連結 FB(臉書)Dr.Yen服務站   

腹腔鏡手術是診斷和處理子宮內膜異位症的最主要和最明確的方法

 

i030.jpg            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   7331W.jpg      

              內膜脫落即是正常MC,若亂跑到其他地方就叫"異位" ,反變成疾病  

 

Lap_Normal_Uterus.jpg  

正常結構

 

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最容易到卵巢形成巧克力囊腫    到肌肉層變腺肌症(或腺瘤)  以及骨盆腹膜腔中散佈型病灶 。

 

image261.jpg          

此為""子宮直腸間的浸潤性內膜異位""

嚴重時常使兩者黏一起,超音波看不到,症狀常是經痛伴隨腰痠、腹瀉、甚至肛門痛,"子宮直腸間的浸潤性內膜異位"位置也剛好在陰道的頂端,平時也容易有性交深部撞擊痛,有經驗的醫師可藉內診幫忙判斷,若患者無性經驗,則用肛診。雖說病灶範圍不大,有時列為輕度,但若剛好吃子宮直腸間的神經,症狀仍可能很嚴重。                         

 

 

有些經痛患者抽血、內診、超音波都檢查不到病灶, 藥物治療又沒有效果,這時也就會建議腹腔鏡了,因為一些散佈型的病灶才有辦法確認並同時處理。    

    

複製 -neiyizheng.jpg       圖片1.gifendo3.jpg        tubal_disease_ls_view.jpg    

 

 

 圖片12.jpg     

 

 

一般卵巢瘤開刀的適應症 :
 
1.卵巢囊腫大於6公分,且觀察2個月,沒有縮小或消失。
2.任何10公分以上的卵巢腫塊。
3.卵巢囊壁上有乳突狀贅生物。
4.有實心部分的卵巢瘤。
5.有腹水。
6.初經之前或停經之後,出現的卵巢腫瘤。
7.懷疑卵巢腫瘤有扭轉或破裂的狀況。
 
而巧囊需要手術處理的時機
 
 
若單側囊腫>5cm (比子宮大了),.............雜花野草長太大了
 
 
單或兩側性囊腫(大小沒一定) 且有子宮直腸間的浸潤性內膜異位.........雜花野草種子散落各處了
 
 
   有生育計畫者,就該積極手術處理
                                   
       因為傷害卵巢輸卵管懷孕能力或病灶擴散出去機會變大,像是花園雜花野草長得過份了,
       就該進場清理,因為有mc就會有經血逆流而異位,藥物僅盡量穩定或延緩疾病發展,除非
       mc停這疾病才停,例如使用強效藥物(但也是暫時)、懷孕 或更年期。
                                    
       若剛好尷尬的大小5-6cm , 若沒症狀,CA125也不高,就可先試懷孕3-6個月,不成就進場清理。
       若暫時不生,藥物控制3個月,若症狀、ca125指數不穩定、囊腫仍變大就開。
 
  無生育計畫者,
        藥物治療,但症狀、ca125指數不穩定、囊腫仍變大就開,,就該積極手術處理。
                     
                  
 
 
 
 
                      
 
 
 

 

這些病灶就像花園農場長出雜花野草, 手術原則是清除這些東西,但要盡量保留正常的東西,術後才知真正的範圍及嚴重程度。清完(手術)追打農藥(藥物)讓花園更乾淨減少復發,.越嚴重就打得較多較久.

術後藥物追加治療 一般是選擇  GnRHa 或Dimetrose黛美痊 , 避孕藥較少

GnRH Agonists (GnRHa) 性腺釋激素類似物:                                                                                                                 這個藥物是透過壓制腦下垂體荷爾蒙 (FSH卵泡刺激素 和 LH黃體激素 ) 阻止卵巢產生雌激素,使病人進入停經的狀態,並且使子宮內膜萎縮。 GnRH agonists 的藥物包括 Lupron Depot、Synarel 和 Zoladex。可經由注射或者鼻噴霧來給這個藥物。 停經期間的主要常見的副作用有是熱潮紅、冷汗、失眠、陰道乾燥、性慾降低和沮喪。由於 骨質疏鬆的危險所以美國食品及藥物管理局 (FDA)規定治療最長是六個月。

Dimetrose黛美痊( 或gestrin):                                                                                                                                                  它是直接作用在下視丘,抑制性腺素釋放,造成卵巢雌二醇及黃體素分泌降低。另外它可直接與黃體素結合體結合,使子宮內膜萎縮。此藥使用較簡單,每週只要用二次,一療程為四至六個月。可使子宮內膜異位症者,因雌二醇及黃體素降低,其子宮內膜萎縮,也可減少月經疼痛及性交症疼痛,停藥後月經恢復快。副作用如體重增加、青春痘、乳房變小、多毛髮症及臉潮紅較少發生。

避孕藥:                                                                                                                                                                    口服避孕藥是含有雌激素和黃體素的藥丸,可調節荷爾蒙的濃度和壓制子宮內膜的成長。當病人使用避孕藥時,通常排卵會停止和子宮內膜會萎縮。常見的副作用有體重增加、噁心、頭痛、情緒低落、沮喪、不規則陰道的流血、性慾降低。

 

腺瘤經評估若需手術處理: 若切除子宮是可用腹腔鏡,但若是切腺肌症或腺瘤則開腹較好,就像是削壞蘋果一樣。

 

腺肌症(瘤)處理原則

 

 

 

 

過去的問題回覆  http://dryen-dryen.blogspot.com/2008/09/blog-post_28.html          

一般巧克力囊腫 ,多可用腹腔鏡完成! 可是肌腺瘤.較麻煩, 是否須同時處理要看患者年紀及是

否要生育, 腺瘤區域大小 .

若年紀輕仍計劃生育腺瘤區域不大就要保守一些!

 因為腺瘤像是蘋果壞掉一樣, 手術要保留正常部份, 就像削蘋果壞的部份.可是好壞間界限模糊,

"開腹"做才比較乾淨, 還有削掉腺瘤子宮大小就變小, 對將來懷孕反有負面影響, 所以腹腔鏡切囊

腫而後追加藥物治療較好,

但若腺瘤區域太大就另當別論,     若同時和囊腫處理."開腹"較好

若將來不生 , 腺瘤不大           腹腔鏡切囊腫而後藥物治療.

不生, 腺瘤又大,

 那就丟掉蘋果囉! 因為子宮只是生育時寶寶要住的地方, 可用腹腔鏡同時切子宮及囊腫保留 卵

巢,仍有正常荷爾蒙分泌,若仍堅持留子宮那就得傳統開腹了. 至於腺瘤大小介定, 要視吃掉正常

區域部分而定,而不是只是大小, 因為腺瘤和正常部分界線模糊,各醫院檢查結果都會有差異。

3598-0550x0350.jpg  

 術中可檢查輸卵管通暢否,可處理沾黏  

 

腺瘤."開腹"較好   Q&A

靜茹 

IP

 

主題 105

謝謝鄢醫師

留言時間

April 17, 2009, 1:33 am

留言內容

鄢醫師你好:
我是3/30讓你開子宮肌腺瘤的病人.這幾天狀況越來越好.以前的右下腹痛跟下腹痛都改善了耶^..^當時去台大台大醫師還跟我說沾黏是沒辦法處理的(感覺被判死刑心裡很受傷)其實醫師的每一句話都對我們很重要~因為相信醫師的專業~
鄢醫師有一點我很不明白耶~~為什麼有的人透過超音波就可以知道有子宮肌腺瘤~為什麼我卻無法透過超音波知道(都說是子宮肌瘤)我確是透過腹腔鏡檢查~才知道我有子宮肌腺瘤~是醫師不夠專業嗎???還是位置的關西看不出來才誤認是子宮肌瘤???
還有鄢醫師~~~你真的很細心耶也很認真耶~給你看診真的覺得很放心很有安全感~~

版主回覆

恭喜您恢復順利,肌瘤腺瘤一般超音波只有80%的診斷率。還要配合症狀和抽血。可參考
http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883389
謝謝你的鼓勵!

 熙臻

信箱

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主題 1212

感謝鄢醫師

留言時間

January 4, 2011, 4:56 pm

留言內容

鄢醫生您好
我是12/30接受子宮肌瘤及及肌腺手術的患者
我的傷口看起來不大,鄢醫師真的技術太好了,傷口比我預期的小很多.
以前到別的醫生被評估,都要大開口的手術,甚至有被建議要把子宮整個拿掉.
後來我在網路上看到鄢醫師對微創醫術的專到,開始改看鄢醫師
也看了很久了,這次終於決定進行手術.
對於鄢醫生精湛的醫術,我深深感恩,謝謝有這麼認真的好醫師
可以把複雜的手術變成負擔最小的手術
專業能力這麼好,救了無助的患者.除了感謝還是感謝.
鄢醫生祝您新年快樂. 事事順心如意.

版主回覆

謝謝!
也恭喜您恢復良好!

       

                     figure3.gif

 

圖片1789.jpg

腹腔鏡來評定子宮內膜異位症嚴重的程度,決定術後是否需追加藥物治療,劑量及時間長短,以降低復發率。好比除草完,追加噴灑農藥一樣

                   myom-endom.jpg     image211.jpg 

 

 image261.jpg           image333.jpg image444.jpg

                       各種位置及嚴重不一的狀態

連結: 子宮內膜異位症 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1566017

 


平均術程

第1天
下午入院 基本檢查及晚上簡單灌腸, 凌晨0時開始禁食物及飲水

第2天手術
麻醉消毒準備器材鋪手術單完成之後, 開始進行手術切除約需1-2小時, 之後在恢復室觀察1小時,然後回病房手術時間有時會因腫瘤大小或沾黏而延長,甚至因沾黏過於嚴重而轉換成傳統術式

第4或5天
上午出院, 容易脹氣的奶蛋豆製品和不好消化.刺激性的食物,最好少吃些

出院後約一周回診檢查傷口確認病理切片報告 出院後休息一周也大多可回復工作.(仍依工作性質有所不同)術後6周會再回診一次, 性生活或較激烈運動大多已可恢復 

 

 

友善連結

Jane Rolan 手術日記  http://www.wretch.cc/blog/JaneRolan/15757013

99年5月到北醫"度假"四天

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!J4TKOUaeBRQmlqzIQRQfVByuZmw-/article?mid=405&prev=416&next=-1

標題: [心得]北醫婦產科鄢源貴醫師

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:e1aRHQTugesJ:www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1121622257.A.B68.html+%E9%84%A2%E9%86%AB%E5%B8%AB&cd=36&hl=zh-TW&ct=clnk&lr=lang_zh-TW


患者經驗分享 Q & A

 

 

 

chih-ping

 

 

主題 2207 感謝
留言時間 March 12, 2012, 8:58 pm
留言內容 鄢醫師您好~
去年7月在北醫切除了肌瘤,巧克力囊腫及內膜異位,現在為止月經來了第三次,開刀之前的經痛及量多的問題全都改善了,尤其日常生活不再像之前常常感到疲倦無力,上班也比較有活力,總之生活品質提高很多~~真的很謝謝鄢醫師及北醫的照顧,您是一個值得信賴的好醫師,祝福您一切平安順利~~
版主回覆  
恭喜您恢復健康! 也謝謝您的祝福! ^_^

 

 

  • Christing Sung  於 2011/10/09 14:11   
  • Christing Sung
  •  

    鄢醫師,您好:

    我於今年一月初在中山接受了您的腹腔鏡手術治療困擾我多年且非常疼痛的子宮內膜異位與肌瘤,接著打了六個月的柳培林,前兩天mc來了,居然不痛了,我真的非常開心,因為,幾年前也曾到林口長庚找很有名氣的醫師動刀過,可是一點用都沒有,中間也找中醫師治療,結果不僅沒效還把肌瘤養大了,所以,真的非常非常感謝鄢醫生解除了我多年的痛苦,謝謝您在這個過程總是願意耐心的傾聽與專業的解釋,您真的是一位非常專業又有醫德的好醫生喔!
    另,我七月打了最後一次針,您要我三個月後回診照超音波,那我是不是這次mc完就可回診了呢?
    這個網站真是太棒了!謝謝醫生

 

OK ^_^ 恭喜您喔!

 

  •  Lin Ellie  於 2011/08/19 11:51    
  • Lin Ellie
  •  

    鄢大夫~
    我是去年九月在中山處理腺肌症的Ellie。(因為腺肌症導致咬到輸尿管腎水腫的那位^^a)
    跟您回報一下近況:)

    因很忙,所以二月後至今,才在昨晚到雙和照一下腎藏超音波,情況較之前輕微囉(就是比以前的"一點"腫更輕微了,推測是消腫得很慢或是因為之前太腫不會消到原本那樣,但總之是變好了),亦即手術很成功,這半年都沒有不適~

    再次謝謝鄢大夫:)

恭喜您,別忘了婦科也要定期追蹤。

 

 

  ai5899 ai5899 於 2011/08/02 16:08 ai5899

 

鄢醫師你好:
我是你一個長期病患,要從好幾年前說起了,我是從北醫的一個名醫轉到鄢醫師手上看診的,當時因為生了一對龍鳳胎之後子宮長了一個巧克力囊腫,在北醫的那位名醫建議要做腹腔鏡手術拿掉,可是動完手術那顆囊腫並沒有拿掉,因為小孩還小所以就一直拖一直拖拖到小孩五,六歲時我轉到鄢醫師的門診看,當時鄢醫師的門診單一張寫不滿,(鄢醫師不要生氣喔,因為我是北醫的常客)鄢醫師就建議我再動一次手術,這次手術也徹底的幫我把囊腫摘除了,解除我多年的經痛,一直到現在鄢醫師的門診從一張預約單變3張,而鄢醫師對病人始終是非常的親切,我一直在鄢醫師的門診定期做抹片檢查和追蹤,直到去年7,8月我搬到了台中,雖然一切都還蠻適應的,可是在台中我實在不知道去哪找這麼好的醫生,快一年了可就是抽不出空上台北做檢查這是我目前最困擾的!
但不管怎樣還是由衷的感謝鄢醫師

~謝謝你!! 謝謝您的獎狀,祝您健康平安 ^_^ 

Hsin kao

 

主題 1467 在台灣看病超級方便
留言時間 May 10, 2011, 3:30 am
留言內容 Hi,鄢醫師

能給您看病真是超級幸福的
這話是根據我在美國TX~CA~OH看診的經驗
而且都是當地很有知名的醫師
(不過人還是健康的好)

現在我~深呼吸著
因為這兩天已經能感覺到MC要來的呼吸不適
這次的線瘤切除手術
真的謝謝 鄢醫師
我將手術照片給Jennifer Powell MD看
她滿臉的不可思議
大慨沒見過這麼厲害的手術

Jennifer Powell MD建議
1)Depo Provera
2)Loestrin24Fe

我現在整個的腰酸背痛所以就不考慮1(骨質流失)
我沒吃過避孕藥就試試看
Loestrin24Fe的劑量比Diane-35低
我想就從低劑量的開始試試

我常想我的作息與飲食(Organic)做了很多的努力
加上鄢醫師的好醫術
還有對病因的知識了解
......我都要有顆歡喜的心
(當女人我真的當的挺辛苦的每月痛)
還好我有位好先生給予許多的鼓勵

這是有嚴重經痛與不孕症婦女
最需要的支持



版主回覆
我同意! 您一定要加油喔!

 

 

Echo Kao

IP 

 

主題 103 

良相良醫 

留言時間 

April 15, 2009, 9:04 pm 

留言內容 

良相良醫~
這是家母在看
鄢醫師新書上的作者簡介照片時的讚許~

這兩天我仔細的看手術時的照片
~~還真的是雜草叢生
謝謝鄢醫師細心的除草
還有醫療團隊讓我心情很輕鬆

出院的這些天也睡的很好


 

版主回覆 

真的呦!謝謝 
您出院也跑太快了,我週6因開會無法一早查房,接著門診看到約2點多才結束,一上樓結果撲空.........................
恭喜您恢復迅速,才不枉大遠讓您跑回國,我也放心多了!
PS:
謝謝您送到門診的花,很漂亮。

Lee

IP

 

主題 55

術後問題請教

留言時間

March 23, 2009, 7:42 pm

留言內容

鄢醫師:
我是卵巢囊腫手術併子宮頸電燒,於3/21回診,您當天幫我消毒子宮頸之後,回家這2天,惡露排得比之前多很多,這是正常現象嗎?大概還要多久傷口才會復原?至於您叫我用溫水加優碘坐浴5分鐘的用意是什麼?要一直持續多久?

我的囊腫最後判定為巧克力囊腫,聽您說下次可能要吃避孕藥3~6個月,是術後一定的療程嗎?

子宮內膜異位症容易復發,那麼我的左側輸卵管已切除,內膜還有可能侵入左側卵巢嗎?醫師開刀時不知是否有一併檢查我的子宮有無所謂的子宮肌腺瘤?因為它也是子宮內膜異位症的一種,之前以為只有卵巢囊腫,並沒有請醫師檢查子宮,所以有點擔心,不好意思,門診時很多問題一時沒想到,只好這時麻煩醫師解答了,謝謝醫師!

版主回覆

Miss Lee 您好
電燒後會有約一周分泌物較多,因靡爛的上皮脫落,做浴可讓分泌物容易排出,也有消毒作用。分泌物多就每天,減少後可2-3天一次。

避孕藥3~6個月,可降低將來復發機會。
參考:
子宮內膜異位症手術是否要做子宮切除術或卵巢切除將純粹基於是否有共存在子宮和卵巢的病灶以及病人本身的期望,希望將來可以保留生育能力。例如病人有嚴重子宮內膜異位症,但將來不再生育孩子時,同時又合併有子宮肌瘤或肌腺症時(會產生經血過多和疼痛),那麼連同所有子宮內膜異位症病灶的切除及子宮切除是適當的治療。幾年來,我們以完成了許多腹腔鏡手術以切除廣泛性的子宮內膜異位症病灶,同時並沒有切除正常的子宮或者卵巢,也有很好的結果,當然仍須藉腹腔鏡來評定子宮內膜異位症嚴重的程度,斟酌術後是否需輔以上述的藥物治療以降低復發率。治療後平均每年復發率5-20%,病情輕微者五年復發率20-37%,病情嚴重者五年復發率40-70%。手術後加注射GnRHa、口服療得高或黛美痊,可降低復發率。治療後懷孕機率,輕度者有70%,中度有40%-50%,重度則低於30%,但經過治療可提昇至40% 

若我沒記錯,超音波有看到小肌瘤,原本想順便拿掉,但您的子宮完全被腸子埋住沾黏,若勉強去拿,可能傷到腸子,可能造成更嚴重沾黏。所以評估利弊,不拿比較好。因無法看到子宮全貌,也沒有病理切片,自然難判斷有無腺瘤,但至少超音波沒有明顯的腺瘤發現。

切左輸卵管,當然左卵巢受到經血逆流的影響少些,但還是有機會復發的。

 Echo Kao

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主題 39

回台看診與手術

留言時間

March 14, 2009, 3:13 am

留言內容

鄢醫師您好

我是去年1217曾經給您寫過信的Echo
因為年初搬家從TX~CA 所以中斷了TX醫院的檢查與治療
現在安定下來了
日前我到 UCSFIVF Dr Mitchell Rosen 看診
醫師評估有子宮線肌症子宮內膜異位
作腹腔鏡手術是最直接的治療方式

323我還會到UCSF
看診
告訴 Dr Mitchell Rosen取消5月的手術
我決定4月回台灣 
以及詢問在台灣手術後回美國時我需要準備什麼資料
我們計畫明年可以有個孩子

近兩次的月經是 131 228
不知鄢醫師您可否安排4月初的腹腔鏡手術 
還有手術前我需要在那一天先掛號看診
我可以先作規劃 
我的台灣健保也一直繳著費用
因為我老公把健保當健康保險一樣繳著

我也一直上網了解有關子宮內膜異位的資訊
希望有幫助我對於疾病的了解
我先生一直希望我在美國手術
不過我不打算取消回台灣的原計畫
既然要回台灣那就在台灣作治療手術
可以聽懂用自己熟悉的語言我覺得有很大的安心作用

謝謝鄢醫師










版主回覆

您可以帶最近的檢查,超音波或CT .抽血報告即可。
您可選 4月周 1.2.4 手術,住院前一天下午住院,可先行告訴我,我會先幫您保留手術時段及床位,待您回台術前門診再補單即可,不過您倒是要先決定住的床等,單人或雙人or 健保3 人一間... ....也可先預約!
有健保身份單人床補 6000 NT 雙人: 2300 NT 
bye 
鄢源貴

請問這是您的問題嗎? 因為沒有署名

20081217
星期三

answer to
美國的病友回台治療事宜

匿名提到...
鄢醫師您好:我從初經開始就有痛經,而且疼痛程度有越來越嚴重的現象(9分),經痛一直影響著我的生活品質;我在台灣有注射靜脈KETOPROFEN INJ 多年但是只能撐上8各小時,之後的3天我就是躺在床上還是粘在馬桶上......疼痛、腹瀉或便秘。
answer:
很典型子宮內膜異位的症狀
可參考 http://dryen-dryen.blogspot.com/2007/11/blog-post_3570.html

我一直誤以為我的原發性痛經就是這樣不會好.....也一直是年復一年的靠吃藥打針看固定的醫生;一直到我來美國我看了婦產科醫生才知道.............題。也才知道嚴重的痛經有可能是子宮內膜異位,而且可以透過腹腔鏡手術得到治療....為什麼我之前的台灣婦產科醫生都沒建議?
answer :
若是經痛越來越痛或是症狀越多,且藥物治療效果不彰就必須考慮到續發性經痛(疾病所致,80%與子宮內膜異位有關), 常見是卵巢巧克力囊腫, 子宮腺肌症, 但也有在骨盆腔散佈狀的病兆, 腹腔鏡手術才有辦法真正確認並同時治療
今年我35歲結婚7年也一直沒有孩子(我沒有生孩子的壓力)美國醫生建議我作SHG,HSG,之後腹腔鏡手術 ...
answer:
其實經評估需作腹腔鏡手術, 就不用先做HSG, 因為術中就可同時檢查輸卵管通暢否!
。醫生懷疑我有子宮內膜異位的問題,不單只是原發性的痛經,我也跟先生在評估要在美國作手術還是回台灣(語言,術後照顧以及在美國花費...都是考量),想請問鄢醫師:
1
)從我初診到您開刀我需要幾天的時間?
answer :
我是週 1. 2. 4 手術, 您可先告訴我時間,可先幫您保留,否則看診時排刀都要2-3 週後
2
)需要住院嗎?
answer:
第一天下午住院隔天手術, 術後2-3天回家,不過要經過檢查我才有辦法較正確回答
3
)開刀後的回診大約需要幾次?
answer:
出院後約一週回診,另還要評估是否需追加藥物治療, 可參考
http://dryen-dryen.blogspot.com/2007/11/blog-post_8828.html

4
)再回台灣看診手術前我需要準備什麼?
answer:
您原先的檢查報告抽血檢驗報告....

我目前的處方藥是:HYDROCODONE/500MG經期的前3天每4小時一顆,之後的2天我會盡量用忍的改服用TYLENOL。謝謝您!
answer :
參考一下文章的部份
我已經使用過抗前列腺素/非固醇類抗發炎藥物 (NSAID), 但是它們都沒有效,我該怎麼辦?你是如何使用這些藥物呢

為了抑制前列腺素的釋放,藥物應該在疼痛發作之初就要使用,接著要按時服用而不是疼痛發作才又使用,如此才能維持平穩的血液濃度以達最大治療效果。例如醫囑說每隔6 小時要服藥,剛開始服藥後即使疼痛較為緩解,仍須按時服用。要謹記得吃藥的目的是阻止前列腺素的釋放來預防疼痛的發生,一旦等到疼痛發作時才吃藥,已經來不及了,因為前列腺素已經釋放出來了,屆時效果就大打折扣。若是你按時所服用的藥物沒有什麼效果,事實上有一些別的藥品也可用,而且一定要告訴你的醫師那一種藥物沒效,因為另一個藥物可能效果會很好。一旦 NSAID藥物沒有作用,醫師常會轉而使用口服避孕藥,避孕藥可以減少前列腺素釋放並且減少月經血的量,前列腺素變少因此也達到止痛的效果。在子宮內膜異位症上使用,疼痛可以改善,但時間久了效果就會慢慢變差。如果使用口服避孕藥3-6月都沒什麼效果,那麼就必須重新檢查診斷了。

 Kay

IP

主題 347

手術時間

留言時間

August 27, 2009, 2:16 pm

留言內容

鄢醫師,你好!

我是你的病人,非常謝謝你兩年前幫我開刀, 治好我的巧克力囊腫! 到現在都沒復發,真的感激不盡!

現在有一個很緊急的問題, 我有個朋友在上海工作, 她一直有子宮肌瘤的困擾, 我介紹去她去你那看診, 你也建議她要進行手術. ..現在她想趁九月底放假回台灣時, 給您開刀, 但可請的假不多, 如果要回來看診時才能約手術時間, 恐怕沒法在假期內動完手術...

她之前有試著先打電話去醫院問你, 但護士小姐接的, 說要幫忙問再email回覆她....結果等了一個禮拜都沒回應耶....

是否可讓我知道怎麼連絡你比較方便? 如果可以的話,是否可以讓我幫她代約您的手術時間呢?

ps.
你真的是個很好很好的醫生,每次回診時都想當面跟你說...謝謝你!!! :-)

秋萍

版主回覆

請她在這版上留言,
或我門診時call 02-27372181 8236
可先幫她保留手術時段,待回國時再補手續。

^_^

     

 cj

IP

 

主題 228

子宮內膜異位症與保健食品

留言時間

July 5, 2009, 12:23 pm

留言內容

鄢醫師:
我今年上半年發現子宮內膜異位接受三個循環的避孕藥治療, 後來巧克力囊腫反而變大, 生活一切如常也沒特別壓力, 一直百思不得其解. 昨日終於發現可能原因, 想請教您.
在吃避孕藥治療巧克力囊腫期間, 我不清楚要補充哪些營養, 在一知半解下,每天勤喝豆漿, 吃月見草油, 因為我血脂肪也高, 所以還吃納豆激酶, 以為對病情有益, 後來友人告知這些都是含雌激素的食品與保健食品, 反而讓巧克力囊腫變大
請問, 有可能是如此嗎
還有, 我骨盆腔還有很多小粒的小瘤與子宮肌腺症, 這些東西是否也不該吃?

版主回覆

吃月見草油, 有關月見草

1981
年,倫敦湯馬士醫院六十五名患有嚴重經痛的女士,在月經前三天開始每天服用4~6 500mg月見草油丸直至經期完結為止,發現六成患者完全沒有經痛現象,兩成半感到有一定幫助,證明月見草在這方面的功效。美國藥物學會期刊2000年曾經發表一篇比較月見草油與治療子宮內膜異位正的藥物療得高(danazol), 結果發現:

雖然療得高danazol的效果最佳,月見草油的效果,但月見草油的副作用極低,因此有許多的歐洲婦產科醫師會以月見草油為第一線的治療方式.文獻來源:J Am Pharm Assoc 40(2):234-242, 2000 

2007"受孕與避孕(Fertil Steril )"醫學期刊發表的研究報告指出:子宮內膜異位手術後補充維生素,礦物質與魚油(omega-3),月見草油(omega-6)等營養補充品,有助降低子宮內膜異位症術後產生的骨盆疼痛,月經困難,性交疼痛等症狀,其效果與使用賀爾蒙抑制劑(GnRH analogue)或調經避孕藥相同。

文獻來源:Hormonal suppression and dietary therapy improve pain control in women with endometriosis who undergo conservative therapy Fertil Steril 2007;88:1541-1547.

好像有確切報告認為有幫助。但臨床上仍有服用後巧克力囊腫變大的,但無法判斷是否與它有關!

每天勤喝豆漿 ------ 有點過頭了 

因為我血脂肪也高, 所以還吃納豆激酶 -----影響不大。

含雌激素的食品與保健食品, 的確易讓巧克力囊腫,肌瘤腺瘤變大

 Kay

IP

主題 347

手術時間

留言時間

August 27, 2009, 2:16 pm

留言內容

鄢醫師,你好!

我是你的病人,非常謝謝你兩年前幫我開刀, 治好我的巧克力囊腫! 到現在都沒復發,真的感激不盡!

現在有一個很緊急的問題, 我有個朋友在上海工作, 她一直有子宮肌瘤的困擾, 我介紹去她去你那看診, 你也建議她要進行手術. ..現在她想趁九月底放假回台灣時, 給您開刀, 但可請的假不多, 如果要回來看診時才能約手術時間, 恐怕沒法在假期內動完手術...

她之前有試著先打電話去醫院問你, 但護士小姐接的, 說要幫忙問再email回覆她....結果等了一個禮拜都沒回應耶....

是否可讓我知道怎麼連絡你比較方便? 如果可以的話,是否可以讓我幫她代約您的手術時間呢?

ps.
你真的是個很好很好的醫生,每次回診時都想當面跟你說...謝謝你!!! :-)

秋萍

版主回覆

請她在這版上留言,
或我門診時call 02-27372181 8236
可先幫她保留手術時段,待回國時再補手續。

^_^

     

 
dryen

IP

 

主題 106

刪除全名

留言時間

April 17, 2009, 5:54 pm

留言內容

刪除患者全名轉貼

鄢醫師你好!我是20049月曾讓你進行左卵巢巧克力囊腫手術,還有20068月底讓你進行子宮頸錐狀切除手術的病患林,之前一直沒找機會跟你道謝,還是想藉此誠摯地跟你說ㄧ聲謝謝!謝謝你之前那麼用心的看診和手術!相信所有你的病人都對你充滿感激!很高興得知你有這個部落格,上面的資訊對女性很有幫助喔!我也買了你的新書,希望能多增加點知識!這兩年我都待在台中,在中國醫藥大學附設醫院每3個月定期複診進行抹片&超音波檢查,目前狀況都正常,但偶爾還是會感到腹部左邊(疑似卵巢)怪怪的有點痛感,很擔心是巧克力囊腫復發,可是超音波檢查卻沒有看到什麼,真傷腦筋。要找到像你這樣有耐心仔細且關心病人的醫師真的很難,有一次出國前腹痛到中國那裡就診,醫師竟然沒有檢查出我有骨盆腔發炎的症狀,真的很誇張。可惜台北台中有點距離,不然還真想到北醫去進行定期複診。我妹妹現在的問題也拜託你了,我已經特別叮嚀她一定要聽你的話乖乖就診吃藥,希望能調整好她的問題,讓她身體機能恢復正常、恢復原來的自信!再次謝謝鄢醫師了!以後要多寫文章喔!祝你工作&生活一切順利!^^

版主回覆

Shiau-Chi

你的妹妹我會關照的。她來時我也會問起你,一如你所言,大致安好,就放心多了。祝您健康平安。

 

 sfc

信箱

IP

主題 1266

再次感謝

留言時間

January 31, 2011, 10:46 am

留言內容

敬愛的鄢醫生~~您好!!!
去年七月底做了巧克力囊腫腹腔鏡切除手術,經過四個月柳普林針劑療程.
回美後,一切安好.....今天,確定一切都恢復"正常",狀況良好.真的很開心....
心裡的大石頭終於可以放下了.
淑芬在此,再向您說聲.....謝謝...
同時,也要祝福您......新年快樂.....平安.....健康 ^ - ^

版主回覆

恭喜您 !
也祝您平安快樂

 

 

留言作者/內容〈174〉

Echo Kao
 

Hi,鄢醫師

我是492009年在北醫

讓您做子宮內膜異位手術的病患

現在回到美國

現在我的疼痛指數降低許多

所以我總是會在人前大大的讚揚您一番

剛剛我回台灣玩的友人給我撥電話

她說在醫院檢查出5公分的水瘤

她近日會北上讓您看診

我很喜歡鄢醫師的醫療團隊

相信她也會很信任您

她自己回台灣若需要接受手術

請多關照 

謝謝鄢醫師

 

新留言         2010/7/1 上午 10:56:38  回覆:2010/7/1 上午 11:48:05  ()

【板主回覆】

 

 OK !   她也有留言,我會多照顧的~

 

鄢源貴

2010/7/1上午 11:48:06 - 1樓  回覆

 

 

 

 

 

 

       

 

給您開過兩次刀

IP

 

主題 115

檢查內膜異位的時機

留言時間

April 30, 2009, 12:51 am

留言內容

鄢醫師您好:

"女人心事"網站中無意發現您有部落格(驚喜囉~)就馬上連結過來了

我在20075月時,經由幸福婦產科王醫師推薦到您那裡治療"水瘤"
當時做了卵巢囊腫的腹腔鏡手術
第一次開刀很恐懼的狀態下,很幸運的能有您這樣的好醫師治療,很感謝您~

手術中您有順便幫我確認輸卵管是通的
(3
個多月後懷孕了,可惜是輸卵管外孕,假日中的緊急手術也是您幫忙的)

另外,當時也發現我有子宮內膜異位的狀況,您也幫我處理了
事隔多年,外孕後一年我也幸運的懷孕.也順利的生下BABY(現在快兩歲了)

但很怕自己的內膜異位又復發,
想說再去您門診檢查(也怕有其他狀況,如像之前囊腫之類的)
檢查內膜異位是不是要抽血(沒記錯的話是驗CA125值吧)?
這是需要自費還是健保有給付?之前有看到訊息是40歲以上才有健保給付,
不知道這個訊息正確嗎?
當然錢不是問題啦,健康是重點
抽血時機有要顧慮經期時間嗎?門診當天就可抽血檢驗嗎?

以上囉唆一推,謝謝您耐心看完
麻煩您答覆後,我好安排去掛您門診的時間
謝謝您~

版主回覆

恭喜您!也謝謝您的鼓勵,
最好是月經乾淨時回診,做超音波檢查及抽血,健保給付的。
bye :) 

 

 JM

IP

 

主題 320

子宮線肌症與懷孕

留言時間

August 16, 2009, 11:09 pm

留言內容

鄢醫師您好,

我去年9月開完腹腔境巧克力囊腫,您說我有輕微的子宮線肌症(沒做處理)及嚴重腸沾黏(手術時已經處理),現在打完六劑柳培林,MC沒來過就懷孕,目前13,請問子宮線肌症與沾黏的問題對baby或是懷孕過程及生產方式(自然或剖腹)有沒有什麼影響?

因為現在住台中,預計在台中生產,請問有需要到特定大醫院或是一般婦產科就可以呢?若有需要可以請醫生幫忙推薦嗎?

謝謝~

版主回覆

1.
子宮線肌症與沾黏的問題對baby或是懷孕過程及生產方式(自然或剖腹): >>>>>沒有什麼影響的
2. 

無特別因前次治療而增加生產的風險,您可自己決定。
至於台中產科醫師我較不熟悉,您可向親朋好友多打聽,祝一切順利

 

 

 

 

主題 1266 再次感謝
留言時間 January 31, 2011, 10:46 am
留言內容 敬愛的鄢醫生~~您好!!!
去年七月底做了巧克力囊腫腹腔鏡切除手術,經過四個月柳普林針劑療程.
回美後,一切安好.....今天,確定一切都恢復"正常",狀況良好.真的很開心....
心裡的大石頭終於可以放下了.
淑芬在此,再向您說聲.....謝謝...
同時,也要祝福您......新年快樂.....平安.....健康 ^ - ^
版主回覆 恭喜您 !
也祝您平安快樂

 

Louise
主題 1381 羊膜穿刺
留言時間 March 30, 2011, 9:29 pm
留言內容 鄢醫師~您好~
我是去年9月做子宮肌線瘤切除右側子宮手術的慧君, 上次有跟您提到手術後~我已經很順利的懷孕了~目前已經18週..
想請教您~我因為年齡問題~今天有安排做羊膜穿刺..但做檢查時却抽出很多血~讓我非常的驚恐(我在離家比較近的婦產科診所做檢查的)..我問過醫生..他說是因為離胎盤較近~血管比較多..所以抽到血是正常的~後來終於抽到羊水..但却還是有摻雜著一點點的血水~
我想請教鄢醫師~抽到血是正常的嗎? 另外~摻雜著血水的羊水檢驗結果會正確嗎?
我該怎麼辦? 會不會去刺到baby?? 我好擔心哩 >.<"
版主回覆
胎盤較近~血管比較多..所以抽到血是正常的: I agree
摻雜著血水的羊水檢驗結果會正確嗎?: 不影響
是超音波導引,不會去刺到baby


多休息喔,因為您的子宮較小,且應要剖腹生產
曉蕾
主題 1379 手術後MC問題請教
留言時間 March 30, 2011, 1:52 am
留言內容 鄢醫師, 您好,
我是曉蕾 (2/28 中山醫院巧克力囊腫手術), 我已回到美國, 也已開始上班了,
再次感謝鄢醫師的手術處理以及回診時的說明,我目前有MC的問題想請教您,
手術後, 3/5 (六) MC有來, 於3/9 (三) 回診時 施打第一針,
我之後改服藥, 因此您囑咐 4/6 (三) 再開始吃藥,
可是 3/28 (一) 好像MC又來了, 量感覺比較少, 顏色比較暗紅, 但也有血塊,
目前是第二天, 請問這算是不正常出血嗎? 還是正常月經呢?
有需要服用您開的止血藥嗎?
還是原 4/6 要吃的停經藥需要提早一些開始吃呢?
麻煩您的回覆, 謝謝!
版主回覆
打第一針,後mc還不會停 ,是正常,若覺困擾可吃止血藥,
still eat since 4/6

 

 

 

 

 

不是【子宮肌瘤】而是【子宮肌腺瘤(症)】

  • Christing Sung  於 2011/10/09 14:11   
  • Christing Sung
  •  

    鄢醫師,您好:

    我於今年一月初在中山接受了您的腹腔鏡手術治療困擾我多年且非常疼痛的子宮內膜異位與肌瘤,接著打了六個月的柳培林,前兩天mc來了,居然不痛了,我真的非常開心,因為,幾年前也曾到林口長庚找很有名氣的醫師動刀過,可是一點用都沒有,中間也找中醫師治療,結果不僅沒效還把肌瘤養大了,所以,真的非常非常感謝鄢醫生解除了我多年的痛苦,謝謝您在這個過程總是願意耐心的傾聽與專業的解釋,您真的是一位非常專業又有醫德的好醫生喔!
    另,我七月打了最後一次針,您要我三個月後回診照超音波,那我是不是這次mc完就可回診了呢?
    這個網站真是太棒了!謝謝醫生
  • Christing Sung  於 2011/10/09 14:11   
  • Christing Sung
  •  

    鄢醫師,您好:

    我於今年一月初在中山接受了您的腹腔鏡手術治療困擾我多年且非常疼痛的子宮內膜異位與肌瘤,接著打了六個月的柳培林,前兩天mc來了,居然不痛了,我真的非常開心,因為,幾年前也曾到林口長庚找很有名氣的醫師動刀過,可是一點用都沒有,中間也找中醫師治療,結果不僅沒效還把肌瘤養大了,所以,真的非常非常感謝鄢醫生解除了我多年的痛苦,謝謝您在這個過程總是願意耐心的傾聽與專業的解釋,您真的是一位非常專業又有醫德的好醫生喔!
    另,我七月打了最後一次針,您要我三個月後回診照超音波,那我是不是這次mc完就可回診了呢?
    這個網站真是太棒了!謝謝醫生
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  • 可愛的ㄈㄣ
  • 該注射柳培林了嗎?

    鄢醫師:我是昨日5/15出院的李*芬,因為護士小姐跟我說注射柳培林的時間是月經來潮第三天,昨夜裡我解完小解之後擦拭的衛生紙上有一小塊疑似經血血塊,後來我又回想5/13動刀完之出血量極少,5/14又開始變多,且顏色較深,偶而出血時會有感覺是從陰道流出來的,因為從來月經血量沒這麼少過,所以特地請教鄢醫生我的感覺是否正確?如果正確的話是否5/14為月經來潮第一天,那今天5/16就該施打柳培林了,是嗎?我待會兒會打電話去護理站詢問,希望月經不要來的這麼早才好啊!
    萬一今天找不到人可以幫我打柳培林,星期一再打可不可以呢?
    今天是週末,本應該讓鄢醫師好好休息一下的,又來叨擾!真是對不住啊!但又因為心裡頭有疑問,不得不來叨擾鄢醫師囉,希望鄢醫師能有個愉快的週末!謝謝!
  • 稍晚1-2天ok!別擔心

    dryen 於 2010/05/17 00:24 回覆

  • 可愛的ㄈㄣ
  • 擔心過頭了!

    鄢醫師:早安!
    經過昨日一整天的觀察,出血量變少了,所以表示是我太多慮了,真是"好里加在"經期尚未到,謝謝鄢醫師的安慰!
  • ^_^

    dryen 於 2010/05/18 16:33 回覆

  • 楊小姐
  • 鄢醫生你好:
    我是這個月5/3號作腹腔鏡手術的...你跟我說過裡面沾粘嚴重...但是術後經期會來...但是平常經期準的我...這個月應該12-13號就要來經期了..為什摸到了現在經期還未來...非常擔心
  • 術後第1次mc 60%不準啦! 沒不適先等等... ^_^

    dryen 於 2010/05/27 15:25 回覆

  • luckready
  • 請教...

    鄢醫師您好!
    本人於99年5月13日手術迄今恢復狀況良好,感謝鄢醫師的仁心仁術!
    目前本人仍有幾項疑問要跟鄢醫師請教:
    1.上次經期99年4月20日,迄今尚未發現mc的行蹤,今早吃了一個黑糖饅頭及一杯香濃豆漿,上午上廁所時感覺mc要來的樣子,有點小血絲,但是過午之後又沒了,有可能月經要來了嗎?
    2.下次複診的日期是99年6月19日,若是當天月經仍未來潮,是否需要特別處置?打催經針或...?
    3.您說施打柳培琳需補充鈣質,是否可以服用挺*或維骨*嗎?何時開始服用較佳?(目前是尚未施打,因月經未來)
    4.您說盡量不要食用含有雌激素之食物,"大豆異黃酮"是否多存在於"豆類"中?若是兩三天或一週喝一次豆漿可以嗎?
    5.最近兩三天胸部覺得有點脹脹的,按壓時會有痛感,是月經要來的前兆嗎?
    以上尚請鄢醫師撥冗回答解決本人之疑慮,感謝!
  • 嫁至德國人妻
  • 鄢醫師您好

    我人在德國,這幾天痛到晚上不能睡覺,事實上,我從二月起陸陸續續下腹部痛,有墜脹感,最近我發現疼痛會頻繁出現在排卵期前後,有時痛兩三天,有時痛一星期,痛的時候會一直想去排尿,已經在這裡檢查的部分是確定骨盆腔沒有發炎,膀胱沒有發炎,婦科超音波沒有發現什麼,驗血正常,醫生說如果要確定診斷要做腹腔鏡手術,由於對德國醫生的診斷沒有信心,他們的臨床經驗跟台灣不能比,又常聽說他們會做很多不必要的手術切除器官以賺錢,所以很矛盾,想請教您,一 可能屬於哪種疾病? 二 我現該怎麼辦? 謝謝您!
  • 若是內,外,婦科檢查與治療都無效,也是建議腹腔鏡手術檢查與治療,可見
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883456

    dryen 於 2010/06/20 00:20 回覆

  • 悄悄話
  • 奈
  • 請問月經期間可以做腹腔鏡手術嗎?

    鄢醫師您好:
    不好意思想請教您一個小問題
    本身為子宮內膜異位症患者
    最近終於可以空出時間去做手術
    但現在卻因為催經失敗而深感困擾
    吃了7天避孕藥催經,停藥已11天卻還沒來
    但預約手術日期在即
    想請問鄢醫師若真的手術時遇上經期該如何是好?
    或者現在可以延經嗎?
  • sorry! 您手術部位是 ?
    若僅卵巢無妨,在子宮還是避開

    dryen 於 2010/08/01 23:41 回覆

  • Lynn
  • 鄢醫師您好
    我在8月20日做了腹腔鏡手術將一側卵巢上約8cm的巧克力囊腫切除
    目前復原狀況良好,不過還有一個傷口尚未乾掉
    今日換紙膠時傷口處仍然有點濕濕的

    想請問鄢醫師,一般情況下腹腔鏡手術的傷口大約多久才會乾燥呢?
    因為先前回診時醫生提醒我必須等傷口完全乾掉才能碰水與洗澡
    但我下個月17號即將出國旅行,如果屆時還不能碰水的話會挺麻煩的
    畢竟出門玩流汗在所難免,很怕因此會讓傷口感染

    謝謝您撥冗回答!
  • 傷口濕表示未癒合,不可碰水,回診給醫師看看

    dryen 於 2010/08/30 11:20 回覆

  • jade
  • 鄢醫師您好~

    我七月底進行了子宮肌瘤和巧克力囊腫切除的手術。當時手術剛好遇到生理期,昨天 8/28是術後第一次週期,但是昨晚腹部非常痛,比手術前痛得厲害,痛到幾乎整夜沒法入眠,不確定是因為子宮收縮造成子宮上的肌瘤切除的縫合傷口的痛,還是內膜異位的痛。囊腫和病灶清除之後,是否"馬上"就不會痛?還是會漸漸地改善?謝謝
  • 是" 收縮造成子宮上的肌瘤切除的縫合傷口的痛"
    大多第2次mc會好多了

    dryen 於 2010/08/30 11:22 回覆

  • luckready
  • 注射第四劑柳培林後...

    鄢醫師您好:
    我是李*芬,於9/4注射第四劑柳培林,何時需回診?您說第一次生理期來再回診,是在週期內回診或結束後再回診?何時可恢復正常飲食?因之前說不可攝取過多含雌激素之食物。
    謝謝醫師的答覆!
  • 1.mc後
    2.您可以正常飲食,也注意不可攝取過多含雌激素之食物。

    dryen 於 2010/09/06 20:51 回覆

  • luckready
  • 承上再追問...

    鄢醫師:
    謝謝您的答覆,我還有兩個問題要跟您請教~
    1.因為我有多囊性卵巢的症狀,萬一月經遲遲不來,是等到兩個月滿再不來才回診嗎?還是須等到三個月滿?
    2.鈣片要吃到何時?恢復正常月經就可以不必額外攝取了嗎?
    謝謝~
  • 1 . 3個月

    2.打完最後1劑再吃2個月. yes ^_^

    dryen 於 2010/09/10 12:54 回覆

  • shirley
  • 醫師你好:

    請問做完巧克力曩腫手術之後,第1.2次mc來周期會正常嗎??
    7/19 mc ,7/27手術 , 8/13第一次mc , 8/30第二次mc,
    9月至今未來, 這樣正常??
  • 可再等7天
    另若有性行為,要驗孕......

    dryen 於 2010/09/30 08:35 回覆

  • Daphne
  • 醫師你好,
    11/4要由您做次全子宫切除及處理內膜異位巧克力囊腫,但手術日似乎會遇上經期:8/25,9/17,10/11經期日
    有辦法讓mc慢點來嗎?屆時會血淹腹腔嗎?  服鐵劑讓我胃痛,胃藥也没效(效力不夠),今開始改食療,可否? 這幾天除會陰一樣會痛,連左大腿也痛,只能服止痛藥,對嗎? 一想到這...我胃更痛   
  • mc對手術沒影響!也可回診拿延經藥

    dryen 於 2010/10/19 14:04 回覆

  • luckready
  • 再請問

    鄢醫師您好
    我於9/4注射最後一劑柳培琳,迄今11/2也超過兩個月了,生理期還是沒來,11月可以找時間回診嗎?
  • sorry too late to answer
    可等3個月

    dryen 於 2010/11/11 08:47 回覆

  • luckready
  • 承上

    9/4~10/2~10/30~11/27
    11/27是滿三個月嗎?還是要再往下推一個月呢?
    感謝鄢醫師的回覆!
  • sorry too late to answer
    可等3個月

    dryen 於 2010/11/11 08:47 回覆

  • karen
  • 鄢醫師你好,
    我11月18號在高雄的四季台安婦產科也有做巧克力囊腫的手術,到目前已經注射兩劑柳培林,但是平常都是在台北生活,請問我第三劑的柳培林是否可以改成在北醫看診以及注射柳培林?這樣比較方便。我手邊有手術紀錄的資料跟醫生證明和柳培林。
  • OK ^_^

    dryen 於 2011/01/10 07:52 回覆

  • 可愛的ㄈㄣ
  • 鄢醫師您好:
    之前留了兩次言明明就有成功,可是隔天再來看竟然都不見了,連各痕跡都沒有,真是怪哉!
    總之是要跟您請教用藥的問題,日前服用estromo及provera各一錠,都會產生副作用,感覺不是很舒服,情緒上的問題很讓我受不了!
    某天上網看鄭醫師的部落格,看到國外使用"肌醇"治療多囊性卵巢症,不但不會產生副作用,而且服用半年之後就可自行受孕,不知道"肌醇"對我適不適合呢?
    我跟老公都很希望兔年生個兔寶寶(因為我跟老公都屬兔),下次回診日期1/22
    謝謝醫師的答覆!
  • sorry ! but我不會刪除留言,除非與醫療無關!
    maybe 系統有問題.

    我覺得這說法較中肯
    http://webcache.googleusercontent.com/search?hl=zh-TW&q=cache:-DGfHBJYElkJ:http://www.e-stork.com.tw/viewArticle.do?id=5105+%E8%82%8C%E9%86%87&ct=clnk

    若您至療計劃是懷孕,就需調整成鞤助排卵的藥,肌醇我不反對

    dryen 於 2011/01/17 08:01 回覆

  • 小m
  • 鄢醫師您好:
    我是您在台北醫大醫院的病患,1/12前去你的門診孫x玲,您此次告知我吃藥方式改變,您叫我1/14~1/25吃伊使蒙膜衣錠,1/21~1/25吃普拉維錠
    ,但是因為我1/14晚上哪一次忘記吃了?今天1/17我發現有出血(有一點點內分泌帶黑)的情況?肚子有點點悶悶的!!是因為我少吃的關係嗎?
    那現在好像月經來的情形!!我藥要繼續吃嗎?
    如繼續吃那1/21~1/25是二種錠一起吃對嗎?還有少吃一次的是否就吃到1/26的早上呢?
  • 若量少維持原計畫,若like mc 就全停!

    dryen 於 2011/01/17 23:43 回覆

  • nanadaii
  • 鄢醫師您好:
    我有在去年11/1去北醫看劉偉民醫生的診,當天是月經第五天的狀態,有照了腹部超音波,醫生那天有叫我去抽血,說11/5再複診。
    11/5複診,劉醫生說我的ca125數值是76,應該是有子宮肌腺症。
    他先開給我三個月份的黛麗安,我目前正在吃第三個月份,
    我是想問醫生,我可以下次複診時改換給您看診嗎?
    如果可以我大概是要哪時候看診比較好,是一吃完第三個月份的黛麗安的第幾天去看診,還是哪個時間點比較好,不曉得醫師您可以估計一下嗎?
    謝謝
  • 是可以的
    吃完避孕藥來mc 5日內

    dryen 於 2011/02/08 09:34 回覆

  • nanadaii
  • 鄢醫師您好:
    我是上面#19的人,

    我想問一下因為我今天剛好看到這個報導,http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/31017792/IssueID/20081004,它上面說女性若在懷孕或月經期做檢測,會干擾到檢驗結果,醫師建議女性,接受CA 125檢查應避開懷孕或月經期,最佳檢驗時間是兩次月經來潮的中間。 我是想問那我上次去北醫做ca125的檢測是在月經第五天的時候,檢出來的數值76會不會不準阿?

    不過我也的確這兩年多來每次月經來都一定會痛,都要吃止痛藥,然後這半年來覺得自己的經血量有變多,以及這半年來每次的經期都會拉長到10天才結束。
  • mc附近ca125會較高些,不過其他症狀及超音波檢查也很重要
    ps 10天mc屬異常

    合併子宮肌瘤或子宮肌腺症(瘤):不要以為經血過多或異常出血只是這些良性腫瘤所引起的,子宮肌瘤或子宮內膜異位症(腺瘤)有高達五分之一會合併子宮內膜的病變,尤其是子宮內膜異位症有0.7-1.0% 會合併癌症,其中最常見的就是子宮內膜癌。在臨床上碰到的大部分患者,多是經過子宮內膜切片才發現子宮內膜癌。也有子宮肌瘤或腺瘤(症)接受子宮切除或肌(腺)瘤摘除手術之後才發現子宮內膜癌, 而必須接受第二次的手術
     

    dryen 於 2011/02/10 08:34 回覆

  • nanadaii
  • 鄢醫師您好:
    我是上面#19的人,不好意思,我想再問你一些問題,
    我這次mc來得狀況好像有點不一樣,不曉得你可以幫我看看嗎,描述如下:

    去年12/6-12/26我吃了第一個月份的黛麗安(在月經的第五天開始吃,連續吃了21天)
    12/30下午來了月經(然後我在1/3-1/23吃了第二個月的黛麗安)
    然後今年的1/9月經感覺已經快要沒了(只剩些微黃色的分泌物)
    但是1/10早上突然又出血(感覺是像月經一樣,並不是只有一點點),就這樣一直出血到1/18才結束
    然後1/18-1/21沒有出血
    1/22凌晨有出血,下午又沒有了
    1/23晚上又出血
    1/24出現比較褐色的分泌物,沒有像月經的血那麼紅
    1/25早上月經來(然後1/29-2/18要吃第三個月的黛麗安)
    但是自從1/25到現在為止,我還是一直在出血,2/5開始經血有比較少的感覺,但是還是需要用差不多21cm的衛生棉,

    不知道醫生您看完我整個的描述,我這些出血的情況是屬於正常嗎,因為我有看網路上有醫生講說吃黛麗安會有不規則的出血,是適應期,不曉得是不是就是我這樣?而且我也不知道我會出血到什麼時候,不過也沒有任何會覺得痛的感覺

    而且我1/10早上突然又出血的時候,我有趕快打電話到北醫問這個情況,護士是說有些人是會這樣子的

  • 合併子宮肌瘤或子宮肌腺症(瘤):不要以為經血過多或異常出血只是這些良性腫瘤所引起的,子宮肌瘤或子宮內膜異位症(腺瘤)有高達五分之一會合併子宮內膜的病變.......若吃避孕藥有此異常出血,就要往此方向檢查

    dryen 於 2011/02/12 17:29 回覆

  • 悄悄話
  • nanadaii
  • 謝謝醫生您的回覆

    所以我下次回診時間還是按照你說的吃完避孕藥來mc 5日內嗎?
  • yes !

    dryen 於 2011/02/13 20:26 回覆

  • nanadaii
  • 鄢醫師您好:
    我是上面的人,又要麻煩您了,

    我已經在2/18吃完全部的黛麗安了,因為你說下次回診時間約在吃完避孕藥來mc 5日內,我估計了一下時間,我就掛了您2/22跟2/23的門診,因為不知道大概哪天mc會來,所以都掛號了,其實我現在還是自從1/25到現在為止,我還是一直在出血,但是感覺量還沒有到真正的mc的經血量,所以想說如果這兩三天mc沒來的話,那我2/22跟2/23的門診不就沒辦法看,

    那如果2/26可看的話,我又看到網路的掛號禮拜六又已經額滿了,那到時候該怎麼辦?
    是可以直接去醫院現場掛號嗎?
  • 現場加號!也煩取消其他日的掛號

    dryen 於 2011/02/21 10:03 回覆

  • nanadaii
  • 請問現場加號是早上開診前(9點以前)要到診間門口找護士小姐拿加掛單
    拿到加掛單後再到樓下加號嗎?

    謝謝
  • 開診後才有人在診間,then yes

    dryen 於 2011/02/21 23:27 回覆

  • nanadaii
  • 鄢醫師您好:

    我是今天中午有去看診的病患,病歷號碼11394783,我想再確認一下吃藥的流程:

    2/22開始吃erg+止血的藥三天,然後3/4-3/15吃provera,假設3/20來月經的話,就開始吃止血藥3天(此時就不用跟erg一起吃,是嗎?),

    還有醫生您說下次複診時間訂在3/22,那假設當時mc還沒有來的話,也是要去看嗎?還是再約mc來的時間看診?

    還有我今天下午2點半吃了erg+止血的藥,之後3點多之後就覺得有點經痛的感覺,但又沒那麼痛,還算忍得住,但是持續蠻久的,至少我現在快晚上10點還是有點痛的感覺,然後有點頭暈跟想吐的感覺,這是吃了藥正常的副作用嗎?

    還有有看到您說在來月經之前和月經期間盡量避免咖啡因、 酒精、糖類、紅肉、油炸食品和小麥製品,請問為什麼盡量不要吃紅肉,因為想說紅肉不是含有鐵質,應該可以補血?

    還有麻油雞,羊肉爐,薑母鴨,四神湯這些東西是不是也盡量不要吃比較好?

    謝謝
  • 約mc後的時間看診
    mc期避免而已
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229

    dryen 於 2011/02/24 08:23 回覆

  • nanadaii
  • 不好意思 您還是沒有回答我吃藥流程的問題,因為覺得下去領的藥數量感覺跟您說得不太一樣,所以想再跟您作確認,2/22開始吃erg+止血的藥三天,然後3/4-3/15吃provera,假設3/20來月經的話,就開始吃止血藥3天(此時就不用跟erg一起吃,是嗎?),因為如果erg不用吃,那好像有多給我三天份的藥。

    您說是要約mc後的時間看診,mc期避免而已,可是您當初不是說希望mc3/20來,然後約四週後再去看診,已經幫我掛了3/22了,如果到時候mc真的3/20來,去看診的時候不是有mc的狀態嗎?

    謝謝

  • 還好不是少...仍以門診說的為準
    麻煩您mc後回

    dryen 於 2011/02/28 09:12 回覆

  • nanadaii
  • 我是樓上的人,謝謝回答

    那我想再問一下,那時門診時,您在開藥時,好像沒聽清楚我mc是已經在2/21來了,您那時是跟我說3/4-3/15吃provera,開完藥之後,才又聽到我說mc是已經在2/21來,那請問吃provera的日期有需要改變嗎?

    謝謝
  • 若方便回診看看好了! 我可看病歷較清楚您的問題。
    provera 應不用改

    dryen 於 2011/03/01 23:29 回覆

  • nanadaii
  • 醫師您好:
    我是樓上的人
    我在2/22上午有去看你的門診,病歷號碼11394783
    我這次經期2/21來,差不多到3/1完全結束了,
    但是就在剛才我又開始出血了,不知道為什麼?
    如果有這樣的症狀,我還是一樣在3/4-3/15吃provera嗎?

    謝謝
  • 線上無法詳細清楚判斷原因,您給我病歷號是何用???? 您沒掛號 ,醫院也有患者隱私保護,我無法去查 .若我的處理您無法滿意或無法改善,且有狀況最好要就醫檢查,您不妨尋求2nd opinion ,or 原先的劉醫師都好. 謝謝您的體諒

    dryen 於 2011/03/03 20:51 回覆

  • 受經痛折磨十多年...
  • 您好:我己有痛經十多年,之前吃過療得高,也動過腹腔鏡拿巧克力囊腫,但又長了一顆,目前已吃了好幾個月的黛麗安了,但每個月來肚子還是痛,整個下腹部甚至連大腿骨頭都痛,想請問
    1:如果子宮不切除,有什麼其他的治療嗎?
    2:如果切除子宮,是不是要連卵巢也切除?還有,有切除,日後變成癌症的機率是不是比較高?
    以上,謝謝醫師的回覆!
  • 看來您的子宮內膜異位症應不只在卵巢(巧囊),應可能也有腺肌症
    OR 或長在子宮直腸陷窩間
    1.要有檢查報告才知
    2. http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883379
    約 0.7%

    dryen 於 2011/03/07 09:47 回覆

  • sweety
  • 醫師您好~
    我剛動完巧克力囊腫腹腔鏡手術~醫生建議我往後六個月吃藥(男性賀爾蒙,不確定藥名)或打針(Zoladex/Leuplin depot)來降低復發機率~我想請教兩者的差異性~
    1.副作用的差異?
    2.效果上的差異?
    因為醫生說打針的效果較好~但費用較高~對我負擔較重~所以我想知道
    3.若我選擇吃藥~效果跟打針會差多少?
    4.吃藥較容易復發嗎?
    謝謝您的回覆^^感激不盡^^
  • 1.
    打針阻止女性素
    GnRH Agonists (GnRHa) : Zoladex or leupline

    性腺釋激素類似物:這個藥物是透過壓制腦下垂體荷爾蒙 (FSH卵泡刺激素 和 LH黃體激素 ) 阻止卵巢產生雌激素,使病人進入停經的狀態,並且使子宮內膜萎縮。 GnRH agonists 的藥物包括 Lupron Depot、Synarel 和 Zoladex。可經由注射或者鼻噴霧來給這個藥物。 停經期間的主要常見的副作用有是熱潮紅、冷汗、失眠、陰道乾燥、性慾降低和沮喪。由於 骨質疏鬆的危險所以美國食品及藥物管理局 (FDA)規定治療最長是六個月。

    以下口服男性素

    Danazol療得高:Danazol 含有一些男性荷爾蒙,會減少卵巢製造女性荷爾蒙。大多數女人排卵 和月經會停止,子宮內膜也會萎縮。 Danazol 的副作用主要是體重增加、乳房大小會萎縮、痤瘡、皮膚油膩、身體毛髮增加、聲音較低沉。
    Dimetrose or Gestrinone :它是直接作用在下視丘,抑制性腺素釋放,造成卵巢雌二醇及黃體素分泌降低。另外它可直接與黃體素結合體結合,使子宮內膜萎縮。此藥使用較簡單,每週只要用二次,一療程為四至六個月。可使子宮內膜異位症者,因雌二醇及黃體素降低,其子宮內膜萎縮,也可減少月經疼痛及性交症疼痛,停藥後月經恢復快。副作用如體重增加、青春痘、乳房變小、多毛髮症及臉潮紅較少發生。
    2. 3. 4 差不多 ,.[僅副作用費用不同

    dryen 於 2011/03/10 14:45 回覆

  • sweety
  • 醫師您好~我是樓上#31
    我想再請教幾個問題~
    1.術後用藥或打針只是暫時讓月經不來~避免子宮內膜增生或經血逆流再度形成巧克力囊腫,那停藥後月經正常了,不就一樣容易復發?那用藥只是為了抑制這半年避免復發?還是對於半年後的復發率有降低的效果呢?(因我的初淺認知是覺得只是暫時抑制,那用藥的意義為何?故想請教醫生,謝謝授教。)
    2.我術後(3/2手術)因皮膚上傷口較不疼痛,所以活動量比較大,例如走路較多,稍微做一點家事(掃掃地),請問這樣對我體內的傷口癒合是否有不良影響,謝謝您。
    3.我術後無用束腹帶會有不良影響嗎?
    4.我術後三天月經就來了,我有喝黑糖薑湯的習慣,會不會對傷口癒合有不良影響?(因後來看到注意事項說不要讓血液循環太好)
    5.術後這幾天我肚子感覺有點脹大,是因為開刀的關係嗎?我本想說會不會是脹氣,但無脹氣的不適感。
    不好意思,問題多多,煩請撥空回覆,打擾了,謝謝醫生^^
  • 1.http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208
    這些病灶就像花園農場長出雜花野草, 手術原則是清除這些東西,但要盡量保留正常的東西,術後才知真正的範圍及嚴重程度. 清完追打農藥讓花園更乾淨減少復發,.越嚴重就打得較多較久
    2.多休息
    3.no
    4no
    5是我們手術的嗎? 若不是要問手術醫師,因為肚內狀況它才清楚!

    dryen 於 2011/03/10 14:54 回覆

  • sweety
  • 醫師您好~
    我服用"戴美痊"已進入第三個月~我發現近一個月來~我的手肘關節及兩腳膝蓋有明顯痠痛情形~還有最近牙齒也明顯不舒服(不是單一顆)~
    1.請問服用此藥物會有骨質疏鬆情形嗎?
    2.這些不適症狀是副作用嗎?
    3.我想買鈣片服用~因為鈣片有很多種類~
    請問有無推薦服用哪一類的鈣片較適合?
    或哪個品牌?
    一天的服用單位?
    需搭配其他何種維生素?
    4.目前服用藥物的骨質疏鬆情形在停藥後會好轉改善嗎?
    是否會對身體造成後遺症?
    5.服用此藥物尚有其他需要特別注意事項嗎?
    例如不能吃的食物?
    或需特別補充的食物及營養素?

    問題繁多~耽誤您寶貴時間~謝謝您的回覆~
  • 1.2也會些許骨質流失
    3.1000-1200毫克\日 sorry 不可推薦特定品牌
    4. YES,不會
    5.http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229

    dryen 於 2011/05/06 08:11 回覆

  • sweety
  • 醫師~謝謝您的回覆^^感激感激~~
  • ^_^

    dryen 於 2011/05/10 21:12 回覆

  • 悄悄話
  • lynn
  • 鄢醫師您好,
    我因為現在不住在台灣,有很多問題無法馬上可以看醫生問診,所以不好意思想在這裡請教一些困擾我的問題,非常感激!

    我在今年1/24因為右側巧克力囊腫(3x2x2cm)和子宮內膜息肉經由朋友介紹在榮總開刀。醫生使用D&C和腹腔鏡處理。術後醫生說一切順利也沒有沾黏的情形。但是術後一個多禮拜因為我事先已答應去帶班,中間有提行李,穿高跟鞋和大動作舞蹈(我是表演工作),之後那幾天有感覺肚痛和垂墜感,請問這樣對手術結果會有很大的不好影響嗎??

    術後第一個月經期算正常,第二個月前幾天有比以前強烈的經痛,量異常的多而且穿插著大多是右下腹部的抽痛,都是以前沒有過的現象。非經期行房時有一次痛到無法繼續,中醫師說有可能是發炎,到這邊的婦產醫生超音波檢查說一切看起來都正常,他的研判是排阮。第三個月經痛沒有特別強烈但是可能因為我體質很敏感所以大概第三天時我吃了優格就明顯感覺月經量變少!接下來這一次經期頭兩天時我有三次強烈只有幾秒的劇痛,感覺應該是收縮,但是也從來沒有過這種經痛!請問這有可能是甚麼問題??也可能又喝了一點點比較冷一點的飲料所以第二天的晚上量就又變少了!
    請問醫師有什麼方法可以讓排不順暢的mc變正常嗎?最近我開始每天約半小時的慢跑,會有幫助嗎?

    手術後醫生並沒有開藥給我吃,同時我有吃中藥調整身體因為我已經37歲而且結婚兩年多沒有受孕,醫生只有跟我說術後半年是懷孕的黃金期,但是我和先生已經試了三個月還是無法成功,請問醫生是不是建議我需要積極的方式吃藥或是我們需要採取人工受孕或是試管?

    關於這種種跡象我實在非常困擾,但是一來因為這邊我語言還不通,去檢查又說正常所以我非常擔心到底是不是有問題?!很抱歉雖然不是讓鄢醫師親自開刀還這麼麻煩您,但是希望醫師能抽空解決每天讓我頭痛的困擾,非常感謝!
  • 1.應還好.就那時不適 2.MC變少又痛,怕MC出不來,您又做過d&c,所以要檢查子工腔有無沾黏可能. ps 子宮引起:子宮切除或次全切除,子宮內膜被被破壞,如經放射線照射、墮胎手術或 搔括也容易造成內膜過度被刮除或因發炎造成子宮內膜腔沾黏造成無月經或變少。
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883401
    3.要積極的方式!尋求不孕醫師幫忙

    dryen 於 2011/05/12 08:39 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 咪咪
  • 腸道阻塞您好,
    去年7/12有因右側巧克力囊腫破裂入院做腹腔鏡手術,size:9.7*6.9cm,Ca125值:1180.6,病歷上寫severe pelvic adhesion,術後有吃Dimetriose長達半年直至今年1/17停藥,停藥當天echo的結果是size: 1.3*0.9 右側。
    (註:2010/10/25 echo size:1.0*1.1)
    1. 2/15首次來月經本來一切正常,無任何不適感。3/16來第二次月經後,4/3(非月經期間)感到腹部悶痛兩天,請問這樣算正常嗎?
    2. 4/16來第三次月經後,4/21-4/26兩側腹部劇痛,吃止痛藥都無法緩解。熬到5/2提前回診,醫師照腹部超音波的結果沒看到什麼,只看到濾泡,請問濾泡會產生這麼大的刺激感嗎?
    3. 5/14來第四次月經,結果來兩天就突然停了,接著腸道部分阻塞(無法解便,腹部脹氣)長達五-七天左右,而且肛門口附近很刺痛,請問這也是屬於婦產科的看診範圍嗎?那一週幾乎沒有進食只有喝流質的果汁,後來也自己好了,請問這是代表什麼?算異常嗎?
    4. 6/24再回診echo 2.8*2.4cm,醫師研判"可能"是黃體囊腫開Baclofen,
    Naproxen,Strocaine,MgO,再開了Dimetriose...但是7/9來月經後,我連痛了五天,吃上述這些藥都無效,請問是否還有解決之辦法?謝謝>"<
    現在解便不太正常再加上痛經、肛門口刺痛讓我好痛苦,請幫幫我~~謝謝
    另外想請問鄢醫師,如果要找你看診,請問我該帶病歷摘要給你嗎?該去北醫找你還是台大,謝謝
  • 1.要檢查何原因痛
    2.ˋ4/21還沒排卵,與濾泡無關
    3. 4. maybe腸沾黏,或是子宮直腸間有浸潤性內膜異位症
    有病歷最好,sorry 我在北醫及中山,沒在台大。http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263.

    dryen 於 2011/07/18 00:04 回覆

  • 咪咪
  • 鄢醫師:
    我是#39的留言者,抱歉orz 我的開頭打錯了,送出後才發現,不好意思>"<
    真的很抱歉
  • ^_^

    dryen 於 2011/07/18 00:05 回覆

  • 萱 金
  • 鄢醫師您好:
    我是星期六的94#很感謝您的檢查
  • ^_^

    dryen 於 2011/07/18 13:59 回覆

  • Vivian
  • 醫師您好:
    想請問您,我在6/7做了巧克力囊腫腹腔鏡手術,在6/16開始吃黛麗安這時我的生理期剛好來第二天,經痛還是非常痛需靠止痛藥,生理期一直到6/22結束。
    在6/26開始出現少量出血直到7/6結束,這當中都有服用黛麗安。
    直到現在7/16又開始少量出血,肚子也會悶悶脹脹的,請問這是正常的現象嗎?謝謝
  • 術後來mc多半不適,因為腹部內傷口尚不穩定呀! 吃完就會來mc( 7/16) ,不過仍持續痛及出血,要回去手術醫師檢查

    dryen 於 2011/07/19 15:06 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • HIHIJOYCE
  • DEAR 鄢醫師您好:
    很努力的逛您Blog的文以及其他病友的資訊,還是想請問一下醫生..如果手術後沒希望巧克力囊腫不要復發..除了要在黃金半年懷孕之外,其他您提的打針吃藥都是可以減少復發對嗎? 因為我是已經有小孩..除非再生一個對我的身體是有幫助的,不然還是就吃藥打針也可以..so 一般來說..術後懷孕以及打針吃藥 , 有明顯建議那種方式的以避免復發嗎?
    因為我本身是個身體狀況很不好的人 , 除了婦科毛病之外 , 胃也差,也氣喘過敏,又加上這次發現巧妙囊腫 , 已經都不知道該先吃啥藥該先處理啥毛病了>.<...
    so 才很擔心開刀會讓自己的身體更虛 >.<真傷腦筋..嗚~~
  • 術後懷孕以及打針吃藥 , 有明顯建議那種方式的以避免復發嗎?
    answer: 您要自己選擇呀

    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30942229
    http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599204

    dryen 於 2011/10/15 00:09 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • murakako

  • 鄢醫師您好:
    想請教在手術前要準備什麼藥品
    例如:
    1.束腹
    2.優碘藥布
    3.繃帶????
    4.我每天吃的高血壓藥

    預定12/2在中山醫院接受巧克力囊腫及次全子宮切除,子宮頸錐狀電燒

    謝謝您
    高雄沛璇
  • 1&.4 其餘醫院有

    dryen 於 2011/11/19 00:19 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師 您好
    讀完樓上的文..請問您..就是術後的針劑跟藥劑都有停經做用嗎?因為看很多病友術後MC還是會來...所以是術後一陣子才決定要用針劑or藥劑去停經嗎?
  • 術後一陣子才決...... no    出院前就決定喔

    dryen 於 2011/11/22 00:16 回覆

  • HIHIJOYCE
  • 鄢醫師 您好~
    我明天的診要跟您報到..有爬文發現您的手術一般都排很滿..那我希望3月初可以處理我的巧克力囊腫..要明天門診跟您預約嗎? 還是時間快到時在預約就可以呢?

    問個笨問題..就是手術房一般都很冷..我身體不大好..so應該就會感冒或氣喘..so我要先準備感冒藥嗎? 還是如果當下感冒在請醫生開藥呢?
  • 1.北醫需提早 8周 中山 ˋ4-6周 安排
    2, no , yes

    dryen 於 2011/11/22 22:36 回覆

  • I'M Annie
  • 鄢醫師

    你好
    我是在今年2月請你在北醫動的腹腔鏡手術
    術後有連續每個月打柳陪林 一直到8/25
    我已經停藥差不多快三個月了
    可是月經一直沒有要來的跡象
    我人在國外
    不方便回診
    想請問醫師
    這樣是正常的嗎??
    是否還要再等幾個月才好?
    我有懷孕的計畫~是需要等藥效完全過了才好嗎?
    麻煩你了

    謝謝 :)
  • 打完等3個月,沒來可催經

    dryen 於 2011/11/22 22:37 回覆

  • littlemowmow
  • 鄢醫師您好:

    我2011,11/28(一)上午要在中山醫院要給您開腹腔鏡,目前照到的是巧囊(右9cm、左7cm)和3肌瘤,從知道症狀到排開刀僅一個月,反覆看您部落格的文章,對病情認識了不少,但心情還是好緊張,有些問題想問醫生:

    (1)請問我大概是幾點開刀呢?

    (2)月經後服用Diane已十四天,這三天又有些微不正常出血需用護墊,是否就這樣墊到開刀那天,開刀前若仍有些微出血,依然要先墊好護墊進手術嗎?

    (3)看到很多病友分享說術後要用束腹,是否入院前就要自行先買好,術後在醫院馬上就要使用嗎?

    (4)我有過敏性鼻炎,平日並沒有特別用藥,但天天都會打很多噴嚏,那麼開完刀如果遇到打噴嚏的話,肚子是不是會很痛,醫生可以幫我開抑制過敏的藥嗎?還是打噴嚏不會影響傷口呢?

    (5)我開完刀幾天就會遇到經期,並且Diane也停了之後,術後經期就會馬上來嗎?這樣會不會才開完月經又來了又排不乾淨累積在子宮呢><~~
    還是會打藥讓子宮休息呢?

    不好意思,問了好多問題,謝謝您!
    手術麻煩醫生了,請醫生幫我清乾淨吧*^^*
    (陳慧宜上)
  • 1. 住院才知,因為在家沒schedule
    2. yes , 沒關係
    3, 可以先買
    4 ok
    5. 沒關係! 不會積在子宮啦!

    dryen 於 2011/11/25 00:41 回覆

  • murakako
  • 鄢醫師您好

    想請教次全子宮切除
    是否能完全保留子宮頸?

    12/2在手術前,我們會在確認?
    敬請回答 謝謝!
    超緊張的沛璇
  • 1. yes
    2. ok

    dryen 於 2011/11/29 00:34 回覆

  • 天天
  • 鄢醫師您好
    在10月初開複取巧囊6公分與肌瘤4公分已打柳普林三真的最後一針 今天因肚子有點怪怪的去一般婦產科診所照超音波竟然又照到巧囊與肌瘤各2~3公分目前月經還沒來 請問照到的真的是巧囊與肌瘤嗎? 難道是醫生沒清理乾淨 整個人好沮喪 如果可以治療 我應該吃避孕耀或黃體素之類的藥去控制嗎?
  • 1. ??? 若是我們的手術,麻煩回診確認,若已打最後一劑後,卵巢maybe開始甦醒,可能有功能性囊腫......
    2. 確認再說

    dryen 於 2011/12/22 21:39 回覆

  • murakako
  • 鄢大夫您好
    我在中山12/6順利出院
    非常感謝您辛苦了
    以下4點請教:
    1。2012/1/13中山回診
    因不能請假,可否改在1/14北醫回診
    (我初診在北醫)
    2。請問現在可以騎機車???
    3。請問我上班時需用束腹???
    (目前在家休養未使用束腹)
    4。請問可以吃肉類,木耳,豆類???
    敬請撥空回答
    謝謝
    高雄沛璇
  • 1. ok 把相片帶過來,
    2. no , 1.5 months later
    3. 不太需要
    4. ok

    dryen 於 2011/12/22 23:46 回覆

  • Tiffany
  • 我已安排1/30於中山醫院您第一刀做巧囊手術,請問您,我有子宮後傾,這樣的狀況是不是較容易患有巧囊?若手術可以順便處理子宮後傾的狀況嗎?術後可以吃麻油雞嗎?有沒有什麼食物是術後不可食之食物呢?腹腔鏡手術要穿束附袋嗎?術後建議家中修養多久?謝謝鄢醫生百忙之中抽空回答,謝謝~


    新年快樂
  • 1.有報告認為後傾較易經血逆流,maybe ...
    2. ok
    3.no ,禁酒精3-4周
    4.
    第1天
    下午入院 基本檢查及晚上簡單灌腸, 凌晨0時開始禁食物及飲水

    第2天手術
    麻醉消毒準備器材鋪手術單完成之後, 開始進行手術切除約需1-2小時, 之後在恢復室觀察1小時,然後回病房手術時間有時會因腫瘤大小或沾黏而延長,甚至因沾黏過於嚴重而轉換成傳統術式

    第4或5天
    上午出院, 容易脹氣的奶蛋豆製品和不好消化.刺激性的食物,最好少吃些

    出院後約一周回診檢查傷口確認病理切片報告 出院後休息一周也大多可回復工作.(仍依工作性質有所不同)術後6周會再回診一次, 性生活或較激烈運動大多已可恢復

    腹腔鏡手術要穿束附袋嗎:不太需要

    dryen 於 2011/12/26 22:06 回覆

  • 悄悄話
  • ample93
  • 鄢醫師您好:
    請問您 兩個問題
    1. 子宮切除後,那些粘在卵巢.輸卵管和腸子的異位組織是否會自動萎縮亦或會 隋 著卵巢的分泌物繼續增長?
    2. 到了更年期停經後是否會自然治好 子宮內膜異位?


    祝 鄢醫師新年快樂
  • 1,卵巢在,仍可能長,只是沒每個月月經血逆流,機會較少
    2. yes

    dryen 於 2011/12/26 22:10 回覆

  • Tiffany
  • 請教鄢醫師,巧囊術後可以喝滴雞精嗎?同事推薦我生理期後可以喝生化湯或益母草,請問適合嗎?謝謝您的回答~

    Happy New Year
  • 1. ok
    2.不反對

    dryen 於 2012/01/01 20:09 回覆

  • 悄悄話
  • Tiffany
  • 鄢醫生您好:

    我於1/30在中山開巧囊,2/1出院前護士幫我打了一針柳培林,因為剛好MC期間,所以打完還是有MC,護士說前一兩次打完都還是會來。但今天2/2我發現MC幾乎是停了(綿綿上只有一些些淡紅色)這樣正常嗎?另,您說要施打6個月的柳培林,但我出院回家看總共只有4盒的藥(一劑已於出院前注射了),所以這樣是OK的嗎?再麻煩鄢醫生於百忙中抽空回覆,謝謝您~
  • 1. OK
    2. 回診看病歷再說吧! ^_^

    dryen 於 2012/02/05 00:41 回覆

  • 悄悄話
  • Tiffany
  • 我於1/30在中山開巧囊,目前術後狀況良好,真的非常謝謝鄢醫師技術高明。以下有幾件問題請教~
    (1) 現在可以泡溫泉嗎?
    !2) 因為我之前較少有分泌物(白帶),但開完巧囊後出現次出增多(顏色為透明),請問這樣是不正嗎?
    (3) 現在可以喝咖啡了嗎?
    (4) 可以做瑜伽...等運動嗎?
    (5) 有時覺得傷口處癢癢的,請問這是傷口癒合的症狀嗎?
    謝謝鄢醫師回覆喔!
  • 1. 術後 1個半月才可
    2。 沒關係,’除非有異味 or不適
    3。ok
    4.  術後 1個半月才可
    5. yes

    dryen 於 2012/02/18 20:06 回覆

  • 悄悄話
  • an
  • 鄢醫師您好:
    請問子宫內膜增生有何症狀?
    內膜增生需多久檢查一次?
    超音波可看得出來內膜增生嗎?
    謝謝你!
  • 1. 多是不正常出血
    2.有症狀才需
    3. 可以,mc剛結束時看最佳

    dryen 於 2012/03/02 16:37 回覆

  • Emily
  • 鄢醫師您好:
    因腹部及胃嚴重脹痛,上個月MC結束後至醫院檢查初步診斷是子宮內膜異位,可是醫生未做詳細說明就要安排手術,讓我充滿恐懼不安,所以我預計本週轉看鄢醫師您的門診(初診),下幾個問題想先請教您:
    1. 二月中 才做過陰超及CA125,現在換北醫看診可以再做一次確認病因嗎?
    2.陰道超音波和子宮頸抹片&CA125檢查會因排卵期而影響診斷報告嗎?
    3.左邊卵巢有很大一塊有時會突然股起有時又好像摸不到(平躺時很明顯)大約有
    二年了並未消失,請問這是較卵巢囊腫還是巧克力囊腫?二者一樣嗎?
    4.若同時有子宮肌腺症+卵巢囊腫+卵巢腫瘤,可同時腹腔鏡處理嗎?(但二者都想保留的情況下)
    5.初診可現場加號,會不會到了現場加號名額也沒了,因為我看有複診患者一樣可以掛加號診,有沒有初診保留名額?

    問題很多,麻煩鄢醫師您了,謝謝!
  • 1, ok
    2. 不太有關係
    3. 巧克力囊腫是卵巢囊腫的其中一種
    4. http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208#comment-36860796
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398
    5. 請儘早加號
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263

    dryen 於 2012/03/19 21:54 回覆

  • yoyo:
  • 請教鄢醫師:

    子宮位置Size: 76*50*46 mm3 ?
    MASS:Adenomyoma:25*16mm 是什麼意思?幾公分?
    Thickness: 11 mm 屬正常嗎?
    ROV CYST Size: 52*54 mm3 代表幾公分大?
    LOV Size:41*38* mm3 代表幾公分大?

    我覺得左邊比右邊腫大很多,為何報告剛好相反?
    近期開始有微量異常出血,CA值報告近200,會不會是惡性?
    以上是否代表我的子宮卵巢都長了腫瘤?這樣的數據一定要手術了嗎?
    您的門診很滿,若要手術請問要排到幾月?
    煩請鄢醫師回覆,謝謝您了!
  • :Adenomyoma 肌腺瘤 2.5x1.6 cm

    卵巢囊腫 5.2x5.4 cm 4.1 x3.8 cm
    我覺得左邊比右邊腫大很多,為何報告剛好相反? I do not know

    以上是否代表我的子宮卵巢都長了腫瘤?這樣的數據一定要手術了嗎?
    yes
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208#comment-36860796
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    手術
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30846263


    dryen 於 2012/03/19 21:57 回覆

  • emily


  • 鄢醫師您好: 三個問題請教您
    1.北醫手術是由鄢醫師全程主刀(含傷口縫合)嗎?
    2.我的血壓平常都很低,平均100左右(有時低於100),心跳也都維持53-55,
    沒有心臟病史,但有過幾次吸氣上不來的不適,但我的內膜異位是需要手術的,
    請問可以安排手術嗎?(血壓太低是否手術過程風險更高
    3.若手術日期剛好遇到生理期間的話,手術照常嗎?
    4.腹腔鏡手術除了麻醉之外,會打顯影劑之類的嗎?
    5.一般會不會在手術過程中突然要家屬簽子宮或卵巢切除同意書?

    謝謝您!
  • 1. no , 負責重要部分

    2. 要照會麻醉科
    3. yes
    4. no, 檢查輸卵管是打藍色醫用染劑
    5. no

    dryen 於 2012/03/23 17:48 回覆

  • emily
  • 鄢醫師您好:
    請問若是初診的話, 護士小姐會先安排照超音波等報告出來再進診間看診,
    那是直接看報告解說即可還是需要再內診?
    打擾了,謝謝您!

  • 會先安排照超音波等報告出來再進診間看診

    內診與否需看病情

    dryen 於 2012/03/23 17:50 回覆

  • 悄悄話
  • May
  • 鄢醫師您好:
    前幾次mc日期為:1/3, 2/1, 3/2
    因右側巧囊6cm,預計於3/29北醫進行腹腔鏡手術-Miss 劉,請問
    1.上週腸胃不適有回門診,開立軟便藥物,由於未全數按時服藥,故覺得未恢復正常排便,但藥未吃完,需要再回診嗎?
    2.術後mc是否照常於四月初來,還是會不來?
    3.術後大概多久後經期才會正常?
    4.看其他人提及腹腔鏡手術後會打柳培林,但門診時未聽醫生您提過?請問是否因人而異?不一定每個人都需要嗎?

    麻煩您回覆了,謝謝鄢醫師~
  • 1. 吃完先
    2. 不一定
    3. 術後您可能需追加治療,maybe 進入假性停經
    4. 術後依嚴重成決定藥物種類

    dryen 於 2012/03/23 17:52 回覆

  • Emily
  • 鄢醫師您好:
    我是您北醫3/21下午的初診病人,您親切細心的問診讓我原本恐懼的心情安定不少,所以也當下就決定由您來為我安排腹腔鏡手術 ,謝謝您!不過想跟您確認一下:

    1.我是預定5/14入院,5/15手術,可是星期二早上您有門診,下午是達文西手術的時間,那我的手術是要等到晚上了嗎??

    2.我有留聯絡電話等待候補,護士小姐沒拿什麼後補單據給我,只說有的話就直接電話通知,是這樣嗎?


    麻煩鄢醫師您了,謝謝~
  • 1.不會的
    2. 只說有的話就直接電話通知,是這樣嗎 : yes ! ^_^

    dryen 於 2012/03/23 18:00 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師您好:請問
    1.卵巢雙側有腫瘤和巧囊超過五公分以上, 側睡會不會壓迫到,增加破裂危險?
    2.請問如果子宮卵巢都保留的情況下, 子宮內膜異位症到了更年期停經後是否就不會再復發了 ?
    3.幾公分的子宮腺肌症算輕微可以藥物控制就好 ?避孕藥可以取代蜜蕊那嗎?
    4.療得高或柳菩林是針對腺肌症還是巧囊的術後藥物治療?
    5.若口服藥與注射劑都不適用,可有第三選擇?

    謝謝
  • 1. 睡姿影響不大,怕是運動 性行為 外力撞擊
    2.yes
    3. http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398
    避孕藥可以取代蜜蕊那嗎? 無所謂取代,都是治療的選擇
    4. both !
    5. 也可用蜜蕊那

    dryen 於 2012/03/26 23:15 回覆

  • Athena
  • 鄢醫生您好,我是您的初診病患03/14看診時被告知有巧囊和子宮內膜異位,所以您開12天的黃體素給我,可是這次3/27 MC來有點嚴重,3/27就很痛...3/28超級痛(是巧囊的位置),有吃鎮痛劑可是還是很痛..以前都沒這麼痛過....3/29出血量很多2個小時換一次夜用才行而且下腹部有點下墜感....因為以前都沒這樣過,想請問這樣是不是異常呢?(預約回診日是4/11) 有需要注意的事項或是立即回診的必要嗎?麻煩您了,謝謝!
  • please 4/11 ^_^

    dryen 於 2012/04/01 22:16 回覆

  • 雪
  • 鄢醫生您好:3/30晩中山初診,肌瘤12cm,因貧血嚴重,建議可施打柳培林2~4針,目前可能會安排住院施打,請問1.住院可以安排睌上再入住嗎?2.會施打多久可以結束3.施打後會有什麼症狀?謝謝
  • 1. ok
    2. 就皮下注射一下
    GnRH Agonists (GnRHa) 性腺釋激素類似物:這個藥物是透過壓制腦下垂體荷爾蒙 (FSH卵泡刺激素 和 LH黃體激素 ) 阻止卵巢產生雌激素,使病人進入停經的狀態,並且使子宮內膜萎縮。 GnRH agonists 的藥物包括 Lupron Depot、Synarel 和 Zoladex。可經由注射或者鼻噴霧來給這個藥物。 停經期間的主要常見的副作用有是熱潮紅、冷汗、失眠、陰道乾燥、性慾降低和沮喪。由於 骨質疏鬆的危險所以美國食品及藥物管理局 (FDA)規定治療最長是六個月。
      

    dryen 於 2012/04/01 22:21 回覆

  • 雪
  • 鄢醫生您好:承上題因為要住院施打枊培林要在mc來的5日內施打,預計4/9會來那我是不是之前要先再門診一次再安排病房住一天?施打前我有沒有需要準備什麼?還是可以請醫生直接排病房?
  • 1. yes
    2.mc來的3天內, 看門診排時間

    dryen 於 2012/04/01 22:22 回覆

  • E
  • 請問鄢醫師:
    1.內膜的正常厚度是多少?
    2.第一次超音波內膜厚度是11mm,第二次是8mm,請問厚度隨時會增減嗎?
    3.內膜厚度代表的意義是什麼?
    4與超音波操作者是否有影響?
    5.太厚或太博會怎樣呢?
    6.子宮肌腺症若無法腹腔鏡治療,那幾公分以內適用蜜蕊那?

    謝謝!
  • 1. 快mc時最厚,mc剛結束最薄
    2. ditto
    3.4 ?? mc剛結束最薄,此時檢查才最準確。
    5. http://dryen.pixnet.net/blog/category/1599448
    6. 需配合症狀,ca125. 超音波檢查,患者期待與生育計畫....與醫師溝通
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398

    dryen 於 2012/04/04 17:42 回覆

  • 雪
  • 鄢醫生您好:請問子宮肌瘤口12cm要接受打枊培林,要在mc來的3天內施打,但您4/6休診,要等4/11才有中山門診可能才超過3天怎麼辨?另外請問打針可以另外再看中醫調養身體嗎?會不會有衝突?謝謝
  • 1,影響其實不大。 有時第1-2劑間會偶爾出血,不過無大礙
    2. http://dryen.pixnet.net/blog/category/1809873

    dryen 於 2012/04/04 17:44 回覆

  • greeny
  • 請問鄢醫師:我安排在中山醫院4/12下星期四住院,4/13星期五早上排第一個開刀,有可能那時候月經來,可以開刀嗎?還是有藥可以吃讓月經先不要來.謝謝!!
  • 腹腔鏡手術處理子宮內膜異位症 : 沒有影響 ^_^

    dryen 於 2012/04/04 17:45 回覆

  • greeny127
  • 請問鄢醫師:月經來時,如果也要處理子宮肌瘤,會影響開刀嗎?上次忘了問這個。不好意思,一直麻煩醫生回答。謝謝您!
  • 沒關係! 子宮鏡手術才會

    dryen 於 2012/04/12 08:47 回覆

  • emily
  • 請問鄢醫師:
    1,已預約下月中旬 北醫腹腔鏡手術處理雙側巧囊,因不適口服藥,但有嚴重缺鈣的狀況,初診時有請教過您,您說有骨鬆不適合施打柳菩林,那我有必要 在術前先去醫院做骨質檢測嗎(與手術日接近了,住院又有很多檢查,這樣身體會不會接受太多輻射)?
    2.若有需要做骨質檢測的話,接近MC 的時候可以嗎?還是要避免?
    3.為何有囊腫的人應避免補品.雌激素.荷爾蒙的攝取,可是施打柳菩林又要補充荷爾蒙(很矛盾,一直不解)?
    4.如果巧囊又腸沾黏嚴重的話還建議(還需要)使用防沾黏貼布嗎?若沾黏太廣泛的話要直接切除腸子嗎?
    5.沾黏貼布是從哪裡放進去? 置放貼布及傷口縫合也是屬於手術中鄢醫師負責的
    部分嗎?
    6.本月MC 4/6 - 4/12 ,但是24號排便後於分泌物中有帶血,(上個月亦是如此,但輕微),初診時您有說觀察看看,若持續此狀況要回診檢查子宮,您指的是子宮鏡檢查嗎還是內診即可?因我的血壓心跳都很低,恐怕不適合一直接受有麻醉的檢查,所以此問題可以暫不理會嗎?

    很抱歉,自從知道要手術,每天都很恐懼不安,問題零散,煩請鄢醫師撥空回覆,謝謝您!
  • 1. 可做 but 自費800
    2. 沒關係
    3. 太低有不適,add back 僅回補一點
    4. 選擇項目
    極少需要
    5. 腹腔鏡.
    小動作 由總醫師負責
    6. 回診看病歷才知

    dryen 於 2012/04/27 08:35 回覆

  • JOY
  • 鄢醫師您好:
    如果北醫手術改在中山的話要重新排隊等一個半月嗎?
    中山手術自費部份要加多少?
    謝謝!
  • 中山目前已排到約5月下旬

    中山手術自費部份要加多少?.....自費項目很多是選擇性,需門診說明

    dryen 於 2012/04/27 08:35 回覆

  • emily
  • 鄢醫師您好:
    1.裝蜜蕊那之前需要做哪些檢查? 要全身或局部麻醉嗎?
    2.輕微的子宮腺肌症可以不裝蜜蕊那,改 由柳菩林或避孕藥替代可以嗎?
    3.注射柳菩林期間可做骨質密度檢測嗎?
    4.口服藥療得高和注射劑柳菩林都是屬類固醇荷爾蒙嗎?
  • emily
  • 鄢醫師您好:
    1.兩個月前初診檢查出雙側巧囊及三公分以下的子宮肌腺症,已安排北醫腹腔鏡手術處理巧囊,但肌腺症的部份您說暫不處理,那如果肌腺變大了,是不是又要開一次刀?

    2防沾黏貼布自費是算一個費用,還是沾黏嚴重使用範圍越大的話費用越多,所以自費同意書上並未填上費用是多少錢?

    3.手術排在週二您剛好早上有門診,通常是您門診前先手術還是門診結束後才手術,若是剛好遇到沾黏嚴重的患者需較長手術時間而影響看診時間的話,是不是會中途改由其他醫師代替鄢醫師接手處理?

    4.腹腔鏡手術中是否即可判斷良性或惡性?需要另外做什麼切片或其他來判別良惡嗎?

    5.柳菩林需一次買齊嗎?每次都還要回門診掛號請護士施打嗎?

    6.中山自費+ 4.5 是45000嗎?

    7.口服療得高.佑汝也會骨質流失嗎?服用鈣片會刺激荷爾蒙分泌嗎?

    問題雜多,請鄢醫師多包涵!
  • 1,http://dryen.pixnet.net/blog/post/35408398
    2. 8500
    3.周2早上門診。下午手術
    4. yes
    5. 可一次or分次,自己選擇
    6. yes
    7. yes , no

    dryen 於 2012/05/04 00:06 回覆

  • chikaco36650
  • 鄢醫師 我是因子宮下垂4月18日到中山看診的病人 我姓張 記得當天醫生問我在別的醫院為何作尿動率檢測 一時也想不起原因 後來才想到是因為解尿很慢 有解不乾淨的問題 我打算到中山開腹腔鏡的子宮懸吊手術 想問的問題是 1手術之前還要做詳細的檢查嗎 還是一面手術一面看情況而改變手術範圍 2 或許膀胱和直腸都會受到子宮下垂影響 所以可能不單單懸吊子宮而已吧 3我已看過 (腹腔鏡子宮懸吊及骨盆鬆弛重建修補手術說明書) 我是屬於子宮懸吊 還是骨盆鬆弛重建修補還是兩個一起處裡 很失禮百忙中找您麻煩 要開刀的病人可能都會如此的忐忑不安吧 請體諒 目前在照顧老人家等安頓好後再確定手術日期 TKS

  • 骨盆底重建+子宮懸吊手術 +陰道修補

    dryen 於 2012/05/04 00:09 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Kao:
  • 鄢醫師您好:
    我是5/15在北醫做腹腔鏡手術切除卵巢雙側巧囊的患者(就是手術順位有誤,被推進開刀房又推回病房的那位,),還勞煩鄢醫師親自到病房說明,您視病如親的態度真的讓我很感動 .
    雖然出院當日狀況不斷,因為拔管後血水不斷滲溼紗布必須一直麻煩護士小姐更換又怕傷口感染,心情上確實受了些許影響,但是內心還是非常感恩鄢醫師和照顧我的護士們,非常謝謝您們,您們都辛苦了!

    今天是術後第九天,還需要彎著腰走路,有些狀況想請教您:
    1.肚子(腹部及胃)都還是脹脹鼓鼓的還沒消,脹氣藥吃完了好像也沒消的跡象,這是正常嗎?還是腹腔內腫脹??會自己消嗎?需多久時間?
    2.偶而雙側還有針刺痛的感覺是正常嗎?是內部傷口的關係嗎?
    3.內部傷口有什麼地方是需要縫線的?大約幾公分?
    4.肚子上的三個傷口,除了拔管的傷口當日有拆線之外,另外肚臍和左側的傷口需拆線嗎?
    (從手術當日至今九天沒開紗布看過傷口有關係嗎)?
    傷口開始有點癢正常嗎?
    5.因為保險給付等級的關係,診斷證明書上未載明輕度?中度?重度?可否請鄢醫師看了病歷後在診斷證明直接再加註蓋章(我5/26)剛好要回診?或是需要重新開重新申請?麻煩您了
    對了,非常謝謝您贈送的書,真是受益良多,還親自簽名祝福,感恩您的仁心仁術!
  • 真抱歉讓您來回手術房
    1.記得應是沾黏嚴重 ....腸胃脹氣
    多走走少吃易脹氣食物
    2. yes
    3. sorry 要看記錄
    4.不用
    5.ok

    dryen 於 2012/05/23 13:35 回覆

  • 訪客
  • 請問鄢醫師:
    腹腔鏡術後(巧克力囊腫切除)一週若腹壓仍高會有危險嗎?
    需要什麼處理或治療嗎?
    術後是應該多休息少走動還是多走動?
    多走動會造成腹壓升高嗎?
    謝謝您!
  • 腹壓??? 腸脹氣吧!
    多走動

    dryen 於 2012/05/24 08:39 回覆

  • 悄悄話
  • kao
  • 鄢醫師您好:
    1 請問:柳菩林還有三針未帶,可否預先開單但二個月後再持單繳費購買?
    還是開單後一定要當天繳費購買?
    2.上週六術後第一次回診,還有二個傷口要蓋上紗布並每天更換,您沒有說
    傷口有感染跡象,但是卻開了一週的抗生素,還叮嚀本週六再回診看傷口,
    請問吃抗生素是表示傷口已感染嗎?
    3.術後已經15天,內部還是隱隱抽痛著這是正常嗎?還是有發炎或細菌感染?
    謝謝您!

  • 1, 沒法預先開單
    2. 是為避免感染
    3. 正常! 若越來越痛就不正常

    dryen 於 2012/05/31 08:48 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 鄢醫師您好:
    請問您 1:手術紀錄單上有一欄 Specimen 1 件 4 級 是什麼意思?
    是嚴重程度的等級區分嗎?屬重度嗎?

    2.此處的4 級和保險公司的條款等級有關係嗎?
    因申請保險理賠的關係所以必須了解,
    謝謝您!

  • 1. 病理標本分類,與疾病嚴重無關
    2. 有內膜異位症計分表'

    dryen 於 2012/06/04 21:59 回覆

  • kao
  • 鄢醫師您好:
    抱歉,再補問一個問題:手術紀錄單上有哪一個地方(或哪一欄)是可以
    看出病情的嚴重程度紀錄?雖然診斷證明有寫明是重度,但保險公司
    還是未依重度等級核准,所以我想先了解一下.
    (我是腹腔鏡手術切除卵巢巧囊合併內膜異位電燒).
  • 有內膜異位症計分表可copy
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/26124208

    dryen 於 2012/06/04 22:00 回覆

  • kao
  • 鄢醫師您好:
    1.有內膜異位症計分表可copy此項 是需要回診申請嗎?
    2.內膜異位症計分表和腹腔鏡手術分級表是一樣的嗎?
    3.每位手術後的患者病歷裡都會有上述2的計分表嗎(手術分級表)?
    4.若是重度內膜異位者大約是計分表裏的幾分?
    謝謝您!
  • 1. yes
    2, what is 腹腔鏡手術分級表??
    3.內膜異位症 才有內膜異位症計分表
    4. > 40

    dryen 於 2012/06/05 23:11 回覆

  • 訪客
  • 鄢醫師:
    請問您 1.若腹腔鏡術後內外傷口都尚未癒合(還蓋著紗布),施打柳培林
    可以注射在腹部嗎?
    2.注射手臂上的效果會比在腹部差嗎?
    3.每次施打是否應該避免同部位?
    謝謝!
  • 1, OK
    2. 多是腹部!
    3. yes

    dryen 於 2012/06/07 22:25 回覆

  • ameko
  • 醫師您好:
    我於一個禮拜前在台中某醫院看診,診斷出子宮內有十公分左右的肌瘤,目前僅做血液檢查表示良性機率較高,由於尚未決定是否開刀,因此先拿了「佑汝」控制。

    目前吃了第二顆,在吃完第一顆後就開始有體溫較高的現象,二天後開始下腹部出現痠痛,也有腰和背部痠痛的狀況,請問這是正常的嗎?

    另外醫生說我長的位子比較前面,已經有推擠到器客照成會有胃脹氣、排便不順還有頻尿的現象,請問醫師是否建議直接開刀比較好呢?
    開刀的部份如果十公分的肌瘤,位子又長在比較前面,是否可使用腹腔鏡開刀呢?

    謝謝醫師!!!
  • 1。是可能出現的不適,那您就不要吃了
    2。yes
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/35020747=
    http://dryen.pixnet.net/blog/post/30310963

    dryen 於 2012/06/09 00:25 回覆

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