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臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師兼陽明大學講師 鄢源貴
 
 
 
何謂子宮內膜異位症?
 
        子宮內膜異位症是婦科常見疾病,常造成月經疼痛、經血過多、貧血,不孕的比例甚至高達三分之二,攸關婦女的健康幸福。子宮內膜異位症,顧名思義是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,其成因相當複雜,大致是因月經逆流、免疫系統異常、基因缺陷或因血液淋巴系統傳送,致使子宮內膜組織轉送至腹腔、卵巢、輸卵管、大腸、子宮直腸間的凹陷處,甚至附著在肺部、淋巴結等處而造成。常見者如長在卵巢內形成「巧克力囊腫」,或附著在子宮肌層稱為「子宮腺肌症」。它會破壞女性的生殖系統,而且有轉移、復發和很難痊癒的特性。它可能是終身性的疾病,如影隨形的「疼痛」和「無後」的陰影令許多患者無法釋然,同時在我們的生活中有多重的影響,包括人際關係、工作、甚至影響我們對生命的觀點和看法。
 
子宮內膜症的處理目前包括荷爾蒙療法和手術治療
 
        根據病人的期望和疾病嚴重的程度,我們可以觀察追蹤、使用荷爾蒙療法、或手術治療或是兩者合併療法。
 

荷爾蒙療法
 
        荷爾蒙療法是利用異位的子宮內膜組織上的雌激素和黃體素的感受器對特定荷爾蒙藥物的反應來治療。因為子宮內膜的病灶的及對荷爾蒙有反應的感受器數目和反應程度不盡相同,所以荷爾蒙治療的效果也就因人而異。荷爾蒙療法事實上應該當作暫時性的壓制療法,在治療中止後,子宮內膜異位症很容易復發。以下是一些目前可用的荷爾蒙藥物。
 
  1. 避孕藥:口服避孕藥是含有雌激素和黃體素的藥丸,可調節荷爾蒙的濃度和壓制子宮內膜的成長。當病人使用避孕藥時,通常排卵會停止和子宮內膜會萎縮。常見的副作用有體重增加、噁心、頭痛、情緒低落、沮喪、不規則陰道的流血、性慾降低。
  2. GnRH Agonists (GnRHa) 性腺釋激素類似物:這個藥物是透過壓制腦下垂體荷爾蒙 (FSH卵泡刺激素 和 LH黃體激素 ) 阻止卵巢產生雌激素,使病人進入停經的狀態,並且使子宮內膜萎縮。 GnRH agonists 的藥物包括 Lupron Depot、Synarel 和 Zoladex。可經由注射或者鼻噴霧來給這個藥物。 停經期間的主要常見的副作用有是熱潮紅、冷汗、失眠、陰道乾燥、性慾降低和沮喪。由於 骨質疏鬆的危險所以美國食品及藥物管理局 (FDA)規定治療最長是六個月。
  3. Progestins 黃體素:黃體素透過使這個卵巢分泌的荷爾蒙(雌激素和黃體素)維持較低的水平藉以壓制排卵和子宮內膜的生長。常用黃體素有 Provera、Cycrine、Megace、Micronor、Amen、Nor-Q.D.和 Depo-Provera。主要常見的副作用包括不規則陰道流血、沮喪、胸部壓痛、情緒不穩、體重增加、頭痛、體液留滯水腫。
  4. Danazol療得高:Danazol 含有一些男性荷爾蒙,會減少卵巢製造女性荷爾蒙。大多數女人排卵 和月經會停止,子宮內膜也會萎縮。 Danazol 的副作用主要是體重增加、乳房大小會萎縮、痤瘡、皮膚油膩、身體毛髮增加、聲音較低沉。
  5. Dimetrose黛美痊:它是直接作用在下視丘,抑制性腺素釋放,造成卵巢雌二醇及黃體素分泌降低。另外它可直接與黃體素結合體結合,使子宮內膜萎縮。此藥使用較簡單,每週只要用二次,一療程為四至六個月。可使子宮內膜異位症者,因雌二醇及黃體素降低,其子宮內膜萎縮,也可減少月經疼痛及性交症疼痛,停藥後月經恢復快。副作用如體重增加、青春痘、乳房變小、多毛髮症及臉潮紅較少發生。
手術治療   手術圖解連結  http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208
 
        腹腔鏡手術是診斷和處理子宮內膜異位症的最主要和最明確的方法。當然最理想的狀況是所有子宮內膜異位症的病灶透過腹腔鏡診斷時都應該能夠切除,很不幸的是,多數的婦科醫師並沒有完整的訓練能夠使用腹腔鏡處理廣泛性的子宮內膜異位症。因此有廣泛性子宮內膜異位症的病人經常需要接受多次的手術,也常得不到理想的手術結果。
 
        子宮內膜異位症的治療處理並不是子宮和兩側卵巢切除術,許多婦科醫師現在仍然迷信治療子宮內膜異位症就是子宮和卵巢切除,在我們的團隊中心我們強烈相信治療子宮內膜異位症的正確的方法是將子宮內膜的病灶盡量切除,不論是否它在骨盆腔器官、腸道、輸尿管和膀胱上。
 
        子宮內膜異位症手術是否要做子宮切除術或卵巢切除將純粹基於是否有共存在子宮和卵巢的病灶以及病人本身的期望,希望將來可以保留生育能力。例如病人有嚴重子宮內膜異位症,但將來不再生育孩子時,同時又合併有子宮肌瘤或肌腺症時(會產生經血過多和疼痛),那麼連同所有子宮內膜異位症病灶的切除及子宮切除是適當的治療。幾年來,我們以完成了許多腹腔鏡手術以切除廣泛性的子宮內膜異位症病灶,同時並沒有切除正常的子宮或者卵巢,也有很好的結果,當然仍須藉腹腔鏡來評定子宮內膜異位症嚴重的程度,斟酌術後是否需輔以上述的藥物治療以降低復發率。治療後平均每年復發率5-20%,病情輕微者五年復發率20-37%,病情嚴重者五年復發率40-70%。手術後加注射GnRHa、口服療得高或黛美痊,可降低復發率。治療後懷孕機率,輕度者有70%,中度有40%-50%,重度則低於30%,但經過治療可提昇至40%。
 
 

子宮神經切除術
 
        保守性的外科治療是利用子宮神經切除術來減少這個骨盆疼痛和經痛,主要是阻斷疼痛感的傳遞,但並不影響性行為的感覺。這主要可用於切除子宮內膜異位症病灶並保留子宮 但卻有嚴重骨盆的疼痛和經痛的病人 。
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  • KIMI
  • 神奇的口服避孕藥?

    鄢醫師您好:近日獲得一則資訊
    「口服避孕藥」已在歐洲與日本等地區的女性間掀起一股服用的風潮。
    原因在於除了確實有避孕效果外,尚具有下述功效:
    一、月經週期規律、經期縮短、經血量減少、緩解生理痛、減輕經前症候群的不適
    二、消除面皰及減輕多毛症患者的苦惱
    三、降低乳房良性腫瘤、子宮外孕、卵巢囊腫的發生機率
    四、減低罹患卵巢癌、子宮癌的風險(即便終止服用,效果仍繼續存在)
    既然效果如此神奇,而且據說對於四十歲以上的女性更有保護身體不受婦女疾病侵害的好處,只是為何不見國內醫界推廣服用?還是我太孤陋寡聞,全天下人皆知只有我不知?(我從來沒有服用過避孕藥)還是國內普遍常用的品牌與國外不同因此效果明顯有著差異?
    我目前的子宮內膜異位症的種種不適雖於服用黃體素一段時間後已大幅改善,停藥半年餘未再復發,惟有生理痛依然存在(三~四分疼痛度),那麼我可以服用避孕藥代替止痛劑順便保養身體嗎?
    煩請醫師撥冗解惑,謝謝!
  • 這本就是我們知道的效果,
    只是不會大加宣揚,免的被
    誤會為廠商宣傳,
    我也常用於異位症治療。
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883347
    國內幾乎是進口的

    dryen 於 2010/04/22 12:57 回覆

  • 台南
  • 鄢醫師您好想請問你一個問題
    我5月開過子宮肌腺症的刀昨天行房後今天早上上廁所有點出血請問這是傷口未癒合而流血嗎?術後多久行房為佳?
  • 5月是幾號?距離現在多久?
    若出血先請醫師檢查出血位置。
    一般至少1個半月,但以您的醫師說法為準,因為他做的手術,
    範圍?嚴重程度?傳統刀?或腹腔鏡? 都不一樣的!

    dryen 於 2010/06/17 08:23 回覆

  • maymayliu
  • 請問藥品

    鄢醫師您好,
    我 9/4在北醫因左側卵巢囊腫&子宮肌腺瘤初診,
    您開了三種藥: Ergometrine , Transamin , Diane-35 ,
    但我忘記是否應該先吃 Ergometrine? 我都沒吃,
    今早MC 已來, 以前極少經痛, 今天一直持續痛, 有時很痛.
    沒吃 Ergometrine 是否會影響後續判讀?
    可否麻煩您再次告知吃藥程序, 謝謝您!
    另, 我這幾個月來肚子變很大, 吃藥是否也會縮小, 謝謝!
  • 1.不會的

    2.可否麻煩您再次告知吃藥程序??? 量多吃只血 ergnovine +trasamine
    3. 不會喔! 是control症狀,無法明顯縮小腺瘤,but有些卵巢囊腫會有機會小些



    dryen 於 2010/09/10 14:13 回覆

  • QQ
  • 鄢醫師您好:

    打了柳培林之後,是不是就不會排卵?
    如果是那為何打柳培林後的一週,您說要比照月經期間,有些東西(你網站說的,如:甜食,紅肉等等)盡量少吃?

    謝謝回覆
  • 1. yes
    2. ??? ................那是日常注意事項

    dryen 於 2010/09/10 14:17 回覆

  • 痛到無法工作的人
  • 醫生你好
    目前我28歲
    我有子宮後傾壓到膀胱跟子宮腺肌症
    子宮後傾約是5年前診斷出來而子宮腺肌症是於前天診斷出來,我的痛經約已有7-8年以上了
    我想請問是哪個問題導致讓我常常痛經,痛經時間太常讓我無法工作跟生活
    因為我MC來的前2個星期就會開始痛到不行<嚴重時>
    比較好一點也會再MC來之前一個星期開始痛,一直到MC結束後的一個星期還在痛,
    但有時MC來只會痛一點點或不痛大約MC來10次會有1-2次是不太會痛的是什麼原因呢
    有看過幾次醫生但醫生的說法都不太相同,有醫生說是子宮後傾壓到膀胱的原因,但也有醫生說跟子宮後傾壓到膀胱並不會疼痛更不會導致痛經
    PS醫生希望我可以做腹腔手術查看是否有巧顆粒壤種,目前我有這個必要性去做這項檢查嗎?因為要全身麻醉所以有點怕怕的
    很抱歉我的問題有點多,先在此謝謝你的回答
  • 子宮後傾應該是壓到直腸,除非子宮腺肌症很大才壓膀胱。
    基本上就是內膜異位症跑到子宮就是子宮腺肌症,到卵巢形成巧克力囊腫及骨盆腹膜腔中散佈型病灶 ,尤其子宮直腸間,mc來經痛外,腰痠腹瀉甚至肛門痛,也有性行為疼痛,因為碰到子宮直腸間病灶。
    若藥物治療沒用,應考慮手術了!
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208


    dryen 於 2010/12/06 23:38 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師
    你好,我是樓上那位,今天又去做回診時醫生又說我沒有子宮腺肌症
    ,我想請問一下子宮腺肌症會忽然出現又不見嗎?
    為何上次去看時醫生如此肯定的說我有但4天後有說沒有呢
    <子宮腺肌症會有假象嗎>
    如果照醫生所說的我沒有子宮腺肌症那為何會疼痛難熬呢,又為何下個月複診還要抽血做內膜異位症的檢查呢?
    醫生說我子宮後傾是很輕微的並不是造成疼痛或頻尿的因素
    醫生說我子宮壁肥大那是會造成疼痛的原因嗎
    醫生有說可能是荷爾蒙引起疼痛的,為何荷爾蒙會引起那麼強六的疼痛與經軟
    不好意思因為去門診時醫生要看的病人很多,所以都說下次回來時再看看
    並不會與我解釋太多,所以只好在此請教鄢醫師
    很抱歉我的問題有點多,先在此謝謝你的回答
  • 您的醫師下的判斷,若有疑問應當下請問他,我也沒有您任何的
    檢查報告與數據,很難去評論他的判斷。sorry !

    dryen 於 2010/12/09 18:16 回覆

  • maymayliu
  • 鄢醫師您好,
    我左側有卵巢囊腫約6cm且有中隔 & 子宮肌腺瘤,
    在北醫已就診4次,想先跟您預約 3/28 動手術,
    我已掛號1/15, 不知您 3/28 時間OK嗎? 感謝!
  • 目前手術排至2月底,so 3/28 ok ! 您可於門診時call 02-27372181
    轉8236先告知基本資料,可先做保留

    dryen 於 2011/01/07 00:41 回覆

  • maymayliu
  • 鄢醫師您好,
    那請問我可否於最近門診call電保留,3月初回診時再一併辦理相關程序?
    感謝您!
  • 一般是保留10天左右,因為床位有,保留太久,醫院系統會消除資料
    . sorry !

    dryen 於 2011/01/07 10:18 回覆

  • Hsu peggy
  • 醫師你好,我的6Cm巧克力囊腫偶有垂墜感,不想再手術的我天真的想,網路上都說沒有防礙生活就不需管它,就像一般人常有的子宮肌瘤一樣可以和平共存(Q1 : 子宮肌瘤跟子宮肌腺留一樣嗎?)
    Q2: 巧克力囊腫可以坐飛機或玩水上活動嗎? 網路上寫要小心破裂,但沒講要如何"小心"

    感謝醫生幫忙
  • 沒不適或追蹤無變化是可追蹤。
    就是避免外力過大致破壞裂

    dryen 於 2011/02/04 17:28 回覆

  • jane
  • 鄢醫師您好:
    想請教您一個問題,
    因子宮內膜異位症而服用"黛美痊"
    會有持續性的出血嗎?
    我已經吃一個半月,
    MC沒來,反而一直持續有少量出血的情形,
    這是什麼原因造成?
    像這種情形,還可持續服藥嗎?

    感謝您百忙中,抽空回答
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883262
    合併子宮肌瘤或子宮肌腺症(瘤):不要以為經血過多或異常出血只是這些良性腫瘤所引起的,子宮肌瘤或子宮內膜異位症(腺瘤)有高達五分之一會合併子宮內膜的病變,尤其是子宮內膜異位症有0.7-1.0% 會合併癌症,其中最常見的就是子宮內膜癌。

    dryen 於 2011/02/24 08:25 回覆

  • jane
  • 鄢醫師您好:
    你的意思是
    我吃"黛美痊"
    mc沒來,持續少量出血的情形,
    有可能是子宮內膜癌嗎?
  • 黛美痊"是男性素對抗雌機素.somtimes 不穩定會出血.可用藥物治療,if 仍無效,才須進一步評估
    子宮肌瘤或子宮內膜異位症(腺瘤)有高達五分之一會合併子宮內膜的病變,尤其是子宮內膜異位症有0.7-1.0% 會合併癌症

    dryen 於 2011/02/25 10:59 回覆

  • 丫頭
  • 鄢醫師您好!!
    想請問一下目前正服用黛麗安,您說下次mc來第五天應回診,但若第五天剛好沒門診那是要提前還是延後的門診呢?若延後可延幾天呢?(不好意思門診時忘了請教醫師)
    麻煩醫師了!!謝謝您
  • 提前較好!

    dryen 於 2011/03/15 23:22 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • cat
  • 鄢醫師您好:
    我在今年4月中旬時,接受腹腔鏡手術將6公分大的巧克力囊腫拿掉了,
    幫我開刀的醫生說,因為我的腹腔中沾黏的太嚴重了
    (卵巢,子宮,及巧克力囊腫全部沾黏在一起了)
    需要於開完刀後接受6個月的藥物治療.
    可選擇:
    1. 柳培林(打針)(一個月只要打一次即可)
    2. 黛美痊(吃藥)(一週二次)
    請問:
    1.哪一個的副作用較大?
    2.若以停經的效果而言,哪一個比較好?
    3.我可以先吃藥三個月,後面三個月改成打針嗎?
    4. 很怕吃黛美痊之後,會狂長痘痘,及變胖~~這是真的會發生嗎?
    5. 打柳培林是怕我會有更年期的症狀(聽說很不舒服),且女性苛爾蒙不分泌之後,是不是會有骨質疏鬆的危險?
    6. 若我作了6個月的藥物控制,之後巧克力囊腫會再長出來的機率是不是還會有?
    7. 聽說只要女生的月經有來,子宮內膜異位症就無法根治,若是這樣,我這六個月的藥物治療是否要去做?

    ps. 我是1981年次的
    真的很期待能得到您的回覆,謝謝醫生!!
  • 1.吃的
    2.治療效果差不多
    3.不建議
    4. yes
    5.有藥可緩解
    6.7. sure! 它只是減少復發
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    dryen 於 2011/04/25 11:25 回覆

  • 訪客
  • 你好 我是子宮肌腺症2.3公分,我是看成大的醫生開出來的藥物但一直沒有效
    吃了還是會痛不舒服,原以為是不是長期吃藥 而倒置要加重藥量,所已就一次吃2顆也就是止痛*2經軟*2但還是沒有效,有跟醫生說過現在吃的藥物對我無效,但醫生說不可能
    我現在所吃的藥為----補斯可胖 跟 CCPC<黃色扁原有CCP D31字元> 請問這些是治療子宮肌腺症的藥物嗎
  • 補斯可胖 跟 CCPC只是症狀控制的藥,沒有治療到腺瘤
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883347

    dryen 於 2011/05/01 20:26 回覆

  • 萱 金
  • 鄢醫師您好:
    我經醫生診斷是罹患子宮內膜異位的38歲婦女.目前服用"黛美痊"膠曩第二個月治療中.有幾項疑或敬請鄢醫師能給解惑.
    [1]服用藥物後~~~身體會有增胖的情形發生.這發胖的現象是否正常?停藥後是否不再發胖會恢復原身材?
    [2]服用藥物後~~~是否個性脾氣會變得煩躁和不好?老是會找人吵架?這樣子我算正常嗎?
    [3]服用藥物後~~~我幾乎完全沒有性慾,不願意和老公有性行為.我這種反應是正常的嗎?
    [4]服用藥物期間~~~我回院就診時,是否需要再照射超音波檢查病體有沒有被控制下來?
    [5]同業醫生建議我服用三個月的"黛美痊"就可以好好做人懷孕.可是其它的資訊好像是需要服用六個月.請問~~~我應該要服用幾個月的"黛美痊"?
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883347
    1234
    Dimetrose黛美痊:它是直接作用在下視丘,抑制性腺素釋放,造成卵巢雌二醇及黃體素分泌降低。另外它可直接與黃體素結合體結合,使子宮內膜萎縮。此藥使用較簡單,每週只要用二次,一療程為四至六個月。可使子宮內膜異位症者,因雌二醇及黃體素降低,其子宮內膜萎縮,也可減少月經疼痛及性交症疼痛,停藥後月經恢復快。副作用如體重增加、青春痘、乳房變小、多毛髮症及臉潮紅較少發生。
    5.要看您疾病嚴重程度,問您的主治醫師才知

    dryen 於 2011/06/06 16:26 回覆

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  • emma
  • 今年一月至六月開刀切除肌腺瘤,一月至六月施打柳培林,為何至今已八月,生理期都還沒開始,需要回診檢察嗎?? 有空請醫師回信^_^
  • 可等3個月,仍沒來回診催經即可

    dryen 於 2011/08/14 21:02 回覆

  • 丫頭
  • 鄢醫生您好!
    請教一下服用黛麗安期間mc提前一週在藥未吃完就來,那是否要停藥呢?停藥後3-4天mc會再來嗎?那應該在第一次mc來後5天回診還是藥吃完後再回診呢?
    謝謝醫生撥空回信
  • 若一點點繼續吃,像mc就停!

    第一次mc來 "5天內"回診

    dryen 於 2011/08/22 22:26 回覆

  • 曉晴
  • 鄢醫師您好!
    請問我有用腹腔鏡開過4公分的子宮肌瘤,開完刀是否要吃藥,因為從出院到現在我都沒拿過藥,當初是因為經痛很厲害可是開完並沒改善還是一樣,我有吃過止痛藥半年覺得越吃越重所以不敢再吃避孕藥我怕副作用,我也試過吃黑糖.四物湯.月見草.維他命.....只要人家說有效我都試過還是沒用我從初經到現在45歲沒有一次是不痛的而且那個痛好像有人拿著鉗子在夾妳的子宮那麼痛,覺得痛不欲生每次都很恐懼mc的到來!最近有考慮把子宮拿掉不知有後遺症嗎?請救救我又在痛了!
  • 應該是腺肌症,不是單純肌瘤
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599205
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25880980

    dryen 於 2011/08/28 16:48 回覆

  • 曉晴
  • 鄢醫師您好!
    上一篇忘了問您我經期的第二天第三天量都很多尤其第三天血塊要排出來之前都量超多衛生棉都吸滿了,一次經期大約要用18-20片衛生棉,血塊也很多大概有半碗是不是我的子宮內膜太厚產生的狀況而且我不吃冰冷的東西怎麼血塊有這麼多?麻煩您了謝謝!
  • http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883262
    合併子宮肌瘤或子宮肌腺症(瘤):不要以為經血過多或異常出血只是這些良性腫瘤所引起的,子宮肌瘤或子宮內膜異位症(腺瘤)有高達五分之一會合併子宮內膜的病變,尤其是子宮內膜異位症有0.7-1.0% 會合併癌症,其中最常見的就是子宮內膜癌。在臨床上碰到的大部分患者,多是經過子宮內膜切片才發現子宮內膜癌。也有子宮肌瘤或腺瘤(症)接受子宮切除或肌(腺)瘤摘除手術之後才發現子宮內膜癌, 而必須接受第二次的手術
     

    dryen 於 2011/08/28 17:27 回覆

  • 曉晴
  • 鄢醫師您好!
    我想星期三去看門診不知是否要禁食因為好像要驗血是嗎?
    其實我很怕看醫生因為身上的胎記很怕嚇到別人!
    希望鄢醫師不要被我嚇到!
  • 不用禁食
    請放心^_^

    dryen 於 2011/08/30 23:11 回覆

  • 曉晴
  • 鄢醫師您好
    星期六終於看到您的門診 ,我就是有帶先生小孩一起去的那一位,您真的非常親切,讓我不會恐懼看婦產科醫生,而您也針對我的問題給我很好的建議,我感動的都眼框含淚了,不過忘記告訴您我23年前還開過乳房纖維瘤還是纖維腺瘤它的名稱我有點忘記了,您有開Butyscol +Ponstal+STROCAIN+Provera以上四種藥給我服用不知是否會刺激乳房纖維腺瘤的成長,麻煩您撥空告之,真的很謝謝您!
  • provera 長期是會,所以乳房須定期追蹤

    dryen 於 2011/09/04 21:12 回覆

  • 曉晴
  • 鄢醫師您好
    我今天開始吃藥時發現有普維拉錠吃12天,另外Butyscol +Ponstal+STROCAIN這三種藥只吃三天是開始吃藥的前三天吃還是吃藥的最後三天,還是經期來時第一天到第三天因為我看那藥都是緩解疼痛解熱抗發炎的功效,不好意思那天都沒聽請清楚,麻煩您謝謝!
  • mc來不適時吃

    dryen 於 2011/09/07 14:23 回覆

  • mei
  • 醫師您好:
    我已有多年的子宮內膜異位
    之前服用diana-35的避孕藥
    到最近因經痛.量少去檢查出有子宮肌瘤
    有一說是因為口服避孕藥會促進子宮肌瘤
    不知您是否建議
    應該要停止diana-35的服用
    謝謝
  • 有一說是因為口服避孕藥會促進子宮肌瘤:
    answer: 少見,沒直接證據

    若diana-35的避孕藥可以穩定子宮內膜異位,好處大於壞處

    dryen 於 2011/09/08 08:26 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
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  • vivian
  • 鄢醫師您好
    我是11/16至北醫看診的病患,血紅素8,有子宮線肌症,您要我先用藥物治療,開了克多炎及斷血炎讓我MC來時止痛吃,第1次MC來後的第5天開始吃黛麗安,及每天一粒鐵劑,這幾天吃了克多炎及斷血炎,止痛效果很好,嚴重的腰酸也不見了,可是有幾個問題不太放心,還是想確認一下,再麻煩您回覆 謝謝
    1.MC變的少少的是正常的嗎?(因為本來量非常多)
    2.昨天早上還沒吃早餐就先吃了克多炎及斷血炎,(因為怕太晚吃肚子就痛了)結果胃由昨天痛到今天,我應該可以吃胃藥吧?
    3.MC變的少少,可是肚子一直很脹很悶,且一直有下墜感,早上嗯嗯時,整個好像被拉扯很痛,我都快以為有腸子還是什麼被我拉出來了,這是正常的嗎?
  • 1,yes 才可改善貧血
    2. ok
    3, 因為子宮腺肌症,

    dryen 於 2011/11/22 22:34 回覆

  • vivian
  • 鄢醫師您好
    謝謝您的回覆,那天你有說下次覆診要再檢查CA125 我在雙和醫院的健檢報告出來了癌抗原125是51.9 ,這樣下次還需要抽血嗎 ?還是我帶健檢報告去就可以呢?
  • 悄悄話
  • aa
  • 醫師您好:
    我右下腹悶痛.右腰痠大約一年了,最近幾乎天天都會斷斷續續悶痛,尤其越接近生理期就更加明顯,生理期過後也是會悶痛,就醫做過多次超音波沒有特別發現,斷層:沒有特別發現,但有腹水,ca125: 21(其他抽血.尿液.糞便都是正常),醫師說我的子宮內膜異位在腹膜,曾經吃黃體素2個月及觀察,但停藥後仍然不適,現在又開始吃黃體素,但吃藥期間仍然有輕微悶痛感,醫師建議我先吃6個月看看,想請問您:
    (1)是否6個月停藥後,就會又開始悶痛?(必須一直長期吃藥物)
    (2)像這樣的症狀您會建議直接做腹腔鏡麼?還是先吃藥觀察?
    因為我覺得幾乎每天悶痛已經很困擾(雖然不致於無法工作),若又要一直吃藥,擔心藥物的副作用,甚至最後還是得做腹腔鏡,就更加令人心煩.
    謝謝醫師您撥空回覆~
  • 1. yes
    2.先吃!無效才會做
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599207

    dryen 於 2012/01/01 20:16 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • JH
  • 醫師您好
    從06年我就被診斷出有巧克力囊腫(大約7cm)在左側
    現在年紀是33
    當時醫師建議我可以試著懷孕若是不孕再開刀
    07年也順利懷孕有了一個小孩
    11年底我感覺右側下腹 腹股溝上方可壓到硬塊(約2-3公分 長條 沿著腹股溝方向)
    於是到婦產科檢查(在美國 由於工作關係2011年到了美國加州)
    做了陰道超音波和腹部超音波都沒有看到其他異常(左側囊腫依然在)
    然後超音波師和醫師的解釋就是可能囊腫壓迫到子宮
    造成子宮向右傾斜 因此我才感覺到硬塊...
    但是最近的2次月經我感覺到右側特別疼痛 也有點腫腫的
    尤其是這一次 月經走後還是有點酸酸痛痛的 右腰也會酸
    這樣會是什麼情況呢? 我應該去看哪一科呢? 婦科? 內科? 還是外科?
    (美國的醫療讓我覺得很不方便...)
    請醫師您給點建議吧! 謝謝您!

  • 腹股溝上方可壓到硬塊(約2-3公分 長條 沿著腹股溝方向): answer: 若mc時會變腫大,也可能是內膜異位症, 若與,mc 週期無關,看外科
    \

    尤其是這一次 月經走後還是有點酸酸痛痛的 右腰也會酸: answer : 小心子宮內膜異位症吃到輸尿管,可能造成輸尿管水腫or腎水腫,去泌尿科檢查看有無以上狀況

    dryen 於 2012/02/05 00:51 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • cat
  • 鄢醫師您好
    我因為子宮肌腺症且貧血,因此吃您的開避孕葯及鐵劑。因為2/3得流感,因此停此吃避孕葯,在2/9開始不正常出血(上次生理期是1/25開始)。2/9在新竹馬偕掛急診,2/11(今天)又到您的門診。您說是因為停止吃避孕葯的關係。但是回家以後,出血量很多很多(從2/10開始量就一直很多),吃了您開的生理期的止痛跟止血葯後,出血的量還是很多。心裏很擔心,之前吃止血葯,生理期的出血量就會變小,但是這次都沒有用。
    是不是不正常出血,吃以前的葯是沒有效的?
    很怕失血過多死掉。這樣的是正常的嗎?
  • 再吃1-2天,觀察OK!  2/14要吃diane

    dryen 於 2012/02/11 21:29 回覆

  • FW
  • 鄢醫師您好

    想請教以下問題:
    1. 本人42歲, 如因子宮肌腺症拿掉了全子宮而保留了兩面良好的卵巢, 將來卵巢有子宮內膜異位症機會是否高些? 需要作預防嗎, 如服藥, 食物選擇?
    2. 就本人情況, 如果日後多吃含植物性雌激素的食物, 如豆漿、豆腐, 另想天天服用亞麻籽粉作保健食品, 可會引發卵巢有子宮內膜異位症?

    謝謝!
  • 1.應低些 .不會有每個月逆流的經血
    2. yes
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873

    dryen 於 2012/02/16 08:41 回覆

  • 悄悄話
  • 土豆仁
  • 醫生9x7公分的子宮肌線症真的只有吃止痛藥才能保有一線生機嗎?我真的快痛死了,因未婚將來想要有孩子,但每個月的經痛 ,痛到吃了止痛藥都沒效,半夜跑去掛急診打二支止痛針才好一點,但藥效過後依然痛不欲生。有的醫生安慰我叫我早點結婚生子,問題是我已經忍了很多年的經痛,我只希望先解決我的經痛,我才32歲但面對經痛真的很無助,未來很多的計劃但經痛不能好好上班,真的讓我感到憂鬱了,醫生您可以救救我嗎!有什麼治療方法可以讓我將生有機會有孩子又能減輕經痛。
  • 參考
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen 於 2012/02/18 19:53 回覆

  • 悄悄話
  • mily
  • 鄢醫師您好:
    請問您服用黃體素provera會有皮膚紅疹的副作用麼?(目前因內膜異位症服用:10mg/day*14天/月,已經服用3個週期了,最近雙手臂長小紅疹會癢,少量,分散,只有手臂長,身體其他部位沒有,)謝謝醫師您的回覆~
  • .若過敏就會

    dryen 於 2012/03/05 22:00 回覆

  • 宮崎駿之友
  • 鄢醫師您好,

    我45歲有子宮肌腺症,以注射柳培林治療達2年,請問
    1.是否可以長期注射?
    2.長期注射是否會有其他病變的隱憂?
    3.每月回診需要做何種檢查追蹤病情?
    已上非常感謝您抽空回覆指導.
  • 1.
    GnRH Agonists (GnRHa) 性腺釋激素類似物:這個藥物是透過壓制腦下垂體荷爾蒙 (FSH卵泡刺激素 和 LH黃體激素 ) 阻止卵巢產生雌激素,使病人進入停經的狀態,並且使子宮內膜萎縮。 GnRH agonists 的藥物包括 Lupron Depot、Synarel 和 Zoladex。可經由注射或者鼻噴霧來給這個藥物。 停經期間的主要常見的副作用有是熱潮紅、冷汗、失眠、陰道乾燥、性慾降低和沮喪。由於 骨質疏鬆的危險所以美國食品及藥物管理局 (FDA)規定治療最長是六個月。
    2. 由於 骨質疏鬆的危險所以美國食品及藥物管理局 (FDA)規定治療最長是六個月。
    3. 每3-6個月超音波+抽血

    dryen 於 2012/04/01 22:24 回覆

  • 訪客
  • Dear鄢醫師,我想請問如果是接受柳培林打針治療三個月,那月經應該何時會再來??? 很怕打針後小紅永遠不再光臨的病人留
  • 打完後2-3個月

    dryen 於 2012/04/03 15:06 回覆

  • HIHIJOYCE
  • Dear鄢醫師您好:
    我是4月19日北醫開巧囊11B03的病人,謝謝醫生的治療,今天順利出院了,有些問題想請教,再麻煩鄢醫師撥空回答了,謝謝您

    1、有選擇針劑的治療,醫生說要打4次,不過看您blog有3~6次不同次數,是針對病情決定次數嗎?

    2、因為這次開刀才知道病情比自己為的嚴重,除了大棵巧囊醫生已經幫我處理掉了,因為有很多很細小的散落病灶,醫生說復發機會較高,那我要多打幾隻針,延緩復發時間跟機會嗎?

    3、目前出院在家休息、有需要像作月子那樣多躺嗎?

    4、我發現目前起床或腹部用力,肚子裡會有怪怪的感覺,好像身體內臟還不習慣位置,也還有一些氣流動的感覺,是在一陣子,手術氣體都排完,就不會有這樣器官的下墜感嗎?

    5、目前傷口看起來都很好,感謝醫師精湛的醫術,不過肚臍那傷口感覺有比較有小傷口較接近,會覺得他們容易密在一起,有需要平時用碘酒護理時,稍微橋開他們嗎?(可能肚子有小肥肉,肚臍肉就容易彼此碰觸到)

    以上問題在麻煩醫生了,雖然知道醫生超忙,還是忍不住請教您,辛苦醫生了~感激不盡,等我有體力些在仿效其他病友在來寫心得分享,這次也多虧鄢醫師的blog讓我人生中的第一次手術,在很有心理準備下度過^_^ 感激不盡!
  • 1. YES
    2. 4 DOSES ok
    3. 輕鬆無壓力
    4. YES
    5. 保持乾燥不碰水即可,不用撥,放心不會黏住分不開的

    dryen 於 2012/04/22 22:52 回覆

  • HIHIJOYCE
  • Dear鄢醫師您好:

    針對上列的問題五..那天出院前護士換藥有提醒肚臍付近要弄乾淨..so 我有特別注意.. 不過感覺術後肚臍不像以前有個圓圓的凹洞..感覺好像 圓型變成黏在一起的 一條線 , 是之後會慢慢恢復嗎?

    因為不敢去挖..又好像是因為是碘酒或啥粘住的感覺..又怕肚臍中間也有傷口..都不敢去挖看看^^

    也特別把術後心得寫在自己Blog , 分享給身邊需要的朋友..^_^ 重點文章就都連回鄢醫師的Blog了~ http://www.csidea.net/blog/post/135/
  • 下次回診簡單處理即可! ^_^

    謝謝您的分享,..........我得注意把字寫漂亮些

    dryen 於 2012/04/27 13:23 回覆

  • HIHIJOYCE
  • Dear鄢醫師您好:
    上周六門診已經處理好肚臍的問題了..感謝醫生.. 不過有些問題一緊張忘了問..

    01/就是醫生有幫我用防沾黏的藥布 , 所以它會自行吸引嗎?

    02/ 鄢醫師說我的病症有吃到子宮..就是所謂子宮肌線瘤 , 所以我現在等於處理掉了巧克力囊腫 , 要在注意子宮肌線瘤的部分嗎?

    我都有乖乖參考鄢醫師Blog所寫禁吃的食物 , 以上小小問題在麻煩鄢醫師了~
  • 1. yes
    2. 術後藥物治療也cover 這腺肌症

    dryen 於 2012/05/01 14:47 回覆

  • cat
  • 鄢醫師您好:
    我是鄢醫師子宮肌腺症的病人,
    我在4/14回診後,4/22開始吃黃體素,但是從4/24就開始有一些些血絲。5/1生理期就來了,醫生開的12天黃體素只吃了7天。而且這次生理期的量比上一次多一些,但是好像完全不痛。
    1.請問這樣正常嗎?之前都會在吃完之後才來~這樣代表什麼?情況惡化嗎?
    2.生理期結束後,又繼續把剩下5天份的黃體素繼續吃完,可以嗎?
    麻煩您了~
  • 1.不正常...下次回診檢查
    2.不用 ^_^

    dryen 於 2012/05/08 08:36 回覆

  • Pan
  • 鄢醫師您好

    我是今日(5/11) 在中山看過檢驗報告病人(2-3cm 巧囊有擴散至小腸附近, CA125 正常 11U/ml),門診時有向您表示今年十月就要結婚,但「短期」沒有懷孕打算,故您開立provera , KETO, Diane三種藥物給我。
    看診後因與未婚夫(今日陪同看診那位) 討論,有幾件事想再向您請教~

    1. 若我所指的「短期無懷孕打算」 是代表十月底婚前暫無可能(半年內無計畫),但婚後不服用Diane 類的避孕藥採順其自然方式,目前這半年的治療方式是否相同或會有所改變?

    2.婚後若停藥是否自然懷孕機率會因治療提升?

    3.另外因為有朋友建議 想請教鄢醫師 不知道喝黑木耳汁是否會對巧囊有幫助,是否可行?

    由於看診時比較緊張,很抱歉未能在門診時及時請教並再說明... 耽誤您寶貴的時間真的很不好意思,謝謝您一直耐心的解說並給予建議、醫治,真的很謝謝您。
  • 1. 婚後就希望盡早自然懷孕
    2. 懷孕還與卵巢功能 輸卵管通否 先生精蟲有關 有治療當然較好
    3. 問中醫師好嗎!

    dryen 於 2012/05/14 10:32 回覆

  • ABC
  • 鄢醫師您好:
    我是您的病患, 於5/8回診看子宮內膜搔刮報告, 證實無病變, 但您說因內膜太厚才會造成之前的異常出血, 所以開了Diane-35Tab 做藥物治療, 您說可以調整月經不規則, 事後google此藥的資訊, 有了一些疑問想請教您:

    1. 此藥含有雌激素, 但我還有4顆子宮肌瘤(最大的5.4cm)、瀰漫性且擴散的腺肌瘤、及巧克力囊腫4.5cm, 雌激素不是會刺激肌瘤生長嗎? 我的肌瘤會不會因此變大? 我有點怕怕
    2. 自從服藥後, 肌瘤摸起來都比往常還要硬, 是何原因呢?
    3. 如果服完後的ㄧ週, 月經有正常來且規律, 是不是不用再吃了? 反之, 如果月經沒來或又異常, 就表示藥物治療無效, 下次回診就要討論手術治療了吧? 還是要換藥? 由於服藥期間睡覺時常會手腳痠而影響睡眠, 眼臉也比較腫, 多少影響了我將來服藥或換藥的意願。
    4. 如果異常出血的問題解決了以後, 那我的肌瘤、腺肌瘤、及巧囊要不要手術處理? 是繼續追蹤等有症狀再處理嗎? 如果應手術處理, 而我又決定做次全子宮切除(因有瀰漫性且擴散的腺肌瘤, 而且我不生了), 那現在的藥物治療好像又顯得多餘了, 現在真的很矛盾。

    麻煩醫師百忙抽空解答疑惑, 真是感激不盡!

  • 1. 它還有黃體素,,,有抑制做作用
    2. 再觀察
    3. 複雜問題我需看病歷
    4. 等有症狀再處理 , 包括藥物 or手術皆合理選擇

    dryen 於 2012/05/14 18:33 回覆

  • cat

  • 鄢醫師您好
    我因為子宮肌腺症且貧血,因此吃黃體素及鐵劑。最近發現掉髮很嚴重,只要撥頭髮一定會有掉髮,加上洗/吹髮,一天應該掉了50-70根的頭髮..網路上有人說吃黃體素的副作用會掉髮真的嗎?有別的方式或葯可代替嗎?不知道該保住我的子宮還是保住我的頭髮...
  • yes ! 少數
    可換藥品

    dryen 於 2012/05/23 13:38 回覆

  • Pan
  • 鄢醫師您好

    我是中山醫院輕微巧克力囊腫病患,
    上月回診時您開立兩次12天黃體素要我服用並於兩個月後回診,
    第一次藥物原訂自7/1~7/12服用,月經來後第14~25天服用第二次黃體素。
    但前幾天因為個人疏忽,用藥第五天(即7/5當日)忘了吃藥...
    7/6繼續服用,但7/7晚間有點血絲仍繼續服藥, 7/8 經血量增加...
    想請問醫師~

    如此時間算來與上一次月經(6/18)僅相隔21天,此狀況是否不正常... 目前是否該停用黃體素,開始計算第14天再開始服藥(自7/8或7/7) ?

    另同時請教,若下次依舊未用完12天黃體素月經即報到,是否比照這次處理方式,一見經血即停藥安排七日內回診

    麻煩醫師 謝謝您

  • 1.7/8 經血量增加. please stop provera , ˙7/8起第14天再開始吃
    2. yes

    dryen 於 2012/07/08 20:09 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • pprojectxytw
  • 感謝鄢醫師的回答
    請問經期一星期後
    腹部絞痛
    原本想說可能是吃壞肚子
    結果沒有
    已經第3次在經期一星期後
    腹部絞痛痛到像要生了一樣
    是經期症候群嗎
    還是手術的關係
    或其他原因
  • 要問孫醫師 我不清楚

    dryen 於 2012/08/06 21:02 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 鄢醫師您好

    我之前有看您的診 診斷是畸胎瘤 之前一直有在追蹤與抽血檢驗
    最近去檢查 醫生說現在大概有6cm
    我想還是要開刀比較好(之前在北醫有安排開刀時間 但是因為我都在國外居多 所以時間錯過取消)
    請問我是直接預約開刀時間 還是先去掛號看診呢?

    謝謝
  • 需掛號 ^_^

    dryen 於 2012/08/07 23:43 回覆

  • 訪客
  • 承上

    現在排手術會排到很後面的時間嗎?因為我9月初還要出國....
    真的不好意思 問這麼多
    謝謝^^
  • 北醫10月中
    中山9月中

    dryen 於 2012/08/07 23:40 回覆

  • 訪客
  • 謝謝鄢醫師的回答^^

    因為我長期都在大陸 八月剛好有一個多月的假回來....請問鄢醫師最快也要排到10月了嗎?我明天晚上有在北醫掛了號 請問我還需要掛嗎?還是要等到9月10月再過去呢?
    謝謝^^
  • 排手術需門診掛號安排,
    北醫約需提早 6—8週 中山4—6週
    安排 ,北醫已排到10月中 中山9月中下了

    dryen 於 2012/08/08 08:58 回覆

  • 訪客
  • 好的

    我傍晚就先去北醫,謝謝醫生,晚點見^^
  • see U

    dryen 於 2012/08/08 22:42 回覆

  • 訪客
  • 今天謝謝鄢醫師的解釋,整天的診辛苦了!10月的手術就麻煩您了唷^^
  • ^_^

    dryen 於 2012/08/09 13:51 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • pprojectxytw
  • 鄢醫師您好:
    想問下若去年12月有作腹腔鏡+子宮鏡手術
    今年是不是就可以不用作子宮頸抹片檢查
    不知道這觀念對不對
    我有3年沒檢查 1年懷孕剖腹產後2年開刀自己把它省略

  • 仍需做

    dryen 於 2012/10/03 13:15 回覆

  • pprojectxytw
  • 謝謝您的答覆
  • OK

    dryen 於 2012/10/06 22:30 回覆

  • 悄悄話
  • irenelin
  • 鄢醫師您好,
    我有巧克力囊腫(左邊兩顆各約2公分、右邊一顆4公分),今日上午有去北醫給您看診,您開了Provera錠要我吃12天,但匆忙之間忘了請教您服藥方式。

    我的月經週期大都25天,上次經期是10/31來第一天,
    1.請問我現在就可以開始吃了嗎? 還是要等11/12在開始?
    2.正常的話11/25是下一次月經,但預掛的下次門診時間是12/8,請問我有需要在吃Provera後,MC來的7天內回診嗎?

    謝謝您的耐心回應~
  • 1。看我給您的小紙條
    2。12/8 回

    dryen 於 2012/11/12 23:17 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 晴天
  • 鄢醫生您好~
    之前在健檢中心有照到疑似巧克力囊腫,CA125值高達91,想去給鄢醫生檢查,請問如果是快靠近MC來之前去檢查是否會不準? 因為蠻緊張的 希望可以早點確定結果 謝謝醫生!!
  • 沒關係的!

    dryen 於 2012/11/27 21:42 回覆

  • PAGGIE
  • 鄢醫生您好~
    我10/31開子宮肌腺症切除1/3子宮,術後打柳培林一劑
    但術後一直泌尿道感染,腎臟科醫生說我有慢性腎盂腎炎,目前還在治療中,
    1.請問這樣可打柳培林第二劑嗎,對腎臟較不好的我會影響腎臟功能嗎
    2.我已開刀一個月,但體溫偶有到37.2-37.5之間高高低低,是否是打柳培林的更年期徵兆
    3.我目前可以騎腳踏車嗎,
    4.可以吃麻油,人蔘,當歸等補的東西嗎
    5.我手術前腰錐有壓迫神精,腳會麻,因復健後已改善,但現在又有點復發,請問要多久後才能做腰部牽引的復健,現在若不行可做其它復健嗎
  • 1. OK
    2. no, 此體溫OK
    3. 術後2個月為宜
    4. 術後1個月為宜
    5. 腰部牽引的復健,,,,,術後2個月為宜
    其它復健嗎...........問復健科醫師

    dryen 於 2012/11/27 21:48 回覆

  • 晴天
  • 鄢醫生您好,

    昨天感謝您的回覆! 我是今天到北醫看診的#138病患,由媽媽陪同進去看診的,謝謝醫生詳細的說明,當場還是有點緊張,有些問題想再跟醫生確認一下
    因為之前到健檢中心檢查是左右各有一顆巧囊,但今天診斷出來,是右邊有一顆5.6CM的巧囊(比子宮還大),左邊應該沒有巧囊,醫生是建議要手術,但沒有急迫性

    想請教一下:
    1.因為今天看到超音波有兩張看似巧囊的照片,一張約5CM,一張約4CM,想請問今天只診斷出右邊有一顆5.6CM的巧囊,是因為可能兩顆是連在一起的嗎?還是真的只有照到右邊的巧囊?
    2.這次診斷出的巧囊比上次健檢時候還大,跟經期要靠近有關係嗎?(經期預計是明天)
    3.上次健檢時CA125值高達91,請問是屬於重度子宮內膜異位症嗎? 是否可能有其他疾病可能性?
    4.如果在北醫進行手術,鄢醫生只負責重要手術,請問是指摘除巧囊這段嗎? 然後其它病灶由其他醫護人員負責?

    落落長一堆,先感謝醫生耐心看完!也謝謝鄢醫生在手術門診忙碌之餘還抽空回答我們的問題,非常感激!!
  • 1. MAYBE
    2.MAYBE
    3.YES
    4. YES

    dryen 於 2012/11/29 08:56 回覆

  • 訪客

  • 鄢醫生您好,
    我11/2 在中山醫院接受微創型腹腔鏡子宮肌瘤的手術,11/25應該為正常月經週期,至目前已延遲四天了,請問通常延遲多久要回診檢查?
  • 術後第一次不準也不穩

    dryen 於 2012/11/29 23:09 回覆

  • 悄悄話
  • mily
  • 鄢醫生您好:
    醫師告知我可能有子宮內膜異位症(超音波檢查無異常),目前服用黃體素治療,若是計劃想懷孕生小孩,請問醫師黃體素需要停藥多久?才可以計畫懷孕比較安全,擔心如果懷孕了藥物會影響.謝謝您撥空回覆.
  • 停1個月ok !

    dryen 於 2013/01/13 20:32 回覆

  • 鳳梨酥
  • 醫生您好,之前在台北醫院看診,因子宮內膜異位症,您開了普維拉錠讓我服用,
    11/16-11/27服藥,12月的MC明顯減少,回診時您再次開了相同的藥物(兩個月份)給我,但1 月的經期延遲將近一個月,且來的時候只有咖啡色的分泌物,而不見經期時的血量,以下有些問題想請教:
    1. 這樣是正常的嗎?
    2. 還是一樣在經期結束之後的第14天服藥嗎?
    3. 回診時間是3/30,若藥物尚未服用完還是一樣的時間回診嗎?

    以上問題希望醫生幫忙解惑
  • 先確定沒懷孕

    dryen 於 2013/02/04 00:35 回覆

  • 丫頭
  • 鄢醫生您好!
    想請問一下1/18來mc,應該第19天2/5開始吃provera,但2/4開始有咖啡色分泌物,那還要正常吃藥嗎?

  • yes !

    dryen 於 2013/02/04 18:00 回覆

  • 訪客

  • 鄢醫生您好!
    想請問一下1/18來mc,應該第19天2/5開始吃provera,但2/4開始有咖啡色分泌物,您說可以正常吃藥,那2/5見紅mc提前10來,那藥還要吃嗎?


  • 不用了

    dryen 於 2013/02/05 23:37 回覆

1 2

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