婦 婦女尿失禁手術說明書明書婦女尿失禁手術說明書

 

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這份說明書是有關您即將接受的手術的效益、風險及替代方案的書面說明,可做為

您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容,所以請仔細閱讀;如果經醫師說明後您還有對這個手術的任何疑問,請在簽名前再與您的醫師充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。

 

婦女尿失禁簡介

婦女因懷孕、生產、賀爾蒙變化、體質特性等因素,造成尿道的壓力降低或密水性

不足,導致腹部壓力增大時,膀胱尿液不自主的自尿道漏出來。這就是醫學上所稱的「應力性尿失禁」,或「壓力性尿失禁」。婦女尿失禁雖不是重大傷病,但卻深遠的影響心理。使原本,生動的人生蒙灰。婦女尿失禁會剝奪生命的光彩。婦女尿失禁是因為支撐尿道的組織薄弱或損傷,失去管制尿流的功用。傷害較嚴重時,不易以保守療法,得到理想的治療,必須接受手術治療。尿失禁的手術方式接近一百種,但主要目的在於,增加尿道內對膀胱壓力的阻抗性,以達到禁尿的目的。現代諸多手術方式的麻醉方式,能以全身、半身、或局部的麻醉方式施行之。其中「尿道無張力式吊帶手術」能局部麻醉。手術中,患者一面咳嗽,醫師漸次調整吊帶的鬆緊度,以達到較為精密的調整。婦女尿失禁手術較常使用人工材質。這種人工材質是由高科技醫學材料製成,能強化尿道組織的功能,達到較佳的持續治療效果。

 

手術

婦女尿失禁手術時間大約半小時左右。可能在手術中發生併發症,例如:傷口疼痛、出血、血塊形成、手術後的排尿困難等。手術中也有可能會造成膀胱穿孔,或直腸傷害,發生率約百分之一至二左右。一般來說,初次脫垂手術造成的併發症較少;但前次的脫垂手術失敗,需要再做第二次的修補者,發生併發症的機會較高。

 

手術效益:(經由手術,您可能獲得以下所列的效益,但醫師並不能保證您獲得任何一項;且手術效益與風險性間的取捨,應由您決定。)

1. 婦女尿失禁經保守治療效果不彰,婦女尿失禁手術可獲得較好的療效。

2. 生活的不便獲得改善。

3. 生活品質將獲得改善。

 

手術風險(約3%):沒有任何手術是完全沒有風險的,以下所列的風險已被認定,

但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。

(1)出血、凝血不全:嚴重時須要輸血,故有輸血併發症之危險(詳見第(6)點說明)

(2)感染、骨盆腔炎症:糖尿病、肥胖及合併其他內科疾病較易發生。

其他如網膜暴露陰道或侵入腸道、尿道;傷口崩裂、滲液、壞死性肌筋膜炎等。

(3)胃腸道受傷:嚴重時須切除腸道作人工造口。(曾多次骨盆腔手術容易造成腸道傷害、嚴重腹膜炎、敗血性休克,其至死亡)

(4)泌尿道受損:

1.尿液滯留:因為麻醉、疼痛、膀胱弛張、尿液阻塞或痙攣造成。

2.膀胱受損:有血尿的症狀,須置放導尿管。

(5)神經損傷:會陰神經或其分枝受損,造成會陰疼痛或感覺異常。

(6)大量出血---因骨盆腔血管受損造成,嚴重時須再次止血手術。

(7)伴隨輸血的危險包括:

1.輸血感染-愛滋病,B 型肝炎,C 型肝炎,寄生蟲感染等。

2.溶血性輸血反應-發燒,畏寒,胸背痛,嘔吐,血壓降低,急性腎衰竭等。

3.血量負荷過大,鬱血性心衰竭,肺水腫,輸血性抗宿主反應,體溫過低,

檸檬酸鹽中毒(肝功能差者尤 甚),酸血症,血鉀過高,輸血後紅斑,風疹塊,

皮膚搔癢,呼吸窘迫及出血等併發症。

(8) 過敏反應----極少數產生類休克狀態而須急救。

(9)與麻醉有關之併發症----過敏反應,神經作用,心肌傳導受損,心跳過緩,

停止,休克痙攣,舌頭麻木,昏迷木僵,顫動等

 

替代方案:這個手術的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術,

請與醫師討論您的決定。

1. 保守治療。

2. 陰道子宮托,為暫時性的使用。

 

醫師補充說明:

□ 人工醫材 (自費約20,000-30,000 元。 有關個人保險賠償給付,請問保險經紀人)

□ 合併生殖道脫垂者,需要施行骨盆底重建手術

□ 手術後的紗布、導尿管可能要放置一天以上。何時拔掉導尿管,就要看排尿的順利與否?以及排尿以後膀胱裡面剩下的尿液的多寡來決定。一般來說,餘尿小於一百西西上下,才可以視狀況拔掉尿管。手術以後的第二天,可以開始做會陰外部的清潔,但是千萬注意不要灌洗陰道裡面,也不能將手指或沖洗器的頭伸到陰道裡面。

有人工網膜的植入,需要服用抗生素。手術後兩個月內,不宜有性交生活。手術後

三個月內,避免便秘、不宜提重、或過度勞累。

 

 

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