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鄢源貴 / 北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師



什麼是卵巢囊腫?

卵巢囊腫是液體聚集在正常卵巢中,可形成不同類型的囊腫,這是常見的婦科問題。因為對於卵巢癌的恐懼,使得囊腫成為婦女最擔心的問題之一。囊腫可能導致不舒服而被發現,也有是沒有任何症狀而是在例行的檢查時發現,好消息是大多數囊腫會消失不須要任何治療,另外癌症則是較為少見。


卵巢囊腫的原因是什麼?

最常見的囊腫叫『功能性囊腫』,它是發育中的卵細胞周圍聚集液體形成的,每個月在排卵時會有少量的液體圍繞在發育中的卵細胞,卵細胞和製造液體的細胞以及液體合起來就是濾泡,大小像豌豆一樣,有時圍繞在卵細胞周圍的細胞偶爾會製造過量的液體,稻草色的液體使卵巢從內部膨脹,若液體的積聚使濾泡超過正常的大小(直徑約四分之三英吋),則稱為『濾泡性囊腫』,若液體持續堆積,卵巢就像充水的氣球般鼓起,使卵巢正常白色的上皮會變得很薄很平滑同時出現藍灰色的樣子。濾泡性囊腫很少超過3 或4英吋,大多數囊腫常一到兩個月會消失,液體會回流到血液中。排卵時卵巢上皮會破裂釋放卵細胞,在幾個小時內破裂處會癒合,卵巢細胞會形成黃體並製造黃體激素讓子宮內膜準備受精卵的到達,婦女每個月都會形成黃體也都有細胞製造一些液體形成『黃體囊腫』,它很少超過一個彈珠的大小,但也有少數超過幾英吋,它和濾泡囊腫一樣差不多都會在幾週內消失,濾泡囊腫和黃體囊腫都屬於功能性囊腫。


超音波會看到什麼?

最準確的檢查是利用陰道超音波來檢查,所取得的圖像可測量大小並看見內部的狀況,裡頭是否充滿液體或是長有固體的結構,可以幫助判斷是那一類型囊腫,當然最重要的是判斷是不是卵巢的癌症。不正常的囊腫常有細胞增生而長出贅物並從囊腫壁內部突出,超音波會看到內部有肉芽狀尖突狀,雖然有許多不規則形狀的囊腫是良性的,但癌症較容易出現這種狀況。超音波無法明確區分良性或惡性,所以發現內部有固體結構,最好是切除掉。


腹腔鏡手術可用來治療卵巢的囊腫嗎?

利用經由腹部3至4個1到1.5公分的傷口置入內視鏡器械,可以切掉囊腫或整個卵巢。卵巢囊腫看起來就像是小型的氣球裝滿了水,囊腫切除是將囊腫鞘皮輕輕地自卵巢內部剝離,液體則經由抽吸儀器抽出,這時囊腫就像洩氣的氣球,能通過很小的腹腔鏡切口。若是囊腫破壞整個正常卵巢,可能需切掉整個卵巢。腹腔鏡手術最大的好處是恢復迅速,病患甚至可以當日出院,並在1至2週回復正常的活動。


不必要手術的發生

許多囊腫幾個月後自然會消失,有些可能持續很久但不會有特別的問題,這是不需要手術,但事實上有很多婦女因為這些無害的囊腫而接受手術,讓病人暴露不必要的手術風險和痛苦。這是醫師必須嚴肅面對與反省的,在美國婦科內視鏡學會第31屆世界年會中也有這樣的批判和討論,UCLA 醫學院 Parker教授就直言許多卵巢囊腫手術是不必要地,很多功能性囊腫再多等一些時間多半會消失。關於不必要地手術的發生,在年輕的婦女,功能性囊腫會隨著月經週期來來去去,有時過早施行手術而沒有先觀察追蹤幾個月。在更年期後的婦女,雖然卵巢癌的風險增加,但手術並非是必需的。若檢查顯示是良性的沒有癌症的可能,也沒有不舒服,那需要手術的機會就不高了。當然有些是需要手術的,若囊腫的形成是因為不正常細胞的生長,例如皮樣囊腫、子宮內膜組織異位瘤或是癌症的囊腫。皮樣囊腫可能繼續不斷生長,若沒有早一點切除可能會破壞整個卵巢,子宮內膜組織異位瘤有可能會破裂,任何囊腫看來像是惡性的都應該開刀。一般超音波可以看出子宮內膜組織異位瘤和皮樣囊腫,另外血液腫瘤標記CA125檢驗都可以輔助判斷。


尋求第二意見

手術切除卵巢囊腫的適應症在過去幾年已有些改變,過去開刀的頻率較高主要是為了避免癌症的威脅。但現今骨盆腔的檢查、超音波的進步和血液腫瘤標記檢驗,都可以幫忙判斷囊腫是否屬於危險的。但不幸地,仍有許多醫生仍停留舊思維,也沒有涉獵現今的文獻。所以面對可能的卵巢囊腫手術,最明智的是尋找第二個醫師的意見以進一步確定手術是最好的選擇。
卵巢瘤開刀的適應症 :
卵巢囊腫大於6公分,且觀察2個月,沒有縮小或消失。
任何10公分以上的卵巢腫塊。
卵巢囊壁上有乳突狀贅生物。
有實心部分的卵巢瘤。
有腹水。
初經之前或停經之後,出現的卵巢腫瘤。
懷疑卵巢腫瘤有扭轉或破裂的狀況。
連結

婦科生殖道癌症的概述(II)--卵巢癌

 

Part 2 腹腔鏡卵巢囊腫切除

愛找年輕女性麻煩的卵巢皮樣囊腫(畸胎瘤)

我有子宮內膜組織異位症嗎?該告訴醫師那些事情?

 


gloria
18:51
Re: 我最驕傲的獎狀 part 1 及 新增 part 2 (23)
首先謝謝上帝 讓我碰到好的醫生---鄢醫師

真的謝謝鄢醫師
當決定開刀後
你介紹我可以連結你的網站
看了很多相關資訊
連開刀的操作圖解說與風險 都一一介紹
我也看了進行開刀中的解說圖片 使用工具...
這使我明白 整個開刀過程&方式
讓我安心很多 減少恐懼感與緊張
比起前兩次的開刀 更加放心
也有病友們的見證分享
就知道醫生的醫術跟愛心都是棒的

真的謝謝你
在我情況不是很好的情形下(血壓很高 過敏體質 ...) 為我動刀...(希望當時沒造成你太大壓力)
當我被喚醒時 腹部是劇烈疼痛 呼吸是困難的 想嘔吐....卻有位聲音溫柔的護士給我及時的幫助 他細心 愛心的即時做醫護 緩解很多不舒服狀況...

我相信這些都是上帝的安排
讓我遇見好的醫生 為我解除疾病 痛苦
在恢復室中也讓溫柔的護理人員 
第一時間裏讓我安定不少 
舒緩疼痛 不適...
你們的專業 與愛心的付出
上帝必賜福你們的
(我真的很感謝 很感動!)

願耶穌的愛 滿滿的祝福你們

gloria



恭喜您恢復快速!新年快樂 ! 謝謝您的鼓勵 ^_^

 

 

 

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留言列表 (141)

發表留言
  • mei
  • 醫師你好:
    因為經痛多年去檢查時在95年時發現左側有一顆4公分多的水瘤,後來懷孕生子不過水瘤一直都沒消(但經痛消失了),醫生建議持續追蹤,也做過多次血液檢驗,但水瘤都在四至五公分左右,後來醫生是有建議手術,因為已經多年未消怕以後會轉成不好的,也怕哪一天突然扭轉,想請問你我是否應該考慮手術?手術後日後會不會有同樣情況?謝謝
  • To mei
    經痛又有水瘤?( or囊腫),大多應是卵巢內形成「巧克力囊腫」(我猜的),
    懷孕對它也是治療,所以有些懷孕後,症狀會緩解。巧克力囊腫不會扭轉(因為它易沾黏),但將來可能還會長大或經痛,更大可能會破。

    不過囊種類型有很多,必須有超音波影像,抽血,或症狀....一起判斷,我才說得準喔!

    dryen 於 2010/02/27 23:05 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • vigy
  • PIA?&TOA?

    鄢醫師,您好:本人過去無生理痛等問題且未婚,於今年三月底生理期第二天因腹痛發燒住院,發現左側卵巢有一個囊腫約3公分,當時被診斷為PID&TOA,出院後四月底又再度因為生理期腹痛發燒住院,共歷經兩次的抗生素治療囊腫並未縮小,故現改採避孕藥延經已一個月,雖未再度復發但近日追蹤囊腫並未縮小,且抽血(包括CA125、CEA等)目前皆正常,連身為護理人員的我,此時也很無助,想請教針對我這樣的病況,您的看法為何?建議開刀嗎?謝謝您的回答!
  • 若為T0A最好持續抗生素治療到膿包消失,若已無症狀抽血發炎指數也0k,但未消失就得評估是否別的腫瘤,此時我也同意用避孕藥,有時可使一些消失或縮小.除非持續痛或造成輸卵管沾黏阻塞或它愈耒愈大/才建議手術

    dryen 於 2010/06/06 11:05 回覆

  • Sonia
  • 醫生您好:最近才發現我的右側卵巢長了一個15公分大的水瘤,您認為我是應該直接動手術還是觀察看看再說?
  • 要開刀 
    卵巢瘤開刀的適應症 :
    卵巢囊腫大於6公分,且觀察2個月,沒有縮小或消失。
    任何10公分以上的卵巢腫塊。
    卵巢囊壁上有乳突狀贅生物。
    有實心部分的卵巢瘤。
    有腹水。
    初經之前或停經之後,出現的卵巢腫瘤。
    懷疑卵巢腫瘤有扭轉或破裂的狀況

    dryen 於 2010/08/25 01:21 回覆

  • STELLA
  • 醫生你好.

    如果有沾黏的情況, 是否有開刀的必要? 或是有其他方法可以治療呢? 謝謝醫生的回答
  • jane
  • 鄢醫師您好:
    先謝謝您,這麼細心的回答每一位網友的問題,
    想請教您,一般卵巢腫瘤所造成的疼痛,
    會發生在mc期間嗎?
    如果常有腫瘤的情形,是否會影響受孕?
  • 經痛
    maybe 卵巢巧克力囊腫
    參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883357

    dryen 於 2010/10/19 14:08 回覆

  • 小慧
  • 醫生,不好意思!!請問:
    1.如果已排定陰道超音波檢查日期,但又剛好碰到月經來的時候,這樣還可以做檢查嗎?
    2.如果每次經期來的時間都只有2-3天(每個月的週期都還蠻準的,只是時間很短,根本不到7天),這樣有關係嗎?為什麼會這樣呢?
    謝謝醫生!!
  • 1.mc剛結束較好

    2,參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25881693

    dryen 於 2010/12/06 13:13 回覆

  • 小慧
  • 醫生,不好意思,我的意思是說如果排12/9做陰道超音波檢查,可是月經剛好12/9來了,這樣還可以做嗎?謝謝!!因為如果不能做,我就要取消掛號了!
  • 就改mc結束就可

    dryen 於 2010/12/09 13:00 回覆

  • great197973@hotmail.com
  • 鄢醫師您好:
    我右側卵巢有一顆18.2x10.9公分的種瘤.但目前被檢察出我有甲線亢進.請問我有甲線亢進時進行卵巢開刀是否有危險
  • 要看亢進程度, 若不穩會有"甲狀腺風爆" thyroid storm .風險 so 需照會麻醉及內分泌科醫師
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30959957

    dryen 於 2011/03/14 12:40 回覆

  • great197973@hotmail.com
  • 鄢醫師能幫我介紹一位看甲線亢進不錯的醫師嗎? 感謝
  • 熱心朋友幫忙回答囉!

    dryen 於 2011/03/15 23:23 回覆

  • Annie
  • 回樓上~我覺得北醫的許重輝醫師看甲亢很不錯喔
    我也是甲亢的病人,給鄢醫師開過刀...鄢醫師超棒滴 ^^
    很開心能在北醫碰到兩位這麼優的醫師! 大推!!
  • ^_^ THANKS!

    dryen 於 2011/03/15 23:24 回覆

  • Joya
  • 鄢醫師您好,
    我去年三月因髋關節受傷接受MRI核磁共振檢查,檢查報告指出如下:
    One ovoid T2&T1 SI at left adnexa about 2.5cm; another one ovoid about 1.6cm with mild increased central T2 SI r/o ovary lesion.
    Uterine endometrial thickening ; at least three uterine ovoid SI, up to 1.6cm in size.
    醫生告知有照到左側卵巢有2.5CM肌瘤,要我找婦科做進一步檢查。

    一週後我至婦科診所做腹部超音波檢查,醫生說不確定是巧克力曩腫或是水瘤,所以要我驗CA125,幾天後CA125報告指數正常。後來我想起95年時公司有幫我做過正子斷層造影檢查,我拿出報告書查看,發現上面寫著主要異常:左側卵巢處有葡萄糖代謝增加區域。所以也許是五年前就有生成跡象。

    我近一兩年腹部都覺得漲氣很嚴重,年前也去腸胃科做了檢查,照了胃鏡也做了糞便潛血檢查,醫生說沒有問題,只有胃幽門桿菌以及有些腸子消化不全狀況,我在想會不會是卵巢肌瘤引起的?因為我只要憋尿左側腹部就會非常不舒服,之前去婦科檢查腹部超音波時因為要憋尿,使我腹部痛疼到唇都發白,去廁所解尿時幾乎是痛到要昏坐在地上,所以現在變成不敢再去追踪。
    不過不知是心裡作用還是怎樣,總覺得左側腹部有時會隱隱作痛,想請問我不能照陰道超音波,腹部超音波憋尿腹部會超痛,那麼是否還有其他更好的檢查方式?或者我可以直接接受內視鏡手術把它拿除?
    非常抱歉寫了一大堆,謝謝!
  • 我不能照陰道超音波,腹部超音波憋尿腹部會超痛
    answer: 可試試不要憋太多做超音波

    dryen 於 2011/03/29 00:17 回覆

  • Joya
  • 鄢醫師您好,
    我是#15上篇留言者,想請問:如果去您那裡檢查,是否需要將之前檢查過的資料(CA125,正子斷層造影,MRI)一併帶去?謝謝!
  • 當然有最好呀!

    dryen 於 2011/04/11 15:27 回覆

  • zinza0717
  • 鄢醫師你好,請問在北醫巧囊腹腔鏡手術完後, 第一次mc施打柳培林是要掛您的門診施打嗎?謝謝
  • 應有注射單至注射室打

    dryen 於 2011/06/03 08:13 回覆

  • pennp
  • 鄢醫師你好:這兩天要打柳培林第一劑了,我想請問的是,打柳培林一定要回北醫
    去打嗎?可以就近在住家附近的診所打嗎?如果可以有須要注意的事項嗎?
    謝謝你!
  • ok! 多吃鈣片
    1-2劑間偶有出血是正常

    dryen 於 2011/06/17 23:46 回覆

  • Penny
  • 鄢醫師你好:我每個月18號打柳菩林,請問下個月要提早一天,可以嗎?
    先謝謝你百忙之中回覆!
  • ok

    dryen 於 2011/08/30 23:23 回覆

  • Sharon
  • 我因為做人工受孕,現在懷孕結果右邊卵巢有顆8公分大的水瘤,請問這會自己萎縮嗎?大概需要多久時間?謝謝
  • 一般若超過12週仍未萎縮 才需處理

    dryen 於 2011/09/08 15:27 回覆

  • 矮妹
  • 嫣醫師您好:6月初的時候有跟您詢問過,我左邊卵巢長一顆水瘤,那時有上傳一張照片給您看,可能您不太記得了,5月底照超音波水瘤大小是6公分左右,後來到七月有縮小到2.5cm,就一直維持著2.5cm的大小,想請問嫣醫師,水瘤不是會不見嗎?前兩個月沒有不適,但這星期肚子又開始脹了,就跟六公分的時候那樣脹,本來預約三個月後回診就是在10/14,但現在又開始脹了,我原本的醫生一直很不確定我卵巢這一個是甚麼瘤,後來一直問醫生他說水瘤,可是我爬了很多文章,發現水瘤應該是在兩三個月就會消失,現在不知道應該怎麼處理,又不想再去原本的那個醫生那邊,不知道菸醫生的建議如何?我位於嘉義,不知道嫣醫師是否有推薦的醫師,非常感謝
  • 不妨請問
    http://www.cych.org.tw/cychweb/cych2/dr_show.aspx?nid_code=050 林肇柏 醫師

    dryen 於 2011/09/25 00:57 回覆

  • joya
  • 鄢醫師 您好,
    卵巢囊腫服用黛麗安
    但遇國外旅遊可以提前兩天停藥催經嗎?
    會影響醫療效果?

    謝謝!
  • OK︿_︿

    dryen 於 2011/09/29 22:30 回覆

  • Penny
  • 鄢醫師您好: 我想請問,我的朋友兩胎都是剖腹生產,而她聽說剖腹產易沾粘
    所以不能做腹腔鏡手術,是真的嗎?
    謝謝您的回覆ㄛ!
  • 可以呀!2 胎都是剖腹生產 我們一般腹腔鏡完成率仍有90%以上

    dryen 於 2011/09/29 22:31 回覆

  • Wen
  • 鄢醫師您好,
    我於去年九月照到右側卵巢有一約4cm囊腫,一直沒消失大小也差不多.今年七月和十月曾去北醫給您看過.我囊腫的超音波看起來是一單純水瘤(裡面一片黑黑的),10/22驗CA-125是16.79. 您也是告訴我定期追蹤即可.不過我最近才注意到右下腹部有時會有點痛或不舒服,頻率好像有愈來愈常發生,讓我頗擔心.我想請問您的是: 良性囊腫平常也可能會腹痛嗎? 就一般醫界或您個人的經驗, 即使超音波看起來是良性,CA-125值也正常,但手術後證實卻是惡性的可能性存在嗎?機率是多少? 感謝!
  • 良性囊腫平常也可能會腹痛嗎? 怕扭轉or破裂

    可能性存在嗎?機率是多少? 呵呵! 很低耶! 就是需追蹤,有變化or有症狀才動它

    dryen 於 2011/11/17 19:38 回覆

  • Wen
  • 承接#24, 謝謝鄢醫師的回覆. 可否麻煩說明所謂有症狀是包括哪些症狀? 有症狀是表示囊腫可能產生惡性的變化嗎? 謝謝!
  • 1.痛...........................
    2, no

    dryen 於 2011/11/19 00:18 回覆

  • HIHIJOYCE
  • 鄢醫師您好, 我有看到yahoo新聞上有則新聞 "詹詠然急性卵巢囊腫扭轉開刀今天出院"有寫說.. 過去傳統內視鏡手術是在腹中鑿出三個洞孔來取出囊腫,台北中山醫院最近則採用最新療法,只要從肚臍打一個洞,腹部看不見疤痕,再從肚臍取出囊腫即可完成手術,減少手術傷口,也大幅降低了手術的疼痛感。.... 所以..之後在北醫看...有可能也有這樣的治療方式嗎?? 只要打個孔的? 感覺好像少了些痛苦....
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747=
    我們單孔方式有2種, 在恥骨上緣(近恥毛處) or在肚臍,( 視腫瘤不同)

    dryen 於 2011/12/15 22:26 回覆

  • HIHIJOYCE
  • 鄢醫師您好..
    所以在決定開刀前..會針對腫瘤不同..決定開幾孔或是開在那嗎?
    因為總覺得是不是開的少孔 , 恢復比較快
  • yes !

    dryen 於 2011/12/18 22:34 回覆

  • HIHIJOYCE
  • 鄢醫師您好..
    剛剛在算已經跟您約好的開刀日期..如遇到MC剛好要來有影響嗎? 因為MC不是太準..so 有可能會開刀時來..^^ 傷腦筋..嗚...
  • 沒關係的 ^_^

    dryen 於 2012/02/13 22:02 回覆

  • penny
  • 鄢醫師您好:
    我去年11/18打完柳培林第六劑,原訂12/10回診照超音波,但您出國所以取消,今年2/1生理期來了,想請問您什麼時候該再回診?
    謝謝!
  • mc來後即可

    dryen 於 2012/02/18 19:50 回覆

  • Teresa
  • 鄢醫師 您好!!
    我目前有右側卵巢有巧克力囊腫大約是7cm x 5cm,2月份CA125 檢查為113,
    但是3月份再檢查一次CA125值為80.7。

    我是因為從102/2/9MC來..痛到在地上打
    滾,經檢查才發現是巧克力囊腫,現在
    除了經期會痛之外,平時也會有右側痠
    痛的問題。

    因為我目前住高雄,想先詢問您 若您
    處理,一定建議需要開刀或者可以使
    用"巧克力囊腫經超音波導引抽取術
    TVSAE" ??

    我已婚但目前尚未有小孩。
    以上麻煩您了
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208
    該開! 免得影響懷孕能力,

    巧克力囊腫經超音波導引抽取術: 短暫治療,囊腫仍在,極易復發長回來

    dryen 於 2012/03/15 22:42 回覆

  • HIHIJOYCE
  • 鄢醫師 您好~

    最近去認識朋友的婦產科(純生小孩那種婦科) 有照肚皮上的那種超音波.. 我朋友跟我說..我的腫瘤應該不只用陰道超音波照到的一顆6.8cm..有勸我快點開刀處理..

    so 之前也提早跟您有約4/18開刀了.. 想請問 鄢醫師 , 所以到時開刀時..超音波照不到的都能乾淨清掉對嗎?

    另外..我上次到北醫時..檢查陰道超音波的醫生還是護士有跟我說..我有子宮後傾 , 處理掉巧克力囊腫 , 也能改善子宮後傾嗎?

    我是第一次做這類手術..本身體質不是很好.. 在麻煩鄢醫師撥空回覆了..感激不盡...
  • 摸到看到盡力拿!
    子宮後傾是先天,不需處哩,除非過分嚴重壓到腸道後腰才需矯正
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747=

    dryen 於 2012/03/18 23:45 回覆

  • Raing
  • 鄢醫師您好:

    我在2012/3/12因為巧克力囊腫做了腹腔鏡手術 ,術後醫生建議我吃可以停經的藥,在考量我可接受的藥物副作用下,我選擇吃戴麗安避孕藥,當初開始吃時,醫生跟我說要吃半年,但卻沒特別跟我提到是吃21天一個療程後,讓月經來,今天再度回診時(2012/04/19),醫生又問我月經來了沒,我就問了醫生說:不是要連續吃六個月停經嗎? 而且早在此次回診前的一個禮拜21顆早就吃完了,所以我就先到藥局買了一盒, 結果醫生回答我說:沒有呀! 我是要讓你吃21天停藥後讓月經來的,還馬上問我說還是我要換成一周只吃兩次的藥,不知道是我會錯意

    所以 我現在很納悶跟當初說要停辦年月經,當時我問醫生說可以吃戴麗安吧! 醫生也回答可以我才決定吃戴麗安的,怎麼現在卻跟我說是要吃完一盒後停藥讓月經來,等月經來後的第五天才開始吃。

    所以可以請問醫生如果針對術後吃戴麗安的藥物治療方式,確實是吃完一盒停藥後,等月經來的第五天在繼續吃下一盒嗎?

    還是每個醫生的治療方式不一樣
  • yes ! 是每個醫生的治療方式不一樣

    dryen 於 2012/04/20 00:17 回覆

  • mayee
  • 鄢醫師,

    我上月在中山做完巧囊腹腔鏡手術, 目前已打了柳培林第一針, 之後排了每四週打一次 (共四次). 請問如果最後一針當天(7/27)有事不能去, 可以提早兩天打嗎? 謝謝您~~
  • OK!

    dryen 於 2012/05/24 15:41 回覆

  • Jy
  • Dear 鄢醫師,
    我於前日北醫門診就診
    經超音波檢查出有子宮肌瘤,合併腺肌瘤,巧克力囊腫
    您有建議我做全子宮切除or次全切
    但今mc來了
    覺得腹脹,且壓下去會有些微疼痛
    且腹內常有抽動感(有點像baby胎動ㄉ感覺)...
    腰痠,頻尿
    這些都是"子宮肌瘤+合併腺肌瘤+巧克力囊腫"ㄉ症狀ㄇ??
    是否做了子宮切除後就沒有這些症狀了ㄇ??

    我很掙扎,不知要不要開刀切除子宮!!
    如果三ㄍ月後再去您那回診
    若肌瘤沒有再長大,是否不需開刀? 追蹤即可?

    真ㄉ很擔心我ㄉ症狀是否會惡化!!

  • 1. yes
    2. yes
    3. 您應是嚴重內膜異位症
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599208

    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599206

    dryen 於 2012/05/25 13:00 回覆

  • JY
  • 承接#34留言..

    Dear 鄢醫師,
    我於前日北醫門診就診
    經超音波檢查出有子宮肌瘤,合併腺肌瘤,巧克力囊腫
    您有建議我做全子宮切除or次全切
    您回覆說應是嚴重內膜異位症

    請問
    1.如果我還想懷孕,現在應該怎ㄇ做??
    2.以我這樣ㄉ狀況,懷孕會有什麼風險??
    3.這樣ㄉ症狀,如果現在因為想懷孕而不做處理ㄉ話,
    後果會如何?
    4.會有"子宮內膜癌"ㄉ風險ㄇ??
    5.有什麼具體建議?我實在很徬徨!!

    不好意思!!...感謝您耐心回覆!!
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599208
  • 1,掛不孕科! 應還是先建議手術

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208
    2.不孕.易早產流產
    3.忍受現在生活
    4.0.7%
    5. 門診有紀錄才說得準

    dryen 於 2012/05/26 20:36 回覆

  • JY
  • 請問我如果決定要開刀進行"全子宮切除"
    現在應該怎ㄇ做?
    是再掛一次你ㄉ門診ㄇ??
    還是直接打哪個電話去預約手術時間??

    謝謝回覆!!
  • 需親赴門診安排,北醫需提早約8週(目前7月底8月初),中山需提早約6週( 7月 上旬)。

    dryen 於 2012/05/26 20:53 回覆

  • JY
  • 因我已於上周三經你ㄉ門診建議開刀
    但現在我決定接受手術
    發現這兩周你ㄉ門診都掛滿了!!
    天ㄚ!!...您說現在ㄉ刀要排到8月初了!!
    怎辦??您ㄉ門診可以現場加號ㄇ??

    我想要趕快排開刀ㄉ時間!
    因為實在很不舒服了!!

    麻煩您了!!謝謝!!
  • 開診1hr內加號!

    dryen 於 2012/05/28 23:16 回覆

  • May
  • 鄢醫生您好,
    我兩側都有巧克力囊腫,一邊8cm一邊4cm, 請問我應該馬上開刀嗎?或者應該先藥物治療?
    因為我還沒結婚,很擔心開刀會影響日後生育。
  • 有必要性,早點開較好。
    開刀是在挽救生育功能。
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208
    一般單側超過5cm( 已比子宮大了)就會建議處理。他的破壞力就愈來越大,傷害卵巢輸卵管及擴散機會都變高。
    你花園的雜花野草長得過頭,灑農藥都來不及啦,要進去整理了

    dryen 於 2012/06/28 19:33 回覆

  • LL
  • 鄢醫師您好,
    目前不到30歲,短期內沒有結婚懷孕的計畫,單側有巧克力囊腫6cm,AMH 0.84,CA-125正常,有痛經的情況但不會很嚴重,經期會有血塊,想請問
    1.建議進行腹腔鏡手術或經超音波導引抽取手術TVSAE?
    2.經期前2~3天至經期第2~3天都會有拉肚子的狀況,甚至會排便痛,是否代表有沾黏或子宮後傾的可能?
    3.AMH低是不是代表容易提早停經?代表不易自然懷孕,必須採行人工受孕或試管?
    4.之後AMH有可能上升嗎?例如因為巧克力囊腫清除或縮小之類
    5.術後施打柳菩林會產生類似更年期的副作用,請問是不是不適合補充雌激素和大豆異黃酮等?有什麼方法可以緩解相關症狀嗎?
    麻煩您撥空回覆,謝謝!
  • 1. http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208
    or
    超音波導引抽取手術TVSAE

    both OK , I suggest TVSAE , because low AMH
    2. maybe 子宮直腸間有病兆
    3. yes ,
    參考我好友文章
    http://www.obsgyn.net/info/general_inf_AMH.htm
    4. 有點難喔
    5. 症狀嚴重可回補一些雌激素 add back

    dryen 於 2012/08/21 21:29 回覆

  • WC H
  • 鄢醫師你好
    我33歲,左側有約7公分的巧克力囊腫,輸卵管攝影左側阻塞,月經第二天做了血液檢驗,TSH:1.467,FSH:8.3,LH:4.4,prolactin:10.2,E2:53.4,Progesterone:0.46,AMH:16
    月經周期約29~31天,基礎體溫高低溫明顯,有預約您的刀進行腹腔鏡手術

    請問
    1 我的AMH非常的高,是因為左側巧克力囊腫造成的嗎?
    2 AMH高,是否是多囊?是否需要超音波檢查才可下定論?
    3 AMH不會因為手術而降低?

    謝謝您撥空回答我的問題,期待您的回覆
  • 1. 怕低!參考好友文章
     http://www.obsgyn.net/info/general_inf_AMH.htm
    2. 您沒多囊
    3. 很少

    dryen 於 2012/09/03 22:49 回覆

  • Jia-Ling
  • 鄢醫師你好,

    我是8/24在中山醫院接受您手術拿掉巧克力囊腫的病人~
    託您的福傷口恢復的很好,目前也已經正常上班一個星期!!!
    不過有幾個問題想再請教醫師:

    1.我於9/1mc來之後,9/3去醫院打了第一針柳培林,到今天mc都還沒停,請問這是正常的情況嗎?如果再來幾天都還出血的話,需不需要提前回診?

    2.由於我工作的性質較繁忙,有時候可能一個早上坐著的時間很長,到下午就開始覺得腹部脹不舒服,偶爾還有抽痛的情形發生,是否因為傷口還沒完全復原??多起來走動的話,這種情況會減緩嗎?

    先謝謝您的回覆!!
  • 1. 沒關係
    2. 性質較繁忙...............這是原因

    dryen 於 2012/09/10 00:37 回覆

  • Jia-Ling
  • 鄢醫師你好~我是#41的病人,謝謝你的回覆!!
    另外想再請問您,我9/3打了第一針柳培林之後,下一劑是30天之後打嗎?
    不過上次打針的時候,您開的注射單被急診室的護士收走了~~
    還是可以等10/5回診的時候,再請你開一張?10/5那一天打ok嗎?
    謝謝!!!
  • 1. 您開的注射單被急診室的護士收走了.....糟了! 應提醒說要拿那張,上面都註明時間了!
    2. 10/5 OK

    dryen 於 2012/09/11 21:18 回覆

  • Jia-Ling
  • 鄢醫師,不好意思我記錯時間啦~~應該是9/2打了第一劑的柳培林!!
  • OK

    dryen 於 2012/09/11 21:19 回覆

  • 威尼
  • 水瘤跟慢性骨盆腔發炎會有不同
  • 根本就是兩回事~

    dryen 於 2012/09/17 21:59 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師你好,

    我是#41的病人,8/24以腹腔鏡開刀拿掉巧克力囊腫
    9/2是術後來mc的第三天所以去打了第一劑的柳培林
    可是昨天9/17又開始出血,而且像是mc來的血量
    想請問醫師這種情況是因為打柳培林造成的嗎?
    在第二劑之前是不是出血的情況都不穩定?
    還是因為工作太累造成mc的不正常?

    先謝謝你的回覆!!!
  • 打柳培林
    1. 第1-2劑間容易不正常出血,因為卵巢功能在下降中, 不穩定,影響生活可回診拿藥止血
    第2劑後就進入停經,較不會不正常出血
    2. 每天補1000-1200 mg鈣片
    3. 若更年期症狀影響生活, 可回補一點荷爾蒙改善,不影響療效
    4. 術後第1次mc不準..等mc來3天內打第一針. 之後固定隔1個月打, ( +-3天還OK)
    5. 最後一針之後 2-3個月才會有mc
    6. 最後一針後建議再吃2個月鈣片

    dryen 於 2012/09/19 08:50 回覆

  • syouyo
  • 鄢醫生您好

    我在今年5月的時候因為異常的經痛去做了超音波檢查後發現有一顆囊腫(有醫生說是巧克力囊腫膽也有醫生說是水瘤),
    從5月份~10月份檢查到的大小大約都是5cm左右,但11月底檢查時發現它變大了大約6.2*4.9cm。
    之前在網路上有查過若是巧克力囊腫應該會經痛,
    但從5月份發現到現在(11月)只有兩次比較痛,其他的經期間只有感覺不舒服,
    像這樣的情況會是巧克力囊腫嗎...
    之前醫生也幫我做過抽血檢查(CA-125)數值為39.6
    目前有想要懷孕的打算,像這樣的情況下醫生您會建議我應該先怎麼做呢..
  • http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599207

    (CA-125)數值為39.6 . maybe 巧克力囊腫!  6.2 cm比子宮都大了, 想要懷孕的打算, 建議手術

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    dryen 於 2012/12/01 00:25 回覆

  • mimi
  • 鄢醫生您好,

    我最近剛開完右側卵巢的巧克力囊種的腹腔鏡手術,病理報告出來發現有邊緣性腫瘤的癥狀(serous borderline tumor) " 醫生把報告上的這段重點反白- "The atypical epitheliai proliferation is just beside endometriosis. The bistomorphoiogic features of these foci are identical to serous borderline of ovary" 我其實看過兩位醫生了,第一位(手術的醫生)建議做一到兩次化療(聽了我都哭了),可是第二位說化療對初期的沒有什麼用,持續做追蹤就可以。 我是想把右邊整個卵巢拿掉,怕不好的東西會擴散。 兩位醫生都不建議,因為有生育的顧慮(我23歲)。可是我不介意。
    想請問您的意見? 謝謝醫生 我會非常感謝您抽空回答我的!最近都睡不好 :(
  •  在生育未完成婦女,低惡性卵巢瘤不論是早期或晚期,盡可能只做單側卵巢摘除,甚至只做"""""囊腫腫瘤切除""""""",以求保留兩側卵巢,如果在第一期(病灶只存在卵巢內),不用追加任何治療;但在第二期(病灶已轉移至卵巢外)以上,則須追加化學治療。

    若手術醫師是完整切除,自然追蹤即可! 當然採用""單側輸卵管卵巢切除"""則較採 """單純囊腫切除"""為佳 ,復發機會較低,不過長期追蹤只切囊腫並不會增加死亡率。



     

    dryen 於 2012/12/08 22:36 回覆

  • Sara
  • 鄢醫生, 您好!

    本人剛做完腹腔鏡手術 (除8cm良性畸胎瘤) 以及刮宮 (6w流產) 手術, 請問術後一個月可以去照陰部超聲波查看卵巢及子宮情況嗎? 一個月便check會否太早, 會否影響康復? 待覆, 感謝萬分!!
  • OK 但不需要

    dryen 於 2012/12/16 22:46 回覆

  • grace
  • 鄢醫生您好: 我有兩可顆子宮肌瘤.最大顆為14cm.有壓迫到腸子.膀胱(MRI檢驗報告). 我50歲.未開過任何刀.未生產過.不會經痛.經血正常.沒有貧血. 我的醫師稱子宮有變形.但子宮頸很乾淨.所以保留子宮頸. 1.用單口腹腔鏡.此情形我可以保留子宮體和子宮頸嗎? 2.沒子宮體.會有何影響? 謝謝!!
  • 1. 可以的!
    2.沒生育能力而已!

    dryen 於 2012/12/16 22:46 回覆

  • Sara
  • 鄢醫師, 我是樓上#48的病人, 感謝您的回覆~ 本人剛做完腹腔鏡手術 (除8.7cm畸胎瘤) 以及刮宮手術(6w流產), 另有子宮纖維瘤1cm但沒做手術.

    想再請教醫師: --
    1. 聽說某些食物含雌激素, 會影響子宮瘤長大/增加術後畸胎瘤的復發機會. 那我能喝抗菌蜂蜜嗎? 魚油丸、葉酸和 "康寶萊"大豆營養粉又可以嗎?

    2. 我最近經常腹部跳動,有時感到肌肉在跳,有時體內跳動,正常嗎? 是卵巢/子宮瘤在跳嗎? 還是盆腔沾黏? 還是體內的二氧化碳未退去? 還是麻醉藥產生呢?

    3. 子宮纖維瘤是=子宮肌瘤嗎? 我的報告內這樣寫: 1.1cm fibroid in anterior wall of the uterus. 請問這是指在子宮哪個位置? 它的位置會影響日後懷孕機會和胎兒發育嗎?

    非常感謝醫師抽空回答~ ^^ 謹祝鄢醫師身體安康! 事事順利!
  • 1.http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873
    2.
    maybe 腸蠕動
    3. yes
    子宮前壁,目前沒影響

    dryen 於 2012/12/18 00:05 回覆

  • Sara
  • 請教醫師良性畸胎瘤, 摘除之後, 日後若然復發, 會變為惡性嗎? 我32歲懷孕6週便流產了, 是由於畸胎瘤 / 還是子宮纖維瘤 所引致呢?

    謝謝!
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/30650898

    但腫瘤有長大或轉變成惡性的可能(2-3%)

    子宮纖維瘤較容易造成流產,但要看位置 !

    dryen 於 2012/12/22 20:01 回覆

  • Amy
  • 鄢醫師, 本人卵巢瘤腹腔鏡手術後一個多月, 不知為何一深呼吸/笑/打嗝的時候, 會感到胸口和胸部對下肋骨疼痛, 為什麼會這樣?? 會不會是手術造成胸部/盆腔發炎的症狀?

    如果子宮肌瘤是在子宮外壁前壁, 這是否叫做"漿膜下肌瘤"? 如果懷孕時會不會增大? 再增大會壓到什麼器官? 大到什麼情況才引致流產? 感謝萬分!
  • 1. 手術後一個多月........術造成胸部盆腔發炎的症狀?_ impossible
    看胸腔科
    2. 黏膜下肌瘤(submucous myoma)or 壁內肌瘤(intramural myoma)皆可能

    前壁壓膀胱

    如果懷孕時會不會增大? ˋ40-50%


    大到什麼情況才引致流產?
    > 5cm機會就高(比子宮大了) or 漿膜下肌瘤(突入子宮腔)

    dryen 於 2012/12/30 19:53 回覆

  • Yuna
  • 鄢醫師 您好:
    我在去年5月發現水瘤3cm結果九月份某次經期過後因為腰持續痛才發現已經變成5.3cm的巧克力囊腫,期間有一次晚上熱敷後變成劇痛去急診打止痛劑,醫師擔心是囊腫扭轉說需隔天馬上開刀,但因為打了止痛劑後有消除疼痛而且隔天就完全沒有任何痛苦所以我拒絕了,之後看了另一位醫師的說可能是囊腫發炎引起的劇痛,吃了消炎抗生素的藥一個禮拜後我就漸漸覺得不痛了,囊腫稍微縮小成5cm

    不過從下一次的經期就又開始囊腫會痛和腰痛的夢饜到現在,我的症狀是在大約巧克力囊腫的腹部位置會痛,在經期快結束時反而囊腫會變痛而且伴隨腰痛,雖然是可以忍耐的範圍不是劇痛,但有2~4天是會痛上一整天(所以感覺好痛),之後囊腫的疼痛才會漸漸結束但腰痛依然會持續疼痛差別只在於疼痛程度和頻率逐漸減少,算一算一個月只有經期快來前3~7才有無痛的解脫感,其他時間則腰痛纏身

    11月底去檢查時是4.9cm,而最近為了腰痛問題把腹腔全部檢查過沒問題只剩下檢查腸子的糞便潛血檢查還未作,但血液檢查發現發炎指數偏高,醫師推測應該是巧克力囊腫的關係,其實肝指數也偏高

    想請問鄢醫師
    1.有人巧克力囊腫是完全沒感覺的,但我一直都可以感受到囊腫的存在,儘管當囊腫不會痛的時後,像我這種有症狀的難道就是比較危險的嗎?

    2.每次經期都會痛是不是每個月都一直在發炎,如果一直都這樣發炎下去是否容易 病變?

    3.開刀真的需要嗎? 我母親一直對我洗腦要開刀讓我壓力很大,她擔心巧克力囊腫扭轉、破裂,加上她朋友年輕時也是巧克力囊腫疼痛,開刀時才發現卵巢已經整個黑掉壞死,像我這種疑似一直發炎的會不會也害卵巢壞死,開刀真的能提早保住卵巢功能的健全嗎?

    誠心的期待您的回覆,謝謝
  • 巧克力囊腫不會扭轉,,,倒是常破裂
    請參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    dryen 於 2013/01/20 23:16 回覆

  • YUMI
  • 你好!
    前天因經痛到無法忍受掛婦產科急診
    發現有顆2.5X2.3CM的巧克力囊腫
    我很想懷孕
    請問是不是要直接考慮手術呢?
    還是要等待觀察 ?
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    而巧囊需要手術處理的時機


    若單側囊腫>5cm (比子宮大了),.............雜花野草長太大了



    單或兩側性囊腫(大小沒一定) 且有子宮直腸間的浸潤性內膜異位.........雜花野草種子散落各處了

    dryen 於 2013/02/07 20:29 回覆

  • 悄悄話
  • mia
  • 鄢醫師,您好,不好意思,現在才注意到非痞客邦會員勿用悄悄話的訊息,
    再打擾您一下,下列問題要請教您~~~
    1.目前已掛北醫5/4星期六上午的門診,那天是經期第四天,這樣方便做陰道超音波嗎?還是要再改約呢?
    2.昨天mc排出一塊圓扁平的異物,將異物清洗後偏白色,感覺像一片一片薄片堆疊而成,那是子宮內膜嗎?還是跟mc來之前因為陰道黴菌感染,有使用塞劑有關呢?
  • 1. it's OK
    2.應該是塞劑 ,maybe !

    dryen 於 2013/05/02 21:41 回覆

  • pei lee
  • 鄢醫師,您好
    想請教您一些問題
    1.我今年2月份出有巧囊,陸續也有去過幾間醫院檢查
    但各家說法不一樣,第一次檢查是巧囊,他等於子宮內膜異位嗎?因為我在北醫又檢查出卵巢良性腫瘤(但我看資訊又有分功能性囊腫、巧克力囊腫及胎几瘤),但醫師並沒有告訴我是屬於哪一種,只開了普維拉錠給我,所以我就會有點搞混這個區別是甚麼?
    2.我2月份是因為藥物流產才檢查出有巧囊,後來去其他醫院檢查為卵巢良性囊腫及子宮內膜增生也有發現很小的瘜肉,以上症狀會因為藥物流產(藥物刺激下)引起嗎?
    3.後來醫師有開給我普維拉錠,但最近因為看牙醫有服用抗生素,兩種藥物是否會有衝突?麻煩鄢醫師了,十分感謝您。
  • 1. 巧囊,他等於子宮內膜異位嗎? yes
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599207
    2. no
    3. 抗生素很多種 問問藥師吧! 

    dryen 於 2013/05/21 22:06 回覆

  • 訪客
  • 您好 我2011年十月初次就診從五公分到八公分水瘤 下次月經來後有變小,
    事格快兩年,本日下午突然有相同感覺,診所檢查是八公分,請問我需要
    開刀嗎? 我這兩天也剛好是月經快到的時候,當年也是,診所醫生一直建
    議我開刀。我很困惑 不知該如何是好
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880997

    一般卵巢瘤開刀的適應症 :

    1.卵巢囊腫大於6公分,且觀察2個月,沒有縮小或消失。
    2.任何10公分以上的卵巢腫塊。
    3.卵巢囊壁上有乳突狀贅生物。
    4.有實心部分的卵巢瘤。
    5.有腹水。
    6.初經之前或停經之後,出現的卵巢腫瘤。
    7.懷疑卵巢腫瘤有扭轉或破裂的狀況。


    yes 開

    dryen 於 2013/05/24 23:13 回覆

  • Ling
  • 醫生,您好〜
    今天去國泰例行性健診,婦科超音波檢查到左側卵巢有「形狀不規則」「2公分」的物體。醫生問我上次經期時間(5/9),說或許因為排卵期所發生,建議我等下次經期結束再檢查一次。而報告書上會寫「卵巢囊腫」。因為沒有症狀下健檢發現,又聽到醫生說「不規則」,而耽心不已。

    但報告書(包含CA-125)得等兩周後才寄出〜是否即早就醫確診比較好呢?
  • ca125 OK mc後檢查

    最常見的囊腫叫『功能性囊腫』

    在年輕的婦女,功能性囊腫會隨著月經週期來來去去,有時過早施行手術而沒有先觀察追蹤幾個月

    dryen 於 2013/06/03 23:54 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好.....

    生理期快結束還有滴低答答一點點時做腹部超音波檢查出卵巢囊腫, 無經痛現象, 若加驗CA125,
    1.CA125<=35, 可以說該卵巢囊腫是功能性囊腫可能在未來會消失??
    2.CA125>35, 代表的意思是惡性嗎??

    謝謝
  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    我6/13 在北醫給您開刀 拿掉了9公分的巧囊,幾次複診您說傷口恢復狀況良好,
    1. 請問我現在可以開始坐長途的車了嗎?
    大概有四五個小時的車程
    2. 請問可以坐摩托車了嗎?還是要等三個月後?

    謝謝!
  • 1. OK
    2. OK

    dryen 於 2013/07/31 23:21 回覆

  • 加百列
  • 鄢醫師您好
    我在5/13於北榮開刀取出10公分的卵巢黏液性囊腫,6/18因腹痛掛急診時又發現一個3公分大的水泡,7/5日複診照超音超水泡增大為5公分,7/9日做電腦斷增掃描,7/26日再一次複診照超音超水泡增大為5.9公分,我原本的醫師一下說是卵巢水泡,一下又改口說是輸卵管水腫,說是因為卵巢和輸卵管太相近的關係,又說水泡長得太快怕會病變,需要再開一次腹腔鏡把右側的輸卵管和卵巢切除,請問鄢醫師我需要再找第二個醫生檢查咨詢嗎?請指導我一個方向我現在真的很慌張。謝謝您!感恩
  • 若原醫師說法讓您不放心,您當可尋求2nd opinion!
    最好copy 手術紀錄及相關檢查報告提供其他醫師了解

    dryen 於 2013/08/15 19:51 回覆

  • 加百列
  • 謝謝您,鄢醫師。
  • ^_^

    dryen 於 2013/08/18 13:38 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師你好,
    謝謝你在8/8在北醫腹腔鏡手術切除左側囊腫,保留卵巢。
    但是在上禮拜六去看冰凍切片報告還有傷口拆線。
    但報告說是(邊緣癌)。唉。。。。。
    當下真的不知道該說什麼腦子一片空白。很想哭。

    我也想說回家跟家人溝通,這禮拜三會跟你預約第二次手術。
    但是我還有點問題想問醫師你,因為在診間問怕耽誤你後面看診的人。
    也想讓醫師你早點休息。
    這些問題也是我家人想知道的。
    1,邊緣癌是不是低惡性囊腫??
    2,如果不接受第二次手術會怎樣??會死掉嗎?
    3,切除後容易復發嗎?
    4,切除淋巴會有後遺症嗎?
    5,因為我住新竹,如果說第二次手術交給別家醫院。
    會不會很不妥阿??
    (不管怎樣我還是會上去給你治療滴)
    麻煩你囉!!謝謝你。鄢醫師。
  • 1. yes
    2. 易復發且也有機會變癌
    3. 少很多
    4. 手術很進步,後遺症很少了
    5. 您自己決定,我提供記療計畫與方向,您也可諮詢其他醫師看看!

    dryen 於 2013/08/19 23:02 回覆

  • 訪客
  • 阿。我是上一篇#65
    還有一個問題。忘了。抱歉。
    就是冰凍切片化驗是切囊腫還是切卵巢的捏?
    鄢醫師。不好意思。辛苦你了。
  • 冰凍切片化驗是切囊腫

    dryen 於 2013/08/19 23:02 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 訪客
  • 鄢醫師你好.
    8月份我有到北醫給你動手術.切除囊腫保留卵巢.然後囊腫拿去化驗.
    說是邊緣性.可是手術前檢查都是正常.回診時你有跟我說過要再動第二次手術.
    但是由於我家小朋友和媽媽都輪流住院.我必須照顧.所以實在忙不過來安排第二次手術.
    我想請問醫生.
    1.邊緣性會惡化的很快嗎?是叫邊緣癌嗎?
    2.手術過程中醫生都會將囊腫除乾淨嗎?
    3.因為動過手術變惡性癌的機率會不會加快?
    4.我該需要做什麼方法來預防嗎?
    5.是不是該定期檢查呢?
    我現在擔心我家人又擔心身體.但事實在沒人幫我照顧他們!
    鄢醫師~希望你幫幫我給我一些建議~
    拜託你.感謝你
  • 1.易復發 易變癌
    2. 長邊緣癌的卵巢不能留
    3. NO
    4.5 趕緊去手術
    不要拿命賭

    dryen 於 2013/09/15 22:19 回覆

  • 訪客
  • 巧囊2013五月份檢查4公分 八月份檢查4.2公分
    還需繼續觀察嗎? 還是直接治療?
    還是先吃避孕藥看看?
  • 吃避孕藥 .....good choice

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    而巧囊需要手術處理的時機


    若單側囊腫>5cm (比子宮大了),.............雜花野草長太大了



    單或兩側性囊腫(大小沒一定) 且有子宮直腸間的浸潤性內膜異位.........雜花野草種子散落各處了


    有生育計畫者,就該積極手術處理

    因為傷害卵巢輸卵管懷孕能力或病灶擴散出去機會變大,像是花園雜花野草長得過份了,
    就該進場清理,因為有mc就會有經血逆流而異位,藥物僅盡量穩定或延緩疾病發展,除非
    mc停這疾病才停,例如使用強效藥物(但也是暫時)、懷孕 或更年期。

    若剛好尷尬的大小5-6cm , 若沒症狀,CA125也不高,就可先試懷孕3-6個月,不成就進場清理。
    若暫時不生,藥物控制3個月,若症狀、ca125指數不穩定、囊腫仍變大就開。

    無生育計畫者,
    藥物治療,但症狀、ca125指數不穩定、囊腫仍變大就開,,就該積極手術處理。

    dryen 於 2013/10/03 22:15 回覆

  • May
  • 詢問10cm的纖維瘤可以用腹腔鏡手術嗎?
  • OK

    dryen 於 2013/12/08 23:53 回覆

  • jw12614
  • 醫師你好
    去年因為經痛檢查出有一顆4公分的巧克力囊腫,醫師建議吃黛莉安減緩經痛,目前已經持續吃了七個月,上周檢查CA125目前為12,不過醫生怕我停藥又會經痛,故又持續開藥。根據醫生您的意見是否可持續吃那麼久的避孕藥,因為本身還是學生,父母擔心未來生育狀況,或是可以開始試著停藥?停藥後會不會更加的嚴重?
    另外如果停藥會不會月經不會來?或是超過一個月以上才來?或是其他副作用?

  • 2黛麗安在抑制您的疾病,不吃,疾病長得快,才容易不孕

    dryen 於 2014/01/26 23:27 回覆

  • 美兒
  • 醫生你好:月初被檢查到右邊卵巢長10幾公分的腫瘤,去長庚治療說腫瘤太大要開刀用傳統方式開六公分取出,醫生要我心理準備腫瘤太大要把右邊卵巢拿掉,我看了你的文章醫術好像比較少把卵巢拿掉?是因為我的過大必須把卵巢拿掉嗎?
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/30959957

    這才大

    10cm還好。 手術方式以該醫師熟悉與擅長方式進行

    dryen 於 2014/02/03 09:24 回覆

  • emily
  • 醫生您好!我去年十月半夜腹痛 (非經期內), 送急診後發現巧克力囊腫破裂,有滲出,但打完止痛針後痛就止住了。後續找醫生追蹤大約三個經期, 大小由4公分長到6公分,醫生建議開刀處理。但我六月要前往韓國唸書半年,我想請問一下術後需要追蹤多久?您的建議是出國錢開還是回來後再開呢?
  • 何苦夜長夢多

    dryen 於 2014/02/19 00:04 回覆

  • Miss.S
  • 鄢醫師你好:

    請問在口服Gestrinone的過程中,抽血量測卵巢庫存量的指標,量測結果的可信度高嗎?

    另外,在切除巧克力囊腫手術之前和之後,量測的CA-125數值皆為69,請問這個是正常
    的現象嗎?
  • 1. AMH OK可信
    2. 多久之後測?

    dryen 於 2014/02/24 00:17 回覆

  • Miss.S
  • 鄢醫師你好,

    手術後一個半月測CA-125
  • 建議3 months later

    dryen 於 2014/02/24 22:08 回覆

  • 悄悄話
  • 小慈
  • 鄢醫師 您好:
    請問去婦科照超音波驗出有8CM左右的水瘤
    醫生說需動刀
    請問這需立即開刀嗎?
    還是先測CA125後再動刀? (那位醫生沒要我測CA125 ?)
  • sorry 我沒超音波影像無從判斷

    建議抽CA125

    dryen 於 2014/04/28 22:35 回覆

  • 小慈
  • 鄢醫師 您好:
    感謝您給的回覆。
    1.想再請教一下 長水瘤 在飲時上有什麼需避開的嗎?
    2.雞蛋、牛奶、起司 能正常吃嗎?
    3.目前如果水瘤約7~8cm 若不動刀有可能自動消息嗎?

    謝謝您~
  • 1.
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873

    2. ok

    3. 不太可能

    dryen 於 2014/04/29 22:50 回覆

  • pk22318
  • 鄢醫師 您好:
    我是4/11在中山手術子宮腺瘤的患者,因4/24回南部休養,所以4/23先回診,
    隔天回台南後出血量增加,疑似月經,但因為比平時正常月經提早約4-5天,
    所以沒有及時施打柳培林,請問 鄢醫師我能在下一次月經來3天內才施打第
    一劑嗎?
    感恩 鄢醫師~
  • 好吧!

    dryen 於 2014/04/29 22:51 回覆

  • Sharon Chou
  • 鄢醫師 您好:
    以下有兩個問題懇請指教回覆,謝謝!!
    ------
    1. 我目前檢測出兩邊卵巢都有巧克力曩腫,各兩顆(共四顆)且兩兩雙連在一起。其中右卵巢有一顆4/8照陰道超音波大約是1.7CM,連在一起的另一顆是1CM,月經過後4/29再做一次超音波,以長大成3.2CM與1.9CM了,等於只是一次經期就成長1~1.5CM(另一邊也有稍微變大,但幅度還好),請問這樣是正常的嗎?
    PS. 左卵巢目前是3.3cm,2.4cm(黏在一起),右卵巢是3.2cm,1.9cm(黏在一起)

    2. 4/8有作CA125,出來數值是57,依照問題1的,生長如此快速是否建議趕快開刀較好?

    3. 我比較想做tvsae再加上中藥調理,讓整個囊皮逐漸萎縮。但似乎一般醫生都不建議tvsae,因為會留囊皮,但對我而言腹腔鏡摘除手術有沾黏且開刀後不適的狀況更強烈。不知醫師您本身的建議是?

    4. 4/29確診子宮內膜上有息肉(4/8檢查時只是疑似),醫師您建議趕快子宮鏡消除,還是持續追蹤就好呢? (因這手術復原較快,我想早點解決,但看診的醫師沒有特別指示要趕快削除掉)

    5. 黃豆製品(如豆腐豆皮)和核桃、亞麻仁油可吃嗎? 豆腐2~3天會吃一次,核桃與亞麻仁油是天天有在服用,不知是否是這原因導致巧克力囊腫生長加劇的呢?
    ------
    不好意思問題有點多,但找了網路很多文章跟問了掛號看的醫師,還是沒有得到一個比較確切的答案...所以才來這邊請您賜教,再麻煩您了,謝謝!!
  • 1. 2
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    2側性表示疾病擴散較廣, 手術已屬合理

    3. 很快就長回來
    4. 亂出血or想懷孕就需切
    5.
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873

    dryen 於 2014/05/01 00:11 回覆

  • Sharon Chou
  • 忘了說,目前32歲,沒有生小孩的打算
  • OK

    dryen 於 2014/05/01 00:12 回覆

  • 小慈
  • 鄢醫師 您好:

    感謝您有耐心的逐一回覆。
    在此想再向您請教幾個問題 :
    1.卵巢囊腫=水瘤 ? 這種在婦女病史中算嚴重嗎?
    2.卵巢水瘤 能喝咖啡、豆漿、麵包嗎 ? (因這是每天的早餐)
    3.針對此症能給幾個比較建議的飲食嗎? (最這對於飲食很困擾)
    4.因住在中部,北醫離家有點遠,若無法北上,可在那給鄢醫師檢查?

    以上,煩請協助,謝謝!
  • 水瘤是囊腫的類型之一

    水瘤: 這是卵巢最常見的腫瘤型態,在病理分類上它可能涵蓋了

    生理性囊腫: 占所有卵巢腫瘤的80%,如濾泡性囊腫,黃體性囊腫等.這些囊腫的形成原因大多起因於排卵不良,造成液體堆積在卵巢上所形成.這種囊腫偶而會造成輕微腹痛,對身體大多都沒有傷害性,也不需要手術治療.在三個月經週期內,一般會自行消失.


    良性的病理性囊腫: 占所有卵巢腫瘤的6%,如漿液性囊腫,黏液性囊腫,畸胎瘤等.這些囊腫形成的原因,大多是卵巢產生病變,而這些腫瘤並不會擴散侵犯到其他器官,但也不會自行消失,雖然情況不是很緊急,但仍有手術摘除的必要,以免腫瘤漸漸長大,對附近器官造成壓迫,或是腫瘤突然破裂,扭轉,造成危險.



    惡性的病理性囊腫: 只占所有卵巢腫瘤的2%,也就是所謂的卵巢癌.如漿液性上皮癌,黏液性上皮癌,生殖細胞癌,轉移性癌等等.這種腫瘤會隨著腹水,血液,淋巴,侵犯轉移其他的器官,所以有馬上手術治療的必要.手術後還需要看癌瘤的侵犯情形,加做化學或放射治療,以根除癌細胞.


    您是哪一種????



    我僅在 台北醫學大學附設醫院與台北中山醫院看診

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263-%e6%8e%9b%e8%99%9f%e5%8f%8a%e5%88%9d%e8%a8%ba%e8%aa%aa%e6%98%8e%ef%bc%8c%e9%81%94%e6%96%87%e8%a5%bf%e6%89%8b%e8%a1%93%e6%99%82%e6%ae%b5.

    dryen 於 2014/05/01 00:28 回覆

  • 訪客
  • 醫生想請問
    我卵巢長顆東西 12年前看說是水瘤3公分
    但到現在12年後再去長庚看一次是4~5公分
    醫生說是卵巢腫瘤 說12年沒有消建議開刀
    也排開刀程序了

    我是有時候會覺得下腹痛痛的 月經來也會拉肚子
    除此之外好像沒什麼特別的

    那是否一定還是要開刀拿掉呢?

    我今年28歲@@
  • 沒消一定是腫瘤,手術有必要沒急迫性

    dryen 於 2014/05/15 23:23 回覆

  • 訪客
  • 對了有驗CA125醫生說正常
  • ︿_︿

    dryen 於 2014/05/15 23:23 回覆

  • 貝兒
  • 鄢醫師:

    上星期有去做卵巢瘤切除 ....
    這星期化驗出來 醫生說是良性的『腺瘤』
    能請教一下
    (1)腺瘤是什麼? 要如何預防?
    (2)因醫生說腺瘤有沒有惡化的可能?
    (3)要如何注意平時的飲食?

    謝謝您 ~~
  • 1. 卵巢腫瘤的其中一種分類,無從預防,體質所致
    2. 他告訴你良性,就沒惡化癌症啊
    3. 均衡飲食,多吃天然食材少吃加工食物

    dryen 於 2014/05/23 00:12 回覆

  • Agnes
  • 醫師您好:
    我想請問一下~
    我剛做腹腔鏡把巧克力囊腫清除約1個月!
    我想知道:
    1. 亞麻仁籽油(Flaxseed oil)
    2. 大豆卵磷脂
    3. 生物類黃酮 (BioFlavonoid)
    4. 蝦青素/蝦紅素(Astaxanthin)
    以上這些我能吃嗎?
    謝謝!
  • 其實找營養師幫忙評估較好, 其中所含成分

    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873

    dryen 於 2014/05/26 23:19 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好
    我今年一月有去中山照超音波,當時發現囊腫超過七公分,您建議我要開刀,我也預約好6/27去中山動手術,因家人希望再次確認是否有動刀的必要,故我於5月去另家醫院再次照超音波,囊腫已增大為13X8公分了,想請問醫師1.我的囊腫這樣增大的速度是否有急迫性需馬上動刀還是可以照原定6/27再動即可,2.手術是採腹腔鏡手術還是傳統型的方式呢?
  • 1. 回診看看才知
    2
    .13x8 我是採 腹腔鏡
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30959957

    dryen 於 2014/05/26 23:27 回覆

  • AMANDA
  • 醫生您好~
    目前排定6/17腹腔鏡(7CM巧囊),上個月的MC是5/20日來,有點擔心會巧遇生理期,請問如果遇上生理期還能開嗎?還是得換時間呢?謝謝您
  • it's OK! ^_^

    dryen 於 2014/06/09 01:04 回覆

  • Nicole Tsai
  • 鄢醫師您好:
    首先在此我想先感謝您的回覆,每次看到您門診病患那麼多人您還是耐心的一一看診,還要回覆留言,實在是非常太偉大,讓我很感動,真的很感謝您!!
    我已經在您那門診2次,診斷出卵巢腫瘤約20cm,您說若是良性可以腹腔鏡處理,不須切除卵巢,但還沒完整拿到血液資料。
    我同時有去台大看診,醫生已經診斷可用腹腔鏡處理但堅持卵巢要拿掉一邊。
    因為我已經非常不舒服,所以在排鄢醫師門診之前詢問一下,好盡快安排開刀,想請問:
    1. 拿掉卵巢與否的判別是甚麼?台大的判斷切除卵巢是可預防之後又長瘤嗎?
    (很抱歉,這問題似乎應該詢問判斷的醫師,但台大醫生講的都很快,並且我們連再次門診都掛不到…)
    2. 馬偕&北醫超音波都顯示瘤在右邊,台大顯示在左,左右並不確定這樣對開刀甚至切除哪邊的卵巢判定會有差別嗎?
    3. 若真的切掉一邊卵巢的後遺症與該注意甚麼?
    4. 排刀大概需要多久呢?是blog寫的北醫需約8週,中山需約6週嗎?
    很抱歉詢問了一些台大診斷的結果,我非常信任鄢醫師的專業,但因為台大可以立刻排刀,而我已經很不舒服,不知道是否還可以等待鄢醫師的時間,所以才先在此打擾,再次謝謝您的耐心及專業的回覆!!
  • 1若已近更年期or已生過, 就拿吧! 我是盡量留啦!
    2.因為20cm很大不好判斷  but術中可確認,
    3.停經早2-3年
    4. yes !
        若真不舒服就不要等啦!

    dryen 於 2014/06/17 00:04 回覆

  • Nicole Tsai
  • 鄢醫師您好:
    又是我...樓上那位...
    謝謝您的耐心回覆!真的很感動!
    抱歉想再請教2個問題-
    1.我35歲未婚,若真的切掉一邊卵巢會降低懷孕機率嗎?
    2.切掉卵巢的那邊是否不會再長腫瘤?或是只是降低長瘤的機率?
    真的非常感謝鄢醫師的回覆,您真的很偉大!謝謝您!
  • 1. sure
    2. yes , .

    切掉卵巢的那邊是否不會再長腫瘤:卵巢都沒了!長??

    but 另一側也可能長



    您真的很偉大>>>>>>>sorry ! 擔當不起.

    dryen 於 2014/06/18 13:48 回覆

  • YS
  • 鄢醫師您好:
    以下有幾個問題想請教您
    1. 請問"超音波導引抽取手術TVSAE"會有不會有風險腸穿孔或是誤傷其他腹腔臟器的風險??
    2. 您目前有負責"超音波導引抽取手術TVSAE"的項目嗎?

    辛苦了,謝謝! ^^
  • 1.有啊! 但機會低. 有時腸沾黏嚴重就可能
    2. 有啊! 很簡單的門診小手術

    dryen 於 2014/06/19 22:20 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    若我先自費做都卜勒超音波,是否能比較了解腸沾黏等相關問題? (可協助判斷是否適合做TVSAE嗎)
    再次感謝您!
  • 對沾黏診斷價值不高

    dryen 於 2014/06/22 13:22 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好!

    我是您次子宮切除的患者。43歲

    因為手術前有在您網站上看到類似資訊:此疾病要避免吃雌激素過高的食物,如蜂蜜、豆漿、豆製品等。

    因我本身乳房比較大,以前有感覺摸到硬塊,沒看過乳房內科,不過過一陣子又消失了,所以我猜想可能是經期來所產生的症狀。

    現在子宮切除了,只剩卵巢,加上乳房的問題,請教醫生"我是不是仍不能吃雌激素過高的食物?"

    我最近因為減肥,吃了減肥中藥(好像中藥也可能導致婦科腫瘤), 已經吃了三個多月,非常害怕,拜託醫生告訴我是否仍不能?會不會導致乳房與卵巢的腫瘤問題?

    還是雌激素食物只會使子宮長東西而已?

    我真的超級害怕,謝謝醫生!

  • 加上乳房的問題,請教醫生"我是不是仍不能吃雌激素過高的食物?" 請到乳房外科檢查再決定

    婦科部分無特別禁忌

    dryen 於 2014/06/22 13:24 回覆

  • 江淑娟
  • 醫生您好!今年52歲,有子宮腺肌症 卵巢長囊腫,剖腹產1次,腹腔鏡2次,子宮鏡切除息肉,因接近更年期,月經不斷己快1年,醫師建議子宮拿掉,請問(1)做腹腔鏡好,還是傳統刀(2)曾經做過多次手術,腸沾粘情況應很嚴重,那種手術風險較大?
    請醫生給我更明確的說法,辛苦了,謝謝! ^^
  • 我皆先以腹腔鏡操作,可先一個洞觀察,若不厲害(每位醫師依其能力主觀判斷) 則腹腔鏡完成,若不行就做傳統.

    因為直接傳統,開入才發現不太黏,豈不虧到!

    dryen 於 2014/06/24 20:40 回覆

  • Ys

  • 鄢醫師您好:
    我是這星期三看診的病患,因為我兩邊卵巢都有巧囊,而且生長速度不慢,再加上未婚,所以家人極為不同意用腹腔鏡手術,我自己本人也是比較傾向採TVSAE陰道超音波導引抽取手術。 (因為家人也是巧囊體質,而且她開完腹腔鏡手術除了整個身體變得極為虛弱之外,而且不到半年就復發。再聽到我也一樣得了巧囊,而且比她更嚴重是兩邊都有的情況下,認為既然這是體質緣故都會復發,不如採對卵巢傷害風險比較小的TVSAE)

    但星期三看完您的門診完感到很沮喪...,在排了五個多小時的門診終於輪到我時,您表示我沒開過腹腔鏡手術,應該先以腹腔鏡為主,不應該採用TVSAE,認為治標不治本,但我選擇TVSAE的原因就如同上段,除了我自己跟家人的評估外(另外還有工作因素沒辦法請假休養太久),未來另一半的家人是非常保守的家庭,應該沒辦法接受我動腹腔鏡在未結婚前肚子有傷口....而且因巧囊緣故,對方父母已經有微詞,婚事暫時停擺,好不容易在日前終於說服觀念保守的他們,有超音波導引手術,不會肚皮有傷口也比較不會傷到卵巢⋯

    我聽從您的建議,找別科不孕症的醫師,結果還沒進去,護士問了我看診原因,就說巧囊是婦科問題,我又未婚(所以還沒急著懷孕沒有不孕問題),醫師不看純婦科問題的⋯。

    連著兩天被拒絕,心情真的是非常沮喪,是否可以麻煩請您再次評估呢?或是是否能推薦有在開超音波導引手術的醫師,因爲這問題婚事已經遭到停擺,再加上身體的不適(兩邊卵巢即使非經期非排卵期也在刺痛腫痛)⋯真的非常六神無主⋯
  • 我建議 1,藥物 or  2. 盡快懷孕 or 3. 腹腔鏡手術

    TVSAE 我不建議, 如果你現在就準備要懷,可以抽一下,因為後面沒懷上,只要有mc來1-2個月就回來了!


    sorry ! 您的"治療羅輯""您必須自己去找跟你理念一致的醫師

    """"而且比她更嚴重是兩邊都有的情況下,認為既然這是體質緣故都會復發,不如採對卵巢傷害風險比較小的TVSAE"""""我不苟同..   積極點吧! 不開刀 就 1,藥物 or  2. 盡快懷

    ,若等您嚴重到影響生育那才後悔莫及

    多找找其他醫師! 不同醫師也許有不同治療方式!

    dryen 於 2014/06/26 22:38 回覆

  • 曾莎拉
  • 鄢醫師你好~
    民國99年底給你開過雙側卵巢囊腫的腹腔鏡手術,之後每半年回診追蹤 情況良好!開完刀, 你說我沾黏得很厲害 甚至到雙側輸卵管也是沾黏不通!最近 意外的發現懷孕7週了,我跟老公很開心!想請問鄢醫師
    1.懷孕期間 還需要每半年回診找你追蹤嗎?(原定是八月應該回診追蹤)
    2.因為病歷都在北醫,是否產檢 生產都在北醫比較適合?可以推薦適合的產科醫生嗎?
  • 1. 不用! 生完月經來後才需回
    2. 沒差別! 產科找離家近的較好喔!

    dryen 於 2014/06/28 00:13 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好
    想請問一下我於6/27中山動手術清除卵巢囊腫,7/11回診拆線,您幫我排四週後(8/8)回診,但是如果那時我MC來是否會有影響,是否需改時間回診呢?
  • NO

    IT'S ok

    dryen 於 2014/07/13 22:36 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好
    上星期六回診看卵巢囊腫的電腦斷層掃描結果
    報告說應為功能性的
    醫生要我10/25後月經來第5-10天間回診
    回診加號單勾選"不 超音波"
    我問護士回診不用照超音波?
    護士說另幫我預約了11/8門診
    11/8就會照超音波
    想請問醫師
    我可以月經來第5-10天間回診當天順便照超音波嗎?
    還是我需回診兩次?一次照超音波,另一次單純回診嗎?
    另請教醫師
    我的電腦斷層掃描是只針對卵巢還是連子宮等都有?
    謝謝醫生,辛苦了


  • 請3個月後的月經來第5-10天間回診
    + 超音波"

    dryen 於 2014/08/16 01:33 回覆

1 2

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