腹腔鏡手術是診斷和處理子宮內膜異位症的最主要和最明確的方法
內膜脫落即是正常MC，若亂跑到其他地方就叫"異位" ，反變成疾病
正常結構
最容易到卵巢形成巧克力囊腫 到肌肉 層變腺肌症(或腺瘤) 以及骨盆腹膜腔中散佈型病灶 。
此為""子宮直腸間的浸潤性內膜異位""
嚴重時常使兩者黏一起， 甚至肛門痛， 子宮 直腸間浸潤性內膜異位" 位置也剛好在陰道的頂端，平時也容易有性交深部撞擊痛，有經驗的醫師可藉內診幫忙判斷，若患者無性經驗，則用肛診。雖說病灶範圍不大，有時列為輕度，但若剛好吃子宮直腸間的神經，症狀仍可能很嚴重。 有些經痛患者抽血、內診、超音波都檢查不到病灶， 藥物治療又沒有效果，這時也就會建議腹腔鏡了，因為一些散佈型的病灶才有辦法確認並同時處理。
一般卵巢瘤開刀的適應症 :
1.卵巢囊腫大於6公分，且觀察2個月，沒有縮小或消失。
而巧囊需要手術處理的時機
若單側囊腫>5cm (比子宮大了)，.............雜花野草長太大了
或
單或兩側性囊腫(大小沒一定) 且有子宮直腸間的浸潤性內膜異位.........雜花野草種子散落各處了
在內膜異位症手術前，可考慮施打GnRha 停經針3個月，做術前藥物準備，可讓卵巢子宮多一些保護，減少傷害 。
有生育計畫者，就該積極手術處理:
因為傷害卵巢輸卵管懷孕能力或病灶擴散出去機會變大，像是花園雜花野草長得過份了， 就該進場清理，因為有mc就會有經血逆流而異位，藥物僅盡量穩定或延緩疾病發展，除非 mc停這疾病才停，例如使用強效藥物(但也是暫時)、懷孕 或更年期。 若剛好尷尬的大小5-6cm , 若沒症狀，CA125也不高，就可先試懷孕3-6個月,不成就進場清理。 若暫時不生，藥物控制3個月，若症狀、ca125指數不穩定、囊腫仍變大就開。
無生育計畫者， 藥物治療，但症狀、ca125指數不穩定、囊腫仍變大就開，就該積極手術處理。
病灶就像花園農場長出雜花野草， 手術原則是清除這些東西，但要盡量保留正常的東西，術後才知真正的範圍及嚴重程度。清完(手術)追打農藥(藥物)讓花園更乾淨減少復發,.越嚴重就打得較多較久.
術後藥物追加治療 一般是選擇 GnRHa 或Visanne 或 Dimetrose黛美痊 , 避孕藥較少
GnRH Agonists (GnRHa) 性腺釋激素類似物： 這個藥物是透過壓制腦下垂體荷爾蒙 (FSH卵泡刺激素 和 LH黃體激素 ) 阻止卵巢產生雌激素，使病人進入停經的狀態，並且使子宮內膜萎縮。 GnRH agonists 的藥物包括 Lupron Depot、Synarel 和 Zoladex。可經由注射或者鼻噴霧來給這個藥物。 停經期間的主要常見的副作用有是熱潮紅、冷汗、失眠、陰道乾燥、性慾降低和沮喪。由於 骨質疏鬆的危險所以美國食品及藥物管理局 (FDA)規定治療最長是六個月。
Dimetrose黛美痊( 或gestrin) 它是直接作用在下視丘，抑制性腺素釋放，造成卵巢雌二醇及黃體素分泌降低。另外它可直接與黃體素結合體結合，使子宮內膜萎縮。此藥使用較簡單，每週只要用二次，一療程為四至六個月。可使子宮內膜異位症者，因雌二醇及黃體素降低，其子宮內膜萎縮，也可減少月經疼痛及性交症疼痛，停藥後月經恢復快。副作用如體重增加、青春痘、乳房變小、多毛髮症及臉潮紅較少發生。
避孕藥： 口服避孕藥是含有雌激素和黃體素的藥丸，可調節荷爾蒙的濃度和壓制子宮內膜的成長。當病人使用避孕藥時，通常排卵會停止和子宮內膜會萎縮。常見的副作用有體重增加、噁心、頭痛、情緒低落、沮喪、不規則陰道的流血、性慾降低。
口服藥物Visanne（Dienogest）作為減少子宮內膜異位症所帶來的疼痛與病變，讓子宮內膜異位症患者多了一項選擇。Dienogest能緩解因子宮內膜異位症所產生的疼痛，包括經痛、經前疼痛及性交疼痛等等。在一項超過15個月的研究發現，服用Dienogest的子宮內膜異位症患者，疼痛能得到持續改善和緩解。根據臨床研究顯示，與 促性腺激素類似劑注射相比，Dienogest引發熱潮紅的案例明顯較低，而骨質密度的改變也明顯較輕微。子宮內膜異位症影響許多正值生育年齡的女性，Dienogest的面市，讓病患多了另一項選擇。
腺瘤經評估若需手術處理: 若切除子宮是可用腹腔鏡，但若是切腺肌症或腺瘤則開腹較好，就像是削壞蘋果一樣。
腺肌症(瘤)處理原則
過去的問題回覆 http://dryen-dryen.blogspot.com/2008/09/blog-post_28.html
一般巧克力囊腫 ，多可用腹腔鏡完成! 可是肌腺瘤.較麻煩, 是否須同時處理要看患者年紀及是
否要生育, 腺瘤區域大小 .
因為腺瘤像是蘋果壞掉一樣, 手術要保留正常部份, 就像削蘋果壞的部份.可是好壞間界限模糊,
"開腹"做才比較乾淨, 還有削掉腺瘤子宮大小就變小, 對將來懷孕反有負面影響, 所以腹腔鏡切囊
腫而後追加藥物治療較好,
但若腺瘤區域太大就另當別論, 若同時和囊腫處理."開腹"較好 若將來不生 , 腺瘤不大 腹腔鏡切囊腫而後藥物治療. 不生, 腺瘤又大,
那就丟掉蘋果囉! 因為子宮只是生育時寶寶要住的地方, 可用腹腔鏡同時切子宮及囊腫保留 卵
巢,仍有正常荷爾蒙分泌,若仍堅持留子宮那就得傳統開腹了. 至於腺瘤大小介定, 要視吃掉正常
區域部分而定,而不是只是大小, 因為腺瘤和正常部分界線模糊,各醫院檢查結果都會有差異。
術中可檢查輸卵管通暢否，可處理沾黏
個案分析說明
腺瘤."開腹"較好 Q&A
靜茹
主題 105
謝謝鄢 醫師
留言時間
April 17, 2009, 1:33 am
留言內容
鄢醫師你好 : 我是 3/30 讓你開子宮肌腺瘤的病人 . 這幾天狀況越來越好 . 以前的右下腹痛跟下腹痛都改善了耶 ^..^ 當時去台大台大醫師還跟我說沾黏是沒辦法處理的 ( 感覺被判死刑心裡很受傷 ) 其實醫師的每一句話都對我們很重要 ~ 因為相信醫師的專業 ~ 鄢醫師有一點我很不明白耶 ~~ 為什麼有的人透過超音波就可以知道有子宮肌腺瘤 ~ 為什麼我卻無法透過超音波知道 ( 都說是子宮肌瘤 ) 我確是透過腹腔鏡檢查 ~ 才知道我有子宮肌腺瘤 ~ 是醫師不夠專業嗎 ??? 還是位置的關西看不出來才誤認是子宮肌瘤 ??? 還有鄢醫師 ~~~ 你真的很細心耶也很認真耶 ~ 給你看診真的覺得很放心很有安全感 ~~
版主回覆
恭喜您恢復順利，肌瘤腺瘤一般超音波只有 80% 的診斷率。還要配合症狀和抽血。可參考 http://dryen.pixnet.net/blog/post/25883389 謝謝你的鼓勵 !
熙臻
信箱
IP
主題 1212
感謝鄢醫師
留言時間
January 4, 2011, 4:56 pm
留言內容
鄢醫生您好 我是 12/30 接受子宮肌瘤及及肌腺手術的患者 我的傷口看起來不大 , 鄢醫師真的技術太好了 , 傷口比我預期的小很多 . 以前到別的醫生被評估 , 都要大開口的手術 , 甚至有被建議要把子宮整個拿掉 . 後來我在網路上看到鄢醫師對微創醫術的專到 , 開始改看鄢醫師 也看了很久了 , 這次終於決定進行手術 . 對於鄢醫生精湛的醫術 , 我深深感恩 , 謝謝有這麼認真的好醫師 可以把複雜的手術 變成負擔最小的手術 專業能力這麼好 , 救了無助的患者 . 除了感謝還是感謝 . 鄢醫生祝您新年快樂 . 事事順心如意 .
版主回覆
謝謝 ! 也恭喜您恢復良好 !
腹腔鏡來評定子宮內膜異位症嚴重的程度，決定術後是否需追加藥物治療，劑量及時間長短，以降低復發率。好比除草完，追加噴灑農藥一樣
各種位置及嚴重不一的狀態
連結: 子宮內膜異位症 http://dryen.pixnet.net/blog/category/1566017
平均術程
友善連結
Jane Rolan 手術日記 http://www.wretch.cc/blog/JaneRolan/15757013
99年5月到北醫"度假"四天 http://tw.myblog.yahoo.com/jw!J4TKOUaeBRQmlqzIQRQfVByuZmw-/article?mid=405&prev=416&next=-1
標題: [心得]北醫婦產科鄢源貴醫師 http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:e1aRHQTugesJ:www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1121622257.A.B68.html+%E9%84%A2%E9%86%AB%E5%B8%AB&cd=36&hl=zh-TW&ct=clnk&lr=lang_zh-TW
患者經驗分享 Q & A
chih-ping
主題 2207
感謝
留言時間
March 12, 2012, 8:58 pm
留言內容
鄢醫師您好~
版主回覆
恭喜您恢復健康! 也謝謝您的祝福! ^_^
Christing Sung 於 2011/10/09 14:11
鄢醫師,您好:
OK ^_^ 恭喜您喔!
鄢大夫～
恭喜您，別忘了婦科也要定期追蹤。
ai5899
鄢醫師你好:
~謝謝你!! 謝謝您的獎狀，祝您健康平安 ^_^
Hsin kao
主題 1467
在台灣看病超級方便
留言時間
May 10, 2011, 3:30 am
留言內容
Hi,鄢醫師
版主回覆
我同意! 您一定要加油喔!
Echo Kao
主題 103
良相良醫
留言時間
April 15, 2009, 9:04 pm
留言內容
良相良醫 ~ 這是家母在看 鄢醫師 新書上的作者簡介照片時的讚許 ~ 喔 這兩天 我仔細的看手術時的照片 咦 ~~ 還真的是 雜草叢生 謝謝鄢 醫師 細心的除草 還有醫療團隊讓我心情很輕鬆 出院的這些天也睡的很好
版主回覆
真的呦 ! 謝謝 您出院也跑太快了，我週 6 因開會無法一早查房，接著門診看到約 2 點多才結束，一上樓結果撲空 ......................... 恭喜您恢復迅速，才不枉大遠讓您跑回國，我也放心多了 ! 謝謝您送到門診的花，很漂亮。
Lee
主題 55
術後問題請教
留言時間
March 23, 2009, 7:42 pm
留言內容
鄢醫師： 我是卵巢囊腫手術併子宮頸電燒，於 3/21 回診，您當天幫我消毒子宮頸之後，回家這 2 天，惡露排得比之前多很多，這是正常現象嗎？大概還要多久傷口才會復原？至於您叫我用溫水加優碘坐浴 5 分鐘的用意是什麼？要一直持續多久？ 我的囊腫最後判定為巧克力囊腫，聽您說下次可能要吃避孕藥 3~6 個月，是術後一定的療程嗎？ 子宮內膜異位症容易復發，那麼我的左側輸卵管已切除，內膜還有可能侵入左側卵巢嗎？醫師開刀時不知是否有一併檢查我的子宮有無所謂的子宮肌腺瘤？因為它也是子宮內膜異位症的一種，之前以為只有卵巢囊腫，並沒有請醫師檢查子宮，所以有點擔心，不好意思，門診時很多問題一時沒想到，只好這時麻煩醫師解答了，謝謝醫師！
版主回覆
Miss Lee 您好 電燒後會有約一周分泌物較多，因靡爛的上皮脫落，做浴可讓分泌物容易排出，也有消毒作用。分泌物多就每天， 減少後可 2-3 天一次。 避孕藥 3~6 個月，可降低將來復發機會。 參考 : 子宮內膜異位症手術是否要做子宮切除術或卵巢切除將純粹基於是否有共存在子宮和卵巢的病灶以及病人本身的期望，希望將來可以保留生育能力。例如病人有嚴重子宮內膜異位症，但將來不再生育孩子時，同時又合併有子宮肌瘤或肌腺症時 ( 會產生經血過多和疼痛 ) ，那麼連同所有子宮內膜異位症病灶的切除及子宮切除是適當的治療。幾年來，我們以完成了許多腹腔鏡手術以切除廣泛性的子宮內膜異位症病灶，同時並沒有切除正常的子宮或者卵巢，也有很好的結果，當然仍須藉腹腔鏡來評定子宮內膜異位症嚴重的程度，斟酌術後是否需輔以上述的藥物治療以降低復發率。治療後平均每年復發率 5-20% ，病情輕微者五年復發率 20-37% ，病情嚴重者五年復發率 40-70% 。手術後加注射 GnRHa 、口服療得高或黛美痊，可降低復發率。治療後懷孕機率，輕度者有 70% ，中度有 40%-50% ，重度則低於 30% ，但經過治療可提昇至 40% 。 若我沒記錯，超音波有看到小肌瘤，原本想順便拿掉，但您的子宮完全被腸子埋住沾黏，若勉強去拿， 可能傷到腸子，可能造成更嚴重沾黏。所以評估利弊，不拿比較好。因無法看到子宮全貌，也沒有病理切片，自然難判斷有無腺瘤，但至少超音波沒有明顯的腺瘤發現。 切左輸卵管， 當然左卵巢受到經血逆流的影響少些，但還是有機會復發的。
Echo Kao
主題 39
回台看診與手術
留言時間
March 14, 2009, 3:13 am
留言內容
鄢醫師 您好 我是去年 12 月 17 日 曾經給您寫過信的 Echo 因為年初搬家從 TX~CA 所以中斷了 在 TX 醫院的檢查 與治療 現在安定下來了 日前我到 UCSFIVF Dr Mitchell Rosen 看診 醫師評估 有子宮線肌症 子宮內膜異位 作腹腔鏡手術是最直接的治療方式 3月 23日 我還會到 UCSF 看診 告訴 Dr Mitchell Rosen 取消 5 月的手術 我決定 4 月回台灣 以及詢問 在台灣手術後回美國時 我需要準備什麼資料 我們計畫明年可以有個孩子 近兩次的月經是 1 月 31 2 月 28 不知鄢醫師 您可否安排 4 月初的腹腔鏡手術 還有手術前我需要在那一天先掛號看診 我可以先作規劃 我的台灣健保也一直繳著費用 因為我老公把健保當健康保險一樣繳著 我也一直上網了解有關子宮內膜異位的資訊 希望有幫助我對於疾病的了解 我先生一直希望我在美國手術 不過我不打算取消回台灣的原計畫 既然要回台灣 那就在台灣作治療手術 可以聽懂 用自己熟悉的語言 我覺得有很大的安心作用 謝謝鄢 醫師
版主回覆
您可以帶最近的檢查，超音波或 CT . 抽血報告即可。 您可選 4 月周 1.2.4 手術， 住院前一天下午住院，可先行告訴我， 我會先幫您保留手術時段及床位 , 待您回台術前門診再補單即可 , 不過您倒是要先決定住的床等 , 單人或雙人 or 健保 3 人一間 ... .... 也可先預約 ! 有健保身份 單人床補 6000 NT 雙人 : 2300 NT 鄢源貴 請問這是您的問題嗎 ? 因為沒有署名 2008年 12月 17日 星期三 answer to 美國的病友回台治療事宜 匿名提到 ... 鄢醫師您好：我從初經開始就有痛經，而且疼痛程度有越來越嚴重的現象（ 9 分），經痛一直影響著我的生活品質；我在台灣有注射靜脈 KETOPROFEN INJ 多年但是只能撐上 8 各小時，之後的 3 天我就是躺在床上還是粘在馬桶上 ...... 疼痛、腹瀉或便秘。 answer: 很典型子宮內膜異位的症狀 可參考 http://dryen-dryen.blogspot.com/2007/11/blog-post_3570.html 我一直誤以為我的原發性痛經就是這樣不會好 ..... 也一直是年復一年的靠吃藥打針看固定的醫生；一直到我來美國我看了婦產科醫生才知道 .... 我 ... 有 ... 問 ... 題。也才知道嚴重的痛經有可能是子宮內膜異位，而且可以透過腹腔鏡手術得到治療 .... 為什麼我之前的台灣婦產科醫生都沒建議？ answer : 若是經痛越來越痛或是症狀越多 , 且藥物治療效果不彰就必須考慮到續發性經痛 ( 疾病所致 ,80% 與子宮內膜異位有關 ), 常見是卵巢巧克力囊腫 , 子宮腺肌症 , 但也有 在骨盆腔散佈狀的病兆 , 腹腔鏡手術才有辦法真正確認並同時治療 今年我 35 歲結婚 7 年也一直沒有孩子（我沒有生孩子的壓力）美國醫生建議我作 SHG,HSG, 之後腹腔鏡手術 ... 其實經評估需作腹腔鏡手術 , 就不用先做 HSG, 因為術中就可同時檢查輸卵管通暢否 ! 。醫生懷疑我有子宮內膜異位的問題，不單只是原發性的痛經，我也跟先生在評估要在美國作手術還是回台灣（語言 , 術後照顧以及在美國花費 ... 都是考量），想請問 鄢醫師： 1 ）從我初診到您開刀我需要幾天的時間？ answer : 我是週 1. 2. 4 手術 , 您可先告訴我時間 , 可先幫您保留 , 否則看診時排刀都要 2-3 週後 2 ）需要住院嗎？ answer: 第一天下午住院 隔天手術 , 術後 2-3 天回家 , 不過要經過檢查我才有辦法較正確回答 3 ）開刀後的回診大約需要幾次？ answer: 出院後約一週回診 , 另還要評估是否需追加藥物治療 , 可參考 http://dryen-dryen.blogspot.com/2007/11/blog-post_8828.html ）再回台灣看診手術前我需要準備什麼？ answer: 您原先的檢查報告抽血檢驗報告 .... 我目前的處方藥是： HYDROCODONE/500MG 經期的前 3 天每 4 小時一顆，之後的 2 天我會盡量用忍的改服用 TYLENOL 。謝謝您！ answer : 參考一下 文章的部份 我已經使用過抗前列腺素 / 非固醇類抗發炎藥物 (NSAID), 但是它們都沒有效 , 我該怎麼辦 ? 你是如何使用這些藥物呢 ? 為了抑制前列腺素的釋放，藥物應該在疼痛發作之初就要使用，接著要按時服用而不是疼痛發作才又使用，如此才能維持平穩的血液 濃度以達最大治療效果。例如醫囑說每隔 6 小時要服藥，剛開始服藥後即使疼痛較為緩解，仍須按時服用。要謹記得吃藥的目的是阻止前列腺素的釋放來預防疼痛的發生，一旦等到疼痛發作時才吃藥，已經來不及了，因為前列腺素已經釋放出來了，屆時效果就大打折扣。若是你按時所服用的藥物沒有什麼效果，事實上有一些別的藥品也可用，而且一定要告訴你的醫師那一種藥物沒效，因為另一個藥物可能效果會很好。一旦 NSAID 藥物沒有作用，醫師常會轉而使用口服避孕藥，避孕藥可以減少前列腺素釋放並且減少月經血的量，前列腺素變少因此也達到止痛的效果。在子宮內膜異位症上使用，疼痛可以改善，但時間久了效果就會慢慢變差。如果使用口服避孕藥 3-6 月都沒什麼效果，那麼就必須重新檢查診斷了。
Kay
IP
主題 347
手術時間
留言時間
August 27, 2009, 2:16 pm
留言內容
鄢醫師 , 你好 ! 我是你的病人 , 非常謝謝你兩年前幫我開刀 , 治好我的巧克力囊腫 ! 到現在都沒復發 , 真的感激不盡 ! 現在有一個很緊急的問題 , 我有個朋友在上海工作 , 她一直有子宮肌瘤的困擾 , 我介紹去她去你那看診 , 你也建議她要進行手術 . .. 現在她想趁九月底放假回台灣時 , 給您開刀 , 但可請的假不多 , 如果要回來看診時才能約手術時間 , 恐怕沒法在假期內動完手術 ... 她之前有試著先打電話去醫院問你 , 但護士小姐接的 , 說要幫忙問再 email 回覆她 .... 結果等了一個禮拜都沒回應耶 .... 是否可讓我知道怎麼連絡你比較方便 ? 如果可以的話 , 是否可以讓我幫她代約您的手術時間呢 ? 你真的是個很好很好的醫生 , 每次回診時都想當面跟你說 ... 謝謝你 !!! :-) 秋萍
版主回覆
請她在這版上留言， 或我門診時 call 02-27372181 轉 8236 可先幫她保留手術時段，待回國時再補手續。 ^_^
cj
主題 228
子宮內膜異位症與保健食品
留言時間
July 5, 2009, 12:23 pm
留言內容
鄢醫師 : 我今年上半年發現子宮內膜異位接受三個循環的避孕藥治療 , 後來巧克力囊腫反而變大 , 生活一切如常也沒特別壓力 , 一直百思不得其解 . 昨日終於發現可能原因 , 想請教您 . 在吃避孕藥治療巧克力囊腫期間 , 我不清楚要補充哪些營養 , 在一知半解下 , 每天勤喝豆漿 , 吃月見草油 , 因為我血脂肪也高 , 所以還吃納豆激酶 , 以為對病情有益 , 後來友人告知這些都是含雌激素的食品與保健食品 , 反而讓巧克力囊腫變大 . 請問 , 有可能是如此嗎 ? 還有 , 我骨盆腔還有很多小粒的小瘤與子宮肌腺症 , 這些東西是否也不該吃 ?
版主回覆
吃月見草油 , 有關月見草 1981 年，倫敦湯馬士醫院六十五名患有嚴重經痛的女士，在月經前三天開始每天服用 4~6 粒 500m g 月見草油丸直至經期完結為止，發現六成患者完全沒有經痛現象，兩成半感到有一定幫助，證明月見草在這方面的功效。 美國藥物學會期刊 2000 年曾經發表一篇比較月見草油與治療子宮內膜異位正的藥物療得高 (danazol), 結果發現 : 雖然療得高 danazol 的效果最佳 , 月見草油的效果 , 但月見草油的副作用極低 , 因此有許多的歐洲婦產科醫師會以月見草油為第一線的治療方式 . 文獻來源 :J Am Pharm Assoc 40(2):234-242, 2000 年 " 受孕與避孕 (Fertil Steril )" 醫學期刊發表的研究報告指出 : 子宮內膜異位手術後補充維生素 , 礦物質與魚油 (omega-3), 月見草油 (omega-6) 等營養補充品 , 有助降低子宮內膜異位症術後產生的骨盆疼痛 , 月經困難 , 性交疼痛等症狀 , 其效果與使用賀爾蒙抑制劑 (GnRH analogue) 或調經避孕藥相同。 文獻來源 :Hormonal suppression and dietary therapy improve pain control in women with endometriosis who undergo conservative therapy Fertil Steril 2007;88:1541-1547. 好像有確切報告認為有幫助。但臨床上仍有服用後巧克力囊腫變大的，但無法判斷是否與它有關 ! 每天勤喝豆漿 ------ 有點過頭了 因為我血脂肪也高 , 所以還吃納豆激酶 ----- 影響不大。 含雌激素的食品與保健食品 , 的確易讓巧克力囊腫，肌瘤腺瘤變大 .
Kay
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主題 347
手術時間
留言時間
August 27, 2009, 2:16 pm
留言內容
鄢醫師 , 你好 ! 我是你的病人 , 非常謝謝你兩年前幫我開刀 , 治好我的巧克力囊腫 ! 到現在都沒復發 , 真的感激不盡 ! 現在有一個很緊急的問題 , 我有個朋友在上海工作 , 她一直有子宮肌瘤的困擾 , 我介紹去她去你那看診 , 你也建議她要進行手術 . .. 現在她想趁九月底放假回台灣時 , 給您開刀 , 但可請的假不多 , 如果要回來看診時才能約手術時間 , 恐怕沒法在假期內動完手術 ... 她之前有試著先打電話去醫院問你 , 但護士小姐接的 , 說要幫忙問再 email 回覆她 .... 結果等了一個禮拜都沒回應耶 .... 是否可讓我知道怎麼連絡你比較方便 ? 如果可以的話 , 是否可以讓我幫她代約您的手術時間呢 ? 你真的是個很好很好的醫生 , 每次回診時都想當面跟你說 ... 謝謝你 !!! :-) 秋萍
版主回覆
請她在這版上留言， 或我門診時 call 02-27372181 轉 8236 可先幫她保留手術時段，待回國時再補手續。 ^_^
dryen
主題 106
刪除全名
留言時間
April 17, 2009, 5:54 pm
留言內容
刪除患者全名轉貼 鄢醫師你好！我是 2004 年 9 月曾讓你進行左卵巢巧克力囊腫手術，還有 2006 年 8 月底讓你進行子宮頸錐狀切除手術的病患林 ，之前一直沒找機會跟你道謝，還是想藉此誠摯地跟你說ㄧ聲謝謝！謝謝你之前那麼用心的看診和手術！相信所有你的病人都對你充滿感激！很高興得知你有這個部落格，上面的資訊對女性很有幫助喔！我也買了你的新書，希望能多增加點知識！這兩年我都待在台中，在中國醫藥大學附設醫院每 3 個月定期複診進行抹片 & 超音波檢查，目前狀況都正常，但偶爾還是會感到腹部左邊 ( 疑似卵巢 ) 怪怪的有點痛感，很擔心是巧克力囊腫復發，可是超音波檢查卻沒有看到什麼，真傷腦筋。要找到像你這樣有耐心仔細且關心病人的醫師真的很難，有一次出國前腹痛到中國那裡就診，醫師竟然沒有檢查出我有骨盆腔發炎的症狀，真的很誇張。可惜台北台中有點距離，不然還真想到北醫去進行定期複診。我妹妹現在的問題也拜託你了，我已經特別叮嚀她一定要聽你的話乖乖就診吃藥，希望能調整好她的問題，讓她身體機能恢復正常、恢復原來的自信！再次謝謝鄢醫師了！以後要多寫文章喔！祝你工作 & 生活一切順利！ ^^
版主回覆
Shiau-Chi 你的妹妹我會關照的。她來時我也會問起你，一如你所言，大致安好，就放心多了。祝您健康平安。
sfc
信箱
IP
主題 1266
再次感謝
留言時間
January 31, 2011, 10:46 am
留言內容
敬愛的鄢醫生 ~~ 您好 !!! 去年七月底做了巧克力囊腫腹腔鏡切除手術 , 經過四個月柳普林針劑療程 . 回美後 , 一切安好 ..... 今天 , 確定一切都恢復 " 正常 ", 狀況良好 . 真的很開心 .... 心裡的大石頭終於可以放下了 . 淑芬在此 , 再向您說聲 ..... 謝謝 ... 同時 , 也要祝福您 ...... 新年快樂 ..... 平安 ..... 健康 ^ - ^
版主回覆
恭喜您 ！ 也祝您平安快樂
留言作者/內容〈174〉
Echo Kao
Hi, 鄢醫師
我是 4 月 9 日 2009 年在北醫
讓您做子宮內膜異位手術的病患
現在回到美國
現在我的疼痛指數降低許多
所以我總是會在 人前 大大的讚揚您一番
剛剛我回台灣玩的友人給我撥電話
她說在醫院檢查出 5 公分 的水瘤
她近日會北上讓您看診
我很喜歡鄢醫師的醫療團隊
相信她也會很信任您
她自己回台灣 若需要接受手術
請多關照
謝謝鄢 醫師
新留言 上午 10:56:38 回覆：2010/7/1 上午 11:48:05 (↑
【板主回覆】
OK ! 她也有留言,我會多照顧的～
鄢源貴
2010/7/1 上午 11:48:06 - 1樓 回覆
給您開過兩次刀
主題 115
檢查內膜異位的時機
留言時間
April 30, 2009, 12:51 am
留言內容
鄢醫師您好： 在 " 女人心事 " 網站中無意發現您有部落格 ( 驚喜囉 ~) 就馬上連結過來了 我在 2007 年 5 月時 , 經由幸福婦產科王醫師推薦到您那裡治療 " 水瘤 " 當時做了卵巢囊腫的腹腔鏡手術 第一次開刀很恐懼的狀態下 , 很幸運的能有您這樣的好醫師治療 , 很感謝您 ~ 手術中您有順便幫我確認輸卵管是通的 (3 個多月後懷孕了 , 可惜是輸卵管外孕 , 假日中的緊急手術也是您幫忙的 ) 另外 , 當時也發現我有子宮內膜異位的狀況 , 您也幫我處理了 事隔多年 , 外孕後一年我也幸運的懷孕 . 也順利的生下 BABY 了 ( 現在快兩歲了 ) 但很怕自己的內膜異位又復發 , 想說再去您門診檢查 ( 也怕有其他狀況 , 如像之前囊腫之類的 ) 檢查內膜異位是不是要抽血 ( 沒記錯的話是驗 CA125 值吧 )? 這是需要自費還是健保有給付 ? 之前有看到訊息是 40 歲以上才有健保給付 , 不知道這個訊息正確嗎 ? 當然錢不是問題啦 , 健康是重點 抽血時機有要顧慮經期時間嗎 ? 門診當天就可抽血檢驗嗎 ? 以上囉唆一推 , 謝謝您耐心看完 麻煩您答覆後 , 我好安排去掛您門診的時間 謝謝您 ~
版主回覆
恭喜您 ! 也謝謝您的鼓勵 , 最好是月經乾淨時回診，做超音波檢查及抽血，健保給付的。 bye :)
JM
主題 320
子宮線肌症與懷孕
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August 16, 2009, 11:09 pm
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鄢醫師您好 , 我去年 9 月開完腹腔境巧克力囊腫 , 您說我有輕微的子宮線肌症 ( 沒做處理 ) 及嚴重腸沾黏 ( 手術時已經處理 ), 現在打完六劑柳培林 ,MC 沒來過就懷孕 , 目前 13 週 , 請問子宮線肌症與沾黏的問題對 baby 或是懷孕過程及生產方式 ( 自然或剖腹 ) 有沒有什麼影響 ? 因為現在住台中 , 預計在台中生產 , 請問有需要到特定大醫院或是一般婦產科就可以呢 ? 若有需要可以請醫生幫忙推薦嗎 ? 謝謝 ~
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1. 子宮線肌症與沾黏的問題對 baby 或是懷孕過程及生產方式 ( 自然或剖腹 ): >>>>> 沒有什麼影響的 2. 無特別因前次治療而增加生產的風險，您可自己決定。 至於台中產科醫師我較不熟悉，您可向親朋好友多打聽，祝一切順利
主題 1266
再次感謝
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January 31, 2011, 10:46 am
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敬愛的鄢醫生~~您好!!!
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恭喜您 ！
Louise
主題 1381
羊膜穿刺
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March 30, 2011, 9:29 pm
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鄢醫師~您好~
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胎盤較近~血管比較多..所以抽到血是正常的: I agree
主題 1379
手術後MC問題請教
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March 30, 2011, 1:52 am
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鄢醫師, 您好,
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打第一針,後mc還不會停 ,是正常,若覺困擾可吃止血藥,
Christing Sung 於 2011/10/09 14:11
鄢醫師,您好:
Christing Sung 於 2011/10/09 14:11
鄢醫師,您好:
於 2011/10/09 14:11 
Lin Ellie 
ai5899 
於 2011/08/02 16:08 
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