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【前言】

一項令人震驚的統計顯示,美國七分之一的女人在她的一生中都曾治療過骨盆炎。更糟的是,四分之一的患者會有慢性腹痛、不孕或不正常懷孕。但有許多是未被正確診斷,所以真正的數目應該更高。很多是想要生寶寶時卻無法如願,才發現這之前沒診斷出來的疾病。這種情況是很可悲的,尤其它是可以預防和治療的。


什麼是骨盆腔炎?

骨盆腔炎是女性上生殖器官受到細菌感染,包括子宮、卵巢和輸卵管。當下生殖道(子宮頸、陰道)有引起骨盆腔炎的細菌繁殖時,它們會經由子宮頸進入上生殖道。通常是因為性伴侶帶有性傳染病,常見的例如披衣菌或淋病,若是沒有適當的治療,大約40%會罹患骨盆腔炎。它的發生經常是在嚴重陰道、子宮頸感染、流產之後,或任何經過子宮頸部或腹部會讓致病菌進入生殖道的手術操作。


骨盆腔炎的危險

它會在生殖道散播,引起嚴重的併發症。在美國每一年大約 25萬人因而住院治療,150人因而死亡。長期的影響會傷害輸卵管,形成的疤痕會造成輸卵管阻塞,大約 12% 的病人在一次的發作便因而變得不孕,若發生三次,不孕的比率高到達 50%。它也增加子宮外孕的危險,可能會破裂出血而死亡。一般急性發作後也常因為組織的傷害容易形成慢性骨盆腔炎。

那些人較容易得到骨盆腔炎:

 

• 大於25 歲
• 超過一個以上的性伴侶
• 較早開始有性生活
• 過去有性病的感染
• 經常做陰道灌洗
• 使用子宮內避孕器

 




雖然每個婦女都可能得到,但一般超過25歲較為常見。一般有較多的性伴侶,機會較高,即使你僅有一位性伴侶,但你的他有較多的性伴侶也是一樣。使用子宮內避孕器,特別是在置入的前幾個月最容易發生。陰道灌洗也被認為可能會將細菌推進子宮頸口內。一旦有了一次骨盆腔炎發作,便很可能有另一次,後來的感染不見得是新的病菌造成的,多半是因先前的治療不完全。


症狀

• 症狀可能很戲劇性或幾乎沒有感覺,例如披衣菌感染,症狀非常輕微。而大多是下腹部持續的悶痛,常在月經後開始,尤其在性交時會更嚴重。其他症狀包括不正常的陰道分泌物或流血、排尿疼痛、發燒、噁心和嘔吐。
• 因為即使輕微的感染也會造成輸卵管廣泛性的損害,若你覺得可能有骨盆腔炎,不要猶豫趕緊去看醫生。若已經感染骨盆腔炎,需小心追蹤,因為再有不正常的症狀可能代表其他的感染。


診斷

• 醫生會詢問你性行為的習慣和相關危險因素。
• 骨盆腔內診檢查,有時會採取子宮頸或者陰道的分泌物做披衣菌、淋病和其他傳染病的檢驗。
• 相關抽血測驗、超音波等檢查。
• 正確診斷有時不容易,因為有其他疾病也有類似症狀。沒有一項檢查可以肯定地讓醫生說你有骨盆腔炎,有時臨床治療都無效時,最終要靠腹腔鏡檢查,才可讓醫生看看骨盆腔是否有感染或有其他問題,例如闌尾炎和子宮外孕等。


治療

主要是靠抗生素治療,如果藥物治療沒有效果或形成膿腫可能就需要外科手術。 抗生素可經口服、肌肉注射或靜脈注射。門診或住院治療則取決於病況嚴重程度與醫師的判斷。為了治療能夠成功,遵守醫囑是十分重要的,有時太早停藥或未按時服藥可能會治療不全而導致復發。由於骨盆腔炎與性行為有密切的關連,為防止再次感染,建議性伴侶也要做檢查


預防

• 維持單純的性關係、使用保險套和殺精劑。很多人都認為骨盆腔炎不會要發生在他們的身上,但不論你的伴侶看起來是多整齊乾淨,你仍是要假設他可能帶有性病,即使他自己不知道或是否認,都要堅持原則,保護你自己。


• 定期的婦科檢查和篩檢。因為在子宮頸的感染在傳播出去以前是可以先診斷和治療的,統計顯示定期的披衣菌篩檢能夠降低一半的骨盆腔炎的危險,不要等到有症狀才就醫。若是你有超過一個以上的性伴侶,或是你沒有使用保險套,或是你擔心自己染上性病,別猶豫趕快去做個篩檢,你的將來的健康和生活可能取決於這個小動作。

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留言列表 (29)

發表留言
  • 悄悄話
  • 疑惑
  • DEAR Dr Yen:
    您好~請問骨盆腔發炎 要如何診斷出來
    因 我上次看醫生 只做內診 就判定是骨盆腔發炎
    且 我看資料 大部份是多重性伴侶 才容易得耶
    但 我一年大概只有五次左右 且跟同一人 怎麼會這樣呢?
  • 這診斷基本上是靠內診判斷,必要時抽血,細菌培養,超音波
    因素很多,抵抗力......性伴侶(上文最後第二段.....)
    若反覆發生變成慢性痛,得考慮其他問題http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883456

    dryen 於 2009/07/30 08:42 回覆

  • 疑惑
  • 謝謝Dr Yen百忙中回覆

    所以 如果變慢性痛 就要做腹腔鏡嗎?
  • 高小姐
  • 鄢醫師 您好
    我去年10月22在中山醫院由您超刀處理雙子宮肌腺症的高小姐
    今年2月施打完最後一劑柳普林的這段時間左下腹總是悶悶脹脹的
    3月到9月我左下復抽痛仍持續不斷一直到8月越來越不舒服
    您當時診斷我是骨盆腔發炎所以建議我住院打抗生素
    9月中出院到現在我左下腹不定時抽痛仍天天發生
    這一個多月我也盡量讓自己多休息
    避免抵抗力降低
    但現在狀況跟我住院前狀況一樣比起前幾個院還來的嚴重
    抽痛幾乎隨時會有

    所以想請教鄢醫師 我這算是單純的骨盆腔發炎
    還是卵巢有問題, 還是我手術有沾黏所以起的?
    我是該再回醫院診斷還是自己再觀察呢?

    麻煩鄢醫師您百忙回覆了
    謝謝!
  • 不妨也看看大腸科!
    若沒問題就麻煩回診評估,一怕沾黏,二怕發炎,有時發炎會沾黏變利害

    dryen 於 2011/10/26 00:49 回覆

  • 李
  • 鄢醫師 ,您好:

    想請教您兩個問題:

    1.我女兒她有時會有某邊的下腹部隱隱作痛(有時左邊,有時右邊),
    痛也不是一直持續很久的那種,可能就突然感到隱隱作痛、然後又沒感覺,
    也就是那種一下一下的隱隱作痛,
    比較常發生在月經來或月經前,在月經前陰道分泌物有時也會增多,
    月經的量這一兩年開始變少,以前可能五天結束,現在到第三天就已經差不多沒了

    我女孩還沒有性經驗,去年已經滿25歲了,但是他說症狀是25歲之前就有,我想帶他去看醫生她又不願意,
    想請問醫生這樣有可能是骨盆腔炎嗎?

    2.請問月經量在第三天左右就已經沒有會太少嗎?
    因為我女兒以前的經期是大約五天左右結束,
    因為她以前會在經期或經前吃冰或喝冰涼的飲料,
    我原本以為是這個原因所以一直提醒她不要在經期跟前後吃冰涼的食品或飲品,但到現在都還是一樣變成第三天就結束

    請問是因為以前有吃冰的原因所以造成月經量變少嗎?
    經期在第三天就結束會太少嗎?

    麻煩您抽空回覆,感謝
  • 1.沒性經驗,機會極低
     http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599427
    2。參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599424

    dryen 於 2012/05/21 21:17 回覆

  • 您的暱稱 ...小不點
  • 我是8/9日出院你的病人,我出院至今日腹部的骨盆腔發炎還是在痛,而下体都有分泌物出來,顏色是有點粉紅又帶點黃的分泌物,今天又痛到想北曆醫掛急診,吃了出院時的抗生素效果不好還在痛,又會熱熱搔癢不舒服,而藥引起了大腿上起紅疹但又不可停了生素,現在酌的我不知要如何做才會讓腹部疼痛改善。
  • 劇痛: 急診
    一般:門診!

    dryen 於 2012/08/12 14:07 回覆

  • t010012600
  • 我想要再請教如我回診時,因我是骨盆腔發炎而當初鄢醫師你說我是,骨盆腔裡的大腸桿菌太多,那我回診的那一天也要連同我先生一起做治療才不會反覆的感染發炎嗎?有需要這樣做嗎?因為我不斷的發炎所以有此疑問,住院也打抗生素5天,但出院後吃抗生素效果不彰還是好痛,痛的連胃部都會胃痛不舒服,謝謝
  • 1. yes
    2. yes 若常反覆發作
    3...........

    dryen 於 2012/08/12 14:08 回覆

  • 悄悄話
  • 芊秀
  • 鄢醫師您好:我是預約10/1北醫手術卵巢囊腫的病患,有件事情想請教,費用簡介中說明:北醫手術:主治醫生手術執行重點步驟,請問北醫手術主治醫生有全程執行的嗎?須額外再付多少?因為我不想轉中山手術,公司就在附近,怕被打擾.
  • 1. no , 屬教學醫院
    2.sorry no

    dryen 於 2012/08/13 12:56 回覆

  • fc
  • 鄢醫師 您好:

    我是和醫師預約9/13要開刀的張小姐,有件事要請問醫師,由於我要動的刀是要切除子宮外的肌瘤(目前因打柳培林已縮成9cm)及子宮內的腺瘤,朋友有的叫我要準備束腰,有的又說不用,請問醫師我需要嗎?

    由於我第一次開刀,非常緊張,因景仰醫師的醫術和醫德,9/13那天再麻煩鄢醫師了,感恩再感恩!
  • 前一週! ^_^

    dryen 於 2012/08/16 08:38 回覆

  • fc
  • 鄢醫師:
    我是8/15請教醫師, 切除子宮外的肌瘤及子宮內的腺瘤,是否要用束腹帶的病患, 您的回覆是:前一週

    是指開刀後的"一星期內"要用, 是嗎 ?
    謝謝醫師!

    dryen 於 2012/08/16 08:38 回覆
  • YA

    dryen 於 2012/08/20 20:13 回覆

  • q209588
  • 鄢醫師您好:之前有在北醫看過診檢查是有肌腺症加上您說的骨盆腔發炎,可是這個月有驗CA125指數是35.7但是您有開藥吃後肚子還是痛到影響到生活無法工作~請問鄢醫師這樣我需要做腹腔鏡檢查嗎?已經痛了一年了><請鄢醫師幫幫忙~
  • 先治療骨盆腔炎,都無效才考慮
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/29468758

    dryen 於 2013/05/23 22:15 回覆

  • q209588
  • 謝謝鄢醫師~
  • ^_^

    dryen 於 2013/05/24 23:16 回覆

  • elissausa
  • 您好鄢醫師,
    近日在美國剛結束14 天的 急性骨盆腔炎治療. 在得到PID 之前, 另一半和我都有做STD檢查, 結果都是無感染. 因為住院前 以服用抗生素 血液尿液培養不出細菌. 14 天療程結束後, 現在很擔心再次感染,又不知道感染源. 請問我和另一半 有什麼檢查應該做? 確定我們徹底治療某種細菌.

    請醫生指點 謝謝
  • 回家好好休息作息正常養好抵抗力

    dryen 於 2013/11/16 00:37 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 踩雷王
  • Hi, Dr.Yen,
    今日去北醫複診時,您有告知骨盆腔細菌檢驗出大腸桿菌跟另一種細菌(忘記名稱),

    所以我有兩個問題想要請問:
    1-是否需要帶伴侶去泌尿科做檢查?

    2-已閱讀過您分享有關骨盆腔發炎的文章,但在下並不在容易得到骨盆腔炎的範圍中(ex:陰道盥洗、曾罹患性病、超過一個以上的性伴侶…etc.),所以不知除您文章中所提及的狀況外,是否有個人可以加強預防的方式、甚或需更加留意的地方? 抑或需去大腸直腸科檢查嗎?

    期待您的回覆教導~謝謝!!!
  • 1。可以!但99%檢查不出所以然,
    2.
    維持單純的性關係、使用保險套和殺精劑。很多人都認為骨盆腔炎不會要發生在他們的身上,但不論你的伴侶看起來是多整齊乾淨,你仍是要假設他可能帶有性病,即使他自己不知道或是否認,都要堅持原則,保護你自己。



    dryen 於 2014/06/10 23:25 回覆

  • 踩雷王
  • 謝謝Dr.Yen的回覆!!!
    (在時間緊迫的門診之外能得到您的專業教導,著實很令人窩心跟安心)

    不過很好奇想後續請教您的是:
    人體自身原本就會有大腸桿菌,倘若非性行為造成的感染,不知是否有其他的感染途徑?

    在下平日如廁前後洗手、使用酒精或滴露消毒液清潔消毒馬桶座、每日服用蔓越莓錠 & 250c.c 的優酪乳、生理期內褲煮沸+烘乾、避免性行為(對象皆為同一人、HIV檢測值=0.16)但仍難逃發炎之路;甚至自去年六月至今年四月也因為泌尿道發炎多次服用泌尿科醫生開立的抗生素;
    不知以您專業的角度,可以告知這樣的日常起居是否有哪些習慣需要調整可避免大腸桿菌感染,或者其實有哪些步驟是徒勞無功的嗎?

    (很抱歉自己問題太多…因為半年來看了臺安、國泰、書田都找不到下腹長期不適下墜感問題,終於在北醫您的門診被發現癥結,所以希望能學習更多預防的知識)~謝謝!!!

    自覺手足無措的病患 上
  • http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_infection.htm
    http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_PID_new.htm

    我的好友更專精這問題

    很多人都認為骨盆腔炎不會要發生在他們的身上,但不論你的伴侶看起來是多整齊乾淨,你仍是要假設他可能帶有性病,即使他自己不知道或是否認,都要堅持原則,保護你自己。

    dryen 於 2014/06/12 00:03 回覆

  • 踩雷王
  • Wow…再次謝謝Dr.Yen的資訊分享!!!
    看來對抗骨盆腔發炎是女生的終身志業╮(╯_╰)╭
  • OK !

    dryen 於 2014/06/13 00:02 回覆

  • 斑斑
  • 我19歲生兩胎了
    一直喂母奶
    年初開始會出血
    醫生說是子宮發炎出血
    前兩個月開始來月經
    這個月還沒來
    突然出血去看醫師
    說骨盆腔發炎出血
    回家以後出血越來越多
    會危險嗎
    還是去大醫院詳細檢查好?
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599419

    dryen 於 2014/12/20 00:09 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 鄢醫師您好,想詢問骨盆腔發炎腹痛半年以上了,前後吃了抗生素都沒好,五月初轉至大醫院看驗出有披衣菌,指數也超過,吃了兩週的得喜寧和一週紅黴素披衣菌的藥,輸卵管攝影沒有阻塞,但有時還是腹痛,今天再驗披衣菌完全沒有降,請問這種情況下一部該做什麼檢查呢?
  • http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599427

    dryen 於 2015/06/02 18:56 回覆

  • wow172899
  • 醫生你好
    全年11因腹腔 的 卵巢和闌尾中間長了(氣泡囊腫)
    所以開腹腔鏡,那時候醫生跟我說卵巢有感染一點有清除掉但沒有切除卵巢
    有切除闌尾,然後右腹有打一個讓血水排出的洞

    在我肚臍上打了三個洞 是直的
    肚臍上面一點點一個
    在肚臍下兩指寬一個
    在第二個洞下兩指在打一個
    過了半年去檢查 醫生說還是有一個,醫生說先吃藥讓他不痛不發炎

    我想問說
    不發炎不痛就會好不用在開刀嗎?
    (因為我才24沒生過小孩,所以那時候跟醫生說不要拿掉卵巢)
    還有想問,開過腹腔鏡之後生產一定要剖腹嗎?

  • 1.http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599390
    2.no 

    dryen 於 2015/06/25 13:20 回覆

  • msKao
  • 醫師您好,
    我在上周五前往中山醫院看診後開始服用抗生素及消炎止痛藥,但每回服藥後都讓我非常不適,會出現胃痛、噁心、腹瀉、頭暈等症狀。因一天需服用三次,所以幾乎整天都處於不舒服的狀態。想請問一下,這樣還要繼續用藥嗎?謝謝!
  • 麻煩停藥

    dryen 於 2016/01/27 16:03 回覆

  • 詩
  • 我想问輸卵管發炎打抗生素会肚痛吗?
  • 不會! 可能是效果不好

    dryen 於 2016/02/12 21:12 回覆

  • 訪客
  • 請問醫師
    我骨盆腔發炎,吃了二線的抗生素治療無效,照了超音波子宮和卵巢都沒異樣,想問醫師不知道是要照骨盆腔的MRI或是CT,哪一個影像給醫師看比較有幫助你的判斷?
    (MRI或是CT哪一個儀器可以照的到卵巢是不是有蓄膿或是輸卵管是不是蓄膿發炎的問題)
    謝謝醫生!
  • 應該先做細菌培養

    超音波就可看到膿腫

    dryen 於 2016/05/06 18:36 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好,我骨盆腔發炎二個月,用抗生素治療了二週,想請問骨盆腔發炎會導致闌尾也細菌染嗎?因為我那附近隱隱作痛。

    謝謝醫生!
  • 看看一般外科檢查

    dryen 於 2016/05/22 22:21 回覆

  • 訪客
  • 醫師好,請問:
    骨盆腔發炎後造成沾黏的痛,若是懷孕,會不會隨著週期更痛?
    對孕婦會不會有影響?
  • 如何認為痛是因為沾黏?

    dryen 於 2016/05/25 21:46 回覆

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