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臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴

《91-11-30 聯合報》

何謂子宮內膜異位症?

  • 子宮內膜異位症是婦科常見疾病,常造成月經疼痛、經血過多、貧血不孕症甚至的比例高達三分之二,攸關婦女的健康幸福。
  • 子宮內膜異位症,顧名思義是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,其成因相當複雜,大致是因月經逆流、免疫系統異常、基因缺陷或因血液淋巴系統傳送,致使子宮內膜組織轉送至腹腔、卵巢、輸卵管、大腸、子宮直腸間的凹陷處,甚至附8.著在肺部、淋巴結等處而造成。常見者如長在卵巢內形成「巧克力囊腫」,或附著在子宮肌層稱為「子宮腺肌症」。


月經來總是不舒服,還得常常忍耐下腹痛,是不是有什麼問題還是會變得怎樣?

當月經週期有不尋常的情況發生,感到疑惑和擔心是很自然的事情,常會問 "這是什麼?" 而 "為什麼是我?"。當症狀和月經有關時, 一般很難自己判斷何者是正常何者又是異常。以下區分出那些症狀是重要的,可以用來幫助自己,並將那些資料告訴你的醫師。


為何會發生經痛?

子宮腔的內襯叫做子宮內膜,它會製造前列腺素,會引起平滑肌收縮,特別是引起子宮平滑肌的收縮,月經週期開始的時候,子宮的收縮可以幫助月經血的排出, 一旦前列腺素釋放太大量時,尤其在子宮內膜異位症,子宮的收縮會變得過度且相當不舒服,並導致其他器官的平滑肌也可能受到影響,例如在胃部會導致噁心和嘔吐,醫師常建議使用抗前列腺素及非固醇類抗發炎藥物(NSAID)來抑制疼痛 例如 Motrin、 Nuprin、Medipren (ibuprofen) 、Aleve (naproxen)。.


自我評估診斷

  1. 疼痛已經多久了?
  2. 疼痛的程度是一樣地還是越來越嚴重?
  3. 若將疼痛程度分成10等級,0代表不痛,10則代表最痛,那你的分數是多少?
  4. 你曾做過那些事情來幫忙止痛?
  5. 若有子宮內膜異位症,疼痛常是越來越嚴重,若目前疼痛是8分,那6個月以前是幾分呢? 1年前呢? 如果是隨著時間越來越嚴重,極有可能是子宮內膜異位症。


我已經使用過抗前列腺素/非固醇類抗發炎藥物 (NSAID), 但是它們都沒有效,我該怎麼辦?

你是如何使用這些藥物呢? 為了抑制前列腺素的釋放,藥物應該在疼痛發作之初就要使用,接著要按時服用而不是疼痛發作才又使用,如此才能維持平穩的血液 濃度以達最大治療效果。例如醫囑說每隔6 小時要服藥,剛開始服藥後即使疼痛較為緩解,仍須按時服用。要謹記得吃藥的目的是阻止前列腺素的釋放來預防疼痛的發生,一旦等到疼痛發作時才吃藥,已經來不及了,因為前列腺素已經釋放出來了,屆時效果就大打折扣。若是你按時所服用的藥物沒有什麼效果,事實上有一些別的藥品也可用,而且一定要告訴你的醫師那一種藥物沒效,因為另一個藥物可能效果會很好。一旦 NSAID藥物沒有作用,醫師常會轉而使用口服避孕藥,避孕藥可以減少前列腺素釋放並且減少月經血的量,前列腺素變少因此也達到止痛的效果。在子宮內膜異位症上使用,疼痛可以改善,但時間久了效果就會慢慢變差。如果使用口服避孕藥3-6月都沒什麼效果,那麼就必須重新檢查診斷了。


有沒有其它子宮內膜異位的症狀是我應該知道的?

  1. 注意有那些特別症狀會出現月經週期的同一時間,例如每次都在月經來之前發作,要確定並記錄下來告訴你的醫師。
  2. 可能的症狀包括如下:

 

  •  
    • 一再發生的腸道症狀,例如腸絞痛、直腸或薦骨的疼痛、腹瀉或便秘,大約子宮內膜異位症有 35% 的病人會出現。
    • 若有性生活, 常在性交中或性交後發生下腹深處疼痛
    • 不孕。子宮內膜異位症的婦女約40%會發生不孕症。
    • 重複發生的排尿疼痛感或是發現血尿,但是沒有泌尿系統的感染。
    • 兩次月經期之間發生異常的出血。
    • 反復的骨盆腔疼痛。


我的媽媽有子宮內膜異位症,那我會有可能的得到嗎?

是你的媽媽或姐妹有子宮內膜異位症,你得到的機會比一般人高出七倍,你應該要報告你的家族病史給你的醫生知道。


有什麼是我自己可以做的?

目前尚沒有辦法完全治癒子宮內膜異位症,但是仍有很多治療的方法,例如經由生活方式改變(運動、飲食) 、手術和藥物治療。在你得到子宮內膜異位症後,你很可能會接受不同的治療,而常在治療後又復發,有這樣的情況,你更應該學習了解這個疾病以及所有可能的療法,參加一些支持子宮內膜異位症病友的團體或協會是相當有幫助的,你可以接觸其他的病友,分享自身的經驗與對策。

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dryen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(13) 人氣()


留言列表 (13)

發表留言
  • angela
  • 醫生您好,服用黛麗安後,第二天開始出現噁心頭痛,讓我很不舒服,尤其是頭痛,讓我無法專心工作,我該繼續服用嗎?
  • 若用到3-5天仍無法適應,停藥吧!找時間回診囉! 不過停後幾天會有mc .........

    dryen 於 2010/01/06 00:52 回覆

  • Czechmoon
  • 鄢醫師您好~
    我在99年8月底有在中山醫院讓您動刀, 主要為4CM子宮肌瘤+內膜異位+沾黏
    之後有施打4劑柳陪林, 目前每三~四個月回診一次都正常, 但是想懷孕一直沒有成功, 想請問以下問題:
    1. 之前開刀後您有提過我的輸卵管是通的, 請問目前是否有必要再做一次輸軟管攝影?
    2. 子宮內膜異位和沾黏是否無法用一般超音波作檢查, 還是您會建議我再進行一次腹腔鏡檢查 一次可以完成輸卵管是否暢通+是否有子宮內膜異位及沾黏的確認?

    謝謝您:)
  • 1. yes 還有卵巢及內分泌 and老公精液分析
    2. 不用喇!

    dryen 於 2012/04/03 15:08 回覆

  • 困擾的人
  • 鄢醫師您好:

    我今年32歲, 2011.08月經來時痛到無法上班(若疼痛程度0-10我覺得是8), 過往會悶痛但未曾如此痛,於9月至馬偕照超音波, 說可能有巧克力囊腫,
    之後每個月來經仍是一樣痛(後來用暖暖包可稍微舒緩故不確定有無更痛, 因為實在怕了一開始有點痛就趕快開暖暖包), 故2012年03~07月求診中醫, 並於
    2012.07月初前往馬偕照超音波, 因掛不到原醫生的號, 是另一位醫生看診, 說明那顆東西已不見, 我詢問之前那顆是否為巧克力囊腫, 醫師回覆應為水瘤,
    醫生說現在還會經痛也許是子宮內膜異位, 但因我尚未有性經驗故不能做侵入性診查, 說若不舒服再就診。

    google查了很多有關經痛的資訊, 能連到您blog很幸運~我現在狀況是:
    @ 週期規律約28~29天
    @ 第1天(偶爾會延續兩天)疼痛程度約8但沒來經, 且小便時腹部有絞痛感覺, 大號是數月輕微便秘, 數月輕微腹瀉。然後才來經。
    @ 來經後前1~2天痛程度約6-7, 小便絞痛感覺稍減輕。
    @ 第3天經痛程度3, 小便絞痛感覺輕微; 頭3天血量不大約每天換一次衛生棉即可
    @ 約第4天時量變很少且此時小便絞痛感覺&經痛已無,
    @ 第5~6天是些許咖啡色液體。

    因明年初有預計要至國外度假打工, 擔心經痛影響打工, 請您給予意見指導, 謝謝~
    1) 抽血能驗CA125 & 前列腺素, 想了解是經期乾淨時抽嗎?
    2) 因現在搬回高雄, 欲再就醫確診經痛原因, 有需要再照超音波嗎? 此外還有哪些可以確診病灶的檢驗呢?
    (如需侵入性檢查如子宮鏡, 我不介意的話, 醫師應該也不會拒絕吧?)
    3) 有可能到31歲才發生原發性經痛嗎?
    4) 如須讓下一位醫師參考馬偕的檢查結果, 該怎麼進行處理呢?
    5) 鄢醫師能幫忙介紹高雄的醫師嗎?
    6) 常聽說月經可以幫助清肝裡的毒素, 所以男性禿頭者多。但月經不是準備育兒卻未受精所以內膜剝落嗎? 照這個說法如果受精那受精卵不是就著床在有毒素的內膜嗎? 這說法應該不正確吧?

    Yours sincerely,
    Joyce
  • 1. yes , only CA125 , 沒抽前列腺素
    2. 肛診(不需經陰道)也可檢查子宮直腸間異位症,(超音波看不到的).
    3. 少見
    4...........就告訴他啊!
    5.........goole 好用喔
    6.我沒聽說耶

    dryen 於 2012/08/19 23:36 回覆

  • yaya
  • 請問醫師:
    如果有子宮內膜異位症,未發生性行為前,是否可以施打子宮頸癌疫苗注射?
    謝謝您撥空回覆.
  • OK

    dryen 於 2012/08/29 22:37 回覆

  • juair
  • 醫師您好:
    我於今年三月在醫院經內診,陰道超音波與腹部超音波,檢查出有一一公分左右的子宮肌瘤,故醫師開給我Naproxen,Buscopan,Suwell在經期時服用,服用後我的經痛的確有止住,我的經期大約4-5天,除第2-3天的量較多之外其餘並無太大量。只是因當時醫師並無檢查是否有子宮內膜異位症,我現在不經有些擔心是否自己有此症?我有時會在經期來前1-2週感覺到腹部有些壓迫想上大號,或子宮收縮的痛,但很偶爾才發生並非每次。我上周經期結束,最近感覺尾椎處有些痛,或是做比較久的車時也會有這感覺或坐在較硬的地板上時也會,不知是否是因坐姿有關才造成?想請教醫生,我這樣的症狀需要在進行檢查嗎?子宮內膜異位是否已可因我上次的那些檢查即檢查出?醫生若無特別說,即表示沒有呢?謝謝。
  • 一一公分 ????

    1. 就請醫師檢查
    2. maybe
    3. 就請醫師檢查
    4. 內診+超音波+症狀+抽血
    5. 請問您的醫師

    dryen 於 2013/05/02 10:56 回覆

  • candy
  • 鄢醫生:
    請問,我生理期來前7天呈紅色經血,然後會一直拖到15-18天,才會完全生理期完,這樣約一年了了,以前常7天完畢,請問這是什麼問題?
  • http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599419

    dryen 於 2013/05/02 11:11 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:

    1.巧囊是只能控制不讓它變大而不可能消失對嗎?
    2.巧囊如果不手術只單靠藥物控制的話, 是只要生理期時服藥即可嗎?

    謝謝.....
  • janice
  • 醫生您好~
    不好意思,想請問如果是自然產後6週,抹片結果是異常數字5(非典型腺體細胞病變
    ),Q1:請問醫生那需要做哪些更精密的檢查比較好呢?
    Q2:那生產完後檢查(有餵母乳會不會影響賀爾蒙?),而產生結果的誤差?
    謝謝醫生!!
  • 1. 陰道鏡切片+內頸搔刮 . >ˇ35歲者,家內膜搔刮
    2. no

    dryen 於 2013/05/11 23:44 回覆

  • 悄悄話
  • yaya
  • 鄢醫師您好:
    請問您,我在婚前因右腹痛曾在醫學中心就醫,醫師說可能是內膜異位在腹膜,有吃黃體素治療約一年,目前已停藥約一年。婚後想懷孕,但一直沒有懷孕,右下腹也常有悶痛感,想就醫檢查治療,但是原本的醫師是專於一般婦癌科(無看生殖內分泌不孕),因此想請教您,建議我回原本的醫師就醫,還是要改掛生殖內分泌不孕科就醫呢?謝謝您撥空回覆。
  • 但一直沒有懷孕..........不孕科先查查原因

    若懷孕 就沒mc 內膜異位最佳治療

    dryen 於 2013/12/24 17:10 回覆

  • CCY
  • 鄢醫師您好,
    之前施打柳培林第六劑已滿二個月,但mc還沒來,我而要馬上回診嗎?還是要再等等,感謝您的撥控回覆!
  • 再等等

    dryen 於 2014/08/11 21:23 回覆

  • 悄悄話
  • QQmimi99
  • 鄢醫師您好:
    我今年30歲 因雙側輸卵管阻塞+多囊AMH 23.6 在北醫王醫生建議後 做試管失敗
    想找您評估看做腹腔鏡手術 輸卵管是否還有救?

    從20歲開始經痛越來越嚴重 常常在mc來之前會先經痛1~2周
    2014 11月 有子宮鏡切除過兩個息肉
    2015 10月 輸卵管攝影時非常痛 但當時有驗過CA125是正常值
    2016 5月 試管胚胎植入後 當天晚上開始連續一周 刺痛 痙孿 後來變劇痛 發生在靠卵巢處與子宮中部與下部 痛感已跟做輸卵管攝影時類似了

    現在有掛到您中山醫院本周五上午的診
    我想請問 我需要帶甚麼資料過去嗎? 還是人去即可?
    謝謝您!

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