝謝!
  • 您已有症狀,也有貧血容易影響健康!

    dryen 於 2011/02/08 22:18 回覆

  • 紫
  • 醫生您好:
    我在去年8月才以腹腔鏡開刀方式,做完子宮肌瘤3顆的切除,因為其中有一顆從一年前3.6cm突然長大為8.9cm,其它顆是2cm左右,本身没啥症狀,但醫生建議開刀拿掉.
    我從不吃補,近日去檢查竟又長了一顆4.6cm,我沒什麼症狀,44歲,不知該如保健身體才不會再讓它長大,而且才半年又長一顆,我真不知該如何是好???
    請給我一點建議好嗎?謝謝.
  • 也只有體質來解釋, 3.6 --- 8.9 cm太快了 ,我也建議開 仍有0.5%癌化風險
    體積以3次方計算,約增大15倍喔
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    dryen 於 2011/03/11 01:04 回覆

  • 倫
  • 醫生你好:

    我於上期星有去北醫檢查,您要我於下次經期結束後再檢查一次子宮內膜的厚度。因為看了你北醫的門診表3/26休診,想問一下,若經期結束後一個星期內都可以嗎?還是也可以改掛你中山的門診?
  • OK!

    dryen 於 2011/03/11 00:43 回覆

  • 倫
  • 忘了注明~上次檢查,您說我有巧克力囊腫、子宮腺瘤、加上我子宮內膜厚度有增生(可能有瘜肉之類的),重點是我月經自去年初開始原本來7天,後來變10天才結束(經期血量一樣)。
  • thanks !

    dryen 於 2011/03/11 00:43 回覆

  • 悄悄話
  • CHI
  • 請問這需自費嗎?若要的話費用是多少?
  • 健保給付 僅一些小東西自費 如防沾黏...

    dryen 於 2011/04/18 16:31 回覆

  • Julia Teng
  • 鄢醫師您好,我是您4/19以腹腔鏡切除全子宮的病人。由於您公務繁忙,每次您巡房時我都沒能好好向您道謝。 雖然我的再生不良性貧血及腸沾黏讓手術充滿變數,您還是以高超的專業以腹腔鏡完成了手術,且癒後良好,術後第3天便能出院。這一切都要感謝您。手術後第2天傷口已不會痛,且陰道分泌物也幾乎沒有,到第4天已完全乾淨。難怪我先生說他對您肅然起敬,每次看到您都不由自主地立正站好。 ^_^ 謝謝醫師!
  • 恭喜您恢復順利!不過之後2-3週仍會有分泌物也正常

    也請您老公放輕鬆啦!

    dryen 於 2011/04/26 22:22 回覆

  • Julia Teng
  • 鄢醫師您好:
    我在4月19日由您進行內視鏡全子宮切除手術。術後癒後良好,曾回診一次,確定傷口癒合良好,目前已完全沒分泌物了,也沒有不適感。事實上,除了沒MC外,我完全感覺不出來子宮已不在了^_^。這種情況下,不知還有需要定期回診嗎?謝謝!
  • 再1月複診檢查傷口 ,是否陰道縫合有線吸收不良

    dryen 於 2011/05/24 14:30 回覆

  • Lisa
  • 鄢醫師:

    我子宮有瘤 8.5 cm x 3 cm 目前 月經量 正常 , 月經每月來的時間固定, 只是有時頻尿 無其他特殊明顯症狀, 但肚子像懷孕 3-4 個月, 請問如此情形可用腹腔鏡拿子宮瘤嗎? 或其他方式能使傷口小復原快, 如果只能傳統開腹手術, 大概多久可反回工作, 我工作在國外,如傳統手術, 休息多久可搭飛機(12 , 13 hours) 回到國外工作

    請問如傳統手術 or 其他方式手術 與您看診後, 多久可排上動手術, 此肌瘤需要吃藥縮小再做手術嗎? 謝謝
  • 8cm 我們是用以下方式,不困難,所以不需先用藥縮小
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963
    術後2-3天出院,.休7天可office work,
    if fly 12-13 hrs,usually 2+ wks after surgery.

    有勇氣,參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747

    手術可經以下協助
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30716441
    北醫提早6週排(目前8月初)
    中山提早4週排(目前7月下旬)
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263

    dryen 於 2011/06/21 14:28 回覆

  • Lisa
  • 鄢醫生您好:

    謝謝您的回覆, 如果身體狀況有改變, 超過 3 個肌瘤 or 大於 10 cm or 其他因素 最後如有可能需用傳統手術, 請問需多久可返回 office work ? 休息多久後, 可搭飛機(fly 12 or 13 hours) 回到國外工作?





  • 傳統手術, 請問需多久可返回 office work ?
    answer :2-3 weeks

    休息多久後, 可搭飛機(fly 12 or 13 hours) 回到國外工作?
    answer: 3+ weeks


    dryen 於 2011/06/22 13:29 回覆

  • 張小姐
  • 鄢醫生您好

    本人之前曾在北醫由另一位醫生使用內視鏡治療肌瘤,但去年初檢查時似乎又復發,因此會於近期再預約門診請您檢查

    想請教您
    1.內視鏡手術是否較腹腔鏡效果差?
    2.因肌瘤造成月事不乾淨,是否可以用腹部超音波檢查肌瘤狀況?
    或是您會開藥待停血時再檢查?
    3.因有蟹足腫體質,很擔心腹腔鏡手術留下太大疤痕.不知醫生是否有遇見類似體質的病人 ?
    4.何種情況下可使用內視鏡切除子宮? 何種情況使用腹腔鏡切除子宮?

    謝謝醫生 待覆
  • 1.子宮鏡手術是切除子宮腔肌瘤,不同位置不同選舉,2者不能如此比較
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26836616
    2.用腹部超音波檢查肌瘤狀況 OK ,若可以陰道超音波較準
    停血時再檢查?沒太太差異
    3. yes
    4.http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    dryen 於 2011/06/23 08:17 回覆

  • #33的張小姐
  • 鄢醫生

    Sorry, #33 中提到使用“內視鏡手術” 錯了.應是子宮鏡手術
    故問題1. 子宮鏡手術較腹腔鏡效果差?
  • ok

    dryen 於 2011/06/23 08:18 回覆

  • frans
  • 鄢醫師您好
    我的肌瘤9.7*9.7*6cm
    血紅素值8.8
    有糖尿病的家族遺傳
    在術前要如何補充鐵質?
    又.因家住高雄
    希望能盡早手術是否可以呢?
  • 1.平時吃鐵劑加mc時吃止血藥
    2.術前血紅素值仍不夠,就先輸血

    dryen 於 2011/06/23 08:20 回覆

  • Ms. ok
  • 醫生:
    您好!
    之前做過一次試管手術,未成功受孕。醫生判斷有可能因子宮內兩個各約六公分大小肌瘤所致。建議切除再繼續治療。請教醫生,
    1.在盡量不影響受孕的情況下,哪種手術方式較有利?(之前有醫生說須以傳統手術才不會傷害子宮)
    2.若接受手術,術後需休息多久才可以再懷孕呢?三個月或半年、一年?因為聽說傷口會有爆開的危險?
    誠心求教!謝謝。
  • 1.
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963
    您參考
    2.三個月. 子宮縫合技巧很重要。

    dryen 於 2011/06/24 00:20 回覆

  • Tsai XX
  • Dr. Yen 您好:

    我有一個子宮肌瘤, 約5-6公分, 子宮鏡看他是長在我子宮的後面 (不在我子宮裡面), 我也沒有什麼不適. 但因我想再懷孕, 第一年多來吃黃體素幫住著床, 都不理想, 很多婦科醫師都覺得, 應該是肌瘤的原因. 多位婦科醫師都覺得要剖腹切除, 但我又不想剖腹切除, 因我怕有一些後遺症(腸沾黏...etc), 所以想請問我的案例也可以用微創手術切除嗎? 請問您建議我去哪個醫院詢問細節? 這微創手術後多久可以嘗試懷孕? 還是您有其他建議有助我懷孕? 請您幫忙解答, 謝謝!
  • 1. yes
    2. ???
    3. 至少3個月後
    4.應諮詢不孕科,若無其他問題,就切除肌瘤了!

    dryen 於 2011/08/14 21:01 回覆

  • 林小姐
  • 鄢醫師你好

    我有子宮肌腺瘤 醫生說現在的子宮大小約懷孕12週的大小 只要經期前或經期來時都會經痛 也會有血塊 且一直頻尿 半夜總要起床2~3次 平常大約1小時就必須上一次廁所 嚴重時半小時就該上廁所 否則下腹部就開始痛 有醫生說可以不用開刀 也有醫生說 若不生育就可切除子宮 想請問醫生 若切除子宮 該以何種手術進行? 是否等同更年期? 術後會有其副作用或後遺症或併發症嗎? 這問題已困擾我15年了 請替我解惑 謝謝
  • 若您的症狀影響生活及健康,就須治療,因子宮太大自然會壓迫膀胱....腺瘤不生大多選擇子宮切除.
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883389
    卵巢保留不會有更年期症狀

    dryen 於 2011/10/06 16:03 回覆

  • ample93
  • 鄢醫師您好
    我8/10子宮肌瘤切除,而最近有掉頭髮的現象,這跟開刀有關嗎?
  • 一般無關,除非是接受手術的壓力.....

    dryen 於 2011/10/06 16:04 回覆

  • nancywu26
  • 鄢醫師您好:
    我今年34歲,我在92年因子宮肌瘤約7~8公分曾在台北榮總做過傳統手術治療,99年發現再次復發,又長出2顆子宮肌瘤約2~3公分,基於想懷孕的想法,醫師建議我不要動刀,子宮肌瘤並未太大顆,考慮持續追蹤,建議我快點懷孕,生完小孩後,日後考慮行子宮全切除手術,但我一直都沒懷孕,身體不適,100.12/15,至林口長庚醫院檢查,子宮肌瘤有6.11*4.25cm及 1.8*1.39cm,建議我開刀,才有懷孕的機會
    我想問的是:1.我已經做過一次傳統手術治療,能以腹腔鏡方式手術治療嗎?
    2.由於反覆復發,日後,您建議行子宮全切除手術
    3.我能否將陰道超音波報告.子宮輸卵管攝影.子宮鏡報告copy,至您
    的門診診治,以便減少安排檢查的時間呢?



  • 100.12/15,至林口長庚醫院檢查,子宮肌瘤有6.11*4.25cm及 1.8*1.39cm,建議我開刀,才有懷孕的機會............ 有點武斷,除非瘤靠近子宮腔,且此時多半mc量會多且亂
    1.http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963
    2.. 復發不一定需子宮切除,除非影響健康或生活品質
    3. OK ! 子宮輸卵管攝影.子宮鏡報告:很清楚知道瘤是否靠近子宮腔

    dryen 於 2011/12/15 22:18 回覆

  • 費用
  • 鄢醫師您好,上周六 (2/4), 我有在您的門診請教我的病情, 您說我的病情適合 "右10", 但您說費用在中山/北醫會不一樣, 可以請教一下大約會有哪些醫療支出?北醫與中山差價多少? 因我問北醫達文西是18萬, 腹腔鏡他們不知道, 所以請問右10是腹腔鏡還是達文西呢? 感謝您的回覆
  • 1. 中山多4萬!
    2, 右10是腹腔鏡還
    達文西
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/36040311%22

    dryen 於 2012/02/07 21:44 回覆

  • 腹腔鏡的手術費用
  • 鄢醫生, 謝謝您的回覆,可以在進一步確認一下, 您說腹腔鏡的手術,中山比北醫多4萬, 那請問北醫大約多少錢呢? 感謝您的回覆,好讓我能決定在哪裡開刀,謝謝!
  • 中山比北醫多4萬.......... !

    北醫是健保
    手術有些東西自費.....門診有單張給您了吧!

    dryen 於 2012/02/09 08:45 回覆

  • nancywu
  • 鄢醫生您好:我預計在北醫進行手術,初步診斷:子宮肌瘤疑合併線肌瘤,目前討論後採腹腔鏡+微創傷口,若有嚴重沾黏或瀰漫性異位症,考慮改成迷你或傳統剖腹手術,有朋友勸我直接考慮傳統剖腹手術,以免造成腹腔鏡術後傷口又多了傳統剖腹手術的傷口,讓我不知所措,該怎麼辦呢?



  • 都可以! 多聽聽其他人或專家(醫師)意見。

    若您直接剖腹, 謝謝您的朋友,開刀我輕鬆多了!

    dryen 於 2012/02/09 23:21 回覆

  • Christine
  • 鄢醫師您好,
    我已經跟您約好4月26日在北醫的腹腔鏡的手術 (子宮肌瘤),但我還有幾個問題,須要請您手術前解答一下:
    1. 有關術後的止痛針,我可以術後醒後,視疼痛度再決定,可以嗎?只是我怕護士/住院醫師會不會給我說,因主治不在或沒有交代,所以無法提供,會這樣嗎? 還是我一定要事先申請? 若術後申請,會不會要等1-2小時才可以打啊?
    2.肚子上的傷口,是用縫的嗎?會需要拆線嗎?還是事後自行吸收?

    在麻煩您解惑,謝謝!
  • 1.有關術後的止痛針,我可以術後醒後,視疼痛度再決定,可以嗎? OK
    2. yes ,
    no .
    yes

    dryen 於 2012/04/20 00:09 回覆

  • Christine
  • 鄢醫師您好,

    謝謝您的回覆,我又有一個問題, 雖然你說做腹腔鏡時,即使月經來也不影響, 但我從來沒有動刀過, 怕傷口在痛時, 又要去擔心月經/換棉, 這些瑣碎的事, 再考慮吃藥讓月經晚幾天來, 至少等出院後再來, 請問若我吃那種藥, 會影響手術/麻醉嗎?
  • 不會!︿_︿

    dryen 於 2012/04/22 22:44 回覆

  • 悄悄話
  • hsia
  • 鄢醫師您好:
    聽說行房之潤滑液是因卵巢產出,但如果子宮及子宮頸 皆摘除且由陰道縫合,那是否就不會有潤滑液至陰道,將影響行房,就如更年期的乾澀, 是嗎?
  • 行房之潤滑液是因陰道腺體分泌,卵巢有功能,陰道腺體就正常分泌

    dryen 於 2012/07/16 21:54 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    今日去看了您的門診,從藍色單子上看到如到中山醫院, 是您"全程"操刀?(北醫則沒有)是嗎? 想請教您說的全子宮切除術在中山醫院要花費多少?手術之後回診(看報告及傷口)是要到中山醫院還是北醫?中山醫院候診會不會比較不用等那麼久?謝謝告知。
  • 1.就如單子說明已非常清楚,

    2. 費用:門診說明
    3. 術後第一次中山,之後兩邊皆可,
    4. 以後中山也可能很久,
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/37701230-%E4%B8%AD%E5%B1%B1%E5%91%A83%E9%96%80%E8%A8%BA%E8%AA%BF%E6%95%B4%E8%AA%AA%E6%98%8E-

    dryen 於 2012/07/25 22:29 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    請教:銀杏的成分是類黃酮,多吃會不會讓子宮肌瘤變大?行房高潮次數多,會不會增加荷爾蒙,讓子宮肌瘤變大?
    全子宮切除術 是全身麻醉還是半身?謝謝!
  • 1. 沒明確證據
    2. 沒聽說
    3. 全麻

    dryen 於 2012/07/27 23:43 回覆

  • 訪客


  • 鄢醫師您好:
    請教全子宮切除術復原後,會不會影響性生活?如果沒其他顧慮,是否可能不縮短陰道,只切到子宮頸?另 醫師說" 右4"的手術是一般腹腔鏡手術而已, 是嗎?謝謝!
  • 1,不大
    2. yes
    3. yes 也可用達文西http://dryen.pixnet.net/blog/post/36040311%22

    dryen 於 2012/07/29 10:44 回覆

  • an
  • 鄢醫師您好
    我在電台聴到你說到 ''血管阻斷手術'' 的後遺症,令我有些膽心.
    去年八月我開刀取下肌瘤42公分.我的主治醫師就是用血管阻斷手術
    目前一切正常,請問醫生如果有後遺症發生,會有那些徵兆?
    今後如我該如何注意生活飲食?
    謝 謝 !
  • 那就好

    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873

    dryen 於 2012/07/29 10:45 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    都說卵巢不摘除,只摘除子宮,不會進入更年期,但沒有了子宮,卵巢還會排卵嗎?以前到子宮剝落變成月經排出,沒了子宮排的卵到哪去了?還是不會排?如果不會排不就 是更年期了?麻煩 釋疑,謝謝!
  • 1. 會
    2. 腹腔自行吸收
    3. 卵巢功能正常的

    dryen 於 2012/08/06 21:08 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我43歲有二子,先後因卵巢囊腫及巧克力囊腫切除卵巢,現在只剩半顆卵巢,我的醫師告訴我有可能提早更年期,請問您所説少吃的食物裡如山藥、或帶殼海鮮、豆漿等不能常吃的話,要如何補充荷爾蒙呢?我現在有很多食物都不敢吃,深怕又補出一個囊腫,但又怕荷爾蒙不足,真是左右為難,煩請醫師為我解惑,非常感謝您!
  • .沒症狀不用補, 吃這些並不會延長卵巢壽命啊!
    多補鈣質以免骨質流失

    dryen 於 2012/08/09 13:51 回覆

  • 二寶媽
  • 鄢醫師您好:
    我43歲有二子,先後因卵巢囊腫及巧克力囊腫切除卵巢,現在只剩半顆卵巢,我的醫師告訴我有可能提早更年期,請問您所説少吃的食物裡如山藥、或帶殼海鮮、豆漿等不能常吃的話,要如何補充荷爾蒙呢?我現在有很多食物都不敢吃,深怕又補出一個囊腫,但又怕荷爾蒙不足,真是左右為難,煩請醫師為我解惑,非常感謝您!
  • ditto

    dryen 於 2012/08/09 13:50 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    有診所醫師建議寧可用全子宮切除,也不要留子宮頸,因萬一後來有病變,刀不好開難處理, 是嗎?另您表示此兩種手術就像 樹根有沒有連根拔起,但如連根拔起是:卵巢無定點,會 於腹腔內移動?人的感受度有何不同?還是影響性行為?很難想像患者不同的感覺,麻煩 釋疑,謝謝!另 醫師知道全子宮切除,健保自付額大概多少嗎?
  • 1.並不會
    2. 兩者皆不會
    3. 不會答
    4.
    可參考

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980

    http://dryen-dryen.blogspot.tw/2008/09/blog-post_7850.html

    5. 醫師知道全子宮切除,健保自付額大概多少嗎?
    sorry !我不知道! but健保已涵蓋大部分

    dryen 於 2012/08/09 22:06 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    看了您提供的文章說明,好像次子宮切除 併發症較少(主要是 泌尿器官及血腫) 及復原 較快,且因有做 錐狀 環切,手術會較簡單?若如此,以後是否每年須做抹片? 加做HPV更安全嗎?本來已約好選擇做全子宮切除,有點想改為次子宮切除,是否術前還能碰 得到您(不是 已被麻醉了)?跟您變更?或您有更好建議,謝謝!對了,驗血看卵巢是否退化有個指數是什麼名稱?我只看到range 為25~134?
  • 1.對我都一樣
    2. yes
    3. yes
    4. 術前還能碰 得到您 : yes
    5. 住院時說改次全即可, 我會和您確認
    6. 或您有更好建議? .......
    您需自己決定
    7. FSH

    dryen 於 2012/08/10 12:37 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    次子宮切除後如未來子宮頸有問題,仍可用腹腔鏡切除嗎?還是須開傳統刀?不知為何有醫生強調單獨處理子宮頸之刀 難開?麻煩 釋疑,謝謝!
  • 子宮頸有問題:..... 每年抹片 幾乎不可能罹癌, 癌前期病變需治療也都是門診手術

    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599456

    dryen 於 2012/08/10 12:39 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    請教有10cm的子宮 肌瘤有可能造成腰痠的症狀嗎?謝謝!
  • 10cm體積是正常子宮8倍大, so .....sure

    dryen 於 2012/08/12 14:06 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我是跟您約9/21在中山開次全子宮切除,在網站上看到說明 術後一周約回診看傷口及病理報告,且第一次 一定要在中山回診,可是您9/28~9/30有事去花蓮要停診,真的約9/28回診怎麼辦?還是可約北 醫,但看不到報告,該如何是好?麻煩告知,謝謝!
  • 9/21 開 大概9/24出院,不會9/28回診的

    dryen 於 2012/08/14 23:01 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    9.4x6x6 之大小之子宮肌瘤,用次全子宮切除 時,肌瘤是用腹腔鏡取出嗎?不是從陰道? 雖然有錐形環切子宮頸,不 知 約切直徑幾公分? 心裡很害怕! 另抹片除了驗子宮頸有無 癌,能驗卵巢有無問題嗎?謝謝告知!
  • 肌瘤是用腹腔鏡取出

    0.5-1 cn

    可看到卵巢的

    dryen 於 2012/08/17 09:28 回覆

  • hsia
  • 鄢醫師您好:
    次全子宮切除後仍需每年抹片(接近更年期),如在此時施打子宮疫苗有意義嗎?另更年期後還需抹片檢查嗎?感謝告知!
  • 1. 可以,很少數如此。因為多半會作此手術患者,多半已過最佳注射時間。
    2. yes

    dryen 於 2012/08/19 23:41 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    請教次全子宮切除後需要綁束腹嗎?如果要需持續使用多久?謝謝!
  • 1週即可

    dryen 於 2012/08/21 14:17 回覆

  • 訪客


  • 鄢醫師您好:
    我避孕器拿掉後MC連續兩個月沒來(以前換時也有不來情形),加上有10cm子宮肌瘤,如此有可能造成子宮酸不舒服之情形嗎?謝謝!
  • sure ! 肌瘤已是子宮8倍大囉!

    dryen 於 2012/08/26 09:25 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我避孕器拿掉後MC連續兩個月沒來(以前換時也有不來情形,直到再裝上,有醫生說是子宮頸沾黏, 是嗎?),加上有10cm子宮肌瘤,如此有可能造成子宮酸不舒服之情形嗎?如何改善? 謝謝!
  • 去就醫啊!

    dryen 於 2012/08/26 09:25 回覆

  • an
  • 鄢醫師您好:
    我已經兩個月月經没有來了,請問醫生
    1.停經後還會排卵嗎? 我偶爾會有分泌物
    2.没有月經是否就没子宮內膜增生的問題?
  • 1。 no ,
    2. 仍有
     http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599448

    dryen 於 2012/08/26 09:26 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    聽朋友的朋友說也在中山醫院開子宮肌瘤的刀,但因未滿30歲 故保留子宮,聽說 術後還需打六 針(不知是甚麼針?), 每針7000元,請問醫師我是要做次全子宮切除術,術後還需打這六 針嗎?麻煩告知,謝謝!
  • 1. 那是腺瘤
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599205
    2.no, 除非內膜異位症跑到子宮之外很嚴重才需

    dryen 於 2012/08/27 22:22 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    有醫生說子宮摘除後,因卵巢血 液 流不過去,造成卵巢提早萎縮,更年期提早到,這應就是有 位患者問您 術後沒 性慾 沒潤滑的狀況,所以子宮摘除應仍是有影響的, 是嗎? 謝謝!
  • 河流先灌溉上游位置,接著到下游。 卵巢是在子宮上游位置, 血液先過卵巢再到子宮,一般手術不影響。

    dryen 於 2012/09/04 22:17 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    請教腹腔鏡做次全子宮切除術後要插引流管嗎?謝謝!
  • 若簡單無沾黏可不用

    dryen 於 2012/09/17 22:01 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    請問全子宮切除後,雖沒有月經,但經期還會有不舒服的悶痛症狀嗎? 以及腰酸等,謝謝。
  • 雖沒有月經,但經期.................這是矛盾的問題,怎樣回答?

    dryen 於 2012/09/20 00:24 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我是剛開完次全子宮切除回家休養,此次就醫的感覺很值得,醫師的技術真的很好,非常感謝您!想請問可側躺睡覺嗎?(因有覆蓋防沾黏 布)如果傷口不痛的話,還是需平躺較好?謝謝您!
  • ^_^
    找您舒服姿勢即可

    dryen 於 2012/09/25 14:32 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    請問做完次全子宮切除手術之第二次回診(約6 or 8周?),需不需要照超音波確定復原狀況?還是內診?謝謝告知!
  • 1.不需
    2. check傷口即恢復狀況

    dryen 於 2012/09/30 17:32 回覆

  • hsia
  • 鄢醫師您好:
    我(48歲)9/21做完次全子宮切除手術,回家後紅色分泌 物有愈來愈淡趨勢,但今日( 已上班,但並未拿重物)好像變鮮紅 變多一些,聽說子宮頸 未切除, 於MC周期仍有可能有些 紅,請問醫師這狀況有可能是MC嗎?(之前MC差不多此時)謝謝告知!
  • 活動量多些可能會有此現象,
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980
    http://dryen-dryen.blogspot.tw/2008/09/blog-post_7850.html

    規則性出血(月經)
    是次全子宮切除最常見的問題。 發生率,自6.8%至 10%,術前應讓病人充分了解。因為有些子宮內膜會殘留一些在子宮頸內,仍會像月經規則出現,只是量很少

    dryen 於 2012/10/01 21:29 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我 是9/21做完次全子宮切除手術(至今已兩周),請問何時可正常飲食?出院 時醫師有交代不能吃中藥,請教 像雞精 摻中藥或桂格養氣人 蔘這類補品,現在可以喝了嗎?謝謝告知!
  • 1. 沒便秘脹氣OK
    2. 1個月內忌"活血性"的, other OK

    dryen 於 2012/10/06 22:35 回覆

  • CanCan
  • 醫師你好!我一星期在香港剛做了朱古力瘤手術(62mm,右卵巢,術前痛才看醫生,檢查後決定動手術,為什麼同一位置還是跟術前一樣痛?),術前經期絕對準時。理應這幾天便應該來,可時還未來。術後兩三天反而沒有見血,這幾天卻不斷有啡少量色分泌流出,這些是其實是經血嗎?或是術後第一次來經是摸不到時間的?醫生在手術室內再確認我是月經準時,就不用刮宮。現在這情況,是否因為沒有刮宮?醫生現在要我吃半年visanne,停了復發機會超高嗎?十萬個謝!
  • 1.內部有傷口阿
    2.3術後第1次mc不穩不準. 觀察先...
    4.
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    這些病灶就像花園農場長出雜花野草, 手術原則是清除這些東西,但要盡量保留正常的東西,術後才知真正的範圍及嚴重程度。清完(手術)追打農藥(藥物)讓花園更乾淨減少復發,.越嚴重就打得較多較久.

    腹腔鏡來評定子宮內膜異位症嚴重的程度(問主刀醫師) ,決定術後是否需追加藥物治療,劑量及時間長短,以降低復發率。好比除草完,追加噴灑農藥一樣


    dryen 於 2012/10/16 14:51 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我做次全子宮切除已一個月,雖無大礙但食慾及飲食 仍無法正常,多吃點 易脹氣(其實沒有吃很多),或 易想排泄,請教醫師,這是正常 術後反應?(一 般會持續多久?)還是屬於腸沾黏的現象?謝謝告知!
  • 1. 1-1.5個月
    2. maybe
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502
    多吃蔬果,多散步

    dryen 於 2012/10/21 14:14 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我做次全子宮切除已一個月,因有血液循環不良問題,可以開始吃循利寧(銀杏)了嗎?因有 作子宮頸環切,內部傷口是否已恢復了(無任何分泌物了,約兩周多就沒了)?謝謝您!
  • OK ! ^_^

    dryen 於 2012/10/22 12:22 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我是9月中在北醫開子宮肌瘤的病人, 目前已一個多月了, 目前恢復一切正常,感謝醫生^^ 但目前有2個問題想請教醫生
    1.我的傷口是單一傷口, 不大, 約3-4公分, 但有時還是會痛, 這是正常的嗎?
    2.呈上題, 會痛是否表示傷口還未完全癒合, 是否應持續喝魚湯等有膠質的食品, 可能對傷口比較好, 是這樣嗎?
    3.由於當初的肌瘤是長在子宮外, 約有3-4顆, 最大約有8公分,不知道看不到的子宮傷口約多久才會好?
    4.手術後注意事項有寫避免騎馬或從事激烈運動, 請問如騎機車OK嗎? 還是只要避免超過多久時間, 其實是被允許的?

    謝謝醫生!
  • 1. YA
    2. OK
    3. 3個月同正常人
    4. 2 months later

    dryen 於 2012/10/22 21:21 回覆

  • JY
  • 鄢醫師您好:
    感謝您精湛ㄉ技術,讓我ㄉ手術順利!
    我已做腹腔鏡全子宮切除滿一個月了!
    但這兩天,我下面的傷口,壓下去會疼痛
    且下腹部傷口內有股股ㄉ突起!
    不知道是什ㄇ器官??
    這兩天突然腫腫ㄉ!!
    不知為何會這樣??
    麻煩您了!!感謝!!
  • 便便順否!  便秘有時會這樣
    不放心就回院檢查

    dryen 於 2012/10/23 21:23 回覆

  • JY
  • 承上頁:
    便便順暢,沒問題!
    但下腹部裡,好像有ㄍ腫塊! 壓下去會痛!
    那ㄍ位置是啥器官ㄚ??
    我已經掛了你11/6ㄉ門診
    希望可以撐到那時候!!
    謝謝回覆~
  • 真不適就開診內1hr 加號

    dryen 於 2012/10/24 22:25 回覆

  • JY
  • 我原來是11/6(二)回診
    但現在不太舒服,所以想提前一周10/30(二)回診
    但網路掛號已滿
    現在應該如何是好呢??
  • 煩開診1hr內加號

    dryen 於 2012/10/25 08:33 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我做次全子宮切除已五周了, 肚臍似乎有一點點小線頭,下次回診是否需 剪掉,還是不管 它? 另現可以吃麻油 及酒了嗎?還有輕微的性行為可以嗎? 謝謝告知!
  • 1.回診時處理
    2. 沒出血 OK
    3. 術後6周為宜

    dryen 於 2012/10/28 14:05 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    次全子宮切除之腹腔鏡傷口要貼美容 膠嗎?需要貼多久?謝謝告知!
  • 3 months

    dryen 於 2012/10/28 14:20 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我是9/21做次全子宮切除,但現肚臍洗澡碰水後會不舒服( 像挖過 肚臍的痛),貼防水膠就不會,是傷口未完全好?還是....可不可以擦藥? 是刀傷的消炎藥膏嗎?謝謝!
  • 優碘消毒早晚各一次,維持7天不碰水,若沒改善請回診

    dryen 於 2012/11/01 22:26 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我是9/21做次全子宮切除,但現肚臍洗澡碰水後會不舒服( 像挖過 肚臍的痛),貼防水膠就不會,您要我用優碘消毒早晚各一次,維持7天不碰水。本來都還好,可是昨晚換了硬床睡,剛睡沒甚麼'感覺,但半夜 肚臍痛醒,正躺跟側躺痛的感覺不太一樣,換回彈簧床睡仍照痛,完全無法入眠,最後不得已吃了顆普拿疼才睡著( 比在醫院第二天還痛),但醒來還是痛,看肚臍並無異狀,現在該怎麼辦? 是傷口拉傷?不會跟吃了幾顆蝦仁有關?(術後第一次吃,想說六周了食物應無禁忌,是嗎?)我雖下周二已掛北 醫回診,但這兩天該怎麼辦?睡不著吃普拿疼嗎?想說六周了,昨天白天做了點家事及洗碗,但 未提重物,總之,還蠻痛的(尤其躺下 時),麻煩醫師告知可能原因及如何是好,謝謝您!
  • 煩麻有空先回診,可加號,我們檢查處理

    肚臍較易藏汙納垢,較易 感染\

    dryen 於 2012/11/04 22:29 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我是上面#85,我一 時忘了因我住院有自費打止痛,所以不能比較痛的感覺!現 坐著 還好,能忍受,但躺著就很痛!謝謝!
  • 煩麻有空先回診,可加號,我們檢查處理

    肚臍較易藏汙納垢,較易 感染

    dryen 於 2012/11/04 22:29 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好,
    我於10月12日MC來潮.13日做次全子宮切除,術後第一週有紅色分泌物,之後就很乾淨了,但今日11月6日又有紅色分泌物,但不多,是否正常?且術後我的傷口(約12公分)周圍都沒有感覺,好像麻麻的,是否會恢復?以前不敢多喝豆漿或豆類製品怕肌瘤長大,現在是否應補充雌激素,(像月見草油)可補充嗎?
  • 1. 觀察
    2. 且術後我的傷口(約12公分)周圍都沒有感覺,好像麻麻的,是否會恢復? 等神經慢慢復元 (,,,,,,,,,,,,,這這這不是我的手術喔! 因為我極少做大傷口)
    3. OK
    應補充雌激素: no

    dryen 於 2012/11/06 22:02 回覆

  • 小冰
  • 鄢醫生:
    我上月接受子宮肌腺症+內膜異位治療切除部份子宮
    請問術後要如何調養身體,可以吃 1.高蛋白粉嗎(內有大豆蛋白粉及卵磷脂成份)
    2.燕窩可以嗎,有哪種水果不能常吃
    3.要每天走動才不會腸沾黏嗎
    4.可以蹲嗎,會子宮下垂嗎
  • 1.ok
    2.ok !
    有哪種水果不能常吃..............難消化的
    3. yes
    4. OK , 不會

    dryen 於 2012/11/06 22:11 回覆

  • 歐陽
  • 鄢醫師您好:

    請問食用松子對子宮內膜癌會有影響嗎?松子會促進女性荷爾蒙分泌嗎?

    感謝您的回答!
  • 請問食用松子對子宮內膜癌會有影響嗎...........沒聽說過

    食用松子..........sorry 麻煩諮詢營養師! 這並不是我的專業

    dryen 於 2012/11/06 22:11 回覆

  • 小玉
  • 鄢醫生你好: 我有10cm大的肌瘤.還有很多小的.是多發性的子宮肌瘤.大的加小的有十多個.我在你們的醫院看診的.醫生說要手術.手術是用微創子宮肌瘤摘除血管阻斷術保留子宮.我以前有卵巢囊腫有開過刀二次.腹內也有沾黏.請問一下鄢醫生.在這樣的情况下可以做微創手術嗎??
  • 視您的主治醫師能力與其擅長的手術方式而定

    dryen 於 2012/11/08 14:02 回覆

  • 小玉
  • 鄢醫生你好:

    謝謝您的答復!! 還有我想問一下鄢醫生.我腹部有二條開過刀的疤.二條都有十幾公分長.這樣會影響到微創手術開刀的難度嗎?
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502
    沾黏可能引起的併發症:
    1.腸壁沾黏易造成腸道蠕動受影響,易有慢性腹痛、脹氣,嚴重還可能部分或完全腸阻塞 2. 輸卵管沾黏易導致不孕症或子宮外孕
    3. 輸卵管與子宮或骨盆腔側壁的沾黏易導致行房疼痛或不易受孕
    4.子宮與膀胱間沾黏易造成頻尿
    5. 對手術而言會增加再次手術的困難度及風險,以及相關併發症的發生,因此術後沾黏的發生對病患來說不僅可能會導致慢性疼痛、不孕、延長住院天數、增加再次手術的機率;對醫護人員來說,亦會延長手術的時間及醫療支出的負擔,實為不容忽視的問題

    dryen 於 2012/11/09 15:18 回覆

  • ling
  • 最近因左下腹部一直有輕微異物的感覺,以為自己是疝氣,到腸胃科檢查,什麼也沒發現,但只要排卵不正常,這感覺就會很明顯(先前子宮息肉已栽除),想請問卵巢有問題,自體會有感覺嗎? 排卵不正常,掛診時間,要如何安排?
  • 就去掛婦科醫師檢查
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599390

    dryen 於 2012/11/09 15:25 回覆

  • 小玉
  • 鄢醫生你好:
    謝謝您!!百忙之中抽空來回答我的問題,看來沾黏真的很恐怖.....
    我這個月27號要入院28號手術了,我之前有問過我的主治醫生說,我腹內有沾黏會不會做不了微創手術,他說那個沾黏是小case,比我嚴重的人他也看過,這樣我是不是可以安心的做手術了呢?

    萬分感謝您的答復!! 謝謝!!!!
  • 以您主治醫生說法為準

    dryen 於 2012/11/10 08:12 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生你好:
    我是9/21在中山由您開刀的"次全子宮切除術"患者,復原都很好,很感謝您,復原後就沒MC了,但昨晚吃了一隻螃蟹(尤其是 蟹黃)後,出現褐色分泌物,到今天還有,但不如MC量,請問是食物的關係嗎?不會開刀才三個月,子宮頸有病變吧?還是荷爾蒙的影響? 謝謝告知!
  • maybe !
    超過~3個月還有須回診

    dryen 於 2012/12/25 15:23 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生你好:
    我是9/21在中山由您開刀的"次全子宮切除術+子宮頸環切"患者,復原都很好,復原後兩三個月都沒MC了.但最近吃了 石榴後出現紅色血絲, 像MC量少的狀況,持續好幾天(而且一吃就有,之前已完全沒有像MC狀況之分泌了),聽說石榴 含荷爾蒙,但我子宮已切除,此紅色分泌是子宮頸內膜產生嗎?還是因卵巢刺激產生由腹腔經子宮頸流出,一直以為子宮切除後食物無禁忌了,麻煩 釋疑,謝謝您!
  • 6%會有極少量mc

    石榴 含荷爾蒙所以明顯些

    dryen 於 2012/12/30 19:55 回覆

  • 您的暱稱 ...
  • 鄢醫生您好,想請問我作腹腔鏡手術清楚子宮外孕血塊後,傷口已結痂復元但肚臍處有條約一公分的紫色線頭,當初術後一星期回診拆線並未處理該處,而我是過幾天後自行更換美容膠帶時才發現,請問這線頭是正常嗎?會自行經由身體吸收還是需回診拆線?謝謝
  • 大多自己會掉, 再2週沒掉回院處理

    dryen 於 2012/12/31 11:06 回覆

  • 夏天
  • 醫生您好:
    我想生第2胎,已是高齡産婦,我有4顆肌瘤,2顆2cm/2顆1cm,這5年來已小產3次,每次都是胚胎發育不全,還無心跳就流掉了,是我的卵子不健康嗎(年紀的關係?)還是我該先處理肌瘤的問題再受孕嗎?還是做些什麼檢查?煩請醫生回覆,謝謝!

  • 習慣性流産有別於一般偶發性流産。它的原因包括

    1、生殖器官畸形

    如雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮、鞍狀子宮等,這類畸形可導致孕早期胚胎著床部位血運不足,影響胚胎發育。

    2、染色體異常

    無論是夫婦雙方的染色體異常或在配子形日成及胚胎發育過程中出現染色體異常,都可發生流産或胎兒畸形;而因基因突變導致流産者多與環境因素、理化因素及夫婦雙方的年齡有關。

    3、環境因素

    環境中的物理化學物質如放射線、砷、鉛、甲醛、苯等可以直接或間接損害胚胎,引起流産。

    4、內分泌異常

    最常見的是黃體功能不全,體內孕激素水準低下,干擾早期胚胎發育,因而發生流産。其次是多囊卵巢綜合徵也可因卵子成熟程度不夠、子宮內膜異常及雌激素分泌紊亂等原因而發生流産。此外,還有如子宮內膜異位症、糖尿病及甲狀腺疾病也可導致流産的發生。

    5、感染性因素

    孕期感染細菌或等病原體,引起高熱或毒素均可造成胎兒流産或胎兒畸形。

    6、免疫因素

    父親方面的組織相容性抗原、孕婦本身抗磷脂抗體産生過多或封閉抗體不足等,可能引起免疫排斥而導致流産。
    另外孕婦的不良習慣及情緒也起著很大的作用。如過量的吸煙、飲酒和咖啡等。

    若肌瘤位置靠近子宮腔就切肌瘤

    若位置OK ! 其他查不到異常,也切肌瘤

    dryen 於 2013/02/28 22:50 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生您好:
    我在中山做完次全子宮切除已半年多,一切都很正常(包括性行為),但本周有一次性行為後肚子脹氣 厲害(很痛),那是以前手術前才有的現象。又有一次行房完 原子宮部位(已無子宮,有無可能是卵巢或骨盆腔)會有些疼痛不舒服,一直到下一天,不 知有何原因會如此?與平常行為一樣並未 太激烈或特別,麻煩 釋疑,謝謝!
  • maybe 發炎感染

    dryen 於 2013/04/06 21:50 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生您好:
    我在中山做完次全子宮切除已半年多(9/21開的),一切都很正常,但最近因做某些拉到肚皮的運動,結果 肚臍開始不舒服, 褲頭碰到會有點痛,仔細看肚臍眼有一條 皺摺紅腫, 擦過數天優碘 及消炎藥膏都沒有改善,並無 濕及水的現象,因要到5/8才看您的門診,請教醫師,傷口這麼久了有可能再發 炎?因為 肚臍很敏感,穿褲子都有點痛,現在我能怎麼處理?有一兩周了!麻煩告知,謝謝您!
  • 1.maybe
    2.回醫院處理

    dryen 於 2013/04/28 23:01 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生您好:
    請問門診 時照陰道超音波之後可否做抹片及HPV?謝謝
  • HPV:之前較好

    dryen 於 2013/05/09 22:23 回覆

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