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一般女性都怕開刀,但是當運氣不好體內有長腫瘤或因為其他的原因而不得不需要開刀的時候,當然都希望儘量選擇有效,但是較為保守的手術,同時希望手術的傷口能夠越小越好,恢復的時間則能越快越好。近年來快速蓬勃發展的腹腔鏡手術技術,可以輕鬆的達成所有女性對婦科手術這方面的期。

傳統的開腹式手術,一定要開離腫瘤直徑大一倍半以上的刀疤才能夠將腫瘤取出,換句話說,若是您有長一個8公分的肌瘤,有可能需要開一個12~15公分的傷口,醫師才有辦法將肌瘤取出。但現在的腹腔鏡手術,只要在肚子上打3~4個0.5~1公分的小洞,利用特殊的機器將二氧化碳灌入腹腔造成人工氣腹,將腹腔撐開並且以特製的攝影機及特製的手術器械,例如剪刀.夾子.電燒等就可輕鬆將腹內如芒果般大小的腫瘤輕鬆取出,病人住院的時間也從原來的一個禮拜大幅縮短為3天左右就可出院,但腹腔鏡手術也不完全能取代傳統的手術,以下僅就腹腔鏡手術的適應症優缺點及術後需注意事項做一個簡單的介紹。


檢查:

• 不孕症檢查:可看輸卵管是否暢通,子宮及兩側卵巢是否有沾粘及子宮內膜異位症等狀況並且可順便治療。
• 子宮外孕的檢查:若是有內出血未能確認子宮外孕診斷的病人,可以腹腔鏡先檢查,若確定是子宮外孕再進一步直接接受手術治療。
• 女性生殖器官先天性異常:例如雙子宮.雙角子宮等等,也可經由腹腔鏡了解先天女性器官異常的情況並加以治療。



治療
子宮外孕手術
子宮內膜異位症手術
卵巢腫瘤
子宮切除
子宮肌瘤切除
骨盆鬆弛重建(如子宮脫垂.陰道側壁脫垂等)
尿失禁手術
婦科癌症手術
目前以腹腔鏡手術進行婦科癌症,以例如子宮頸癌.子宮內膜癌.卵巢癌等手術的進行仍有爭議,保守派學者認為腹腔鏡手術不易擴清殘餘的癌細胞,因此不應拿來做為惡性疾病的治療,但在擁護腹腔鏡手術的學者眼中,認為現在腹腔鏡手術已進步到比傳統手術能夠更清楚.更好的擴清骨盆腔內癌細胞的效果。就目前文獻報告,以在早期的子宮內膜癌的應用最為成熟與被接受,病人的癒後與傳統手術無異。而應用於子宮頸癌,則尚未經過大規模研究的肯定,而在卵巢癌方面,由於其轉移與散播的途徑較特殊,常有廣泛性的骨盆腔.腹腔腫瘤病灶,故腹腔鏡的應用更少了。


優點

• 傷口小:腹部只留下0.5~1公分3~4個小的傷口
• 疼痛減少:傷口小自然疼痛的時間少.恢復也快。
• 住院天數少:一般傳統開腹式手術需住院7天,腹腔鏡手術一般術後3~5天就可出院,有些門診的檢查腹腔鏡,甚至不需住院,當天就可回家。



缺點
• 不適用於所有的手術:有些手術例如腫瘤較大或有惡性可能或以前曾經有接受過其他手術腹部有沾粘的情況等,不一定適合做腹腔鏡手術,甚至也有些病人原擬以腹腔鏡手術進行,但手術中間發現沾粘厲害,而臨時改成傳統開腹式手術的人也有。
• 花費較高:因為腹腔鏡手術可能會要使用一些專用的器材,所以必須負擔一些耗材的額外費用。
• 需要施行手術的醫師,需要很有經驗:腹腔鏡手術是一個很精細的操作手術,它必須協調手眼及機械的操作,因此醫師需要有相當的經驗,才能完成手術,而不至於有所遺漏或合併症的產生。

腹腔鏡手術後可能有不適的狀況:

1. 肩膀酸痛:因手術時需將二氧化碳(打入腹中,造成人工氣腹,因此手術後雖然將氣體排除,但仍可能有部分的氣體或手術中的血水殘留在腹部中,而造成腹部橫隔膜或腹膜刺激,而引起二肩酸痛的情況,一般在休息後,氣體經由腹膜吸收消失後就會恢復正常。
2. 腹部脹痛:雖然腹腔鏡腹部傷口減小,但在腹部有小型的打洞傷口的部位,仍可能有部份脹痛或不適的狀況,所以術後應配合醫師照顧傷口,並且儘量避免食用一些產氣性的食物,例如豆類.蕃薯.花椰菜等,可以減少腹部脹氣的情況,飲食在術後一週之內,也應儘量選擇清淡及不油膩.刺激辛辣的為主。
3. 腰酸背痛:腹腔鏡手術時,有可能需要將二腳架在腳凳上,
並且採取頭低腳高的姿勢,病人在手術當時是有麻醉的,所以完全不會覺得任何不適,但手術過後.麻醉消退後,可能會出現腰酸背痛及肌肉僵硬的情況,一般手術後多休息或配合酸痛的局部熱敷後就會獲得改善。
4. 陰道出血:有些手術例如腹腔鏡協助式全子宮摘除,可能要從陰道擺一個器械將子宮抓住,以操縱子宮的方向,方便手術進行,因此手術後可能會有些微陰道出血的現象,另外,就算是單純的囊腫手術後,也有可能影響荷爾蒙的分泌而產生暫時性的異常出血與亂經的現象,一般請醫師開立藥物過後,應該就會慢慢改善。
5. 喉嚨酸痛:一般腹腔鏡是採全身麻醉,因此必須插入氣管內管,以協助病人在完全放鬆的狀況下,由機器協助病人呼吸,待手術完成.麻醉稍退後會將氣管內管取出,但是病人在術後的頭1~2天喉嚨仍會有乾痛或沙啞的情況產生,一般只要多喝水.少說話,2~3天內一般喉嚨腫痛的狀況就會有所改善。


手術前應與醫師討論的部分:

1. 手術的方式與切除範圍:不同的疾病有不同的切除範圍,您應跟醫師討論卵巢是全部還是部份切除,若是將肌瘤摘除是將肌瘤部分摘除還是整個子宮摘取,是否要合併卵巢方面的治療,術後是否要進一步進行膀胱懸吊或陰道整形等等其他手術,手術的切除範圍等等。
2. 大約需住院天數:以便預估何時能出院及需請假休養多久。
3. 手術相關的危險性與可能的併發症。



手術後需跟醫師討論的部分

1. 手術中實際切除了那些部分:有時手術前預定切除的部分,在手術中因為有其他意外的發現,可能切的比較多可能切的比較少,您應該清楚的了解自己身體的器官那些部分有動過手術.那些有治療好.那些尚未完全.那些問題尚為解除,仍需後續追蹤治療的部分。
2. 病理切片報告:您所切除的部分,一般醫師都會送交病理醫師做進一步切片報告與確定腫瘤的性質.擴散範圍及後續是否要加做其他治療,一般這樣的報告在術後約一週左右會出來,您可跟醫師詢問是在出院前就可看到報告,還是出院後需至門診回診才能看到病理切片的結果,最好是能夠跟醫師要一份病理切片報告的副本,以做為日後個人資料之用。
3. 手術後是否有其他特別需注意的事項:例如何時回診.如何照護傷口.是否要加做其他的藥物或治療等等。
4. 診斷證明:有些病人有個人特殊的醫療保險或跟公司請假住院開刀需要另外的診斷證明書等等,都可在術後一併跟醫師說明,並且在出院前儘量請醫師開立好,在出院時可一併帶走,以避免臨時忘了什麼證件,事後還要再回到醫院掛號才能拿到診斷證明,這樣會浪費您寶貴的時間,同時有私人醫療保險的病人也可跟您的保險業務員請教需填寫什麼樣的單據,才能領到您的保費,既然繳了保費您就有權益申請到錢,不要讓您的權益睡著了喔。


近年來快速蓬勃發展的腹腔鏡手術技術,可以輕鬆的達成所有女性對婦科手術這方面的期望。但現行健保有些手術項目並未給付腹腔鏡技術或耗材,另外也會使用一些防沾粘的材質,以避免骨盆腔沾粘及事後的後遺症等,這時可運用私人醫療保險或自費方式以彌補現行健保之不足,提昇醫療品質與安全.

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留言列表 (66)

發表留言
  • 楊麗芬
  • 腹腔鏡手術

    請問我因右邊輸卵管阻塞 醫生建議做腹腔鏡手術 因可檢查裡面的沾黏是多少
    或是什麼原因阻塞 但我婆婆聽說做腹腔鏡手術可能3個月後也可能阻塞是真的嗎
    若會的話是不是要一直做這樣的手術呢 一直期待能有自己的寶寶
  • Hi楊小姐
    約70%可分離通暢成功,那自然受孕機會就較高,當然日後也有可能又黏回去。若一直無法受孕,又是輸卵管不通所致,就考慮試管嬰兒了

    dryen 於 2009/10/21 00:08 回覆

  • 楊麗芬
  • 請問中醫可醫治嗎

    謝謝醫生的解答
    我想問說 在網路上有說輸卵管可用中藥醫治是真的嗎?
    我和我老公想說用手術的方式 但我婆婆想用中藥醫治
    請問手術一般住院要多久 恢復期間又要多久 恢復的時間是否不能有性行為
    是否還要復診呢
  • to Miss楊
    腹腔鏡手術第一天下午入院,隔天手術,術後1-2天回家,約休息再休3-5天可上班,術後一周、一個月復診。
    術後2-3周可性行為。

    dryen 於 2009/10/23 00:25 回覆

  • 病人
  • 鄢醫師您好,
    有兩個問題請教:
    一、
    聽說有一種除疤的藥叫Dermatix很有效,
    請問腹腔鏡手術完後的疤痕可以塗抹這種藥嗎?
    可是塗完後再貼美容膠布,膠布會不會容易脫落?
    還是要等開刀完後多久才能塗抹?

    二、
    醫生有辦法藉著腹腔鏡手術,得知病患有無骨盆腔發炎,或是子宮發炎的情形嗎?
    (不知能不能趁著開刀拿卵巢囊腫時順便檢查?)

    謝謝解答!
  • 1.ok ,塗就不用貼
    7-10天後
    2.可以的! ^_^

    dryen 於 2010/04/06 15:21 回覆

  • 病人
  • 醫師你好:
    由於我輸卵管右側不通,醫師建議我做腹腔鏡手術予以打開,經詢問醫師手術時需全身麻醉,因我本身是VSD患者有2各問題想請教醫師:
    1. 全身麻醉是否會增加我的手術風險
    2. 輸卵管不通是否會與我之前做的心導管手術有關






























  • 1.yes! VSD術前評估我們會照會心臟科及麻醉科
    2.沒有關係的! 多半和過去發炎或手術造成沾粘有關

    dryen 於 2010/04/28 10:31 回覆

  • joanna
  • 輸卵管阻塞+水腫

    醫師你好:
    有掛你的門診也非常的想要懷孕做媽媽,諮詢有關2邊輸卵管阻塞+2邊水腫的處理方式,有下面問題想要請問: (抱歉,問題很長)
    1、我已經開了2次腹腔鏡手術,還可以開第三次解決上面這個問題嗎會不會對原來傷口或是里面的器官組織有影響?
    2、輸卵管阻塞+水腫在如果在開刀過程中。鄢醫師的做法是會將前端的開口打通,做成像花朵一樣。然後測試是否可以通。是否會視情況直接將不好的輸卵管切除接上好的部份呢?
    3、有做過子宮頸的採樣檢查披衣菌,檢查是沒問題的。但是我還是會擔心,是否有可能披衣菌已經有在輸卵管或是骨盆腔常駐了只是沒有檢查出來?因為第一次開刀時,並沒有做細菌的培養。如果這樣的可能性是存在的需不需吃治療披衣菌的藥呢。
    4、開刀時,還是需要上防止沾黏的布嗎? 
  • 1.不會
    2. yes
    3.不須吃!吃有點多餘!
    4/ yes

    dryen 於 2010/04/30 12:09 回覆

  • joanna
  • 補充問題 輸卵管+水腫

    鄢醫師你好:
    抱歉! 我忘了問,如果要決定開刀處理的話是否要選在MC完之後呢還是開刀還是什麼時間都可以呢?
  • 非 MC即可!

    dryen 於 2010/04/30 12:10 回覆

  • Miracle
  • 醫師您好,我目前21歲,檢查出卵巢上已有巧克力囊腫約7公分,
    若未有過性行為是否仍能夠以腹腔鏡手術開刀處理?
    另外,麻醉是否為全身麻醉?
    期待您的回應,謝謝。
  • 可以的,
    全身麻醉
    另可參考首頁右側各類手術圖解說明有關子宮內膜異位處理

    dryen 於 2010/06/06 10:43 回覆

  •  BB
  • 做完腹腔鏡切手術除朱古力瘤後,陰道在十八天後突然再出血,是否經期快到?
  • 術後第一次mc大多不準,,,, so 應是

    dryen 於 2010/07/26 08:19 回覆

  • hester
  • 醫師的部落格解說十分詳細
    謝謝您
  • 謝謝!新年快樂

    dryen 於 2011/02/04 17:32 回覆

  • chenchun
  • 因為檢查不孕,發現左側輸卵管水腫,我上星期四剛做完腹腔鏡手術(因左側輸卵管水腫,手術時醫師幫我做了輸卵管結紮),第一天陰道有少量出血,但是第二天下午開始比較大量流血,有點像排卵性出血)手術是在MC來之後第八天,所以我不確定是排卵性出血還是內部傷口的出血,流血到到今天星期一(手術後第四天)仍然有出血,但是比較和緩了,開刀的傷口已經不怎麼痛,但是左邊的腹部內部反而還是痛的,左腹也有一點腫脹,不知道這樣是否正常?會出血是因為內部傷口的問題?還是有其他原因?今天因為是228假日也無法回診,已經出血三天心裡蠻擔心的,想請醫師幫我解答,謝謝!
  • 1.若是內部傷口的出血只會積在腹腔中不會流出。術後第一次mc多半不穩。
    2. 左下腹痛,先看看排便好否,術後1-2周,若排便不好就易有如您所述症狀

    dryen 於 2011/03/01 23:23 回覆

  • 菘林
  • 我做完腹腔鏡手術已經3個多月(巧克力囊腫與兩側卵巢通色試驗),第1次月經來有些許的小血塊,經血顏色為鮮紅色,沒有腹痛現象,第2次月經來時一樣的現象,但血塊好像越來越多(擦的時候)都是比螞蟻小的血塊,第3次月經來,一樣不會痛,但有大血塊出現(一樣擦的時候),而且經血顏色到後面帶有咖啡色現象,這3次月經來的天數正常約7天左右就乾淨,我自從開完刀以後就再沒去醫院複診了!請問我是不是又開始有什麼樣的病變???我有些許擔憂.....
  • 其實我從開刀完就再也沒有回醫院複診:.....真是不正常
    回診檢查吧!且巧克力囊腫之2側卵巢術後多半需藥物治療吧!
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    dryen 於 2011/03/17 08:24 回覆

  • 柔柔
  • 醫生你好
    我是兩邊卵巢都有水瘤
    醫生建議我用腹腔鏡手術拿掉腫瘤部分
    我想請問醫生
    拿掉腫瘤部分對我的卵巢會不會有影響?
    卵巢長水瘤是工作壓大的關西嗎?
    我是應該選擇腹腔鏡手術還是傳統手術ㄋ??
    麻煩醫生替我解答
    謝謝
  • 我們手術原則就是要盡量保留您的卵巢,若一般良性,卵巢功能都可以保留的很好

    體質居多
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880997
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30959957

    dryen 於 2011/04/11 15:31 回覆

  • 悄悄話
  • may
  • 鄔醫師你好!
    我於5/3日早上掛25號門診給你看,當時你有做細菌培養,請問可不可以用電話詢問有無問題?
  • 我門診時段02-27372181 轉8236
    護士可提供結果查詢,把細菌名拼給您(SORRY 她們無法做說明及處置,就別為難她們了)

    dryen 於 2011/05/12 08:46 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 緁瑩
  • 鄢醫生您好~腹腔鏡手術費用大約要準備多少?如果通通都是以健保己付,其他自費的費用大約要多少呢?
  • 除自費項目(很多選擇性的,如 單人房,止痛, 防沾黏..很繁瑣,門診說明才知,還看您做何手術....),大多是健保付,但也有部分負擔,實際多少錢我也不知.............................sorry 因為不歸我管。

    dryen 於 2011/06/26 21:39 回覆

  • Ying
  • 因我小姑子宮頸癌第一期去長庚用腹腔鏡切除子宮、輸卵管及切除8個淋巴,本想腹腔鏡手術傷口小且應復原很快,但已手術後兩星期,不只引流管的水變多、還裝著尿袋回家(尿液變少),右腿麻無力、腹部內還會痛,整個人瘦一圈也吃不下東西,這樣的狀況是正常嗎?無意看到您的網站,還望您可抽空回答。
    謝謝
  • 引流管的水變多, 較不正常,可能淋巴管尚未合口, or .......

    右腿麻無力: 可能架腳較久 or .........

    dryen 於 2011/10/30 01:08 回覆

  • 露。
  • 鄢醫師你好,想請問一下
    我左側卵巢因畸胎瘤作了腹腔鏡手術,切除了左側卵巢與輸卵管,
    術後已約10天,但我術後至今左側大腿上方以及靠近鼠膝部附近,約一整個手掌大小範圍都很麻,像血液循環不良的麻,皮膚表面沒有什麼知覺,木木的,按壓時有點痛,按摩沒有改善,反而更麻,請問是腹腔鏡的術後問題嗎?正常的嗎?
  • 不太正常,要請主刀醫師檢查看看。

    dryen 於 2011/11/22 00:12 回覆

  • winnie
  • 鄢醫師新年快樂:
    不好意思可否在此先跟您請教一下
    我十月份檢查發現右邊卵巢有一顆6公分水瘤,後再到北醫及台安檢查水瘤為7公分(水瘤內有分隔)而且還有5公分子宮肌瘤,十二月再檢查時水瘤已8點多公分子宮肌瘤有三顆一顆七點多公分一顆六點多及一顆三點多,且我本身是雙角子宮,期間也共抽了五次血檢查,雖指數在安全內但有上升,所以就我目前這樣我是否可適用複腔鏡微創手術?若用單一切口的微創手術是否可行?術中改成傳統剖腹式的機率多高?另病理化驗是否須要一星期?若化驗為惡性是否須再動第二次手術?
    謝謝醫生
  • 1, ok
    2. 若無沾黏 OK
    3. 我們很少需做傳統手術,除非沾黏很嚴重
    4.
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880997
    原則 5-7天,若術中強烈懷疑,當下送冰凍切片,看良或惡性。若病變為卵巢癌, 第一原則就是救命,保留生育功能則在其次,另見卵巢癌治療。
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599414


    dryen 於 2012/01/23 22:10 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    想請教您一個問題, 關於腹腔鏡手術中的防沾粘貼布, 是一定會使用到的材料嗎? 因為手術前我有簽署自費同意書, 但是術後拿到收據, 卻沒該款項.... 超擔心醫師忘記幫我使用了.... 一般流程都會在手術中放置吧?! 會不會醫師忘記放, 還是會計忘記記帳... 哪個可能性大呢?! 不好意思讓您花時間回答我愚蠢的問題!!! 真抱歉! 在此獻上感謝 :)
  • 1. 有簽署自費同意書您有交給我們嗎? 若沒交給我們, 我們不會主動一直催促,畢竟這是自費選用項目,
    2,我給您的相片中有載明到嗎?

    dryen 於 2012/02/09 23:29 回覆

  • 訪客

  • 鄢醫師, sorry! 我不是您的病人... 關於腹腔鏡手術中的防沾粘貼布一事, 看來我還是該鼓起勇氣去問問幫我執刀腹腔鏡中山的劉偉民醫師了... 超擔心醫師大人忘記幫我使用了.... 其實我也不想佔醫院便宜, 該負的自費款項我也願意付... 謝謝鄢醫師 祝您 健康 快樂 再次獻上感謝 :)
  • ^_^

    dryen 於 2012/02/09 23:53 回覆

  • lunarcat
  • 鄢醫師您好:
    我預約了4/9動腹腔鏡輔助微創性式肌瘤切除術,但現在算日子卻可能碰到MC來的日子。請問我可以吃延經藥延後一周嗎? 會不會影響手術呢?
  • 一般腹腔鏡手術沒關係,除非是子宮鏡才有影響

    若您要延也可以的

    dryen 於 2012/04/05 08:46 回覆

  • 謝謝鄢醫師
  • 鄢醫師 你好

    不好意思,雖然有看到#23Lunarcat小姐的問題及醫師的回答,還是想再請教一下醫師,因為我是預約開腹腔鏡割卵巢囊腫,很有可能遇到mc,不知道萬一真的遇到會否影響手術呢? 或是增加困難度,因為是卵巢而不是子宮,謝謝醫師!
  • 沒關係的,請放心

    dryen 於 2012/05/06 22:59 回覆

  • 訪客


  • 鄢醫師 你好

    1.我是下週要腹腔鏡手術的患者(巧囊),原本MC週期周很正常,可是這次已經晚了一週,若是恰巧遇上手術當天來的話,請問進手術室可否穿著下身衣褲?(尷尬問題,請勿介意)
    2.腹腔鏡的四個傷口當中是否有一個是靠近私處?
    3.術前幾天我可自行在家用優碘清肚臍嗎?有必要嗎?
    4.生理期抗體更差,手術是否增加感染風險? 若遇MC且腸沾黏嚴重 是否增加醫師
    手術困難度而無法清除乾淨(巧囊)?
    5.術前有需要特地告知是生理期嗎?MC時術前的消炎抗生素之類的藥都可服嗎?
    謝謝您!

  • 1.ok
    2.恥骨上,,離很遠
    3.no
    4.no . 不會
    5. 住院常規都會詢問
    ok

    dryen 於 2012/05/10 08:26 回覆

  • 訪客
  • 請問鄢醫師:
    腹腔鏡手術所切除的 雙側巧囊, 醫師都會送交病理醫師做進一步切片報告與確定腫瘤的性質嗎? 不管初步判定是良性或惡性都或有這個程序嗎?
  • 術後一定會送 . 除非取出腫瘤很可疑才馬上送冰凍病理切片檢查 ( but準確度僅90%)

    dryen 於 2012/05/10 08:30 回覆

  • su
  • 鄢醫師

    您好, 請問因肌腺症施行全子宮或次全子宮切除

    1. 術後還需吃藥物治療嗎? ( 例如: 栁培林or 其他 ....等等)

    2. 須使用防沾黏貼布嗎?
  • 1.除非少數在子宮外內膜異位症很嚴重, 如腹腔中 or腸子上.........
    2.自己選擇
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30979502

    dryen 於 2012/05/10 08:35 回覆

  • 謝謝鄢醫師
  • 謝謝鄢醫師的回答 這樣我放心多了 ^^ 感謝
  • ^_^

    dryen 於 2012/05/10 08:36 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    1.本月MC已愈一週未來,但是已經連續三天都有很微量出血和少許血塊(很少),
    若以MC論又很異常(連護墊都不太需要),也不知是否是子宮異常出血,無法分辨,
    因下週就要腹腔鏡切除巧囊,所以也無法在術前就醫,請問萬一是子宮有問題,腹腔鏡處理內膜異位症會有影響嗎?是否可以一併看出子宮是否有異?
    2.如果nurse問到最近一次mc是什麼時候,是要回答上個月的日期還是告知本月出血那天(但非正常MC)?或說異常?
  • 1. 可加子宮鏡
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25882955
    2.都告之

    dryen 於 2012/05/11 15:08 回覆

  • 君君:
  • 鄢醫師您好:有一個疑問想請教您,我朋友於上個月在北醫進行達文西手術,(非您患者)處理婦科疾病,可是並不需自費,而是可申報健保,是需符合什麼 資格嗎?
  • 每位醫師有2個 free charge case!
    不過問您的主治醫師為主

    dryen 於 2012/05/11 15:12 回覆

  • emily
  • 鄢醫師:
    請問您
    1l如果腹腔鏡手術切除巧囊發現沾黏嚴重,會放棄處理嗎?
    還是會當下改開腹處理?
    2.會再請家屬馬上簽傳統手術同意書嗎?
    3.如果要開傳統手術,是否一併處理子宮肌腺症?(但腹腔鏡手術同意書上只有寫卵巢囊腫切除),醫生會看得出來子宮有肌腺症而一併處理嗎?
    謝謝您
  • 1. 視疾病嚴重 .醫師能力與 術前溝通說明而定
    腹腔鏡做不下來,大多會選擇直接改傳統, 因為 放棄處理, 下次再做也是開腹, 且腺瘤需較大傷
    口處理
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    2. 同前
    3. 大多醫師發現異常都會希望幫忙處理, 治癒患者

    dryen 於 2012/05/14 10:27 回覆

  • 訪客
  • 請問鄢醫師:
    1.腹腔鏡手術全程會有經過陰道的部分嗎?若會的話MC尚未乾淨者如何處理?
    2.腹腔鏡切除巧囊後若注射柳菩林,是否可以cover輕微的肌腺症(大約2.5cm)而暫時不裝蜜蕊那?(因為偶而有微量異常出現的現象也不確定是否能裝).
    3.柳菩林的費用是多少?每次都需回醫院掛主治醫師門診 請護士打嗎(或是就近診所請護士打即可)?
  • 1, 請問做何手術?
    2. yes
    3. 每劑5-6千 .
    因每家醫院不同

    dryen 於 2012/05/14 18:19 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生你好:
    今天有到門診看診,除了上次看診說的子宮肌瘤,這次檢查多了個巧克力囊腫及子宮內膜異位,您說先用藥物治療,但還是想了解一下,如果動手術是否對以後懷孕有影響或後遺症及復發率,另外還想請問一下..手術前後的生育率大概是多少,謝謝!!
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208
    要到藥物及手術都是為改善懷孕條件

    您的問題在此沒法回答所謂"機率"問題, 因每人疾病嚴重不同

    dryen 於 2012/05/14 18:24 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    我因巧囊需施行腹腔鏡手術,平常就脹氣嚴重,請教您腹腔鏡時須注入二氧化碳膨脹腹部,我現脹氣且痛,可以正常施行嗎?(我是指二氧化碳注入的量)有影響嗎?
    有需要特別告知護士加註嗎?會不會更影響術後排氣困難度?
    謝謝!
  • 看腸胃科看看原因為何...........
    以免影響術後排氣

    dryen 於 2012/05/14 18:28 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生您好:
    5/12看診您開了10天量普維拉 ,請問普維拉吃完MC大概多久會來?
    中間有一天忘了吃,到5/22才把普維拉吃完,會影響到MC來的時間嗎,因為MC到今天都還沒來
    謝謝!!
  • 1.約3-5天
    2.maybe

    dryen 於 2012/05/28 23:19 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫生您好:
    這次mc量很少,今天第3天量很像5~7天的量,您上次說mc來第五天開始吃黛麗安,請問需要提早吃戴麗安嗎
  • still 第五天

    dryen 於 2012/06/03 13:22 回覆

  • 晴天
  • 鄢醫生您好: 之前在健檢中心有照到疑似巧克力囊腫,CA125值高達91,想去給鄢醫生檢查,請問如果是快靠近MC來之前去檢查是否會不準? 因為蠻緊張的 希望可以早點確定結果 謝謝醫生!!
  • 沒關係的!

    dryen 於 2012/11/27 21:42 回覆

  • 狗狗
  • 醫生你好,我媽媽在6/12時動了子宮腹腔鏡切除手術,但是到現在仍有腸胃不適的問題(就是吃完東西後會有絞痛的感覺,強弱不一,或吃完後就會想跑廁所),我因該如何處理呢?
  • 6/12端午節我們沒開刀!

    所以應請手術醫師檢查才對。他才清楚手術狀況的

    dryen 於 2013/06/25 22:26 回覆

  • amy
  • 醫師你好,我住在新竹,因為交通不便,雖然知道去找你開刀一定沒問題,但是因為要讓照顧我住院的人去台北有點難,所以才沒法去找你開刀,

    但是我還是想請你幫我解決我的問題,真的很抱歉打擾你

    我因為卵巢腫瘤有11公分,子宮內有息肉.
    經林口長庚電腦斷層和子宮鏡檢查目前判為良性

    新竹馬偕洪芳宇和國泰洪上國醫師都要我做傳統剖腹手術

    而林口長庚周宏學醫師則會幫我做腹腔鏡的手術

    因為新竹的是說我腫瘤太大作傳統手術清的比較乾淨而且手術時間短,傷口只有5公分

    而很多人都說腹腔鏡比較好...我在這兩種選擇一直煩惱不已

    傳統手術傷口真的只有5公分嗎???

    (還有我檢查的結果新竹和林口說的不一樣...新竹說是巧克力囊腫/長庚說是畸胎瘤
    這是不是也會影響我手術的選擇)

    想請醫師如果是你你會建議我做哪種手術?

    因為我真的很困擾不知道我這種情況倒底該選哪種手術對我比較好?

    謝謝你!!
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/30959957 這是20cm的

    11cm我做腹腔鏡



    術式及傷口大小是依醫師個人能力與善長的手術而定

    dryen 於 2013/11/03 22:38 回覆

  • 悄悄話
  • cw
  • 鄢醫師您好
    聽說腹腔鏡手術縫合是一大缺點, 病患日後如果懷孕, 子宮長大時, 破裂機會可能因而增加, 所以如果還想要懷孕, 可以選擇腹腔鏡手術嗎? 還是應該考慮剖腹手術呢? 謝謝!!
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    dryen 於 2014/01/13 22:21 回覆

  • mia6488
  • 請問醫生,因為每次經痛到不行(有血塊)至醫院檢查,於1/18開腹腔鏡(巧克力囊腫),1/20就提早來mc,不會經痛,量也不多無血塊,2/6打柳菩林第一劑,2/14來mc,又恢復到痛到不行有血塊,這樣正常嗎?
  • 1/18開腹腔鏡(這不是我的手術日)

    問問您的主治醫師,他才清楚裡面狀況。  看看裡頭傷口發炎否? or,.............

    dryen 於 2014/02/17 00:00 回覆

  • michelle
  • 醫師您好,我前日於林口長庚進行畸胎瘤切除手術,約五公分,採自然孔道腹腔鏡手術(陰道),因此並無傷口,想請教術後腹部脹氣屬正常現象嗎,不是開孔的腹腔鏡手術也會灌二氧化碳造成腹脹嗎?另外今天術後第二天,排便仍不正常,有便意但始終上不出來,醫師有開輕腹瀉,我有打嗝及排氣但就是不敢用力把糞便大出,感覺糞便有點像腹瀉般爛爛的,非固態,平時有些許便秘不知道這是否正常?是因為術後第一天食物吃不多嗎? 可否出力排便呢?會是腸沾黏嗎?

    感謝
  • 1, yes
    2,345 術後第2天,若住院中應趕緊問問您的主治醫師啊!

    dryen 於 2014/03/06 23:06 回覆

  • 悄悄話
  • ice0127
  • 鄢醫師您好:看了你這麼詳細的資料,非常謝謝你,對病人有這麼多的心思來解答疑惑,及安撫人心,真心希望能讓你執刀,,上個月被檢查出有子宮肌瘤,因想懷孕但肌瘤影響無法懷孕,以看過兩家醫院皆建議開刀切除,我真的很希望這個手術能請你開刀,但北醫和中山預約到月底都客滿了,打去櫃台詢問,皆回現場掛號也很難掛成功,可以請問我該如何可以掛到你的門診呢?(肌瘤有5公分,有兩顆,小顆的也不少)害怕拖到下個月後,無法做腹腔鏡手
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/39286033-%e9%96%80%e8%a8%ba%e5%8a%a0%e8%99%9f%e6%96%b9%e5%bc%8f%e8%aa%bf%e6%95%b4%21

    門診現場加號

    北醫

    * 週三 週六開診後30分鐘內可加號

    週三: 14:00-14:30

    週六: 09:00-09:30



    * 周二上午 ""不開放""加號





    中山: 19:00-19:30 可加號

    PS:

    盡量不要在中山周5晚診加號

    因中山醫院夜診護理及超音波室人力較有限,

    手術諮詢儘可能在北醫,北醫可排兩院的手術。

    dryen 於 2014/09/06 22:44 回覆

  • hweychin99
  • 鄢醫師您好:感謝您幫我執刀,目前康復狀態良好,且已施打了3劑柳菩林,餘3劑已預先購買要於中山醫院施打;但因個人因素,需要攜帶到美國施打,問過海關需要有英文的處方簽才能入境美國,請問我該如何申請英文處方簽呢? 再掛門診申請,還是其他方式,請協助回覆,謝謝。
  • 掛門診申請

    dryen 於 2014/09/06 22:45 回覆

  • 琳琳
  • 醫生您好:
    因確認右側有畸胎瘤兩個大約共五公分,
    要做腹腔鏡手術,
    想請您為我解惑以下問題,謝謝!
    1. 生理期是否可以手術,需要注意什麼嗎?
    (因為確認手術日期時太緊張,
    所以忘了注意生理期剛好是那幾天)
    2.因為要在明年2月結婚,
    想問術後多久才可以懷孕呢?
    3.我的工作是行政人員,但也要一直走動搬重,
    那是否會影響術後的恢復呢?
    以我的工作內容大約要休息多久才可以上班?
  • 1. ok
    2. 2-3 months
    3. 2-3 wls

    dryen 於 2014/09/18 11:39 回覆

  • 琳琳
  • 醫生抱歉我是上面的那位琳琳
    因為發現沒有說清楚,所以再補充一下

    我是我右側卵巢有畸胎瘤


    謝謝您!
  • OK

    dryen 於 2014/09/18 11:39 回覆

  • 紋新 邱
  • 鄢醫生你好:9/22在中山要開刀,想詢問建議休養幾天上班較適當,(上班需站著走動),傷口回復正常是3天就可以出院嗎?複診大約幾天後?然後我有長期吃胃藥(之前潰瘍及脹氣),這是否也要先告知你,怕到時我又會太緊張,又忘記問你,麻煩鄢醫師抽空回答了
  • 請問開何種手術?

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/38385327-%E8%A1%93%E5%BE%8C%E8%A1%9B%E6%95%99%E8%AA%AA%E6%98%8E

    dryen 於 2014/09/19 16:44 回覆

  • tilly226
  • 鄢醫生你好:我2014/10/27剛做完腹腔內鏡手術移除1000cc的良性畸胎瘤 目前身體狀況恢復都很好 也有順利排氣跟排便 但是排便時 無法像以往出力 甚至是出力時 會覺得下腹痛(位置約大腸及膀胱附近)~請問這是正常的嗎?
  • 我們的手術?

    術後1-2周屬正常

    dryen 於 2014/11/06 20:56 回覆

  • Christine Ou
  • 鄢醫師您好,
    我於2014/12/29在中山給您作完腹腔鏡手術,移除2顆巧克力囊腫,一顆飢瘤與2顆水瘤,到現在2015/1/19仍然在出出血, 一開始出血是鮮紅色, 量不多差不多用護墊即可, 最近這週出血是暗紅色,量稍微多一點但還是用護墊即可.仍不是一般月經的量.請問這算是術後第一次月經來嗎? 我已經分不太清楚是術後正常出血還是月經來.麻煩鄢醫師指點, 謝謝!!
  • 第一次不準不穩的

    dryen 於 2015/01/20 22:17 回覆

  • Christine Ou
  • 鄢醫師我再補充一下,因為你是交代我第一次月經來要去打第1劑柳培林(交代要打3針),但我現在不知道這算不算月經來.
    血到今天仍然是暗紅色,量又非常少但還是用護墊即可.請問我該立即去打第1劑柳培林? 還是在等個幾天,有出血後再去打第1劑柳培林呢?
    通常手術後多久會來第一次月經?
    麻煩鄢醫師指點, 謝謝!!
  • 等像mc時

    不一定

    dryen 於 2015/01/22 13:48 回覆

  • Christine Ou
  • 鄢醫師在補充一下, 術後第一次月經來仍然是劇烈經痛, 有大小血塊, 血是暗紅色.但血量比之前多.,請問這樣是正常的嗎?
    到今天月經幾乎已經快結束了, 請問可以喝生化湯幫忙排乾淨嗎?
    謝謝回覆了!!
  • 子宮傷口會痛會收縮不好,很常見!

    生化湯要請問中醫師

    dryen 於 2015/01/27 21:26 回覆

  • 悄悄話
  • Christine Ou
  • Hi 鄢醫師 我於2014/12/29動給您作完腹腔鏡手術,1/23月經來也打了第一支柳培林, 隔週有出血,後來沒有出血到昨天,但今天2/10又出血也有點經痛, 我該直接再去打第2支柳培林嗎?還是等2/23再打呢? 謝謝回覆了!!
  • 是等2/23


    1. 術後第1次mc不準..等mc來3天內打第一針. 之後不管mc

    固定隔1個月打, ( +-3天還OK)

    dryen 於 2015/02/10 21:56 回覆

  • 心心
  • 腹腔鏡子宮 次全切保留子宮頸手術是自費手術費用嗎 健保是否給付 自費或自付額約多少錢
    做 次子宮全切除手術是可一起做全陰道重建整型術嗎 如果可以再請教費用大約另外是多少 這部份是自費嗎 我是自然生產兩個小孩
    做子宮次全切手術大約需住院幾天
    兩種手術費用各為多少請分開告知 謝謝你 麻煩你了
  • 此板是醫療諮詢,費用各家都有些差異,費用請掛門診說明,

    謝謝

    dryen 於 2015/03/22 23:14 回覆

  • 悄悄話
  • andriauandme
  • Dr. Yen 您好,很謝謝您的回覆,我發現我網路掛號掛成3/25而非4/1星期三下午的診,昨天發現時網路掛號都已掛不進去,今早電話詢問,小姐說要問您本人是否可加掛,所以想請問醫師您4/1星期三北醫是否能加掛,避免當天從高雄過去看診向隅,謝謝。
  • 小拼
  • 醫生您好
    想請問您 我之前104/4/6自然流產(妊娠8周) 之後每次排卵期到月經要來的這段期間
    每天下腹都會疼痛 檢查過婦產科 都找不到問題點 請問可以透過腹腔鏡手術來解決嗎
    謝謝
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/29468758

    dryen 於 2015/07/04 17:44 回覆

  • Christine Ou
  • 鄢醫師您好,

    我於2014/12/29在中山給您作完腹腔鏡手術,移除2顆巧克力囊腫,一顆飢瘤與2顆水瘤,後來做過3個月停經治療,CA125指數也<35算術後一切正常.月經也每個月有準時報到也無劇烈經痛, 但幾乎到第2天就只剩少量經血,到第3天就結束,每次月經量血量都不多,請聞這算正常嗎?謝謝
  • 參考

    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599424

    dryen 於 2015/08/04 21:29 回覆

  • quw137quw137
  • 醫生請問我下星期要開子宮鏡手術可是
    跟我這次的經期時間很近因為經期不能手術請問我可以吃延經藥讓經期延後嗎?
  • OK

    dryen 於 2016/05/16 23:00 回覆

  • quw137quw137
  • 謝謝鄢醫師撥空回答
  • ^_^

    dryen 於 2016/05/17 22:11 回覆

  • cutecoon225
  • 鄢醫師您好~我11/14腹腔鏡開刀拿掉7公分的巧克力囊腫!術後解便肚子都不會感到疼痛,可是排便時都是稀稀鬆鬆的不是正常的固體狀,這樣算正常嗎?顏色也都偏深綠或黑!因為開完刀後醫生就離職了,實在不知道該找誰解答,只能來這請教您。
  • FB已回

    dryen 於 2016/11/28 18:21 回覆

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